паратгормон знижений

паратгормон

Паратгормон (паратиреоїдного гормон, паратирин, ПТГ, parathyroid hormone, PTH) - біологічно активна гормональна речовина, що виділяється околощітовіднимі залозами. Паратгормон регулює рівень кальцію і фосфору в крові.

Основний ефект паратгормону - збільшення концентрації кальцію і зниження фосфору в сироватці крові за рахунок посилення всмоктування кальцію в кишечнику і активації його засвоєння організмом.

Приводом для дослідження крові на рівень цього гормону є порушення концентрації кальцію і (або) фосфору плазми крові.

Паратгормон виробляється в області паращитовидних залоз, є особливою білковою молекулою і бере активну участь в обміні кальцію, і опосередковано - фосфору. Рівень гормону залежить від кількості іонів кальцію в крові - чим нижче рівень кальцію, тим активніше паращитовидних залозами виділяється цей гормон. Основною його функцією в організмі є:

  • зменшення втрат кальцію з сечею,
  • збільшення виведення фосфору з сечею,
  • витяг кальцію і фосфору з кісткової тканини в кров при його дефіциті,
  • відкладення кальцію в кістках при його надлишку в крові.

Рівень гормону коливається протягом доби, що пов'язано з фізіологічними особливостями обміну кальцію і біоритмами людини, максимальна концентрація гормону досягається до 3-м години дня, мінімальна - в 7 ранку.

Якщо порушено виділення паратгормону, то страждає фосфорно-кальцієвий обмін організму, так як відбувається втрата кальцію нирками, порушення його всмоктування кишечником і вимивання з кісток.

При надлишку паратгормону виникає уповільнення формування кісткової тканини, в той час як старі кісткові балки активно розсмоктуються, що призводить до розм'якшення кісток (остеопорозу). Щільність кісток і їх міцність знижується, що загрожує частими переломами, при цьому рівень кальцію в крові буде підвищеним, так як кальцій під дією гормону вимивається в плазму.

Страждають нирки через підвищення в них солей фосфору, виникає схильність до каменеутворення, а в кишечнику і шлунку виникає язвообразование через кальциноза судин і порушення кровообігу.

При підозрі на патологію паращитовидних залоз і порушення обміну паратгормона проводять аналіз крові на рівень цього гормону. Показання для проведення дослідження:

  • зниження або підвищення рівня кальцію в плазмі крові,
  • часті переломи кісток,
  • остеопороз,
  • склеротичні процеси в області тіл хребців,
  • кістозні зміни в кістках,
  • підозра на пухлинні процеси в області паращитовидних залоз,
  • сечокам'яна хвороба з кальцієво-фосфатними каменями.

Підготовка до дослідження

Для аналізу беруть кров з вени, вранці, натщесерце, останній прийом їжі повинен бути не пізніше восьмої години до здачі аналізу. За три доби варто відмовитися від фізичних навантажень, прийому алкоголю, в день дослідження - відмовитися від куріння. Перед здачею аналізу необхідно півгодини посидіти в спокійному стані.

Кількість гормону коливається в віковому і статевому аспекті:

  • до 20-22 років - від 12 до 95 пг / мл
  • від 23 до 70 дет - від 9.5 до 75 пг / мл
  • старше 71 років - 4.7 до 117 пг / мл
  • до 20-22 років - від 12 до 95 пг / мл
  • від 23 до 70 дет - від 9.5 до 75 пг / мл
  • старше 71 років - 4.7 до 117 пг / мл

Під час вагітності рівень паратгормону коливається від 9.5 до 75 пг / мл.

Підвищення рівня паратгормону вказує на:

  • первинний або вторинний гіперпаратиреоз в результаті ракового переродження, рахіту, хвороби Крона, коліту, ниркової недостатності або гіпервітамінозу Д,
  • синдром Золінгера-Еллісона (пухлина в області підшлункової залози).

Зниження рівня паратгормону вказує на:

  • первинний або вторинний гипопаратиреоз через дефіцит магнію, саркоїдозу, операцій на щитовидній залозі, дефіциту вітаміну Д,
  • активний процес руйнування кісток (остеоліз).

Способи корекції рівня паратгормона

При дефіциті паратгормона необхідне застосування замісної гормонотерапії від декількох місяців до довічного, в залежності від причини, що викликала зниження рівня.

При надлишку паратгормону показана хірургічна резекція однієї або декількох залоз з досягненням рівня норми.

