Програф інструкція із застосування

програф

Опис актуально на 13.10.2015

  • Латинська назва: Prograf
  • Код АТС L04AA05
  • Діюча речовина: Такролімус (Tacrolimus)
  • Виробник: Astellas Ireland Co. Ltd. (Ірландія)

В склад концентрату входить активний компонент такролімус. Додаткові складові: касторове масло і спирт безводний.

капсули включають в свій склад основна речовина такролімус. Додаткові компоненти: гідроксипропілметилцелюлоза, лактоза, натрію кроскармелоза, магнію стеарат, заліза оксид жовтий, желатин, титану діоксид, вода очищена.

Випускається програф у вигляді концентрату і в капсулах. Концентрат упакований в ампули 1 мл по 10 штук в упаковці.

Капсули програф 1 мг, 0,5 і 5 мг розфасовані в блістери по 10 штук в блістери по 5 блістерів в пачці.

Даний препарат має імунодепресивною дією.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Механізм дії даного препарату на організм досить складний і відбувається на молекулярному рівні. Його основна речовина зв'язується з цитозольним білком FKBP12, яке відповідають за внутрішньоклітинну акумуляцію ПРОГРАФу.

В процесі лікування даний високоактивний імуносуперсивний препарат сприяє придушенню освіти цитотоксичних лімфоцитів, що відповідають за відторгнення трансплантата, знижує активацію Т-клітин, залежну від Т-хелперів проліферацію В-клітин, вироблення лімфокінів і іншого.

Абсорбція активної речовини з шлунково-кишкового тракту відбувається досить швидко і повноцінно.

Досягнення максимальної концентрації в складі крові виявляється через 1-3 години. Усередині організму препарат широко розподіляється в тканинах і фізіологічних рідинах. В результаті метаболізму утворюється кілька метаболітів, в тому числі і зі значною імуносупресивної активністю. З організму препарат переважно виводиться в метаболітах з сечею, калом і жовчю.

Основним показанням до застосування препарату є запобігання і терапія відторгнення алотрансплантату внутрішніх органів: печінки, нирок або серця.

Чи не рекомендовано застосування препарату при:

При лікуванні ПРОГРАФом можуть бути небажані ефекти, здатні торкнутися важливі органи і системи організму, наприклад: серцево-судинну, травну, кровотворну, лімфатичну, нервову систему, роботу органів дихання, зору, слуху і так далі.

Такі порушення можуть проявитися: гіпертензією, гіпотензією, тахікардією, серцевою аритмією, порушенням провідності, тромбоемболічними і ішемічними відхиленнями, стенокардією, діареєю, нудотою, блювотою, розладами шлунково-кишкового тракту, анемією, лейкопенией, геморагій, лейкоцитозом, порушеннями функцій нирок, гіперглікемією, гіперкаліємією, судомами.

Програф, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)

Даний імунодепресивний препарат призначається для застосування всередину або введення внутрішньовенно. При необхідності вміст капсул розчиняється в рідині і вводиться за допомогою зонда.

Доза препарату встановлюється і може коригуватися, враховуючи індивідуальні особливості і потреби хворого, а також показників складу його крові на розсуд лікаря.

Препарат в капсулах радять розділяти на два прийоми на добу: бажано, вранці і ввечері. Приймати капсули необхідно відразу після того, як вони будуть вилучені з блістери, проковтнути, рясно запиваючи водою.

Концентрат для введення внутрішньовенно використовують відразу після його розведення. Зберігання невикористаного концентрату не допускається.

Дозування препарату і терапевтична схема для кожного конкретного випадку встановлюється лікуючим лікарем. При цьому враховуються особливості, вік і складність операції.

Як правило, випадки передозування даним препаратом відбуваються досить рідко. Однак якщо це відбувається, можуть спостерігатися небажані симптоми: головний біль, інфекції, тремор, нудота, блювота, кропив'янка, летаргія і так далі.

Застосування даного препарату з ліками, які мають нефротоксичну або нейротоксическим дією, здатне підвищити рівень їх токсичності, наприклад: аміноглікозидів, інгібіторів гірази, ванкомицина, ганцикловіру або Ацикловіру.

Лікування цим препаратом може призвести до розвитку гіперкаліємії, а також посилити наявну гиперкалиемию, якщо одночасно приймати калийсодержащие препарати та калійзберігаючі діуретики: амілорид, триамтерен, спіронолактон.

Такролімус здатний знизити дію живих аттенуірованних вакцин.

Знизити рівень такролімусу в складі крові може одночасне застосування препарату з Рифампіцин, фенітоїн, фенобарбіталом і звіробоєм продірявленим.

Умови зберігання

Будь-яку форму препарату потрібно зберігати в сухому і темному місці, недоступному дітям, при кімнатній температурі, герметично упакованим.

аналоги

Слід зазначити, що відгуки про ПРОГРАФом зустрічаються в мережі досить рідко. При цьому зазвичай в обговореннях беруть участь близькі люди пацієнтів, яким призначали цей препарат. У більшості випадків користувачі повідомляють про його хорошою ефективності.

Однак у деяких пацієнтів відзначалися побічні ефекти у вигляді підвищення тиску, головного болю, збої серцевого ритму, порушення в роботі шлунково-кишкового тракту. Зазвичай небажані реакції спостерігаються на початковій стадії лікування. Якщо побічні ефекти не проходять тривалий час або стають більш вираженими, потрібне коригування дозування або заміна препарату.

Даний препарат може призначатися тільки лікарем, який встановлює дозування і терапевтичну схему. З цієї причини всі рекомендації повинні строго дотримуватися, а всі зміни в стані здоров'я пацієнта відразу доводитися до фахівця.

Ціна ПРОГРАФу становить від 1600 рублів. Купити програф можна практично в будь-якій російській аптеці.

  • Інтернет-аптеки Росії Росія
  • Інтернет-аптеки Казахстану Казахстан

ЗдравЗона

Оксана: Новий рік сиджу дома.перед новим роком пішла в баню. І побігала по снігу і ополонці.

Ірина: У мене питання - чи можна вживати в їжу холодець?

Верджінія: На аналізах все ок, на УЗД теж. А біль і виділення були. Сьогодні 5-я свічка. Ттт.

ирина: ми боролися майже 5 лет.человек жіл.а кселода його повільно вбила

Всі матеріали, представлені на сайті, носять виключно довідковий і ознайомлювальний характер і не можуть вважатися призначеним лікарем методом лікування або достатньою консультацією.

Адміністрація сайту та автори статей не несуть відповідальності за будь-які збитки і наслідки, які можуть виникнути при використанні матеріалів сайту.

програф

Інструкція по застосуванню:

Діюча речовина

Форма випуску та склад

Показання до застосування

Протипоказання

Інструкція по застосуванню (спосіб і дозування)

Побічні ефекти

Передозування

аналоги

Фармакологічна дія

особливі вказівки

При вагітності і грудному вигодовуванні

У дитячому віці

У літньому віці

лікарська взаємодія

Умови та термін зберігання

Умови та термін зберігання

Ціна в аптеках

Латинська назва: Prograf

Код ATX: L04AA05

Діюча речовина: Такролімус (Tacrolimus)

Виробник: Astellas Ireland Co. Ltd. (Ірландія)

Опис актуально на: 20.12.17

Ціна в інтернет-аптеках:

Програф - імунодепресивний препарат.

Форма випуску та склад

Випускається у формі капсул і концентрату для приготування розчину для внутрішньовенного введення. Капсули реалізуються в блістерах з ПВХ / алюмінієвої фольги (по 10 шт.), Поміщених в алюмінієвий пакет по 5 блістерів і в картонну пачку. Концентрат реалізується в ампулах із прозорого безбарвного скла (USP тип I) по 1 мл, поміщених в контурну чарункову упаковку і в картонну пачку з 10 шт.

Програф призначається для лікування та попередження відторгнення алотрансплантату серця, нирок і печінки (в тому числі при несприйнятливості організму до стандартних режимів імуносупресивної лікування).

Препарат протипоказаний при підвищеній чутливості до структурно пов'язаних компонентів або гідрогенізовані поліоксиетілірованноє касторової олії, а також такролімусу або інших макролідів.

Інструкція по застосуванню програф (спосіб і дозування)

Препарат застосовується перорально, внутрішньовенно. При необхідності вміст капсул можна розчинити у воді і вводити через назогастральний зонд.

Дозування встановлюють індивідуально з урахуванням результатів моніторингу рівнів препарату в крові хворого.

Рекомендовану добову пероральну дозу потрібно розділити на 2 прийоми: вранці та ввечері. Капсули приймаються відразу після вилучення з блістерної упаковки: проковтують цілком, запиваются водою. Для досягнення максимальної абсорбції прийом здійснюється на порожній шлунок (натще) або за 1 годину або через 2-3 години після їжі. У пацієнтів з трансплантатом нирки не відзначено помітного впливу їжі на абсорбцію препарату.

Концентрат для в / в введення (5 мг / мл) слід розвести 5% розчином глюкози або фізіологічним сольовим розчином в скляних, поліетиленових або поліпропіленових флаконах. Не можна використовувати непрозорі і кольорові розчини.

Концентрація розчину для інфузій повинна складати 0,004-0,1 мг / мл. Загальний обсяг інфузій за 24 годин - 20-500 мл. Рекомендується в / в крапельне введення. Що залишився концентрат у відкритій ампулі або розчин необхідно відразу ж викинути.

Рекомендації щодо дозування після трансплантації печінки. При первинній імуносупресії дорослим призначають 0,1-0,2 мг / кг на добу. Доза ділиться на 2 прийоми. Прийом препарату починається через 12 години після операції. Якщо пацієнт не може приймати препарат всередину, призначають в / в терапію при дозі 0,01-0,05 мг / кг на добу у вигляді в / в інфузії протягом 24 год.

При первинній імуносупресії дітям призначають 0,3 мг / кг на добу в 2 прийоми (вранці та ввечері). Якщо пацієнт не може приймати препарат всередину, починають в / в терапію з дозування 0,05 мг / кг на добу, у вигляді в / в інфузії протягом 24 год.

В ході підтримуючої терапії дозування ПРОГРАФу, як правило, знижується. Іноді можливо, відмінити препарати супутньої імуносупресивної терапії і приймати тільки програф в якості монотерапії. Після поліпшення стану пацієнта після трансплантації може виникнути потреба в корекції дози.

Для досягнення подібних рівнів препарату в крові дітям зазвичай призначають в 1,5-2 рази вище, ніж дози для дорослих.

Для лікування відторгнення застосовують ПРОГРАФу в більш високих дозах в поєднанні з кортикостероїдними препаратами і короткими курсами введення моно / поліклональних антитіл. При появі ознак токсичності, може знадобитися зниження дози ПРОГРАФу.

При трансплантації нирки дорослі, яким не проходять базисну терапію з метою стимуляції вироблення антитіл, прийом ПРОГРАФу потрібно починати з 0,3 мг / кг на добу. Доза ділиться на 2 прийоми (вранці та ввечері). Терапія починається приблизно через 24 годин після завершення операції.

Пацієнтам, які отримують базисну терапію, слід приймати програф в дозі 0,2 мг / кг на добу в 2 прийоми (вранці та ввечері). При необхідності препарат вводять в / в з дози 0,05-0,1 мг / кг на добу у вигляді в / в інфузії протягом 24 год.

Первинна імуносупресія у дітей починається з 0,15 мг / кг для прийому всередину. Після операції слід проводити в / в 0,075-0,1 мг / кг / сут, крапельно, протягом 24 год. Коли хворий зможе приймати ліки всередину, його переводять на терапію в дозуванні 0,3 мг / кг / добу в 2 прийоми .

Підтримуюча терапія для дорослих і дітей проводиться при зменшеній дозі препарату.

Дозування препарату базується на результатах клінічної оцінки процесу відторгнення та перенесення препарату кожним індивідуально. Якщо клінічні ознаки відторгнення очевидні, може знадобитися зміна режиму імуносупресивної терапії.

Для лікування відторгнення підвищують дозу ПРОГРАФу, призначають додатково кортикостероїди і моно / поліклональних антитіла.

При відторгненні трансплантата серця початкова доза при прийомі всередину - 0,3 мг / кг / добу в 2 прийоми (вранці та ввечері). Якщо пацієнт не може приймати препарат всередину, призначають в / в терапію - 0,05 мг / кг / сут, крапельно протягом 24 год.

Пацієнтам з тяжкою печінковою недостатністю можуть знизити дозу з метою підтримки мінімального рівня препарату в рамках рекомендованих градацій.

Пацієнти з нирковою недостатністю не потрібно коригування дози ПРОГРАФу: так як фармакокінетика такролімусу не змінюється в залежності від функції нирок. Рекомендується контролювати функцію нирок (у т.ч. концентрацію креатиніну в сироватці крові, кліренсу креатиніну і рівень діурезу).

При спільному прийомі циклоспорину і ПРОГРАФу може збільшитися період напіввиведення циклоспорину та посилитися токсичні ефекти. Потрібно обережно переводити пацієнтів з циклоспорину на програф. Прийом ПРОГРАФу слід починати після оцінки концентрацій циклоспорину в крові та клінічного стану пацієнта. При підвищених рівнів циклоспорину в крові хворого прийом препарату не можна починати. Зазвичай лікування ПРОГРАФом починають через 12-24 год після припинення застосування циклоспорину з початкової дози для прийому всередину.

Після переведення пацієнта на програф слід контролювати рівень циклоспорину в крові хворого в зв'язку з можливістю порушень в кліренсі циклоспорину.

У ранньому періоді після операції слід контролювати мінімальні рівні такролімусу в цільної крові. Для визначення мінімальної концентрації препарату в крові необхідно взяти зразки крові через 12 годин після прийому ліків. Частота моніторингу залежить від клінічних потреб. Коригування дози може зайняти кілька днів, поки зміна рівнів препарату в крові стануть очевидними. Мінімальні рівні препарату в крові слід контролювати приблизно 2 рази на тиждень під час раннього посттрансплантаційного періоду і потім періодично, а також після зміни дози препарату, зміни імуносупресивної режиму або після комбінування з препаратами, що впливають на рівень такролімусу в крові.

Під час раннього періоду після проведення трансплантації мінімальний рівень препарату в крові зазвичай складає 5-20 нг / мл у реципієнтів трансплантата печінки і 10-20 нг / мл у пацієнтів з трансплантатом нирки. При підтримуючої терапії рівень препарату в крові повинна бути 5-15 нг / мл як у реципієнтів трансплантата печінки, так і трансплантата нирки.

