Промедік інтернет магазин

Промедік інтернет магазин

Ми надаємо підтримку клієнтів протягом усього гарантійного та післягарантійного терміну.

Діє спец.предложение на Поспішайте! Кількість обмежена!

Відгуки

Зубний технік, Москва

Адміністратор клініки, Самара

Доданий лазер FG 2000 B (DILAS, Німеччина)

Портативна модель представлена ​​в новому корпусі. 10 000 000 млн. Спалахів

3S System 1 рукоятка (DILAS, Німеччина)

Наша компанія представляє Вам інноваційне обладнання - інтелектуальну косметологічну систему 3S (модель FG-580) - багатофункціональний апарат!

3S System 3 рукоятки (DILAS, Німеччина)

Косметологічний апарат з неодимовим лазером на алюмоітрієвому гранаті ND YAG і системами E-light - IPL + RF - це багатофункціональний прилад, який об'єднує в собі 3 системи E-light - IPL + RF + неодимовий лазер на алюмоітрієвому гранаті ND YAG і насадки.

Стаціонарний лазер FG 2000 C відрізняється високою ефективність епіляції без пошкоджень тканин дерми.

Гібридний лазер FG 2000 1064 нм, 808 нм і 755 нм (лазер з Німеччини DILAS)

Гібридний лазер FG 2000 1064 нм, 808 нм і 755 нм для видалення волосся

Апарат вакуумно-роликового масажу VS +

Висока ефективність обумовлена ​​сумарним впливом чотирьох фізичних факторів:

біополярной RF- (радіочастотної) енергії;

Доданий лазерний епілятор L808-M

Застосування діодного лазера L808-M:

1. Видалення волосся

2. Підходить для будь-якого типу волосся

3. Підходить для будь-якого типу шкіри

4. Доступ до різних ділянок шкіри: область над верхньою губою, підборіддя, груди, пахви, спина, руки, ноги, бікіні.

Супер пропозиція на вертикальний діодний лазер потужністю 500w, з великим робочим розміром плями 10х12 мм і ресурсом маніпули на 20.000.000 спалахів.

Лазерний діодний апарат для епіляції KIERS KES-144

Еффeĸтівнoe yдaлeніe нe тoльĸo чёpниx, тёмниx, нo і cвeтлиx, пoчті нeзaмeтниx вoлoc HABCEГДA!

Новий апарат для вакуумно-роликового масажу Velashape Anchorfree V8 + з RF-ліфтингом і інфрачервоним випромінюванням для схуднення і підтяжки шкіри за найпривабливішою ціною.

Доданий косметологічний лазерний епілятор 808-L

1. Видалення волосся, підтяжка шкіри

2. Стосується всіх волосся всіх кольорів

3. Стосується для будь-якого типу шкіри

4. Зони видалення волосся: область над верхньою губою, підборіддя, груди, пахви, спина, руки, ноги, бікіні.

Неодимовий yag лазер для видалення татуювань RY-280

Представляємо Вам апарат лазерного видалення татуювань, веснянок, пігментних плям і родимок RY-280!

Кавітаційний апарат для корекції фігури V8C1

Холодні червоні промені лазера проникають через шкіру точно на глибину розташування жирового шару. Лазерні промені нагрівають жирові клітини, після чого відбувається ряд біологічних процесів.

Бездротовий: IC карта управління; Світлодіодний екран: Основний екран: 8 "TFT Сенсорний хроматичний екран.

2009-2018 © «ТОВ" ПроМедіка "»

ОГРН: 1115029010183 ІПН, КПП -5029156786/502901001

Промедік, інтернет-магазин

Медінструменти, Масажні обладнання та прилади, Ортопедичні товари, Обладнання для салонів краси

Основна інформація про компанію

Карта проїзду до організації Промедік, інтернет-магазин

105 приміщення; 1 поверх

Відгуки та коментарі про компанії Промедік, інтернет-магазин

Відгуків про Промедік, інтернет-магазин ще не залишали. Залиште свій відгук першим!

Додаткова інформація про компанію

Путін зустрів Різдво в церкві в Петербурзі. Там за документами хрестили його батька. Однак раніше канал «Росія» стверджував, що цей обряд батьки політика пройшли.

Київська влада заборгувала робітникам Миколаївського державного суднобудівного комбінату, у стапелів якого з 1990 року стоїть недобудований.

Синоптики зафіксували в столиці температуру, близьку до рекордної для 7 січня - плюс 2,7 градуса. Як прогнозують в Гідрометцентрі, на зміну аномальному тепла прийде.

На сайті проекту Отзиви.com представлена ​​актуальна і повна інформація про більш як 1 370 000 компаній і понад 1 930 000 POI Росії і СНД у вигляді зручного рубрикатора за сферами діяльності компаній і географічного довідника організацій. Матеріали на сайті представлені виключно в довідкових цілях і отримані з відкритих джерел або від представників відповідних організацій.

Промедік інтернет магазин

Чому я бачу цю сторінку?

Варіантів може бути декілька:

Для домену testdomain.ru вказані сервери імен ns1.firstvds.ru і ns2.firstvds.ru , але записи про нього на серверах імен немає.

Домен testdomain.ru видалений з наших серверів імен, але вони все ще вказані для нього у реєстратора.

Як прив'язати доменне ім'я до свого облікового запису?

Якщо використовується панель ISPmanager 5:

Перейдіть в панель управління ISPmanager на своєму сервері.

Клацніть по посиланню "Доменні імена" в меню зліва.

На сторінці, натисніть кнопку "Створити" і заповніть необхідні поля.

Домен буде створений і автоматично спрямований на ваш сервер. Ця сторінка зникне як тільки оновиться кеш DNS записів, протягом 1-2 годин.

Якщо панель управління ISPmanager не використовується:

Ви можете створювати DNS-записи для ваших доменів безпосередньо з панелі управління наших серверів імен DNSmanager. За детальним описом необхідних кроків зверніться до цієї інструкції.

В даному випадку записи не створюються автоматично і їх необхідно додавати вручну

Зв'язок з нашою службою підтримки?

Підтримка клієнтів доступна 24 години на добу 7 днів на тиждень:

Створіть звернення зі свого особистого кабінету, розділ "Підтримка"

Зателефонуйте за телефоном: 8 800-775-38-37 (дзвінок всередині Росії беспатний) або +7 (495) 663-73-72 (для всього світу).

протоку

протоку

Опис актуально на 18.11.2015

  • Латинська назва: Prolia
  • Код АТС M05BX04
  • Діюча речовина: Деносумаб
  • Виробник: Amgen Manufacturing Limited (Пуерто-Ріко)

1 шприц (1 мл) містить 60 мг деносумаба.

Додатково: 47 мг сорбитола, 0.1 мг полісорбату 20, 1 мг крижаної оцтової кислоти, до 1 мл води д / ін, до рН 5.0-5.5 гідроксиду натрію.

Протоку випускається у формі ін'єкційного розчину для п / к (підшкірного) введення, в шприцах по 1 мл №1 у вторинній упаковці.

Ингибирующее (гнітюче) кісткову резорбцію.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Активний інгредієнт препарату протоку - деносумаб - повністю є моноклональним антитілом людини і належить до иммуноглобулинового підкласу IgG2. Дана речовина характеризується високою специфічністю і спорідненістю до рецепторному ліганду κВ (RANKL) - активатора нуклеарні фактора і, зв'язуючись з ним, блокує активізацію єдиного розташованого на поверхні остеокластів, а також їх попередників RANK-рецептора - активатора нуклеарні фактора κВ (RANK). Внаслідок цього, взаємодії RANKL / RANK не відбувається, що призводить до пригнічення освіти, активізації і тривалості функціонування остеокластів і в свою чергу знижує кісткову резорбцию (Руйнування), а також збільшує міцність і масу трабекулярного і кортикального шарів кістки.

При підшкірному (п / к) запровадження 60 мг деносумаба спостерігалося швидке зниження плазмових концентрацій 1С-телопептиду (СТХ), що є маркером резорбції кісткової тканини, приблизно на 70% протягом 6-ти годин після ін'єкції і на 85% протягом наступних 3-х діб. Стабільно знижений рівень СТХ зберігався на протязі півроку. При зниженні концентрації в плазмі деносумаба швидкість зниження сироваткового вмісту СТХ в деякій мірі зменшувалася, що свідчить про оборотності впливу деносумаба на кісткове ремоделирование. Такі ефекти відзначалися протягом усього терапевтичного курсу.

В процесі ремоделювання кісткової тканини відповідно до фізіологічної взаємозв'язком між її освітою і резорбцией, після першої ін'єкції деносумаба протягом першого місяця відзначалося зниження кількості маркерів кісткового освіти (Наприклад, P1NP і костноспеціфіческой ЛФ). Маркери кісткового ремоделювання (Утворення кістки і її розробці) зазвичай приходили до рівня, що спостерігається до початку терапії, по закінченні не більше 9-ти місяців після введення останньої дози деносумаба. При поновленні введення деносумаба рівень зниження СТХ відповідав такому на початку лікувального курсу.

У проведених дослідженнях заміни терапії з прийому алендронової кислоти (Тривалість лікування в середньому - 3 роки) на введення деносумаба, проходили із залученням жінок з малої кістковою масою в постменопаузі довели додаткове зменшення сироваткового рівня СТХ при застосуванні деносумаба в порівнянні з прийомом алендронової кислоти. При цьому плазмові концентрації кальцію в обох досліджуваних групах були аналогічними.

Також при проведенні даних досліджень, придушення взаємодії RANK / RANKL паралельно зі зв'язуванням Fc-фрагмента (OPG-Fc) з остеопротегеріна призводило до гальмування кісткового зростання і уповільнення прорізування зубів. Внаслідок цього застосування деносумаба у дітей може негативно впливати на прорізування зубів і розвиток кісток, що володіють відкритими ростовими зонами.

В зв'язку з тим що деносумаб є людським моноклональним антитілом, його застосування, як і інших препаратів білкової природи, теоретично може привести до імуногенності. використовуючи імунологічний аналіз в поєднанні з методом чутливої електрохемілюмінесценціі, були проведені обстеження понад 13000 хворих на предмет формування у них зв'язують антитіл. Менш ніж в 1% випадків застосування деносумаба протягом 5-ти років призводило до визначення антитіл (Включаючи зростаючі, транзиторні і що існували раніше). Серопозитивні пацієнти надалі пройшли обстеження з метою виявлення нейтралізують антитіл. У культурі клітин in vitro методом хемілюмінісцентний аналізу таких антитіл виявлено не було. Також не спостерігалося змін клінічної відповіді, фармакокинетического і токсичного профілю, залежних від освіти антитіл.

У жінок з діагностованим постменопаузального остеопорозу застосування протоку посилювало мінеральну кісткову щільність, тим самим знижуючи частоту невертебральних і вертебральних переломів, а також переломів шийки стегна. Профілі безпеки та ефективності деносумаба при терапії постменопаузального остеопорозу повністю доведені в ході досліджень, проведених протягом 3-х років. За результатами даних досліджень застосування протоку в порівнянні з введенням «плацебо»Істотно знижує ризик будь-яких переломів, що виникають в постменопаузі у жінок з остеопорозом. У дослідженні брали участь 7808 жінок, у 23,6% з них раніше часто відзначалися переломи хребців. Всі три заключні точки ефективності щодо переломів приходили до статистично значущим показниками, які оцінювали за попередньо розробленим послідовному плану тестування.

Застосування протоку протягом більше 3-х років показало значуще і стабільне зменшення ризику появи вертебральних переломів. Зниження такого ризику спостерігалося в незалежності від 10-річної ймовірності освіти остеопоротичних великих переломів, раніше відбуваються частих переломів хребців, віку пацієнтів, невертебральних переломів, мінеральної щільності кісток, ступеня кісткового ремоделювання і попереднього лікування остеопорозу.

У пацієнток в постменопаузі у віці 75-ти років і старше застосування протоку призводило до зниження частоти нових епізодів вертебральних переломів, а також за даними проведення post hoc аналізу скорочувало частоту випадків переломів стегнової шийки.

Зниження частоти появи невертебральних переломів також не залежало від 10-річної ймовірності освіти остеопоротичних великих переломів. Ліки протоку в порівнянні із застосуванням «плацебо»Істотно підвищувало мінеральну кісткову щільність, яка визначається щороку проведення 3-х річного лікування у всіх без винятку анатомічних областях. Подібне вплив препарату на мінералізацію кісток було виявлено в поперековому районі хребта і не залежало від расової приналежності пацієнта, його віку, ІМТ (індекс маси тіла), значень мінеральної кісткової щільності і ремоделювання кістки. Проведені гістологічні дослідження довели нормальну структуру кісток і, в порівнянні з «плацебо«, Зниження їх ремоделювання. Патологічних змін, в тому числі остеомаляции, фіброзу і порушень кісткової структури відзначено не було.

Безпека і ефективність препарату протоку, що призначається для терапії зниження кісткової маси через зменшення вмісту андрогенів, також були обгрунтовані в ході 3-х річного дослідження із залученням 1468 хворих, які страждають неметастатичного раком простати. істотне збільшення доостной мінеральної щільності виявляли в поперековому відділі, стегнової кістки її рожні і шийці через 30 діб після першої ін'єкції препарату. збільшення мінеральної кісткової щільності в поперековому відділі виникало в незалежності від расової приналежності, віку, ІМТ, географічного регіону, початкових показників мінеральної кісткової щільності і кісткового ремоделювання, а також наявності попередніх вертебральних переломів і тривалості гормондепріваціонной терапії.

Протягом 3-х річного застосування протоку спостерігалося істотне зменшення ризику утворення свіжих вертебральних переломів, оцінюється через 12 і 24 місяці після призначення препарату. Також введення протоку зменшувало ризик появи понад один перелому остеопоротического характеру будь-якої локалізації.

Безпека і ефективність протоку при терапії втрати кісткової маси, через проведення ад'ювантноїтерапії з використанням інгібітора ароматази, визначалася в ході 2-х річного дослідженні із залученням 252 жінок з діагностованим раком молочної залози (Неметастатичного). Застосування протоку, в порівнянні з введенням «плацебо«, Значно підвищувало мінеральну кісткову щільність у всіх досліджуваних анатомічних областях протягом 2-х років. У поперековому відділі нарощування мінеральної кісткової щільності було відзначено через 30 діб після введення першої дози і зберігалося протягом усього лікування незалежно від віку пацієнтки, ІМТ, тривалості застосування інгібітора ароматази, попередньої хіміотерапії і застосування СМРЕ, а також часу, який пройшов від настання менопаузи.