При раку - повне видалення залоз з подальшою замісною гормонотерапією.

Дізнайтеся ваші ймовірні хвороби і до якого доктору слід йти.

Паратгормон: норма

Паратгормон (ПТГ) - гормональне речовина, біологічно активна. Проводять його паращитовидні залози. Хімічна будова гормону складне, складається він з декількох десятків амінокислот. Приблизно третина їх відповідає за біологічну активність ПТГ, а решта забезпечують зв'язування речовини з рецепторами і його стабільність.

Призначення паратгормону полягає в регулюванні в крові рівня кальцію і фосфору. Залежно від їх змісту секреція ПТГ стимулюється або припиняється.

Зміст паратгормону і кальцію взаємопов'язане. Між цими двома речовинами є зворотний зв'язок, в процесі якої вони підправляють один одного.

Кількість ПТГ безпосередньо залежить від рівня іонів кальцію в кров'яному руслі. Якщо той знижується, то моментально зростає активність паращитовидних залоз, які продукують паратгормон.

Основна місія, яку повинен виконувати ПТГ, - підтримання необхідної кількості катіонів кальцію в крові. Її реалізація включає в себе кілька дій.

  • Під впливом ПТГ вітамін Д в нирках посилено активується. Він перетворюється в кальцитріол (гормоноподобное речовина). Той стимулює всмоктування кальцію кишечником і його активне надходження з продуктів харчування в кров.

Для успішного здійснення такої дії в організмі має бути достатня кількість вітаміну Д.

  • Паратгормон посилює зворотне всмоктування катіонів кальцію з первинної сечі (клубочкового ультрафільтрату). Відбувається це на рівні ниркових канальців. Тим самим зменшуються втрати речовини з сечею, при цьому збільшується виведення фосфору.
  • В умовах дефіциту кальцію ПТГ сприяє вилученню його з кісткової тканини і переміщенню в кров. Гормон посилює активність остеокластів - гігантських багатоядерних клітин, які руйнують кісткову тканину. Вони видаляють її, розчиняючи мінеральну складову і руйнуючи колаген. Остеокласти активно ламають кісткові балки і викидають в кров кальцій, який утворюється в процесі таких дій. Його концентрація в цілющої рідини збільшується.
  • Але є і негативні наслідки: міцність кісткової тканини знижується, а значить - зростає ймовірність переломів.

    Слід зазначити, що це стає можливим тільки в разі тривалого перевищення гормоном норми. При періодичному і короткочасному надходженні ПТГ в кров відбувається позитивний вплив на кісткову тканину: вона зміцнюється. Паратгормон сприяє відкладенню кальцію в кістках, якщо його занадто багато в крові.

    У жіночій крові нормативний рівень паратгормону змінюється рідко. Він коливається в залежності від того, скільки років виповнилося представниці прекрасної статі.

    До двадцятирічного віку зміст ПТГ має перебувати в таких межах (пг / мл):

    Усі наступні роки, аж до 70 років, норма зменшується, і її межі такі (пг / мл):

    Після 70 років нижнє значення норми фіксується на рівні 4,7, що вдвічі нижче попереднього. Верхній допустимий рівень ПТГ значно зростає і становить 117,0.

    Зміст паратгормону протягом доби змінюється. На коливання впливають біологічні ритми і фізіологічні властивості метаболізму кальцію. Максимальний рівень ПТГ спостерігається після полудня, приблизно в три-чотири години дня, а мінімальний - о сьомій ранку.

    Для жінок при вагітності допустимий вміст паратгормона має перебувати в такому інтервалі (пг / мл):

    Оптимальний рівень паратгормону знаходиться в межах від 12,0 до 65,0 (пг / мл). Норма ПТГ для чоловіків нічим не відрізняється від жіночих показників.

    Хоча діапазон нормальних значень однаковий, встановлено, що вироблення гормону з віком збільшується в більшій мірі у представниць прекрасної статі.

    Допустима кількість паратгормона у дітей незмінно з дня народження і до повного дорослішання (до 22 років). Його інтервал такий (пг / мл):

    Так само, як і у дорослих, кількість паратгормона коливається протягом доби. Пов'язано це з обміном речовин в організмі і його біоритмами.

