Переривчастий пульс що це

Перебої в роботі серця: пропуски ударів, завмирання, що робити

У цій статті: чому серце часто б'ється з перебоями і бувають пропуски ударів, прискорення і уповільнення ритму, нерегулярні скорочення. Симптоматика різних порушень, як встановити діагноз і що робити, якщо є патологія в нормальній роботі серця.

Скорочення серця в постійному ритмі - запорука нормального функціонування всіх органів. За ритмічність скорочень відповідають скупчення клітин-пейсмейкерів (водіїв ритму), що створюють електроімпульс постійної частоти (синусовий та атріовентрикулярний вузли). Хвиля збудження, що виникла в цій зоні, по провідних шляхах (пучок Гіса) поширюється на всі відділи серця, викликаючи скорочення.

Перебої в роботі серця або аритмії - це зміни частоти ударів, пов'язані з порушенням утворення або проведення хвилі збудження.

Нормальний ритм скорочень серця - 60-90 в хвилину, кожен удар через рівний час. Джерело електроімпульса - синусовий вузол.

Три основних порушення:

  1. Тахікардія - прискорення серцебиття.
  2. Брадикардія - уповільнення роботи серцевого м'яза.
  3. Екстрасистолія - ​​додаткові скорочення на тлі нормального ритму.

Порушення ритму можуть виникати періодично (пароксизм), бути безсимптомними або швидко привести до погіршення самопочуття і стати причиною смерті. Аритмії, не пов'язані з серцевою патологією, добре лікуються, а хронічні захворювання з ураженням міокарда вимагають постійної терапії.

Зміни в ритмічній роботі серця не можна пропустити, це привід звернутися до лікаря для виключення аритмії. Лікуванням пацієнтів з такою патологією займаються терапевти і кардіологи, а в спеціалізованих центрах - аритмологи.

Скорочення передсердь і (або) шлуночків з частотою більше 100 за хвилину.

Пароксизмальна (непостійне порушення, є періоди нормального пульсу або був тільки один епізод порушення ритмічності)

Рецидивирующая (повторювані перебої в серці)

Більш докладний опис механізму розвитку читайте в блоці «Механізм розвитку» далі в статті.

Реципрокним (поворотним) механізмом розвитку обумовлені 80% всіх тахиаритмий. Через порушення руху хвилі збудження електроімпульс рухається по колу, знову порушуючи один і той же ділянку серця.

Вогнищеві (автоматичні) тахікардії складають 10%, пов'язані з порушеннями обміну, обумовлені підвищенням збудливості провідних шляхів. При таких умовах все імпульси викликають скорочення. У нормі ж для виникнення хвилі збудження необхідна електрична активність певного рівня.

Тригерні (спускові) тахиаритмии обумовлені появою електроімпульса, що перевищує нормальний рівень: після проведення хвилі збудження залишковий імпульс знову запускає скорочення серця.

Переродження м'язової тканини в сполучну (міопатії)

Розширення або потовщення камер (гіпертрофія, легеневе серце)

Новоутворення з ураженням серця

Інтоксикація (алкоголь, кава, нікотин)

Недостатність функції нирок

Препарати проти порушень ритму

Стимулятори симпатичної нервової системи

Синдроми WPW і брадітахікардіі

  • Серце б'ється з перебоями.
  • Пропуски ударів або посилений серцевий поштовх.
  • Нерівномірний прискорений ритм серцебиття.
  • Швидке стомлення при звичайних навантаженнях.
  • Прискорене дихання, відчуття браку повітря при фізичній напрузі.
  • Запаморочення, потемніння в очах, непритомність.
  • Нестійкий артеріальний тиск (скорочено АТ) зі схильністю до зниження.
  • Болі в області серця.

При розвитку тяжких ускладнень кровообігу (серцевий шок, набряк легенів) приєднуються симптоми серцево-судинної недостатності з ризиком зупинки серця.