Фармакокінетика деносумаба при його п / к введенні нелінійна і дозозалежні в широкому дозувальні діапазоні, що характеризується підвищенням експозиції препарату в дозах 60 мг (або 1 мг / кг) і більше. При введенні 60 мг препарату через 10 діб (з варіабельністю 2-28 днів) йогобіодоступність була 61%, плазмова Cmax становила 6 мкг / мл (з варіабельністю 1-17 мкг / мл). По досягненню Cmax сироваткова концентрація зменшувалася з T1 / 2 26 діб (з варіабельністю 6-52 дня) і в подальшому на протязі 3-х місяців (з варіабельністю 1,5-4,5 місяці). Через 6 місяців після введення останньої дози протоку у 53% пацієнтів деносумаба в плазмі вже не виявлялося. При багаторазовому введенні 60 мг деносумаба через кожні півроку не відзначалося його кумуляції і змін фармакокінетики.

Як і звичайний імуноглобулін, деносумаб складається з вуглеводів і амінокислот. За результатами проведених доклінічних досліджень передбачається, що його метаболічні перетворення і подальше виведення будуть проходити по шляху звичайного кліренсу і виведення імуноглобулінів, з розпадом на окремі амінокислоти і короткі пептидні ланцюга.

Фармакокінетика деносумаба при його застосуванні пацієнтами у віці 28-87 років не піддається значних змін. Расова приналежність хворих також не впливає на фармакокінетику препарату.

Наявність у пацієнтів патологій нирок, за даними досліджень із залученням 55-ти хворих з різним ступенем тяжкості ниркової недостатності, в тому числі що знаходяться на гемодіалізі, не приводило до змін фармакодинаміки і фармакокінетики деносумаба, що говорить про відсутність необхідності коригування дозировочного режиму.

Протипоказання

Застосування протоку протипоказано при наявної гипокальциемии і персональної гіперчутливості до деносумабу і / або іншим інгредієнтам ЛЗ.

При проведенні контрольованих клінічних досліджень спостерігали такі негативні реакції: часто - формування катаракти у пацієнтів чоловічої статі з раком простати, проходять андрогендепріваціонную терапію, больові відчуття в кінцівках; нечасто - розвиток екзем (В тому числі, включаючи алергічні, контактні і атопические дерматити), запальні процеси в підшкірній клітковині; рідко - щелепної остеонекроз; епізодично - виникнення гипокальциемии.

Протоку, інструкція із застосування

Проведення п / к ін'єкцій препаратом протоку рекомендують проводити двічі на рік (1 раз в 6 місяців) в дозі 60 мг. Протягом всього курсу лікування радять паралельно приймати вітамін D і препарати кальцію.

До самостійного введення протоку можна приступити тільки після попередньої консультації у лікаря, в ході якої він повинен детально пояснити пацієнтові всі нюанси техніки проведення ін'єкцій.

З метою зниження ризику випадкових уколів кожен уже заповнений шприц оснащений захисним запобіжником для голки, активується автоматично для її закриття відразу після виконання ін'єкції.

Не слід намагатися розібрати шприц або активізувати захисний запобіжник. Не можна використовувати шприци з відсутнім ковпачком або активізованим запобіжником голки.

Для проведення ін'єкції препаратом протоку самостійно вам знадобиться новий заповнений шприц і спиртові серветки.

Безпосередньо перед самим введенням слід дістати з холодильника шприц, при цьому, не беручи його за захисний ковпачок або поршень, так як це може призвести до порушень нормальної роботи.

Для комфортного введення необхідно залишити на деякий час шприц при кімнатній температурі, але не під впливом сонячних променів (Не слід підігрівати шприц в гарячій воді, мікрохвильової печі і т.д.). Не потрібно струшувати шприц і видаляти захисний ковпачок до початку ін'єкції.

Далі необхідно переконатися в Відповідно терміну придатності препарату протоку, зазначеного на упаковці, і візуально перевірити ін'єкційний розчин на сторонні включення і зміни кольору (допускається введення тільки прозорого, безбарвного або світло-жовтого розчину). Дозволено введення розчину з невеликими бульбашками повітря.

Вибрати добре освітлене, комфортне місце з близько розташованої чистою поверхнею, на якій розмістити необхідні для ін'єкції матеріали і ретельно вимити руки.

Ін'єкції найкраще проводити в верхню область стегна або живота. У разі проведення процедури іншою особою може бути використана тильна поверхню рук. при набряклості або почервонінні передбачуваної області введення слід вибрати інше місце для ін'єкції.

Акуратно зняти захисний ковпачок, що не обертаючи його, а просто потягнувши вгору. Слід уникати дотику до голки і натиску на поршень.

Взяти шприц в зручну руку і, не здавлюючи, затиснути шкіру між вказівним і великим пальцями інший руки. Ввести голку в основу складки шкіри під кутом 45 ° на глибину близько 15 мм.

утримуючи шкірну складку плавно і повільно, натиснути на поршень до повного введення розчину. Захисний запобіжник голки закриється тільки тоді, коли шприц повністю спорожніє.

Не змінюючи тиску на поршень, слід видалити голку з шкірної складки, після чого відпустити поршень і дозволити захисному запобіжника цілком закрити голку.

У разі неспрацьовування запобіжника можливо неповне введення дози препарату, що потребують додаткової консультації у лікаря.

при появі крові в місці введення потрібно акуратно видалити її ватною серветкою. Не слід розтирати шкіру в районі ін'єкції. Місце проколу можна заклеїти пластиром.

Один шприц призначений для проведення тільки однієї ін'єкції. Що залишився препарат повторно застосовувати заборонено.

Використаний шприц закривати ковпачком не слід. Утилізувати всі його частини потрібно відповідно до рекомендованими лікарем правилами.

В ході проведених клінічних досліджень введення щомісячної дози протоку 180 мг протягом півроку (в сумі 1080 мг за 6 місяців) не виявило яких-небудь негативних симптомів.

Спрямованих досліджень взаємодії деносумаба з іншими ЛЗ не проводилося. Не варто змішувати препарат з іншими розчинами.

Купити протоку можливо тільки за рецептом.

Тривале збереження препарату вимагає температури 2-8 ° С. Зберігати шприци слід в упаковці заводу-виробника, в холодильнику, чи не заморожуючи. Після вилучення протоку з холодильника термін його зберігання при температурі не вище 25 ° С обмежений 30-ма добами.

За умови дотримання температури 2-8 ° С препарат можна використовувати протягом 3-х років.

Літні пацієнти і хворі з патологіями нирок не вимагають коректування дозировочного режиму деносумаба.

вплив патологій печінки на безпеку і ефективність протоку не вивчалось.

Під час терапії препаратом протоку рекомендують паралельно приймати вітамін D і препарати кальцію, особливо пацієнтам з патологіями нирок.

Перед початком лікування коригування наявної гипокальциемии може бути проведена прийомом адекватних доз вітаміну D і препаратів кальцію. У пацієнтів з підвищеним ризиком формування гипокальциемии слід стежити за вмістом кальцію.

У деяких випадках застосування протоку призводило до розвитку шкірних інфекцій і її придатків (як правило, спостерігаються запальні процеси в підшкірній клітковині), Які іноді можуть зажадати госпіталізації. У проведених дослідженнях виникнення таких реакцій частіше спостерігалося в групі застосування деносумаба (0,4%) в порівнянні з групою введення «плацебо » (0,1%). У разі виникнення шкірних інфекцій пацієнти повинні негайно повідомити про це своєму лікареві.

У хворих з поширеним раком, які проходили лікування з щомісячним введенням 120 мг деносумаба, зрідка спостерігали розвиток остеонекрозу щелепи. Також існують окремі повідомлення про формування даної патології при застосуванні схеми терапії деносумабом - 60 мг двічі на 12 місяців.

При наявності у пацієнта алергії на латекс слід уникати дотиків до ковпачку голки.

дітям

Безпека і ефективність протоку в педіатрії не вивчались, в зв'язку з чим його не призначають у дитячій віковій групі.

Будь-яких достовірних даних про застосування протоку під час вагітності не існує, через що його призначення в цей період не рекомендується.

можливість проникнення деносумаба в молоко матері-годувальниці до кінця не вивчено, проте є свідчення його негативного впливу на грудних дітей. З цієї причини при годуванні грудьми застосовувати препарат протоку не рекомендують.

Відгуки про протоку щодо ефективності зміцнення і нарощування щільності кісткової тканини при остеопорозі нечисленні і неоднозначні. Деякі пацієнти, все-таки зважилися придбати цей препарат і пройшли всього одну ін'єкцію, вже через півроку на черговий денситометрии відзначали позитивну динаміку свого хворобливого стану, при цьому всі вони строго дотримувалися приписів лікаря протягом цього часу і додатково брали вітамін D і препарати кальцію. Інші хворі не відчули у себе позитивних змін або залишилися незадоволені їх значимістю.

Самі лікарі, посилаючись на результати досліджень деносумаба, рекомендують протоку до застосування, але попереджають, що абсолютної гарантії значимого позитивного ефекту по відношенню до всіх пацієнтів бути не може. Незважаючи на це варто зауважити, що об'єктивно негативних відгуків про препарат протоку у застосовували його пацієнтів, крім його вартості, дуже небагато.

Ціна на протоку 60 мг / 1 мл №1 варіюється в районі 21000-23000 рублів.

  • Інтернет-аптеки Росії Росія
  • Інтернет-аптеки Казахстану Казахстан

Аптека ІФК

Освіта: Закінчив Вінницький національний медичний університет ім. М.І.Пирогова, фармацевтичний факультет, вищою фармацевтичною освітою - спеціальність «Провізор».

Досвід роботи: Робота в аптечних мережах «Конекс» і «Біос-Медіа» за спеціальністю «Фармацевт». Робота за фахом «Провізор» в аптечній мережі «Авіценна» міста Вінниця.

Лежала в 2015 році на обстеженні в Москві ЕНЦ. Обстеження показали, що у мене остеопороз змішаного генезу з високим ступенем зниження МПК.Оптемальним препаратом рекамендован Деносумаб (протока) в дозі 60мг підшкірно 1 раз в 6 місяців терміном не менше 2-х лет.Но не з виписки, і не з вашої статті я так, і не зрозуміла, пролити іДеносумаб це назва одного і того ж препоратов, або одного, але різну назву. Стаття Ваша відмінна і потрібна для нас і думаю для врачей.Благодарю вас.З повагою Тамара Василівна.

Доктор: Побоююся я таких капсул психотропних, від яких потім на позитив пробиває. Бідні.

Лариса: Будь ласка дайте відповідь. Мені зробили ендопротезування коліна, але у мене проблеми з.

Олена: Де можна придбати? Підкажіть будь ласка контакти.Спасібо

Вадим: Після новорічного застілля вже на наступний день відчув ознаки загострення. Лікар.

Всі матеріали, представлені на сайті, носять виключно довідковий і ознайомлювальний характер і не можуть вважатися призначеним лікарем методом лікування або достатньою консультацією.

Адміністрація сайту та автори статей не несуть відповідальності за будь-які збитки і наслідки, які можуть виникнути при використанні матеріалів сайту.

Протоку - генна інженерія на варті здоров'я суглобів

Препарат протоку являє собою моноклональних антитіл, випускається у вигляді прозорого розчину для підшкірного введення.

Колір розчину може бути від безбарвного до світло-жовтого, без видимих ​​включень. Активним компонентом препарату є речовина деносумаб.

Деносумаб - це отриманий за допомогою генної технології аналог людського моноклонального антитіла.

Він відрізняється селективним спорідненістю до ліганду рецептора активатора нуклеарні фактора каппа В, який в свою чергу стимулює ядерний фактор кВ, локалізований на поверхні кісткових макрофагів - остеокластів і їх попередників.

В результаті порушується синтез остеокластів і скорочується тривалість їх життя.

Все це призводить до зменшення руйнування кісткової тканини і поліпшення механічних властивостей кортикального і губчастого шару кісток.

Потрапивши в організм, деносумаб швидко знижує в сироватці рівень маркера резорбції кістки I типу С-телопептиду. За перші 6 годин його концентрація знижується на 70%, в наступне 3 діб - на 85%, і залишається стабільною протягом півроку до наступної ін'єкції.

При зменшенні в крові вмісту активної речовини спостерігається і зменшення швидкості зниження сироваткового С-телопептиду. Це свідчить про оборотне вплив на ремоделювання кістки.

Доведено, що деносумаб підвищує мінеральну щільність кісткової тканини, знижує ймовірність виникнення вертебральних і периферичних переломів, в тому числі і переломів шийки стегна, попереджає втрату кісткової маси у онкологічних пацієнтів отримують блокатори ароматази і гормон-депривационную терапію і при цьому він не викликає патологічні зміни в кісткової тканини.

За яких патологіях призначають препарат?

Протоку включають в схему лікування:

  • хворих страждають постменопаузного остеопорозом;
  • онкологічних пацієнтів, які приймають інгібітори ароматази і отримують гормон-депріваціонних лікування, в таких випадках препарат попереджає втрату кісткової маси.

Обмеження до призначення ліків

Ін'єкцію не варто робити хворим, у яких спостерігається:

  • алергія на діючі речовина і допоміжні компоненти;
  • гіпокальціємія.

Виписування препарату особливих категорій пацієнтів

Слід враховувати такі особливості:

  1. Відомо, що активна речовина може гальмувати зростання кісткової тканини у дітей з відкритими зонами росту, а також порушує прорізування зубів. Тому не варто робити ін'єкції моноклонального антитіла особам, які не досягли 18 років.
  2. препарат протипоказаний для лікування жінок, які чекають дитину, так як немає доказів про безпеку застосування деносумаба у таких пацієнтів. В експериментах на тваринах було виявлено аномалії в розвиток лімфатичної системи у плоду.
  3. застосування жінкам, що годують. Невідомо чи виділяється діюча речовина через молочні залози, але так як існує теоретичний ризик негативного впливу на дитину, то доцільно припинити природне вигодовування на час лікування.
  4. Згідно зі статистичними даними про безпеку застосування ліків для терапії літніх пацієнтів, їм неї потрібне коригування схеми терапії.
  5. У пацієнтів, що страждають печінковою недостатністю не вивчалась безпеку і ефективність препарату.
  6. Чи не потрібне коригування дозування хворим з нирковою недостатністю. Але у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі або у осіб з КК менше 30 мл / мл існує велика ймовірність розвитку дефіциту кальцію і вітаміну Д, тому їх необхідно приймати додатково.

