Тривалість післяпологового періоду

Яка тривалість післяпологового періоду?

Період після пологів - час, коли організм жінки поступово приходить в норму. Це природний фізіологічний процес.

Тривалість післяпологового періоду становить від двох до чотирьох годин після того моменту, коли малюк з'явився на світ - це ранній післяпологовий період.

Що стосується пізнього післяпологового періоду, то він становить від півтора тижнів до місяця.

Фізіологічні зміни в організмі

Після пологів, вже через півмісяця, розміри матки у жінки відповідають розмірам, які були у неї до вагітності.

Через 7 днів і шийка матки повертається в своє початкове стан.

Набряклими залишаються тільки вагінальні стінки, а й вони також незабаром прийдуть в норму.

Гормональні зміни починають стимулювати появу грудного молока у породіллі.

У перші три дні молочними залозами виділяється молозиво. Така рідина більш корисна, ніж материнське молоко. Саме завдяки що входять до складу молозива імуноглобулінів і білка в дуже великій кількості закладається майбутній імунітет малюка.

Примітно, що навіть зовсім маленького обсягу молозива вистачить для того, щоб нагодувати новонародженого.

Деякі жінки намагаються перевести дитину на штучну суміш, але це робити не рекомендується. Адже материнське молоко цінніше і корисніше. Тим більше, що годування грудьми допомагає жінці швидше відновитися.

Молоко в основному приходить на треті або четверту добу після народження дитини. Груди починає укріпляти протягом декількох годин, стає візуально більше, і у жінки підвищується температура тіла. Якщо виробити правильний режим годування, то таких проявів не буде.

Спостереження в післяпологовому періоді полягає в

Післяпологовий період - час відновлення жіночого організму

обов'язковому огляді всіх породіль відразу ж після пологів. Це робиться ще в пологовому залі.

Після того, як жінка надходить в післяпологове відділення, за нею постійно ведуть спостереження акушерка і лікар. При цьому вони дивляться на те, як себе почуває породілля, вимірюють пульс, два рази на день перевіряють температуру і артеріальний тиск.

Крім того, вони оглядають жінку з метою виявити аномальний характер виділень, перевіряють зовнішні статеві органи, молочні залози і матку.

Якщо післяпологовий період протікає нормально, пацієнтку зазвичай виписують з пологового будинку після того, як малюку буде зроблена вакцина БЦЖ.

Щоб післяпологовий період пройшов успішно, слід уважно ставитися до особистої гігієни. Це означає, що підмивання зовнішніх статевих органів має проводитися не менше 3 разів на добу, а душ слід приймати щодня. Що стосується натільної білизни, воно повинно бути виготовлено з бавовни. Це ж правило стосується і постільної білизни.

Проводити заміну нижньої білизни слід кожен день, а прокладок - кожні 3-4 години. У післяпологовий період не рекомендується приймати ванну і купатися в річках і озерах.

Так само слід обробляти груди перед кожним годуванням малюка і після цієї процедури. Це необхідно робити з використанням дитячого мила. Піну з шкіри потрібно ретельно змити теплою водою. Миється вся поверхня грудних залоз, починаючи від пахвовій западини і закінчуючи соском.

Після годування рекомендується зціджувати залишки молока. При цьому молочна залоза повністю спорожняється для того, щоб виключити його застою. Такий процес допомагає поліпшити лактацію і служить хорошою профілактичним заходом, щоб запобігти інфікуванню грудей.

Які проблеми можуть з'явитися:

  1. У перші дні післяпологового періоду можуть з'являтися

Дотримання гігієни - запорука якнайшвидшого відновлення породіллі

виділення у вигляді крові з піхви. Таке явище абсолютно нормально. Виділення можуть бути надто великими в перші три дні, але далі їх стає набагато менше і вони змінюють колір.

  • Крім того, в цей час нерідкі болі тягне або схваткообразного характеру, які відчуваються внизу живота. Таке явище свідчить про те, що матка активно скорочується. Посилення хворобливих відчуттів може відбуватися під час грудного вигодовування. Зазвичай біль у жінки зникає через тиждень, в деяких випадках трохи раніше.
  • Що стосується хворобливих відчуттів в промежині, то вони з'являються в основному у тих жінок, у яких були розриви. Щоб пошкодження зажили, потрібен час (від тижня до 10 днів). У деяких випадках лікар призначає знеболюючі препарати.
  • У перші кілька діб після сталися пологів, особливо якщо вони супроводжувалися операцією або були дуже довгими, у деяких жінок відбувається затримка сечовипускання. Для того, щоб цей фізіологічний процес пройшов нормально, яка народила вводять катетер.
  • Що стосується першої дефекації, то вона відбувається через два або три дні після народження малюка. Деяким жінкам рекомендовані спеціальні фізичні вправи для того, щоб нормалізувати стілець і налагодити роботу кишечника. Якщо його немає через три дні, то пацієнтці призначають свічки з проносним дією.
  • Кожна жінка, у якої недавно з'явилася дитина повинна обов'язково чітко виконувати всі вказівки лікаря. Особливо це стосується гігієни. Тільки в цьому випадку можна зберегти здоров'я на довгі роки.

    Дивіться пізнавальне відео:

    Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити нам.

    Додати коментар Скасувати відповідь

    Як позбутися від в'ялого живота після пологів: поради фахівців

    Скільки тривають виділення після пологів: відповідаємо на питання

    Коли починати носити післяпологовий бандаж: поради лікарів

    Що робити, якщо погано скорочується матка після пологів: лікування патології

    © 2017 Мами і діти · Цитування дозволено з прямою активним посиланням

    Нормальний післяпологовий період

    Відразу після пологів у жінок починається післяпологовий період, який не менш важливий, ніж самі пологи. В цей час за породіллею потрібен ретельний лікарський і самоконтроль, щоб не допустити розвитку ускладнень після пологів і пережити цей період в нормальні терміни.

    Скільки триває нормальний післяпологовий період?

    Післяпологовий період починається народженням плаценти і має середню тривалість до 8 тижнів після пологів. За цей час матка повинна зменшитися до звичайних розмірів, відновлюється її структура і внутрішній шар ендометрія. У цей період починається секреторна функція молочних залоз - від вироблення молозива, до повноцінного молока. Відновлюється робота всіх органів і систем жінки, яка була порушена вагітністю (особливо робота нирок). Нормальний післяпологовий період йде без ускладнень, і його протягом залежить від того, як завершилися пологи, і як ведеться сам післяпологовий період.

    Ранній післяпологовий період, його перебіг, можливі ускладнення

    З моменту народження плаценти жінка перебуває кілька годин під наглядом лікаря: в цей момент матка починає скорочуватися і зменшуються кров'янисті виділення з родових шляхів. Найперша і небезпечне ускладнення в цей момент - кровотеча в післяпологовому періоді, яке найчастіше виникає через залишки плаценти в порожнині матки або наявності травм статевих шляхів під час пологів.

    Через кілька годин ймовірність кровотечі зменшується, але післяпологовий період після кесаревого розтину вимагає більш ретельного спостереження, так як кровотеча в ньому виникає не тільки через порушення скорочення матки, а через розбіжності швів на матці.

    У наступні кілька днів матка швидко скорочується, і в нормі кров'янисті виділення і згустки змінюються сукровичними виділеннями (лохіями). Якщо скорочення матки слабкі, і в її порожнині скупчуються згустки крові, то може приєднуватися мікробна інфекція з виникненням інших важких ускладнень - післяпологового ендометриту та післяпологового сепсису.

    Особливості післяпологового періоду в тому, що крім змін у матці, починаються зміни в молочних залозах. У перші дні в них з'являється густе молозиво. При порушенні його відтоку і поганому зціджуванні можливий лактостаз з підвищенням температури тіла, болями і набуханням грудей, які проходять після зціджування. Але при приєднанні інфекції можлива ще одна патологія післяпологового періоду - мастит, при якому потрібне відповідне медичне лікування. Профілактика маститу в післяпологовому періоді - це, перш за все, профілактика застою молока в грудях під час післяпологового періоду та особиста гігієна з обов'язковим щоденним душем, обмивання грудей теплою водою з милом до 2 разів на день.

    При неправильному годуванні у багатьох жінок можливе виникнення хворобливих тріщин сосків, що вимагають відповідного догляду. А ще одна можлива проблема з боку молочних залоз - гипогалактия (молока виробляється недостатньо для годування дитини), профілактикою якої може стати повноцінне харчування жінки і регулярне зціджування молока.

    Інші ускладнення в післяпологовому періоді - це післяродова депресія, запальні захворювання зовнішніх статевих органів, варикозне розширення гемороїдальних вузлів і тромбофлебіт вен ніг і тазу, неврологічні розлади з боку крижового сплетення.

    Як проходить післяпологовий період після кесаревого розтину?

    Фізіологія пологів і післяпологового періоду при кесаревому розтині має свої особливості: плацента видалена повністю, але частіше буває післяродовий ендометрит через порушення скорочувальної здатності матки і застою крові або лохий в її порожнині. Післяпологовий період після кесаревого розтину може бути ускладнений і наслідками наркозу, і інфекційним запаленням в області шва на матці або черевній стінці, перитонітом, інтоксикаційними синдромом через порушення виділення калових мас в післяпологовому періоді.