За перебігом тахікардія носить гострий або хронічний, прогресуючий характер.

Огляд деяких видів тахікардій

Часте, нерегулярне скорочення передсердь. Становить 75-85% всіх надшлуночкових форм, зустрічається у 1-2% дорослого населення. Рідко діагностується до 25 років, вражаючи людей старечої і літній вікової категорії.

Захворювання характеризується високим ризиком смерті, розвитком недостатності серцевої функції, утворенням тромбів з їх міграцією в судини легенів і головного мозку. Тривало протікає безсимптомно, а після появи клініки швидко знижує якість життя за рахунок неможливості переносити навіть легкі навантаження.

Самостійне відновлення ритму протягом 2-7 днів

Тривалість епізоду більше 7 днів

Відмова пацієнта від лікування

Прискорене, регулярне скорочення передсердь. Частіше хворіють чоловіки. До 50 років зустрічальність 5 випадків на 100 тисяч населення, зі збільшенням віку частота народження зростає в геометричній прогресії.

Носить нападоподібний характер, вкрай рідко зустрічається хронічна форма. При відсутності лікування веде до раптової смерті у 20% хворих.

У 20-35% випадків поєднується з фібриляцією передсердь. Клінічна картина подібного характеру, але тріпотіння швидко веде до серцевої недостатності з набряклим синдромом.

Джерело патологічного імпульсу збудження розташований в міокарді шлуночків або кінцевих гілках провідної системи. Причина виникнення - тільки серцеві фактори (70-80% ішемічна хвороба).

Відсутність лікування веде до фібриляції шлуночків і зупинки серця.

  • атріовентрикулярна (вузлові і осередкові);
  • синусові і передсердні.

Зустрічаються в 1-10% тахиаритмий. Вогнищева форма частіше діагностується у дітей, коли сердечко б'ється з частотою до 210 в хвилину.

Перебої в серці носять пароксизмальної характер, рідко переходять в постійну форму. Добре піддаються лікуванню.

Два підходу до терапії:

  1. Відновити нормальний ритм і підтримувати його.
  2. Контролювати рівень тахікардії без відновлення ритму.

Вибір індивідуальний. Незалежно від того, що робити потрібно буде, є загальні правила:

  • відновити ритм у молодих людей без порушень серцевої функції;
  • підтримувати частоту скорочень серця до 90 в хвилину в стані спокою і не вище 115 при навантаженні у літніх людей з серцевою патологією;
  • застосовувати антикоагулянти (варфарин, низькомолекулярні гепарини) - профілактика утворення тромбів в камерах серця;
  • лікувати причини тахиаритмии.

Електрична (розряд струму)

Блокатори кальцієвих каналів

Відкрита операція на серці (використовується у випадках необхідності проведення операції в інших випадках)

Вибір тактики залежить від симптомів і ступеня порушення кровообігу. Важка серцево-легенева недостатність - показання до екстреної електричної кардіоверсії. При незагрозливих станах використовують лікарську терапію з подальшим рішенням про проведення абляції.

Для цього використовують ті ж антиаритмічні засоби, що і для відновлення ритму. Часто потрібне поєднання декількох лікарських препаратів.

Ефективність лікування визначається причинами. Без первинної патології серця або вторинного його зміни на тлі тривалої відсутності синусового ритму можливе повне вилікування. При тахікардіях, обумовлених хронічними захворюваннями, антиаритмічної терапії носить довічний характер.

Екстрасистолія - ​​це позачергове скорочення серцевого м'яза.

Середньої частоти (10-30)

Екстрасистоли виникають з тих же причин, що і тахікардії. Часто провокують початок пароксизму тахіаритмії.

Екстрасистолія в більшості випадків носить безсимптомний характер, іноді є:

  • перебої в роботі серце;
  • відчуття посиленого серцевого удару або зупинки, завмирання серця.