При прийомі препарату можливі такі побічні дії:

  • Захворювання печінки та шлунково-кишкового тракту: рідко - печінкова недостатність; нечасто - кишкова непрохідність (ілеус), асцит, панкреатит, ураження тканини печінки; часто - відхилення в рівнях печінкових трансаміназ, порушення функції шлунково-кишкового тракту (диспепсія), запор, біль в животі, зміни апетиту і маси тіла, запалення виразки в ШКТ, захворювання жовчного міхура та жовчних шляхів, жовтяниця; дуже часто - нудота, блювота, діарея.
  • Серцево-судинна система: нечасто - відхилення в параметрах ЕКГ, гіпертрофія міокарда, серцева недостатність, інфаркт, шок, зупинка серця; часто - захворювання судин, тахікардія, гіпотензія, серцева аритмія і порушення провідності, стенокардія, ішемічні і тромбоемболічні прояви; дуже часто - гіпертензія.
  • Нирки: нечасто - протеїнурія; часто - ниркова недостатність, ураження тканини нирок; дуже часто - дисфункція нирок (підвищення вмісту креатиніну в сироватці крові).
  • Лімфатична система і кров: нечасто - недостатність гематопоетичної системи (в тому числі тромботическая микроангиопатия, панцитопенія); часто - лейкопенія, тромбоцитопенія, анемія, лейкоцитоз, геморагія, порушення коагуляції.
  • М'язово-скелетна система: нечасто - захворювання суглобів, міастенія; часто - судоми.
  • Метаболізм і електроліти: дуже часто - гіперкаліємія, гіперглікемія, цукровий діабет; нечасто - гіпоглікемія, гіперфосфатемія, гіпопротеінурія, підвищення рівня амілази; часто - гіпофосфатемія, гіповолемія, гіперліпідемія, гіпомагніємія, гіпонатріємія, гіпокаліємія, гіпокальціємія, гіперурикемія, ацидоз, дегідратація.
  • Органи дихання: нечасто - бронхоспазм, ателектаз; часто - плевральнийвипіт, порушення респіраторної функції (наприклад, задишка).
  • Органи почуттів / нервова система: дуже рідко - сліпота; нечасто - захворювання очей, катаракта, порушення мови, глухота, гіпертензія, амнезія, параліч, кома; часто - порушення чутливості (парестезії), сплутаність свідомості, порушення зору, депресія, нервозність, тривожність, збудження, психоз, запаморочення, нейропатія, раскоординированности, судоми, порушення мислення, порушення свідомості, порушення слуху, порушення сну, галюцинації, енцефалопатія, емоційна лабільність ; дуже часто - головний біль, тремор, безсоння.
  • Шкіра: дуже рідко - синдром Стівенса-Джонсона; рідко - синдром Лайєлла; нечасто - гірсутизм; часто - висип, свербіж, алопеція, акне, фоточутливість, пітливість.
  • Змішані прояви: нечасто - у жінок порушення з боку геніталій (у тому числі набряклість); часто - периферичний набряк, жар, порушення сечовипускання, астенія; дуже часто - біль локалізована (наприклад, артралгія).
  • Репродуктивна система: нечасто - маткова кровотеча і дисменорея.
  • Реакції гіперчутливості: анафілактичні і алергічні реакції.
  • Новоутворення: підвищується ризик розвитку доброякісних і злоякісних пухлин (в тому числі розвиток вірусу Епштейна-Барр - раку шкіри і асоційованих лімфопроліферативних захворювань).
  • Інфекції: існує ризик розвитку інфекційних захворювань (бактеріальних, вірусних, протозойних, грибкових). Може погіршитися протягом раніше виявлених інфекційних захворювань.
  • Інша: рідко - втрата рівноваги (падіння), спрага, труднощі руху, відчуття скутості в грудній клітці; часто - пропасниця, астенія, біль і дискомфорт, набряки, підвищення активності ЛФ, порушення сприйняття температури тіла, збільшення маси тіла; нечасто - грипоподібний синдром, поліорганна недостатність, відчуття тривоги, відчуття здавлювання в грудях, погіршення самопочуття, зниження маси тіла, підвищення активності ЛДГ.

Симптоми передозування: головний біль, тремор, нудота, блювота, кропив'янка, інфекції, летаргія, підвищення рівня креатиніну в сироватці крові, аланін амінотрансферази, азоту сечовини крові.

Аналоги за кодом АТС Адваграф. Грастіва, Панграф, Редінесп, Такролімус.

Не приймайте рішення про заміну препарату самостійно, проконсультуйтеся з лікарем.

На молекулярному рівні дію і внутрішньоклітинна акумуляція такролімусу пов'язано зі зв'язуванням з цитозольним білком (FKBP 12). Комплекс FKBP 12 - такролімус специфічно та конкурентно інгібує кальціневрін, забезпечуючи кальційзалежних блокування шляхів передачі Т-клітинних сигналів і запобігаючи транскрипцію дискретного ряду лімфокінних генів.

Такролімус - високоактивний імунодепресанти. У дослідженнях in vitro та in vivo такролімус зменшував формування цитотоксичних лімфоцитів, які відіграють ключову роль в реакції відторгнення трансплантата. Такролімус пригнічує утворення лімфокінів (інтерлейкін-2, інтерлейкін-3, γ-інтерферон), активацію Т-клітин, експресію рецептора інтерлейкіну-2, а також залежну від Т-хелперів проліферацію В-клітин.

У перший час після трансплантації слід здійснювати рутинний моніторинг ЕКГ, АТ, офтальмологічного і неврологічного статусу, електролітів (особливо калію), рівня глюкози в крові, функції нирок і печінки, показників коагуляції, параметрів загального (клінічного) аналізу крові та білків в плазмі крові.

При випадковому введенні розведеного концентрату програф в артерію або периваскулярно (по 5 мг / мл) в області введення може виникнути роздратування.

Як і при використанні інших імуносупресивних засобів необхідно обмежити вплив УФ випромінювання і сонячних променів, використовуючи спеціальні креми і захищаючи шкіру одягом.

До складу концентрату для приготування розчину для внутрішньовенного введення входить гідрогенізована поліоксиетілірованноє касторове масло, яке може викликати анафілактичні реакції. Ризик виникнення даних явищ можна знизити, попередньо застосувавши антигістамінний засіб або вводячи відновлений концентрат для інфузій з низькою швидкістю.

При появі ознак синдрому оборотної задньої енцефалопатії (психічні і зорові порушення, головний біль, судоми, необхідно провести МРТ) потрібно здійснювати адекватний контроль судом і АТ, а також припинити системне введення препарату. У більшості пацієнтів даний стан повністюоборотно.

Під час лікування ПРОГРАФом пацієнтам не рекомендується працювати з механізмами або водити автомобіль.

При вагітності і грудному вигодовуванні

Програф протипоказаний при вагітності. При необхідності застосування препарату в період лактації грудне вигодовування слід припинити.

Препарат може призначатися дітям за показаннями.

Літнім пацієнтам не потрібна зміна дози препарату.

Необхідно уникати одночасного використання такролімусу і циклоспорину. Слід дотримуватися обережності під час лікування такролімусом хворих, які раніше отримували циклоспорин.

При використанні такролімусу потрібно уникати призначення рослинних препаратів, які можуть мати несприятливий вплив на клінічний ефект ПРОГРАФу, викликавши зміна (зниження) концентрації такролімусу в крові, а також засобів містять звіробій (Hypericum perforatum).

Рівень такролімусу в плазмі крові можуть підвищувати такі препарати: протигрибкові засоби (кетоконазол, флуконазол, ітраконазол, вориконазол), макролідні антибіотики (еритроміцин), інгібітори ВІЛ протеаз (ритонавір).

Менше взаємодія зазначалося при поєднанні такролімусу з клотримазолом, кларитроміцином, джозаміцину, ніфедипіном, нікардипіном, дилтіаземом, верапамілом, даназолом, етинілестрадіолом, омепразолом і нефазодоном.

Потенційні інгібітори метаболізму такролімусу: бромокриптин, кортизон, дапсон, ерготамін, гестоден, лідокаїн, мефенітоін, міконазол, мідазолам, нілвадіпін, норетінодрона, хінідин, тамоксифен, (тріацетіл) олеандомицин.

Не рекомендується одночасно вживати такролімус з грейпфрутовим соком: існує ризик підвищення рівня такролімусу в крові.

Лансопразол і циклоспорин можуть потенційно інгібувати CYP3A4-опосередкований метаболізм такролімусу і підвищувати його вміст у крові.

Рівень такролімусу в плазмі можуть знизити рифампіцин, фенітоїн, звіробій (Hypericum perforatum).

Клінічно значуща взаємодія відзначається при комбінації такролімусу з фенобарбіталом.

Кортикостероїди, як правило, знижують вміст такролімусу в крові. Високі дози преднізолону або метилпреднізолону можуть збільшувати або зменшувати рівень такролімусу в крові.

Карбамазепін, метамізол та ізоніазид здатні знижувати вміст такролімусу в крові.

Такролімус пригнічує ізофермент CYP3A4 і при одночасному прийомі може вплинути на препарати, що метаболізуються ізоферментом CYP3A4. T1 / 2 циклоспорину при одночасному застосуванні з такролімусом збільшується.

Такролімус підвищує концентрацію фенітоїну в крові і знижує кліренс гормональних контрацептивів.

Такролімус потенційно здатний знизити кліренс і збільшувати T1 / 2 фенобарбіталу та антипірину.

Біодоступність такролімусу можуть збільшувати прокінетіческого препарати, циметидин, гідроксид магнію і алюмінію.

У поєднанні з аміноглікозидами, інгібіторами гірази, ванкоміцином, НПЗЗ, ганцикловіром такролімус може посилювати нефро або нейротоксичні ефекти.

При комбінації з амфотерицином В і ібупрофеном спостерігалося посилення нефротоксичності.

Такролімус може сприяти розвитку або посилювати гиперкалиемию.

Імунодепресанти можуть змінювати реакцію організму на вакцинацію, тому вакцинація при прийомі такролімусу може бути менш ефективною.

Такролімус активно зв'язується з білками плазми крові.

Відпускається за рецептом.

Зберігати в сухому, захищеному від світла місці, в герметичній упаковці, при температурі не більше + 25 ° С. Берегти від дітей. Термін придатності капсул - 3 роки, після розкриття пакета - 1 рік. Термін придатності концентрату для приготування розчину для в / в введення - 2 роки, після розведення - 24 годин на поліпропіленовому, поліетиленовому або скляній посудині при температурі + 2 ... + 8 ° С.

Ціна програф за 1 упаковку починається від 16 000 руб.

Перед застосуванням препарату, розміщене на цій сторінці, є спрощеним варіантом офіційною версією анотації до препарату. Інформація надана виключно в ознайомлювальних цілях і не є керівництвом для самолікування. Перед застосуванням препарату необхідно проконсультуватися з фахівцем і ознайомитися з інструкцією затвердженою виробником.

Програф капсули 0,5 мг 50 шт.

При використанні матеріалів сайту, активне посилання обов'язкове.

Інформація, представлена ​​на нашому сайті, не повинна використовуватися для самостійної діагностики і лікування та не може служити заміною консультації у лікаря. Попереджаємо про наявність протипоказань. Необхідна консультація спеціаліста.

Програф ® (Prograf ®)

фармакологічна група

Нозологічна класифікація (МКБ-10)

в ампулах безбарвного прозорого скла (USP тип I) по 1 мл, в блістері 10 шт .; в пачці картонній 1 упаковка.

в блістері з ПВХ / алюмінієвої фольги 10 шт., в алюмінієвому пакеті 5 блістерів; в пачці картонній 1 алюмінієвий пакет.

в блістері з ПВХ / алюмінієвої фольги 10 шт., в алюмінієвому пакеті 5 блістерів; в пачці картонній 1 алюмінієвий пакет.

в блістері з ПВХ / алюмінієвої фольги 10 шт., в алюмінієвому пакеті 5 блістерів; в пачці картонній 1 алюмінієвий пакет.

Концентрат для приготування розчину для внутрішньовенного введення: прозорий безбарвний розчин.

Капсули 0,5 мг: тверді желатинові, розміром №5, корпус і кришечка - непрозорі, світло-жовтого кольору, з печаткою червоного кольору «0,5 mg» на кришечці і «[f] 607» на корпусі. Вміст капсул - білий порошок.

Капсули 1 мг: тверді желатинові, розміром №5, корпус і кришечка - непрозорі, білого кольору, з печаткою червоного кольору «1 mg» на кришечці і «[f] 617» на корпусі. Вміст капсул - білий порошок.

Капсули 5 мг: тверді желатинові, розміром №4, корпус і кришечка - непрозорі, сірувато-червоного кольору, з печаткою білого кольору «5 mg» на кришечці і «[f] 657» на корпусі. Вміст капсул - білий порошок.

Фармакодинаміка

На молекулярному рівні ефекти такролімусу опосредуются зв'язуванням з цитозольним білком FKBP12, який відповідає за внутрішньоклітинну акумуляцію препарату. Комплекс FКВР12-такролімус специфічно та конкурентно зв'язується з кальційнеріном і пригнічує його, що призводить до кальційзалежних ингибированию Т-клітинних сигнальних шляхів трансдукції, запобігаючи таким чином транскрипції дискретної групи лімфокінних генів.

Такролімус є високоактивним імуносупресивної препаратом: пригнічує формування цитотоксичних лімфоцитів, які, в основному, відповідають за відторгнення трансплантата, знижує активацію Т-клітин, залежну від Т-хелперів проліферацію В-клітин, а також формування лімфокінів (таких як інтерлейкіни-2, -3 і γ-інтерферон), експресію рецептора інтерлейкіну-2.

Такролімус абсорбується з шлунково-кишкового тракту; основним місцем абсорбції є верхній відділ шлунково-кишкового тракту.

Концентрації (Сmax ) Такролімусу в крові досягають піку приблизно через 1-3 ч. У деяких пацієнтів препарат безперервно абсорбується протягом тривалого періоду, досягаючи відносного рівного профілю абсорбції. Середні значення параметрів абсорбції наступні:

Після перорального застосування (0,3 мг / кг / добу) препарату пацієнтами з трансплантатом печінки у більшості хворих рівноважні концентрації ПРОГРАФу ® досягалися протягом 3 днів.

