Пролапс мітрального клапана лікування

Все про пролапсе клапанів серця і їх лікуванні

пролапс клапанів серця є найбільш поширеною і часто абсолютно безпечною аномалією розвитку клапанів серця, при якій, під час скорочення серця, спостерігається ненормальне випинання стулок клапана. Пролапс мітрального клапана зустрічається частіше, ніж пролапс інших клапанів серця.

Грубі форми пролапсов, при яких робота серця порушується в значній мірі, потребують лікування ліками або за допомогою хірургічної операції.

Клапани серця - це рухливі заслінки, що складаються з окремих елементів (стулок), Що перекривають отвори по яких кров перетікає з одного відділу серця в інший.

Функція клапанів полягає в управлінні потоком крові. Говорячи простими словами: серце можна представити у вигляді звичайного насоса, який перекачує рідину. Як і в будь-якому іншому наносити, в серці існує система клапанів пропускають рідину (кров) В напрямку перекачування і не пропускають її назад. Під час скорочення серцевого м'яза кров під тиском викидається з серця - клапани, які регулюють рух крові в цьому напрямку в момент скорочення серця, розкриваються. Відразу після скорочення серце розслаблюється, і тиск в ньому падає - в цей момент, клапан закривається і не пропускає кров назад в серце.

1. Мітральний клапан розташований між лівим шлуночком і лівим передсердям і складається з 2 стулок (передній і задній). Стулки мітрального клапана прикріплюються до стінки лівого шлуночка сухожильних нитками - хордами. Хорди, в свою чергу прикріплюються до невеликих м'язовим утворенням - папілярних м'язів. За умови нормального функціонування хорд і папілярних м'язів, під час скорочення серця стулки мітрального клапана щільно змикаються, що не провисають і не вибухають в сторону шлуночка або передсердя, завдяки чому кров може текти тільки з передсердя в шлуночки, але не може текти в зворотному напрямку. При пролапсі мітрального клапана одна або обидві його стулки вибухають в порожнину лівого передсердя і сходяться в повному дуже щільно, через що частина крові повертається з шлуночка назад в передсердя. Найчастіше зустрічається пролапс передньої стулки мітрального клапана.

Залежно від того, коли з'явився пролапс клапана серця, розрізняють первинний і вторинний пролапс:

1. Первинний пролапс клапана є вродженим, часто передається у спадок і обумовлений генетичним дефектом будови сполучної тканини, з якої складаються стулки клапана і сухожильні хорди. Таке порушення будови сполучної тканини називають миксоматозной дегенерацією.

Природжений пролапс трикуспідального (тристулкового) Клапана, аортального клапана або клапана легеневого стовбура, як правило, не виявляється ніякими симптомами, і виявляються випадково при обстеженні з іншого приводу. У зв'язку з тим, що при вродженому пролапсе циркуляція крові, зазвичай, порушується незначно, ніякого лікування з цього приводу не потрібно.

Пролапс мітрального клапана зустрічається частіше, ніж пролапс інших клапанів серця, тому ми розглянемо його більш докладно.

У більшості випадків, вроджений пролапс мітрального клапана протікає непомітно і не викликає яких-небудь симптомів. В окремих випадках можуть спостерігатися такі симптоми і ознаки вродженого пролапса мітрального клапана серця:

1. Відчуття «перебоїв в роботі серця»: періоди «завмирання» серця, почастішання або уражень серцебиття, неритмічне скорочення серця і т.д.

1. Якщо вторинний (придбаний) Пролапс мітрального клапана розвинувся в результаті інфаркту міокарда, його симптоми виникають раптово і поєднуються з ознаками інфаркту міокарда: сильний біль в області серця, задишка, відчуття «перебоїв в роботі серця», запаморочення, втрата свідомості, можливий розвиток кашлю і поява рожевої піни з рота і ін.

При появі описаних вище симптомів слід негайно викликати швидку допомогу, так як зволікання з лікуванням може привести до смерті.

Ступінь пролапса мітрального клапана визначається тільки під час УЗД серця (ехокардіографії). Залежно від того, наскільки сильно стулки мітрального клапана провисають в порожнину лівого передсердя, розрізняють 3 ступеня пролапсу:

1. Пролапс мітрального клапана 1 ступеня означає, що стулки клапана провисають в порожнину лівого передсердя менше ніж на 5 мм.

Основними ускладненнями пролапса мітрального клапана є:

1. Недостатність мітрального клапана - неповне змикання стулок мітрального клапана під час скорочення серця, що призводить до потрапляння крові з лівого шлуночка в порожнину передсердя (митральная регургітація). Виражена недостатність мітрального клапана може призвести до розвитку серцевої недостатності.

Як правило, у дітей зустрічається первинний (вроджений) Пролапс мітрального клапана, обумовлений дефектом будови сполучної тканини. Найчастіше пролапс у дітей не проявляється ніякими симптомами і виявляється випадково під час обстежень в інших випадках. Симптоми і ознаки пролапса мітрального клапана у дітей не відрізняються від таких у дорослих (див. Вище).

Як правило, МАРС мають сприятливий перебіг, не роблять значного впливу на стан здоров'я дитини і не вимагають спеціального лікування.

Проте, з огляду на підвищений ризик розвитку порушень ритму серця (аритмій) Та інших ускладнень, дитина з пролапсом мітрального клапана повинен проходити регулярне профілактичне обстеження у лікаря-кардіолога.

Як правило, вагітність і пологи при пролапсі мітрального клапана протікають без ускладнень, дитина народжується з нормальною масою тіла і в строк.

Під час планування вагітності жінці з пролапсом мітрального клапана може бути рекомендована ехокардіографія, яка дозволить уточнити обсяг крові повертається назад (регургітація), І відповідно, ступінь недостатності митрально клапана.

Ускладнення пролапса мітрального клапана під час вагітності та пологів вкрай рідкісні, проте вам слід додатково обговорити ризик їх розвитку на консультації гінеколога або кардіолога.

При появі таких симптомів необхідно якомога швидше звернутися за медичною допомогою:

1. Раптове погіршення самопочуття, слабкість, задишка, поява клокочущего дихання або піни з рота. Ці симптоми вказують на те, що значна частина крові повертається з лівого шлуночка в ліве передсердя (регургітація), Що призвело до застою крові в легенях (набряк легенів).

При появі симптомів пролапсу клапанів серця вам слід звернутися до лікаря-терапевта або кардіолога, який зробить обстеження, послухає серце і при необхідності призначить додаткові методи діагностики або консультацію інших фахівців (наприклад, невропатолога).

Основними методами діагностики пролапса мітрального клапана є:

1. УЗД серця (ехокардіографія, Ехо-КГ) І допплер-ехокардіографія - дозволяють визначити ступінь пролапсу мітрального клапана, а також наявність і ступінь недостатності мітрального клапана, яка проявляється регургітацією (попаданням крові з шлуночка в передсердя).

У переважній більшості випадків вроджений пролапс мітрального клапана не вимагає спеціального лікування.

Лікування пролапса мітрального клапана необхідно в наступних випадках: прискорене серцебиття (тахікардія) І порушення ритму роботи серця (аритмія), Часті напади вегетативних розладів (болю в грудях, запаморочення, непритомність і т.д.), Наявність вираженої недостатності мітрального клапана і деяких інших. Необхідність лікування пролапса мітрального клапана оцінюється індивідуально, лікарем.

1. адреноблокатори (Атенолол, Пропранолол і ін.) Призначають у разі частого серцебиття (тахікардії) І для профілактики аритмій.

Лікування придбаного пролапса мітрального клапана залежить від причини його розвитку і ступеня регургітації крові. При значній мітральноїнедостатності (повернення великого об'єму крові з шлуночка в передсердя) Потрібна хірургічна операція на клапані серця.

Всім людям з вродженим пролапсом мітрального клапана рекомендується:

1. Ретельно дотримуватися гігієни порожнини рота: чистити зуби двічі на день, користуватися зубною ниткою, а також 2 рази на рік відвідувати стоматолога. Ці заходи дозволять знизити ризик розвитку одного із серйозних ускладнень пролапса мітрального клапана - інфекційного ендокардиту.

Практично всім людям з вродженим пролапсом мітрального клапана дозволяються помірні фізичні навантаження, що зустрічаються в повсякденному житті. Питання про допуск дитини з пролапсом мітрального клапана до занять фізкультурою повинно вирішуватися з лікуючим лікарем, який оцінить стан здоров'я дитини і ризик розвитку ускладнень. Як правило, при не ускладненому пролапсе мітрального клапана заняття фізкультурою (а також плаванням, аеробікою) Дозволені і навіть корисні.

Допуск людей з вродженим пролапсом мітрального клапана до занять професійним спортом вирішується індивідуально.

Відгуки

Ви можете додати свої коментарі та відгуки до цієї статті за умови дотримання Правил обговорення.

Як лікувати пролапс мітрального клапана

Пролапс мітрального клапана - це анатомічне зміна його стулок і м'язово-зв'язкового апарату, яке виражається в зниженому тонусі, провисанні. Як наслідок, спостерігається порушення функціонального призначення: нещільне закриття лівого атріовентрикулярного отвору в період систоли шлуночків.

Велика частина пацієнтів не відчуває будь-яких типових симптомів. У ряді випадків при пролапсі є напади аритмії, болю в області серця. Щоб підтвердити зв'язок, у пацієнта необхідно виявити і виключити різні захворювання, що зачіпають ендокард.

Значення будови і функцій мітрального клапана

Вивчення різних варіантів пролапсу призвело до висновку, що його слід віднести до вроджених особливостей розвитку камер серця. Клапан складається з передньої і задньої стулок. Вони за допомогою тонких ниток-хорд приєднані сосочковими м'язами до стінки серця. Разом ці структури забезпечують щільне закриття атріовентрикулярного отвору протягом систоли лівого шлуночка. Ця дія попереджає зворотний відтік крові в ліве передсердя.

Передня стулка частіше втрачає тонус і провисає. Під високим тиском крові в порожнині шлуночка стулки не до кінця закривають повідомлення з передсердям. Тому частина потоку повертається (процес регургітації).

УЗД-картина мітральної регургітації

Існуюче визначення трьох ступенів за величиною випинання стулок (від 5 мм до 10 і більше) в даний час не має значення при вирішенні питання про лікування. Кардіологів значно більше цікавить обсяг зворотного порції крові. Це та частина, яка «не дістається» аорті і не бере участі в кровообігу. Чим вище залишковий обсяг, тим виражено вплив пролапсу.

У більшості випадків серйозних небезпечних порушень кровообігу не відбувається.

Оскільки доведено, що сам мітральний клапан не болить, то лікування може стосуватися наступних напрямків:

  • терапія вегетоневроза, позбавлення від почуття страху після виявлення пролапса;
  • лікування ендокардиту, ревмокардіта, що призводять до аналогічних змін клапана;
  • своєчасно лікувати початкові явища серцевої недостатності, аритмії у випадках декомпенсації захворювань;
  • цілеспрямоване усунення грубих клапанних змін хірургічним шляхом для попередження прогресування недостатності кровообігу.

Чи потрібно лікувати вроджений пролапс?

Вроджені зміни (первинні) виявляються у дитини при обстеженні. Найчастіше це безпечні особливості будови сполучної тканини, що передаються у спадок. Вони не впливають на подальший розвиток малюка.

У цих випадках бажання пацієнта приступити до лікування пролапса мітрального клапана помилково, оскільки в терапії не потрібні і навіть шкідливі лікарські препарати, що впливають на серце. Необхідно роз'яснення причинно-наслідкового зв'язку та доцільності застосування засобів, що впливають на центральну нервову систему.

Люди з вродженим пролапсом не потребують обмеження фізичних навантажень. Бажання займатися професійним спортом потребують додаткової консультації лікаря і проведення навантажувальних проб. Не рекомендуються різні види спортивної боротьби, стрибки в довжину і висоту (навантаження, пов'язане з різкими поштовхами тіла).

Дітям рекомендовано заняття фізкультурою, плавання, участь в рухливих іграх

Що робити при погіршенні самопочуття?

При наявності серцебиття, ниючих болів в області серця, безсоння, підвищеної дратівливості, але нормальних результатах ЕКГ і УЗД:

  • необхідно організувати режим відпочинку, краще відмовитися від робіт в нічну зміну;
  • слід припинити прийом кави, алкогольних напоїв, міцного чаю, гострих приправ, солінь;
  • рекомендується лікування народними засобами легкого заспокійливого дії (настоянки і відвари кореня валеріани, пустирника, шавлії, глоду, трав'яні чаї з м'ятою і мелісою), можна використовувати готові лікарські препарати з аптеки (Ново Пасит, Собача форте) або приготувати самостійно;
  • збудження нервової системи знімається магнійсодержащіе ліками (Магнерот, вітамін Магній В6).

Якщо обстеження показує такі зміни на ЕКГ, як порушений метаболізм міокарда, зміна процесів реполяризації, аритмію шлуночкового типу, подовження інтервалу Q-T, то пацієнтам призначають:

  • лікувальну фізкультуру;
  • ванни з насиченням киснем, відваром трав;
  • заняття психотерапією з фахівцем, освоєння аутотренінгу;
  • фізіотерапевтичні методики (електрофорез комірцевої зони з бромом);
  • масаж спини і шийного відділу хребта;
  • иглорефлексотерапию.

Заспокоїть і нерви, і серце

Лікарська терапія супутніх порушень в міокарді

Крім загальнозміцнюючих і заспокійливих засобів, за свідченнями лікар призначає препарати для поліпшення метаболізму в клітинах міокарда:

Слід зазначити, що ці лікарські засоби не мають достатньої підтверджує бази за результатами застосування. Проте, пацієнти вважають їх результативними. Використовувати рекомендується безперервними курсами по 2-3 місяці.

При аритміях лікар призначає слабкі бета-блокатори в невеликому дозуванні.

Лікувальні процедури проводяться під контролем ЕКГ-досліджень. Наведена терапія спрямована на компенсацію вегетативних і кардіоневротіческіх порушень, але не стосується самого мітрального клапана.

Терапія пролапсу, викликаного запальними захворюваннями

Пацієнтам з пролапсом мітрального клапана рекомендується берегтися від застуд, завжди проліковують ангіни, стежити за санацією хронічних вогнищ запалення (каріозні зуби, гайморит, аднексит, захворювання сечовивідних шляхів і інші). Справа в тому, що будь-який «сплячий» до часу осередок здатний швидко викликати ендокардит. А стулки клапанів є частиною ендокарда і одночасно страждають при цьому захворюванні.

Пролапс ендокардіального походження відноситься до вторинних поразок, не пов'язаний з вродженими змінами, повністю залежний від перебігу основного захворювання. Поява пролапса в картині УЗД в таких випадках вказує на перехід запалення на стулки клапана, початок формування пороку серця.

Обсяг регургітації має динамічне значення: його збільшення підтверджує непомічену атаку ревмокардіта, мляво протікає септичний ендокардит. У лікуванні таких випадків необхідно:

  • використовувати антибіотики (Пеніцилін, Бициллин) або з груп резерву за максимальними схемами;
  • застосовувати протизапальну терапію гормональними і негормональними засобами.

Основна мета - зупинити руйнування ендокарда.

Лікування пролапсу, викликаного іншими причинами

Пролапс мітрального клапана може утворюватися при сильному розтягуванні (дилатації) або гіпертрофії лівого шлуночка. Такі зміни виникають в разі розвитку кардіоміопатії, гіпертонічної хвороби, при перенесеному великому інфаркті міокарда (особливо з результатом в аневризму стінки).

У хворого наростають симптоми декомпенсації серцевої діяльності, з'являється:

Можливі важкі напади аритмії.

У лікуванні застосовуються лікарські засоби:

  • розширюють вінцеві артерії;
  • знижують споживання кисню міокардом;
  • антиаритмічні препарати;
  • сечогінні і серцеві глікозиди.

Всі ліки призначаються лікарем в кожному випадку індивідуально.

Коли використовується хірургічний метод?

Хірургічні підходи можуть бути двох видів:

  1. фіксація відірваних стулок (ушивання ниток-хорд, створення механізму утримання стулок);
  2. заміна клапана на штучний протез.

Показання до оперативного лікування:

  • безрезультатна терапія ендокардиту антибіотиками і різними протизапальними засобами;
  • недостатність кровообігу 2Б стадії, неможливість використання або відсутність результатів від застосування серцевих глікозидів, сечогінних;
  • повторювані напади миготливої ​​аритмії;
  • розвиток гіпертензії в легеневій артерії.

Штучний клапан митри вшивається разом з кільцем, що запобігає рубцювання отвори між передсердям і шлуночком

Існують стандартні показники порушення кровообігу, на які орієнтуються лікарі при вирішенні питання про доцільність операції:

  • потік регургітації більше 50%;
  • залишкова фракція викиду менше 40%;
  • зростання тиску в легеневій артерії більше 25 мм рт.ст .;
  • збільшення обсягу порожнини лівого шлуночка під час діастолічного розслаблення в 2 рази і більше.

Особливості лікування пролапсу у дітей

У дитячому віці зміни мітрального клапана можуть виявитися випадково, комбінуватися з порушенням будови інших клапанів, вродженими вадами. Найчастіше ці зміни протікають сприятливо. Дитину слід берегти від гострих інфекційних захворювань. Диспансерне спостереження у кардіолога 2 рази в рік покаже подальший розвиток патології і необхідність профілактичного лікування.

Якщо пролапс виявлено при вагітності?

Зміни мітрального клапана виявляють при обстеженні вагітних жінок. Зазвичай вони були з дитинства, але не турбували і не вимагали якоїсь діагностики.

Слід заспокоїти майбутню маму: дитині і перебігу вагітності пролапс не загрожує. Інша справа, якщо одночасно виявляється серцева патологія, ревматизм або серйозні захворювання.