    Пізній післяпологовий період, його перебіг, можливі ускладнення

    Тривалість раннього післяпологового періоду від моменту відходження плаценти до 8-12 днів після пологів, а від 2 до 8 тижнів після них настає пізній післяпологовий період. У цей період триває відновлення слизової матки, виробляється молоко для дитини. Ускладнення в цей термін найчастіше будуть продовженням ускладнень раннього періоду, хоч післяпологовий мастит може виникати коли завгодно - через порушення правил особистої гігієни і неправильного прикладання дитини.

    Копіювання інформації дозволене тільки з прямою і індексується посиланням на першоджерело

    Фізіологічний післяпологовий період: зміни в організмі породіллі

    Пуерперальних, або післяпологовий період - період, що починається після народження посліду і триває 8 тижнів. Протягом цього часу відбувається зворотний розвиток (інволюція) органів і систем, які зазнали змін у зв'язку з вагітністю та пологами. Винятком є ​​молочні залози і гормональна система, функція яких досягає протягом перших кількох днів післяпологового періоду свого максимального розвитку і триває весь період лактації.

    Ранній і пізній післяпологовий період

    Ранній післяпологовий період починається з моменту народження посліду і триває 24 год. Це надзвичайно відповідальний проміжок часу, протягом якого відбуваються важливі фізіологічні пристосування материнського організму до нових умов існування, особливо перші 2 години після пологів.

    У ранньому післяпологовому періоді існує загроза виникнення кровотечі через порушення гемостазу в судинах плацентою майданчики, порушення скорочувальної активності матки і травматизації м'яких родових шляхів.

    Перші 2 години після пологів породілля залишається в пологовому залі. Лікар-акушер уважно стежить за загальним станом породіллі, її пульсом, вимірює артеріальний тиск, температуру тіла, постійно контролює стан матки: визначає її консистенцію, висоту стояння дна матки по відношенню до лобка і пупка, стежить за ступенем крововтрати,

    Пізній післяпологовий період - настає через 24 годин після пологів і триває 6 тижнів.

    Найбільш виражений процес зворотного розвитку спостерігається в матці. Відразу після пологів матка скорочується, пріобретает- кулясту форму7, щільну консистенцію. Її дно знаходиться на 15-16 см вище лобка. Товщина стінок матки, найбільша в ділянці дна (4-5 см), поступово зменшується в напрямку до шийки, де товщина м'язів становить всього 0,5 см. У порожнині матки знаходиться невелика кількість згустків крові. Поперечний розмір матки становить 12-13 см, довжина порожнини від зовнішнього зіву до дна становить 15-18 см, маса - близько 1000 р Шийка матки вільно прохідна для кисті руки. Внаслідок швидкого зменшення обсягу матки стінки порожнини мають складчастий характер, а в подальшому поступово розгладжуються. Найбільш виражені зміни стінки матки відзначаються в місці розташування плаценти - в плацентарної майданчику, що представляє собою ранову шорстку поверхню з тромбами в області судин. На інших ділянках визначаються частини децидуальної оболонки, залишки залоз, з яких згодом відновлюється ендометрій. Зберігаються періодичні скоротливі руху маткової мускулатури переважно в області дна.

    Протягом наступного тижня за рахунок інволюції матки маса її зменшується до 500 г, до кінця 2-го тижня - до 350 г, 3-й - до 200-250 м До кінця післяпологового періоду вона важить, як і в стані поза вагітності, - 50-60 м

    Маса матки в післяпологовий період зменшується за рахунок постійного тонічного скорочення м'язових волокон, що призводить до зниження кровопостачання і як наслідок - до гіпотрофії і навіть атрофії окремих волокон. Велика частина судин облитерируется.

    Протягом перших 10 днів після пологів дно матки опускається щодня приблизно на один поперечний палець (1,5-2 см) і на 10-й день перебуває на рівні лона.

    Інволюція шийки матки має деякі особливості і відбувається дещо повільніше, ніж тіла. Зміни починаються з внутрішнього зіву: вже через 10-12 год після пологів внутрішній зів починає скорочуватися, зменшуючись до 5-6 см в діаметрі.

    Зовнішній зів за рахунок тонкої м'язової стінки залишається майже незмінним. Канал шийки матки в зв'язку з цим має воронкоподібну форму. Через добу канал звужується. До 10-ї доби внутрішній зів практично закритий. Формування зовнішнього зіву відбувається повільніше, тому остаточно шийка матки формується до кінця 13-го тижня післяпологового періоду. Первісна форма зовнішнього вічка не відновлюється внаслідок що відбуваються перерозтягнення і надривів в бічних відділах під час пологів. Матковий зів має вигляд поперечної щілини, шийка матки - циліндричну форму, а не конічну, як до пологів.

    Одночасно зі скороченням матки відбувається відновлення слизової оболонки матки за рахунок епітелію базального шару ендометрія, поверхні рани в області парієтальної децидуальної оболонки закінчується до кінця 10-х діб, за винятком плацентарної площадки, загоєння якої відбувається до кінця 3-го тижня. Залишки децидуальної оболонки і згустки крові під дією протеолітичних ферментів розплавляються в післяпологовий період з 4-го по 10-й день.

    У глибоких шарах внутрішньої поверхні матки, переважно в підепітеліальному шарі, при мікроскопії виявляють дрібноклітинний інфільтрацію, що утворюється на 2-4-й день після пологів у вигляді грануляционного вала. Цей бар'єр захищає від проникнення мікроорганізмів в стінку; в порожнині матки вони знищуються за рахунок дії протеолітичних ферментів макрофагів, біологічно активних речовин та ін. В процесі інволюції матки дрібноклітинна інфільтрація поступово зникає.

    Процес регенерації ендометрія супроводжується післяпологовими виділеннями з матки - лохіями (від гречки lochia - пологи). Лохии складаються з домішок крові, лейкоцитів, сироватки крові, залишків децидуальної оболонки. Тому перші 1-3 дні після пологів - це кров'яні виділення (lochia rubra), на 4-7-й день лохії стають серозно-сукровичні, мають жовтувато-бурий колір (lochia flava), на 8-10-й день - без крові , але з великою домішкою лейкоцитів - жовтувато-білого кольору (lochia alba), до яких поступово (з 3-го тижня) домішується слиз з каналу шийки матки. Поступово кількість лохій зменшується, вони набувають слизовий характер (lochia serosa). На 3-5-му тижні виділення з матки припиняються і стають такими ж, як і до вагітності.

    Загальна кількість лохій в перші 8 днів післяпологового періоду досягає 500-1500 г; у них лужна реакція, специфічний (прілий) запах. Якщо з яких-небудь причин відбувається затримка лохій в порожнині матки, то утворюється лохиометра. У разі приєднання інфекції може розвинутися запальний процес - ендометрит.

    Маткові труби під час вагітності та пологів через посиленого кровонаповнення і набряку потовщені і подовжені. У післяпологовий період гіперемія і набряк поступово зникають. На 10-й день після пологів настає повна інволюція маткових труб.

    В яєчниках в післяпологовий період закінчується регрес жовтого тіла і починається дозрівання фолікулів. В результаті виділення великої кількості пролактину у жінок, що годують менструація відсутня протягом декількох місяців або всього часу годування дитини грудьми. Після припинення лактації, найчастіше через 1,5-2 міс., Менструальна функція відновлюється. У деяких жінок овуляція і настання вагітності можливі протягом перших місяців після пологів, навіть на тлі годування дитини.

    У більшості не годують жінок менструація відновлюється на 6-8-му тижні після пологів.

    Піхву після пологів широко розкрито. Нижні відділи його стінок видаються в зяючу статеву щілину. Стінки піхви набряклі, синьо-багряного кольору. На їх поверхні виявляються тріщини, садна. Просвіт піхви у первісток, як правило, не повертається до свого первісного стану, а залишається ширше; складки на стінках піхви виражені слабше. У перші тижні післяпологового періоду обсяг піхви скорочується. Садна і надриви гояться до 7-8-го дня післяпологового періоду. Від дівочої пліви залишаються сосочки (carunculae myrtiformis). Статева щілина змикається, але не повністю.

    Зв'язковий апарат матки відновлюється в основному до кінця 3-го тижня після пологів.

    М'язи промежини, якщо вони не травмовані, починають відновлювати свою функцію вже в перші дні і набувають звичайний тонус до 10-12-го дня післяпологового періоду, м'язи передньої черевної стінки поступово відновлюють свій тонус до 6-му тижні післяпологового періоду.

    Функція молочних залоз після пологів досягає найвищого розвитку. Під час вагітності під дією естрогенів формуються молочні протоки, під впливом прогестерону відбувається проліферація залозистої тканини, під дією пролактину - посилений приплив крові до молочних залоз і їх набухання, найбільш виражене на 3-й-4-ту добу післяпологового періоду.