У пацієнтів з трансплантатом печінки в стабільному стані біодоступність ПРОГРАФу ® знижувалася при пероральному застосуванні ліків після прийому їжі з помірним вмістом жирів. Було відзначено також зниження AUC (27%), Сmax (50%) і збільшення Tmax (173%) в цільної крові. При одночасному застосуванні препарату з їжею знижувалися швидкість і ступінь абсорбції ПРОГРАФу ®.

Виділення жовчі не впливає на абсорбцію ПРОГРАФу ®.

Спостерігається сильна кореляція між AUC та мінімальними рівнями препарату в цільної крові при досягненні рівноважного стану, в зв'язку з цим моніторинг мінімальних рівнів препарату в цільної крові може служити для адекватної оцінки системного впливу препарату.

Розподіл такролімусу після в / в введення препарату людині має двофазний характер.

У системному кровотоці такролімус значною мірою зв'язується з еритроцитами. У плазмі крові препарат значною мірою зв'язується (>98,8%) з білками, в основному з сироватковим альбуміном і α1-кислим глікопротеїном.

Такролімус широко розподіляється в організмі. Рівноважний об'єм розподілу на основі плазмових концентрацій становить приблизно 1300 л (здорові добровольці). Відповідний показник на основі цільної крові, в середньому, становить 47,6 л.

Такролімус є препаратом з низьким рівнем кліренсу. У здорових добровольців середнє значення загального кліренсу, який оцінюється за концентраціями препарату в цільної крові, склало 2,25 л / год. У дорослих пацієнтів з трансплантатом печінки і нирки значення цього параметра склали 4,1 л / год і 6,7 л / год відповідно. У дітей з трансплантатом печінки значення загального кліренсу приблизно в 2 рази вище, ніж у дорослих хворих з трансплантатом печінки.

Період напіввиведення такролімусу тривалий і мінливий. У здорових добровольців середнє значення T1/2 з цільної крові становить приблизно 43 год. У дорослих пацієнтів та дітей з трансплантатом печінки T1/2 в середньому становить 11,7 і 12,4 год відповідно в порівнянні з 15,6 год у дорослих пацієнтів з трансплантатом нирки.

При використанні моделей in vitro виявлені 8 метаболітів, серед яких тільки один метаболіт має істотну імуносупресивної активністю.

Такролімус значною мірою метаболізується печінковим мікросомальним цитохромом Р450 ізоензимом 3А4 (CYP3A4).

Після в / в і перорального введення такролімусу, міченого 14 С ізотопом, більшість радіоактивно-міченого препарату виводилося з фекаліями. Приблизно 2% виводиться з сечею. Менше 1% незміненого такролімусу було виявлено в сечі та фекаліях, що вказує на те, що такролімус майже повністю метаболізується до елімінації. Основним шляхом елімінації є жовч.

Попередження і лікування відторгнення алотрансплантату печінки, нирок і серця, в т.ч. при резистентності до стандартних режимів імуносупресивної терапії.

відома гіперчутливість до такролімусу або інших макролідів;

відома гіперчутливість до поліоксиетілірованноє гідрогенізована касторова олія (HCO-60) або структурно пов'язаних компонентів.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Результати доклінічних досліджень і досліджень, проведених на людях, показують, що препарат може проникати через плаценту. Так як безпека застосування ПРОГРАФу ® у вагітних жінок не встановлена ​​в достатній мірі, не слід призначати їм цей препарат, за винятком випадків, коли можлива користь від лікування виправдовує потенційний ризик для плоду.

Результати доклінічних досліджень і досліджень, проведених на людях, показують, що такролімус виділяється з грудним молоком. Так як не можна виключити небажаний вплив на новонароджених дітей, жінки, які приймають програф ®, не повинні годувати дитину грудьми.

Багато з небажаних лікарських реакцій, заявлених нижче, оборотні і / або зменшуються при зниженні дозування. При пероральному застосуванні частота розвитку небажаних лікарських реакцій нижче, ніж при в / в введенні. Наступні реакції в низхідному порядку, в залежності від частоти розвитку:

дуже часто - ≥1 / 10; часто - ≥1 / 100, <1/10; нечасто - ≥1 / 1000, <1/100; рідко - ≥1 / 10000, <1/1000; дуже рідко - <1/10000, в т.ч. поодинокі випадки.

Серцево-судинна система: дуже часто - гіпертензія; часто - гіпотензія, тахікардія, серцева аритмія і порушення провідності, тромбоемболічні та ішемічні прояви, стенокардія, захворювання судин; нечасто - відхилення в параметрах ЕКГ, інфаркт, серцева недостатність, шок, гіпертрофія міокарда, зупинка серця.

Захворювання шлунково-кишкового тракту і печінки: дуже часто - діарея, нудота і / або блювота; часто - дисфункція шлунково-кишкового тракту (наприклад диспепсія), відхилення в рівнях ферментів печінки, біль в животі, запор, зміни маси тіла і апетиту, запалення та виразки в ШКТ, жовтяниця, захворювання жовчних шляхів і жовчного міхура; нечасто - асцит, кишкова непрохідність (ілеус), ураження тканини печінки, панкреатит; рідко - печінкова недостатність.

Кров і лімфатична система: часто - анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, геморагія, лейкоцитоз, порушення коагуляції; нечасто - недостатність гематопоетичної системи, в т.ч. панцитопенія, тромботична мікроангіопатія.

нирки: дуже часто - порушення функції нирок (наприклад підвищення рівня креатиніну в сироватці крові); часто - ураження тканини нирок, ниркова недостатність; нечасто - протеїнурія.

Метаболізм і електроліти: дуже часто - гіперглікемія, гіперкаліємія, цукровий діабет; часто - гіпомагніємія, гіперліпідемія, гіпофосфатемія, гіпокаліємія, гіперурикемія, гіпокальціємія, ацидоз, гіпонатріємія, гіповолемія, дегідратація; нечасто - гіпопротеінурія, гіперфосфатемія, підвищення рівня амілази, гіпоглікемія.

М'язово-скелетна система: часто - судоми; нечасто - міастенія, захворювання суглобів.

Нервова система / система органів почуттів: дуже часто - тремор, головний біль, безсоння; часто - порушення чутливості (наприклад парестезії), порушення зору, сплутаність свідомості, депресія, запаморочення, збудження, нейропатія, судоми, раскоординированности, психоз, тривожність, нервозність, порушення сну, порушення свідомості, емоційна лабільність, галюцинації, порушення слуху, порушення мислення, енцефалопатія; нечасто - гіпертензія, захворювання очей, амнезія, катаракта, порушення мови, параліч, кома, глухота; дуже рідко - сліпота.

Система органів дихання: часто - порушення респіраторної функції (наприклад задишка), плевральнийвипіт; нечасто - ателектаз, бронхоспазм.

шкіра: часто - свербіж, алопеція, висип, пітливість, акне, фоточутливість; нечасто - гірсутизм; рідко - синдром Лайєлла; дуже рідко - синдром Стівенса-Джонсона.

Змішані прояви: дуже часто - локалізований біль (наприклад артралгія); часто - жар, периферичний набряк, астенія, порушення сечовипускання; нечасто - порушення з боку геніталій у жінок, в т.ч. набряклість.

новоутворення: пацієнти, які отримують імуносупресивну терапію, входять до групи підвищеного ризику розвитку злоякісних пухлин. При застосуванні такролімусу відзначено розвиток як доброякісних, так і злоякісних пухлин, в т.ч. розвиток вірусу Епштейна-Барр (EBV) - асоційованих лімфопроліферативних захворювань і раку шкіри.

Реакції гіперчутливості: алергічні та анафілактичні реакції.

інфекції: у пацієнтів, які отримують такролімус, як і при лікуванні іншими імуносупресивними препаратами, підвищений ризик розвитку інфекційних захворювань (вірусних, бактеріальних, грибкових, протозойних). Може погіршитися протягом раніше діагностованих інфекційних захворювань.

У рідкісних випадках спостерігався розвиток гіпертрофії шлуночка або гіпертрофії міжшлуночкової перегородки серця, зареєстрованих як кардіоміопатія. У більшості випадків ці прояви були оборотними, розвиваючись, в основному, у дітей, у яких мінімальні концентрації такролімусу в крові набагато перевищували рекомендовані максимальні рівні. Іншими факторами, які підвищують ризик розвитку таких клінічних станів, були: раніше існуюче захворювання серця, застосування кортикостероїдів, гіпертонія, дисфункції нирок або печінки, інфекції, надлишок рідини в організмі і набряки.

Як і при застосуванні інших потенційних імуносупресивних препаратів, у пацієнтів, які отримували програф ®, відзначено розвиток EBV лімфопроліферативних порушень. У хворих, яких перевели на терапію ПРОГРАФом ®, це може бути викликано надмірною иммуносупрессией до початку застосування даного препарату. Пацієнтам, яких перевели на терапію ПРОГРАФом ®, заборонено супутнє застосування антилімфоцитарну терапії. У дуже маленьких EBV-cepo-негативних дітей (у віці до 2 років) відзначений підвищений ризик розвитку лімфопроліферативних захворювань (у цієї групи хворих до початку застосування ПРОГРАФу ® необхідно серологічне визначення EBV.

Такролімус значною мірою метаболізується печінковим мікросомальним цитохромом Р450 ізоензимом 3А4 (CYP3A4). Супутнє застосування лікарських або рослинних препаратів, які інгібують або індукують CYP3A4, може вплинути на метаболізм такролімусу і, таким чином, знизити або підвищити рівні такролімусу в крові.

Такролімус також чинить широкий та потужний вплив на CYP3A4 залежний метаболізм; таким чином, спільне застосування такролімусу з препаратами, які метаболізуються CYP3A4 залежними шляхами, може вплинути на метаболізм цих ліків (наприклад кортизон, тестостерон).

Такролімус значною мірою зв'язується з білками плазми крові. Слід врахувати можливу взаємодію з іншими ліками, які мають високу афінність до білків крові (наприклад нестероїдні протизапальні засоби, пероральні антикоагулянти або пероральні протидіабетичні препарати).

Супутнє застосування такролімусу з препаратами, що мають нефротоксичними або нейротоксичні ефекти, може підвищити рівень токсичності (наприклад аміноглікозиди, інгібітори гірази (ДНК -топоізомераза II типу), ванкоміцин, ко-тримоксазол, НПЗЗ, ганцикловір або ацикловір).

Так як лікування такролімусом може супроводжуватись розвитком гіперкаліємії або посилити раніше існуючу гіперкаліємію, слід уникати:

- надлишкового прийому калію;

- застосування калійзберігаючих діуретиків (наприклад амілорид, триамтерен або спіронолактон).

При застосуванні такролімусу вакцини можуть мати менший ефективністю, тому слід уникати введення живих аттенуірованних вакцин.

Клінічно значуща взаємодія

Наступне взаємодія такролімусу з препаратами супутньої терапії спостерігалося при клінічному застосуванні. Основний механізм взаємодії відомий. Препарати, помічені зірочкою, зажадають зміни дозування такролімусу майже у всіх пацієнтів. Інші препарати, перераховані нижче, можуть вимагати коригування дози в окремих випадках.

Наступні препарати інгібують CYP3A4 і було показано, що вони підвищують рівні такролімусу в крові:

- кетоконазол *, флюконазол *, ітраконазол *, клотримазол, вориконазол; *

- еритроміцин *, кларитроміцин, джозаміцин;

- інгібітори ВІЛ -протеаз;

- антагоністи кальцієвих каналів, такі як дилтіазем;

Наступні препарати індукують CYP3A4 і було показано, що вони знижують рівні такролімусу в крові:

Такролімус підвищував рівень фенітоїну в крові.

Відзначено, що метилпреднізолон як підвищував, так і знижував рівні такролімусу в плазмі крові.

Спостерігалося посилення нефротоксичності після застосування будь-якого з наступних препаратів спільно з такролімусом:

Показано, що період напіввиведення циклоспорину підвищувався при одночасному застосуванні з такролімусом. Крім того, можуть розвинутися синергічна / адитивні ефекти. З цих причин не рекомендується комбіноване застосування циклоспорину та такролімусу при призначенні такролімусу пацієнтам, які раніше отримували циклоспорин.

Взаємодія з їжею

Відзначено, що грейпфрутовий сік підвищує рівень такролімусу в крові за рахунок пригнічення активності CYP3A4.

Речовини, які інгібують систему цитохрому Р450 3A

На основі результатів досліджень in vitro такі речовини можна розглядати як потенційні інгібітори метаболізму: бромокриптин, кортизон, дапсон, ерготамін, гестоден, лідокаїн, мефенітоін, міконазол, мідазолам, нілвадіпін, поретідрон, хінідин, тамоксифен, (тріацетіл) олеандомицин і верапаміл.

Речовини, що індукують систему цитохрому Р450 3A

Карбамазепін, метамізол та ізоніазид індукують цитохром Р450 3A.

Інгібування такролімусом метаболізму інших речовин, опосередкованого системою цитохрому Р450 3A.

Так як такролімус може впливати на метаболізм стероїдних контрацептивів, особливу увагу слід приділити заходам щодо захисту від вагітності.

У лужному середовищі такролімус не стабільний. Слід уникати спільного застосування відновленого концентрату для інфузій ПРОГРАФу ® (5 мг / мл), з іншими ЛЗ, які істотно подщелачивают розчин (наприклад ацикловір і ганцикловір).

Перорально, в / в. Якщо буде потрібно, вміст капсул можна розчинити у воді і вводити через назогастральний зонд.

Дозування ПРОГРАФу ® необхідно коригувати залежно від індивідуальних потреб пацієнта, з урахуванням результатів моніторингу рівнів препарату в крові хворого.

Програф ®, капсули по 0,5; 1 і 5 мг

Рекомендується розділити добову пероральну дозу препарату на 2 прийоми (наприклад вранці і ввечері). Капсули слід приймати негайно після вилучення їх з блістерної упаковки. Капсули необхідно проковтнути, запиваючи рідиною (переважно водою).

Для досягнення максимальної абсорбції капсули слід приймати на порожній шлунок (натще) або, як мінімум, за 1 год або через 2-3 години після прийому їжі.

Не відмічено помітного впливу їжі на абсорбцію препарату у пацієнтів з трансплантатом нирки.