У будь-якому випадку лікарі акушери враховують ці зміни при плануванні родової діяльності, в профілактичному лікуванні вагітної.

Люди з пролапсом мітрального клапана повинні розуміти, що ступінь поворотної регургітації протягом життя може змінюватися. Тому необхідно проходити щорічне обстеження і виконувати вимоги лікаря по профілактичному лікуванню супутніх захворювань.

Пролапс мітрального клапана: симптоми, лікування і прогноз

Пролапс мітрального клапана (ПМК) - це провисання стулок мітрального клапана в бік лівого передсердя під час скорочення лівого шлуночка. Даний порок серця призводить до того, що під час скорочення лівого шлуночка частина крові закидається в ліве передсердя. ПМК частіше спостерігається у жінок і розвивається у віці 14-30 років. У більшості випадків така аномалія серця протікає безсимптомно і її нелегко діагностувати, але в деяких випадках обсяг закидається крові занадто великий і потребує лікування, іноді навіть хірургічної корекції.

Про даної патології поговоримо в цій статті: на основі чого діагностується ПМК, чи потрібно його лікувати, а також який прогноз у осіб, які страждають недугою.

Причини розвитку пролапсу мітрального клапана до кінця не вивчені, але сучасній медицині відомо, що формування пригинання клапанних стулок відбувається внаслідок патологій сполучної тканини (при недосконалому остеогенезі, еластичної псевдоксантоме, синдромах Марфана, Елерса-Данло та ін.).

Даний порок серця може бути:

  • первинним (вродженим): розвивається внаслідок миксоматозной дегенерації (вродженої патології сполучної тканини) або токсичного впливу на серце плоду під час вагітності;
  • вторинним (придбаним): розвивається на тлі супутніх захворювань (ревматизму, ІХС, ендокардиту, травм грудної клітки та ін.).

При природженому ПМК симптоми, викликані порушенням гемодинаміки, спостерігаються вкрай рідко. Такий порок серця частіше виявляється у худорлявих людей з високим ростом, довгими кінцівками, підвищену еластичність шкіри і гіперподвіжность суглобів. Супутньою патологією вродженого пролапса мітрального клапана часто є вегето-судинна дистонія, яка і викликає ряд симптомів, часто помилково «приписуваних» саме пороку серця.

Такі хворі часто скаржаться на болі в грудній клітці і області серця, яка, в більшості випадків, провокується порушеннями у функціонуванні нервової системи і не пов'язана з гемодинамічнимирозладами. Вона виникає на тлі стресової ситуації або емоційного перенапруження, носить поколює або ниючий характер і не супроводжується задишкою, переднепритомний стан, запамороченнями і збільшенням інтенсивності больових відчуттів при фізичному навантаженні. Тривалість болю може становити від декількох секунд до декількох діб. Даний симптом вимагає звернення до лікаря тільки при приєднанні до нього ряду інших ознак: задишки, запаморочення, посилення хворобливих відчуттів при фізичному навантаженні і предобморочного стану.

При підвищеній нервовій збудливості хворі з ПМК можуть відчувати серцебиття і «перебої в роботі серця». Як правило, вони не викликаються порушеннями у функціонуванні серця, тривають короткочасно, не супроводжуються раптовим непритомністю і швидко зникають самостійно.

Так само у хворих з ПМК можуть спостерігатися інші ознаки вегето-судинної дистонії:

  • болю в животі;
  • головні болі;
  • «Безпричинний» субфебрилітет (підвищення температури тіла в межах 37-37,9 ° С);
  • відчуття грудки в горлі і почуття нестачі повітря;
  • часті сечовипускання;
  • підвищена стомлюваність;
  • низька витривалість до фізичних навантажень;
  • чутливість до коливань погоди.

У рідкісних випадках при вродженому ПМК у хворого спостерігаються непритомність. Як правило, вони викликаються сильними стресовими ситуаціями або з'являються в задушливому і погано провітрюваному приміщенні. Для їх усунення буває досить усунути їх причину: забезпечити приплив свіжого повітря, нормалізувати температурні умови, заспокоїти хворого та ін.

У хворих з вродженою вадою мітрального клапана на тлі вегето-судинної дистонії за відсутності корекції патологічного психоемоційного стану можуть спостерігатися панічні атаки, депресії, переважання іпохондрії і астеничности. Іноді такі порушення викликають розвиток істеричності або психопатії.

Також у пацієнтів з вродженим ПМК часто спостерігаються інші захворювання, пов'язані з патологією сполучної тканини (косоокість, короткозорість, порушення постави, плоскостопість та ін.).

Виразність симптомів ПМК багато в чому залежить від ступеня провисання клапанних стулок в ліве передсердя:

  • I ступінь - до 5 мм;
  • II ступінь - на 6-9 мм;
  • III ступінь - до 10 мм.

У більшості випадків при I-II ступеня дана аномалія будови мітрального клапана не призводить до суттєвих порушень в гемодинаміці і не викликає важких симптомів.

Виразність клінічних проявів набутого ПМК багато в чому залежить від провокує причини:

  1. При ПМК, який був викликаний інфекційними захворюваннями (ангіною, ревматизмом, скарлатиною), у хворого спостерігаються ознаки запалення ендокарда: зниження толерантності до фізичних, розумових і емоційних навантажень, слабкість, задишка, серцебиття, «перебої в роботі серця» та ін.
  2. При ПМК, який був спровокований інфарктом міокарда, у хворого на тлі симптомів інфаркту з'являються сильні кардиалгии, відчуття «перебоїв в роботі серця», задишка, кашель (можлива поява рожевої піни) і тахікардія.
  3. При ПМК, викликаного травмою грудної клітини, відбувається розрив хорд, які регулюють нормальне функціонування стулок клапана. У хворого з'являється тахікардія, задишка і кашель з виділенням рожевої піни.

ПМК в більшості випадків виявляється випадково: при проведенні прослуховування серцевих тонів, ЕКГ (може побічно вказувати на наявність даного пороку серця), Ехо-КГ і допплер-Ехо-КГ. Основними методиками діагностики ПМК є:

  • Відлуння-КГ і допплер-Ехо-КГ: дозволяють встановити ступінь пролапсу і обсяг регургітації крові в ліве передсердя;
  • Холтер-ЕКГ та ЕКГ: дозволяють виявляти наявність аритмій, екстрасистолії, синдром слабкості синусового вузла та ін.

У більшості випадків ПМК не супроводжується суттєвими порушеннями з боку роботи серця і не потребує спеціальної терапії. Такі пацієнти повинні спостерігатися у кардіолога і виконувати його рекомендації про ведення здорового способу життя. Хворим рекомендується:

  • раз в 1-2 року проводити Ехо-КГ для визначення динаміки ПМК;
  • ретельно стежити за гігієною порожнини рота і відвідувати стоматолога раз на півроку;
  • відмовитися від куріння;
  • обмежити вживання кофеїн продуктів і алкогольних напоїв;
  • давати собі адекватні фізичні навантаження.

Необхідність призначення медикаментозних препаратів при ПМК визначається індивідуально. Після оцінки результатів діагностичних досліджень лікар може призначити:

  • препарати на основі магнію: Магвіт, Магнеліс, Магнерот, Кормагензін і ін .;
  • вітаміни: тіамін, Нікотинамід, Рибофлавін і ін .;
  • адреноблокатори: пропранолол, атенолол, Метопролол, Целіпролол;
  • кардіопротектори: Карнітин, Панангин, Коензим Q-10.

У деяких випадках хворим з ПМК може знадобитися консультація психотерапевта для вироблення адекватного ставлення до лікування та стану. Пацієнту можуть рекомендуватися:

  • транквілізатори: Амитриптилин, Азафен, Седуксен, Уксепам, Грандаксин;
  • нейролептики: Сонапакс, Трифтазин.

При розвитку вираженої мітральноїнедостатності хворому може рекомендуватися хірургічна операція по заміні клапана.

У більшості випадків ПМК протікає без ускладнень і не впливає на фізичну і соціальну активність. Вагітність і пологи не протипоказані і протікають без ускладнень.

Ускладнення при цьому пороці серце розвиваються у хворих з вираженою регургітацією, подовженими і потовщеними клапанними стулками або збільшенням лівого шлуночка і передсердя. До основних ускладнень ПМК відносяться:

Пролапс мітрального клапана і мітральна регургітація. Медична анімація (англ.).

Пролапс мітрального клапана 1 ступеня з регургітацією

Пролапс мітрального клапана 1 ступеня

Серце людини є найважливішим органом організму, будь-яка його патологія несе загрозу для здоров'я. Несвоєчасна діагностика захворювання може мати серйозні наслідки, тому важливо вміти вчасно розпізнати ознаки що розвивається недуги. Пролапс клапана серця - не рідкість, але і ця хвороба має певні симптоми.

У людини серце складається з чотирьох камер - два передсердя, два шлуночка. Для поступального руху крові по тілу в одному напрямку в серці знаходяться клапани, які не дозволяють змінити напрямок. Справа перебуває тристулковий клапан, зліва - мітральний клапан серця, або двостулковий. Останній має дві м'які заслінки - передню і задню, закриття і відкриття яких здійснюють сосочкові м'язи.

Мітральний клапан має два варіанти зміни, які порушують його функцію: недостатність або стеноз. У другому випадку на шляху крові виникає зайва перешкода, а в першому - значна частина її потрапляє знову в порожнину передсердя. Пролапс, або пролабирование, є частим видом зміни стулок, яке протікає на тлі недостатності мітрального клапана.

Пролапс мітрального клапана 1 ступеня виникає при порушенні розвитку сполучної тканини. Стулки стають більш податливими, прогинаються при шлуночкової скорочення в порожнину передсердя. Певний обсяг крові потрапляє назад, це призводить до зниження фракції викиду. Недостатність мітрального клапана вимірюється відповідно до обсягу регургітації (повернення крові), а пролапса - відхиленням стулок. При вибуханні 1 ступеня воно складається, як правило, 3-6 мм.

Пролапс передньої стулки мітрального клапана 1 ступеня може бути двох типів: без регургітації і з нею. У момент, коли скорочується лівий шлуночок, кров потрапляє в аорту, а частина - в ліве передсердя. Як правило, пролапс рідко супроводжується великим обсягом регургітації, що говорить про можливість розвитку серйозних ускладнень. У крайніх ситуаціях кількість крові в передсерді може збільшуватися. У таких випадках необхідна корекція, яка має на увазі хірургічну операцію.

Підозри на пролапс мітрального клапана 1 ступеня можуть виникнути при простому опитуванні пацієнта на наявність скарг, прослуховуванні биття серця стетоскопом. Регургітація часто не має явних, виражених шумів, тому для її визначення необхідно проводити більш точні дослідження. Як правило, використовують ЕХО-кардіографію, яка допомагає судити про роботу клапанів і їх стані.

Оцінити обсяг і швидкість, з якою кров назад потрапляє в передсердя, допоможе доплерівське дослідження. ЕКГ використовується як додатковий засіб діагностування, тому що не може в повній мірі відобразити зміни, які притаманні пролапсу мітрального клапана 1 ступеня. Нерідко підозри виникають під час проведення електрокардіограми при перевірці роботи серця.

Причини недостатності мітрального клапана

ПМК 1 ступеня ділять на вроджений або набутий. Серед основних причин другого виду виділяють такі:

  1. Ішемічна хвороба серця. Вона зачіпає хорди, сосочкові м'язи, які при інфаркті здатні розриватися.
  2. Ревматичне поразки. Розвивається у вигляді аутоімунної реакції на стрептококи деяких типів. Характерно паралельне пошкодження суглобів, інших клапанів.
  3. Травматичні ушкодження, що призводять до більш явним проявам.

До симптоматичним проявам пролапса мітрального клапана 1 ступеня відносяться слабко виражені ознаки, іноді вони зовсім відсутні. Людина іноді скаржиться на больові відчуття в лівій частині грудей, але пов'язані з ішемією міокарда ніяк вони не будуть. Тривалість нападів досягає декількох хвилин, але іноді і до доби. При цьому взаємозв'язок з фізичним навантаженням, заняттями спортом відсутня. Спостерігається загострення стану при емоційних переживаннях. До іншим первинним симптомів ПМК відносять:

  • запаморочення, часті головні болі;
  • здавленість дихання, відчуття нестачі повітря;
  • безпричинна втрата свідомості;
  • порушення ритму серця (будь-які);
  • незначне підвищення температури без наявності інфекційних захворювань;
  • симптоми вегето-судинної дистонії (іноді).

Недостатність мітрального клапана 1 ступеня

Пролапс мітрального клапана може супроводжуватися деякими ускладненнями. Основним можливим розвитком недуги може стати недостатність МК. Характеризується вона неповним змиканням стулок при скороченні серця, це призводить до мітральної регургітації. При явних зміни функції мітрального клапана може розвиватися серцева недостатність.

Під час виношування дитини при пролапсі мітрального клапана без ускладнень у вигляді регургітації не спостерігається розвиток патологій у плоду. При наявності ПМК перед плануванням вагітності обов'язково слід повідомити лікаря про наявність захворювання, щоб отримати консультацію фахівця (кардіолога). У разі наявності регургітації лікар повинен спостерігати дівчину весь термін вагітності, щоб вчасно помітити можливі порушення роботи серця.

Спостереження лікаря пов'язано з ще одним можливим ускладненням ПМК 1 ступеня - гестозом. При його розвитку відбувається недостатнє постачання киснем плода, що викликає затримку росту, збільшує ймовірність початку передчасних пологів у жінки. Фахівці рекомендує при такому варіанті розвитку перебігу хвороби проводити кесарів розтин. Це призведе до мінімального ризику при пологах.

Такий порок серця частіше проявляється у дитини, рідше - у дорослих. Найбільше схильні до захворювання дівчинки. Як правило, це вроджена патологія, яка спровокована недосконалим будовою сполучної тканини. Через це виникає зміна основи хорди, стулок мітрального клапана, які забезпечують жорсткість конструкції. У дітей ознаки ПМК 1 ступеня проявляються по-різному. Хтось зовсім не відчуває симптомів, у інших вони яскраво виражені.

Майже 30% підлітків, якщо знайдений пролапс мітрального клапана, говорять про наявність болю в грудях. Однак на ділі провокувати її можуть різні причини, до більш розповсюджених відносяться:

  • фізичне перенапруження;
  • емоційний стрес;
  • надмірно натягнуті хорди;
  • кисневе голодування.

Така ж кількість дітей скаржаться на прискорене серцебиття. У багатьох випадках підлітки, які сидять за монітором комп'ютера, що уникають занять спортом, відчувають швидку стомлюваність. Часто у таких дітей з'являється задишка під час фізичної роботи або на заняттях фізкультурою. Діти з ПМК першого ступеня мають симптоми нейропсихологического характеру. У них часто змінюється настрій, спостерігаються нервові зриви, агресивність. При сильних емоційних переживання можливі короткочасні непритомність.

Як вилікувати пролапс мітрального клапана

При ПМК не завжди необхідне специфічне лікування, з таким захворюванням можуть брати в армію. Це стосується дітей, у яких при виявленні на УЗД пролапсу не спостерігається симптомів хвороби. Робити вони здатні все, що і здорові діти, протипоказанням хвороба стане тільки для професійних занять спортом. У разі ж явних симптомів ПМК їх необхідно лікувати для купірування проявів або повного усунення.

Для кожного хворого лікар повинен призначити індивідуальний курс терапії, відповідні кошти, серед яких найпопулярнішими є:

  1. Бета-блокатори. Допомагають при прояві екстрасистолії, тахікардії;
  2. Заспокійливі (седативні). Допомагають справитися з проблемами вегетативної нервової системи.
  3. Антикоагулянти. Рідко призначають: потрібні тільки при наявності тромбозів.
  4. Ліки, які покращують живлення міокарда. До них відносяться Магнерот, Панангин, Рибоксин, препарати містять електроліти, що покращують роботу серця.

Щоб уникнути небезпечних ускладнень при ПМК, слід оптимізувати спосіб життя, виключити нервове перенапруження, хронічну втому. Буде корисно:

  • підтримувати активний спосіб життя на прийнятному рівні;
  • дотримуватися режиму праці, відпочинку, вчасно лягати спати;
  • відвідувати спеціалізовані санаторії для проведення загальнозміцнюючих процедур, голкотерапії, масажу;
  • проводити фітотерапію народними засобами: особливо рекомендуються настої з шавлії, пустирника, звіробою і глоду.

Інформація представлена ​​в статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Лікування пролапса мітрального клапана 1 ступеня з регургітацією 1 ступеня

  • Види і ступеня ПМК
  • Причини і симптоми ПМК
  • Методи лікування ПМК

Пролапс мітрального клапана 1 ступеня з регургітацією 1 ступеня, або ПМК, являє собою порушення роботи серця.

Серце людини являє собою складний механізм. Його фізіологічна структура складається з чотирьох камер, а саме двох шлуночків і стількох же передсердь і двох клапанів, розташованих між ними. Клапани розташовані з двох сторін. З правого боку знаходиться тристулковий клапан, а з лівого розташований двостулковий, або мітральний.

Основна функція клапанів - регулювання кров'яного потоку, щоб він рухався тільки в одному напрямку.

Мітральний клапан складається з двох заслінок, регулювання роботи яких відбувається за допомогою так званих сосочкових м'язів.

Пролапс полягає в неправильній роботі стулок серцевого клапана.

За типом порушення пролапс може бути двох видів:

  1. Стеноз. Коли серце скорочується, стулки одного з клапанів прогинаються у напрямку камери, в якій спостерігається більш низький тиск.
  2. Серцева недостатність. У цьому випадку функція роботи клапана порушується таким чином, що більша частина крові надходить назад в передсердя.

Існують три ступеня вираженості пролапса в залежності від інтенсивності прогину стулок.