На тлі лікування препаратом Prolia можуть спостерігатися такі небажані ефекти з боку наступних систем організму:

  • мінерального обміну: Гіпокальціємія;
  • шкірних покривів: Екзема, висипання;
  • шлунково-кишкового тракту: Труднощі з випорожненням кишечника;
  • ПНС: Ішіас;
  • зору: Помутніння кришталика ока, але воно спостерігалося тільки у чоловіків на тлі гормон-депривационной терапії;
  • опорно-рухової системи: Болі в ногах, атипові переломи стегна (подвертельний або діафізарний), остеонекроз щелепи;
  • алергічні реакції: Еритема, набряклість обличчя, уртикарія;
  • інфекційні захворювання сечовидільної системи, підшкірної клітковини (найчастіше), товстої кишки, органів дихання, вух.

Перед введенням лікарського засобу потрібно зробити його візуальний огляд. У розчині не повинно спостерігатися каламуті, неприпустимо зміна його кольору. Слід відмовитися від ін'єкції, якщо якась частина шприца пошкоджена, відсутній сірий ковпачок або він нещільно закритий.

Шприц потрібно підтримати протягом півгодини при кімнатній температурі, а потім його вміст не поспішаючи ввести під шкіру. Залишки лікарського засобу разом зі шприцом знищити.

Одну ін'єкцію (60мг) робити кожні півроку. Вводити препарат можна в верхню частину стегна, в живіт, виключивши припупкову область (5 см), зовнішню поверхню плеча.

Неприпустимо масажувати місце ін'єкції. Паралельно потрібно приймати ліки містять кальцій і вітамін Д.

Невідомо жодного випадку передозування ліків.

Докладна інструкція із застосування до препарату протоку в фото:

Слід враховувати такі особливості терапії за допомогою препарату:

  1. В перший час необхідно контролювати рівень кальцію в організмі.
  2. Пацієнт повинен бути поінформований про симптоми захворювань шкіри і підшкірної клітковини. І в разі їх виникнення необхідно невідкладно звернутися до лікаря.
  3. Під час призначення деносумаба потрібно уникати проведення інвазивних стоматологічних операцій.
  4. Так як існує ризик розвитку апітічних переломів стегнової кістки, але необхідно дбайливо ставитися до свого здоров'я і повідомляти лікаря про випадки появи больового синдрому в області паху, стегна і тазостегнового суглоба. При появі подібних ознак з одного боку, потрібно перевірити обидві нижні кінцівки на наявність тріщин, так як атипові переломи можуть бути симетричними.
  5. громадяни з алергічною реакцією на вироби з латексу не повинні торкатися до гумового ковпачка голки.
  6. Лікарський засіб не робить вплив на ЦНС, не викликає зниження концентрації уваги і запаморочень, тому воно не впливає на здатність керувати автомобілем.

У онкохворих і пацієнтів з поганою гігієною порожнини рота існує велика ймовірність розвитку остеонекрозу щелепи. Тому перед початком терапії потрібно провести санацію ротової порожнини та лікування зубів.

Пацієнти, що входять до групи ризику по розвитку остеонекрозу повинні перебувати під постійним наглядом стоматолога чи лицевого хірурга.

Можливо, окремим пацієнтам з остеонекроз щелепи доведеться скасувати лікування препаратом Prolia, але це повинен вирішувати тільки фахівець.

Сумісність з іншими медикаментами

Немає відомостей про фармакологічної сумісності препарату протоку з іншими лікарськими засобами. Моноклональних антитіл не можна змішувати в одному шприці з будь-якими медикаментами.

Кому допоміг препарат, а кому й ні

Відгуки лікарів і пацієнтів допоможуть розібратися наскільки безпечний і ефективний препарат протоку.

Робила укол протоку 3 місяці тому. Перший час болі посилилися, спостерігалися судоми в ногах. Але потім все пройшло, стан покращився, що підтвердили результати аналізов.Не варто купувати ліки в аптеці, так як неможливо відстежити, як воно там зберігається і як уколи транспортуються. Я справи ін'єкцію в клініці, яка отримує препарат безпосередньо від постачальника.

А мені препарат не допоміг, викинула тільки близько 16 тисяч на вітер. Більше робити не буду.

Препарат протоку добре зарекомендував себе з метою профілактики переломів у хворих страждають на остеопороз і онкологічних пацієнтів.

Як правило, ін'єкція дуже добре переноситися хворими, ризик побічних ефектів мінімальний. Тільки деякі пацієнти, у яких виникали запалення підшкірній клітковині, потребували госпіталізації.

Імовірність появи апітічних переломів зростає у пацієнтів з ревматоїдним артритом, гіповітамінозом, гіпофосфатазія або ж у хворих отримують ГКС, бісфосфонати, блокатори протонної помпи.

Олексій Олександрович, ревматолог

Незважаючи на високу ефективність препарату, невелика кількість протипоказань та побічних реакцій самолікування їм неприпустимо.

Протоку продається в аптеці за рецептом лікаря. Зберігати лікарський засіб можна в заводській упаковці для захисту від світла при температурі від 2 до 8 градусів Цельсія, не допускаючи його заморожування і струшування.

У заводській упаковці дозволено зберігати шприц при температурі максимум 25 градусів не більше 1 місяця.

Сьогодні у продажу крім нідерландського препарату протоку можна зустріти його аналог-Ексджіва, виробництво США.

в якій дозуванні і скільки за часом приймати препарат протоку / деносумаб / для онкологічних хворих з метостази в крижах?

Якщо під час лікування препаратом протоку знадобитися лікування у стоматолога або протезування, що це робити не можна.

протоку

AMGEN EUROPE, B.V. (Нідерланди)

АТС M05BX04 (Denosumab)

Інгібітор резорбції кісткової тканини. моноклональних антитіл

МКБ: C50 Злоякісне новоутворення молочної залози C61 Злоякісне новоутворення передміхурової залози M81.0 постменопаузного остеопороз M81.1 Остеопороз після видалення яєчників

Деносумаб є повністю людське моноклональних антитіл (IgG2), що володіє високою аффинностью і специфічністю до ліганду рецептора активатора ядерного фактора каппа В (RANKL) і тим самим перешкоджає активації єдиного рецептора RANKL - активатора ядерного фактора кВ (RANK), розташованого на поверхні остеокластів і їх попередників. Таким чином, запобігання взаємодії RANKL / RANK пригнічує утворення, активацію і тривалість існування остеокластів. В результаті деносумаб зменшує кісткову резорбцію і збільшує масу і міцність кортикального і трабекулярного шарів кістки.

Призначення деносумаба в дозі 60 мг призводило до швидкого зменшення сироваткових концентрацій маркера резорбції кісткової тканини - 1С-телопептиду (СТХ) - приблизно на 70% протягом 6 годин після п / к введення і приблизно на 85% протягом наступних 3 днів. Зменшення концентрації СТХ залишалося стабільним в 6-місячному інтервалі між дозуванням. Швидкість зниження концентрації СТХ в сироватці крові частково зменшувалася при зниженні концентрації деносумаба в сироватці крові, що відображає оборотність впливу деносумаба на ремоделирование кістки. Дані ефекти спостерігалися протягом усього курсу лікування. Відповідно фізіологічної взаємозв'язку процесів освіти і резорбції при ремоделюванні кісткової тканини спостерігалося зменшення вмісту маркерів утворення кістки (наприклад, костноспеціфіческой лужноїфосфатази і сироваткового N-кінцевого пропептідаколлагена 1 типу) з першого місяця після введення першої дози деносумаба. Маркери ремоделювання кістки (маркери освіти кістки і резорбції кістки), як правило, досягали концентрацій періоду до початку лікування не пізніше, ніж через 9 місяців після прийому останньої дози препарату. Після відновлення лікування деносумабом степеньсніженія концентрацій СТХ була схожа зі ступенем зниження концентрації СТХ на початку курсу лікування деносумабом.

Було показано, що переклад з лікування алендронової кислотою (середня тривалість застосування - 3 роки) на деносумаб призводить до додаткового зниження концентрації СТХ в сироватці в порівнянні з групою жінок в постменопаузі з низькою кістковою масою, які продовжували лікування алендронової кислотою. У той же час зміни вмісту кальцію в сироватці були однаковими в обох групах.

В експериментальних дослідженнях інгібування RANK / RANKL одночасно зі зв'язуванням остеопротегеріна з Fc-фрагментом (OPG-Fc), призводило до уповільнення росту кістки і порушення прорізування зубів. Тому, лікування деносумабом може гальмувати зростання кісток з відкритими зонами росту у дітей і призводити до порушень прорезиваніязубов.

Деносумаб - людське моноклональних антитіл, тому, як і для інших лікарських засобів білкової природи існує теоретичний ризик імуногенності. Більш ніж 13 000 пацієнтів були обстежені на предмет освіти, що зв'язують антитіл з використанням методу чутливої ​​електрохемілюмінесценціі в поєднанні з імунологічним аналізом. Менш ніж у 1% пацієнтів, які приймали деносумаб протягом 5 років, визначалися антитіла (включаючи існуючі раніше, транзиторні і зростаючі). Серопозитивні пацієнти були далі обстежені на предмет освіти нейтралізують антитіл, використовуючи хемілюмінісцентний аналіз в культурі клітин in vitro, що нейтралізують антитіл не виявлено. Не було виявлено змін фармакокінетичного профілю, токсичного профілю або клінічної відповіді, обумовлених утворенням антитіл.

Лікування остеопорозу в постменопаузі

У жінок з постменопаузного остеопорозом протоку збільшує мінеральну щільність кістки (МПК), зменшує частоту переломів шийки стегна, вертебральних і невертебральних переломів. Ефективність та безпечність деносумаба в лікуванні постменопаузного остеопорозу була доведена в дослідженні, тривалістю 3 роки. Результати дослідження показують, що деносумаб істотно, в порівнянні з плацебо знижує ризик виникнення вертебральних і невертебральних переломів, переломів шийки стегна у жінок з остеопорозом в постменопаузі. У дослідження було включено 7808 жінок, з яких у 23% відзначалися часто зустрічаються переломи хребців. Всі три кінцеві точки ефективності в відносин переломів досягали статистично значущих значень, які оцінюються за попередньо заданою послідовної схемою тестування.

Зниження ризику виникнення нових вертебральних переломів при застосуванні деносумаба протягом більш ніж 3 років залишалося стабільним і значущим. Ризик знижувався незалежно від 10-річної імовірності виникнення великих остеопоротичних переломів. На зниження ризику також не впливали наявність часто зустрічаються переломів хребців в анамнезі, невертебральних переломи, вік, пацієнтів, МПК, рівень ремоделювання кістки і попередня терапія з приводу остеопорозу.

У жінок старше 75 років в постменопаузі деносумаб зменшував частоту виникнення нових вертебральних переломів, і, за даними post hoc аналізу, зменшував частоту переломів шийки стегна.

Зменшення частоти виникнення невертебральних переломів спостерігалося незалежно від 10-річної імовірності виникнення великих остеопоротичних переломів.

Деносумаб істотно, в порівнянні з плацебо, збільшував МПК у всіх анатомічних областях. МПК визначали через 1 рік, 2 і 3 роки після початку терапії. Подібне вплив на МПК відзначено в поперековому відділі хребта незалежно від віку, расової приналежності, індексу маси тіла (ІМТ), МПК і ремоделювання кістки.

Гістологічні дослідження підтвердили нормальну архітектоніку кістки і, як і очікувалося, зниження кісткового ремоделювання в порівнянні з плацебо. Не відмічено патологічних змін, включаючи фіброз, остеомаляцію і порушення архітектоніки кісткової тканини.

Клінічна ефективність при лікуванні втрати кісткової маси, викликаної гормондепріваціонной терапією або терапією інгібіторами ароматази

Лікування втрати кісткової маси, викликаної депривації андрогенів

Ефективність та безпечність деносумаба при лікуванні втрати кісткової маси, асоційованої зі зниженням концентрації андрогенів, були доведені в 3-х річному дослідженні включав 1 468 пацієнтів з неметастатичного раком передміхурової залози.

Істотне збільшення МПК визначали в поперековому відділі хребта, всієї стегнової кістки, шийки стегнової кістки, рожні стегнової кістки через 1 місяць після прийому першої дози. Збільшення МПК в поперековому відділі хребта не залежало від віку, расової приналежності, географічного регіону, ІМТ, початкових значенійМПК, ремоделювання кістки; тривалості проведення гормон-депривационной терапії та наявності вертебрального перелому в анамнезі.

Деносумаб значно зменшував ризик виникнення нових вертебральних переломів протягом 3 років застосування. Зменшення ризику спостерігалося через 1 рік і через 2 роки після початку терапії. Деносумаб також знижував ризик виникнення більш ніж одного остеопоротического перелому будь-якої локалізації.

Лікування втрати кісткової маси, у жінок, які отримують терапію інгібіторами ароматази з приводу раку молочної желе

Ефективність та безпечність деносумаба в лікуванні втрати кісткової маси, викликаної ад'ювантної терапією інгібітором ароматази, оцінювалася в 2-річному дослідженні, що включало 252 пацієнтки з неметастатичного раком молочної залози. Деносумаб значно збільшував МПК у всіх анатомічних областях, в порівнянні з плацебо, протягом 2 років. Збільшення МПК спостерігалося в поперековому відділі хребта через місяць після прийому першої дози. Позитивний вплив на МПК в люмбальній відділі хребта відзначали незалежно від віку, родолжітельності терапії інгібітором ароматази, ІМТ, попередньої хіміотерапії, що передує використання селективного модулятора рецепторів естрогену (СМРЕ) і часу, що пройшов від початку менопаузи.

При п / к введенні деносумаб характеризується нелінійної фармакокінетикою, дозозависимой в широкому діапазоні доз, і дозозалежним збільшенням експозиції для дози в 60 мг (або 1 мг / кг) і вище.

Після п / к введення деносумаба в дозі 60.

- підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату.

Проведення ін'єкції препарату вимагає попереднього навчання - см. Рекомендації по введенню препарату, наведені в кінці справжньою інструкціями.

Рекомендована доза препарату протоку - одна п / к ін'єкція 60 мг кожні 6 місяців. У теч. подивитися повністю

У клінічних дослідженнях вводили дози деносумаба до 180> мг кожні 4 тижні (кумулятивна доза до 1080 мг в 6 місяців).

Препарат не слід змішувати з іншими лікарськими засобами.

Небажані реакції наводяться за класами систем органів в термінах Медичного словника регуляторної діяльності (MedDRA).

Частота виникнення небажаних. подивитися повністю

При вагітності та годуванні груддю

У токсикологічних дослідженнях на нижчих приматів було показано, що в дозах, 100-кратно перевищують рекомендовані. подивитися повністю

Застосування при порушенні функції печінки

Застосування при порушенні функції нирок

У пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну

На цьому сайті я зібрала інструкції, коментарі та думки про різні медичні препарати.