    У післяпологовий період в молочних залозах відбуваються такі процеси:

    • маммогенеза - розвиток молочної залози;
    • лактогенезу - ініціація секреції молока;
    • галактопоез - підтримка секреції молока;
    • галактокінез - видалення молока з залози,

    Секреція молока відбувається в результаті складних рефлекторних і гормональних впливів. Освіта молока регулюється нервовою системою і пролактіном. Стимулююча дія мають гормони щитовидної залози і надниркових залоз, а також рефлекторний вплив при акті смоктання,

    Кровотік в молочній залозі значно збільшується протягом вагітності і в подальшому під час лактації. Відзначається тісний кореляція швидкості кровотоку і швидкості секреції молока. Накопичене в альвеолах молоко не може пасивно надходити в протоки. Для цього необхідно скорочення оточуючих протоки міоепітеліальних клітин. Вони скорочують альвеоли і проштовхують молоко в протоковую систему, що сприяє його виділенню. Міоепітеліальние клітини, подібно клітинам міометрія, мають специфічні рецептори до окситоцину.

    Адекватне виділення молока є важливим фактором успішної лактації. По-перше, при цьому альвеолярне молоко є доступним для дитини і, по-друге, видалення молока з альвеол необхідно дня продовження його секреції. Тому часте годування і спорожнення молочної залози наших виробів молока.

    Збільшення продукції молока зазвичай досягається шляхом збільшення частоти годування, включаючи годування у нічний час, а в разі недостатньої смоктальній активності у новонародженого - годуванням по черзі то однією, то іншою молочною залозою. Після припинення лактації молочна залоза зазвичай приймає початкові розміри, хоча залозиста тканина повністю не регресує.

    Секрет молочних залоз, що виділяється в перші 2-3 дні після пологів, називається молозивом, секрет, що виділяється на 3-4-й день лактації, - перехідним молоком, яке поступово перетворюється в зріле грудне молоко.

    Його колір залежить від входять до складу молозива каротиноїдів. Відносна щільність молозива 1,034; щільні речовини становлять 12,8%. До складу молозива входять молозивні тільця, лейкоцити і молочні кульки. Молозиво багатшими зрілого грудного молока білками, жирами і мінеральними речовинами, але біднішими вуглеводами. Енергетична цінність молозива дуже висока: в 1-й день лактації становить 150 ккал / 100 мл, на 2-й - 110 ккал / 100 мл, в 3-й - 80 ккал / 100 мл.

    Амінокислотний склад молозива займає проміжне положення між амінокислотним складом грудного молока і плазмою крові.

    Загальний вміст в молозиві імуноглобулінів (є в основному антитілами) класів А, С, М і Про перевищує їх концентрацію в грудному молоці, завдяки чому воно здійснює активний захист організму новонародженого.

    У молозиві міститься також велика кількість олеїнової і лінолевої кислот, фосфоліпідів, холестерину, тригліцеридів, які є необхідними структурними елементами клітинних мембран, міелінізірованних нервових волокон і ін. До складу вуглеводів крім глюкози входять сахароза, мальтоза і лактоза. На 2-й день лактації відзначено найбільшу кількість бета-лактози, яка стимулює ріст біфідобактерій, що перешкоджають розмноженню патогенних мікроорганізмів в кишечнику. У молозиві у великій кількості представлені також мінеральні речовини, вітаміни, ферменти, гормони і простагландини.

    Грудне молоко є найкращим видом їжі для дитини першою року життя. Кількість і співвідношення основних інгредієнтів, що входять до складу жіночого молока, забезпечують оптимальні умови для їх перетравлення і всмоктування в травному тракті дитини. Різниця між жіночим і коров'ячим молоком (найбільш часто використовуваних для годування дитини при відсутності грудного молока) має велике значення.

    Білки жіночого молока відносяться до ідеальних, їх біологічна цінність дорівнює 100%, До складу грудного молока входять білкові фракції, ідентичні сироватці крові. У білках грудного молока значно більше альбумінів, в той час як в коров'ячому молоці більше ніжімунітет.

    Молочні залози є також частиною імунної системи, специфічно адаптованої для забезпечення імунного захисту новонародженого від інфекцій травного і дихального трактів.

    Після пологів ОЦК знижується на 13,1%, обсяг циркулюючої плазми (ОЦП) - на 13%, обсяг циркулюючих еритроцитів - на 13,6%.

    Зниження ОЦК в ранній післяпологовий період в 2-2,5 рази перевищує величину крововтрати і обумовлено депонуванням крові в органах черевної порожнини при зниженні внутрішньочеревного тиску безпосередньо після пологів.

    Надалі ОЦК і ОЦП збільшуються за рахунок переходу позаклітинної рідини в судинне русло.

    ОЦЕ і зміст циркулюючого гемоглобіну залишаються зниженими протягом усього післяпологового періоду.

    ЧСС, ударний обсяг і серцевий викид відразу після пологів залишаються підвищеними і в деяких випадках більш високими протягом 30-60 хв. Протягом першого тижня післяпологового періоду визначають вихідні значення цих показників. До 4-го дня післяпологового періоду може спостерігатися тимчасове підвищення систолічного і діасталіческого тиску приблизно на 5%,

    Відразу після пологів спостерігаються гіпотонія сечового міхура і зниження його місткості. Гіпотонію сечового міхура посилюють тривалі пологи і застосування зпідуральной анестезії. Гіпотонія сечового міхура обумовлює утруднення і порушення сечовипускання. Породілля може не відчувати позивів до сечовипускання або вони стають болючими.

    Внаслідок деякої атонії гладких м'язів травного тракту можуть спостерігатися запори, які зникають при раціональному харчуванні і активному способі життя З'являються нерідко після пологів гемороїдальні вузли (якщо вони не обмежуються) мало турбують породіль.

    Портнов Олексій Олександрович

    Освіта: Київський Національний Медичний Університет ім. А.А. Богомольця, спеціальність - "Лікувальна справа"

    Лекції з анатомії і фізіології людини з основами патології - Баришніков С.Д. 2002

    Атлас анатомії людини - Біліч Г.Л. - Том 1. 2014

    Анатомія по Пирогову - В. Шилкін, В. Філімонов - Атлас анатомії людини. 2013

    Атлас з анатомії людини - P.Tank, Th. Gest - Lippincott Williams Wilkins 2008

    Атлас анатомії людини - Колектив авторів - Схеми - Малюнки - фотографію 2008

    Основи медичної фізіології (друге видання) - Аліпов H.H. 2013

    Портал про людину і його здорового життя iLive.

    УВАГА! САМОЛІКУВАННЯ МОЖЕ БУТИ ШКІДЛИВИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я!

    Інформація, опублікована на порталі, призначена тільки для ознайомлення.

    Обов'язково проконсультуйтеся з кваліфікованим фахівцем, щоб не завдати шкоди своєму здоров'ю!

    При використанні матеріалів сайту посилання на сайт є обов'язковим. Всі права захищені.

    продеп

    продеп

    міжнародна та хімічна назви: fluoxetine; (+ N) - (а, а, а, -тріфторо-п-толіл) -оксі-пропіламін;

    Основні фізико-хімічні характеристики: Тверді желатинові капсули з корпусом і кришечкою блакитного кольору, з написом "PRODEP" близько корпусу білим шрифтом, близько кришечки чорним шрифтом, капсула містить порошок білого кольору;

    Склад. 1 капсула містить флюоксетином гідрохлорид, що еквівалентно 20 мг флюоксетином;

    допоміжні речовини: лактоза, крохмаль, тальк, магнію стеарат, кремнію діоксид колоїдний, натрію крохмальгліколят.

    Форма випуску. Капсули.

    Фармакотерапевтична група. Антидепресанти. Код АТС N06A B03.

    Фармакодинаміка. Флюоксетін, діючий компонент препарату Продеп, є антидепресантом. За хімічною структурою він не належать ні до трициклічних, ні до тетрациклічних антидепресантів. Флюоксетін має важливу антидепресивну активність, що, напевно, пов'язано з потужним специфічним інгібуванням зворотного захоплення серотоніну в синапсах нейронів ЦНС. Флюоксетін на скасування від трициклічнихантидепресантів є слабким антагоністом мускаринових, гістамінових і адренергічних рецепторів, при його застосуванні не спостерігаються негативні явища з боку серцево-судинної системи, а також інші явища, обумовлені антихолінергічною дією, характерні для трициклічних антидепресантів. Даних про канцерогенну або мутагенну дію препарату немає.

    Фармакокінетика. Флюоксетін добре всмоктується при пероральному прийомі. При одноразовому прийомі 40 мг флюоксетином максимальна концентрація в плазмі (15 - 55 нг / мл) спостерігається через 6 - 8 год. Прийом їжі не впливає на біодоступність препарату, хоча і може трохи затримувати всмоктування. Препарат може застосовуватися як до, так і після їжі. Метаболізується флюоксетин в печінці. Метаболітами препарату є норфлюоксетін і інші неідентифіковані речовини. Норфлюоксетін здійснює обернене захоплення серотоніну.

    Показання для використання. Продеп призначають при лікуванні всіх типів депресії, незалежно від її проявів (м'яка, помірна, важка).

    Спосіб використання і дози. Починати терапію продепа необхідно з 20 мг на добу в один ранковий прийом, така доза достатня для досягнення антидепрессивного ефекту. Якщо поліпшення не настає, дозу можна збільшити через 3 - 4 тижні до 20 мг двічі на добу. Максимально допустима доза становить 80 мг на добу.

    Підтримуюча терапія. Звичайна доза становить 20 мг на добу.