У деяких випадках стулки клапана не тільки прогинаються, а й повністю розходяться. Тоді між ними з'являється зазор, через який кров надходить назад. Таке порушення в медичній термінології носить назву регургітація.

Градація регургітації характеризується обсягом крові, яка повертається в передсердя і складається з таких ступенів:

  • нульова - ступінь без регургітації;
  • перша - характеризується своєрідними завихреннями крові, а стулки при цьому мають незначну розбіжність;
  • друга - тоді, коли інтенсивності течії крові вистачає, щоб досягти половини передсердя;
  • третя - коли струмінь настільки інтенсивна, що досягає задньої стінки передсердя; в даному випадку йде мова про більш ніж серйозне порушення роботи клапана.
  1. Природжений. Природжений пролапс прийнято вважати особливістю будови серця. Найчастіше він не несе ніякої загрози життю і здоров'ю людини, відповідно не вимагає медичного втручання. З самого народження дитини необхідно обстежити його на наявність даного відхилення, щоб мати можливість спостерігати за змінами або ускладненнями.
  2. Набутий. Може бути придбаний протягом життя в результаті перенесеного захворювання або травми.

До захворювань, які найбільш часто призводять до виникнення даного дефекту, відносять ішемічну хворобу серця і ревматичне ураження.

Ішемічна хвороба впливає на сосочкові м'язи клапана і на хорди. У разі інфаркту можливі більш серйозні порушення хорд, навіть розриви.

Ревматичне ураження може виникнути в результаті реакції імунної системи організму на стрептокок. В даному випадку може бути вражений і інший клапан, а також суглоби.

Важливо вчасно звернути увагу на симптоми цієї недуги, щоб мати можливість вчасно скоригувати роботу клапана.

Для мітрального пролапсу 1 ступеня, на відміну від 2 ступеня і 3, характерно практично повна відсутність симптоматики або ж незначна її вираженість.

Один з головних симптомів пролапсу - це відчуття болю, що локалізується в лівій частині грудної клітини. Біль може бути короткочасною і тривати пару хвилин, а може зберігатися на більш тривалий період, добу і більше.

Фізичні навантаження не провокують появу больових відчуттів, а ось стресові ситуації цілком можуть. Крім болю, присутнє відчуття недостатності повітря, що супроводжується неможливістю вдихнути на повні груди. Ритм серця порушений. Він може частішати або сповільнюватися, спостерігаються збої. Пролапс супроводжують головні болі і запаморочення з можливою втратою свідомості.

Діагностування пролапса мітрального клапана 1 ступеня з регургітацією 1 ступеня проводиться при очному огляді лікаря, який прослухає пацієнта стетоскопом. Додатковими методами діагностики є ехокардіографія. З її допомогою можна більш чітко відстежити роботу і стан серцевих клапанів.

ПМК (пролапс мітрального клапана) 1 ступеня з регургітацією першого ступеня не завжди вимагає лікування. У деяких випадках просто достатньо дотримуватися нескладних рекомендацій доктора щодо ведення способу життя, і дане захворювання не буде приносити ніяких незручностей пацієнтові.

Пролапс передньої стулки мітрального клапана першого ступеня не вимагає хірургічного лікування.

Ніяких обмежень щодо занять фізичною культурою ні у дітей, ні у дорослих немає. Проте заняття професійним спортом категорично не рекомендуються.

У тому випадку, якщо симптоматика яскраво виражена, має сенс призначити певне лікування або підтримуючу терапію.

У більшості випадків призначається комплексне лікування, яке включає в себе такі засоби:

  • седативні препарати, які потрібні у разі, якщо на додаток до основного діагнозу спостерігаються розлади нервової системи;
  • бета-блокатори, які призначаються в разі, коли спостерігаються порушення ритму роботи серця;
  • препарати, які містять компоненти, необхідні для більш якісної роботи серця і харчування міокарда;
  • якщо спостерігаються тромбози, тоді слід призначити антикоагулянти.

Крім медикаментозного лікування, пацієнту вкрай необхідно дотримуватися рекомендацій щодо способу життя і графіка дня.

По-перше, лікарі радять збалансувати режим праці і відпочинку. Це вкрай важливо, адже перевтома, як фізичне, так і емоційне, може спровокувати різного роду ускладнення.

По-друге, необхідно час від часу проходити санаторно-курортне лікування для профілактики. Не завадить і фітотерапія, в основу якої входять суміші таких трав, як собача кропива, шавлія, глід та інші зміцнюють і заспокійливі трави.

На виношування дитини і на пологи пролапс даної ступеня особливого впливу не робить, тому немає ніяких протипоказань щодо вагітності.

  • аритмія
  • Хвороби серця
  • брадикардія
  • ВСД
  • гіпертензія
  • Гіпертонічна хвороба
  • Тиск і пульс
  • діагностика
  • інше
  • інфаркт
  • ішемічна хвороба
  • Народна медицина
  • Порок серця
  • профілактика
  • Серцева недостатність
  • стенокардія
  • тахікардія

Показання та протипоказання до припікання серця

Як проявляється неповна блокада правої ніжки пучка Гіса?

Можливі наслідки аритмії серця

Гіпертрофія лівого шлуночка серця - що це за захворювання і як можна лікувати?

Я ВЖЕ ЗВЕРНУВСЯ.

Скажіть чи шкідливі фізичні навантаження дитині з додаткове.

При такому діагнозі потрібно обов'язково звертатися до лікаря.

Що робити при тиску 140 \ 55 я втрачаю сили погано себе чувс.

© Copyright 2014-2018 1poserdcu.ru

Копіювання матеріалів сайту можливе без попереднього узгодження в разі установки активної індексується посилання на наш сайт.

Увага! Інформація, опублікована на сайті, носить виключно ознайомчий характер і не є рекомендацією до застосування. Обов'язково проконсультуйтеся з Вашим лікуючим лікарем!

Пролапс мітрального клапана (ПМК) 1 ступеня: що це таке, симптоми і лікування

З цієї статті ви дізнаєтеся: що таке пролапс мітрального клапана 1 ступеня, його причини і симптоми. Лікування та прогноз при захворюванні.

Пролапс мітрального клапана (скорочено ПМК) - це найпоширеніша вроджена чи набута патологія будови клапанного апарату серця. Це прогин (провисання, провалювання) однієї із стулок в період скорочення серця, який може супроводжуватися занедбаністю крові назад в передсердя.

Якщо за даними УЗД серця стулка провалюється на 3-6 міліметрів, то говорять про пролапсе (або пороці) 1 ступеня. Якщо до цієї ситуації приєднується закид крові назад в ліве передсердя, то говорять про пролапсе мітрального клапана 1 ступеня з регургітацією 1 ступеня.

Пролапс зустрічається у чоловіків не більше ніж в 2,5% випадків, а у жінок близько 8% - це дані серед всіх людей з вадами серця.

У старшій віковій групі жінок поширеність пролапсу в 4 рази нижче. У жінок з віком цей порок проходить, для чоловіків показник частоти виникнення патології залишається в межах 2-3%.

Лікуванням і наглядом пацієнтів з цим діагнозом займаються: кардіолог, аритмолога, кардіохірург, невропатолог.

Коротко про анатомію клапанного апарату

Розуміння механізму та причин пролапсу неможливо без знань анатомії клапанного апарату. Мітральний клапан складається з двох стулок: передньої і задньої; хорд і папілярних м'язів.

Пролапс частіше буває задньої стулки, трохи рідше - передній, але симптоматика завжди схожа. Для цієї патології немає ніякої різниці, яка з стулок прогинається в ліве передсердя.

Від стулок йдуть хорди, які переходять в папілярні м'язи і фіксуються зсередини порожнини лівого шлуночка до стінок. Стулки покриті сполучною тканиною.

Параметри, на основі яких визначається ступінь пролапсу задньої стулки мітрального клапана

Причини розвитку пороку бувають вроджені і набуті.

Аномалії розвитку сполучної тканини (синдроми Марфана та Елерса-Данло). Ця ситуація зумовлена ​​генетично.

Зустрічаються сімейні випадки патології. У таких сім'ях у всіх родинних членів підтверджений цей діагноз.

Найчастіша причина мітрального пролапса - ревматичні пороки. Ревматизм - це аутоімунна патологія, яка призводить до зміни зовнішнього вигляду стулок і розвитку пролапсу і (або) стенозированию - звуження отвору мітрального клапана.

При ревматизмі говорять про комбіновану ваду мітрального клапана, регургітація (зворотний потік крові в передсердя) у якого може переважати над стенозированием.

Скарги, які пред'являють пацієнти при ПМК 1 ступеня без зворотного потоку крові в ліве передсердя (тобто без регургітації) дуже неспецифічні. Найчастіше вони мізерні, тобто хворих нічого не турбує.

Симптоми з'являються, коли розвивається регургітація, тобто занедбаність крові назад в передсердя.

Хвороба не перешкоджає звичайного ритму життя, якщо причиною не є інфаркт міокарда або інфекційний ендокардит наркоманів.

Які виникають симптоми при пролапсі мітрального клапана 1 ступеня з регургітацією:

  1. Болі в області серця, нетривалі і короткочасні.
  2. Порушення ритму, які супроводжуються збільшенням частоти серцевих скорочень. Симптом характерний для вродженої патології.

Несерцевих причини пов'язані з порушенням роботи нервової системи.

  1. Підвищене потовиділення.
  2. Панічні атаки. Це напади страху, що лякають людини (супроводжуються неконтрольованим збільшенням частоти серцевих скорочень, пітливістю, почервонінням шкірних покривів).
  3. Задишка при фізичних навантаженнях. Важливо розуміти, що задишка в даному випадку не є ознакою серцевої недостатності, а виникає не через нерви. Цей симптом виявляють у половини хворих
  4. Зниження артеріального тиску (гіпотонія), яке супроводжується непритомністю і переднепритомний стан. Спостерігають симптом у 10-15% пацієнтів серед усіх хворих з пролапсом мітрального клапана 1 ступеня.

При пролапсі мітрального клапана 1 ступеня застосовують: загальнозміцнюючі заходи (режим дня, загартовування, фізичні навантаження), медикаменти, можливе проведення операції з протезування мітрального клапана.

Які застосовують ліки:

Залежно від причини, яка призвела до пролапсу мітрального клапана (їх ми розглядали вище), доктора вибирають тактику лікування:

  1. Якщо причина пролапса - ревматична хвороба, то потрібна профілактика, яку проводять ревматологи в міжсезоння, щоб ураження мітрального клапана не погіршилося.
  2. Інфекцію на стулках мітрального клапана лікують антибіотиками. Хворобу можна повністю вилікувати, пролапс піде, а регургітації не буде.
  3. Тупа травма (удар в груди кулаком або удар грудьми на великій швидкості об кермо машини) може привести до відриву однієї з хорд стулки мітрального клапана. Тоді теж буде ПМК. Лікарі оперують цих хворих - пришивають хорду. Стулка перестає провалюватися в ліве передсердя і хвороба йде.
  4. При гіпертонії (підвищений артеріальний тиск), інфаркті міокарда (загибелі частини міокарда) проводять комплексне лікування цих захворювань.

Прогноз сильно залежить від причини, яка викликала хворобу.

  • При гіпертонії прогноз залежить від основного захворювання і ступеня вираженості серцевої недостатності.
  • Ревматичні пороки МК спостерігають тривалий час (можуть і рік, і десятиліття). Вони здатні роки не турбувати людину. А якщо з'являються скарги, то лікарі призначають медикаменти. Ліки приймають курсами (місяць або два) протягом життя. Коли медикаменти неефективні, то рекомендують операцію - протезування мітрального клапана (пришивають штучний клапан серця на місце мітрального).
  • Інфекційний ендокардит навіть консервативно виліковується повністю. Лікування довгий - місяці. Прогноз хороший.
  • Лікування у наркоманів при інфекційному ендокардиті носить дуже короткочасний ефект. Летальність вкрай висока, навіть після операції протезування МК. Виживають одиниці протягом перших двох років. Прогноз поганий.

Сам по собі пролапс мітрального клапана (без ускладнень) має хороший прогноз.

Лікування серця і судин © 2016 | Карта сайту | Контакти | Політика щодо персональних даних | Угода | При цитуванні документа посилання на сайт із зазначенням джерела обов'язкова.

Пролапс клапана серця що це таке

Пролапс мітрального клапана: причини, види, симптоми, діагностика та лікування

Пролапс мітрального клапана (ПМК) - це один з пороків серця, при якому під час скорочення лівого шлуночка відбувається виражене в різному ступені пригибание, або випинання стулок мітрального клапана, що приводить до регургітації (поверненню) крові з шлуночка в передсердя. У більшості випадків дана аномалія безпечна, і людина може прожити все життя, так і не дізнавшись про її існування. Така патологія мітрального клапана часто випадково виявляється під час проведення планового кардіологічного обстеження (ЕКГ, УЗД серця та ін.) І зустрічається у 20-25% абсолютно здорових людей, які жодного разу спостерігалися у кардіолога.

Тільки в рідкісних випадках ПМК дає про себе знати періодичними болями в області серця, відчутним серцебиттям, порушеннями ритму серцевих скорочень і ін. При таких ситуаціях лікар приймає рішення про проведення повторного всебічного кардіологічного обстеження, а після аналізу отриманих даних про порушення гемодинаміки в порожнинах серця визначає доцільність призначення медикаментозної терапії. Хірургічні втручання для корекції ПМК призначають у виняткових випадках: тільки при виявленні грубих аномалій в будові і функціонуванні його стулок.

Кардіологами виділяється дві основні причини розвитку ПМК:

  • вроджений пролапс - дана аномалія розвивається при вродженої слабкості сполучної тканини і зазвичай є спадковою, в більшості випадків такий стан вважається особливістю будови серця, не тягне за собою ніяких серйозних порушень у функціонуванні серця і не потребує лікування;
  • придбаний пролапс - дана аномалія будови клапанних стулок викликається різними захворюваннями (ангіна, скарлатина, ревматизм, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда) або травмою грудної клітини, в деяких випадках даний порок серця може призводити до вираженого порушення гемодинаміки і потребує лікування.

Ці два різновиди ПМК протікають по-різному і мають потребу в різних підходах до їх лікування та спостереження.

Природжений ПМК починає формуватися ще внутрішньоутробно і, після народження дитини, ця патологія поєднується з проявами вегето-судинної дистонії. У більшості випадків порок серця ніяк себе не проявляє, і вся симптоматика обумовлена ​​саме розладами в роботі нервової системи.

У таких дітей часто спостерігаються епізодичні болі в області серця і в грудній клітці. Вони можуть викликатися порушенням в функціонуванні нервової системи, і з'являються після стресових ситуацій або емоційного перенапруження. Болі носять поколює або ниючий характер і не супроводжуються запамороченням, задишкою або втратою свідомості. Іноді вони тривають кілька секунд або хвилин, але їх тривалість може становити і кілька годин або навіть днів.

У дитини з вегето-судинною дистонією можуть спостерігатися відчуття «завмирання серця», напади серцебиття і головні болі. Ці симптоми не пов'язані з порушенням роботи серця через дефект мітрального клапана і мають одну характерну особливість: вони з'являються і зникають раптово і ніколи не поєднуються з запамороченням або втратою свідомості.

Епізоди непритомності при вродженому ПМК спостерігаються вкрай рідко, і вони також спричиняються вегето-судинну дистонію. Такінепритомність відбуваються в задушливих приміщеннях або пов'язані з негативними і сильними емоціями (різкий переляк, страх). Вони легко усуваються після поплескування по обличчю і забезпечення доступу свіжого повітря.

У людей з вродженим ПМК часто спостерігаються такі характерні особливості в будові тіла:

  • довгі і худі кінцівки;
  • зростання вище середнього;
  • довгасте обличчя;
  • гіперрастяжімой шкіри;
  • гіперподвіжность суглобів і ін.

Природжений пролапс може поєднуватися і з іншими патологіями, які викликаються дефектом сполучної тканини: міопія, порушення акомодації, плоскостопість, косоокість та ін.

Найбільш ефективною методикою діагностики при вродженому ПМК є ехокардіографія. Вона дозволяє визначати не тільки ступінь випинання клапанних стулок, але і обчислювати обсяг регургітації крові.

Ступінь пролапсу визначається розмірами випинання мітрального клапана:

  • 1 ступінь - до 5 мм;
  • 2 ступінь - до 9 мм;
  • 3 ступінь - 10 мм і більше.

При необхідності можуть призначатися і інші методи діагностики:

  • ЕКГ;
  • холтер-ЕКГ;
  • рентгенографія органів грудної клітини;
  • клінічні аналізи крові та сечі;
  • біохімія крові.

У більшості випадків вроджений ПМК не вимагає кардіологічного лікування. Таким пацієнтам необхідно 1-2 рази на рік проходити контрольну ехокардіографію і спостерігатися у кардіолога. Дітям з такою особливістю будови серця рекомендуються рухливі ігри, плавання і заняття фізкультурою або легкими видами спорту. Рішення про серйозні фізичні навантаження або заняттях спортом, що вимагають серйозних навантажень, приймається індивідуально.

При вираженому неспокої, головних болях, нападах серцебиття і інших ознаках вегето-судинної дистонії рекомендується спостереження у невролога, який може рекомендувати прийом препаратів для нормалізації роботи нервової системи. У більшості випадків всі ці симптоми вдається згладжувати прийомом заспокійливих засобів на основі трав (Персен, Ново-пасив, препарати валеріани та ін.). Крім таких препаратів, можуть призначатися лікарські засоби або БАДи з магнієм (Магнерот, Доппельгерц актив магній + вітаміни групи В, Магній В6).

При виявленні значної регургітації крові, яка супроводжується задишкою, вираженою слабкістю, головним болем і посиленням болю в серці при фізичному навантаженні, кардіолог може призначити комплекс лікарських препаратів для нормалізації функціонування серця. Необхідність такої терапії визначаться строго індивідуально.