Програф ®, концентрат для приготування розчину для в / в введення

Концентрат для в / в введення слід використовувати тільки після розведення його відповідним розчинником.

Програф ®, концентрат для інфузії, що містить 5 мг / мл, не слід вводити нерозведеним.

Програф ®, концентрат для інфузії, що містить 5 мг / мл, необхідно розвести 5% розчином глюкози або фізіологічним сольовим розчином в скляних, поліетиленових або поліпропіленових флаконах. Слід використовувати тільки прозорі і безбарвні розчини.

Не рекомендується струминне введення препарату.

Концентрація розчину для інфузій повинна варіюватися в межах 0,004-0,1 мг / мл. Загальний обсяг інфузій за 24 год повинен коливатися в межах 20-500 мл.

Невикористаний концентрат для інфузій у відкритій ампулі або невикористаний відновлений розчин необхідно відразу ж викинути.

Рекомендації щодо дозування

Первинна імуносупресія - дорослі

Терапію ПРОГРАФом ® необхідно починати з дозування 0,1-0,2 мг / кг / сут, розділивши цю дозу на 2 прийоми (наприклад вранці і ввечері). Застосування препарату слід розпочати приблизно через 12 годин після завершення операції.

Якщо стан пацієнта не дозволяє приймати препарат внутрішньо, в / в терапію необхідно почати з дозування 0,01-0,05 мг / кг / сут, вводячи ліки у вигляді в / в інфузії протягом 24 год.

Первинна імуносупресія - діти

Первісну дозу препарату для перорального застосування 0,3 мг / кг / сут слід розділити на 2 прийоми (наприклад вранці і ввечері). Якщо клінічний стан хворого не дозволяє йому приймати ліки всередину, слід почати в / в терапію з дозування 0,05 мг / кг / сут, у вигляді в / в інфузії протягом 24 год.

Підтримуюча терапія - дорослі та діти

В ході підтримуючої терапії дозування ПРОГРАФу ® зазвичай знижується. У деяких випадках можливе скасувати препарати супутньої імуносупресивної терапії, залишивши програф ® в якості базової монотерапії. Поліпшення стану пацієнта після трансплантації може змінити фармакокінетику такролімусу, і виникне потреба в корекції дози препарату.

Для досягнення подібних рівнів препарату в крові дітям зазвичай потрібні дозування в 1,5-2 рази вище, ніж дози для дорослих.

Лікування відторгнення - дорослі та діти

Для лікування епізодів відторгнення необхідно застосування більш високих доз ПРОГРАФу ® в поєднанні з додатковою кортикостероїдної терапією та короткими курсами введення моно / поліклональних антитіл. Якщо відзначаються ознаки токсичності, може знадобитися зниження дози ПРОГРАФу ®.

Первинна імуносупресія - дорослі

Пацієнтам, яким не проводиться базисна терапія (спрямована на стимуляцію вироблення антитіл), терапію ПРОГРАФом ® необхідно починати з дозування 0,3 мг / кг / сут, розділивши цю дозу на 2 прийоми (наприклад вранці і ввечері). Терапію препаратом слід почати приблизно через 24 годин після завершення операції.

Пацієнтам, які отримують базисну терапію, рекомендується почати пероральне застосування препарату з дозування 0,2 мг / кг / сут, розділивши її на 2 прийоми (наприклад вранці і ввечері).

Якщо стан пацієнта не дозволяє приймати препарат внутрішньо, в / в терапію необхідно почати з дозування 0,05-0,1 мг / кг / сут, вводячи ліки у вигляді в / в інфузії протягом 24 год.

Первинна імуносупресія - діти

До проведення операції препарат призначається дітям в дозуванні 015 мг / кг для прийому всередину. Після операції слід проводити в / в терапію препаратом, в дозуванні 0,075-0,1 мг / кг / сут, крапельно, протягом 24 год, поки хворий не зможе приймати ліки всередину, після цього необхідно призначити пероральну терапію в первісної дозуванні 0,3 мг / кг / сут, розділивши на 2 прийоми.

Підтримуюча терапія - дорослі та діти

В ході підтримуючої терапії дозування ПРОГРАФу ® зазвичай знижується. У деяких випадках можливе скасувати препарати супутньої імуносупресивної терапії, залишивши програф ® в якості базової монотерапії. Поліпшення стану пацієнта після трансплантації може змінити фармакокінетику такролімусу, і виникне потреба в корекції дози препарату.

В основному, принцип дозування препарату повинен базуватися на результатах клінічної оцінки процесу відторгнення та перенесення препарату кожним хворим індивідуально. Якщо клінічні ознаки відторгнення очевидні, необхідно розглянути питання про зміну режиму імуносупресивної терапії.

Для досягнення подібних рівнів препарату в крові дітям зазвичай потрібно дозування в 1,5-2 рази вище, ніж дози для дорослих.

Лікування реакції відторгнення - дорослі та діти

Для лікування епізодів відторгнення проводилося підвищення дозування ПРОГРАФу ®, призначалася додаткова глюкокортикостероїдна терапія і короткі курси введення моно / поліклональних антитіл. При появі ознак токсичності може знадобитися зниження дози ПРОГРАФу ®.

Для отримання інформації про переведення пацієнтів з терапії циклоспорином на ПРОГРАФ ® дивіться керівництво в кінці даного розділу «Коригування дози препарату у особливих популяцій пацієнтів».

Відторгнення трансплантата серця

Первісна терапія відторгнення

Первісну дозу препарату для перорального застосування 0,3 мг / кг / сут слід розділити на 2 прийоми (наприклад вранці і ввечері). Якщо клінічний стан хворого не дозволяє йому приймати ліки всередину, слід почати в / в терапію з дозування 0,05 мг / кг / сут, крапельно, вводячи препарат протягом 24 год.

Коригування дози препарату у особливих популяцій пацієнтів

Пацієнти з печінковою недостатністю: пацієнтам з тяжкою печінковою недостатністю може знадобитися зменшення дози для того, щоб підтримувати мінімальний рівень препарату в рамках рекомендованих градацій.

Пацієнти з нирковою недостатністю: так як фармакокінетика такролімусу не змінюється в залежності від функції нирок, не потрібно коригування дози препарату. Однак у зв'язку з наявністю у такролімусу нефротоксичної дії рекомендується ретельно контролювати функцію нирок (у т.ч. концентрацію креатиніну в сироватці крові, кліренсу креатиніну і рівень діурезу).

Літні пацієнти: в даний час відсутні свідоцтва необхідності коригувати дозу препарату для літніх пацієнтів.

Переклад з терапії циклоспорином: супутнє застосування циклоспорину і ПРОГРАФу ® може збільшити період напіввиведення циклоспорину та посилити токсичні ефекти. Тому необхідно проявляти обережність при перекладі пацієнтів з циклоспорину на терапію ПРОГРАФом ®. Лікування ПРОГРАФом ® слід починати після оцінки концентрацій циклоспорину в крові хворого та клінічного стану пацієнта. Застосування препарату слід відкласти за наявності підвищених рівнів циклоспорину в крові хворого. На практиці лікування ПРОГРАФом ® починалося через 12-24 год після припинення застосування циклоспорину. Терапію слід починати з початкової пероральної дози, рекомендованої для первинної імуносупресії в конкретному алотрансплантатом (як у дорослих хворих, так і у дітей).

Після переведення пацієнта на програф ® необхідно продовжувати моніторинг рівнів циклоспорину в крові хворого в зв'язку з можливістю порушень в кліренсі циклоспорину.

Рекомендації по досягненню необхідного рівня концентрації препарату в цільної крові

У ранньому періоді після операції слід контролювати мінімальні рівні такролімусу в цільної крові. При пероральному застосуванні для визначення мінімальних рівнів препарату в крові необхідно отримати зразки крові через 12 годин після прийому ліків, безпосередньо до застосування наступної дози. Частота моніторингу рівня препарату в крові повинна залежати від клінічних потреб. Так як програф ® є препаратом з низьким рівнем кліренсу, коригування режиму дозування може зайняти декілька днів до того моменту, коли зміни рівнів препарату в крові стануть очевидними. Мінімальні рівні препарату в крові слід контролювати приблизно 2 рази на тиждень під час раннього посттрансплантаційного періоду і потім періодично в ході підтримуючої терапії. Також необхідно контролювати мінімальні рівні такролімусу в крові після зміни дози препарату, зміни імуносупресивної режиму або після сумісного застосування з препаратами, які можуть вплинути на концентрацію такролімусу в цільної крові.

Результати аналізу клінічних досліджень дозволяють припустити, що можна успішно проводити лікування більшості пацієнтів, якщо мінімальний рівень такролімусу в крові підтримуються нижче 20 нг / мл.

У клінічній практиці під час раннього періоду після проведення трансплантації мінімальний рівень препарату в цільної крові зазвичай коливався в межах 5-20 нг / мл у реципієнтів трансплантата печінки і 10-20 нг / мл у пацієнтів з трансплантатом нирки. Отже, в ході підтримуючої терапії концентрація препарату в крові повинна бути 5-15 нг / мл як у реципієнтів трансплантата печінки, так і трансплантата нирки.

Клінічний досвід лікування передозування обмежений. Відзначено кілька випадків випадкового передозування препарату, при цьому спостерігалися такі симптоми: тремор, головний біль, нудота, блювота, інфекції, кропив'янка, летаргія, збільшення рівня азоту сечовини крові, підвищення сироваткової концентрації креатиніну, і збільшення рівнів аланін амінотрансферази.

В ході первинного періоду після проведення трансплантації необхідно здійснювати рутинний моніторинг таких параметрів: артеріальний тиск, ЕКГ, неврологічний і офтальмологічний статус, рівні глюкози в крові натще, електроліти (особливо калій), функція печінки та нирок, параметри клінічного аналізу крові, показники коагуляції та визначення білків в плазмі крові.

Як і при застосуванні інших імуносупресивних препаратів, внаслідок потенційного ризику розвитку злоякісних змін на шкірі слід обмежити вплив сонячних променів і УФ випромінювання, захищаючи шкіру одягом та використовуючи креми з високим фактором захисту.

При випадковому введенні в артерію або периваскулярно розведений концентрат програф ® для інфузій по 5 мг / мл може викликати роздратування в області введення.

Програф ®, концентрат для приготування розчину для інфузій по 5 мг / мл, містить поліоксиетілірованноє гідрогенізована касторова олія, яке, як було відзначено, викликає анафілактичні реакції. Ризик розвитку анафілактичної реакції можна зменшити, вводячи відновлений концентрат програф ® для інфузій по 5 мг / мл з низькою швидкістю або попередньо ввівши антигістамінний препарат.

Програф ®, капсули по 0,5; 1 і 5 мг

Такролімус несумісний з полівінілхлоридом (PVC). Якщо вміст капсул необхідно вводити через назогастральний зонд, останній не повинен містити полівінілхлорид.

Програф ®, концентрат для приготування розчину для інфузій, що містить 5 мг / мл

Такролімус абсорбується полівінілхлоридної пластмасою. Трубки, шприци і будь-яке інше обладнання, яке використовується для приготування і введення ПРОГРАФу ®, концентрату для інфузій, що містить 5 мг / мл, не повинні містити полівінілхлорид.

Вплив на здатність керування автомобілем і роботу з механізмами

Такролімус може викликати візуальні та неврологічні порушення. Пацієнти, у яких розвинулися такі порушення, не повинні керувати автомобілем або працювати зі складними механізмами. Цей вплив може посилюватися при одночасному прийомі ПРОГРАФу ® з алкоголем.

Astellas Ireland Co. Ltd. (Ірландія), ЗАТ «Ортат» (Росія) - для капсул.

Умови зберігання препарату програф ®

Зберігати в недоступному для дітей місці.

Термін придатності препарату програф ®

концентрат для приготування розчину для внутрішньовенного введення 5 мг / мл - 2 роки. 24 ч після приготування розчину, при температурі 2-8 ° C.

капсули 0.5 мг - 3 роки. 1 рік після розтину алюмінієвого пакета.

капсули 1 мг - 3 роки. 1 рік після розтину алюмінієвого пакета.

капсули 5 мг - 3 роки. 1 рік після розтину алюмінієвого пакета.

Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

Проковтнула кісточку від курки

Що робити, якщо проковтнув кістку від курки?

Курячі кістки, досить м'які, гострих серед них фактично немає, тобто, застромитися в слизову і застрягти вони не можуть. При ковтанні деяку небезпеку становить уламок кістки, якщо край вийшов загостреним - в цьому випадку можливі травми стравоходу. Якщо є больові відчуття, необхідно відвідати лікаря-хірурга - він вирішить, що робити. Якщо ж дискомфорту не відчувається, то хвилюватися не варто - кістка вийде з організму разом з перевареної їжею.

В першу чергу, не панікувати. Дихати по-можливості спокійно і рівно. Якщо ніякого болю не відчувається (ні в гортані, ні шлунку), то швидше за все, кістка в кінці-кінців, самовиведется з організму. Якщо в горлі відчувається дискомфорт, то можна пожувати і проковтнути скоринку хліба. А ось якщо боляче, то треба до лікаря.

що робити, якщо раптом проковтнула курячу кісточку?

їла ніжки зараз і мені здається заковтнула разом з м'ясом ну знаєте такі гостренькі кісточки у курочки є довгі, не боляче. але стан дискомфорту

вона ж довга, як ви могли її проковтнути?

чай гарячий з хлібом і варенням проштовхне

жінки на бебі.ру

Наш календар вагітності відкриває Вам особливості всіх етапів вагітності - надзвичайно важливого, хвилюючого і нового періоду Вашого життя.

Ми розповімо Вам, що буде відбуватися з Вашим майбутнім малюком і Вами в кожну з сорока тижнів.

З'їла гостру курячу кістку. Дуже переживаю

Їсть погано, але вона у мене і так поганий їдець. Сама активна.

Чоловікові запропонувала з'їздити в дев'ятку, він категорично відмовився.

Заспокойте або дайте доводів для чоловіка.

Я б ще кашею нагодувала густий, не впевнена що це правильно правда

не панікуйте, хреново було б - вирвало

а куди вона поділася? я все навколо обдивився, думала виплюнула. А може бути, що бувають гомілки без цих додаткових міні кісток?

да нереально, я б нагодувала. Кашу тільки з ранку можна запхати

діти спить? їй добре? ви чого ікру мечеті?