    Тестування на паратгормон призначається:

    Необхідність в проведенні дослідження з'являється в разі:

    • Остеопорозу.
    • Сечокам'яного захворювання з конкрементами (камінням), в складі яких переважають кальцій і фосфор.
    • Склерозу хребта.
    • Можливого новоутворення в паращитовидній залозі.
    • Почастішали травм кісток і переломів в ситуаціях, здавалося б, безпечних.
    • Зниженого або підвищеного рівня кальцію в організмі.
    • Видозмін в кістковій тканині.

    Тест проводиться в ранковий час. Перед процедурою слід дотримуватися стандартних правил:

    • після вечері і до здачі аналізу нічого не їсти;
    • до спиртного не торкатися за добу до тестування;
    • не курити мінімум за годину до діагностики;
    • заняття спортом або інтенсивні фізичні вправи призупинити за три доби.

    Чому відбувається зниження або підвищення ПТГ?

    Перевищення рівня паратгормона найчастіше свідчить про поразку паращитовидних залоз. Недуга досить поширений, в три рази частіше діагностується у жінок.

    Причини стійкого підвищення паратгормону:

    • Новоутворення в щитовидної і паращитовидних залозах, метастази в ці органи від пухлини іншої локалізації.
    • Рахіт (дефіцит вітаміну Д).
    • Хвороба Крона.
    • Пухлину в підшлунковій залозі.
    • Ниркова недостатність.
    • Коліти.

    Чому знижений рівень паратгормону? Можливі причини зниження кількості паратгормону такі:

    • Розвиток саркоїдозу - системної патології, яка уражує легені.
    • Недолік магнію.
    • Хірургічне втручання на щитовидній залозі.
    • Остеоліоз - повне розсмоктування кісткової тканини, всіх її елементів.

    На рівень паратгормону впливають такі лікарські препарати, як літій, ізоніазид, циклоспорин, гормональні засоби, основою яких виступає естроген. Вони в змозі тимчасово збільшити вміст ПТГ в крові.

    Знизити кількість паратгормона у жінок під силу оральні контрацептиви, препаратів з вітаміном Д, преднизолону, магнію сульфату, фамотидин.

    Наслідки відхилення ПТГ від норми

    Коли рівень паратгормону відхиляється від норми в ту чи іншу сторону, то відбувається порушення обміну кальцію і фосфору. Це несприятливо відбивається на роботі всіх внутрішніх органів людини. У нього спостерігається:

    • слабкість в м'язах;
    • труднощі в процесі ходьби;
    • постійне відчуття спраги;
    • дизурія - прискорене сечовипускання.

    Велика ймовірність розвитку гіперпаратіреоідной кризу - тяжкий стан, яке швидко прогресує на тлі різкого стрибка рівня кальцію. Для нього характерні:

    • значне зростання температури тіла;
    • сплутаність свідомості;
    • болісні відчуття в районі живота.

    Тривалий надлишок кальцію в крові уповільнює формування кісткових клітин. А старі кісткові балки продовжують розсмоктуватися. Відбувається порушення рівноваги між утворенням тканин і їх руйнуванням. Це загрожує остеопорозом і патологічним розм'якшенням кісток.

    Негативні процеси доходять до нирок і сечовидільної системи: зростає загроза утворення каменів.

    Відхилення рівня ПТГ від норми також впливають і на судинну систему. Розвивається кальциноз, тобто солі кальцію відкладаються в тих тканинах і органах, де їх не повинно бути. Зачіпають вони і кровоносні судини, підвищуючи ризик утворення в шлунку виразок і викликаючи загальне порушення кровообігу.

    Якщо в процесі обстеження пацієнта виникли підозри про наявність патології паращитовидних залоз чи інших недуг, які порушують пропорцію між кальцієм і фосфором, це є приводом для проведення тесту на вміст в крові паратгормону.

    Якщо паратиреоїдного гормон знижений

    У медичній практиці ситуації, коли рівень паратгормону виявляється нижче норми, зустрічаються не так вже й часто. Однак це не може означати, що будь-хто від них застрахований, оскільки передумов для виникнення такого стану існує не так уже й мало.

    В аналізі -Низький паратгормон, що це значить?

    Паратгормон - біологічно активна речовина, що виробляється паращитовидних залозами. Він спільно з кальцитонином (гормоном, що виробляється щитовидною залозою) і вітаміном D регулює в організмі обмін таких важливих мінералів, як кальцій і фосфор. Від балансу цих мікроелементів залежить, в першу чергу, міцність кісткової тканини і зубів. Кальцій, крім того, бере участь в передачі імпульсів по волокнам нервової системи і впливає на скоротливу активність всіх м'язів організму, в тому числі, і серцевої.