Виразність симптомів та лікування при придбаному ПМК залежить від причин, що його викликали.

Такий порок серця часто виявляється під час проведення УЗД серця після таких перенесених захворювань, як скарлатина, ангіна або ревматизм. Ці патології часто становят причиною ревмокардіта, який і призводить до деформації стулок мітрального клапана. У таких випадках хворий скаржиться на:

  • запаморочення;
  • різке зниження толерантності до фізичних навантажень;
  • серцебиття;
  • задишку.

Набутий ПМК може провокуватися і захворюваннями серцево-судинної системи (наприклад, ІХС), які частіше спостерігаються в зрілому чи похилому віці. У таких випадках клінічна картина набутого пролапсу виглядає дещо інакше, хворий скаржиться на:

  • часті болі в області серця, які можуть усуватися прийомом нітрогліцерину;
  • задишка навіть при незначних навантаженнях;
  • відчуття «перебоїв» в роботі серця.

Також ПМК може стати наслідком травм грудної клітки, які привели до розриву сосочкових м'язів або хорд. У таких випадках у хворого спостерігаються:

  • відчуття «перебоїв» в роботі серця;
  • напади серцебиття;
  • задишка в стані спокою або після мінімальної фізичного навантаження;
  • виражена слабкість;
  • кашель;
  • піниста рожева мокрота.

Для обстеження хворого з підозрою на придбаний ПМК застосовуються такі ж методики дослідження, як і для обстеження пацієнта з вродженим пролапсом. Важливе значення набуває виявлення причини, яка призвела до розвитку такого пороку серця, тому що вона впливає на підбір тактики подальшого лікування. З цією метою збирається більш ретельний анамнез про попередні захворювання, можуть призначатися додаткові методи обстеження.

Лікування придбаного ПМК в більшості випадків здійснюється в умовах кардіологічного стаціонару. Хворому рекомендується дотримання постільного або полупостельного режиму, відмова від шкідливих звичок і дотримання дієти.

При ревматичному, тобто інфекційної, причини розвитку цього пороку серця пацієнтові призначається курс антибактеріальної терапії для усунення ревмокардіта. Для цього застосовуються антибіотики з групи пеніцилінів (Біліллін, Ванкомицин і ін.). При виявленні у пацієнта значною регургітації крові і аритмії можуть призначатися і інші лікарські засоби, дія яких буде направлено на усунення симптомів (сечогінні, протиаритмічних, гіпотензивні та ін.). Комплекс терапії та дозування препаратів в таких випадках може підбиратися тільки індивідуально. Таким же чином вирішується і питання про можливу необхідність хірургічного лікування.

Для лікування ПМК, який був викликаний кардіологічними патологіями, застосовуються лікарські засоби, що застосовуються для терапії основного захворювання. Така терапія спрямована на нормалізацію кровообігу та усунення артеріальної гіпертензії і аритмій, а при неефективності медикаментозного лікування хворому може рекомендуватися хірургічне втручання, спрямоване на усунення дефекту мітрального клапана.

Особлива увага приділяється випадкам ПМК, які були викликані травмою грудної клітини. Після корекції стану за допомогою медикаментів хворим проводиться хірургічна операція для стабілізації роботи мітрального клапана. Такі пацієнти потребують госпіталізації і пильного нагляду. При появі кашлю з мокротинням рожевого кольору медична допомога повинна надаватися негайно, тому що будь-яке зволікання може призвести до летального результату.

Ускладнення при легких вроджених ПМК наступають вкрай рідко. У більшості випадків вони наступають при грубої вродженої патології або при пролапсі, який розвивався на тлі травми грудної клітини або захворювань серця.

При несприятливому перебігу цього пороку серця можливі такі ускладнення:

  1. Мітральна недостатність - провокується відривом сухожильних ниток від клапанних стулок. При її розвитків у хворого з'являється клекотливе дихання, хрипи в легенях і задишка, яка змушувати хворого займати сидяче положення (при горизонтальному положенні тіла вона різко посилюється). Ознаки мітральноїнедостатності вказують на необхідність проведення ехокардіографії. При підтвердженні такої патології хворому показана хірургічна операція для заміни (протезування) мітрального клапана.
  2. Аритмії - викликаються порушенням кровообігу і можуть істотно погіршувати стан хворого і якість його життя. Вони проявляються вираженою слабкістю, нападами запаморочення, непритомністю і «перебоями» в роботі серця. Для їх усунення хворому призначаються протиаритмічних препаратів (Аміодарон, Аміокардін, Рітміодарон, Дароб, соталекс і ін.).
  3. Інфекційний ендокардит - таке важке ускладнення часто стає наслідком різних хірургічних втручань (абортів, видалення зуба і ін.). При запаленні клапана серця хворий відчуває виражену слабкість, підвищення температури, зниження артеріального тиску, болі в суглобах ниючогохарактеру і тахікардію. Лікування такого ускладнення має проводитися тільки в умовах стаціонару.
  4. Раптова смерть - таке ускладнення може наступати у хворих на тлі мітральноїнедостатності, вираженої шлуночкової аритмії і вираженої електричної нестабільності. За даними статистики, летальний результат при ПМК спостерігається рідко.

Незважаючи на те, що пролапс мітрального клапана досить рідко має злоякісний перебіг і викликає важкі ускладнення, дане захворювання все одно потребує постійного лікарського нагляду і моніторингу. Не нехтуйте рекомендаціями лікаря і вчасно проходите контрольні огляди у кардіолога. Такі заходи допоможуть вам запобігти прогресуванню цього захворювання, і ви зберегти своє здоров'я і працездатність.

Пацієнт з пролапсом мітрального клапана спостерігається у кардіолога. У важких випадках показана консультація кардіохірурга. При вираженій вегетативної дисфункції у дітей з вродженим пролапсом поліпшити стан допоможе лікар-невролог. В діагностиці захворювання дуже велику роль грає грамотний лікар функціональної або УЗД-діагностики, який проводить ехокардіографію.

Відповісти Не відповідати

Корисна інформація

Телефон служби записи до лікарів-спеціалістів Москви: +7 (499) 322-49-03

Інформація надається з метою ознайомлення. Не займайтеся самолікуванням. При перших ознаках захворювання зверніться до лікаря.

Адреса редакції: 119048, г. Москва, 3-тя Фрунзенська вул., 26

Пролапс мітрального клапана серця

Пролапс мітрального клапана - одна з вроджених особливостей будови серця. Щоб легше було зрозуміти, в чому саме полягає ця особливість, розглянемо коротко деякі нюанси анатомії і фізіології серця.

Отже, серце - це м'язовий орган, функцією якого є перекачування крові по організму. Серце складається з двох передсердь і двох шлуночків. Між передсердями і шлуночками розташовуються клапани серця, трікуспідальний (тристулковий) праворуч і мітральний (двостулковий) зліва. Клапани складаються зі сполучної тканини і схожі на своєрідні дверцята, які закривають отвори між передсердями і шлуночками для того, щоб кров рухалася в правильному напрямку - в нормі кров рухається з передсердь в шлуночки, зворотного закиду в передсердя бути не повинно. У момент вигнання крові з передсердя в шлуночок (систола передсердь) клапан відкритий, але як тільки вся кров надійшла в шлуночок, стулки клапана закриваються, і далі кров виганяється з шлуночків в легеневу артерію і аорту (систола шлуночків).

Зліва направо: 1. Загальна діастола серця - передсердя і шлуночки розслаблені; 2. Систола передсердь - передсердя скорочені, шлуночки розслаблені; 3. Систола шлуночків - передсердя розслаблені, шлуночки скорочені.

Якщо стулки мітрального клапана не повністю сходяться в період вигнання крові з шлуночка в аорту, то говорять про його пролапсе (провисанні) в порожнину лівого передсердя в момент систоли (скорочення лівого шлуночка).

Пролапс мітрального клапана - це порушення його сполучнотканинною структури, що приводить до неповного закриття стулок, внаслідок чого може спостерігатися закид крові назад в передсердя (регургітація). Розрізняють вроджений (первинний) і розвинувся на фоні ендокардиту, міокардиту, травм грудної клітки з розривом хорд, вад серця, інфаркту міокарда (вторинний) пролапс. Первинний пролапс зустрічається приблизно у 20 - 40% здорових людей і в більшості випадків не надає значного впливу на функції серцево - судинної системи.

У сучасній медицині первинний пролапс мітрального клапана прийнято вважати скоріше вродженою особливістю будови серця, ніж серйозною патологією, за умови, що він не поєднується з грубими вадами розвитку і не викликає значних порушень гемодинаміки (функцій серцево - судинної системи).

Причини пролапса мітрального клапана

Нижче мова піде про первинному пролапсі мітрального клапана, який відноситься до малих аномалій розвитку серця. З - за чого може виникати дана аномалія? Основною причиною розвитку захворювання є генетично обумовлені порушення синтезу колагену 111 типу. Це білок, який бере участь в утворенні сполучної тканини у всіх органах, в тому числі і в серці. При порушеннях його освіти сполучнотканинний «скелет» клапана втрачає свою міцність, клапан стає пухким, більш м'яким, тому не може надавати достатнього опору тиску крові в порожнині лівого шлуночка, що і призводить до провисання його стулок в ліве передсердя.

Також необхідно враховувати і шкідливі фактори, що позначаються на розвитку плода і сполучної тканини під час вагітності - куріння, алкоголь, наркотичні та токсичні речовини, професійні шкідливості, погане харчування, стреси.

Симптоми і ознаки пролапса мітрального клапана

Як правило, діагноз встановлюється в процесі планового обстеження новонароджених дітей, в тому числі методом ехокардіографії (УЗД серця).

Пролапс мітрального клапана класифікується за ступенем регургітації (зворотного закидання крові), яка визначається за допомогою УЗД серця з доплером. Виділяють наступні ступені:

- 1 ступінь - зворотна струмінь крові в лівому передсерді залишається на рівні стулок клапана;

- 2 ступінь - струмінь крові повертається до половини передсердя;

- 3 ступінь - зворотний закид крові заповнює всі передсердя.

Якщо у пацієнта вроджений пролапс, то як правило регургітація незначна (1 ступінь), або її немає зовсім. Якщо ж пролапс клапана є вторинним, то може розвиватися гемодинамически значуща регургітація, т. К. Повернення крові в передсердя робить негативний вплив на функції серця і легенів.

При пролапсі без регургітації клінічні симптоми відсутні. Як і інші малі аномалії розвитку серця (додаткова хорда, відкрите овальне вікно), запідозрити дане захворювання можна тільки на підставі планового огляду дитини та проведення ЕХО - КГ, яке протягом останніх років є обов'язковим методом обстеження всіх дітей у віці 1 місяць.

Якщо захворювання супроводжується регургітацією, то при психоемоційному або фізичній напрузі можуть з'являтися скарги на розлиті болі в області серця, відчуття перебоїв в роботі серця, почуття "завмирання" серця, задишку, відчуття браку повітря. Так як діяльність серця і вегетативної нервової системи (частина нервової системи, що відповідає за функції внутрішніх органів) нерозривно пов'язана, пацієнта можуть турбувати запаморочення, непритомність, нудота, "клубок у горлі", втомлюваність, немотивована слабкість, підвищена пітливість, тахікардія (прискорене серцебиття ), незначне підвищення температури. Все це симптоми вегетативних кризів, особливо яскраво проявляються у дитини з пролапсом в підлітковий період, коли спостерігається швидке зростання і гормональні зміни в організмі.

У рідкісних випадках, коли спостерігається регургітація 3 ступеня, до вищеописаних скарг приєднуються прояви, характерні для гемодинамічних порушень в роботі серця і легенів - болі в області серця і задишка при звичайній побутовій активності, ходьбі, підйомі по сходах, обумовлені застоєм крові в цих органах. Також рідко можуть приєднуватися аритмії серця - синусова тахікардія, фібриляція і тріпотіння передсердь, передсердна і шлуночкова екстрасистолія, синдром укороченого PQ. Необхідно пам'ятати про те, що іноді регургітація може прогресувати, тобто збільшуватися ступінь пролапсу.

Діагностика пролапса мітрального клапана

На підставі чого встановлюється діагноз? Пролапс мітрального клапана можна запідозрити ще в процесі клінічного огляду дитини. У маленьких дітей пролапсу можуть супроводжувати пупкові і пахові грижі, дисплазія тазостегнових суглобів (вроджений підвивих і вивих стегна). При огляді дітей і підлітків звертає увагу зовнішній вигляд пацієнта - високий зріст, довгі пальці, довгі кінцівки, патологічна рухливість суглобів, викривлення хребта, деформація грудної клітки.

При аускультації (прослуховуванні) вислуховуються або ізольовані систолічний шуми і клацання (обумовлені натягом сухожильних хорд при Пролабування клапана в момент його закриття), або їх поєднання.

Основний метод діагностики - ехокардіографія (УЗД серця) з допплеровским дослідженням (дозволяє відобразити відлуння - сигнал від рухомих структур крові). Безпосередньо УЗД дозволяє оцінити наявність пролапсу клапана і ступінь його провисання, а допплер виявляє наявність і ступінь регургітації.

Крім цього, обов'язково призначається ЕКГ і добове моніторування ЕКГ для визначення порушень ритму і провідності (аритмій серця).

Також показано проведення рентгенографії органів грудної порожнини для визначення того, розширена тінь серця в поперечнику і чи є застій крові в судинах легенів, що може свідчити про розвиток серцевої недостатності.

При необхідності призначаються проби з навантаженням (тредміл тест - ходьба на біговій доріжці, велоергометрія).

Лікування пролапса мітрального клапана

У тому випадку, якщо пролапс мітрального клапана не супроводжується наявністю клінічної симптоматики, пацієнтові не призначається медикаментозна терапія. У госпіталізації в стаціонар також немає необхідності. Показано виконання ряду загальнозміцнюючих заходів і спостереження у лікаря кардіолога з проведенням щорічної ЕХО - КГ.

До загальнозміцнюючим заходам відносяться: гарне харчування, раціональний режим праці і відпочинку з достатнім сном, прогулянки на свіжому повітрі, загальне загартовування організму, помірні заняття спортом (дозволені лікарем).

При проявах вегето - судинної дистонії (вегетативні кризи) призначаються масаж хребта, лікувальна фізкультура, електрофорез з препаратами магнію на комірцеву зону. Показані рослинні седативні препарати (пустирник, валеріана, шавлія, глід, багно), а також препарати, що покращують живлення серцевого м'яза (Магнерот, карнітин, рибоксин, панангін) і вітаміни.

При виражених відчуттях перебоїв в серці, і тим більше при підтверджених по ЕКГ порушеннях ритму призначаються адреноблокатори (карведилол, бісопролол, атенолол, анаприлін і ін.)

У рідкісних випадках (при розвитку серцевої недостатності, аритмій, прогресуючої недостатності мітрального клапана) може бути проведена хірургічна корекція пролапсу. До хірургічних методів лікування відносяться відновлювальні операції на клапані (підшивання його провисаючої стулки, вкорочення розтягнутої хорди) або протезування клапана з заміною його на штучний. Хірургічне лікування ізольованого вродженого пролапса застосовується вкрай рідко в силу сприятливого перебігу даної патології.

Ускладнення пролапса мітрального клапана

Чи можливі ускладнення? Незважаючи на те, що в більшості випадків зустрічається пролапс мітрального клапана з незначною регургітацією, який не вимагає спеціальної терапії, все-таки існує ризик розвитку ускладнень. Ускладнення зустрічаються досить рідко (всього в 2 4%) і до них належать такі жізнеугрожающіе стану, що вимагають лікування в спеціалізованому стаціонарі:

- гостра мітральна недостатність - стан, що виникають як правило, в результаті відриву сухожильних хорд при травмах грудної клітки. Характеризується утворенням «бовтається» клапана, тобто клапан не утримується хордами, і стулки його знаходяться у вільному русі, не виконуючи свої функції. Клінічно з'являється картина набряку легенів - виражена задишка в спокої, особливо в положенні лежачи; вимушене положення сидячи (ортопное), клекотіло дихання; застійні хрипи в легенях.

- бактеріальний ендокардит - захворювання, при якому на внутрішній стінці серця осідають мікроорганізми, які прорвалися в кров з вогнища інфекції в організмі людини. Найчастіше ендокардит з ураженням клапанів серця розвивається після ангіни у дітей, а наявність спочатку змінених клапанів може служити додатковим фактором у розвитку цього захворювання. Через дві - три тижні після перенесеної інфекції у пацієнта розвивається повторна лихоманка, озноб, може бути висип, збільшення селезінки, ціаноз (блакитне забарвлення шкіри). Це важке захворювання, яке призводить до розвитку пороків серця, грубої деформації клапанів серця з порушенням функцій серцево - судинної системи. Профілактикою бактеріального ендокардиту є своєчасна санація гострих і хронічних вогнищ інфекції (каріозні зуби, захворювання ЛОР - органів - аденоїди, хронічне запалення мигдалин), а також профілактичний прийом антибіотиків при таких процедурах, як екстракція зуба, видалення мигдалин.

- раптова серцева смерть - грізне ускладнення, яке характеризується, по-видимому, виникненням ідіопатичною (раптової, безпричинної) фібриляції шлуночків, яка відноситься до фатальних порушень ритму.

Прогноз при пролапсі мітрального клапана

Прогноз для життя сприятливий. Ускладнення розвиваються рідко, а якість життя пацієнта не страждає. Проте, пацієнту протипоказані заняття деякими виду спорту (стрибки, карате), а також професії, що викликають перевантаження серцево-судинної системи (водолази, льотчики).