з'їла так переварить або викакает, якщо б де застрягла кістка, турбувалася б сильно, напевно

діти носиться геть аки кінь. Так, я панікер, Грю чоловік кричить. Думки - а раптом то, а раптом се.

тоді заздалегідь відокремлюйте м'якоть від кісток, а то форум без вас нудьгує: crazy:

да триста раз я себе вже насварила за це. Щас то чого робити? Раптом у кого також було або подібне, може скажуть чого, заспокоять

ви мене налякали

неробочий час, не відповідає телефон

зателефонуйте в швидку - вони іноді консультують наскільки небезпечно

Не хотіла вас лякати, просто написала що пам'ятаю. Краще перебдеть. Зателефонуйте в швидку, підкажуть як краще вчинити

ось навіщо ви фігню пишете?

собак любите - йдіть і любите

дитина-малоежка ніколи не з'їсть того, що йому не подобається, моєму 12 років - до сих пір по волокнам все розбирає, автор не переживайте, хреново було б - ви б вже про це знали

А Ви самі не в змозі викликати таксі й поїхати в лікарню для заспокоєння? Без дозволу чоловіка нічого не робите?

Я ніде не стверджувала, що дитина точно з'їв цю кістку.

Я тільки поділилася інформацією, що потрапляння курячої кістки в шлунково-кишковому тракті може бути небезпечним.

Кого мені любити - вас не стосується: bye:

Подзвонила в швидку. Приблизно так і сказали. Якщо заболить живіт, то їм дзвонити, викликати вже бригаду. Інша справа, що якщо заболить, то фік доб'єшся від неї, що саме болить: тут отит був, так дещо як з'ясували, що болить вухо

Ніфіга подібного. Собакам не можна трубчасті кістки, бо вони розколюються на довгі гострі осколки і можуть пошкодити стравохід. Та кістка, яку ніби як з'їв дитина автора - НЕ трубчаста і досить м'яка, панікувати нема про що. Каші можна було дати, але вже пізно.

накручуєте ви по-моєму

а чоловік в цей час десь був? : Sarcastic_hand:

Собакам не можна трубчасті кістки давати. Вони на гострі осколки розколюються і можуть травмувати. А ту що з'їла дитина не така. Автор, а скільки дитині. Раз каже, знач більше 2 років? Я б не параноя. Якщо заболить тоді в швидку. Врятли вона в стані проглатіть таку кістка не розжувавши. Ну і плюс вона начебто не гостра. М'яка в кінці. Точно не пам'ятаю.

Дитина їсть погано, без апетиту, але їсть. Вкусняшки за милу душу.

Чекаю, вибачте за подробиці, стільця.

бовтанки

дітки

чекаємо дитину

Про сайт

світ жінки

дітки

Будинок і родина

бовтанки

Будинок і родина

дітки

Про сайт

світ жінки

Будинок і родина

хобі

Будь-яке використання матеріалів U-mama.ru можливо тільки з попередньої письмової згоди ТОВ "НКС-Медіа". Адміністрація сайту

не несе відповідальності за зміст повідомлень, що публікуються в форумах, дошці оголошень, у відгуках і коментарях до матеріалів.

проковтнув скло

проковтнув осколок

Проковтнув осколок скла. Я помру? kошмар

Пробуючи малинове варення з щойно відкритої банки, відчув, як на зубах щось хрупнуло. Спочатку вирішив, що це зацукрувати вміст, але, закриваючи банку, зауважив сколений край горловини і перелякався. Усередині мене гостре колючо-ріжучий скло! Що робити?! Чи довго мені залишилося жити.

Що робити, якщо проковтнув скло?

Терміново викликати швидку або, якщо немає такої можливості самому їхати в лікарню. При цьому, не треба слухати ні чиїх порад і не намагатися його чимось запити або заїсти! Якщо, шматочок скла зовсім малесенький, тобто певний шанс, що це допоможе і обійдеться без наслідків, але краще не ризикувати! Краї скла гострі і можуть пошкодити внутрішні органи, а про наслідки говорити не буду.

Якщо дитина або доросла людина проковтнув скло, то потрібно терміново звернутися до Швидку допомогу. Скло, особливе з гострими краями, є потенційно небезпечним для життя і здоров'я. Гострі краї скла можуть пошкодити стравохід. А саме скло може застрягти в кишечнику, викликавши кишкову непрохідність.

Не потрібно намагатися самостійно витягти скло, наприклад, постановкою клізми, так як це може тільки призвести до травмування внутрішніх органів. Не варто також пити багато води і є, так як знову ж це може привести до ще більшого травмування. У цьому випадку важлива своєчасна і кваліфікована медична допомога.

Якщо скло проковтнуте, треба викликати "Скорую9quot; і терміново вживати заходів, якщо скло порізало стравохід і шлунок. Важливо своєчасно поставити діагноз і зробити хірургічну операцію. Зволікання може викликати зараження крові і привести до смерті.

Якщо не можуть надати допомогу в одній лікарні, треба звертатися в іншу.

Випадок з учасницею телепроекту Дом-2 Вікторією Карасьової яскраве тому підтвердження. Вона отримала пошкодження стравоходу і шлунка, коли в ресторані проковтнула осколок раковини мідії (замовила собі піцу з морепродуктами).

Діагноз їй не могли поставити і тільки через три дні зробили операцію. Вона ледь не померла від зараження крові, схудла до 32 кг, у неї атрофувалися м'язи за 2 місяці, що вона була прикута до лікарняного ліжка.

Якщо Ви або Ваша дитина проковтнули скло, то в перші секунди після цього можливо зробити деякі заходи. Наприклад, натиснути на корінь язика. Можливо, оскільки обволокутся блювотою і слиною і зможуть вийти. У будь-якому випадку потрібно викликати швидку. Приймати рішення з приводу ситуації повинен фахівець. Рентген в цьому випадку робити марно, так як скло на знімку видно не буде. За своїм самопочуттям або самочувтсівем дитини потрібно спостерігати найближчим часом. Є в цей період краще такі овочі, як картопля і буряк. Не можна давати проносні або викликати блювоту. Якщо скло було невеликого розміру, то є ймовірність, того що воно вийде природним шляхом не заподіявши шкоди.

Будь-якому, хто вважає, що він, можливо, проковтнув скло, слід звернутися до лікаря або до місцевого відділу швидкої і невідкладної допомоги. Скло, особливо дрібні фрагменти, нелегко побачити на рентгені. Лікування, як правило - консервативне, тобто "почекаємо і подивимося", Якщо немає ознак незвичайного ускладнення.

Після того, як їжа проковтнута, вона швидко проходить через стравохід в шлунок. Найвужча точка шлунково-кишкового тракту є виходом з шлунка, називається пілорус. Об'єкти, які занадто великі, щоб пройти через нього, залишаються в шлунку. Вони часто можуть бути вилучені за допомогою гнучкого інструменту під назвою ендоскоп, який проходить через рот.

У разі, якщо ви або ваш дитина проковтнула осколок скла, то необхідно негайно звернутися до лікарні. Гострі краї скла можуть серйозно поранити органи травної або видільної системи.

Проковтнуте скло може призвести до серйозних пошкоджень органів шлунково-кишкового тракту. Тому необхідно якомога швидше викликати швидку допомогу, що б отримати кваліфіковану допомогу медперсоналу поліклініки. Як то кажуть, зволікання смерті подібно. У домашніх умовах цю проблему нічим не допоможеш.

Обов'язково потрібно викликати швидку допомогу або своїми силами добиратися до лікарні. Навіть якщо спочатку ви нормально будете себе почувати, буде величезний ризик на пошкодження внутрішніх органів. пробувати "запіть9quot; скло і все інше, не можна.

Думаю, що тут тільки 2 варіанти.

1-це терміново викликати швидку.

2 - це самому їхати в лікарню (або везти дитину, якщо це він проковтнув скло).

Скло може запросто порізати стравохід, шлунок або інші органи. З цим не жартують.

Якщо скло проковтнув дитина - потрібно його негайно вести в лікарню і спостерігати за станом дитини там. Лікарі оглянуть і приймуть рішення що робити в залежності від розмірів скла і стану пацієнта.

Перша допомога дитина, якщо він проковтнув скло

Перш ніж надати дитині допомогу, батьки повинні заспокоїтися. Якщо малятко проглатіла осколок на очах у батьків, тоді існує шанс його дістати. У такій ситуації дорослі повинні відкрити дитині рот, натиснувши пальцем на корінь язика. З'явився блювотний позив спровокує вихід блювотній маси зі слиною і осколком. При цьому стравохід не пошкоджується. Потім потрібно викликати швидку допомогу. Дитину госпіталізують, оглядають. Призначають УЗД, а при необхідності і інші методи діагностики.

Осколки, проковтнуті дітьми в невідомий час, не можна витягнути самостійно. Для їх переміщення в кишечник буде потрібно 2-3 години. У такому випадку рекомендується відразу викликати швидку допомогу. Лікарю батьки повинні повідомити приблизні розміри проковтнутого скла і час події. Так як такий предмет неконтрастний в променях рентгену, дана діагностика неефективна.

При наявності осколка в стравоході дитині дозволено їсти каші, відвари твердих овочів. Протягом 3-х днів батьки повинні стежити за стільцем малюка. Протипоказано викликати пронос проносними засобами або клізмою. При дотриманні всіх рекомендацій лікаря скло вийде природним шляхом протягом найближчого терміну (2-5 днів).

Якщо розглянутий випадок стався на природі або в іншій місцевості, де немає медичного пункту, тоді батьки повинні дотримуватися наступних рекомендацій:

  1. Щоб не травмувалася слизова, дитині необхідно випити густу рідину - йогурт, кисіль. Подібні склади обволікають стінки травного тракту. Рідина сприяє розслабленню стравоходу, а потрапив осколок відразу проникне в шлунок. Якщо дитина скаржиться на біль, а кисіль не допомагає, тоді буде потрібна допомога кваліфікованого фахівця.
  2. Заборонено годувати дитину твердою їжею і підвищувати скоротливу здатність кишечника.

Особливу увагу рекомендується приділяти новонародженим діткам, які проковтнули скло. Їм не можна давати грудне молоко. При необхідності губи змочуємо водою. Мама повинна заспокоїти чадо.

Якщо проковтнула, осколок потрапив в трахею дитини, тоді необхідно створити фізичний спокій. Малюкові подаємо чисте повітря, видаляючи осколок самостійно. До дітей, проковтнув скло великого розміру, застосовують метод Геймліха: потерпілий повинен встати на ноги. Мама або тато стає позаду дитини, обхоплюючи його тіло. Одна рука стискається в кулак і прикладається до живота. Друга рука притискається в першій, чинячи тиск, роблячи швидкий поштовх вгору.

Якщо дитина, який проковтнув осколок, важко дихає, тоді рекомендується виконати наступні дії:

  1. Підняти малюка за ноги (голова внизу).
  2. Струсити.
  3. Зробити разом з дитиною сильний видих.

Перш ніж виконати таку маніпуляцію, рекомендується проконсультуватися з лікарем по телефону. Якщо у малюка йде кров, тоді вищеописані дії протипоказані.

У важких випадках потрібна термінова госпіталізація постраждалої дитини. У лікарні фахівці (дитячий хірург, педіатр) оглядають дитини. Проводяться різні методи діагностики (УЗД, ендоскопічне). Потім фахівці ставлять діагноз, визначають рівень місцезнаходження стороннього тіла. Лікарі можуть:

  • спостерігати за маленьким пацієнтом до моменту самостійного виходу скла - для цього дитині дають проносні засоби;
  • призначити операцію.

Показання до проведення хірургічного втручання:

  • погіршення дихання;
  • утруднене просування скла по шлунково-кишкового тракту.

У 99% випадків хірурги використовують ендоскопічну методику лікування. Такий спосіб видалення скла з дитячого організму застосовується, коли предмет знаходиться вище 12-палої кишки. Це пояснюється тим, що до зазначеного місця дістає ендоскоп. Для вилучення скла лікарі використовують ендоскопічну петлю, кошики або затискачі, проведені через ендоскоп. Даний предмет вводиться в дитячий організм через рот.

Предмет підтягується до ендоскоп, а потім витягується назовні. По завершенні такої процедури показано повторне дослідження шлунково-кишкового тракту. Якщо в процесі ендоскопії скло проштовхнув апаратом, тоді дитині призначають проносні засоби. Дана методика ефективна, якщо вона застосовується протягом кількох годин після події.

Якщо скло знаходиться нижче 12-палої кишки, тоді показана рентгенографія. Не можна пити проносні засоби. Можна використовувати вазелінове масло. При появі блювоти, болю, підвищення температури тіла, кровотечі проводиться лапаротомія. Даний метод, на відміну від порожнинної операції, не вимагає твори великого розрізу на передній стінці очеревини. Потім в порожнину вводиться лапароскоп.

Порожнинне хірургічне втручання проводиться після з'ясування місцезнаходження чужорідного тіла, його розмірів і форм, стану постраждалої дитини. Але будь-яке хірургічне втручання травмує дитячий організм, викликаючи різні ускладнення.

Рідше проковтнула, осколок може дійти до сліпий і сигмовидної кишки. У таких випадках застосовується колоноскоп. За допомогою маленької камери лікар оглядає кишечник. Процедура триває 45 хвилин. Попередньо малюка одягають в лікарняну сорочку або штани з прорізом. Маленькому пацієнтові надягають кисневу маску або проводять трубочки (для надходження кисню) до носа. При необхідності дитині ставлять крапельницю, за допомогою якої в організм буде вливатися знеболююче і седативний засіб.

Потім дитину укладають на лівий бік. Колоноскоп вводиться в кишечник. Щоб полегшити процедуру введення, лікар використовує мастило з вазеліну. Одночасно в досліджуваний орган нагнітається повітря (для відкриття просвіту і полегшення руху камери). Така процедура може викликати у малюка дискомфорт і здуття живота.

Колоноскоп - це гнучкий інструмент, який при необхідності легко обертається в кишечнику. Зображення з камери передається на монітор. Для видалення осколка використовується маленький інструмент, який передається через колоноскоп. Якщо камера не здатна подолати вигин, тоді показано оперативне втручання.

Щоб попередити випадкове проковтування скла, необхідно ретельно доглядати за своїм чадом.