    Як і щодо інших антидепресантів, для визначення повного ефекту флуоксетину може знадобитися 3 4 тижні.

    Доза препарату для хворих з нирковою або печінковою недостатністю, для хворих похилого віку з супутніми захворюваннями, а також для хворих, які приймають інші препарати, повинна бути знижена.

    Побічна дія. Найчастіше зустрічається: тривога, дратівливість, безсоння, сонливість, втомлюваність, нудота, пронос, запаморочення, астенія, головний біль, висипання, свербіж. У деяких випадках це вимагає припинення терапії.

    Протипоказання. Гіперчутливість до флуоксетину. Продеп не слід комбінувати з інгібіторами МАО. Флуоксетин протипоказаний пацієнтам з тяжкими порушеннями функції нирок (клубочкова фільтрація < 10 мл / хв). Періоди вагітності і лактації. Дитячий вік (до 14 років).

    Передозування. Симптоми: нудота, блювота, порушення ЦНС, гипомания, судоми.

    Лікування: провокування блювання або промивання шлунка, призначення активованого вугілля, симптоматична і підтримуюча терапія. Специфічного антидоту не існує. Форсований діурез або діаліз малоефективні при передозуванні продепа.

    Особливості використання. На початку лікування на фоні важкої стомленості, запаморочення препарат може ускладнити виконання робіт, які потребують швидкої психічної і фізичної реакції (наприклад водіння транспортом, механізмами, робота на висоті тощо). Особи таких професій можуть приймати засіб тільки з дозволу лікаря.

    Флуоксетин, як і інші антидепресанти, може викликати манію чи гіпоманію (приблизно в 1% пацієнтів).

    Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Поєднання флуоксетину з триптофаном може привести до посилення серотонінергічних ефектів флуоксетину. При одночасному застосуванні флуоксетину і літію рівень останнього в плазмі може підвищуватися або знижуватися.

    Період між припиненнями прийому інгібіторів МАО і початком лікування продепа повинен становити не менше 14 днів. Після скасування продепа до початку терапії інгібіторами МАО повинно пройти не менше 5 тижнів. Серйозні, а часом з фатальним кінцем реакції (гіпертермія, ригідність, міоклонус, вегетативна нестабільність, бистние зміни життєвих показників і порушення мозкових функцій, включаючи занадто велике збудження, делірій і кому) відмічали у пацієнтів, які приймали Продеп в комбінації з інгібіторами МАО, а також в тих, хто припиняв його приймати і потім починав терапію інгібіторами МАО.

    Флуоксетин може підсилювати дію альпразолама, діазепаму та алкоголю.

    Умови та термін зберігання. Зберігати при температурі не вище 25 ° С в сухому, захищеному від світла та недоступному для дітей місці. Термін придатності - 4 роки.

    Продеп - Інструкція

    Група:

    Лікарська форма:

    Антидепресивний засіб, селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну. Покращує настрій, знижує напруженість, тривожність і почуття страху, усуває дисфорию. Не викликає ортостатичноїгіпотензії, седативного ефекту, некардіотоксічен. Стійкий клінічний ефект настає через 1-2 тижні лікування.

    Депресії (незалежно від ступеня депресивного розладу - слабка, помірна, важка), булімія, анорексія, алкоголізм, нав'язливі стани.

    Гіперчутливість, ХНН (КК менше 10 мл / хв), виражена печінкова недостатність, суїцидальна налаштованість, одночасний прийом інгібіторів МАО (в попередні 2 тижні), вагітність, період лактації обережністю. Цукровий діабет, епілептичний синдром різного генезу і епілепсія (в т.ч. в анамнезі), хвороба Паркінсона, компенсовані ниркова і / або печінкова недостатність, кахексія.

    З боку нервової системи: запаморочення, головний біль, сонливість або безсоння, млявість, підвищена стомлюваність, астенія, тремор, ажитація, тривожність, суїцидальна схильність (властива хворим з депресивними розладами), манія або гипомания. З боку травної системи: зниження апетиту, сухість у роті або гіперсалівація, нудота, діарея. Алергічні реакції: шкірний висип, кропив'янка. Інші: підвищене потовиділення, схуднення, зниження лібідо, системні порушення з боку легенів, нирок або печінки, васкуліти.Передозіровка. Симптоми: нудота, блювання, стан збудження, судоми. Лікування: промивання шлунка, призначення активованого вугілля, при судомах - анксіолітичних ЛЗ (транквілізаторів), симптоматична терапія.

    Продеп приймають всередину, при депресії початкова доза - 20 мг / добу 1 раз, вранці; при необхідності щотижня дозу збільшують на 20 мг / добу. Максимальна добова доза - 80 мг в 2-3 прийоми. При булімії і для літніх пацієнтів - 60 мг в 3 прийоми, при нав'язливих станах - 20-60 мг / сут. Підтримуюча терапія - 20 мг / добу. Курс лікування - 3-4 тижні.

    При лікуванні хворих з дефіцитом маси тіла слід враховувати анорексигенні ефекти (можлива прогресуюча втрата маси тіла). У хворих на цукровий діабет призначення флуоксетину підвищує ризик розвитку гіпоглікемії і гіперглікемії - при його скасування. У зв'язку з цим доза інсуліну і / або будь-яких ін. Гіпоглікемічних ЛЗ, що застосовуються всередину, повинна бути скоригована. До настання значного поліпшення в лікуванні хворі повинні перебувати під наглядом лікаря. Під час лікування слід утримуватися від прийому етанолу і занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної уваги і швидкості психічних і рухових реакцій. Інтервал між закінченням терапії інгібіторами МАО і початком лікування флуоксетином повинен складати як мінімум 14 днів; між закінченням лікування флуоксетином і початком терапії інгібіторами МАО - не менше 5 тижнів. При захворюваннях печінки і в похилому віці лікування слід починати з 1/2 дози.

    Підсилює ефекти алпразоламу, діазепаму, етанолу і гіпоглікемічних ЛС. Підвищує в плазмі концентрацію фенітоїну, трициклічнихантидепресантів, мапротиліну, тразодон в 2 рази (необхідно на 50% знижувати дозу трициклічнихантидепресантів при одночасному застосуванні). На тлі проведення ЕСТ можливий розвиток довготривалих епілептичних нападів. Триптофан посилює серотонінергічні властивості флуоксетину (посилення ажитації, рухового занепокоєння, порушень з боку шлунково-кишкового тракту). Інгібітори МАО підвищують ризик розвитку серотонінового синдрому (гіпертермія, озноб, підвищене потовиділення, міоклонус, гіперрефлексія, тремор, діарея, порушення координації рухів, вегетативна лабільність, збудження, марення і кома). ЛЗ, які надають пригнічуючий вплив на ЦНС, підвищують ризик розвитку побічних ефектів і посилення пригнічуючої дії на ЦНС. При одночасному застосуванні з ЛЗ, що володіють високим ступенем зв'язування з білками, особливо з антикоагулянтами і дигітоксином, можливо підвищення концентрації в плазмі вільних (незв'язаних) ЛЗ і збільшення ризику розвитку несприятливих ефектів.

    Продеп - Медична інструкція. Листок-вкладиш Продеп. Інформація для лікарів.

    Продеп (Prodep)

    Найменування: Продеп (Prodep)

    Форма випуску, склад і пачка

    Клініко-фармакологічна група: Антидепресант

    Антидепресивний засіб, селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну.

    Покращує настрій, знижує напруженість, тривожність і почуття страху, усуває дисфорию.

    Не викликає ортостатичноїгіпотензії, седативного ефекту, некардіотоксічен. Стійкий клінічний ефект настає через 1-2 тижні лікування.

    Всередину, при депресії початкова доза - 20 мг / добу 1 раз, вранці; при потребі щотижня дозу збільшують на 20 мг / добу.

    Максимальна добова доза - 80 мг в 2-3 прийоми.

    При булімії і для літніх хворих - 60 мг в 3 прийоми, при нав'язливих станах - 20-60 мг / сут.

    Підтримуюча терапія - 20 мг / добу.

    Курс лікування - 3-4 тижні.

    З боку нервової системи: запаморочення, головний біль, сонливість або безсоння, млявість, висока стомлюваність, астенія, тремор, ажитація, тривожність, суїцидальна схильність (властива хворим з депресивними розладами), манія або гипомания.

    З боку травної системи: зниження апетиту, сухість у роті або гіперсалівація, нудота, діарея.

    Алергічні реакції: шкірний висип, кропив'янка.

    Інші: підвищене потовиділення, схуднення, зниження лібідо, системні порушення з боку легенів, нирок або печінки, васкуліти.

    C обережністю. Цукровий діабет, епілептичний синдром різного генезу і епілепсія (в т.ч. в анамнезі), хвороба Паркінсона, компенсовані ниркова і / або печінкова недостатність, кахексія.

    Прийом продукту протипоказаний.

    При лікуванні хворих з дефіцитом маси тіла слід враховувати анорексигенні ефекти (можлива прогресуюча втрата маси тіла).

    У хворих на цукровий діабет призначення флуоксетину підвищує ризик розвитку гіпоглікемії і гіперглікемії - при його отмене.В зв'язку з цим доза інсуліну і / або будь-яких ін. Гіпоглікемічних ЛЗ, що застосовуються всередину, повинна бути скоригована.