Щодо служби в армії можна сказати, що згідно з наказами, придатність до військової служби вирішується індивідуально для кожного пацієнта на військово - лікарської комісії. Так, якщо у юнака пролапс мітрального клапана без регургітації або з регургітацією 1 ступеня, то пацієнт придатний до служби. Якщо є регургітація 2 ступеня, то пацієнт придатний умовно (в мирний час його не планують). При наявності регургітації 3 ступеня, порушеннях ритму або серцевої недостатності функціонального класу 11 і вище служба в армії протипоказана. Таким чином, найчастіше пацієнт з пролапсом мітрального клапана зі сприятливим перебігом і при відсутності ускладнень, може служити в армії.

Лікар терапевт Сазикіна О.Ю.

Важливо знати! Вчені в Ізраїлі вже знайшли спосіб розчинення холестеринових бляшок у кровоносних судинах спеціальним органічною речовиною AL Protector BV, яке виділяється з метелики.

  • Головна
  • захворювання
  • Хвороби серця і судин
  • Пролапс мітрального клапана серця

© 2018 Причини, симптоми і лікування. Журнал Медікал

Пролапс мітрального клапана: ознаки, ступеня, прояви, терапія, протипоказання

До однієї з аномалій серцевого розвитку відноситься пролапс мітрального клапана (ПМК). Він характеризується тим, що його стулки продавлюються всередину левопредсердного порожнини в момент, коли лівий шлуночок скорочується (Систола). У цій патології є ще одна назва - синдром Barlow, на ім'я лікаря, який першим визначив причину виникнення пізньосистолічний апикального шуму, що супроводжує ПМК.

Значення цього серцевого пороку поки ще вивчено недостатньо. Але більшість медичних світил вважають, що для життя людини він не представляє особливої ​​загрози. Зазвичай ця патологія не має яскраво виражених клінічних проявів. Для неї не потрібно проведення медикаментозної терапії. Потреба в лікуванні виникає, коли внаслідок ПМК розвивається порушення серцевої діяльності (наприклад, аритмія), яке супроводжується певними клінічними проявами. Тому завдання кардіолога переконати пацієнта не панікувати і навчити його основних вправ миорелаксации і аутотренінгу. Це допоможе йому впоратися з виникаючим станом тривоги і нервовими розладами, заспокоїти сердечне хвилювання.

Що таке пролапс мітрального клапана?

Щоб зрозуміти це, необхідно уявити, як працює серце. Збагачена киснем кров з легкого надходить в левопредсердного порожнину, яка служить для неї свого роду сховищем (резервуаром). Звідти вона надходить в лівий шлуночок. Його призначення з силою виштовхувати всю інформацію, що надійшла кров в гирлі аорти, для розподілу по органах, розташованим в зоні основного кровообігу (велике коло). Потік крові знову спрямовується до серця, але вже в праве передсердя, а потім в порожнину правого шлуночка. При цьому кисень витрачений, а кров насичена вуглекислим газом. ПЖ (правий шлуночок) викидає її в мале коло кровообігу (легеневу артерію), де відбувається нове збагачення її киснем.

При нормальної серцевої діяльності в момент виникнення систоли передсердя повністю звільняються від крові, і мітральний клапан закриває вхід в передсердя, зворотного відтоку крові не відбувається. Пролапс не дає можливості провисшая, розтягнутим стулок повністю зімкнуться. Тому в гирлі аорти під час серцевого викиду потрапляє не вся кров. Частина її повертається назад в порожнину лівого передсердя.

Процес ретроградного потоку крові отримав назву регургітації. Пролапс, що супроводжується прогином менше 3 мм, розвивається без регургітації.

Від того, наскільки сильна регургітація (ступінь заповнення лівого шлуночка залишкової кров'ю) розрізняють:

Мінімальний прогин обох стулок становить 3 мм, максимальний - 6 мм. Зворотний кровотік незначний. Він не призводить до патологічних змін кровообігу. І не викликає пов'язаних з цим неприємних симптомів. Вважається, що стан хворого при ПМК 1 ступеня знаходиться в межах норми. Виявляється ця патологія випадково. Медикаментозного лікування не потрібно. Але пацієнтові рекомендовано періодичне відвідування кардіолога. Спорт і фізкультура - не протипоказане. Добре зміцнює серцевий м'яз біг, спортивна ходьба, плавання, лижний і ковзанярський види спорту. Корисні фігурне катання і аеробіка. Допуск до занять цими видами спорту на професійному рівні видається лікуючим лікарем-кардіологом. Але існують і обмеження. Категорично забороняються:

  1. Важкоатлетичні види спорту, пов'язані з динамічним або статичним підняттям тяжкості;
  2. Заняття на силових тренажерах.

Максимальний прогин стулок - 9 мм. Він супроводжується клінічними проявами. Потрібно симптоматичне медикаментозне лікування. Заняття спортом і фізкультурою дозволяються, але тільки після консультації з кардіологом, який підбере оптимальне навантаження.

3-й ступінь пролапсу діагностується при прогибании стулок більш ніж на 9 мм. При цьому виявляються серйозні зміни в будові серця. Порожнина лівого передсердя розширюється, шлуночкові стінки товщають, спостерігаються аномальні зміни в роботі кровеносно-судинної системи. Вони призводять до наступних ускладнень:

При 3-го ступеня потрібне хірургічне втручання: ушивання стулок клапана або протезування МК. Рекомендуються спеціальні гімнастичні вправи, які підбирає лікар лікувальної фізкультури.

За часом виникнення пролапс ділиться на ранній і пізній. У ряді європейських країн, в тому числі і в Росії, в класифікації захворювання присутні:

  1. Первинний (Ідіопатичний або ізольований) пролапс МК спадкового, природженого і набутого генезу, який може супроводжуватися миксоматозной дегенерацією різного ступеня;
  2. вторинний, представлений недиференційованої дисплазією сполучної тканини і виникає в результаті спадкової патології (хвороба Елерса-Данло, хвороба Марфана) або інших серцевих захворювань (ускладнення ревматизму, перикардити, гіпертрофічна кардіоміопатія, дефект міжпередсердної перегородки).

Перша і друга ступені ПМК найчастіше протікають безсимптомно і захворювання виявляється випадково, коли людина проходить обов'язковий медичний огляд. При 3-го ступеня відзначаються такі симптоми пролапсу мітрального клапана:

  • З'являється слабкість, нездужання, тривалий час тримається субфебрильна температура (37-37,5 ° С);
  • Відзначається посилення потовиділення;
  • Вранці та в нічний час болить голова;
  • Виникає відчуття, що нічим дихати і людина інстинктивно намагається увібрати в себе, як можна більше повітря, роблячи глибокий вдих;
  • З'являються болі в серце, не знімаються серцевимиглікозидами;
  • Розвивається стійка аритмія;

При аускультації чітко прослуховуються шуми в серці (среднесістоліческіе клацання, викликані великим натягом хорд, які перед цим були сильно розслаблені). Їх ще називають синдромом хлопающего клапана.

При проведенні УЗД серця з доплером можливе виявлення зворотного потоку крові (регургітації). ПМК не має характерних ЕКГ-ознак.

1 ступінь, хлопчик 13 років, вегетації на кінцях стулок.

Вважається, що в формуванні ПМК визначальну роль відіграють дві причини:

  1. Вроджені (первинні) патології, що передаються шляхом успадкування аномальної структури волокон, що складають основу клапанних стулок. При цьому хорди, що з'єднують їх з міокардом, поступово подовжуються. Стулки набувають м'якість і легко розтягуються, що і сприяє їх прогинання. Перебіг і прогноз вродженого ПМК - сприятливі. Він рідко викликає ускладнення. Випадків розвитку серцевої недостатності відмічено не було. Тому його не вважають захворюванням, а просто відносять до анатомічних особливостей.
  2. Набутий (вторинний) пролапс серця. Він викликається рядом причин, в основі яких лежить запально-дегенеративний процес сполучної тканини. До таких процесів можна віднести ревматизм, супроводжуваний пошкодженням стулок мітрального клапана з розвитком в них запалення і деформації.

Лікування пролапса мітрального клапана залежить від ступеня регургітації, причин викликають патологію і виникаючих ускладнень, однакпро в більшості випадків пацієнти обходяться без усякого лікування. Таким хворим потрібно пояснити суть захворювання, заспокоїти і при необхідності призначити седативні препарати.

Важливе значення має нормалізація режиму праці та відпочинку, достатній сон, відсутність стресів і нервових потрясінь. Незважаючи на те, що важкі фізичні навантаження їм протипоказані, проведення помірних гімнастичних вправ, піших прогулянок, навпаки, рекомендується.

З медикаментозних препаратів хворим ПМК призначають:

  • При тахікардії (прискореному серцебитті) можливе застосування бета-блокаторів (Пропранолол, Атенолол та ін.);
  • Якщо ПМК супроводжується клінічними проявами вегетативно-судинної дистонії використовують магнийсодержащие препарати (Магне-В6), адаптагени (Елеутерокок, Женьшень і ін.);
  • Обов'язковий прийом вітамінів групи В, РР (Неуробекс Нео);
  • ПМК 3 і 4 ступеня можуть зажадати хірургічного лікування (ушивання стулок або протезування клапана).

ПМК набагато частіше розвивається у жіночої половини населення. Це - одна з найбільш поширених патологій серця, що виявляються при обов'язковому обстеженні вагітних (ЕхоКГ, УЗД серця), оскільки багато жінок, маючи ПМК 1-2 ступеня, могли і не знати про існуючу у них аномалії. Пролапс мітрального клапана при вагітності може зменшуватися, що пов'язано зі збільшеним серцевим викидом і зниженим периферичним опором судин. При вагітності в більшості випадків пролапс протікає сприятливо, однак у вагітних частіше виникають порушення ритму серця (пароксизмальна тахікардія, шлуночкова екстрасистолія). ПМК в період виношування частіше супроводжується гестозом, що загрожує гіпоксією плода з затримкою його росту. Іноді вагітність закінчується передчасними пологами або можлива слабкість родової діяльності. У цьому випадку показано кесарів розтин.

Медикаментозне лікування ПМК у вагітних проводиться тільки у виняткових випадках при середнього або важкого ступеня перебігу з високою ймовірністю виникнення аритмії і порушення гемодинаміки. Він супроводжується чотирма великими синдромами.

Вегетативно-судинної дисфункції:

  1. Болі в грудях в області серця;
  2. Гіпервентиляція, центральний симптом якої виражається в гострій нестачі повітря;
  3. Порушення серцевого ритму;
  4. Почуття ознобу або посилення потовиділення через зниження терморегуляції;
  5. Розлади шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкового тракту).

Синдромом судинних порушень:

  1. Часті головні болі; набряки;
  2. Зниження температури в кінцівках (крижані руки і ноги);
  3. Мурашки.
  1. Поява синців при найменшому натисканні,
  2. Часті носові або ясеневі кровотечі.
  1. Почуття тривоги і страху,
  2. Часта зміна настрою.

В цьому випадку вагітна жінка входить в групу ризику. Вона повинна мати місце, отримувати лікування і народжувати в спеціалізованих перинатальних центрах.

Майбутня мама з діагнозом ПМК 1-го ступеня може народжувати природним способом в звичайних умовах. Однак їй необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

  • Вона повинна уникати тривалого перебування на спеці або в холоді, в задушливих приміщеннях з підвищеною вологістю, там, де є джерела іонізуючого випромінювання.
  • Їй протипоказано занадто довго сидіти. Це призводить до застою крові в малому тазі.
  • Відпочивати (читати книги, слухати музику або дивитися телевізор) краще напівлежачи.

Жінка, у якої виявлено пролапс мітрального клапана з регургітацією, весь період вагітності повинна спостерігатися у кардіолога, щоб країни, що розвиваються ускладнення були розпізнані вчасно і своєчасно вжиті заходи щодо їх усунення.

Більшість ускладнень пролапса мітрального клапана розвиваються з віком. Несприятливий прогноз при розвитку багатьох з них дається в основному людей похилого віку. До найбільш серйозних, що ставили під загрозу для життя пацієнта ускладнень відносяться наступні:

  1. Різного роду аритмії, викликані дисфункцією вегетативно-судинної системи, посиленням активності кардіоміоцитів, надмірної натягнутість папілярних м'язів, порушенням антріовентрікулярной провідності імпульсу.
  2. Недостатність МК, викликана ретроградним (в зворотному напрямку) струмом крові.
  3. Інфекційний ендокардит. Це ускладнення небезпечно тим, що може викликати розрив хорд, що з'єднують МК зі стінками шлуночка або відрив частини клапана, а також різні види емболій (мікробна, тромбоемболія, емболія фрагментом клапана).
  4. Ускладнення неврологічного характеру, пов'язані з емболіями церебральних судин (інфаркт мозку).

У дитячому віці пролапс МК зустрічається набагато частіше, ніж у дорослих. Про це свідчать статистичні дані, засновані на результатах проведених досліджень. При цьому наголошується, що в підлітковому віці ПМК в два рази частіше діагностується у дівчаток. Скарги дітей носять однотипний характер. В основному це гостра нестача повітря, тяжкість в серце і болю в грудях.

Найбільш часто діагностується пролапс передньої стулки 1-го ступеня. Він був виявлений у 86% обстежених дітей. Захворювання 2-го ступеня зустрічається всього у 11,5%. ПМК III і IV з регургітацією ступеня мають дуже рідкісне поширення, не більше ніж у 1 дитини з 100.

Симптоми ПМК виявляються у дітей по-різному. Одні практично не відчувають аномальної роботи серця. У інших вона виявляється досить сильно.

  • Так біль в грудях відчувають майже 30% дітей підліткового віку, у яких виявлено ПСМК (пролапс стулок мітрального клапана). Її викликають різні причини, серед яких найбільш поширеним є такі:
    1. занадто сильно натягнуті хорди;
    2. емоційний стрес або фізичне перенапруження, що приводить до тахікардії;
    3. кисневе голодування.
  • У стількох же дітей виникає прискорене серцебиття.
  • Часто підлітки, які проводять багато часу за комп'ютером, віддаючи перевагу розумову діяльність фізичних навантажень, схильні до швидкої стомлюваності. У них нерідко виникає задишка на заняттях фізкультурою або при виконанні фізичної роботи.
  • У дітей з діагнозом ПМК в багатьох випадках виявляються симптоми нейропсихологического характеру. Вони схильні до частої зміни настрою, агресивності, нервових зривів. При емоційних стресах у них можливі короткочасні непритомність.

Кардіолог під час огляду пацієнта використовує різні діагностичні тести, за допомогою яких виявляється найбільш точна картина ПМК. Діагноз встановлюється при виявленні під час аускультації шумів: голосистолічний, ізольованого пізньосистолічний або в поєднанні з клацанням, ізольованих кліків (клацань).

Потім захворювання діагностується ехокардіографії. Вона дає можливість визначити функціональні відхилення міокарда, структуру стулок МК і їх пролабирование. Визначальними ознаками ПМК по ЕхоКГ є наступні:

  1. Стулки МК збільшені на 5 і більше мм.
  2. Лівий шлуночок і передсердя збільшені.
  3. При скороченні шлуночка стулки МК прогинаються в камеру передсердя.
  4. Мітральної кільце розширене.
  5. Хорди подовжені.

До додаткових ознак належать:

На рентгенівському знімку видно, що:

  • Малюнок легких не змінений;
  • Вибухне дуги артерії легкого - помірне;
  • Міокард виглядає, як «висячий» серце зі зменшеними розмірами.

ЕКГ в більшості випадків не показує будь-яких змін серцевої діяльності, пов'язаних з ПМК.

Пролапс серцевого клапана в дитячому віці нерідко розвивається на тлі нестачі іонів магнію. Магнієвий дефіцит порушує процес вироблення колагену фібробластами. Поряд зі зниженням вмісту магнію в крові і тканинах, відзначається підвищення в них бета-ендорфіну і порушення електролітного балансу. Відзначено, що діти з діагнозом ПМК мають недостатню вагу (невідповідний росту). У багатьох з них виявляється міопатія, плоскостопість, сколіоз, слабкий розвиток м'язової тканини, поганий апетит.

Лікувати ПМК з високим ступенем регургітації у дітей і підлітків рекомендується з урахуванням їх вікової групи, статі і спадковості. Виходячи з того, наскільки виражені клінічні прояви захворювання, вибирається методика лікування, призначаються лікарські препарати.

Але основний упор робиться на зміну умов життя дитини. Необхідно скоригувати їх розумове навантаження. Вона обов'язково повинна чергуватися з фізичної. Діти повинні відвідувати кабінет лікувальної фізкультури, де кваліфікований фахівець підбере оптимальний комплекс вправ, з урахуванням індивідуальних особливостей перебігу захворювання. Рекомендуються заняття плаванням.

При метаболічних змінах серцевого м'яза дитині можуть бути призначені фізіотерапевтичні процедури:

  1. Гальванізація рефлекторно-сегментної зони, з внутрішньом'язовим введенням тіотриазоліну мінімум за дві години до початку процедури.
  2. Електрофорез з кальцієм при ваготоніческіх розладах.
  3. Електрофорез з бромом при дисфункціях симпатикотонічних.
  4. Дарсонвалізація.

З лікарських препаратів використовуються наступні:

  • Циннаризин - для підвищення мікроциркуляції крові. Курс лікування від 2-х до 3-х тижнів.
  • Кардіометаболіти (АТФ, Рибоксин).
  • Бета-андреноблокатори - при ПМК, що супроводжується синусовою тахікардією. Дозування строго індивідуальна.
  • Антиаритмічні препарати при стійких аритміях, які супроводжують ПМК 3-го ступеня.
  • Вітамінно-мінеральні комплекси.

Використовуються також препарати фітотерапії: відвар хвоща польового (він містить кремній), екстракт женьшеню та інші засоби з седативним (заспокійливим) дією.

Всі діти з МПК мають бути на диспансерному обліку у кардіолога і регулярно (не рідше двох разів на рік) проходити обстеження, спрямоване на своєчасне виявлення всіх змін гемодинаміки. Залежно від ступеня ПМК визначається можливість занять спортом. При пролапсі 2-го ступеня деяким дітям потрібен переклад в фізкультурну групу зі зниженим навантаженням.