    Зниження ПТГ перешкоджає всмоктуванню тонким кишечником кальцію, уповільнює його вихід з кісткової тканини і реабсорбцію в ниркових канальцях.

    Якщо паратгормон знижений, в крові знижується концентрація кальцію і зростає вміст фосфатів. В результаті спостерігається надмірна активізація нервово-м'язової збудливості, на тлі якої різко зростає схильність до судом. Також розвивається звапніння організму (кальцій у вигляді солей у внутрішніх органах і тканинах з їх подальшим ущільненням).

    Як виявляється зниження ПТГ

    Найчастіше пацієнту здати кров на паратгормон призначає лікуючий лікар, коли бачить в аналізах красномовний ознака зниження гормону - гипокальциемию. Щоб проконтролювати рівень ПТГ проводять аналіз венозної крові імуноферментним методом.

    Гормон, що виробляється паращитовидних залозами, надходить у кров'яне русло безперервно, однак протягом дня його рівень коливається. Фізіологічно високий рівень гормону відзначаються з 3 до 4 годин дня, в той час як знижений він приблизно в 7 8 годині ранку.

    Вікова норма кількості СМТ в крові:

    Увага! Деякі фактори можуть спотворювати показник істинної вироблення гормону:

    • викликають підвищення - вагітність і лактація, застосування кортикостероїдних гормонів, проносних засобів, естрогенів;
    • викликають зниження - використання діуретичних засобів, протизаплідних препаратів, гентаміцину, вітаміну D в надлишку.

    Причини зниження паратгормону в крові

    За етіологією розрізняють гипопаратиреоз первинний і вторинний.

    Первинний гіпопаратиреоз, розвивається в результаті патологічного процесу, безпосередньо зачіпає железистую тканину паращитовидних залоз. Тут можна виділити наступні форми захворювання:

    • Природжений - як результат порушення закладки околощитовідних залоз у внутрішньоутробному періоді (в результаті вони відсутні або недорозвинені).
    • Післяопераційний - по необережності подію в ході резекції щитовидної залози або струмектоміі пошкодження кровоносних судин, що живлять околощітовідние залози, їх часткове або повне видалення. В разі оборотного порушення кровопостачання залоз розвивається, так званий, транзиторний гіпопаратиреоз, його тривалість близько місяця.
    • Посттравматичний - як наслідок дії на організм іонізуючого випромінювання (в тому числі з терапевтичною метою), інфекцій, а також після травм області околощитовідних залоз і наступних крововиливу або запалення в них.
    • Аутоімунний - утворюються патологічні аутоантитіла проти залізистої паренхіми паращитовидних залоз, руйнують їх, після чого стає неможливе вироблення ПТГ в нормальній кількості. Рідко зустрічається в ізольованій формі, частіше в поєднанні з недостатність надниркової системи і грибковим ураженням слизових оболонок і шкіри (аутоімунна полігландулідная недостатність 1 типу).
    • Ідіопатичний гипопаратиреоз - рідкісне спадкове генетичне захворювання, причини якого до кінця не вивчені.

    Вторинний гіпопаратиреоз виникає через патологічних процесів за межами паращитовидних залоз, але призводять до підвищення кальцію в крові, як то:

    • пухлини або метастази кісткової системи;
    • гіпотиреоз;

    Які симптоми спостерігаються при зниженому ПТГ

    Прояви захворювання включають такі групи ознак:

    1. судомний синдром;
    2. порушення вегетативної системи;
    3. зміни психіки;
    4. трофічні порушення;
    5. зорові порушення.

    Для судом при тетанічних (інакше судомний) синдромі характерно виборче і симетричне (одночасно з двох сторін) пошкодження певних м'язових груп. В основному судомна активність розвивається в м'язах рук, набагато рідше ніг, в разі важкого перебігу захворювання судоми з'являються на обличчі, м'язи вісцеральних органів страждають дуже рідко.