    До настання значного поліпшення в лікуванні хворі повинні перебувати під наглядом лікаря.

    Під час лікування слід утримуватися від прийому етанолу і занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної уваги і швидкості психічних і рухових реакцій.

    Інтервал між закінченням терапії інгібіторами МАО і початком лікування флуоксетином повинен складати як мінімум 14 днів; між закінченням лікування флуоксетином і початком терапії інгібіторами МАО - не менше 5 тижнів.

    При захворюваннях печінки і в похилому віці лікування належить починати з 1/2 дози.

    Симптоми: нудота, блювання, стан збудження, судоми.

    Лікування: промивання шлунка, призначення активованого вугілля, при судомах - анксіолітичних ЛЗ (транквілізаторів), симптоматична терапія.

    Підсилює ефекти алпразоламу, діазепаму, етанолу і гіпоглікемічних ЛС.

    Підвищує в плазмі концентрацію фенітоїну, трициклічнихантидепресантів, мапротиліну, тразодон в 2 рази (необхідно на 50% знижувати дозу трициклічнихантидепресантів при одночасному використанні).

    На тлі проведення ЕСТ можливий розвиток довготривалих епілептичних нападів. Триптофан посилює серотонінергічні властивості флуоксетину (посилення ажитації, рухового занепокоєння, порушень з боку шлунково-кишкового тракту).

    Інгібітори МАО підвищують ризик розвитку серотонінового синдрому (гіпертермія, озноб, підвищене потовиділення, міоклонус, гіперрефлексія, тремор, діарея, порушення координації рухів, вегетативна лабільність, збудження, марення і кома). ЛЗ, які надають пригнічуючий вплив на ЦНС, підвищують ризик розвитку побічних ефектів і посилення пригнічуючої дії на ЦНС.

    При одночасному використанні з ЛЗ, що володіють високим ступенем зв'язування з білками, особливо з антикоагулянтами і дигітоксином, можливе збільшення концентрації в плазмі вільних (незв'язаних) ЛЗ і збільшення ризику розвитку несприятливих ефектів.

    Умови і періоді зберігання

    Зберігати в сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 30 ° C.

    Період придатності - 4 роки.

    Перед застосуванням медикаменту "Продеп (Prodep)" необхідно проконсультуватися з лікарем.

    Інструкція надана виключно для ознайомлення з « Продеп (Prodep)».

    Medprep.info - провідний довідник лікарських препаратів і захворювань з докладними інструкціями і фотографіями.

    Даний матеріал призначений виключно для освітніх цілей і не призначений для медичної консультації, діагностики або лікування.

    ПРОДАКС ліки інструкція ціна 150 мг ціна

    Прадакса

    Опис актуально на 11.07.2014

    • Латинська назва: Pradaxa
    • Код АТС B01AE07
    • Діюча речовина: Дабігатрану етексилат (Dabigatran etexilate)
    • Виробник: Гмбх і Ко. КГ Берінгер Інгельхайм Фарма, Німеччина

    До складу 1 капсули препарату входять: мезілат етексилат дабігатрану 172,95 мг (150 мг в перерахунку на дабігатран етексилат) + Додаткові речовини (винна кислота, диметикон, камедь акацієва, гіпромелоза, тальк, гідроксипропілцелюлоза, хлорид калію, Е407, Е171, Е132, Е110, вода, бутанол, етанол, ізопропанол, шелак, пріпіленгліколь, Е172).

    Також існує лікарська форма з вмістом дабігатрану етексилат 75 і 110 мг.

    Непрозорі капсули, довгасті. Колір кремово-жовтий (напис R150) і синій (напис - символ компанії). Усередині капсул пелети блідо жовтого кольору.

    Блістери по 10 капсул, в упаковках по 10, 30, 60 штук (1,3,6 блістерів відповідно). Флакони по 60 капсул.

    Фармакодинаміка і фармакокінетика

    Діюча речовина таблетки, після перетворення в дабігатран, пригнічує активність ферменту тромбіну, який в свою чергу відповідає за процес перетворення фібриногену в фібрин і виникнення тромбу. також дабігатран має здатність знижувати активність вже утворилися тромбів, вільного тромбіну, фібріносвязанного тромбіну, наступна агрегаціятромбоцитів не відбувається.

    Активний компонент ефективно знижує протромбіновий індекс, в прямій залежності від його концентрації в плазмі крові, досягнутої в процесі прийому препарату.

    Практично відразу після прийому препарату відбувається реакція гідролізу, перетворення дабігатрану етексилат в дабігатран. Біодоступність дабігатрану становить близько 6%, максимальна концентрація активної речовини буде спостерігатися через годину або два, після прийому. Незалежно від прийнятої дози, період напіввиведення становить від 11 до 14 годин. У пацієнтів з нирковою недостатністю відбувається зміна деяких фармакокінетичних показників.

    Показання до застосування Прадакси

    Як правило, препарат призначають для профілактики:

    Також показанням до застосування є фібриляція передсердь (Для зниження відсотка смертності після фібриляції).

    Ліки Pradaxa протипоказано:

    • при лікарської алергії на діючу речовину, його похідні та інші компоненти;
    • при порушеннях в роботі печінки;
    • тяжкій нирковій недостатності;
    • велика ймовірність виникнення кровотечі через виразки шлунка, злоякісних новоутворень, ушкоджень головного або спинного мозку, аневризмі судин і інших патологіях;
    • штучному клапані в серце;
    • при поєднанні з іншими антикоагулянтами, кетоконазолом, циклоспорином, интраконазолом.

    Інструкція по застосуванню Прадакси (Спосіб і дозування)

    Дозування і тривалість прийому повинен призначати лікар.

    Згідно з інструкцією на Прадаксу, добова доза становить близько 100-300 мг. Лікарський засіб приймають двічі на добу.

    Спеціаліст повинен скорегувати дозування при наявності захворювань нирок, кровотеч, особам похилого віку та при поєднанні препарату з інгібіторами Р-глікопротеїну.

    Значно підвищується ризик розвитку кровотеч.

    При передозуванні слід провести тест на коагуляцію. Позитивний ефект дає проведення гемодіалізу, слід усунути кровотечі, виявити місце їх виникнення. Як правило, ефективним виявляється переливання крові.

    Ацетилсаліцилова кислота, в поєднанні з Прадаксой може значно підвищувати ризик розвитку кровотеч.

    Умови зберігання

    У місці, недоступному дітям. Температура не вище 25 градусів.

    3 роки. Після відкриття флакона з таблетками, їх слід використовувати протягом 4 місяців.

    Аналогів Прадакси практично немає, найбільш близькими за ефектом до ліків є варфарин і Ксарелто.

    Що краще: Прадакса або Варфарин?

    Варфарин є найбільш використовуваним антагоністом вітаміну К, і має масу обмежень до застосування. Необхідний постійний контроль МНО, препарат поєднується далеко не з усіма продуктами і ліками. Далеко не у всіх, виходить підтримувати потрібний рівень МНО, що призводить до небажаних побічних ефектів або ж зниження ефективності лікарського засобу. На відміну від варфарину, Прадакса є засобом нового покоління, ризик виникнення кровотеч у ліки нижче, обмежень в застосуванні менше.,

    У будь-якому випадку, який з препаратів слід використовувати, Прадакса або варфарин, повинен вирішувати лікар.

    Відгуки на Прадаксу хороші. Особливо приємно про препарат відгукуються лікарі, порівнюють ліки з варфарином і відзначають масу переваг перед іншими антикоагулянтами. З огляду на те, що це засіб для профілактики і пити його доводиться досить довго, багатьох бентежить висока ціна препарату і деякі з виникаючих побічних ефектів.

    Ціна Прадакси 110 мг становить близько 2700 рублів за 60 штук.

    Купити Прадаксу в Москві можливо за 1000 рублів за 10 капсул по 75 мг.

    Ціна Прадакса 150 мг в межах 1400 рублів за 30 штук.

    • Інтернет-аптеки Росії Росія
    • Інтернет-аптеки України Україна

    ЗдравЗона

    Аптека24

    Помилково купив дружині прадакса 110 замість 150, наскільки це небезпечно? Кілька років вона приймає 150.

    Флеботрамбоз всій нижній правій конечності.Піла ПРОДАКС полгода.Спеціаліста, після виписки з лікарні, проходила платно.Била іногородніе.Лекарство купувала: дозування 150мл.2р.в день.Тоесть, я витрачала на ліки більше 6т.руб.в місяць (крім ПРОДАКС пила детралекс для зміцнення вен) + компресійні колготки + щомісячні аналізи + флеботрамбоз + ортопедичне взуття, і того близько 20тис.руб.ежемесячно.Флебологов хороших мало, в основному тільки вкрупних городах.Хірург який лікував мене в лікарні мій діагноз вивчав разом зі мною по інтернету.

    Мені не зрозуміло ? Чому чим менше дозування в упаковці, тим вище ціна? (75 млг-11о млг)? Це ж просто абсурд?