Рекомендації по заняттю спортом

При пролапсі існує ряд обмежень для занять спортом на професійному рівні за участю в відповідальних змаганнях. Ознайомитися з ними можна в спеціальному документі, розробленому Всеросійським товариством кардіологів. Він називається «Рекомендації щодо допуску спортсменів з порушеннями СС системи до тренувально-змагального процесу». Основним протипоказанням для посилених тренувань спортсменів та участі їх в змаганнях є пролапс, ускладнений:

  • Аритмією, зареєстрованої холтерівське моніторингом (добова ЕКГ);
  • Рецидивами шлуночкової і надшлуночкової тахікардії;
  • Регургітацією вище 2-го ступеня, зареєстрованої на ЕхоКГ;
  • Великим зниженням викиду крові - до 50% і нижче (виявляється на ЕхоКГ).

Всім людям з пролапсом мітрального і трикуспідального клапанів протипоказані заняття наступними видами спорту:

  1. При яких необхідно виконувати толчкообразние руху - штовхання ядра, метання диска або списа, різні види боротьби, стрибки і т.п .;
  2. Важкоатлетичні, пов'язані з підняттям тяжкості (гирьовий та ін.).

Відео: думка фітнес-тренера про ПМК

У багатьох молодих людей призовного віку з діагнозом пролапс мітрального або трикуспідального клапана виникає питання: «Чи беруть з таким діагнозом в армію?» Відповідь на це питання неоднозначний.

При ПМК 1-ої і 2-го ступеня без регургітації (або з регургітацією 0-I-II ступеня), які не викликають порушення серцевої діяльності призовник вважається придатним до служби в армії. Так як пролапс цього виду відноситься до анатомічних особливостей будови серця.

Виходячи з вимог «Розкладу хвороб» (стаття 42), призовник визнається непридатним до проходження військової служби в наступних випадках:

  1. У нього повинен бути поставлений діагноз: «Первинний пролапс МК 3-го ступеня. Серцева недостатність I-II функціонального класу ».
  2. Підтвердження діагнозу ехокардіографічні дослідженням, холтерівське моніторингом. Вони повинні зареєструвати наступні показники:
    1. швидкість укорочення волокон міокарда під час циркуляції крові знижена;
    2. над аортальним і мітральним клапанами виникають потоки регургітації;
    3. передсердя і шлуночки мають збільшені розміри, як під час систоли, так і діастоли;
    4. викид крові під час скорочення шлуночка значно знижений.
  3. Показник переносимості фізичного навантаження за результатами велоергометрії повинен бути низьким.

Але тут є один нюанс. Стан під назвою «Серцева недостатність» класифікується 4-ма функціональними класами. З них тільки три можуть дати звільнення від військової служби.

  • I Ф.К. - призовник вважається придатним до служби в РА, але з невеликими обмеженнями. У цьому випадку на рішення військово-призовної комісії можуть вплинути супроводжуючі захворювання симптоми, що викликають непереносимість фізичних навантажень.
  • При II Ф.К. призовнику присвоюється категорія придатності «В». Це означає, що він придатний до служби в армії тільки у воєнний час або при виникненні надзвичайних ситуацій.
  • І тільки III і IV Ф.К. дають повне і беззастережне списання з військової служби.

Пролапс мітральний, трикуспідального, аортальний і здоров'я людини

Серцеві клапани - це заслінки, які регулюють рух крові по серцевим камерам, яких у серця чотири. Два клапана розташовані між шлуночками і кровоносними судинами (легенева артерія і аорта) і два інших перебувають на шляху течії крові з передсердь у шлуночки: зліва - мітральний, праворуч - трікуспідальний. Мітральний клапан складається з передньої і задньої стулок. Патологія може розвиватися на будь-який з них. Іноді це відбувається відразу на обох. Слабкість сполучної тканини не дозволяє утримувати їх в зімкнутому стані. Під тиском крові вони починають вигинатися всередину камери лівого передсердя. При цьому частина керівного потоку починає рухатися в зворотному напрямку. Ретроградний (зворотний) струм може здійснюватися при патології навіть однієї стулки.

Розвиток ПМК може супроводжувати пролапс трикуспідального клапана (тристулкового), розташованого між правим шлуночком і передсердям. Він захищає праве передсердя від поворотного надходження венозної крові в його камеру. Етіологія, патогенез, діагностування та лікування ПТК аналогічні пролапсу МК. Патологія, при якій виникає пролапс відразу двох клапанів, вважається комбінованим пороком серця.

Пролапс МК невеликий і помірного ступеня виявляється досить часто і у абсолютно здорових людей. Він не є небезпечним для здоров'я, якщо при цьому виявлено регургітація 0-I-II ступеня. Первинний пролапс 1-ої і 2-го ступеня без регургітації відноситься до малих аномалій розвитку серця (МАРС). При його виявленні панікувати не варто, так як на відміну від інших патологій прогресування ПМК і регургітації не відбувається.

Причиною для занепокоєння є набутий чи вроджений ПМК з регургітацією III і IV ступеня. Він відноситься до тяжких вад серця, що вимагає хірургічного лікування, так як при його розвитку за рахунок збільшення обсягу залишкової крові розтягується камера ЛП, збільшується товщина стінки шлуночка. Це призводить до значних перевантажень в роботі серця, що стає причиною серцевої недостатності і ряду інших ускладнень.

До рідкісним серцевим патологій відносяться пролапс аортального клапана і клапана легеневої артерії. Вони також зазвичай не мають виражених симптомів. Лікування спрямоване на усунення причин, що викликають ці аномалії, і профілактику розвитку ускладнень.

Якщо вам поставили діагноз пролапс мітрального або будь-якого іншого серцевого клапана, не треба вдаватися в паніку. У більшості випадків ця аномалія не вносить серйозних змін в серцеву діяльність. А значить, можна продовжувати звичний спосіб життя. Хіба, що тільки раз і назавжди відмовитися від шкідливих звичок, які вкорочують життя навіть абсолютно здоровій людині.

Відео: пролапс мітрального клапана в програмі «Жити Здорово!»

Вітаю! У 14-16 років, тобто підлітковий період, все ще триває формування внутрішніх органів, тому з того часу серце могло змінитися, а пролапс міг зникнути. З іншого боку, не можна виключити помилкової діагностики і тоді, і зараз, тому, якщо у Вас є якісь сумніви, пройдіть УЗД ще раз у іншого фахівця.

Вітаю! У мене діагноз: нейроциркуляторна дистонія по кардинальному типу. Пролапс мітрального клапана 1 ст. Недостатність трикуспідального клапана 1 ст. На роботі часто доводиться піднімати тяжкості (тягати меблі), чому я погано себе почуваю. Чи правомірна відмова лікарів давати мені довідку про те, що мені протипоказано піднімати тяжкості?

Вітаю! Цілком правомірний, тому що пролапс 1 ступеня без регургітації не є перешкодою до підняття важких предметів і фізичних навантажень, а недостатність трикуспідального клапана 1 ступеня нерідко виявляється у практично здорових людей. У Вас, судячи з усього, обидві аномалії протікають без будь-яких порушень внутрішньосерцевої гемодинаміки, а симптоматика скоріше пов'язана з нейроциркуляторною дистонією.

Я думаю, що біг взагалі нічого не може замінити. кардиотренировка необхідна в будь-якому випадку, без фанатизму. Поступово і постійно потрібно тренувати до навантажень серце. Інші вправи, де є різкі рухи можуть тільки ускладнити ситуацію. Сам є серцевиною і займаюся з пульсомірів, а точніше з смарт-годинами. Бігаю. Починав бігати по 5 хвилин в день - було важко, але з часом все краще і краще пішов результат. У день пробігаю як мінімум 2-3 км. Влітку, коли було тепло, бігав у парку до 8 км. Головне бігати не дуже швидко і стежити за пульсом. У мене пульс піднімається не вище 130 ударів в хвилину. Це хороший результат в 45 років.

Був би живий Микола Амосов, однозначно відповів би що, важливо заняття фізичним навантаженням. Потрібно розуміти, що серце - це м'яз і її необхідно тренувати. Не відразу, ні різко але поступово. Можливо, що необхідна допомога деяких амінокислот. Всі забули що такі проблеми можуть бути викликані через їжу, як недолік амінокислот в організмі. Потрібно пробувати спортивні харчові добавки.

Вітаю! Недостатність мітрального клапана може давати температуру 37,2 при при стерильній крові? І чи можна вважати НМК вродженої, якщо немає інфекції в крові?

Вітаю! Температура не обов'язково пов'язана з недостатністю мітрального клапана, для неї є маса інших причин. НМК практично завжди носить придбаний характер, а «врожденность» або «придбання» цієї патології не визначається наявністю або відсутністю інфекції в крові.

Вітаю! Крім самого пролапсу, важливо ще знати, чи є зворотний потік крові (регургітація). Загрожувати пролапс може серцевою недостатністю в майбутньому, тому варто вирішити питання про фізичні навантаження, якими супроводжуються заняття футболом. Вам потрібно проконсультуватися у дитячого кардіолога, який точно відповість на всі питання.

Добрий день. Моїй доньці 7 років. У 2010 році їй зробили операцію пластика з приводу ДМШП. Діагноз був ВПС ДМЖП ТОВ ФК 2, ХСН 2 А. Пройшли недавно ехокардіографію, в ув'язненні написано: стан після пластики з приводу ДМШП. Скидів немає. Закривається овальне вікно малих розмірів. Пролапс мітрального клапана 1 ступеня з МР (+). Потовщення стулок мітрального клапана (можливо міксоматозна дегенерація МК). Незначна трикуспидальная недостатність. Наскільки це небезпечно. Що нам робити? Дякуємо.

Вітаю! За УЗД, ознак декомпенсації немає, операція, судячи з усього, пройшла успішно. Вам потрібно спостерігатися з дитиною у кардіолога і виконувати всі його рекомендації.

Вітаю! Моєму синові 7 років. У висновку ехокардіографії написано: переважання правого передсердя, фіброз стулок трикуспідального клапана, пролапс трикуспідального клапана 1 ст., Трикуспидальная регургітація 1-2 ст., Обсяг регургітації 17%, септальних дефектів не знайдено, овальне вікно закрите, пролапс мітрального клапана 1 ст., митральная регургітація 0-1 ст., розрахункове систолічний тиск в ПЖ = 27 мм.рт.ст. (ТР), показники глобальної систолічної та діастолічної функції міокарда ЛШ в нормі, додаткова хорда в лівому шлуночку. Наскільки це серйозно? Дякуємо.

Вітаю! Не зовсім зрозуміла причина таких змін (чи хворіла дитина чимось раніше, чи були проблеми з серцем, в зв'язку з чим проходили дослідження), але в будь-якому випадку Вам слід спостерігатися у кардіолога. Поки немає порушень гемодинаміки в колах кровообігу, досить спостереження у фахівця.

Пролапс 1 ступеня

Пролапс мітрального клапана 1 ступеня

Серце людини є найважливішим органом організму, будь-яка його патологія несе загрозу для здоров'я. Несвоєчасна діагностика захворювання може мати серйозні наслідки, тому важливо вміти вчасно розпізнати ознаки що розвивається недуги. Пролапс клапана серця - не рідкість, але і ця хвороба має певні симптоми.

У людини серце складається з чотирьох камер - два передсердя, два шлуночка. Для поступального руху крові по тілу в одному напрямку в серці знаходяться клапани, які не дозволяють змінити напрямок. Справа перебуває тристулковий клапан, зліва - мітральний клапан серця, або двостулковий. Останній має дві м'які заслінки - передню і задню, закриття і відкриття яких здійснюють сосочкові м'язи.

Мітральний клапан має два варіанти зміни, які порушують його функцію: недостатність або стеноз. У другому випадку на шляху крові виникає зайва перешкода, а в першому - значна частина її потрапляє знову в порожнину передсердя. Пролапс, або пролабирование, є частим видом зміни стулок, яке протікає на тлі недостатності мітрального клапана.

Пролапс мітрального клапана 1 ступеня виникає при порушенні розвитку сполучної тканини. Стулки стають більш податливими, прогинаються при шлуночкової скорочення в порожнину передсердя. Певний обсяг крові потрапляє назад, це призводить до зниження фракції викиду. Недостатність мітрального клапана вимірюється відповідно до обсягу регургітації (повернення крові), а пролапса - відхиленням стулок. При вибуханні 1 ступеня воно складається, як правило, 3-6 мм.

Пролапс передньої стулки мітрального клапана 1 ступеня може бути двох типів: без регургітації і з нею. У момент, коли скорочується лівий шлуночок, кров потрапляє в аорту, а частина - в ліве передсердя. Як правило, пролапс рідко супроводжується великим обсягом регургітації, що говорить про можливість розвитку серйозних ускладнень. У крайніх ситуаціях кількість крові в передсерді може збільшуватися. У таких випадках необхідна корекція, яка має на увазі хірургічну операцію.

Підозри на пролапс мітрального клапана 1 ступеня можуть виникнути при простому опитуванні пацієнта на наявність скарг, прослуховуванні биття серця стетоскопом. Регургітація часто не має явних, виражених шумів, тому для її визначення необхідно проводити більш точні дослідження. Як правило, використовують ЕХО-кардіографію, яка допомагає судити про роботу клапанів і їх стані.

Оцінити обсяг і швидкість, з якою кров назад потрапляє в передсердя, допоможе доплерівське дослідження. ЕКГ використовується як додатковий засіб діагностування, тому що не може в повній мірі відобразити зміни, які притаманні пролапсу мітрального клапана 1 ступеня. Нерідко підозри виникають під час проведення електрокардіограми при перевірці роботи серця.

Причини недостатності мітрального клапана

ПМК 1 ступеня ділять на вроджений або набутий. Серед основних причин другого виду виділяють такі:

  1. Ішемічна хвороба серця. Вона зачіпає хорди, сосочкові м'язи, які при інфаркті здатні розриватися.
  2. Ревматичне поразки. Розвивається у вигляді аутоімунної реакції на стрептококи деяких типів. Характерно паралельне пошкодження суглобів, інших клапанів.
  3. Травматичні ушкодження, що призводять до більш явним проявам.

До симптоматичним проявам пролапса мітрального клапана 1 ступеня відносяться слабко виражені ознаки, іноді вони зовсім відсутні. Людина іноді скаржиться на больові відчуття в лівій частині грудей, але пов'язані з ішемією міокарда ніяк вони не будуть. Тривалість нападів досягає декількох хвилин, але іноді і до доби. При цьому взаємозв'язок з фізичним навантаженням, заняттями спортом відсутня. Спостерігається загострення стану при емоційних переживаннях. До іншим первинним симптомів ПМК відносять:

  • запаморочення, часті головні болі;
  • здавленість дихання, відчуття нестачі повітря;
  • безпричинна втрата свідомості;
  • порушення ритму серця (будь-які);
  • незначне підвищення температури без наявності інфекційних захворювань;
  • симптоми вегето-судинної дистонії (іноді).

Недостатність мітрального клапана 1 ступеня

Пролапс мітрального клапана може супроводжуватися деякими ускладненнями. Основним можливим розвитком недуги може стати недостатність МК. Характеризується вона неповним змиканням стулок при скороченні серця, це призводить до мітральної регургітації. При явних зміни функції мітрального клапана може розвиватися серцева недостатність.

Під час виношування дитини при пролапсі мітрального клапана без ускладнень у вигляді регургітації не спостерігається розвиток патологій у плоду. При наявності ПМК перед плануванням вагітності обов'язково слід повідомити лікаря про наявність захворювання, щоб отримати консультацію фахівця (кардіолога). У разі наявності регургітації лікар повинен спостерігати дівчину весь термін вагітності, щоб вчасно помітити можливі порушення роботи серця.

Спостереження лікаря пов'язано з ще одним можливим ускладненням ПМК 1 ступеня - гестозом. При його розвитку відбувається недостатнє постачання киснем плода, що викликає затримку росту, збільшує ймовірність початку передчасних пологів у жінки. Фахівці рекомендує при такому варіанті розвитку перебігу хвороби проводити кесарів розтин. Це призведе до мінімального ризику при пологах.

Такий порок серця частіше проявляється у дитини, рідше - у дорослих. Найбільше схильні до захворювання дівчинки. Як правило, це вроджена патологія, яка спровокована недосконалим будовою сполучної тканини. Через це виникає зміна основи хорди, стулок мітрального клапана, які забезпечують жорсткість конструкції. У дітей ознаки ПМК 1 ступеня проявляються по-різному. Хтось зовсім не відчуває симптомів, у інших вони яскраво виражені.

Майже 30% підлітків, якщо знайдений пролапс мітрального клапана, говорять про наявність болю в грудях. Однак на ділі провокувати її можуть різні причини, до більш розповсюджених відносяться:

  • фізичне перенапруження;
  • емоційний стрес;
  • надмірно натягнуті хорди;
  • кисневе голодування.

Така ж кількість дітей скаржаться на прискорене серцебиття. У багатьох випадках підлітки, які сидять за монітором комп'ютера, що уникають занять спортом, відчувають швидку стомлюваність. Часто у таких дітей з'являється задишка під час фізичної роботи або на заняттях фізкультурою. Діти з ПМК першого ступеня мають симптоми нейропсихологического характеру. У них часто змінюється настрій, спостерігаються нервові зриви, агресивність. При сильних емоційних переживання можливі короткочасні непритомність.

Як вилікувати пролапс мітрального клапана

При ПМК не завжди необхідне специфічне лікування, з таким захворюванням можуть брати в армію. Це стосується дітей, у яких при виявленні на УЗД пролапсу не спостерігається симптомів хвороби. Робити вони здатні все, що і здорові діти, протипоказанням хвороба стане тільки для професійних занять спортом. У разі ж явних симптомів ПМК їх необхідно лікувати для купірування проявів або повного усунення.