При серцевої недостатності погіршується перебіг захворювання, підвищується ризик смерті. Поодинокі екстрасистоли зустрічаються у здорових людей, не вимагають корекції. Добре відповідають на лікування.

Лікування екстрасистолії, пов'язаної з ураженням серцевого м'яза, включає:

  • бета-блокатори;
  • абляцию вогнищ високочастотної екстрасистолії.

Брадикардія - це скорочення передсердь і (або) шлуночків з частотою менше 60 в хвилину. Медичного втручання вимагає брадиаритмия шлуночків.

Атріовентрикулярна блокади (простою мовою - блокада проведення серцевих імпульсів в серце)

Синдром слабкості синусового вузла

Зниження або виключення електричної активності головного водія ритму - синусового вузла. Захворювання вражає людей похилого і старечого віку, рідко діагностується у молодих. Зустрічальність - 3 випадки на 5000 населення.

На ранніх стадіях без зниження ритму менше 40 за хвилину симптомів немає. Відрізняє прогресуючий перебіг. Лікування покращує загальне самопочуття, але не завжди впливає на тривалість життя.

Відбувається порушення проведення хвилі збудження по проводять шляхах до шлуночків. Зустрічальність - 2-5%. Прогресуючий перебіг.

Існують 3 ступеня тяжкості в міру порушення проведення хвилі збудження. Блокади 2-3 ступеня відрізняє високий ризик зупинки серця.

  1. Серцеві фактори, як при тахиаритмиях.
  2. Підвищення рівня калію, магнію.
  3. Захворювання стравоходу, шлунка.
  4. Побічний ефект антиаритмічнихпрепаратів, анальгетиків групи морфію.
  5. Ваготония (переважання дії парасимпатичної нервової системи).
  6. Низький рівень функції щитовидної залози.
  7. Безпричинна.
  • Уражень серцебиття.
  • Перебої в роботі серця, почуття його зупинки.
  • Виражена, наростаюча слабкість, неможливість виконувати звичайні справи.
  • Непостійний рівень артеріального тиску, часто - епізоди підвищення з низьким ефектом від лікування.
  • Порушення свідомості до глибоких непритомності.
  • Болі в грудях без зв'язку з фізичним напругою.

Що робити при даній патології:

  • проводити терапію основного порушення, що викликав уражень ритму;
  • коригувати брадикардию ліками (ксантіни, холінолітики);
  • встановити водій ритму (електрокардіостимулятор) - при високому ризику зупинки серця.

Тактика залежить від стадії брадиаритмии, наявності клініки. Якщо уражень ритму пов'язано з ураженням міокарда - повного одужання немає.

Фізіологічна брадикардія у тренованих людей і безсимптомні брадиаритмии не потребують лікування.

Діагностика серця при його роботі з перебоями

  1. Ретельний опитування пацієнта для виявлення характерних скарг.
  2. ЕКГ - «золотий стандарт» в установці виду аритмії. При пароксизмальних формах не завжди реєструється епізод порушення.
  3. Реєстрація ЕКГ протягом доби (холтерівське моніторинг) або тижні (подієвий моніторинг) - діагностика пароксизмів аритмії.

  • УЗД серця через грудну клітку і (або) стравохід. Для оцінки функції міокарда огляд порожнин серця на предмет згустків.
  • Всі аритмії внесердечних походження повністю виліковні при корекції вихідної патології.

    При формах, пов'язаних з ураженням міокарда, прогноз залежить від ступеня порушення кровообігу. Хронічні патології серця вимагають постійного лікування і поступово прогресують.

    Пароксизмальні форми перебоїв в серці - часта причина раптової смерті.

    Лікування серця і судин © 2016 | Карта сайту | Контакти | Політика щодо персональних даних | Угода | При цитуванні документа посилання на сайт із зазначенням джерела обов'язкова.