Тут немає замовних статей, а витрати оплачуються за рахунок рекламних блоків. Всі думки, крім думок матеріально зацікавлених осіб, публікуються.

Над проектом працює дипломований провізор - тобто я сама - і мені можна задавати питання, не соромтеся. Дякуємо!

Спробуйте новий довідник препаратів на 10 000 статей з повнотекстових пошуком:

Проліферація циліндричного епітелію що це таке

Мазок на онкоцитологию, проліферація циліндричного епітелію

Схожі та рекомендовані питання

Також не забувайте дякувати лікарів.

гінеколог 2017-03-30 3:45

гінеколог 2017-04-04 11:56

гінеколог 2017-04-09 19:55

Кольпоскопію можна зробити. до результатів

гінеколог 2017-04-13 00:39

Мазок на флору Ur Cer Vag

Лейкоцити 0-1 1-2 0-1

Епітеліальні клітини мало мало помірно

Мікрофлора бац. Мало бац. Мало бац. багато

Ключові клітини (-) отр. (-) отр. (-) отр.

Neisseria gonorrhoeae (-) отр. (-) отр. (-) отр.

Soor (-) отр. (-) отр. (-) отр.

Trichomonas spp. (-) отр. (-) отр. (-) отр.

ДНК Chl. Trachomatis, зішкріб (-) отр.

ДНК Myc. Genitalium, зішкріб (-) отр.

ДНК Neisseria gonorroeae, зішкріб (-) отр.

ДНК Trich. Vaginalis, зішкріб (-) отр.

ДНК HPV скринінг високого онкогенного ризику (тип 16,18,31,33,35,39,45,52,58,59,67), зішкріб (-) отр

ДНК Ureaplasma spp. Кількісно, ​​зішкріб (PCR real time) (-) отр

Проліферація: з атипией клітин і без - що це, коли небезпечна, локалізації

Під пролиферацией розуміють процес ділення клітин, що призводить до збільшення об'єму тканини. Найбільш активно проліферація відбувається в ембріональному періоді, коли клітини формується зародка безперервно і інтенсивно діляться. Цей процес регулюється гормонами і біологічно активними речовинами, які здатні як посилювати її (фактори росту), так і послаблювати.

Побачити термін «проліферація» в заключних фахівців, багато миттєво намагаються знайти значення цього слова, одночасно відчуваючи занепокоєння з приводу можливого неблагополуччя, проте панікувати не варто: проліферація - це ще не хвороба.

Клітини багатьох тканин потребують постійного оновлення, це природний фізіологічний процес, який реалізується за допомогою розподілу. Особливо виражено оновлення клітин в шкірі, слизових оболонках травного тракту, дихальної системи, матки. Тобто проліферація в цих тканинах - явище нормальне і необхідне.

З іншого боку, надмірне розмноження клітин не може вважатися нормою і набуває патологічних риси.

Найбільш часто проліферація служить проявом запального процесу (гастрит, цервіцит), пошкоджень (після операцій, травм), пухлини. Посилення проліферації лежить в основі розростання тканин в новоутвореннях, при гіперпластичних процесах. Передракові зміни, в тому числі дисплазія, також супроводжуються підвищеною проліферацією клітин.

Якщо при запальних змінах або травматичних ушкодженнях проліферація носить зазвичай тимчасовий характер і покликана відновити тканину до норми, то в разі пухлин вона набуває іншого значення. При новоутвореннях проліферація не тільки надлишкова, а й без упину, клітини діляться безперервно, що призводить до появи і зростання пухлини. Межі такої проліферації не існує, як немає меж і клітинного ділення в пухлини.

Проліферація нерідко супроводжується атипией, тобто розмножуються клітини знаходять невластиві їм риси, змінюються зовні і функціонально. Атипія говорить про можливу передраковій трансформації. Поява у клітин нехарактерних рис при посиленій проліферації дивно: швидке розмноження створює умови для генетичних мутацій, а клітини не встигають як слід дозріти. У цьому випадку кількість не означає якість, і в стрімко розмножуються клон клітин рано чи пізно з'являються аномальні, мутував елементи.

Факт високу ймовірність атипии при клітинної проліферації робить цей процес потенційно небезпечним, тому лікарі ставляться до нього насторожено. Якщо клітини змінили свій вигляд або властивості, можна говорити про передрак і потрібно терміново вживати заходів щодо ліквідації патологічного вогнища.

розвиток раку - неконтрольована проліферація з атипией

У висновках морфологів можна зустріти вказівку на ступінь вираженості процесів проліферації. Цей показник досить суб'єктивний, адже чітких критеріїв, що дозволяють відрізнити ці ступеня, не існує. Більш того, в одних органах помірна проліферація може вважатися нормою, в той час як в інших навіть слабке посилення клітинного ділення викликає занепокоєння. У зв'язку з цим, пацієнтам не варто занадто акцентувати на ступеня, але якщо мова йде про патологічну проліферації, то зрозуміло, що чим вона сильніша, тим гірше.

Відео: про поділ клітин і розвитку раку

Проліферація в гінекології (ендометрія і шийки матки)

Мабуть, найбільш часто з явищем проліферації стикаються лікарі акушери-гінекологи. Розподіл клітин в жіночих статевих органах дуже активно відбувається в нормі і ще більш інтенсивно - при патології. Про наявність проліферації йдеться у висновку гістологічного дослідження слизової оболонки тіла матки або шийного каналу, фрагмента шийки, віддаленого шляхом конізації.

На підставі висновку гінеколог робить висновки про норму або патології, а жінка, яка отримує результат на руки, прагне докладніше дізнатися про суть проліферації. Не секрет, що багато фахівців не надто говіркі і не пускаються в докладні пояснення сенсу окремих термінів, тому спробуємо розібратися, що може означати проліферація в матці і що з цим робити.

Матка в різних відділах має неоднакову будову і різну вистилання. Так, шийка в зовнішній частині покрита багатошаровим плоским епітелієм, цервікальний канал вистелений циліндричним, а слизова тіла органу (ендометрій) - складно влаштована залозиста тканина. Протягом менструального циклу матка відчуває на собі коливання статевих гормонів і готується до потенційної вагітності, тому проліферація - не тільки нормальний, але і життєво необхідний механізм, що забезпечує зміна ендометрія для комфортної імплантації.

Проліферація багатошарового плоского епітелію зовнішнього відділу шийки матки має сенс тільки для поновлення покривного шару, тому в нормі не повинна бути занадто виражена. У вагітних жінок внаслідок гормональних перебудов виявляється помірна проліферація залозистого епітелію шийки матки, що не зважає патологією.

Посилення проліферації епітелію може говорити про:

  • Запальному процесі (цервіцит);
  • Травматичному пошкодженні (діагностичне вишкрібання, аборти, видалення патологічно змінених фрагментів шийки, розриви при пологах);
  • Пухлинному рості (поліпи, папіломи, дисплазія, рак).

Таким чином, виходячи з причинного фактора, умовно в шийці матки виділяють проліферацію запальну (Цервіцит), гіперпластичних (Поліпи, псевдоерозії, пухлини) і посттравматичних (Розриви, рубцеві зміни).

трансформація здорової тканини в пухлинну

Різного роду цервіцити (бактеріальні, вірусні, грибкові) неминуче ведуть до пошкодження покривного епітелію, який, прагнучи відновити свою цілісність, починає активно пролиферировать. На тлі цього виражені і інші ознаки запалення - інфільтрація клітинами запального ряду (лейкоцити, лімфоцити, макрофаги), розширення судин мікроциркуляторного русла, набряк, тому причина підвищеного розмноження клітин зазвичай ясна.

Подібні зміни відбуваються при істинної ерозії, пошкодженнях шийки матки під час пологів, при абортах, внутрішньоматкових маніпуляціях. Проліферація відображає регенерацію (відновлення) багатошарового плоского епітелію і швидше фізіологічна.

Прискорений поділ клітин при зазначених вище зміни зазвичай не небезпечно, хоча і потребує лікування з подальшим контролем його ефективності. Якщо слизова відновилася, то приводів для занепокоєння немає.

Зовсім інше значення набуває проліферація епітелію з атипией. В багатошаровому плоскому покривного епітелію атипия часто супроводжує ураження онкогенними типами папіломавірусу, коли ризик злоякісної трансформації дуже високий, а також псевдоерозії шийки матки, в народі іменується просто ерозією.

Псевдоерозія - це поява в зовнішній частині шийки матки залозистогоепітелію, подібного до того, який в нормі вистилає шийного каналу. Процес носить дисгормональний характер, часто протікає на тлі вірусного ураження і цервицита. Проліферація в Псевдоерозії стосується як плоского епітелію, який вростає в ці вогнища, прагнучи їх «нейтралізувати», так і циліндричного, що становить власне ерозійні залози.

Надлишкова проліферація залозистогоепітелію в структурах псевдоерозій призводить до утворення сосочків, розгалужень і нових залоз в товщі шийки. Розмноження клітин плоского епітелію, що прагне замістити аномальні залізисті комплекси, нерідко супроводжується дисплазією, а значить, процес став на шлях формування раку.

Проліферація з дисплазією в багатошаровому плоскому епітелії - найбільш небезпечне поєднання. Посилене розмноження клітин, порушення їх правильної орієнтації в товщі епітеліального пласта, поява ненормальних зовнішніх рис - все це ознаки дисплазії, основного предракового процесу шийки матки.

Цервікальний канал, ведучий всередину матки, вистелений циліндричним епітелієм, який теж цілком здатний до розмноження. У нормі проліферація циліндричного епітелію потрібна для відновлення клітин, але зустрічається і при патології - запалення, поліпи шийного каналу, аденоми, карциноми.

Ендометрій - це внутрішній шар тіла матки, який має складну організацію і безперервно змінює свою будову на протязі всього менструального циклу. У фазу десквамації (кровотеча) він відторгається, якщо вагітність не настала, а потім повинен знову утворитися і збільшитися в обсязі. Так відбувається постійно. Зрозуміло, що без проліферації тут не обійтися, клітини повинні активно ділитися, відновлюючи слущенний при менструації ендометрій.

Проліферація клітин ендометрія найбільш активно відбувається в першу половину циклу, яку так і називають - фаза проліферації. У цей період слизова матки знаходиться під дією естрогенів, активно виробляються в яєчнику, поки там зріє чергова яйцеклітина.

Проліферація більшою мірою стосується залоз ендометрія, які до овуляції повинні максимально «подовжити». У ранню проліферацію (5-7 день циклу) залози представлені вузькими трубочками з темно забарвленими ядрами, але вже до 8-10 дня (середня стадія фази проліферації) вони починають набувати звивистою вид, численні мітози, що говорить про активний поділ клітин. До 14 дня менструального циклу залоз стає багато, вони покручені, ядра клітин знаходяться на різному рівні. До цього моменту проліферація повинна поступитися місцем наступної фази - секреції. Так відбувається в нормі.

При патології виражена проліферація компонентів ендометрія відображає гіперпластичні процеси і пухлини. Гіперплазія ендометрію - не що інше, як проліферація, яка вчасно не зупинилася, перейшовши в секреторну фазу дозрівання слизової оболонки. Посилене розмноження клітин ендометрію призводить до появи надмірної залозистого компонента, кістозної трансформації і загрожує атипией.

Вироблять диффузную гіперплазію ендометрія, коли вся слизова матки потовщена і не відповідає фазі циклу, і осередкову - поліпи ендометрію. Поліпи бувають проліферативні, коли головною ознакою стає поділ залозистогоепітелію, і секреторні, більше характерні для другої фази циклу.

Ключовим моментом в клінічній оцінці гіперплазії ендометрія стає наявність або відсутність атипии (атипова або неатиповою гіперплазія). Інтенсивно діляться під дією гормонів клітини набувають велику ймовірність мутацій, тому атипия - цілком ймовірне наслідок проліферації і гіперплазії.

При неатиповою залозистої гіперплазії уражена тканина видаляється, а гінеколог вирішує питання про додаткову консервативної терапії. Атипова гіперплазія може зажадати більш радикальних заходів аж до видалення матки, хоча такі рішення приймаються з урахуванням віку, причин гіперплазії, репродуктивних планів жінки.

Таким чином, самостійного значення як патології проліферація в матці не має, це не хвороба як така, вона лише відображає процеси, які там відбуваються і може бути наслідком як норми, так і патології. Ставлення до проліферації в матці визначається її причинами і локалізацією:

  • У шийці без атипії на тлі запалення, травм, ерозії - консервативне лікування;
  • У шийці з атипией - видалення ураженої ділянки, консервативне лікування відповідно причини (гормони, протимікробні препарати і т. Д.);
  • В ендометрії проліферація в першу половину циклу - норма, немає приводів для занепокоєння у пацієнтки репродуктивного віку, в менопаузі будь-яка проліферація говорить про відновлення зростання ендометрія і вимагає пильної обстеження (можливі гіперплазія, поліп, рак);
  • Проліферація з гіперплазією - небезпечне явище, яке потребує вишкрібання порожнини матки і гормонотерапії;
  • Проліферація з атипией - передраковий стан, що припускає видалення всього ендометрія або матки.

Пухлинна проліферація означає збільшення обсягу тканини новоутворення шляхом ділення його клітин, часто - з атипией. Вона не має самостійного значення, а лише характеризує зростання неоплазии, тобто, якщо є пухлина, буде і проліферація, а від її вираженості залежить, як швидко виросте неоплазия. Карциноми шийки матки, цервікального каналу та ендометрію завжди супроводжуються посиленою проліферацією, яка помітна вже на стадії дисплазії.

Проліферація в гастроентерології

Проліферація епітелію шлунка відбувається в нормі і постійно. Слизова цього органу потребує регулярного оновлення, тому клітини активно діляться. У той же час, будь-яке пошкодження викликає прискорення клітинного ділення.

Основними причинами, що викликають посилену проліферацію шлунковогоепітелію, вважаються гастрити, виразки, поліпи і пухлини. при гострому гастриті на тлі вираженого запального компонента у вигляді набряку слизової, злущування поверхневого шару, крововиливів виявляються ділянки пролиферирующего покровно-ямкового епітелію, що відображає процес регенерації слизової оболонки.

хронічні гастрити, настільки поширені в наші дні у всіх вікових групах, теж протікають з підвищеною проліферацією епітелію. Особливо явно цей процес проявляється при гіперпластичних формах захворювання, коли слизова потовщується, можливі поліповідние розростання.

Виразка шлунку при загостренні протікає з пошкодженням стінки органу, яке організм прагне усунути. Результат - проліферація епітелію, чітко виражена в краях виразкового дефекту. З такою проліферацією пов'язують гиперпластические поліпи, нерідко виявляються в краях виразки.