    Після операції назнічілі прадаксу220 1 раз в день о 18 год. Вранці в носі завжди скоринки крові, в носі набряк, як при нежиті, при аналізі. сечі виявлено білок, неприємне відчуття після сечовипускання, як при циститі. У мене варикоз, але я куплю аспірин

    В кінці вересня 2015 року ішемічний інсульт по кардіоемболічного типу плюс фібриляція і тріпотіння передсердь; ще в лікарні призначили прадаксу, яку приймаю 2 рази в день більше року, все було нормально, але тиждень тому почалися сильні болі в животі, які посилюються; сьогодні терапевт сказала , що болі може викликати тривалий прийом прадакси, порадила приймати омепразол або омез, але у мене на них алергія і що тепер робити я не знаю.

    Де знайти Прадакс 150мг --- 60капсул ?! Дешевше - 2700руб.

    Моя бабуля приймає ПРОДАКС! І все слава богу! До цього був сильний напад! Задихалася і сильна аритмія! Зараз живе на повні груди.

    Можливо, 110мг два рази на добу було занадто великою дозою для нього.

    у мого батька після прийому прадакси почалися сильні головні болі, після чого потрапив в реанімацію, тепер його немає в живих .. ((заробив інсульт, я залишилася сиротою завдяки одній приватній клініці. не знаю як тепер жити з цим всім (((

    Чоловікові, після ішемічного інсульту, призначили Ксарелто або Прадакса. Через непорозуміння, купили і те, і інше. Ксарелто він переніс добре, а від Прадакса, після прийому 5 капсул, почалася сильна бронхоспазм.

    Назіма: Бифиформ краще. Ще Максілак. Там більше активних речовин. Але мені лінекс теж подобається.

    Марія Євгенівна: Недорогий і ефективний! Голова не так паморочиться як раніше, відчуваю ясність. Приймати.

    Світлана: Я Світлана з Киргизстану, теж пила Ендонорм Фарм. "Фітопанацея" у мене вузловий.

    Tanice: Лежу третій лінь з гіпертонічним кризом. Як гіпертонік п'ю корінетек і егілок. 10.

    Всі матеріали, представлені на сайті, носять виключно довідковий і ознайомлювальний характер і не можуть вважатися призначеним лікарем методом лікування або достатньою консультацією.

    Адміністрація сайту та автори статей не несуть відповідальності за будь-які збитки і наслідки, які можуть виникнути при використанні матеріалів сайту.

    ПРАДАКСА ІНСТРУКЦІЯ

    Дабігатрану етексилат є низькомолекулярним, що не володіє фармакологічною активністю попередником активної форми дабігатрана.После прийому всередину дабігатрану етексилат швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті (ШКТ) і, шляхом гідролізу, що каталізує естеразами, в печінці і плазмі крові перетворюється в дабігатран.Дабігатран є потужним конкурентним оборотним прямим інгібітором тромбіну і основним активним речовиною в плазмі крові.

    Так як тромбін (серинові протеаза) в процесі коагуляції перетворює фібриноген у фібрин, пригнічення активності тромбіну перешкоджає утворенню тромба.Дабігатран інгібує вплив на вільний тромбін, тромбін, пов'язаний з фібріновим згустком, і викликану тромбіном агрегацію тромбоцитів.

    В експериментальних дослідженнях на різних моделях тромбозу in vivo і ex vivo підтверджено антитромботичну дію і антикоагулянтная активність дабігатрану після внутрішньовенного введення і дабігатрану етексилат - після прийому всередину.

    Встановлена ​​пряма кореляція між концентрацією дабігатрану в плазмі крові і виразністю антикоагулянтного еффекта.Дабігатран подовжує активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ), екаріновое час згортання (ЕВС), і тромбіновий час (ТЧ).

    Профілактика венозних тромбоемболій (ВТЕ) після ендопротезування великих суглобів

    Результати клінічних досліджень у хворих, які перенесли ортопедичні операції - ендопротезування колінного і тазостегнового суглобів - підтвердили збереження параметрів гемостазу і еквівалентність застосування 75 мг або 110 мг дабігатрану етексилат через 1-4 години після операції і подальшої підтримуючої дози 150 або 220 мг один раз на добу в протягом 6-10 днів (при операції на колінному суглобі) і 28-35 днів (на тазостегновому суглобі) в порівнянні з еноксапарином в дозі 40 мг 1 раз на добу, який застосовували напередодні і після операції.

    Показана еквівалентність антитромботического ефекту дабігатрану етексилат при застосуванні 150 мг або 220 мг в порівнянні з еноксапарином в дозі 40 мг на добу при оцінці основної кінцевої точки, яка включає всі випадки венозних тромбоемболій і смертність від будь-яких причин.

    Профілактика інсульту та системних тромбоемболій у хворих з фібриляцією передсердь

    При тривалому, в середньому близько 20 місяців, застосуванні у пацієнтів з фібриляцією передсердь і з помірним або високим ризиком інсульту або системних тромбоемболій було показано, що дабігатрану етексилат в дозі 110 мг, призначений 2 рази в день, не поступався варфарину по ефективності запобігання інсульту та системних тромбоемболій у пацієнтів з фібриляцією передсердь; так само в групі дабігатрану було відзначено зниження ризику внутрішньочерепних кровотеч та загальної частоти кровотеченій.Прімененіе більш високої дози препарату (150 мг 2 рази на день) достовірно знижувало ризик ішемічного і геморагічного інсультів, серцево-судинної смерті, внутрішньочерепних кровотеч та загальної частоти кровотеч, по порівняно з варфаріном.Меньшая доза дабігатрану характеризувалася істотно більш низьким ризиком великих кровотеч у порівнянні з варфарином.

    Чистий клінічний ефект оцінювався шляхом визначення комбінованої кінцевої точки, що включала частоту інсульту, системних тромбоемболій, легеневих тромбоемболій, гострого інфаркту міокарда, серцево-судинної смертності і великих кровотеч.

    Щорічна частота перерахованих подій у пацієнтів, які отримували дабігатрану етексилат, була нижче, ніж у пацієнтів, які отримували варфарин.

    Зміни в лабораторних показниках функції печінки у пацієнтів, які отримували дабігатрану етексилат, відзначалися з порівняльною або меншою частотою в порівнянні з пацієнтами, які отримували варфарин.

    Після перорального введення дабігатрану етексилат відзначається швидке дозозалежне збільшення його концентрації в плазмі крові і площі під кривою «концентрація-время9raquo; (AUC) .Максимальна концентрація дабігатрану етексилат (Сmax) досягається протягом 0,5-2 ч.

    Після досягнення Сmax плазмові концентрації дабігатрану знижуються біекспоненціальною, кінцевий період напіввиведення (Т1 / 2) в середньому становить близько 11 год (у людей похилого віку) .Звичайно Т1 / 2 після багаторазового застосування препарату становив близько 12-14 ч.Т1 / 2 не залежить від дози.Однако в разі порушень функції нирок Т1 / 2 подовжується.

    Абсолютна біодоступність дабігатрану після прийому дабігатрану етексилат всередину в капсулах, покритих оболонкою з гіпромелози, становить близько 6,5%.

    Прийом їжі не впливає на біодоступність дабігатрану етексилат, однак час досягнення максимальної концентрації зростає на 2 ч.

    При використанні дабігатрану етексилат без спеціальної капсульної оболонки, виготовленої з гіпромелози, біодоступність при прийомі всередину може збільшуватися приблизно в 1,8 рази (на 75%) у порівнянні з лікарською формою в капсулах.

    При застосуванні дабігатрану етексилат через 1-3 год у пацієнтів після оперативного лікування відзначається зниження швидкості всмоктування препарату в порівнянні зі здоровими добровольцамі.AUC характеризується поступовим підвищенням амплітуди без появи високого піку концентрації в плазме.Сmax в плазмі крові відзначається через 6 годин після застосування дабігатрану етексилат або через 7-9 години після операціі.Следует відзначити, що такі фактори як анестезія, парез шлунково-кишкового тракту і хірургічна операція можуть мати значення в уповільненні всмоктування, незалежно від лека рственной форми препарата.Сніженіе швидкості всмоктування препарату відзначається зазвичай лише в день операціі.В наступні дні всмоктування дабігатрану відбувається швидко, з досягненням максимальної концентрації через 2 години після його прийому всередину.

    Після прийому всередину в процесі гідролізу під впливом естерази дабігатрану етексилат швидко і повністю перетворюється в дабігатран, який є основним активним метаболітом в плазмі крові.При кон'югації дабігатрану утворюється 4 ізомери фармакологічно активних ацилглюкуроніду: 1-О, 2-О, 3-О, 4 -О, кожен з яких становить менше 10% від загального вмісту дабігатрану в плазмі крові.Следи інших метаболітів виявляються тільки при використанні високочутливих аналітичних методів.

    Обсяг розподілу дабігатрану становить 60-70 л і перевершує обсяг загального вмісту води в організмі, що вказує на помірне розподіл дабігатрану в тканинах.

    Дабігатран виводиться в незміненому вигляді, переважно нирками (85%), і лише 6% - через ЖКТ.Установлено, що через 168 годин після введення міченого радіоактивного препарату 88-94% його дози виводиться з організму.

    Дабігатран має низьку здатність зв'язування з білками плазми крові (34-35%), вона не залежить від концентрації препарату.