    нерівне серцебиття

    Якщо людина прислухається до серця і відчуває завмирання пульсу, то це не говорить про наявність проблем зі здоров'ям. Часто подібна проблема зустрічається у здорових людей. Вона буває викликана деякими продуктами, стресами і переживаннями. Головне - визначити причину нерівного пульсу, після цього вже можна говорити про необхідність лікування.

    Причини переривчастого серцебиття?

    У нормі пульс повинен бути рівномірним і ритмічним.

    Серце працює з перебоями через таких причин:

    • надмірне вживання кави;
    • недолік цукру в крові;
    • недолік калію;
    • психологічні проблеми;
    • патології серця.

    Повернутися до списку

    Кава містить багато кофеїну, який прискорює серцебиття, піднімає тиск і робить пульс нерівним. Якщо серце стукає швидко, то пацієнту варто забути про цей напій. До того ж варто обмежити напої, що містять кофеїн: зелений чай, шоколад, енергетики. Небажано вживати каву з медикаментами, до складу яких входить кофеїн. Можна не видаляти кави з раціону, а випивати одну чашку вранці або протягом дня до 16:00.

    Нерівномірне серцебиття буває викликано нестачею цукру в крові. Щоб виправити нерівний пульс не варто звертатися до лікаря, потрібно просто харчуватися 4-5 разів на день. Сніданок потрібен ситний і повинен включати складні вуглеводи (підійде вівсянка, гречка або сочевиця). Це допоможе нормалізувати биття серця.

    Калій зміцнює стінки судин, допомагає організму справитися зі стресом. При порушеному серцебитті важливо приймати калій, щоб нормалізувати нерівний пульс. Переривчастий пульс піде, якщо включити в раціон банани, гречку, нежирну рибу, абрикоси. Разом з калієм на стан серцево-судинної системи впливає і магній, і кальцій. Їх дисбаланс призводить до тих же проблем.

    Психологічні проблеми - поширена причина нерівного пульсу. На тлі стресу, переживань нервова і серцево-судинна система дають збої. Це відображається і на показнику. Серце б'ється прискорено, іноді завмирає або різко починає битися повільно. В цьому випадку прописує курс заспокійливих (валеріану, пустирник, «Корвалол») і препарати, що нормалізують ЧСС.

    У серці бувають патології різного характеру. Якщо пацієнт виконує рекомендації, а проблема залишається, то є сенс звернутися до кардіолога. Він поставить правильний діагноз, після того, як пацієнт зробить ЕКГ і кардіограму. Після цього фахівець призначить лікування і про нерівному пульсі можна буде забути. Іноді потрібно хірургічне втручання.

    Нерівний пульс не потребує лікування. Все, що потрібно, це дотримуватися режиму роботи і відпочинку, не переживати і правильно харчуватися. Але, якщо виявилися проблеми з серцем, то є сенс провести комплексне лікування. Важливо не займатися самолікуванням, а слідувати рекомендаціям лікаря. Він призначить терапію, враховуючи інші хронічні захворювання, які є у людини.

    Перед початком лікування, потрібно визначити чи є захворювання хребта, нервової системи, а також все гаразд з гормональним фоном. Якщо є проблеми, то їх потрібно усунути. Далі призначається лікування кардіологом. Інтенсивність лікування залежить від частоти завмирання. Якщо вони відбуваються дуже часто, то іноді потрібно хірургічне втручання. Терапія призначається індивідуально.

    Що робити для профілактики переривчастого пульсу?

    Щоб усунути завмирання серця, потрібно відмовитися від шкідливих звичок (куріння і алкоголю).

    Всі профілактичні дії націлені на те, щоб нормалізувати роботу серцево-судинної системи. Для цього, потрібно добре висипатися, багато відпочивати. Важливо займатися кардіотренуваннями (бігати, гуляти на свіжому повітрі). Харчування має бути збалансованим. У ньому повинні бути всі необхідні вітаміни і мінерали. Для нормального функціонування організму людина повинна харчуватися 4-5 разів на день (кожні 3 години).