Особливу небезпеку становить передракова проліферація в стінці шлунка, коли розмножуватися починають темні витягнуті клітини з області шийок шлункових залоз. Спочатку цей процес носить регенераторний характер, але так як диференціювання клітин порушена, то нормального відновлення слизової не відбувається. Замість цього залози покриваються клітинами з темними довгастими ядрами, що розташовуються в їх підставі.

Передракова проліферація може мати обмежений або дифузний характер, але завжди виявляється у верхніх відділах залоз, при цьому більш глибокі шари залишаються малозміненому. Темні клітини диспластического епітелію НЕ секретують слиз і, відповідно, не виконують свої прямі функції. Згодом, вони витісняють нормальну железистую вистилання, повністю її заміщаючи.

Наступним етапом такої проліферації стає розвиток карциноми шлунка, причому, це може бути невелика ділянка однієї залози. Злоякісна трансформація виникає в будь-який момент, але тлі наявної передраковій проліферації і нормального будови інших залоз.

Зміни молочної залози досить поширені, в тому числі, серед молодих дівчат і жінок. Орган постійно відчуває на собі дію статевих гормонів, зазнає характерні зміни протягом менструального циклу, при вагітності і лактації, тому схильний до різного роду патології. За статистикою, до 60% жінок репродуктивного віку мають ознаки мастопатії.

Мастопатію вважають доброякісним процесом, однак при її наявності ризик виникнення злоякісної пухлини підвищується в кілька разів. Проліферативні варіанти ще більш небезпечні, вони збільшують ймовірність раку в 25-30 разів.

Наявність або відсутність проліферації - найважливіша ознака при оцінці різновиди мастопатії. непролиферативная форми представлені вогнищами фіброзної тканини, кістозно зміненими протоками, епітелій яких не проліферує і навіть атрофічен. Ризик злоякісної трансформації відносно малий.

пролиферативная мастопатія куди небезпечніше, адже клітини проток і часточок залози активно діляться, створюючи загрозу ракового переродження. Чим більше таких вогнищ проліферації в тканини залози і чим активніше йде розмноження епітеліального компонента, тим імовірніше рак грудей в майбутньому, тому всі форми пролиферирующей мастопатії вважають передраковими станами.

За вираженості проліферації виділяють кілька ступенів мастопатії. При першого ступеня проліферація не виявляється, при другій - вона є, але клітини не мають ознакою атипии, третя ступінь мастопатії проявляється активної проліферації клітин епітелію з атипией.

Таким чином, проліферація клітин молочної залози - не тільки критерій форми мастопатії, а й показник ймовірності раку, тому надмірне розподіл епітелію завжди привертає увагу фахівців. Діагностику цього зміни проводять шляхом цитологічного дослідження отриманої при пункції тканини.

Що робити при наявності проліферації?

При виявленні проліферації де б то не було, фахівець насамперед визначить її причину, а потім складе план ведення пацієнта. Не існує певного способу лікування для проліферації як такої, адже це не самостійна патологія, а відображення інших захворювань. Якщо посилене ділення викликане запаленням, то лікар призначить протизапальну терапію, при необхідності доповнивши її антибактеріальними або противірусними засобами.

Передракова проліферація з атипией на тлі дисплазії може зажадати більш радикальних заходів - висічення ураженої ділянки. У разі проліферації на тлі карциноми лікування проводиться за всіма принципами онкологічної допомоги аж до видалення органу.

Будь-яка проліферація, яка свідчить про патологію, служить тривожним сигналом, тому пацієнти з такими змінами завжди знаходяться в полі зору лікаря. Після лікування основного захворювання зазвичай проводиться контрольне цитологічне дослідження або біопсія, що дозволяють оцінити ефективність терапії і ризик пухлинної трансформації в майбутньому.

Що таке циліндричний епітелій шийки матки

Процес інтенсивного поділу клітин називається пролиферацией. Цей стан не є захворюванням, а свідчить про те, що в організмі протікає певний фізіологічний процес. Лікування необхідно лише в тих випадках, коли він призводить до розвитку патології.

Характеристика процесу проліферації

Побачивши слово «проліферація9raquo; в отриманих результатах аналізів, багато жінок переживають. Вони хочуть зрозуміти значення цього терміна. Проліферація означає, що клітини активно розмножуються. Зазвичай цей процес яскраво виражений в слизових оболонках дихальної системи, шлунково-кишкового тракту, матки. У тканинах зазначених органів він є нормою.

У разі нещасного випадку та після оперативних втручань процес проліферації є природним, він необхідний для швидкого загоєння і відновлення тканин. Часто інтенсивне розмноження клітин свідчить про початок запального процесу або появі пухлин. В останньому випадку процес проліферації стає невпинним: клітини діляться безперервно, приводячи до зростання новоутворень.

Жінки, яким встановили такий діагноз, повинні дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Адже проліферація спостерігається при розростанні тканин в новоутвореннях і при протіканні гіперпластичних змін. Наприклад, посиленою проліферацією супроводжуються передракові зміни на шийці матки, в тому числі дисплазія.

При проліферації циліндричного епітелію шийки матки нерідко виявляють атипові клітини. Це свідчить про загрозу появи передракових змін в клітинах тканин. При інтенсивної проліферації це не дивно, адже при швидкому розмноженні клітини не встигають правильно сформуватися, ймовірність появи генних мутацій збільшується.

Жінки повинні стежити за станом своїх репродуктивних органів. Щорічно вони зобов'язані проходити гінекологічний огляд. При виявленні проблем лікар призначає проведення розширеної діагностики: проводиться кольпоскопія та цитологічне дослідження.

Саме цитологічне дослідження дозволяє встановити, що у жінки з'явилися ознаки:

Аналіз дає можливість зрозуміти, чому епітелій шийки матки був змінений. В процесі цитологічного дослідження матеріалу визначають:

  • запальні процеси, що розвинулися через негативного впливу патогенної мікрофлори;
  • патологічні зміни, що з'явилися в результаті лікарського, гормонального, променевого, механічного впливу на організм;
  • стану, при яких імовірність виникнення дисплазії і раку шийки матки висока.

Цитологічне дослідження рекомендують проводити раз на рік, навіть якщо при гінекологічному огляді змін на слизовій не видно. При його проведенні вдається встановити зміни епітелію і наявність атипових клітин.

Для проведення цитологічного дослідження лікар-гінеколог або навчена медсестра бере матеріал з шийки матки. Якщо видно змінені тканини, то мазок робиться з уражених ділянок.

У нормі екзоцервікс (частина шийки матки, яка виступає в піхву) покритий плоским багатошаровим епітелієм. А ендоцервікса (цервікальний канал, який пов'язує порожнину матки і піхву) покритий циліндричним епітелієм. При відсутності гінекологічних проблем межа між плоским і циліндричним епітелієм знаходиться в районі зовнішнього зіву ендоцервіксу.

У новонароджених дівчаток цервікальний епітелій може займати всю площу вагінальної частини шийки матки аж до вагінальних склепінь. Але до моменту статевого дозрівання завдяки проходженню процесу плоскоклітинної метаплазії циліндричний епітелій повністю заміщається плоским багатошаровим. Це можливо завдяки присутності в тканинах шийки спеціальних резервних клітин.

При діагностиці на шийці матки можна виявити три шари:

  • багатошаровий плоский;
  • циліндричний (його також називають залозистим);
  • метапластический.

Але у частини жінок виявляють порушення: межа зміщується від зовнішнього зіву, і частина екзоцервікса виявляється покрита циліндричним епітелієм. При зазначеної патології ставиться діагноз «ектопія циліндричного епітелію». Жінкам ця патологія більш відома як псевдоерозія шийки матки. У нормі циліндричний шар не повинен контактувати з кислим середовищем піхви. Це може спровокувати появу хронічного запального процесу.

Зрозуміти, що це таке - циліндричний епітелій шийки матки, можна, якщо подивитися, як він виглядає. Лікар може помітити проблему при звичайному гінекологічному огляді або проведенні кольпоскопії. Ділянки екзоцервікса, покриті циліндричним епітелієм, виділяються: на тлі блідо-рожевого багатошарового епітелію вони виглядають як червоні або яскраво-рожеві плями.

Сама по собі псевдоерозія, при якій шийка матки частково покривається циліндричними епітеліальними клітинами, не є небезпечною. Але щоб уникнути проблем найчастіше лікарі призначають хімічну деструкцію або хірургічне лікування:

  • лазерну коагуляцію;
  • криодеструкцию;
  • радіохвильової коагуляції;
  • електропріжіганіе.

При такій терапії вогнища ураження видаляються, шийка матки після загоєння знову покривається плоским епітелієм.

У нормі допустимо, щоб була помірна проліферація плоского епітелію. Цей процес необхідний для поновлення клітинного шару, який покриває шийку матки. Не варто панікувати, якщо у вагітних виявляється проліферація циліндричного епітеліального шару. Це можливо через серйозні гормональних перебудов, що проходять в організмі майбутніх мам.

Процес проліферації стає більш вираженим при:

  • приєднанні запалення (цервіциту);
  • появі пухлин (поліпів, дисплазії, папілом, раку);
  • порушення цілісності покривів (розривах при пологах, видаленні патологічно змінених ділянок шийки матки, проведенні діагностичних вискоблювання, абортів).

Залежно від причин появи виділяють такі види проліферації:

Якщо виявлено, що йде процес посиленого ділення плоского багатошарового епітелію, то приводів для паніки немає. Лікар визначає, чи треба пацієнтці лікування або слід просто тримати ситуацію під контролем. При виявленні на тлі проліферації атипові змінених клітин необхідно уточнити діагноз і в залежності від отриманих результатів проводити лікування.

Гінекологи діагностують псевдоерозію, якщо частина екзоцервікса покрита циліндричними клітинами. У нормі вони повинні знаходитися тільки в цервікальному каналі. Часто при цій патології виявляють різні інфекційно-запальні захворювання. Вони сприяють розвитку псевдоерозії і перешкоджають її нормальному загоєнню навіть при проведенні лікування.

За результатами цитологічного дослідження клітин, взятих з уражених ділянок, може бути виявлена ​​проліферація не тільки циліндричного, але і плоского епітеліального шару. Багатошаровий плоский епітелій починає активно розмножуватися, щоб нейтралізувати патологічне розростання циліндричного шару. Цей стан вважається досить небезпечним, адже спостерігається процес активного ділення і утворення атипових клітин. Одночасно може порушитися їх правильна орієнтація на поверхні шийки матки.

Проліферація циліндричного епітелію шийки матки провокує появу нових залоз, розгалужень і сосочків. Якщо одночасно активно починає розмножуватися плоский епітеліальний шар, то можлива поява дисплазії. Ця зміна в клітинах вважається передракових станом.

Також може бути діагностована проліферація циліндричного епітелію, розташованого усередині цервікального каналу. Помірний процес свідчить про природному оновленні клітин. Якщо він посилюється, то з'являються поліпи всередині цервікального каналу, карциноми і аденоми. Також інтенсивна проліферація можлива на тлі активізації запального процесу.

При відсутності атипових клітин можливо консервативне лікування або спостереження за станом шийки матки. Проліферація циліндричного епітелію діагностується не тільки при ерозії, а й при лейкоплакії, поліпи і запальних захворюваннях жіночих репродуктивних органів. Якщо показники цитологічного дослідження і кольпоскопії нормальні, то біопсія не проводиться.

Якщо було виявлено, що циліндричний епітелій перемістився з цервікального каналу на вагінальну частину шийки матки, то необхідно повністю обстежити жінку і в залежності від отриманих результатів аналізів вибрати найбільш підходящу тактику терапії.

Тактика лікування проліферації залозистого епітелію шийки матки залежить від причини появи цієї патології та її форми.

При появі поліпів ендоцервіксу проводиться вишкрібання слизової частини цервикального каналу. Виглядають ці освіти як складки шийного каналу, що звисають на ніжці, витягнутої або округлої форми: вони можуть бути яскраво-червоного або блідо-рожевого кольору. Зазвичай їх діаметр не перевищує 2 см.

При лейкоплакії необхідно використовувати деструктивні методи лікування - патологічні осередки підлягають обов'язковому видаленню. Лікар може відправити жінку на лазерну, хімічну або радіохвильової коагуляції, електропріжіганіе. Лейкоплакія характеризується тим, що плоский епітелій змінюється так, що шийка матки покривається білими плямами. При відсутності лікування існує висока ймовірність появи злоякісних новоутворень.

Дисплазія, при якій виявляється інтенсивна проліферація атипові змінених клітин, лікується хірургічно. Залежно від ступеня ураження може бути проведена локальна деструкція або радикальне втручання. У важких випадках проводять конизацию або ампутацію шийки матки.

Перед хірургічним лікуванням необхідно провести противірусну, протизапальну або антибактеріальну терапію в залежності від виявлених супутніх проблем. Особлива увага приділяється лікуванню захворювань, які передаються статевим шляхом. Але пацієнтки повинні знати, що не завжди при проліферації циліндричного епітелію потрібна операція.

Проліферація циліндричного епітелію

Мазок на онкоцитологию, проліферація циліндричного епітелію

Схожі та рекомендовані питання

Також не забувайте дякувати лікарів.

гінеколог 2017-03-30 3:45

гінеколог 2017-04-04 11:56

гінеколог 2017-04-09 19:55

Кольпоскопію можна зробити. до результатів

гінеколог 2017-04-13 00:39

Мазок на флору Ur Cer Vag

Лейкоцити 0-1 1-2 0-1

Епітеліальні клітини мало мало помірно

Мікрофлора бац. Мало бац. Мало бац. багато

Ключові клітини (-) отр. (-) отр. (-) отр.

Neisseria gonorrhoeae (-) отр. (-) отр. (-) отр.

Soor (-) отр. (-) отр. (-) отр.

Trichomonas spp. (-) отр. (-) отр. (-) отр.

ДНК Chl. Trachomatis, зішкріб (-) отр.

ДНК Myc. Genitalium, зішкріб (-) отр.

ДНК Neisseria gonorroeae, зішкріб (-) отр.

ДНК Trich. Vaginalis, зішкріб (-) отр.

ДНК HPV скринінг високого онкогенного ризику (тип 16,18,31,33,35,39,45,52,58,59,67), зішкріб (-) отр

ДНК Ureaplasma spp. Кількісно, ​​зішкріб (PCR real time) (-) отр

проліферація клітин

На початку запального процесу завжди відбувається пошкодження і загибель клітин. Однак на певному етапі, після того, як пошкодження усунеться, відбудеться припинення інфільтрації, нагноєння, пов'язаний з ним протеоліз і некроз, починається процес відновлення. У запальному інфільтраті змінюється клітинний склад: відбувається поступове зникнення (загибель) поліморфноядерних лейкоцитів і домінування мононуклеаров - моноцитів і лімфоцитів. Моноцити, подібно тканинним макрофагам, починають поглинання і перетравлення загиблих клітин, а також продуктів розпаду, які виникли в результаті альтерації. Завдяки лімфоцитів забезпечується гуморальний імунітет.