    Показаннями до застосування препарату Прадакса є:

    - Профілактика венозних тромбоемболій у хворих після ортопедичних операцій.

    - Профілактика інсульту, системних тромбоемболій і зниження серцево-судинної смертності у пацієнтів з фібриляцією передсердь.

    капсули Прадакса слід приймати всередину, 1 або 2 рази на день, незалежно від часу прийому їжі, запиваючи водой.Не слід розкривати капсулу.

    Застосування у дорослих:

    Профілактика венозних тромбоемболій (ВТЕ) у хворих після ортопедичних операцій:

    Рекомендована доза становить 220 мг 1 раз на добу (2 капсули по 110 мг).

    У хворих з помірним порушенням функції нирок в зв'язку з ризиком кровотеч, рекомендована доза становить 150 мг 1 раз на добу (2 капсули по 75 мг).

    Профілактика ВТЕ після ендопротезування колінного суглоба: застосування препарату ПРАДАКСА слід починати через 1-4 годин після завершення операції з прийому 1 капсули (110 мг) з подальшим збільшенням дози до 2 капсул (220 мг) один раз на добу протягом наступних 10 дней.Еслі гемостаз не досягнуть, лікування слід отложіть.Еслі лікування не почалося в день операції, терапію слід починати з прийому 2 капсул (220 мг) один раз на добу.

    Профілактика ВТЕ після ендопротезування кульшового суглоба: застосування препарату ПРАДАКСА слід починати через 1-4 годин після завершення операції з прийому 1 капсули (110 мг) з подальшим збільшенням дози до 2 капсул (220 мг) один раз на добу протягом наступних 28-35 днів. якщо гемостаз не досягнуть, лікування слід отложіть.Еслі лікування не почалося в день операції, терапію слід починати з прийому 2 капсул (220 мг) один раз на добу.

    Профілактика інсульту, системних тромбоемболій і зниження серцево-судинної смертності у пацієнтів з фібриляцією передсердь:

    Рекомендується застосування препарату ПРАДАКСА в добовій дозі 300 мг (1 капсула по 150 мг 2 рази на день) .Терапія повинна тривати довічно.

    Застосування в особливих групах пацієнтів

    Застосування у дітей

    У пацієнтів до 18 років ефективність і безпеку препарату ПРАДАКСА не вивчалось, тому застосування у дітей не рекомендується (див.розділ «Протівопоказанія9raquo;).

    Порушення функції нирок

    Перед терапією, щоб уникнути призначення препарату пацієнтам з важкими порушеннями фунції нирок (КК менше 30 мл / хв), необхідно попередньо оцінити кліренс креатініна.В зв'язку з відсутністю даних щодо застосування препарату у пацієнтів з важкими порушеннями функції нирок (КК менше 30 мл / хв ) застосування препарату ПРАДАКСА не рекомендується (див.розділ «Протівопоказанія9raquo;).

    Функція нирок повинна оцінюватися в процесі лікування, коли виникає підозра про можливе зниження або погіршенні функції нирок (наприклад, при гіповолемії, дегідратації, одночасному застосуванні певних лікарських препаратів і т.п.).

    При застосуванні препарату ПРАДАКСА з метою профілактики венозних тромбоемболій у пацієнтів після ортопедичних операцій при помірних порушеннях функції нирок (КК 30-50 мл / хв) добова доза препарату повинна бути знижена до 150 мг (2 капсули по 75 мг 1 раз на день).

    При застосуванні препарату ПРАДАКСА з метою профілактики інсульту, системних тромбоемболій та зниження серцево-судинної смертності у пацієнтів з фібриляцією передсердь при помірних порушеннях функції нирок (КК 30-50 мл / хв) корекція дози не потрібна.

    Дабігатран виводиться при гемодіалізі; однак клінічний досвід застосування у хворих, яким проводиться гемодіаліз, обмежений.

    Застосування у літніх хворих

    У зв'язку з тим, що підвищення експозиції препарату у літніх хворих (старше 75 років) часто обумовлено зниженням функції нирок, перед призначенням препарату необхідно оцінити функцію почек.Почечная функція повинна оцінюватися як мінімум один раз на рік або частіше, залежно від клінічної ситуації. корекцію дози препарату слід проводити в залежності від тяжкості порушень функції нирок (див. «Порушення функції нирок»).

    Профілактика венозних тромбоемболій у пацієнтів похилого віку (старше 75 років) після ортопедичних операцій: досвід застосування огранічен.Рекомендуемая доза - 150 мг (2 капсули по 75 мг одноразово).

    При застосуванні препарату Прадакса у літніх хворих старше 80 років з метою профілактики інсульту, системних тромбоемболій та зниження серцево-судинної смертності у пацієнтів з фібриляцією передсердь препарат Прадакса слід приймати в добовій дозі 220 мг (1 капсула по 110 мг 2 рази на добу).

    Вплив маси тіла

    Не потрібно коригувати дозу залежно від маси тіла.

    Побічні ефекти, виявлені при застосуванні препарату Прадакса з метою профілактики ВТЕ після ортопедичних операцій і для профілактики інсульту і системних тромбоемболій у пацієнтів з фібриляцією передсердь.

    Порушення з боку кровотворної та лімфатичної системи: анемія, тромбоцитопенія.

    Порушення з боку імунної системи: реакції гіперчутливості, включаючи кропив'янку, висип і свербіж, бронхоспазм.

    Порушення з боку нервової системи: внутрішньочерепна кровотеча.

    Порушення з боку судин: гематома, кровотеча.

    Порушення з боку органів дихання, грудної клітки та середостіння: носова кровотеча, кровохаркання.

    Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: шлунково-кишкові кровотечі, ректальні кровотечі, гемороїдальні кровотечі, біль в животі, діарея, диспепсія, нудота, виразка слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, гастроезофагіт, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, блювота, дисфагія.

    Порушення з боку гепатобіліарної системи: підвищення активності «печеночних9raquo; трансаміназ, порушення функції печінки, гіпербілірубінемія.

    Зміни з боку шкіри і підшкірних тканин: свербіж геморагічний синдром.

    Скелетно-м'язові порушення, порушення з боку сполучної тканини і кісток: гемартроз.

    Зміни з боку нирок і сечовивідних шляхів: урогенітальні кровотечі, гематурія.

    Порушення загального характеру та зміни в місці проведення ін'єкцій: кровотечі з місця ін'єкції, кровотечі з місця введення катетера.

    Пошкодження, токсичність і ускладнення від процедур: посттравматична гематома, кровотеча з місця операційного доступу.

    Додаткові специфічні побічні ефекти, виявлені при профілактиці венозних тромбоемболій у пацієнтів, яким проведено ортопедичні операції:

    Порушення з боку судин: кровотеча з операційної рани.

    Загальні розлади і порушення в місці введення: кров'янисті виділення.

    Пошкодження, токсичність і ускладнення послепераціонной обробки: гематома після проведення обробки рани, кровотеча після проведення обробки рани, анемія в післяопераційному періоді, виділення з рани після проведення процедур, секреція з рани.

    Хірургічні і терапевтичні процедури: дренаж рани, дренаж після обробки рани.

    Протипоказаннями до застосування препарату Прадакса є:

    - Відома гіперчутливість до дабігатрану, дабігатрану етексилат або до будь-якого з допоміжних речовин;

    - Важка ступінь ниркової недостатності (КК менше 30 мл / хв);

    - Активне клінічно значиме кровотеча, геморагічний діатез, спонтанне або фармакологічно індуковане порушення гемостазу;

    - Поразка органів в результаті клінічно значущої кровотечі, включаючи геморагічний інсульт протягом 6 місяців до початку терапії;

    - Одночасне призначення кетоконазолу для системного застосування;

    - Порушення функції печінки і захворювання печінки, які можуть вплинути на виживання;

    - Вік до 18 років (клінічні дані відсутні).

    Дані про застосування дабігатрану етексилат під час вагітності отсутствуют.Потенціальний ризик у людини невідомий.

    В експериментальних дослідженнях не встановлено несприятливого впливу на фертильність або постнатальний розвиток новонароджених.

    Жінкам репродуктивного віку слід застосовувати надійні методи контрацепції з тим, щоб виключити можливість настання вагітності при лікуванні препаратом ПРАДАКСА.

    При необхідності застосування препарату в період грудного вигодовування, в зв'язку з відсутністю клінічних даних, грудне вигодовування рекомендується припинити (в якості запобіжного заходу).

    Спільне застосування препарату Прадакса з лікарськими засобами, що впливають на гемостаз або систему коагуляції, включаючи антагоністи вітаміну К, може істотно підвищити ризик розвитку кровотеч.

    У дослідженнях, що проводилися in vitro, не встановлено індукує або інгібуючого впливу дабігатрану на цитохром P450.В дослідженнях in vivo у здорових добровольців не відзначено взаємодії між дабігатрану етексилат і аторвастатином (субстрат CYP3A4) і диклофенаком (субстрат CYP2C9).

    Взаємодії з інгібіторами / індукторами P-глікопротеїну:

    Субстратом для транспортної молекули P-глікопротеїну є дабігатрану етексілат.Одновременное використання інгібіторів Р-глікопротеїну (аміодарону, верапамілу, хінідину, кетоконазолу для системного застосування або кларитроміцину) призводить до збільшення концентрації дабігатрану в плазмі крові.