    Копіювання матеріалів сайту можливе без попереднього узгодження в разі установки активної індексується посилання на наш сайт.

    Інформація на сайті представлена ​​виключно для загального ознайомлення. Рекомендуємо звернутися до лікаря за подальшої консультацією і лікуванням.

    Зміна частоти і характеристик пульсу

    Пульс - це один з найважливіших фізіологічних показників, за яким можна судити про здоров'я серцево-судинної системи і стан організму в цілому.

    Зміна його частоти і інших характеристик дуже часто зустрічається серед кардіологічних хворих. Деякі з цих змін можуть говорити на користь якогось певного захворювання, інші просто вказують на можливі порушення. Характерно, що проводити діагностику по пульсу може не тільки лікар, а й сам хворий, який відзначив ті чи інші розлади.

    При більшості захворювань порушується така характеристика пульсу, як його частота, причому зазвичай вона зміщується в бік збільшення. Частий пульс (т. Е. Більш 85-90 ударів для дорослої людини) може говорити про різноманітні патологічних станах: лихоманці, колапсі, шоці, деяких порушеннях серцевого ритму (пароксизмальна тахікардія, миготлива аритмія, синусова тахікардія і т.д.). Підвищення частоти пульсу проявляється при больовому синдромі, зневодненні організму, порушеннях обміну електролітів, гіпертиреозі, вегето-судинної дистонії і безлічі інших захворювань. Не варто забувати про те, що тахікардія можлива як варіант норми при хвилюванні або після навантаження.

    Зсув в протилежну сторону - брадикардія (зменшення частоти менше 60 ударів в хвилину) - зустрічається при відповідних порушеннях ритму (синдром слабкості синусового вузла, атріо-вентрикулярна блокада і ін.), Подразненні блукаючого нерва, деяких важких станах (інфекційно-токсичний шок, важкі отруєння, електротравма).

    Що стосується інших властивостей, у деяких хворих відзначаються порушення ритмічності. Неритмічним називається такий пульс, коли між його хвилями визначаються проміжки нерівній тривалості. Це може бути в двох випадках. Якщо ритмічний пульс переривається одиночними або парними «позачерговими» коливаннями (хворі в такому випадку кажуть, що серце неначе «спотикається»), це говорить про екстрасистолії. Якщо ж пульс в цілому виглядає неритмічним і плутаним, таке порушення є симптомом миготливої ​​аритмії. Для цього порушення ритму характерно ще одна властивість. Коли одна людина слухає хворому серці і вважає його скорочення, а інший в цей час займається підрахунком пульсу, при порівнянні результатів виявляється, що ударів серця за один і той же проміжок було більше, ніж пульсовиххвиль. Такий феномен називається «дефіцитом пульсу» і виникає через те, що серце перекачує кров неповноцінно, нерівномірно і порціями різного об'єму. Найслабші скорочення просто не проводяться в артерії, тому над серцем вони чутні, а за його межами у вигляді пульсових коливань не визначаються.

    Якщо порушена величина пульсу, то на одній руці пульсові хвилі можуть бути сильніше, ніж на інший. Це відбувається тоді, коли з одного боку для струму крові є якась перешкода, що послаблює проходження коливань по стінках артерій. Таке може бути при деяких вадах, коли великі судини, що знаходяться біля серця, стискаються збільшеними передсердями. Крім того, подібне явище характерне для пухлинних процесів або рубців в зоні великих судинних пучків. Іноді різний пульс виникає внаслідок вроджених аномалій будови судин або при васкулітах - захворюваннях, при яких в артеріях починається запальний процес, іноді приводить до порушення струму крові і навіть повного зрощення судин. Зокрема, подібне відбувається при важкому перебігу хвороби Такаясу. Всі ці стани можуть супроводжуватися зміною не тільки величини, а й симетричності пульсу. На тій стороні, де реєструються ослаблені коливання, можливо деяке відставання в порівнянні з протилежною.