У міру того, як запальний осередок очищається, починається процес проліферації. Стадія проліферації є заключною і невід'ємною в запальному процесі. На даній стадії збільшується кількість стромальних і паренхіматозних клітин, в запальному вогнищі утворюється міжклітинний речовина. Завдяки цим процесам відбувається регенерація альтерірованних і заміщення пошкоджених тканинних елементів.

Важлива роль належить біологічно активним речовинам, що сприяє стимуляції проліферації клітин.

Клітинна проліферація завершується інволюцією рубця, тобто знищенням і елімінацією зайвих колагенових структур. Основними клітинними ефекторами проліферації є активовані мононуклеарние фагоцити, іммунокомпентентние клітини і фібробласти.

Роль фибропластов в запальному вогнищі полягає в освіті і вивільненні колагену і ферменту колагенази, за допомогою якого формуються колагенові структури строми сполучної тканини. Крім того, вони сприяють виділенню фибронектина, який визначає міграцію, проліферацію і адгезію фибропластов. Мононуклеари і лімфоцити виділяють цитокіни, які можуть, як стимулювати, так і пригнічувати ці функції фібробластів.

Нейтрофіли, будучи клітинними ефекторами запалення, впливають на проліферацію, виділяючи тканеспеціфіческіе інгібітори, які впливають за принципом зворотного зв'язку.

Регуляція процесу проліферації

Активне погашення запального процесу відбувається одночасно з проліферацією, або дещо випереджає її. Починається ингибиция ферментів, дезактивація медіаторів запалення, детоксикація і виведення токсичних продуктів. Освіта медіаторів запалення гальмується за допомогою різних механізмів.

Ингибиция гидролаз відбувається за допомогою альфа-2-макроглобуліну, альфа-антіхімотріпсіна, антитромбіну III і альфа-2-антиплазміну. Це основні інгібітори кінінобразующіх ферментів крові, завдяки яким усувається їх вплив, що полягає в розширенні та підвищенні проникності судин. Поряд з цим вони вважаються лавного інгібіторами коагуляционной системи, систем фібринолізу і комплементу, пригнічують синтез елластази і колагенази лейкоцитів, сприяючи запобіганню від руйнування елементів сполучної тканини.

Протизапальну дію мають також антиоксиданти: пероксидази, супероксіддесмутаза, церулоплазмін.

У вогнищі запалення змінюються міжклітинні взаємовідносини. Закінчується секреція одних медіаторів і починається вироблення інших. На даному етапі клітина реагує на той же медіатор інакше, так як на її поверхні відбувається утворення зовсім інших рецепторів на тлі занурення колишніх всередину її (інтерналізації).

Типовим медіатором запалення є гістамін, проте його дія в завершальній стадії може кардинально змінитися в порівнянні з початком процесу в залежності від того, які рецептори в даний момент виставлені на ефекторних клітинах (наприклад, ендотеліоцитах). Через Н1 - рецептори реалізуються прозапальні ефекти, Н2 рецептори - протизапальні.

Регуляція запального процесу залежить не тільки від місцевих, а й загальних, в тому числі ендокринних факторів. Завдяки гормонам кори надниркових залоз відбувається гальмування синтезу вазоактивних речовин в клітинах, лімфопенія, зниження кількості еозинофілів і базофілів. Крім того вони впливають на стабілізацію мембран лізосом, пригнічення вироблення інтерлейкіна- 1 альфа.

Внаслідок зростання фагоцитарної активності в кінці запального процесу відбувається вивільнення зони запалення від чужих, некротизованих клітин і токсичних речовин.

Завершення запального процесу відбувається за участю двох видів клітин: фибропластов і ендотеліоцитів. На даній стадії пошкоджена зона заселяється фибробластами і починається ангіогенез - процес утворення нових лімфатичних і кровоносних судин.

Проліферація епітелію є багатоетапним процесом. Для кожного етапу характерна певна специфіка в різних тканинах і органах.

При такій формі репарації, як субституция, що є найбільш характерною для результату запалення, утворюється молода (грануляційна) сполучна тканина, формуються рубці. При реституції крім звичайних етапів проліферації виділяються і інші, які є специфічними для конкретної тканини або органу.

На результат запалення істотний вплив роблять вигляд, сила і тривалість дії флогогена, реактивність організму, протягом, локалізація і ступінь поширеності запального процесу.

У разі невеликого пошкодження тканин, при рані, загоюються первинним натягом, процес запалення, як правило, закінчується повним відновленням: заповненням загиблих і відновленням оборотно пошкоджених елементів.

Якщо загинули великі масиви клітин, відбувається заміщення дефекту сполучною тканиною, після чого утворюється рубець, що називається неповною регенерацією. Як правило, на даному етапі запальний процес закінчується. Однак іноді спостерігається деформація органа і порушення його функції, що зумовлено надмірним утворенням рубцевої тканини. Можливий результат запалення в даному випадку полягає в розвитку ускладнень запального процесу (утворення абсцесів, флегмон, емпієм, розвитку перитоніту) і навіть загибелі органу або всього організму (якщо некротичні запалення виникло в життєво важливих органах).

Проліферація циліндричного епітелію

Проліферація епітелію не завжди свідчить про наявність в організмі тих чи інших патологій. Іноді цей процес вважається нормальним, наприклад, після проведення конізації. У деяких випадках клітинна проліферація шийки матки може вказувати на присутність запального процесу.

Проліферативні процеси в шийці матки можуть бути наступними:

гиперпластическими - виникли в результаті гормональних порушень (поліпи, ендоцервікоз, ендометріоз, проста форма лейкоплакії, папіломи та ін.);

запальними - цервіцити і справжні ерозії;

посттравматичними - шеечно-вагінальні свищі, ектропіон, рубцеві зміни шийки матки, розриви.

Всі перераховані стану характеризуються інтенсивним поділом клітин. Для того, щоб визначити, чи є даний стан нормальним, або патологічним, необхідно провести огляд у гінеколога і необхідні лабораторні дослідження.

Проліферація циліндричного епітелію є фізіологічним станом і часто спостерігається при лейкоплакії, поліпи, ерозії і запаленні органів жіночої статевої системи. Діагностика патологій шийки матки і призначення біопсії грунтується на результатах розширеного кольпоскопічного дослідження і цитологічного дослідження мазків. При наявності проліферації циліндричного епітелію шийки матки і нормальних показниках кольпоскопії і цитологічного аналізу біопсія не проводиться.

Таким чином, проліферація циліндричного епітелію є варіантом норми, так як атипові клітини не обов'язково бувають раковими.

31 травня 2016, 17:10

Міосаркома - злоякісне новоутворення, що розвивається з клітин м'язової тканини. Пухлина може розвиватися як з гладкою.

26 лютого 2016, 17:34

Саркома матки відноситься до так званих «німим» пухлин, тривалий час ніяк себе не проявляє. Це.

26 лютого 2016, 17:30

Одним з видів злоякісних новоутворень, що вражають кістки скелета, є саркома. Це захворювання характеризується швидким перебігом.

Клініка надає планову спеціалізовану, в тому числі високотехнологічну, медичну допомогу в стаціонарних умовах і в умовах денного стаціонару за профілем.

Новий Рік на дворі - а я зі своїм негативом.

Можна трохи "понить"? Я саму.

Сходили сьогодні, нарешті, в музей російського імпрессіонізма.Ето новий музей і відкрили його на територі.

Я сподівалася побачити в своїй стрічці друзів багатьох, але, заходять в блог не все, шкода ..

Якщо у вас ще немає облікового запису, Зареєструйтесь.

Проліферація: з атипией клітин і без - що це, коли небезпечна, локалізації

Під пролиферацией розуміють процес ділення клітин, що призводить до збільшення об'єму тканини. Найбільш активно проліферація відбувається в ембріональному періоді, коли клітини формується зародка безперервно і інтенсивно діляться. Цей процес регулюється гормонами і біологічно активними речовинами, які здатні як посилювати її (фактори росту), так і послаблювати.

Побачити термін «проліферація» в заключних фахівців, багато миттєво намагаються знайти значення цього слова, одночасно відчуваючи занепокоєння з приводу можливого неблагополуччя, проте панікувати не варто: проліферація - це ще не хвороба.

Клітини багатьох тканин потребують постійного оновлення, це природний фізіологічний процес, який реалізується за допомогою розподілу. Особливо виражено оновлення клітин в шкірі, слизових оболонках травного тракту, дихальної системи, матки. Тобто проліферація в цих тканинах - явище нормальне і необхідне.

З іншого боку, надмірне розмноження клітин не може вважатися нормою і набуває патологічних риси.

Найбільш часто проліферація служить проявом запального процесу (гастрит, цервіцит), пошкоджень (після операцій, травм), пухлини. Посилення проліферації лежить в основі розростання тканин в новоутвореннях, при гіперпластичних процесах. Передракові зміни, в тому числі дисплазія, також супроводжуються підвищеною проліферацією клітин.

Якщо при запальних змінах або травматичних ушкодженнях проліферація носить зазвичай тимчасовий характер і покликана відновити тканину до норми, то в разі пухлин вона набуває іншого значення. При новоутвореннях проліферація не тільки надлишкова, а й без упину, клітини діляться безперервно, що призводить до появи і зростання пухлини. Межі такої проліферації не існує, як немає меж і клітинного ділення в пухлини.

Проліферація нерідко супроводжується атипией, тобто розмножуються клітини знаходять невластиві їм риси, змінюються зовні і функціонально. Атипія говорить про можливу передраковій трансформації. Поява у клітин нехарактерних рис при посиленій проліферації дивно: швидке розмноження створює умови для генетичних мутацій, а клітини не встигають як слід дозріти. У цьому випадку кількість не означає якість, і в стрімко розмножуються клон клітин рано чи пізно з'являються аномальні, мутував елементи.

Факт високу ймовірність атипии при клітинної проліферації робить цей процес потенційно небезпечним, тому лікарі ставляться до нього насторожено. Якщо клітини змінили свій вигляд або властивості, можна говорити про передрак і потрібно терміново вживати заходів щодо ліквідації патологічного вогнища.

розвиток раку - неконтрольована проліферація з атипией

У висновках морфологів можна зустріти вказівку на ступінь вираженості процесів проліферації. Цей показник досить суб'єктивний, адже чітких критеріїв, що дозволяють відрізнити ці ступеня, не існує. Більш того, в одних органах помірна проліферація може вважатися нормою, в той час як в інших навіть слабке посилення клітинного ділення викликає занепокоєння. У зв'язку з цим, пацієнтам не варто занадто акцентувати на ступеня, але якщо мова йде про патологічну проліферації, то зрозуміло, що чим вона сильніша, тим гірше.

Відео: про поділ клітин і розвитку раку

Проліферація в гінекології (ендометрія і шийки матки)

Мабуть, найбільш часто з явищем проліферації стикаються лікарі акушери-гінекологи. Розподіл клітин в жіночих статевих органах дуже активно відбувається в нормі і ще більш інтенсивно - при патології. Про наявність проліферації йдеться у висновку гістологічного дослідження слизової оболонки тіла матки або шийного каналу, фрагмента шийки, віддаленого шляхом конізації.

На підставі висновку гінеколог робить висновки про норму або патології, а жінка, яка отримує результат на руки, прагне докладніше дізнатися про суть проліферації. Не секрет, що багато фахівців не надто говіркі і не пускаються в докладні пояснення сенсу окремих термінів, тому спробуємо розібратися, що може означати проліферація в матці і що з цим робити.

Матка в різних відділах має неоднакову будову і різну вистилання. Так, шийка в зовнішній частині покрита багатошаровим плоским епітелієм, цервікальний канал вистелений циліндричним, а слизова тіла органу (ендометрій) - складно влаштована залозиста тканина. Протягом менструального циклу матка відчуває на собі коливання статевих гормонів і готується до потенційної вагітності, тому проліферація - не тільки нормальний, але і життєво необхідний механізм, що забезпечує зміна ендометрія для комфортної імплантації.

Проліферація багатошарового плоского епітелію зовнішнього відділу шийки матки має сенс тільки для поновлення покривного шару, тому в нормі не повинна бути занадто виражена. У вагітних жінок внаслідок гормональних перебудов виявляється помірна проліферація залозистого епітелію шийки матки, що не зважає патологією.

Посилення проліферації епітелію може говорити про:

  • Запальному процесі (цервіцит);
  • Травматичному пошкодженні (діагностичне вишкрібання, аборти, видалення патологічно змінених фрагментів шийки, розриви при пологах);
  • Пухлинному рості (поліпи, папіломи, дисплазія, рак).

Таким чином, виходячи з причинного фактора, умовно в шийці матки виділяють проліферацію запальну (Цервіцит), гіперпластичних (Поліпи, псевдоерозії, пухлини) і посттравматичних (Розриви, рубцеві зміни).

трансформація здорової тканини в пухлинну

Різного роду цервіцити (бактеріальні, вірусні, грибкові) неминуче ведуть до пошкодження покривного епітелію, який, прагнучи відновити свою цілісність, починає активно пролиферировать. На тлі цього виражені і інші ознаки запалення - інфільтрація клітинами запального ряду (лейкоцити, лімфоцити, макрофаги), розширення судин мікроциркуляторного русла, набряк, тому причина підвищеного розмноження клітин зазвичай ясна.

Подібні зміни відбуваються при істинної ерозії, пошкодженнях шийки матки під час пологів, при абортах, внутрішньоматкових маніпуляціях. Проліферація відображає регенерацію (відновлення) багатошарового плоского епітелію і швидше фізіологічна.

Прискорений поділ клітин при зазначених вище зміни зазвичай не небезпечно, хоча і потребує лікування з подальшим контролем його ефективності. Якщо слизова відновилася, то приводів для занепокоєння немає.

Зовсім інше значення набуває проліферація епітелію з атипией. В багатошаровому плоскому покривного епітелію атипия часто супроводжує ураження онкогенними типами папіломавірусу, коли ризик злоякісної трансформації дуже високий, а також псевдоерозії шийки матки, в народі іменується просто ерозією.

Псевдоерозія - це поява в зовнішній частині шийки матки залозистогоепітелію, подібного до того, який в нормі вистилає шийного каналу. Процес носить дисгормональний характер, часто протікає на тлі вірусного ураження і цервицита. Проліферація в Псевдоерозії стосується як плоского епітелію, який вростає в ці вогнища, прагнучи їх «нейтралізувати», так і циліндричного, що становить власне ерозійні залози.