Не рекомендується допускати використання іграшок зі скла. Подібні вироби необхідно зберігати в недоступних для дітей місцях. Батьки повинні відучити дитину утримувати в роті різні предмети.

  • Що необхідно робити при харчовому отруєнні?

Проковтнув кістка від риби

проковтнув кістку від риби

що робити якщо проковтнув кістку від риби

В розділі Хвороби, Ліки на питання я проковтнула рибну кістку. тепер болить живіт. пройшло всього 40 хвилин. Що робити?? і це небезпечно? . заданий автором As a lousy краща відповідь це Для заспокоєння душі звернися до лікаря, але швидше за все, твій біль в животі викликана страхом. Шлунково-кишковий тракт потроєний дуже мудро, тому шанс того що кістка кудись там встромила дуже невеликий, хоча і існує. Я знаю випадок, коли молода людина навмисне проковтнув дві голки, щоб в армії відкосити від чогось - але вони, слава Богу, самі вийшли не заподіявши йому ніякої шкоди.

Готуватися до країни вічної полювання

це до лікаря тобі потрібно в лікарню в хірургію лягати під спостереження, телефонуй в швидку і швидше не тягни.

перетравиться, не переживай, випий кефір ..

активоване вугілля в допомогу. залпом випий літр води. а ще краще звернися до лікаря!

Швидше за все не від кістки болить. Основна небезпека рибної кістки - вдавитися. Випийте мезімфорте (допомагає піщіваренію) і будь-яке знеболююче - ношпу або кетанов, наприклад, якщо сильно болить. Якщо не пройде сьогодні, завтра до терапевта, він вас направить вже далі. Про активоване вугілля не слухайте, це взагалі при отруєннях. Щодо швидкої, якщо дійсно нестерпно болить, то так, швидку.

Ніяких знеболюючих не пити. Кость гостра? Або хребетна? М'яка? Якщо кістка гостра, вона може травмувати внутрішні органи, і чим далі ви тягнете - тим менше шанс, що все обійдеться добре, оскільки з шлунково-кишкового тракту вона може потрапити в інші порожнини, і виявити її буде досить складно.

Що робити, якщо ваша дитина проковтнув кісточку від сливи, риби або абрикоса

На жаль, але навіть самий уважний батько іноді буває не в силах встежити за всім, що витворяє маленька дитина. Частим приводом для занепокоєння є ковтнув дитиною кісточка або інший предмет. Ближче до літа цей страх зростає, так як настає пора дозрівання фруктів, які обов'язково захоче спробувати дитина, і, можливо, проковтне кісточку і не дай бог - подавиться нею.

Шкода, що може заподіяти ковтнув кісточка, безпосередньо залежить від її розміру і того, наскільки гострі її краю.

  • Кісточки маленького розміру (вишня, черешня, полуниця), зазвичай, не завдають шкоди навіть маленьким дітям, а навпаки зроблять тільки краще, так як велика кількість кісточок здатне прочистити кишечник, що корисно для деяких малюків. Але, спеціально годувати дитину кісточками вишні - не варто. Дитина може вдавитися. Крім того, поверхня таких кісточок гладка і якщо дитина її проковтнув, вона не зашкодить його стінки слизової.
  • Кісточки від злив і абрикоса представляють куди більш серйозну небезпеку, так як їх розмір досить великий і якщо дитина подавиться такий кісточкою або проковтне її, вона може заподіяти їй шкоду, поранивши слизову гострими краями або викликавши задуха. Тому, слід заздалегідь прибирати кісточку з плодів, і тільки потім -давати їх малюкові.
  • Рибна кістка, навіть найменша, може завдати шкоди здоров'ю, якщо дитина проковтнула її, так як кінчик у неї досить гострий і може поранити горло і стравохід.

Абрикос має великі кісточки і 2 гострих краю.

Якщо вона проковтнула кісточка сливи або абрикоса

Часто на різних форумах можна зустріти пости, де молоді батьки розповідають про те, що їх дитина проковтнула кісточку від сливи і просять поради. Багато хто починає просто чекати, що кісточка вийде сама, але вони роблять велику помилку т.к кісточки від злив і абрикосів мають великий розмір і загострені краю, що становить небезпеку, тому дитина може з легкістю вдавитися або отримати пошкодження слизової оболонки. Якщо дитина віком до шести років примудрився вдавитися сливової кісточкою або проковтнути її - батькам слід терміново вживати заходів, а не чекати, коли кістка вийде природним чином.

Перш за все, батьки повинні підійти до ситуації спокійно, без паніки, інакше це відніме дорогоцінні хвилини для порятунку життя.

Ознаки того, що дитина подавився або проковтнув кісточку

Якщо дитина задихається - кісточка в трахеї, терміново викликайте швидку!

Якщо малюк подавився кісточкою:

  • Хапається за шию руками, так як не може дихати, виникає кашель;
  • Шкіра починає набувати синюватий відтінок;
  • Рот не закривається;
  • Можливо протягом слини;
  • Втрата свідомості.

Якщо ж малюк проковтнув кісточку:

Потрапила в стравохід кістка здатна викликати у дитини труднощі з ковтанням навіть простий слини. Чим далі предмет знаходиться, тим сильніше виділяється слина. Крім того, дитина почне відчувати занепокоєння і біль в області грудної клітини, йому буде хотітися очистити шлунок, тобто, будуть блювотні позиви і вони будуть вельми болючими. Також всі ці симптоми будуть супроводжуватися тривалими і неприємними відчуттями болю в животі і, можливо, кривавим калом.

Далі буде описано детально, що робити і як допомогти дитині, який подавився абрикосовою або сливової кісточкою. Поставитися до цього слід дуже серйозно, без паніки і уважно, щоб не було будь-яких плачевних наслідків.

І пам'ятайте, якщо дитина не може дихати - ви вже повинні були викликати швидку і покликати кого-небудь на допомогу.

Якщо дитина старше одного року і ще не втратив свідомість, то слід виконати наступні дії:

  • Встати позаду малюка і обхопити за талію;
  • Стиснути долоню в кулак і розташувати в районі живота між ребрами і пупком;
  • Обхопити інший долонею кулак і натиснути на живіт пару раз (натискати слід поступово знизу-вгору);
  • Повторити, якщо кістка не покинула те місце, де вона застрягла.

Якщо дитина втратила створення, то необхідно виконати наступні дії:

  • Малюка укласти на бік;
  • Відхилити голову назад, при цьому тримаючись за підборіддя;
  • Якщо він не дихає, то слід почати робити штучне дихання. Для цього вдихніть якнайбільше повітря. Впритул притисніть до рота і носа дитини і видихніть. Зробіть так п'ять разів і перевірте, чи дихає малюк;
  • Якщо дихання не з'явилося, то слід зробити 30-35 надавлюють рухів двома пальцями в області грудей, ближче до низу;
  • Слід продовжувати до того моменту, поки дитина не почне дихати без вашої допомоги або до того моменту, поки не прибудуть лікарі і не нададуть медичну допомогу.
  • давати проносний засіб, тим самим сподіваючись, що кістка так швидше вийде;
  • змушувати дитину очистити шлунок, провокуючи блювоту;
  • давати їжу або воду;
  • якщо дитина подавився рибної кісткою, ні в якому разі не можна намагатися проштовхнути її хлібом.

Дитина проковтнув рибну кістку

Проштовхувати застряглу кісточку їжею не можна.

Інциденти, коли діти ковтають або давляться кісточками від злив або абрикоса зустрічаються до жаху часто, тому слід уважно стежити за тим, щоб кістки з усіх фруктів були вилучені.

Але не слід розслаблятися, якщо ви впевнені, що ваша дитина отримує в руки тільки ті фрукти, які очищені від кісточок. Нерідко малюк може вдавитися кісточкою від риби, яка може потрапити йому в філе.

  1. Звичайно ж, перше, що слід зробити - викликати швидку медичну допомогу. Тільки фахівці допоможуть видалити кістку, якщо вона застрягла. Крім того, простим оглядом, який може забезпечити батько, не можна буде зрозуміти, чи варто кістка в горлі або ж пройшла. Дитина про це теж не скаже, так як буде просто наляканий.
  2. Наступне, що слід робити - намагатися не давати дитині будь-яких шматочків їжі, щоб проштовхнути кістка - це тільки посилить завдання лікарів і погано позначиться на здоров'ї вашого чада. Також слід пам'ятати, що рибна кістка - це все-таки гострий предмет і якщо намагатися змусити дитину його проковтнути, може трапитися так, що кістка просто-напросто подряпає слизові горла і стравоходу, завдаючи дитині шкоду.

Якщо малюк з'їв фрукт з маленькими кісточками і в помірній кількості - вони не будуть представляти для нього будь-якої загрози. Також слід стежити за калом дитини, щоб упевнитися в тому, що проковтнули кістки вийшли і не заподіяв ніякої шкоди. Якщо предмет не вийшов природним шляхом - рушайте до фахівця, не чекайте.

Якщо малюк проковтнув велику і гостру кістку, то тут слід негайно зателефонувати до швидкої допомоги, так як кістка може потрапити в стравохід і завдати шкоди або встати в горлі, що може спричинити за собою смерть, якщо не забезпечити першу допомогу до того моменту, поки не прибудуть медики. По приїзду лікарів можна заспокоїтися і бути впевненим в тому, що вашого малюка врятують, так як лікарні оснащені великою кількістю спеціальних інструментів, за допомогою яких чужорідний предмет, що потрапив в дихальні шляхи, без праці буде витягнутий.

Проковтнула кістку від риби -більш горло, що робити?

привіт в горло потрапила кістка не болить але заважає що робити?

начиталася всего.наелась і хліба і кірки і сухарі і масла і гарячого чаю потім знову хлеба.і бинт на паличку мотала намагалася витягнути нічого там не віжу.поеду завтра до лора.

привіт в горло потрапила кістка не болить але заважає що робити? све

начиталася всего.наелась і хліба і кірки і сухарі і масла і гарячого чаю потім знову хлеба.і бинт на паличку мотала намагалася витягнути нічого там не віжу.поеду завтра до лора.

Я теж вчора їв ляща, застрягла кістка вирішив скоринкою її вротолкнуть, і проштовхнув, ток трохи глибше і стало болючіше, потім вичитав треба пити гарячий солодкий чай 2 пакети на склянку і 2-3 рази в проміжку 2-3 години і потім з'їсти скоринку. як зрозумів кістка від чаю міцненького раз'мегчается і роз'їдається, а корочка допомагає її вже точно проштовхнути. Мені допомогло.

у мене риб'яча кістка застрягла ще 2 місяці тому. Тоненька кісточка зайшла в м'які тканини глотки і поки я судорожно намагалася її дістати, зникла з очей під язик. Лор нічого не знайшов, сказав розсмокчеться, якщо там є. А так напевно її там немає, ранка поболить тиждень. І ось вже на протязі 2 місяців біль. Рентген не допоміг. Узі виявило лише запалення легке лимфоузла, в зоні ураження і на шиї далі. Як то намагаюся миритися, хоча продовжую ходити по лікарях, коли біль повертається. Так само недавно мигдалина, з боку передбачуваної кістки запалилася і виходив гній. Може все таки що то там розсмоктується і через це запалене ?! Ну я про це дізнаюся пізніше. А так ніколи не перевірені шматочки риби в рот не кладіть! Думаючи, що мова все за вас перебере.

І щодо кістки в мові безпосередньо. Було і таке, але оскільки мова м'яз, через 2 дня кістка вилізла сама.

Але ось з м'якими тканинами проблематично. Автор як впоралися з проблемою?

Я день назад, їла карася, і дрібна зовсім кісточка застрягла в правому боці горла, я її пальцем відчувала, потім намагалася витягнути і мабуть далі заштовхала, слабке зовсім в горлі., Відчуття ніби вона там є. Але дивлюся в горло, і Не бачу кістка. Чи не небезпечно це?

Спасибо большое за рада. 2-3 години мучилась намагаючись дістати кістку з язика..от безвиході навіть плакати початку)) але залізла на сайт, почитала і спробувала бинтом палець обмотати і все вийшло! Не вірю своєму щастю.

Пишу з Греціі.Смотрю в основному всі кричать, просять про допомогу а рад мало.Вчера у подружжя застрягла кісточка від доради. Ну з ким не бувало, порадив скоринки хліба, сухарів по більше води.Стало ще гірше, вона проштовхнулася ще нижче на рівні щитовидки. Знайшов в інтернеті цей форум, читав їй жартував все як у тебе, ну не взявся всерйоз якщо честно.В загальному о першій годині ночі, поїхали в больніцу.Молодая ординатор подивилася нічого не знайшла, сказала швидше за все це помилкові відчуття сліди від подряпин і приходьте завтра вранці так як ларингоскопа немає на загальному пріеме.Всю ніч намагалася натиснути на гортань рукою щоб якось зменшити біль.

Довелося з ранку заново їхати в больніцу.Сама Головний лікар взялася за огляд.

Витягли величезну кістку з плавника, навіть фотографіровалі.Вед цією рибою дружина годувала дитину а він останній шматок не захотів поїсти ні в какую.Прішлось їй проковтнути.

П.с. Чи не ковтайте хліб, і всякі марлі.Обращайтесь до врачу.Берегіте себе.

Дякую Богу за все!

Я з вами. застрягла кістка курки, думав здохну. сиджу у лора, чергу.

Ось у моєї мами від риби горло сильно боліло потім кашлянула вона, і сгуток крові вийшов, виспівала меду, і поки їй нормально,

Добрий день. Я недавно створила тему про те, що сильно болить горло. А потім згадала, що майже тиждень тому невдало проковтнула рибну кістку. Спочатку було трохи боляче, потім все пройшло .. а через пару днів горло сильно розболілося ((зараз ще і температура 37,3. До лікарів тепер не потраплю, що можна зробити в цій ситуації.

КИЇВ 17 ЛІКАРНЯ, адреси ЛІКАРЕНЬ: ПЕРЕУЛОК ЛАБОРАТОРНИЙ 20.

Хочу написати правду про лікарів в цій лікарні. Проблема була застряг КІСТКУ ВІД РИБИ В горлі стравоходу.