    Порушення величини пульсу можуть проявлятися і інакше. Наприклад, при деяких станах відзначається так званий великий пульс - коли пульсові хвилі високі і дуже чітко визначаються. Великий пульс може зустрічатися при недостатності аортального клапана і деяких несерцевих захворюваннях, які вдруге викликають розлади цього показника. Наприклад, таке буває при посиленій функції щитовидної залози (гіпертиреозі) або захворюваннях, що протікають з підвищенням температури тіла. В останньому випадку велика величина пульсу викликана тим, що відбувається зменшення тонусу судин, через що стінки артерій стають більш податливими і різкіше реагують на поштовхи.

    При протилежних ситуаціях величина пульсу може зменшуватися; тоді його називають малим, або низьким. Як правило, малий пульс пов'язаний зі зменшенням викиду крові з лівого шлуночка. Це спостерігається при крововтратах, ослабленні міокарда через хронічних і гострих захворювань. Таке порушення зустрічається при хронічній і гострій, серцевої недостатності, дилатаційноюкардіоміопатії, міокардит, звуженні мітрального або аортального клапанів. Деякі важкі стану, наприклад шок, супроводжуються такою низькою величиною пульсовиххвиль, що пульс називають ниткоподібним.

    Ще одна важлива характеристика пульсу - це його форма. Форма визначається швидкістю протікання крові по судинах, що залежить від потужності серцевого викиду. При різкому, сильному скороченні міокарда велика порція крові проходить через артерії за короткий час; якщо зобразити амплітуду коливання в часі, то воно буде великим, але короткочасним, так як артерія швидко розшириться і так само швидко звузиться. Найбільш явно це проявляється при важкій недостатності аортального клапана, в більш м'якому варіанті - при підвищенні функції щитовидної залози. У здорової людини швидкий пульс може відзначатися при сильному емоційному напруженні.

    Якщо кров викидається з серця порівняно повільно, викликаючи невелике підвищення тиску в артеріях, можливо інше порушення, при якому форма пульсової хвилі стане протилежною. Коливання стінки відбуватимуться триваліше і з невеликою амплітудою. Такий пульс називається низьким і виникає, наприклад, при стенозі аортального клапана - коли вихід з лівого шлуночка в аорту звужений і тому кров повільніше, ніж в нормі, надходить в артеріальний русло.

    Існують ще й особливі порушення пульсу, не пов'язані з якоюсь конкретною його характеристикою. Це дикротичний і парадоксальний пульс.

    Дикротичний пульс - порушення, при якому на спаді пульсової хвилі відбувається ще одне коливання, що імітує додаткове скорочення серця. У нормі цього коливання немає. Таке буває при лихоманці і інтоксикації організму.

    При парадоксальному пульсі його величина зростає в момент видиху і зменшується на вдиху. Це порушення зустрічається при деяких формах перикардиту - запалення навколосерцевої сумки, при якому між нею і серцем утворюються зрощення і спайки.

    Зазвичай пульс оцінюють на променевих артеріях. Однак уважний лікар завжди повинен оцінити його і в інших зонах: на ногах, в області сонних артерій і ін., Причому обов'язково з обох сторін. Справа в тому, що на різних рівнях пульс може бути різним. Наприклад, при атеросклерозі судин нижніх кінцівок пульс змінюється тільки на ногах, він стає ослабленим, з невеликою амплітудою. На інших ділянках він залишається нормальним.

    При артеріальних тромбах пульс може відрізнятися навіть на різних рівнях одній і тій же кінцівки. Наприклад, якщо тромб закупорив судину, що знаходиться у верхній третині гомілки, то на стегнової артерії він може бути нормальним, на підколінної - посиленим, а на стопі -або різко ослабленим, або взагалі не определяющимся.

    Передрук матеріалів з сайту суворо заборонено!

    Інформація на сайті надана для освітніх цілей і не призначена в якості медичної консультації і лікування.

    Оставьте комментарий

    + 10 = 11