Надлишкова проліферація залозистогоепітелію в структурах псевдоерозій призводить до утворення сосочків, розгалужень і нових залоз в товщі шийки. Розмноження клітин плоского епітелію, що прагне замістити аномальні залізисті комплекси, нерідко супроводжується дисплазією, а значить, процес став на шлях формування раку.

Проліферація з дисплазією в багатошаровому плоскому епітелії - найбільш небезпечне поєднання. Посилене розмноження клітин, порушення їх правильної орієнтації в товщі епітеліального пласта, поява ненормальних зовнішніх рис - все це ознаки дисплазії, основного предракового процесу шийки матки.

Цервікальний канал, ведучий всередину матки, вистелений циліндричним епітелієм, який теж цілком здатний до розмноження. У нормі проліферація циліндричного епітелію потрібна для відновлення клітин, але зустрічається і при патології - запалення, поліпи шийного каналу, аденоми, карциноми.

Ендометрій - це внутрішній шар тіла матки, який має складну організацію і безперервно змінює свою будову на протязі всього менструального циклу. У фазу десквамації (кровотеча) він відторгається, якщо вагітність не настала, а потім повинен знову утворитися і збільшитися в обсязі. Так відбувається постійно. Зрозуміло, що без проліферації тут не обійтися, клітини повинні активно ділитися, відновлюючи слущенний при менструації ендометрій.

Проліферація клітин ендометрія найбільш активно відбувається в першу половину циклу, яку так і називають - фаза проліферації. У цей період слизова матки знаходиться під дією естрогенів, активно виробляються в яєчнику, поки там зріє чергова яйцеклітина.

Проліферація більшою мірою стосується залоз ендометрія, які до овуляції повинні максимально «подовжити». У ранню проліферацію (5-7 день циклу) залози представлені вузькими трубочками з темно забарвленими ядрами, але вже до 8-10 дня (середня стадія фази проліферації) вони починають набувати звивистою вид, численні мітози, що говорить про активний поділ клітин. До 14 дня менструального циклу залоз стає багато, вони покручені, ядра клітин знаходяться на різному рівні. До цього моменту проліферація повинна поступитися місцем наступної фази - секреції. Так відбувається в нормі.

При патології виражена проліферація компонентів ендометрія відображає гіперпластичні процеси і пухлини. Гіперплазія ендометрію - не що інше, як проліферація, яка вчасно не зупинилася, перейшовши в секреторну фазу дозрівання слизової оболонки. Посилене розмноження клітин ендометрію призводить до появи надмірної залозистого компонента, кістозної трансформації і загрожує атипией.

Вироблять диффузную гіперплазію ендометрія, коли вся слизова матки потовщена і не відповідає фазі циклу, і осередкову - поліпи ендометрію. Поліпи бувають проліферативні, коли головною ознакою стає поділ залозистогоепітелію, і секреторні, більше характерні для другої фази циклу.

Ключовим моментом в клінічній оцінці гіперплазії ендометрія стає наявність або відсутність атипии (атипова або неатиповою гіперплазія). Інтенсивно діляться під дією гормонів клітини набувають велику ймовірність мутацій, тому атипия - цілком ймовірне наслідок проліферації і гіперплазії.

При неатиповою залозистої гіперплазії уражена тканина видаляється, а гінеколог вирішує питання про додаткову консервативної терапії. Атипова гіперплазія може зажадати більш радикальних заходів аж до видалення матки, хоча такі рішення приймаються з урахуванням віку, причин гіперплазії, репродуктивних планів жінки.

Таким чином, самостійного значення як патології проліферація в матці не має, це не хвороба як така, вона лише відображає процеси, які там відбуваються і може бути наслідком як норми, так і патології. Ставлення до проліферації в матці визначається її причинами і локалізацією:

  • У шийці без атипії на тлі запалення, травм, ерозії - консервативне лікування;
  • У шийці з атипией - видалення ураженої ділянки, консервативне лікування відповідно причини (гормони, протимікробні препарати і т. Д.);
  • В ендометрії проліферація в першу половину циклу - норма, немає приводів для занепокоєння у пацієнтки репродуктивного віку, в менопаузі будь-яка проліферація говорить про відновлення зростання ендометрія і вимагає пильної обстеження (можливі гіперплазія, поліп, рак);
  • Проліферація з гіперплазією - небезпечне явище, яке потребує вишкрібання порожнини матки і гормонотерапії;
  • Проліферація з атипией - передраковий стан, що припускає видалення всього ендометрія або матки.

Пухлинна проліферація означає збільшення обсягу тканини новоутворення шляхом ділення його клітин, часто - з атипией. Вона не має самостійного значення, а лише характеризує зростання неоплазии, тобто, якщо є пухлина, буде і проліферація, а від її вираженості залежить, як швидко виросте неоплазия. Карциноми шийки матки, цервікального каналу та ендометрію завжди супроводжуються посиленою проліферацією, яка помітна вже на стадії дисплазії.

Проліферація в гастроентерології

Проліферація епітелію шлунка відбувається в нормі і постійно. Слизова цього органу потребує регулярного оновлення, тому клітини активно діляться. У той же час, будь-яке пошкодження викликає прискорення клітинного ділення.

Основними причинами, що викликають посилену проліферацію шлунковогоепітелію, вважаються гастрити, виразки, поліпи і пухлини. при гострому гастриті на тлі вираженого запального компонента у вигляді набряку слизової, злущування поверхневого шару, крововиливів виявляються ділянки пролиферирующего покровно-ямкового епітелію, що відображає процес регенерації слизової оболонки.

хронічні гастрити, настільки поширені в наші дні у всіх вікових групах, теж протікають з підвищеною проліферацією епітелію. Особливо явно цей процес проявляється при гіперпластичних формах захворювання, коли слизова потовщується, можливі поліповідние розростання.

Виразка шлунку при загостренні протікає з пошкодженням стінки органу, яке організм прагне усунути. Результат - проліферація епітелію, чітко виражена в краях виразкового дефекту. З такою проліферацією пов'язують гиперпластические поліпи, нерідко виявляються в краях виразки.

Особливу небезпеку становить передракова проліферація в стінці шлунка, коли розмножуватися починають темні витягнуті клітини з області шийок шлункових залоз. Спочатку цей процес носить регенераторний характер, але так як диференціювання клітин порушена, то нормального відновлення слизової не відбувається. Замість цього залози покриваються клітинами з темними довгастими ядрами, що розташовуються в їх підставі.

Передракова проліферація може мати обмежений або дифузний характер, але завжди виявляється у верхніх відділах залоз, при цьому більш глибокі шари залишаються малозміненому. Темні клітини диспластического епітелію НЕ секретують слиз і, відповідно, не виконують свої прямі функції. Згодом, вони витісняють нормальну железистую вистилання, повністю її заміщаючи.

Наступним етапом такої проліферації стає розвиток карциноми шлунка, причому, це може бути невелика ділянка однієї залози. Злоякісна трансформація виникає в будь-який момент, але тлі наявної передраковій проліферації і нормального будови інших залоз.

Зміни молочної залози досить поширені, в тому числі, серед молодих дівчат і жінок. Орган постійно відчуває на собі дію статевих гормонів, зазнає характерні зміни протягом менструального циклу, при вагітності і лактації, тому схильний до різного роду патології. За статистикою, до 60% жінок репродуктивного віку мають ознаки мастопатії.

Мастопатію вважають доброякісним процесом, однак при її наявності ризик виникнення злоякісної пухлини підвищується в кілька разів. Проліферативні варіанти ще більш небезпечні, вони збільшують ймовірність раку в 25-30 разів.

Наявність або відсутність проліферації - найважливіша ознака при оцінці різновиди мастопатії. непролиферативная форми представлені вогнищами фіброзної тканини, кістозно зміненими протоками, епітелій яких не проліферує і навіть атрофічен. Ризик злоякісної трансформації відносно малий.

пролиферативная мастопатія куди небезпечніше, адже клітини проток і часточок залози активно діляться, створюючи загрозу ракового переродження. Чим більше таких вогнищ проліферації в тканини залози і чим активніше йде розмноження епітеліального компонента, тим імовірніше рак грудей в майбутньому, тому всі форми пролиферирующей мастопатії вважають передраковими станами.

За вираженості проліферації виділяють кілька ступенів мастопатії. При першого ступеня проліферація не виявляється, при другій - вона є, але клітини не мають ознакою атипии, третя ступінь мастопатії проявляється активної проліферації клітин епітелію з атипией.

Таким чином, проліферація клітин молочної залози - не тільки критерій форми мастопатії, а й показник ймовірності раку, тому надмірне розподіл епітелію завжди привертає увагу фахівців. Діагностику цього зміни проводять шляхом цитологічного дослідження отриманої при пункції тканини.

Що робити при наявності проліферації?

При виявленні проліферації де б то не було, фахівець насамперед визначить її причину, а потім складе план ведення пацієнта. Не існує певного способу лікування для проліферації як такої, адже це не самостійна патологія, а відображення інших захворювань. Якщо посилене ділення викликане запаленням, то лікар призначить протизапальну терапію, при необхідності доповнивши її антибактеріальними або противірусними засобами.

Передракова проліферація з атипией на тлі дисплазії може зажадати більш радикальних заходів - висічення ураженої ділянки. У разі проліферації на тлі карциноми лікування проводиться за всіма принципами онкологічної допомоги аж до видалення органу.

Будь-яка проліферація, яка свідчить про патологію, служить тривожним сигналом, тому пацієнти з такими змінами завжди знаходяться в полі зору лікаря. Після лікування основного захворювання зазвичай проводиться контрольне цитологічне дослідження або біопсія, що дозволяють оцінити ефективність терапії і ризик пухлинної трансформації в майбутньому.

Пролід

Пролід

Міжнародне найменування

Діючі речовини (МНН)

Фармакологічна дія

Протипоказання

Застосування і дозування

Всередину, 100 мг (1 таблетка), після їжі, або розчинивши вміст 1 пакетика грануляту в 80-100 мл води, 2 рази на добу. Приготований розчин зберіганню не підлягає.

Дітям з 2 років призначають у вигляді суспензії в дозі 1,5 мг / кг 2-3 рази на добу. Максимальна добова доза для дітей - 5 мг / кг. Підліткам з масою тіла понад 40 кг - по 100 мг (10 мл) не більше 2 разів / добу.

взаємодія

Фармакокінетична взаємодія - на рівні зв'язування з білками плазми (підвищує концентрацію ЛЗ, що конкурують за зв'язок з білками плазми).

Мієлотоксичну ЛЗ посилюють прояви гематотоксичності препарату.

DocVita

Активна речовина: nimesulide

Код АТС M01AX17

КФГ: НПЗЗ. Cелектівний інгібітор ЦОГ-2

Реєстр. номер: П №013006 / 01

Дата реєстрації: 11.01.09

Власник рег. удост .: PROTECH BIOSYSTEMS (Індія)

ЛІКАРСЬКА ФОРМА, СКЛАД І УПАКОВКА

10 шт. - упаковки без'ячейковиє контурні (10) - пачки картонні.

10 шт. - упаковки без'ячейковиє контурні (1) - пачки картонні.

ОПИС АКТИВНОГО РЕЧОВИНИ.

Наведена наукова інформація є узагальнюючої і не може бути використана для прийняття рішення про можливість застосування конкретного лікарського препарату.

НПЗЗ, в структурі якого є сульфонілідная угруповання. Вважають, що німесулід відноситься до селективних інгібіторів ЦОГ-2. Має виражену протизапальну, а також аналгетичну і в меншій мірі жарознижувальну дію. Механізм дії пов'язаний з пригніченням синтезу простагландинів. Пригнічує синтез простагландинів в ділянці запалення більшою мірою, ніж в слизовій шлунка або нирках, що обумовлено пригніченням переважно ЦОГ-2.

Крім того, в механізмі протизапальної дії німесуліду має значення його здатність пригнічувати утворення вільних кисневих радикалів (без впливу на гемостаз і фагоцитоз) і пригнічувати вивільнення ферменту мієлопероксидази

Після прийому внутрішньо німесулід добре абсорбується з шлунково-кишкового тракту, Cmax в плазмі крові досягається через 1-2 год.

Зв'язування з білками становить 99%. Після прийому внутрішньо одноразової дози 100 мг німесулід присутній в тканинах жіночих статевих органів в концентрації, що становить 40% від концентрації в плазмі.

Метаболізується в печінці, основний метаболіт гідроксинімесулід має фармакологічної активності.

T1/2 з плазми становить 2-3 год

Виводиться з організму переважно з сечею, близько 98% дози виводиться протягом 24 год. При тривалій терапії кумуляції німесуліду не спостерігається.

Остеоартрит, позасуглобні ревматичні захворювання, болі і запальні процеси після оперативного втручання, болю і лихоманка при гострих запальних процесах у верхніх дихальних шляхах, болю, пов'язані з дисменореей.

Всередину дорослим по 100-200 мг 2 рази / добу, дітям - 1,5 мг / кг 2-3 рази / добу.

Максимальна доза для дітей - 5 мг / кг / добу в 2-3 прийоми.

З боку травної системи: печія, нудота, болі в шлунку; в окремих випадках - баріться стілець, мелена (пов'язані з кровотечами і ерозивно-виразковими ураженнями шлунково-кишкового тракту).

З боку центральної нервової системи: рідко - головний біль, запаморочення, сонливість.

Алергічні реакції: шкірний висип, еритема, кропив'янка.

Інші: рідко - олігурія, затримка рідини в організмі, місцеві або системні набряки; в окремих випадках - тромбоцитопенічна пурпура.

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у фазі загострення, гостра кровотеча з шлунково-кишкового тракту, помірна і виражена печінкова недостатність, ниркова недостатність (КК менше 30 мл / хв), вагітність, лактація; підвищена чутливість до німесуліду та іншим НПЗЗ (в т.ч. ацетилсаліцилової кислоти).

Німесулід протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації.

Прямих вказівок на ембріотоксичну і токолітічеськоє дію німесуліду немає.

З обережністю слід застосовувати всередину у пацієнтів з порушеннями функції нирок, при артеріальній гіпертензії, при порушеннях діяльності серця, порушеннях зору.

При зовнішньому застосуванні потрібно контроль лікаря за станом пацієнтів похилого віку з порушеннями функції нирок, печінки, із застійною серцевою недостатністю.

При застосуванні в педіатрії слід використовувати лікарські форми, призначені для дітей. У дітей у віці до 6 років при застосуванні німесуліду зовнішньо потрібно контроль лікаря.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

У зв'язку з тим, що німесулід при прийомі всередину може викликати запаморочення і сонливість слід з обережністю застосовувати його у пацієнтів, що займаються потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидких психомоторних реакцій.