08.12.2017 звернулася в лікарню ЕНДОСКОПІЧНЕ ВІДДІЛЕННЯ - мені в допомозі відмовили, дуже хамили, що лікаря треба йти вже додому і йому немає діла до хворих - Сергієнко Анатолій Володимирович. Медсестра Коваль Олена Петрівна була в алкогольному та наркотичному сп'янінні, її поведінка була неадекватна. Матом крила і говорила хоче додому вже. 11.12.2017 знову в цю лікарню звернулися вже зробив Сергієнко Анатолій Володимирович ендоскопії ЗА 500 ГРН, але костки не виявлено, це подряпини СКАЗАЛИ. Сказав її 100% там немає. Коли просила повторно зробити ендоскопію, тому що задихалася, була температура - мені відмовили в 17 лікарні, а саме ЗАВІДУВАЧ ВІДДІЛЕННЯ Снєжко Валентин Іванович, СКАЗАВ ЙТИ СКАРЖИТИСЯ У МОЗ, ТАКИХ ЯК Я БАГАТО. У підсумку через місяць Костка вийшла в мигдалині, я її знайшла, швидка приїхала і витягла. Кость була хвора товста зі шматочком хребта. Чи не виявити її і послати і більше не дивитися повторно пацієнта, коли температура, задихається людина, їжа не проходить, може бути заряджання крові, гноїння, лікарі ви в своєму розумі взагалі. Вплинути на ЦИХ ЛІКАРІВ, БУДУ ДОМАГАТИСЯ ЩО БИ ЇХ ЗВІЛЬНИЛИ І ВОНИ понесли відповідальність КРИМІНАЛЬНУ ЦЕ ***, А НЕ ЛІКАРІ.

Користувач сайту Woman.ru розуміє і приймає, що він несе повну відповідальність за всі матеріали частково або повністю опубліковані їм за допомогою сервісу Woman.ru.

Користувач сайту Woman.ru гарантує, що розміщення поданих ним матеріалів не порушує права третіх осіб (включаючи, але не обмежуючись авторськими правами), не завдає шкоди їх честі і гідності.

Користувач сайту Woman.ru, відправляючи матеріали, тим самим зацікавлений в їх публікації на сайті і висловлює свою згоду на їх подальше використання редакцією сайту Woman.ru.

Використання і передрук друкованих матеріалів сайту woman.ru можливо тільки з активним посиланням на ресурс.

Використання фотоматеріалів дозволено тільки з письмової згоди адміністрації сайту.

Розміщення об'єктів інтелектуальної власності (фото, відео, літературні твори, товарні знаки і т.д.)

на сайті woman.ru дозволено тільки особам, які мають всі необхідні права для такого розміщення.

Copyright (c) 2016-2018 ТОВ «Херст Шкульов Паблішинг»

Мережеве видання «WOMAN.RU» (Женщіна.РУ)

Свідоцтво про реєстрацію ЗМІ ЕЛ №ФС77-65950, видано Федеральною службою з нагляду в сфері зв'язку,

інформаційних технологій і масових комунікацій (Роскомнадзор) 10 червня 2016 року. 16+

Засновник: Товариство з обмеженою відповідальністю «Херст Шкульов Паблішинг»

Головний редактор: Воронова Ю. В.

Контактні дані редакції для державних органів (в тому числі, для Роскомнадзора):

Прогінова ціна відгуки

Прогінова ІНСТРУКЦІЯ

Прогінова попереджає розвиток постменопаузального остеопорозу, покращує стан і якість життя жінок в клімактеричному періоді, а також сприяє підтримці рівня естрогенів у жінок після видалення яєчників.

У жінок, яким не видаляли матку, замісну гормональну терапію естрадіолу валерат рекомендується проводити тільки в комплексі з прогестагеном.

препарат Прогінова призначений для замісної гормональної терапії у жінок в клімактеричний період, а також після видалення яєчників.

Прогінова також може застосовуватися для профілактики постменопаузального остеопорозу.

Перед призначенням препарату Прогінова слід провести гінекологічний огляд, діагностику молочних залоз, а також виміряти артеріальний тиск і провести інші необхідні обстеження з метою виявлення можливих протипоказань.

Упаковка препарату Прогінова розрахована на 1 курс прийому, що становить 21 день.В добу слід приймати по 1 драже, бажано в один і той же час доби.

Максимальна рекомендована добова доза препарату Прогінова становить 1 драже.

При наявності менструального циклу першу таблетку препарату слід прийняти протягом перших 5 днів після початку менструального кровотеченія.В разі якщо менструальний цикл відсутній прийом препарату можна починати в будь-який час.

Не слід ділити або подрібнювати драже перед пріемом.Схему прийому препарату визначає лікар, як правило, призначають циклічний прийому препарату або непреривний.В першому випадку драже приймаються протягом 21 дня, після чого роблять перерву 7 днів і на 8 день починають прийом наступної упаковки препарату Прогінова.Прі безперервній схемі прийому препарату на наступний день після приймання останнього драже з поточної упаковки починають прийом драже з наступної упаковки.

При пропуску чергового драже його слід прийняти якомога раніше, наступне приймати драже у звичний час, в разі якщо драже прийнято не пізніше 24 годин після планового часу ефективність препарату не знижується.

У разі якщо забуте драже прийняте пізніше, ніж через 24 години після планового часу прийому, можливий розвиток маткової кровотечі.

У період терапії препаратом Прогінова у пацієнтів можливий розвиток таких небажаних ефектів, викликаних естрадіолу валерат:

З боку шлунково-кишкового тракту, обміну речовин і печінки: зміна маси тіла, блювання, нудота, біль в епігастральній ділянці, порушення травлення, метеоризм, відчуття переповнення шлунка.

З боку центральної нервової системи та органів чуття: головний біль, депресивні стани, запаморочення, зниження гостроти зору, мігрень, почуття безпричинної тривоги, непереносимість контактних лінз і судорогі.Кроме того, можливий розвиток підвищеної стомлюваності і порушень сну.

З боку серцево-судинної системи: тахікардія, зміна артеріального тиску.

З боку молочних залоз та репродуктивної системи: маткові і вагінальні кровотечі, біль і дискомфорт в молочних залозах, зміна лібідо, дисменорея, передменструальний синдром, збільшення молочних залоз.

Алергічні реакції: кропив'янка, свербіж шкіри, вузлувата еритема, набряк Квінке.

Інші: гірсутизм, вугрі.

Слід негайно звернутися до лікаря і скасувати прийом препарату Прогінова при розвитку під час прийому естрадіолу валерату нападу мігрені (при відсутності в анамнезі вказівок на мігрень), загостренні перебігу мігрені, раптовому порушенні слуху чи зору, а також поява жовтухи, флебіту і підозрі на тромбоз .

препарат Прогінова не застосовують для терапії пацієнтів з індивідуальною непереносимістю естрадіолу валерату.

Таблетки не слід приймати пацієнтам, що страждають лактазной недостатністю, галактоземією та синдромом мальабсорбції глюкозо-галактози.

Естрадіолу валерат не призначають вагітним жінкам, а також жінкам, які годують дитину груддю.

Препарат Прогінова не використовують в педіатрії.

Протипоказано приймати препарат Прогінова пацієнтам, що страждають гормонозалежні злоякісні пухлини, рак молочної залози (в тому числі при наявності підозр на рак молочної залози), вагінальними кровотечами нез'ясованої етіології, новоутвореннями печінки (включаючи доброякісні та злоякісні пухлини, в тому числі в анамнезі), а також важкими захворюваннями печінки.

Не слід призначати естрадіолу валерат пацієнтам з нещодавно перенесеним інсультом, тромбозом (зокрема тромбозом глибоких вен і легеневої емболії, в тому числі в анамнезі), гіпертригліцеридемією і аденомою передньої частини гіпофіза.

Слід враховувати, що якщо одне з перерахованих станів розвинулося в період терапії препаратом Прогінова, то терапію естрадіолу валерат слід негайно припинити.

Обережність необхідно дотримувати при призначенні препарату Прогінова пацієнтам, що страждають захворюваннями печінки, фібромою матки, ендометріоз, артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом і хлоазмою, а також підвищеним ризиком тромбозу (в тому числі тромбоз в сімейному анамнезі, ожиріння, варикозне розширення вен, тривала іммобілізація, крім того ризик тимчасово збільшується при важких травмах і проведенні оперативних втручань).

Тільки під ретельним контролем лікаря препарат Прогінова можна призначати пацієнтам з епілепсією, доброякісними захворюваннями молочної залози, астмою, мігренню, порфірією, отосклерозом, системний червоний вовчак, малої хореей і спадковим ангіоневротичним набряком, а також пацієнтам похилого віку і пацієнтам, у яких під час вагітності або прийому статевих гормонів відзначали розвиток жовтяниці

Не рекомендується призначення монотерапії препаратом Прогінова протягом тривалого періоду пацієнтам, у яких не видалена матка (в зв'язку з підвищенням ризику розвитку раку ендометрія естрадіолу валерат таким пацієнтам слід призначати в комплексі з прогестогеном).

Можливе підвищення ризику розвитку раку молочної залози і яєчників у жінок, які протягом тривалого періоду отримували монотерапію естрадіолу валерат, однак прямих доказів впливу естрогенів на розвиток цих захворювань в холі досліджень отримано не було.

Естрадіолу валерат протипоказаний вагітним женщінам.В разі нормальної репродуктивної функції при призначенні препарату Прогінова слід підібрати ефективний негормональний контрацептів.Прі випадковому настанні вагітності під час терапії препаратом Прогінова слід негайно припинити прийом естрадіолу валерата.Еслі до початку терапії препаратом Прогінова жінка використовувала гормоносодержащіх контрацептиви, то їх використання слід припинити до початку прийому препарату Прогінова.

Заборонено одночасне застосування препарату Прогінова з іншими лікарськими препаратами, що містять естрогени (в тому числі естрогенвмісні пероральніконтрацептиви).

Відзначається зниження ефективності препарату Прогінова при одночасному застосуванні з лікарськими засобами для лікування епілепсії (включаючи барбітурати, гідантоїни, пірімідон і карбамазепін), протитуберкульозними засобами, пеніцилінових і тетрацикліновими антибіотиками.

Естрадіолу валерат може призводити до зміни рівня глюкози в плазмі у пацієнтів з цукровим діабетом, тому при застосуванні препарату Прогінова слід коригувати дози гіпоглікемічних засобів.

Не рекомендується вживати алкогольні напої під час терапії препаратом Прогінова.

При прийомі завищених доз Прогінова валерата можливий розвиток маткової кровотечі, блювоти і нудоти.

Специфічного антидоту нет.Прі передозуванні слід звернутися до лікаря, який в разі необхідності призначить симптоматичну терапію і вирішить питання щодо подальшого застосування препарату Прогінова.

препарат Прогінова зберігають протягом 5 років після виготовлення в приміщеннях з температурою, яка не перевищує 25 градусів Цельсія.

драже Прогінова, розфасовані по 21 штуці в контурні чарункові упаковки, в картонну пачку вкладена 1 контурна чарункова упаковка.

1 драже препарату Прогінова містить:

Естрадіолу валерату - 2 мг;

Додаткові інгредієнти, включаючи лактозимоногідрат.

аналоги Прогінова

Блоги

довідник хвороб

Відгуки про медицину. Каталог медикаментів, аптек, медичних установ, база лікарів.

Відгуки до Цикло-Прогінова

Форма випуску: Драже

Ангеліна додав (а) позитивний відгук до Цикло-Прогінова

Ефективний і безпечний

Препарат визволило від усяких проявів клімаксу, включаючи головні болі, пітливість, припливи, сухість в інтимній сфері, дратівливість, тому в його ефективності не доводиться сумніватися. Як і в швидкому дії, адже я позбулася всього перерахованого всього лише за 2,5 місяці. Побічних явищ не було зовсім, тому недоліків всього два: ціна і необхідність постійного прийому кошти, тому що воно діє, тільки поки ти п'єш таблетки.

Тетяна додав (а) негативний відгук до Цикло-Прогінова

Особисто мені цей препарат підійшов. Вже довгий час плануємо малюка, але з циклом проблеми. Гінеколог-ендокринолог призначила поки на 2 місяці, а там будемо дивитися. Покращення вже є, цикл поступово відновився, місячні менш болючі, ендометрій наростає як годиться для сприятливого виношування. Але, думаю ще місяць поп'ю для закріплення результату. Цикло-Прогінова містить два гормону естрадіол і норгестрел, і, на жаль, як і у будь-якого гормону є свої недоліки. Трошки зіпсувалася шкіра на обличчі, волосся стали випадати більше, ніж зазвичай. Тільки якщо на кону довгоочікувана вагітність, то дрібні незручності можна і потерпіти.

Світла додав (а) позитивний відгук до Цикло-Прогінова

Дівчата, якщо у вас теж довго не настає вагітність, то дуже раджу запитати у ваших гінекологів про це засіб. Мені його призначили, щоб підняти прогестерон і наростити ендометрій. Так, безпосередньо ніде не говориться, що завдяки йому можна завагітніти, але так зазвичай і відбувається як тільки припиняєш приймати препарат після декількох місяців вживання. Трапляється дуже потужна овуляція і незабаром після цього бачиш на тесті дві смужки. Сам препарат випускає у вигляді драже та таблеток. Спершу приймаєш драже, потім переходиш на таблетки. Ніяких побічних ефектів від нього не було. Драже смачне.)

Настя додав (а) негативний відгук до Цикло-Прогінова

Не допомогло, зате зашкодило

Після скасування контрацептивів місячні у мене взяли і зникли, а гормони сказилися. Прогінова була покликана відновити цикл і привести гормональний фон в порядок, але препарат відверто не впорався з цим завданням, хоча я регулярно приймала його протягом 3 місяців. Місячні так і не повернулися, а судячи по аналізах, в плані гормонів не було навіть несуттєвого поліпшення. Зате було повно побічних ефектів: це і нудота, часта діарея, сильні болі в області печінки, досить помітне випадання волосся і найсильніші висипання на обличчі при тому, що у мене навіть в 14 років не було прищів. Тільки даремно витратила гроші і терпіла побічні ефекти, ось і весь досвід.

Ольга додав (а) негативний відгук до Цикло-Прогінова

Гормони підходять не всім

Цикло-Прогінова змушена пити вже не першу пачку, для нормалізації гормонального фону. Відбувся збій в організмі на тлі відміни КОК, менструація припинилася взагалі, почали випадати волосся і шкіра на обличчі була просто жахливою. На мої скарги лікар призначив таке лікування. Після пропитих однієї упаковки (21 таблетка) почалися жіночі дні, але проходили вони в прискореному режимі і як то дуже бідно. Лікар призначила другий курс і вітаміни, але у мене почалися проблеми і так з уже проблемною шкірою, повністю пропало лібідо. Коротше ліки я скасувала собі сама, залишила лише вітаміни. До речі на другий місяць менструація прийшла нормальна і під час. Більше схиляюся що це заслуга вітамінів, а не Цикло-Прогінова.