    При гипопаратиреозе судомний синдром має ряд таких особливостей:

    1. Судоми завжди болючі, довільні рухи зведеними м'язами неможливі. Вони тверді, важко розтягуються, після чого повертаються до свого попереднього стану.
    2. Напади рідко виникають спонтанно, часто їх провокують зовнішні подразники: травма, фізичне навантаження, перегрівання тіла, у жінок може виникнути під час вагітності або пологів (тетанія матки).
    3. Діти частіше, в порівнянні з дорослими, страждають судомами м'язів гортані і внутрішніх органів, які можуть виникати без зв'язку з судомами в інших групах м'язів. Під час нападу дитина може загинути від асфіксії (задухи).

    Якщо має місце легка форма захворювання, напади розвиваються максимум двічі в тиждень, їх тривалість до кількох хвилин. У разі ж важкого перебігу судомний синдром може розвиватися багато разів упродовж доби, а тривалість його може досягати кілька годин.

    Вегетативними порушеннями обумовлені такі симптоми:

    • рясне потовиділення;
    • запаморочення, іноді закінчуються непритомністю;
    • посилене сприйняття до гучних або різких звуків, до гіркого чи солодкого смаків;
    • дзвін у вухах, погіршення слуху;
    • кардіальні болю, порушення серцевого ритму;
    • альгоменорея у жінок (хворобливі менструації)

    Зміни в психіці виникають при тривалому перебігу гипопаратиреоза. У таких хворих знижуються інтелектуальні здібності, погіршується пам'ять, розвиваються депресія, неврози і часті безсоння.

    Ще одним проявом хронічної форми хвороби є трофічні порушення, симптоми яких:

    • шкіра стає сухою і лущиться, з'являються плями пігментації, виникає кандидоз;
    • порушується структура волосся аж до алопеції або раннього посивіння, сповільнюється їх зростання;
    • погіршується стан зубної емалі, розвивається або посилюється карієс;
    • у дітей зростає ризик неправильного формування скелета, вони відстають у рості від однолітків.

    Також у пацієнтів, які страждають гіпопаратиреозом тривалий час, розвиваються зорові порушення:

    • погіршення зору в сутінках;
    • порушення акомодації;
    • розвиток катаракти, що провокує погіршення зору, можливий розвиток сліпоти.

    Гіпопаратиреоз значною мірою може ускладнити життя людини. Однак багато симптомів у міру того, як рівень кальцію повертається в норму, поступово піддається регресу (зворотного розвитку), і спостерігається відновлення діяльності уражених органів. Але у випадках тривалого або важкого перебігу хвороби, а також відсутність або неефективність застосовуваного лікування можуть залишитися наслідки.

    Як лікувати недолік паратгормона

    Гіпопаратиреоз не вирок, реабілітація після нього можлива, для цього важливо застосовувати ефективні схеми замісної терапії:

    • рекомбінантний (лікарський) паратгормон - терипаратид. Він аналогічно ендогенному гомону паращитовидной залози зв'язується з ПТГ-рецепторами на поверхні клітин-мішеней (кісткова система, слизова тонкої кишки, ниркові канальці), стимулюючи реабсорбцію кальцію в нирках і його кишкову абсорбцію, а також активність остеокластів (клітин, відповідальних за руйнування кісткових балок , в результаті чого кальцій виходить у міжклітинний простір). Цей препарат - ефективний засіб в лікуванні захворювання.
    • високі дозування препаратами кальцію і вітаміну D.
    • рокальтрол - це синтетичний кальцитриол, (активний метаболіт вітаміну Д).

    У період замісної терапії для посилення її ефекту застосовують хлорид амонію (для поліпшення всмоктуваності кальцію кишечником) і тіазидні діуретики (попередження гиперкальциурии, що загрожує утворенням каменів в нирках). На додаток призначають симптоматичне лікування, покликане полегшити загальний стан, - протисудомні та седативні препарати.

    Абсолютна більшість пацієнтів з діагнозом гипопаратиреоз задаються логічним питанням: «Як підвищити паратгормон народними засобами?» На жаль, однозначної відповіді не можуть навіть фахівці. З немедикаментозного лікування для таких пацієнтів протягом усього життя важлива дієта з переважанням продуктів, багатих кальцієм і бідних фосфором.

    Ендокринна система регулює роботу людського організму за допомогою виділення в кровотік або в міжклітинний простір особливих хімічних речовин.

    © 2017-2018 - Портал про Ендокринної системі і гормонів

    Копіювання і цитування матеріалів сайту дозволено тільки за умови розміщення чітко видимої, прямим, відкритим для індексації посилання на джерело

    Оставьте комментарий

    + 82 = 88