Можливі прояви лікарської взаємодії при одночасному прийомі всередину німесуліду з дигоксином, фенітоїном, препаратами літію, діуретиками, антигіпертензивними препаратами, іншими НПЗЗ, антикоагулянтами, циклоспорином, метотрексатом, пероральними гіпоглікемічними засобами.

Пролід - офіційна інструкція із застосування

для медичного застосування препарату

Реєстраційний номер: П N013006 / 01-110109

Торгова назва препарату: Пролід

Міжнародна непатентована назва (МНН): німесулід

хімічна назва: N- (4-нітро-2-феноксифеніл) метансульфонамід

Лікарська форма: Таблетки діспергіруемие

склад: 1 таблетка містить

Активна речовина: Німесулід 100 мг

Допоміжні речовини: Целюлоза мікрокристалічна, крохмаль кукурудзяний, магнію стеарат, тальк очищений, натрію сахарин, карбоксиметилкрохмаль натрію, кремнію діоксид колоїдний, аспартам, ароматизатор манго, лимонна кислота.

опис: Таблетки світло-жовтого кольору, круглі, плоскі з тисненням «N» на одному боці.

Фармакотерапевтична група: Нестероїдний протизапальний препарат.

Німесулід є нестероїдних протизапальних препаратом (НПЗП) з класу сульфонанілідів. Селективний інгібітор циклооксигенази-2 (ЦОГ-2) -ферменти, який бере участь в синтезі простагландинів - медіаторів набряку, запалення і болю. Має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію.

Оборотно інгібує утворення простагландину Е2, як у вогнищі запалення, так і в висхідних шляхах ноцицептивної системи, включаючи шляхи проведення больових імпульсів спинного мозку.

Знижує концентрацію короткоживучого простагландину Н2, з якого під дією простагландин-ізомерази утворюється простагландин Е2 - Зменшення концентрації простагландину Е2 веде до зниження ступеня активації простаноїдних рецепторів ЕР типу, що виражається в анальгетическом і протизапальну ефекти.

Вплив на слизову шлунка і нирок незначне, тому що німесулід слабо пригнічує ЦОГ-1, відповідальну за синтез простагландинів, які регулюють фізіологічну активність клітин. Препарат також пригнічує агрегацію тромбоцитів шляхом пригнічення синтезу ендопероксідов ітромбоксану А2, пригнічує синтез фактора агрегації тромбоцитів, гальмує активацію плазміногена шляхом збільшення концентрації інгібітора-1. Пригнічує вивільнення гістаміну, а також зменшує ступінь бронхоспазму, викликаного впливом гістаміну і ацетальдегіду. Пригнічує вивільнення фактора некрозу пухлин α, що обумовлює утворення цитокінінів. Має антиоксидантні властивості, гальмує утворення токсичних продуктів розпаду кисню за рахунок зменшення активності мієлопероксидази. Взаємодіє з глюкокортикоїдними рецепторами, активуючи їх шляхом фосфориляції, що також підсилює протизапальну дію препарату.

Виявлено не тільки системне, але і локальна дія німесуліду (50% від концентрації в плазмі проникає в суглоб).

Німесулід добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Прийом їжі знижує швидкість абсорбції, не впливаючи на її ступінь. Після прийому всередину 100 мг препарату час досягнення максимальної концентрації активної речовини в плазмі крові - 1,5 2,5 ч. Максимальна концентрація в плазмі крові (Сmax) Становить 3,5 - 6,5 мг / л. Підвищення концентрації препарату в плазмі крові дозозалежно.

У крові циркулює у зв'язаному вигляді. Зв'язок з білками плазми становить 95%, з еритроцитами - 2%, з ліпопротеїнами -1%, з кислими альфа 1 гликопротеидами - 1%. Обсяг розподілу становить 0,19-0,35 л / кг. Добре проникає в кисле середовище вогнища запалення (40%), синовіальну рідину (43%). Легко проникає крізь гістогематичні бар'єри. Препарат проникає в тканини жіночих статевих органів, де після одноразового прийому його концентрація становить близько 40% від концентрації в плазмі. Терапевтична концентрація німесуліду підтримується в плазмі крові до 6 годин.

Метаболізм і виведення

Препарат практично повністю метаболізується в печінці тканинними монооксигенази, зазнаючи біотрансформації з утворенням декількох метаболітів: основного фармакологічно активного 4-гідроксинімесуліду (25%) і декілька неактивних метаболітів. Період напіввиведення (Т½) німесуліду становить 1,56-4,95 години, 4-гідроксинімесуліду - 2,89-4,78 години. 4-гідроксинімесулід виводиться нирками (65%) і з жовчю (35%), піддається ентерогепатичній рециркуляції. Від 1% до 3% препарату виділяється в незміненому вигляді з сечею. При тривалому застосуванні препарат не акумулюється.

У дітей та осіб похилого віку, а також у пацієнтів з помірним порушенням функції нирок (кліренс креатиніну 30 - 80 мл / хв), фармакокінетичний профіль німесуліду змінюється незначно.

Гострі і хронічні болі різного походження (в тому числі мігрень, зубний біль, альгодисменорея, передопераційні і післяопераційні болі, посттравматичні болі, болі при дорсопатіях).

Запальні захворювання опорно-рухового апарату (артрити різної етіології, артралгії), загострення хронічних захворювань суглобів (ревматоїдний артрит, остеоартроз, спондилоартрити і ін), тенденіти, бурсити, міалгії, міозити.

Призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю і запалення на момент використання, на прогресування захворювання не впливає.

  • Гіперчутливість до німесуліду або допоміжних компонентів;
  • При повному або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа або навколоносових пазух і непереносимість ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних препаратів (в т.ч. в анамнезі);
  • Ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту в стадії загострення, активна шлунково-кишкова кровотеча;
  • Цереброваскулярні або інше кровотеча;
  • Гемофілія й інші порушення згортання крові;
  • Запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт) у фазі загострення;
  • Виражене порушення функції нирок (кліренс креатиніну (КК) - менше 30 мл / хв), прогресуючі захворювання нирок;
  • Будь-яке активне захворювання печінки, гепатотоксичні реакції при використанні німесуліду в анамнезі;
  • Декомпенсована серцева недостатність, підтверджена гіперкаліємія, період після проведення аортокоронарного шунтування;
  • Одночасний прийом інших гепатотоксичних лікарських засобів;
  • Пацієнти з лихоманкою і / або грипоподібні симптомами;
  • Алкоголізм, наркоманія;
  • Вагітність і період лактації;
  • Дитячий вік до 12 років.

З обережністю артеріальна гіпертензія, серцева недостатність, в тій числі хронічна ішемічна хвороба серця, цукровий діабет, цереброваскулярні захворювання, дисліпідемія / гіперліпідемія, захворювання периферичних артерій, куріння, ниркова недостатність, (КК менше 60 мл / хв), анамнестичні дані про розвиток виразкового ураження шлунково кишкового тракту, наявність інфекції Helicobacter pylori, похилий вік, тривале використання нестероїдних протизапальних препаратів, алкоголізм, важкі соматичні захворювання, одночасний прийом антикоагулянтів (в т.ч. варфарин), антиагрегантів (в т.ч. ацетилсаліцилова кислота, клопідогрель), пероральних глюкокортикостероїдів, селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралін).

Препарат у формі диспергуючих таблеток призначений для перорального застосування. Таблетку розчиняють у воді або застосовують сублінгвально в кінці або після прийому їжі.

Дорослим і дітям старше 12 років (маса тіла не менше 40 кг) - по 100 мг 1-2 рази на день. Максимальна добова доза - 200 мг.

Частота класифікується за рубриками, в залежності від тієї, що зустрічається одного випадку в процентах: дуже часто (>10), часто (<10-9lt; 100), нечасто (<100-9lt, 1000), рідко (<1000-9lt; 10000), дуже рідко (<10000).

Шлунково-кишковий тракт: часто - діарея, нудота, блювання; нечасто - запор, метеоризм, печія, гастрит; дуже рідко - болі в животі, стоматит, баріться стілець, шлунково-кишкова кровотеча, виразка і / або перфорація шлунка або дванадцятипалої кишки.

Центральна нервова система: нечасто - запаморочення; рідко - відчуття страху, нервозність, кошмарні сновидіння; дуже рідко - головний біль, сонливість, енцефалопатія (синдром Рейє).

Органи дихання: нечасто - задишка; дуже рідко - бронхіальна астма, бронхоспазм.

Серцево-судинна система: нечасто - артеріальна гіпертензія; рідко -тахікардія, геморагії, «припливи».

Органи почуттів: рідко - нечіткість зору, дуже рідко - запаморочення.

Шкірні та слизові покриви: нечасто - свербіж, висип, посилення потовиділення; рідко: еритема, дерматит; дуже рідко: кропив'янка, ангіоневротичний набряк, набряк обличчя, мультиформна еритема, в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла).

Печінка і жовчовивідна система: часто - підвищення «печінкових» трансаміназ; дуже рідко - гепатит, блискавичний гепатит, жовтяниця, холестаз.

Нирки і сечовидільна система: нечасто - набряки; рідко - дизурія, гематурія, затримка сечі, гіперкаліємія; дуже рідко - ниркова недостатність, олігурія, інтерстиціальний нефрит.

Органи кровотворення: рідко - анемія, еозинофілія; дуже рідко - тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, панцитопенія, пурпура, подовження часу кровотечі

Алергічні реакції: рідко - реакції гіперчутливості; дуже рідко - анафілактоїдні реакції.

Загальні реакції: рідко - загальна слабкість; дуже рідко - гіпотермія.

У разі появи інших, які не згаданих вище, побічних дій або погіршення самопочуття необхідно негайно звернутися до лікаря.

Симптоми: посилення вираженості побічних ефектів, апатія, сонливість, нудота, блювота. Вони, як правило, оборотні при наданні підтримуючого догляду за хворими. Може виникнути шлунково-кишкова кровотеча, артеріальна гіпертензія, гостра ниркова недостатність, пригнічення дихання.

лікування: Потрібно симптоматичне лікування пацієнта і підтримує догляд за ним. Специфічного антидоту немає. У разі, якщо передозування сталася протягом останніх 4 годин, необхідно промивання шлунка, призначення активованого вугілля, (60-100 г на дорослу людину), осмотичні проносні. Форсований діурез, гемодіаліз - неефективні через високу связиваемості німесуліду з білками плазми.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Фармакокінетична взаємодія - на рівні зв'язування з білками плазми (підвищує концентрацію препаратів, що конкурують за зв'язок з білками плазми).

Дія медикаментів, що зменшують згортання крові, посилюється при їх одночасному застосуванні з німесулідом.

Німесулід може знижувати дію фуросеміду.

Гепатотоксичні препарати - підвищення ризику розвитку гепатотоксичної дії.

Рівень літію в плазмі підвищується при одночасному прийомі препаратів німесуліду та літію.

Німесулід може збільшувати можливість настання побічних дій при одночасному прийомі метотрексату.

Через високий ступінь зв'язування німесуліду з білками плазми пацієнти, яких одночасно лікують гідантоїнами і сульфаніламідами, повинні перебувати під наглядом лікаря, проходячи обстеження через короткі проміжки часу.

Німесулід може підсилювати дію циклоспорину на нирки.

Слід дотримуватися обережності при одночасному застосуванні препарату з іншими нестероїдними протизапальними засобами, дигоксином, фенітоїном, гіпотензивнимизасобами, теофіліном, протидіабетичними засобами.

Для зниження ризику розвитку небажаних явищ з боку шлунково-кишкового тракту слід використовувати мінімальну ефективну дозу мінімально можливим коротким курсом.

Не рекомендується тривалий прийом препарату, а також спільний прийом з іншими нестероїдними протизапальними засобами.

З особливою обережністю слід призначати німесулід при артеріальній гіпертензії, серцевої недостатності та цукровому діабеті (тип II).

З обережністю і в низьких дозах призначають німесулід при виражених порушеннях функції печінки і нирок, при розладах шлунково-кишкового тракту (виразковій хворобі, кровотечах, виразковий коліт), при одночасному застосуванні діуретиків, антикоагулянтів і в осіб похилого віку. Оскільки німесулід частково виводиться нирками, дозування його для пацієнтів з порушеннями функції нирок слід зменшувати, залежно від рівня сечовиділення.

При тривалому застосуванні необхідний систематичний контроль функції нирок. Пацієнтам слід проходити регулярний лікарський контроль, якщо вони поряд з німесулідом приймають медикаменти, для яких характерний вплив на шлунково-кишковий тракт.

Слід уникати спільного прийому з гепатотоксичними препаратами, а також з алкоголем. З огляду на повідомлення про порушення зору у пацієнтів, що приймали інші нестероїдні: протизапальні препарати, лікування повинно бути негайно припинено, якщо з'являється будь-яке порушення зору, і пацієнта повинен обстежити лікар-окуліст.

При появі ознак гепатотоксичності (свербіж шкіри, пожовтіння. Шкірних покривів, нудота, блювота, болі в животі, потемніння сечі, підвищення активності "печінкових" трансаміназ) слід припинити прийом препарату.

При застосуванні препарату більше 2 тижнів необхідний контроль показників функцій печінки (трансамінази).

Німесулід може змінювати властивості тромбоцитів, але не замінює профілактичної дії ацетилсаліцилової кислоти при серцево-судинних захворюваннях.

Застосування німесуліду може мати негативний вплив на жіночу фертильність і не рекомендується жінкам, які планують завагітніти.

У деяких хворих препарат може викликати запаморочення або сонливість. Тому пацієнтам, які приймають німесулід, слід обмежити діяльність, пов'язану з необхідністю швидкої реакції і високої концентрації уваги.

Таблетки діспергіруемие 100 мг. По 10 таблеток в контурній безчарунковій упаковці (Стрипі) з алюмінієвої фольги або в контурній чарунковій ПВХ / алюмінієвої упаковці (блістері); по 1 стрипу / блістеру або по 10 стрипів / блістерів в пачці картонній в місці з інструкцією із застосування.

3 роки. Не використовуйте препарат після закінчення зазначеного на упаковці терміну придатності!

Зберігати в сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С.

Зберігати в недоступному для дітей місці.

ПРОТЕКХ БІОСІСТЕМС Пвт. Лтд., Гургаон, штат Хар'яна, Індія.

Protech. Biosystems Pvt. Ltd., F-l 194, Chittaranjan Park, New Delhi-110019, India.

Представництво в Росії:

115201, Москва, 1-й Котляковському пров., Будинок 2, будова 1