Для кожного хворого лікар повинен призначити індивідуальний курс терапії, відповідні кошти, серед яких найпопулярнішими є:

  1. Бета-блокатори. Допомагають при прояві екстрасистолії, тахікардії;
  2. Заспокійливі (седативні). Допомагають справитися з проблемами вегетативної нервової системи.
  3. Антикоагулянти. Рідко призначають: потрібні тільки при наявності тромбозів.
  4. Ліки, які покращують живлення міокарда. До них відносяться Магнерот, Панангин, Рибоксин, препарати містять електроліти, що покращують роботу серця.

Щоб уникнути небезпечних ускладнень при ПМК, слід оптимізувати спосіб життя, виключити нервове перенапруження, хронічну втому. Буде корисно:

  • підтримувати активний спосіб життя на прийнятному рівні;
  • дотримуватися режиму праці, відпочинку, вчасно лягати спати;
  • відвідувати спеціалізовані санаторії для проведення загальнозміцнюючих процедур, голкотерапії, масажу;
  • проводити фітотерапію народними засобами: особливо рекомендуються настої з шавлії, пустирника, звіробою і глоду.

Інформація представлена ​​в статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Пролапс мітрального клапана 1 ступеня

  • Як вибрати шкільну форму

  • овуляція

  • деревій

  • Чистотіл від папілом

    Для того щоб чітко зрозуміти, що являє собою пролапс мітрального клапана 1 ступеня, треба добре уявляти собі анатомію серцевого м'яза.

    Серцевий м'яз людини складається з двох передсердь і двох шлуночків, які представляють собою порожнисті камери.

    Між собою кожен шлуночок і передсердя розділені клапаном.

    Правий клапан має 3 стулки, тому називається тристулковим, лівий, носить назву мітрального і має 2 стулки в своїй будові.

    Основна функція клапанів серця полягає у перешкоджанні зворотному току крові, таким чином, кров постійно рухається в одному напрямку.

    Мітральний клапан, про патологію якого ми сьогодні поговоримо, має передню і задню заслінки, у відкритті яких беруть участь сосочкові м'язи. Заслінки клапана з'єднані між собою щільними тяжами - хордами.

    Патологія мітрального клапана буває двох типів:

    • Стеноз (звуження) стулок;
    • Недостатність мітрального клапана.

    Є ще один стан мітрального клапана, званого пролапсом - коли стулки випинаються або не повністю закриваються.

    Зрозуміло, що нормальне функціонування порушується, проте пролапс ми трального клапана 1 стенепі не застосовуватися до пороків серця і найчастіше має вельми успішний результат.

    Причини виникнення пролапсу мітрального клапана 1 ступеня

    Перш за все, до пролапсу можуть привести різні патологічні зміни сполучної тканини.

    Клапанні стулки втрачають пружність і легко прогинаються в предсердную порожнину. Таким чином, фракція викиду крові зменшується, частина крові закидається назад.

    Залежно від розміру відхилення клапанних стулок визначається ступінь пролапсу.

    • 1 ступінь пролапсу - відхилення стулок клапана на 3 - 6 мм;
    • 2 ступінь - 6 - 9 мм;
    • 3 ступінь - стулки відхиляються більше 9 мм.

    Найчастіше зустрічається пролапс в дитячому віці, в основному, у дівчаток.

    Пролапс буває як природженою, так і набутим.

    І якщо вроджений є наслідком недосконалості будови сполучної тканини і не потребує лікування, то набутий відрізняється різноманіттям причин.

    Причини виникнення придбаного пролапсу мітрального клапана (ПМК):

    • Ревматизм або ревматична лихоманка;
    • Вроджений порок серця;
    • Ішемічна хвороба та інфаркт міокарда є причиною виникнення патології в похилому віці;
    • Захворювання міокарда і ендокарда;
    • зневоднення;
    • гіпертиреоз;
    • Травми грудної клітини.

    Симптоми і діагностика

    При природженому пролапсі мітрального клапана, симптоматика найчастіше відсутня, він є варіантом норми.

    Набутий пролапс мітрального клапана 1 ступеня проявляється шумами на верхівці серця, які чує лікар при огляді дитини.

    Щоб уточнити діагноз такій дитині необхідно провести ультразвукове дослідження серця.

    Доплеровське дослідження може бути призначено з метою уточнення безпосередньо обсягу неправильно циркулюючої крові. Проста електрокардіограма для діагностики пролапса не є результативною.

    У старшому віці дитина з пролапсом може пред'являти такі скарги:

    • Запаморочення і головний біль;
    • серцебиття;
    • Утруднення дихання.
    • Крім об'єктивних скарг можуть виникати перебої в роботі серця по типу різних аритмій, короткочасні безпричинні втрати свідомості, підвищення температури тіла.

    Лікування пролапса мітрального клапана 1 ступеня

    ПМК 1 ступеня, який виявлений при ультразвуковому дослідженні серця, але не володіє болючою симптоматикою, спеціального лікування не потребує.

    Дітям дозволені фізичні навантаження, обмеження поширюються тільки на заняття спортом професійно.

    У випадках, коли пролапс є наслідком якогось захворювання, на перший план виходить лікування основної патології. Застосовуються різноманітні медикаментозні препарати, спрямовані на усунення хворобливої ​​симптоматики.

    Так, при наявності екстрасистолії або тахікардії призначаються бета - блокатори (небілет, карвеленд, метопролол та ін.), Для усунення вегетативних розладів, застосовують заспокійливі (седативні) препарати.

    Показані до застосування ліків, що поліпшують харчування серцевого м'яза - рибоксин, панангін, Кардіомагніл.

    При наявності тромбозів, що в дитячій практиці зустрічається досить рідко, можуть призначатися антикоагулянти - аспікард, варфарин.

    Треба зауважити, що всі ці препарати роблять дуже серйозний вплив на організм, тому без призначення лікаря не використовуються. Батьки дитини з пролапсом мітрального клапана 1 ступеня, повинні розуміти важливість правильного режиму і раціонального харчування, організувати день дитини так, щоб він мав дозовані фізичні навантаження, частіше бував на свіжому повітрі.

    Так само необхідно проходити щорічне обстеження у кардіолога, а так само УЗД серця.

    Можна застосовувати для лікування дітей фітотерапію - заварювати пустирник, глід, звіробій.

    Санаторне лікування дітям з ПМК 1 ступеня показано, і краще, якщо воно буде проводитися щорічно.

    Якщо дитина буде рости в відповідних умовах, швидше за все медикаментозне лікування ПМК йому не буде потрібно, і він зможе вести абсолютно нормальний спосіб життя.

    Скарги, на які варто звернути увагу: ниючі болі в грудній клітці зліва, млявість, швидка стомлюваність дитини, запаморочення, переднепритомні стану, задишка після фізичного навантаження, часте серцебиття і ін.

  • Шуми в серці

    На сьогоднішній день серцевий шум вислуховуються у половини всіх нутрі. Йдеться про так званому функціональному стані, яке лікувати не потрібно.

    Пролапс мітрального клапана 1 ступеня

    Патогенез і причини

    симптоми

    діагностика

    лікування

    Пролапс мітрального клапана - захворювання, пов'язане з порушенням функції клапана, розташованого між лівим передсердям і лівим шлуночком. При цьому стулки клапана прогинаються в порожнину лівого передсердя при скороченні лівого шлуночка, пропускаючи назад деяку частину крові. Перша ступінь пролапсу - найпоширеніша, вона не вимагає хірургічного втручання. Пролапс спостерігається у 15-25% жителів планети, переважно у жінок. Виявляється у віці 15-30 років, хоча багато хто не підозрюють про наявність у себе такого відхилення.

    Мітральний клапан - це перегородка зі сполучної тканини, яка пропускає кров з лівого передсердя в лівий шлуночок і перешкоджає її зворотному току (регургітації). Пролапс мітрального клапана є провисання стулки через нещільного її прилягання до стінок судин. В результаті під час систоли лівого шлуночка кров потрапляє назад в ліве передсердя, а кількість крові, яка має бути направлена ​​в аорту, знижується. При пролапсі мітрального клапана 1-го ступеня стулки вибухають всього на 3-6 мм, що може протікати цілком благополучно і не створювати загрози життю людини.

    Пролапс бувають вродженими і набутими. Вроджена форма виникає при структурних порушеннях колагенових волокон, що призводить до гіперплазії серединної частини стулок і її заміні на більш слабку тканину. Такий клапан вже не повністю змикається, стає податливим і прогинається в порожнину передсердя, пропускаючи кров. Вроджена форма пролапса мітрального клапана часто виявляється у дітей при плановому медичному огляді (частіше у дівчаток). В цьому випадку змінюється не тільки основа стулок клапана, а й хорди, відповідальні за жорсткість конструкції.

    Набутий пролапс розвивається на тлі інших захворювань, але зустрічається рідко. В основному його діагностують після ревматичної лихоманки, що спостерігається у дітей, які страждають стрептококової ангіною. Причиною пролапса може бути ішемічна хвороба серця, а також інші патології, що порушують скоротливу функцію міокарда, кардіоміопатії різного походження, важкі міокардити і ендокардити. Захворювання може бути наслідком патології щитовидної залози і тупої травми грудної клітини.

    Пролапс мітрального клапана першого ступеня зазвичай не створює загрози для життя. Виражені його симптоми відсутні, а сам порок виявляється випадково під час планового обстеження. Небезпека проявляється на тлі емоційного потрясіння або фізичного навантаження. В цьому випадку порушення викликає болі в лівій половині грудей, які тривають від кількох хвилин до кількох годин. Больові відчуття посилюються при вдиху і проходять при фізичному навантаженні.

    Присутні й інші симптоми:

    • відчуття нестачі повітря в поєднанні з неможливістю вдихнути на повні груди;
    • прискорене або уповільнене серцебиття, перебої і екстрасистолія;
    • головний біль та запаморочення;
    • втрата свідомості без видимої причини;
    • субфебрильной підвищення температури при відсутності інших ознак захворювань.

    Захворювання часто поєднується з вегето-судинною дистонією. Тому під час нападу можуть даватися взнаки і її симптоми (підвищення артеріального тиску, ослаблення перистальтики кишечника, озноб, тривога, блідість або почервоніння обличчя, пітливість і т. Д.).

    При пролапсі 1-го ступеня рідко бувають ускладнення. При важких дефектах з подовженням і потовщенням стулок, а також збільшенням лівих камер серця може відзначатися недостатність мітрального клапана, яка вимагає оперативного лікування і реконструктивних маніпуляцій. На тлі підвищеної чутливості мітрального клапана до мікробних агентам може розвинутися інфекційний ендокардит. Також можливі аритмії, що вимагають медикаментозної корекції, розрив сухожильних ниток, накладення фібрину на стулки. У рідкісних випадках настає раптова смерть.

    Ознаки пролапсу 2-й або 3-й ступеня визначаються при прослуховуванні биття серця за допомогою стетоскопа. При першого ступеня регургітація крові не виражена, шум у серці може бути відсутнім. Але з очікуваних симптомів часом виявляються короткий клацання в середині систоли і постсистолический шум на верхівці серця. Якщо хворий скаржиться на характерну симптоматику, призначається УЗД серця. Дослідження включає ЕхоКГ і допплер-ехокардіографії, яка найточніше визначає кальциноз мітрального клапана. Обстеження показує ступінь провисання стулок і обсяг регургітації, наявність вторинних змін в тканинах серця, збільшення обсягу камер серця (дилатацію), порушення довжини і товщини стулок.

    При фізикальному обстеженні у пацієнта може бути виявлена ​​вроджена деформація грудної клітки, яка приймає кілеобразную або воронкоподібну форму. Можливі ознаки синдрому Марфана, які включають худобу, павукові пальці, зміщення серця в праву сторону (декстрокардіі).

    При постановці діагнозу необхідно виключити вроджені та набуті вади серця, інфекційний міокардит, аневризму МПП, мітральнийнедостатність, пролапс тристулкового клапана, дефект міжшлуночкової перегородки.

    Лікування пролапса мітрального клапана 1 ступеня потрібно тільки при виражених ознаках мітральноїнедостатності і порушення кровообігу. Терапія при цьому спрямована на зниження тонусу парасимпатичної нервової системи, що передбачає зміну життєвого ритму і фізичної активності. Пацієнту рекомендуються відмова від кави, алкоголю, нікотину, прийом седативних препаратів, метаболічних засобів (Рибоксин, Панангин), які покращують живлення міокарда і містять необхідні електроліти.

    Для контролю серцевого ритму призначаються бета-адреноблокатори. При тромбоемболічних ускладненнях показані антикоагулянти і дезагреганти. Як загальнозміцнюючу терапії рекомендується санаторно-курортне лікування.

    При своєчасному виявленні і лікуванні пролапсу мітрального клапана 1 ступеня прогноз сприятливий. Патологія рідко призводить до порушення кровообігу і інвалідизації. Зазвичай пацієнтам не потрібно динамічне спостереження, показано лише обмеження фізичного навантаження: не рекомендовані біг, стрибки, професійний спорт. При пролапсі важливо налагодити режим праці і відпочинку, підтримувати прийнятну рухову активність на рівні, який дозволяє загальний стан. З додаткових заходів показані загальнозміцнюючий масаж, голкотерапія, грязелікування. Особлива корекція раціону не потрібно, але корисно включати в нього продукти, багаті калієм, наприклад, банани, курагу. Пролапс не перешкоджає вагітності і природних пологів, але підвищує ризик гестозу.

    Профілактика стосується в основному вторинних пролапсов. Вона включає в себе усунення інфекції, яка сприяє розвитку патології клапана, лікування гіперхолестеринемії, профілактичну діагностику, регулярне УЗД серця і консультацію кардіолога. Такі планові обстеження допоможуть вчасно виявити розвиток ускладнень і призначити лікування. Підтримці високої якості життя допоможуть регулярні посильні фізичні навантаження, відмова від шкідливих звичок і здорове харчування.

    Дана стаття розміщена виключно в пізнавальних цілях і не є науковим матеріалом або професійним медичним радою.

    Записатись на прийом до лікаря

    При використанні матеріалів сайту, активне посилання обов'язкове.

    Інформація, представлена ​​на нашому сайті, не повинна використовуватися для самостійної діагностики і лікування та не може служити заміною консультації у лікаря. Попереджаємо про наявність протипоказань. Необхідна консультація спеціаліста.

  • Пролабування плодового міхура

    Плодовий міхур: що з себе представляє, можливі проблеми, медичні маніпуляції

    Поки жінка виношує плід, вона відкриває для себе безліч нових фактів, цікавиться всіма процесами, що відбуваються в її організмі. Будь-яка майбутня матуся сильно переживає, якщо щось йде не так. Дуже важливо, щоб лікар ділився з вагітною думкою про її стан і давав відповіді на всі питання.

    Наприклад, актуальна тема плодових оболонок, оскільки з ними пов'язані багато нюансів, що впливають на виношування вагітності і процес пологів.

    Що являє собою плодовий міхур

    Орган включає в себе плодові оболонки і плаценту, заповнений амніотичної рідиною, формується відразу після того, як зародок закріплюється в матці. Протягом всієї вагітності він оточує і захищає організм, що розвивається.

    Міністерство внутрішніх справ (амніон) розташована з боку плода, складається з епітеліальної і сполучної тканини. Амніон відіграє основну роль у виведенні продуктів розпаду, секретує і резорбцірует амніотичну рідину.

    Хоріон - середня оболонка, в якій знаходиться велика кількість кровоносних судин. З його допомогою плід отримує через кров поживні речовини і кисень для дихання. Трофобласт - один зі складових гладкого хоріона, який продукує гормон, який зберігає вагітність (хоріонічний гонадотропін).

    Зовнішня оболонка органу називається децидуальної або базальної. Основна функція децидуальної оболонки - захисна, але ще вона бере участь в обміні рідин між матір'ю і дитиною, а в перші дні зародка насичує його живильними речовинами.

    Пролабування плодового міхура

    При такій патології, як істміко-цервікальна недостатність, несвоєчасне розм'якшення і розширення шийки матки, може статися пролабирование плодового яйця, тобто випинання плодових оболонок в шийку матки. Це дуже небезпечно передчасними пологами і викиднем, оскільки давить плід разом з маткою, плацентою і амніотичної рідиною стимулюють цервікальний канал до його повного розкриття і вилиття навколоплідних вод. Ще одна небезпека в тому, що при виникненні запального процесу в піхві інфекція переходить на плодовий міхур.

    Причинами, що приводять до ІЦН (ІЦН), зазвичай є:

    • надлишок чоловічого гормону або нестача прогестерону в жіночому організмі;
    • багатоплідна вагітність;
    • рубці на матці після пережитих раніше травм, абортів;
    • пороки розвитку матки.

    Діагностувати патологію самим дуже складно. Одним із симптомів може бути підтікання вод, але це вже буде говорити про наявність незворотного процесу, коли вагітність дуже складно зберегти. Щоб не доводити до критичного стану, обов'язково необхідно відвідувати всі гінекологічні огляди і кабінети УЗД. При найменших підозрах на ІЦН (наявність факторів, що сприяють розвитку хвороби, тяжкість і дискомфорт у піхві, нижньої частини живота) зверніться до лікаря за допомогою і регулярно проходите всі обстеження.

    Для того щоб попередити пролабирование плодового міхура призначають постановку пессарія або накладення швів на шийку матки на ранніх термінах вагітності, до 18 тижнів. Перед пологами шви і пессарий витягуються.

    Рекомендується постільний режим, особливо в моменти загострень, щоб не навантажувати шийку матки. За півроку до планованої вагітності, при явних показаннях, жінка може зробити пластику шийки, і, якщо необхідно, пройти гормональне лікування.