Алла додав (а) негативний відгук до Цикло-Прогінова

Користь виявилася дуже короткочасною

Багато жінок стикаються зі збоями в менструальному циклі, і я теж не стала винятком. Спочатку воно мене не сильно напружувало, коли було плюс-мінус пару днів, але коли почалися затримки по тижню і більше, тут і припекло. Свого гінеколога я завжди довіряла, тому, коли вона мені прописала Цикло-Прогінова, я була впевнена, що все нормалізується. Перші два місяці все було чітко як годинник, все починалося строго за графіком, але на третій місяць знову пішов збій і, починаючи з другого місяця, почала боліти груди, що мене теж сильно лякало, але там нічого страшного не виявилося. Виявилося це просто побічний ефект.

Вікторія додав (а) негативний відгук до Цикло-Прогінова

Препарат зовсім не підійшов

Пошук ідеальних оральних контрацептивів, здатних нормалізувати гормональний баланс жіночого організму, познайомив мене з таблетками Цикло-Прогінова. Відразу скажу, що знайомство було не дуже приємним. Зовні таблетки привабливі, триколірні, які слід приймати по циклам. Я сподівалася, що ці красиві пігулки вирівняють мій вкрай нестабільний менструальний цикл. Перші два цикли прийшли «по годинах», третій здивував своєю мізерністю, а далі менструації зовсім перестали приходити. Хоча гінеколог стверджував, що це нормально, я почала сумніватися. Мої сумніви розвіялися, коли я стала буквально лисіти, адже волосся просто лізли. Крім цього, підвищилася температура тіла і не стабілізувалася до моменту відмови від ОК.

2010-2017. ЛекОтзиви.ком / Вся інформація представлена ​​виключно в ознайомлювальних цілях і не може бути використана як рекомендація до лікування.

Прогінова - інструкція із застосування, аналоги, відгуки, ціна

Форма випуску, склад, різновиди і назви Прогінова

  • Моногідрат лактози;
  • Кукурудзяний крохмаль;
  • Повидон;
  • тальк;
  • Стеарат магнію;
  • Кристалічна сахароза;
  • макрогол;
  • Карбонат кальцію обложений;
  • Гліцерин 85%;
  • Діоксид титану;
  • індигокармін;
  • Віск montaglycol.

Крім Прогінова, на фармацевтичному ринку є ще один препарат - Цикло-Прогінова, проте він принципово відрізняється від першого, а подібні у них тільки назви. Так, Цикло-Прогінова містить два гормони - естрадіол і прогестерон, і є двокомпонентним, комбінованим естроген-гестагенні препаратом. Незважаючи на те, що і Прогінова, і Цикло-Прогінова застосовується при одних і тих же станах, лікарі та вчені вважають за краще їх розділяти, оскільки в одному міститься тільки один гормон, а в другому - два, що принципово змінює нюанси, правила використання та ризики , пов'язані з терапією. Тому в статті ми будемо розглядати тільки Прогінова, не торкаючись Цикло-Прогінова.

Прогінова - терапевтичну дію

Крім перерахованих вище симптомів, дефіцит естрогенів у віддаленій перспективі викликає розвиток остеопорозу і швидке прогресування атеросклерозу, а також підвищує ризик серцево-судинних захворювань. Однак остеопороз, атеросклероз і захворювання серця і судин розвиваються не відразу, а тільки через деякий час, проведене організмом в умовах дефіциту естрогенів.

  • Клімактеричний або кастраційний синдром, що протікає з важкими приливами, пітливістю, нападами серцебиття, головними болями, порушеннями сну і т.д .;
  • Атрофія шкіри і слизових оболонок органів сечостатевого тракту у жінок в клімаксі або при кастрационной синдромі;
  • Депресія у жінок в клімактеричному періоді;
  • Профілактика остеопорозу у жінок в менопаузі.

Прогінова - інструкція із застосування

Схеми і правила прийому таблеток

  • Фіброміома матки;
  • Ендометріоз існуючий або перенесений в минулому;
  • Захворювання печінки та жовчного міхура в активній стадії. Після перенесеного гепатиту приймати Прогінова можна мінімум через півроку, а оптимально - після нормалізації печінкових проб (АЛТ, АСТ);
  • Жовтяниця, що розвинулася протягом будь-якої вагітності в минулому;
  • Жовтяниця, що розвинулася при прийомі будь-яких препаратів замісної гормонотерапії в минулому;
  • Цукровий діабет;
  • Гіпертонічна хвороба;
  • Хлоазма (знебарвлення ділянок шкірного покриву) в минулому або в сьогоденні. Якщо у жінки є хлоазма, або вона схильна до її появи, то протягом усього курсу терапії Прогінова їй слід уникати перебування на сонці або під джерелами ультрафіолетового випромінювання;
  • епілепсія;
  • мастопатія;
  • Бронхіальна астма;
  • мігрені;
  • Підвищений рівень тригліцеридів крові;
  • Порфирія;
  • отосклероз;
  • Системна червона вовчанка;
  • Мала хорея;
  • Високий ризик тромбозу вен.

Окремо слід вказати, коли ризик тромбозу вен вважається високим. По-перше, чим старше жінка, тим вище ризик тромбозів, однак тільки вік не є ознакою високого ризику. Якщо у жінки є надлишкова вага, варикозне розширення вен, або вона курить, то у неї високий ризик тромбозів. Крім того, високий ризик тромбозів завжди відзначається після великих оперативних втручань, важких травм і періоду тривалої нерухомості.

  • На тлі тривалого застосування Прогінова у жінок істотно підвищується ризик раку ендометрія. З метою зниження даного ризику жінкам, у яких не видалена матка, рекомендується додатково до Прогінова приймати будь-якої препарат з гестагенними гормонами (наприклад, Утрожестан, Дюфастон і т.д.);
  • На тлі застосування Прогінова у жінок зростає ризик раку молочної залози, тому протягом усього курсу лікування необхідно стежити за станом грудей. Підвищений ризик раку грудей після скасування Прогінова знижується до среднепопуляціонного протягом декількох років;
  • У жінок, які приймають Прогінова більше 10 років поспіль, відзначається невелике підвищення ризику раку яєчників;
  • Прогінова збільшує литогенность жовчі, що створює у деяких жінок схильність до жовчнокам'яної хвороби;
  • При спадкових формах ангіоневротичногонабряку Прогінова погіршує його перебіг;
  • У дуже рідкісних випадках на фоні терапії Прогінова можливий розвиток доброякісних і рідше злоякісних пухлин печінки. Такі випадки малоймовірні, однак про них слід знати, і при появі болю у верхній частині живота обов'язково звертатися до лікаря.

Крім того, прийом Прогінова впливає на показники лабораторних аналізів. Так, змінюється концентрація і активність показників згортання крові, а також стану печінки, щитовидної залози, надниркових залоз, нирок, глюкози, ліпідів і ліпідних фракцій, транспортних білків.

Коли необхідно терміново скасувати Прогінова

  • Вперше розвинувся напад мігрені;
  • Загострення мігрені, яка існувала до початку терапії Прогінова;
  • Незвично важкі або сильні головні болі;
  • Раптове порушення слуху або зору;
  • флебіт;
  • жовтяниця;
  • Настання вагітності;
  • Кровотеча зі статевих органів.

Крім того, необхідно негайно скасовувати прийом Прогінова при підозрі на тромбоз вен чи артерій, ознаками якого є наступні симптоми:

При появі будь-якого одного з перерахованих ознак тромбозу необхідно скасувати Прогінова і терміново звернутися до лікаря.

Прогінова при вагітності і грудному вигодовуванні

Впливу на здатність керувати механізмами

Взаємодія з іншими ліками

Прогінова при плануванні вагітності

1. Приймати Прогінова по інструкції для циклічної ЗГТ (по 1 таблетці в день приймати до закінчення пачки, потім перерва на 7 днів, після чого пити таблетки з наступної упаковки і т.д.). Зазвичай лікарі рекомендують приймати препарат протягом трьох або більше менструальних циклів;

2. Приймати Прогінова по одній таблетці з 10 по 14 дні кожного менструального циклу, а з 16 по 26 дні - додатково пити Дюфастон або Утрожестан;

3. Приймати Прогінова по одній таблетці по три рази на добу, з 10 по 14 дні кожного менструального циклу. З 16 по 26 дні кожного менструального циклу також рекомендується приймати Утрожестан або Дюфастон.

Прогінова після перенесення ембріонів

Скасування Прогінова після настання вагітності

Вплив на різні органи і функції жіночого організму

Прогінова сприяє активному росту рецепторів до прогестерону в ендометрії. Такий ендометрій стає як би підготовленим до впливу прогестерону в другій половині циклу. У підсумку, коли після овуляції жовте тіло і яєчники починають синтезувати прогестерон, ендометрій відмінно реагує на цей гормон і починає активно рости, набуваючи нормальний розмір, товщину і кровонаповнення, які створюють оптимальні умови для прикріплення плодового яйця і, відповідно, настання вагітності.

Прогінова активно впливає на тканину молочної залози, змушуючи протоки і клітини рости і ущільнюватися. Подібні ефекти одночасно збільшують ризик розвитку раку молочної залози і готують груди до майбутньої лактації. Під впливом естрогенів груди можуть збільшитися в розмірах, стати більш щільною, набряклою і болючою при дотиках. Дані ефекти повністю йдуть після припинення прийому Прогінова.

Залежно від індивідуальних особливостей організму жінки, Прогінова може пригнічувати овуляцію або не впливати на неї. Тобто, на тлі Прогінова у одних жінок овуляції є, а у інших - відсутні. Але після скасування Прогінова у всіх жінок якість овуляций поліпшується, а якщо вони були відсутні, то з'являються, що і дозволяє їм швидко вагітніти після курсу терапії.

Прогінова може робити менструації більш рясними і хворобливими.

1. Імунна система: Алергічні реакції.

2. Обмін речовин: Зміна маси тіла (збільшення або зменшення).

4. Центральна нервова система:

  • Порушення зору (втрата чіткості, двоїння в очах і т.д.);
  • Неможливість носіння контактних лінз, оскільки при їх установці в очах виникають неприємні відчуття і симптоми.

6.Серцево-судинна система: Напади серцебиття.

  • Маткові або вагінальні кровотечі;
  • Кровомазання із статевих шляхів;
  • Біль в молочних залозах;
  • Підвищена чутливість молочних залоз;
  • Збільшення молочних залоз в розмірах;
  • Порушення менструального циклу (подовження, укорочення, зміна обсягу крові, що втрачається, аменорея і т.д.);
  • Виділення з піхви;
  • Передменструальний синдром.

11.інші:

В окремих рідкісних випадках у жінок, які мають схильність до утворення жовчних каменів, на тлі прийому Прогінова може розвинутися жовчнокам'яна хвороба, оскільки естрогени підвищують литогенность жовчі. Також в окремих випадках у жінок може з'являтися хлоазма (ділянки неокрашенной шкіри). Зазвичай хлоазма на тлі терапії Прогінова з'являється у тих жінок, у яких вона вже утворювалася в минулому при вагітності або прийомі гормональних препаратів. Крім того, є дані про те, що якщо прийом Прогінова починає жінка старше 65 років, то у неї підвищується ризик розвитку старечого недоумства (деменції).

  • вагітність;
  • Грудне годування;
  • Кровотеча зі статевих шляхів неясною причини;
  • Виявлений або підозрюваний рак молочної залози;
  • Виявлені або підозрювані гормонозалежні передракові захворювання (наприклад, гіперплазія ендометрію і ін.) Або естрогензалежні злоякісні пухлини (наприклад, рак молочної залози, рак ендометрія і т.д.);
  • Пухлини печінки будь-якого виду в сьогоденні або перенесені в минулому;
  • Важкі захворювання печінки;
  • Гострий тромбоз артерій або тромбоемболія (наприклад, інфаркт міокарда, інсульт головного мозку та ін.);
  • Тромбоз глибоких вен в стадії загострення;
  • Тромбоемболія глибоких вен в сьогоденні або перенесена в минулому;
  • Високий ризик венозних або артеріальних тромбозів;
  • Виражене збільшення концентрації тригліцеридів в крові;
  • Дефіцит лактази, сахарази або ізомальтази;
  • Непереносимість лактози;
  • Глюкозо-галактозна мальабсорбция;
  • Вік молодше 18 років;
  • Підвищена індивідуальна чутливість до компонентів Прогінова.

Якщо протягом терапії Прогінова у жінки з'явилися будь-які з перерахованих вище станів, то слід негайно припинити прийом препарату і терміново звернутися до лікаря.

Дюфастон або Утрожестан і Прогінова

Прогінова - аналоги

1. Дерместріл таблетки;

2. Дивігель гель трансдермальний;

3. Клімара трансдермальна терапевтична система;

4. Менорест таблетки;

5. Октодіол таблетки;

6. Естрадіолу дипропіонат розчин для ін'єкцій;

7. Естрожель гель трансдермальний;

8. Естрофем таблетки.

  • Овестін таблетки, крем і супозиторії вагінальні;
  • Синестрол таблетки і розчин для ін'єкцій;
  • Ельвагін крем вагінальний;
  • Етинілестрадіол таблетки.

Аналогами Прогінова, що містять комбінацію естрогену і прогестерону, є такі препарати:

  • Актівель таблетки;
  • Анжелік таблетки;
  • Гінодіан Депо розчин для ін'єкцій;
  • Дівітрен таблетки;
  • Індивіна таблетки;
  • Клімен таблетки;
  • Клімодієн таблетки;
  • Кліогест таблетки;
  • Паузогест таблетки;
  • Тріаклім таблетки;
  • Трісеквенс таблетки;
  • Евіана таблетки;
  • Ревмелід таблетки;
  • Цикло-Прогінова драже.

Прогінова - ціна

Автор: Наседкина А.К. Спеціаліст з проведення досліджень медико-біологічних проблем.

Залишити відгук

Ви можете додати свої коментарі та відгуки до цієї статті за умови дотримання Правил обговорення.