    Плоский плодовий міхур - небезпечно це?

    У нормі між передлежачої частиною органу і нижньої оболонкою міститься приблизно 200 мл рідини. Якщо ж обсяг передніх вод становить менше зазначеної норми, ставиться діагноз плоский плодовий міхур. Причини виникнення подібного порушення можуть бути різні: інфекції матері і малюка (в тому числі і TORCH), маловоддя, будь-які відхилення від норми у внутрішньоутробному розвитку, хронічні захворювання жіночих статевих органів у вагітної.

    При цьому стані нижні оболонки органу натягуються на головку дитини, що перешкоджає тиску матки на цервікальний канал в період родової готовності. Через це пологи доводиться стимулювати. Іноді патологія може призводити до відшарування плаценти, яка загрожує життю малюка.

    Зазвичай прокол міхура під час пологів вирішує проблему: починає виділятися окситоцин, який стимулює скорочення матки і виникнення сутичок. Якщо не відбувається ніяких інших ускладнень, жінка народжує здорового малюка. При постанові діагнозу під час вагітності лікар призначає жінці обстеження, прийом деяких препаратів і повноцінне харчування з переважанням м'ясних і молочних продуктів, фруктів, овочів, риби.

    Навіщо і коли робляться процедура проколу?

    Бувають випадки, коли оболонки, що покривають плід, не лопаються самостійно при пологах або існує ризик важких ускладнень на пізніх термінах, і доводиться штучно викликати пологи. Тоді проводиться амніотомія - прокол плодового міхура, тобто розрив його оболонок спеціальним інструментом.

    Процедура проводиться тільки за показаннями:

    • стимуляція пологів при переношуванні вагітності, більше 41 тижні, резус-конфлікт, гестозі вагітної;
    • слабка пологова активність;
    • затяжні пологи, що тривають кілька діб;
    • плоский плодовий міхур;
    • занадто щільні оболонки, що не розриваються самостійно під час пологів;
    • передлежання плаценти.

    Найзручніше проводити процедуру на гінекологічному кріслі під час огляду.

    Тільки після оцінки ступеня розкриття маткового зіву і готовності жінки до пологів, а також отримавши згоду породіллі, лікар має право приступити до амниотомии. Дотримуючись усіх правил антисептики, акушер-гінеколог вводить браншу кульових щипців в цервікальний канал і виробляє прокол плодових оболонок. Під час проведення процедури лікар задіює свої пальці, щоб допомогти переднім водам відійти. Амніотомія триває до 5 хвилин. Жінка при цьому відчуває лише витікання амніотичної рідини.

    Залежно від періоду проведення процедури прокол буває:

    • своєчасним - коли шийка матки розкрита на 7 см і вже готова до пологів;
    • раннім - коли родова діяльність вже почалася, але матковий зів ще не розкрився повністю;
    • запізнілим - відбулося повне розкриття цервікального каналу, родова діяльність прогресує, а розриву оболонок так і не спостерігається;
    • передчасним - ще до того, як почнуться пологи. Коли існує ризик ускладнень, і при цьому родова активність відсутня, прокол плодового міхура роблять без сутичок.

    Одним з методів штучної стимуляції пологів є відшарування міхура. Проводиться процедура в тому випадку, коли по тижнях вагітності виявляється переношування, а сутичок та інших ознак родової активності не настає. Особливу увагу слід загострити на стані маточного зіва: якщо він хоч трохи розкритий, можна приступати до маніпуляції. У разі повністю зімкнутого каналу шийки матки відшарування оболонок відкладається на інший день.

    Щоб відшарувати частина плодового міхура, лікар вводить свій палець в матковий зів і виробляє їм круговий рух між нижньою частиною оболонок плода і краєм шийки матки. Подібна маніпуляція відокремлює міхур від нижньої частини матки. В результаті цього відбувається вироблення спеціальних гормонів, що збуджують родову діяльність.

    Пологи можуть початися як в цей же день, так і протягом тижня. Рідко процедура не дає бажаних результатів і доводиться вдаватися до медикаментозної стимуляції.

    Сама процедура неприємна для жінки, викликає больові відчуття, може спровокувати невелика кровотеча. Незважаючи на болючість, подібний метод стимуляції є найбезпечнішим. Він не несе за собою несприятливих наслідків і не збільшує ризик розвитку інфекції, оскільки оболонки залишаються закритими.

    Запорукою успішних пологів є позитивний настрій. Але його недостатньо в разі виникнення ускладнень. Якщо ви хочете народити здорового малюка, ні в якому разі не займайтеся самолікуванням і не дотримуйтесь порад знайомих, слухайте тільки лікаря.

    Пролабування плодового міхура: чому виникає і як лікувати?

    Коли гінеколог говорить вагітній жінці, що у неї пролабирование плодового міхура, це вказує на пряму угрозe невиношування вагітності, особливо при відсутності відповідного лікування.

    Період очікування немовляти є непростим для жіночого організму, адже все його сили сконцентровані на тому, щоб зберегти і виносити повноцінного здорового дитини. Велике навантаження припадає на шийку матки: від щільності її стиснення залежить утримання плоду всередині тіла матері.

    Що таке пролабирование плодового міхура?

    Під цим терміном лікарі мають на увазі істміко-цервікальної недостатність (ІЦН). При цьому стані спостерігається слабкість шийки і перешийка матки, внаслідок чого може відбутися самовільний викидень, починаючи з другого триместру вагітності.

    Цервікальний канал не здатний перебувати в тонусі і бути щільно стиснутим, тому його стінки розслабляються, а плодовий міхур під вагою дитини просідає в шийку матки, що призводить до його інфікування і розтину. Такі дії ведуть до розриву плодових оболонок і переривання вагітності.

    При Пролабування плодового міхура перешийок і шийка матки не справляються зі своїм основним завданням - щільно закривати шлях в маткову порожнину і надійно утримувати зростаючого малюка в материнській утробі.

    Для опускання плодового міхура, що спостерігається при ІЦН, є певні причини:

    • вроджені аномалії розвитку жіночої репродуктивної системи;
    • гормональний дисбаланс в організмі вагітної (недостатнє вироблення прогестерону і надлишкове продукування чоловічих статевих гормонів);
    • багатоплідна вагітність;
    • рубцеві зміни на матці, отримані в результаті попередніх хірургічних втручань, а також з причини травматичних ушкоджень.

    Патологію вдається виявити лише в другому триместрі вагітності, коли дитина починає посилено рости, що призводить до зростання тиску на шийку матки, яка не може надійно утримувати плід в тілі жінки.

    Небезпека ІЦН полягає в тому, що вона не має провісників, які б вказували на ймовірність розвитку патології. Тому пролабирование плодового міхура завжди відбувається несподівано. Якщо ставитися уважно до свого здоров'я, то можна помітити початкові симптоми такого стану і вжити заходів по збереженню вагітності.

    Майбутня мама повинна терміново звернутися за медичною допомогою, якщо виявила у себе такі ознаки:

    • протікання навколоплідних вод;
    • нетипове сечовипускання;
    • відчуття дискомфорту в піхві.

    Заздалегідь передбачити, що у жінки трапиться пролабирование міхура, не можна, так як суб'єктивні відчуття до моменту зачаття і в перші три місяці вагітності відсутні.

    Діагностування ІЦН проводиться при інструментальному гінекологічному обстеженні із застосуванням дзеркал, а також при пальпаторно дослідженні піхви. На початкових етапах відбувається розм'якшення і вкорочення шийки, пізніше виявляється незначне розкриття шийки, близько 2 см, і пролабирование плодового міхура.

    Вибір методики лікування ІЦН залежить від декількох факторів:

    • періоду виявлення недостатності шийки і перешийка матки;
    • присутній в анамнезі факт самоаборту через укорочення і розширення цервікального каналу;
    • причин, що призвели до ІЦН.

    Коли жінка вже стикалася з невиношуванням з такої причини, можливе проведення пластики шийки на етапі планування вагітності. Ефективність вироблених лікарських маніпуляцій можна буде оцінити не раніше, ніж через півроку - саме протягом такого періоду лікарі рекомендують утримуватися від подальшого зачаття.

    Консервативне лікування призначається пацієнтці при ранньому виявленні пролабирования плодового міхура, викликаного порушенням гормонального рівня, особливо, надлишком чоловічих гормонів. Лікарські препарати дають можливість провести корекцію ендокринних порушень. Якщо через 10-14 днів шийка стабілізувалася, і немає передумов до її подальшого розширення, то терапія обмежується тільки медикаментами.

    При ІЦН вдаються до установки пессарія, який щільно замикає шийку матки і не дає їй розкриватися. Виріб являє собою міцне широке кільце, яке фіксується на вході в матку. Пессарій допомагає перерозподіляти навантаження, яку вони надають на цервікальний канал зростаючим плодом, підтримує м'язи промежини і перешкоджають опущення плодового міхура. Якщо ж пролабирование вже сталося, то ставити кільце не можна.

    У порівнянні з хірургічним способом лікування, ця методика має ряд переваг:

    • простота введення і вилучення;
    • установка може проводитися як в умовах стаціонару, так і амбулаторно;
    • не потрібно робити анестезію;
    • допускається фіксація пессарія після 25 тижня вагітності.

    Коли прийом медикаментів не допомагає зупинити розкриття шийки матки, або спостерігається ІЦН, викликана попереднім травматичним чинником, то для збереження вагітності потрібне оперативне втручання.

    Накладення швів на шийку здійснюють між 13 і 26 тижнями вагітності, а їх зняття проводиться не раніше 38 тижнів. Після цього матка самостійно розкривається, коротшає, відкриваючи родові шляхи.

    Ушивання шийки матки є оптимальним варіантом для запобігання загрози викидня при Пролабування плодового міхура. Цей спосіб малотравматичен, простий у виконанні, а також не несе шкоди для здоров'я матері і дитини.

    Операція проводиться тільки в стаціонарі. Перед процедурою виконується повне обстеження вагітної жінки, здійснюється санування зовнішніх статевих органів і піхви за допомогою антисептичних розчинів. Після проведення процедури майбутній мамі доведеться щотижня відвідувати лікаря для контрольних оглядів.

    Якщо плодовий міхур опускається в цервікальний канал, потрібна додаткова корекція швів. Після реконструкції жінка повинна виконувати призначення лікаря, дотримуватися постільного режиму і приймати прописані медикаменти.

    Цю патологію також називають маловоддям.

    Плоский плодовий міхур спостерігається через деяких ускладнень перебігу вагітності, що викликано різними причинами:

    • інфікування мами або дитини;
    • дефіцит поживних речовин, а також води;
    • вітамінна недостатність.

    При природному перебігу вагітності між головкою дитини і плодовими оболонками присутній вільний простір, заповнений амніотичної рідиною. Якщо ж спостерігається щільне натяг по верхній частині тіла малюка, то лікарі встановлюють діагноз «плоский плодовий міхур».

    Амніотомія проводиться в тих ситуаціях, коли спостерігається розкриття шийки матки, а самостійного вилиття амниотических вод не сталося. Завдання процедури - простимулювати початок природної родової діяльності, якщо жінка відчуває початок сутичок, але вони не призводять до вкорочення і розширенню цервікального каналу.

    Існує чотири різновиди амниотомии:

    • передчасна - до початку пологів;
    • рання - з моменту початку переймів до розкриття шийки на 3 пальці;
    • своєчасна - виконується в проміжок при 7-10 см розкриття;
    • запізніла - проводиться після повного розкриття, коли міхур самостійно не лопнув.

    Така процедура виконується, коли жінка переношує вагітність. Відшарування дозволяє стимулювати початок родової діяльності. Гінеколог мануально виробляє відділення міхура від шийки матки, що сприяє синтезу простагландинів, які діють розслаблюючу на цервікальний канал.

    При виконанні процедури лікаря необхідно максимально обережно здійснювати свої дії, щоб не пошкодити плодові оболонки.

    Профілактика патологій плодового міхура

    Повністю попередити пролабирование плодового міхура неможливо, проте знизити ризик розвитку ІЦН можна, виконуючи нескладні рекомендації:

    • виробляти своєчасне лікування гормональних дисфункцій;
    • при вагітності виключити підйом вантажів і складну фізичну роботу.

    При діагностованою ІЦН своєчасне виявлення проблеми дозволить запобігти випаданню і розрив плодового міхура, а застосування сучасних методик лікування збільшує шанси на благополучний результат вагітності в 2-3 рази.

    Корисне відео про ІЦН

    Чого це раптом пессарий можна ставити тільки на перших тижнях? Звідки це взяли ?!

    Будь-яке передрукування матеріалів заборонена без письмової згоди редакції і без вказівки активного посилання.

    Адміністрація не несе відповідальності за коментарі, залишені відвідувачами сайту.

    Плодовий міхур: цікаві факти

    З настанням вагітності кожна жінка відкриває для себе багато нового. Майбутні матусі (особливо первістки) починають активно цікавитися питаннями, які стосуються виношування і народження дитини. Сьогодні ми поговоримо про те, що таке плодовий міхур, навіщо він потрібен, а також розглянемо деякі цікаві моменти даної теми.

    Якщо візуально уявити, то зовні він схожий на «мешок9raquo ;, наповнений амніотичної рідиною. Дитина в плодовому міхурі (фото можна подивитися тут) надійно захищений від попадання інфекцій і мікробів, які можуть проникнути через отвір піхви.

    До того ж з настанням родової діяльності така оболонка «помогает9raquo; шийці матки розкритися якнайкраще. Справа в тому, що при маткових скорочення відбувається зростання внутрішнього тиску. В результаті цього навколоплідні води разом з нижньою частиною оболонки тиснуть на шийку матки, тим самим прискорюючи її розкриття.

    Пролабування плодового міхура

    Що означає цей термін? Перш, ніж ми це дізнаємося, давайте з'ясуємо, яку роль виконує шийка матки при вагітності. Це - забезпечення захисту зростаючому плоду і надійне утримання його в тимчасовому «доміке9raquo ;. Однак іноді по ряду причин цей орган не справляється зі своїми «обязанностямі9raquo; і в таких випадках лікарі ставлять діагноз «істміко-цервікальна недостатність».

    В результаті цервікальний канал розширюється і виникає пролабирование плодового міхура (на фото це докладно показано). Цей термін означає випинання плодової оболонки разом з її вмістом в шийку матки, що вкрай небажано. Адже при цьому навколоплідної рідини і вага дитини чинять тиск, внаслідок чого цервікальний канал розширюється занадто швидко.

    А якщо у жінки вагінальна інфекція - адже при вагітності це не рідкість? В такому випадку плодова оболонка може запалитися. Так що пролабирование має невтішні наслідки - відбувається розрив плодового міхура і переривання вагітності.

    Як правило, передбачити таке явище складно - жінка починає відчувати вже наслідки подібного провисання. Однак може насторожити наявність такої ознаки, як підтікання навколоплідних вод. В цьому випадку краще якомога швидше звернутися до лікаря, оскільки підвищується загроза викидня. Якщо плодовий міхур пролабирует (провисає), зазвичай доктор встановлює на маткову шийку спеціальне пластмасове кільце (пессарий).

    Буває внаслідок деяких особливостей протікання вагітності, а також наявності ускладнень. Іншими словами, це означає маловоддя, викликане різними причинами:

    • Інфекція материнського організму або плода (наприклад, TORCH)
    • Недостатня кількість поживних речовин і рідини, що отримуються жінкою
    • дефіцит вітамінів

    Що значить «плоский плодовий міхур»? При нормально протікає вагітності між голівкою плоду і оболонкою «водного мішка» знаходяться навколоплідні води - в обсязі приблизно 200 мл. При маловодді нижня оболонка виявляється «натянутой9raquo; безпосередньо на головку плоду. Таке явище називається плоским плодовим міхуром і вимагає проведення обстеження і відповідного лікування.

    Для цього лікар призначить загальний аналіз крові, на TORCH - інфекції, біохімічний, бак - посів сечі. Також майбутня мама повинна дотримуватися правильне і здорове харчування (м'ясо, риба, молокопродукти, овочі і фрукти). Після обстеження і аналізів лікар призначить медикаментозне лікування.

    Прокол плодового міхура - амніотомія

    • Проведення амниотомии може бути:
    • Передчасним - до початку пологової діяльності.
    • Рано - виконується в часовому проміжку від початку пологів до того моменту, коли зів матки розкриється на 7 см.
    • Своєчасним - матковий зів знаходиться на стадії «7 см - повне розкриття».
    • Запізнілим - шийка матки повністю розкрилася, а розрив плодового міхура так і не відбувся.

    Навіщо проколюють плодовий міхур? Це відбувається в тому випадку, коли при повному розкритті цервікального каналу амниотический міхур не лопнув «самостоятельно9raquo ;. Амніотомія покликана порушити початок нормальної родової діяльності. Наприклад, жінка відчуває періодичні тягнуть болі внизу живота і попереку (передвісники), а розкриття не відбувається. Прокол плодової оболонки дасть своєрідний «толчок9raquo; запізнілих пологів.

    Призначення цієї процедури - стимуляція родової діяльності при переношуванні вагітності. Лікар пальцем проникає через піхву і відокремлює зовнішній шар амніотичної оболонки від шийки матки, тим самим викликаючи вироблення гормонів простагландинів. Звичайно, слід діяти обережно, щоб не відбулося розриву і передчасного відходження вод.

    Щоб додати коментар, необхідно авторизуватися.

    Календар вагітності

    "" "АВТОрент" "надасть машину з дитячим кріслом і GPS-навігатором"

    Передрук матеріалів дозволяється тільки з прямою активним посиланням на http://www.pregnancycalendar.ru/ при обов'язковому повідомленні редакції по e-mail.

    Сайт використовує файли cookie. Продовжуючи перегляд сайту, ви погоджуєтеся з використанням файлів cookie.

    © Календар беременності.ру 2015