    Одночасне застосування з інгібіторами P-глікопротеїну:

    Підбір дози в разі застосування перелічених інгібіторів Р-глікопротеїну для профілактики інсульту, системних тромбоемболій і зниження серцево-судинної смертності у пацієнтів з фібриляцією передсердь не потрібно.

    У разі застосування з метою профілактики венозних тромбоемболій у пацієнтів після ортопедичних операцій - див.розділ «Спосіб застосування та дози» та «Взаємодія з іншими лікарськими препаратами».

    Аміодарон.Прі одночасному застосуванні дабігатрану етексилат з одноразовою дозою аміодарону (600 мг), що приймався всередину, ступінь і швидкість всмоктування аміодарону і активного його метаболіту, дезетиламіодарону, що не ізменялісь.Значенія AUC і Cmax дабігатрану збільшувалися приблизно в 1,6 і 1,5 разів (на 60% і 50%) відповідно.

    У дослідженні у пацієнтів з фібриляцією передсердь концентрація дабігатрану збільшувалася не більше ніж на 14%, підвищення ризику кровотеч не було зареєстровано.

    Дронедарон.После одночасного застосування дабігатрану етексилат і дронедарона в дозі 400 мг одноразово,

    AUC0-∞ і Cmax дабігатрану збільшуються в 2,1 і 1.9 раз (на 114% і 87%) відповідно, а після багаторазового застосування дронедарону в дозі 400 мг в день - в 2.4 і 2.3 (на 136% і 125%) відповідно. після одноразового і багаторазового застосування дронедарону через 2 години після прийому дабігатрану етексилат AUC0-∞ зростала в 1.3 і 1.6 раз соответственно.Дронедарон не впливав на кінцевий Т1 / 2 і нирковий кліренс дабігатрану.

    Верапаміл.Прі одночасному застосуванні дабігатрану етексилат з верапамілом, який призначався перорально, значення Cmax і AUC дабігатрану збільшувалися в залежності від часу застосування і лікарської форми верапамілу.

    Найбільше підвищення ефекту дабігатрану спостерігалося при використанні першої дози верапамілу в лікарській формі з негайним вивільненням, яка застосовувалася за 1 год до прийому дабігатрану етексилат (Cmax підвищилася на 180%, а AUC - на 150%). При використанні лікарської форми верапамілу з уповільненим вивільненням цей ефект прогресивно знижувався (Cmax підвищилася на 90%, а AUC - на 70%), також як при використанні багаторазових доз верапамілу (Cmax підвищилася на 60%, а AUC - на 50%), що може пояснюватися індукцією Р-глікопротеїну в шлунково-кишковому тракті при тривалий ном застосуванні верапамілу.

    При використанні верапамілу через 2 години після прийому дабігатрану етексилат клінічно значущих взаємодій не спостерігалося (Cmax підвищувалася на 10%, а AUC - на 20%), оскільки через 2 ч дабігатран повністю всмоктується (див.розділ «Спосіб застосування та дози»).

    У дослідженні у пацієнтів з фібриляцією передсердь концентрація дабігатрану збільшувалася не більше ніж на 21%, підвищення ризику кровотеч не було зареєстровано.

    Дані про взаємодію дабігатрану етексилат з верапамілом, введеним парентерально, відсутні; клінічно значущої взаємодії не очікується.

    Кетоконазол.Кетоконазол для системного застосування після однократного призначення в дозі 400 мг збільшує AUC0-∞ і Cmax дабігатрану приблизно в 2,4 рази (на 138% і 135%) відповідно, а після багаторазового призначення кетоконазолу в дозі 400 мг в день - приблизно в 2,5 рази (на 153% і 149%) соответственно.Кетоконазол не впливав на Tmax і кінцевий Т1 / 2.Одновременное застосування препарату ПРАДАКСА і кетоконазолу для системного застосування протипоказано.

    Кларітроміцін.Прі одночасному застосуванні кларитроміцину в дозі 500 мг 2 рази на день з дабігатрану етексилат клінічно значущої фармакокінетичної взаємодії не спостерігалося (Cmax підвищилася на 15%, а AUC - на 19%).

    Хінідін.Значенія AUCτ, ss і Cmax, ss дабігатрану при застосуванні 2 рази на добу в разі одночасного призначення з хінідином в дозі 200 мг кожні 2 год до досягнення сумарної дози 1000 мг підвищувалися в середньому, відповідно, на 53% і на 56%.

    Одночасне застосування з субстратами для P-глікопротеїну:

    Дігоксін.Прі одночасному застосуванні дабігатрану етексилат з дигоксином, що є субстратом P-глікопротеїну, фармакокінетичної взаємодії НЕ наблюдалось.Ні дабігатран, ні пролекарство дабігатрану етексилат не є клінічно значущими інгібіторами P-глікопротеїну.

    Одночасне застосування з індукторами P-глікопротеїну:

    Слід уникати одночасного призначення препарату ПРАДАКСА і індукторів Р-глікопротеїну, оскільки спільне застосування призводить до зниження впливу дабігатрану (див.розділ "Особливості застосування").

    Ріфампіцін.Предварітельное застосування тест-індуктора рифампіцину в дозі 600 мг в день протягом 7 днів призводило до зниження впливу дабігатрана.После скасування рифампіцину цей індуктивний ефект знижувався, на 7 день ефект дабігатрану був близький до вихідного уровню.В протягом наступних 7 днів подальшого збільшення біодоступності дабігатрану не спостерігалося.

    Передбачається, що інші індуктори Р-глікопротеїну, такі, як звіробій звичайний або карбамазепін, можуть також знижувати концентрацію дабігатрану в плазмі крові і повинні застосовуватися з обережністю.

    Одночасне застосування з антиагрегантами

    Ацетилсаліцилова кислота (AСК) .При вивченні одночасного застосування дабігатрану етексилат в дозі 150 мг 2 рази на день і ацетилсаліцилової кислоти (AСК) у пацієнтів з фібриляцією передсердь встановлено, що ризик кровотеч може підвищуватися з 12% до 18% (при використанні АСК в дозі 81 мг) і до 24% (при використанні АСК в дозі 325 мг) .Показано, що AСК або клопідогрель, що застосовуються одночасно з дабігатрану етексилат в дозі 110 мг або 150 мг 2 рази на день, можуть підвищувати ризик великих кровотеченій.Кровотеченія спостерігаються частіше так само при одновремен ном застосуванні варфарину з AСК або клопідогрелем.

    НПВП.Пріменявшіеся НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати) для короткострокової аналгезії після операцій не підвищували ризик кровотеч при одночасному використанні з дабігатрану етексілатом.Опит тривалого застосування НПЗП, Т1 / 2 яких становить менше 12 год, з дабігатрану етексилат обмежений, відсутні дані про додаткове підвищення ризику кровотеч.

    Клопідогрел.Установлено, що одночасне застосування дабігатрану етексилат і клопідогрелю не призводить до додаткового збільшення часу капілярної кровотечі в порівнянні з монотерапією клопідогрелом.Кроме того, показано, що значення AUCτ, ss і Cmax, ss дабігатрану, а також параметри згортання крові, які контролювалися для оцінки ефекту дабігатрану (АЧТЧ, екаріновое час згортання або тромбіновий час (анти FIIa), а також ступінь інгібування агрегації тромбоцитів (основний показник ефекту клопідогрелу) під час комб інірованной терапії не змінювалися в порівнянні з відповідними показниками в монотерапіі.Прі використанні «нагрузочной9raquo; дози клопідогрелю (300 або 600 мг), значення AUCt, ss і Cmax, ss дабігатрану підвищувалися на 30-40%.

    Одночасне застосування з препаратами, що підвищують pH вмісту шлунка

    Пантопразол.Прі спільному застосуванні дабігатрану етексилат і пантопразолу спостерігалося зниження AUC дабігатрану на 30% .Пантопразол і інші інгібітори протонної помпи застосовувалися спільно з дабігатрану етексилат в клінічних дослідженнях, вплив на ризик кровотечі або ефективність не спостерігалося.

    Ранітідін.Ранітідін при застосуванні одночасно з дабігатрану етексилат, не чинив значного впливу на ступінь всмоктування дабігатрану.

    Виявлені в ході популяційного аналізу зміни фармакокінетичних параметрів дабігатрану під впливом інгібіторів протонної помпи і антацидних препаратів виявилися клінічно незначущі, оскільки ступінь вираженості цих змін була невеликою (зниження біодоступності не було значущим для антацидів, а для інгібіторів протонної помпи становило 14,6%). Встановлено , що одночасне застосування інгібіторів протонної помпи не супроводжується зниженням концентрації дабігатрану і в середньому, лише незначною мірою зменшує концентрації цію препарату в плазмі крові (на 11%). Тому одночасне застосування інгібіторів протонної помпи, мабуть, не веде до підвищення частоти інсульту або системних тромбоемболій, особливо в порівнянні з варфарином, і, отже, зниження біодоступності дабігатрану, що викликається одночасним застосуванням пантопразолу , ймовірно, не має клінічної значущості.

    Передозування при застосуванні препарату Прадакса може супроводжуватися геморагічним ускладненнями, що обумовлено фармакодинамическими особливостями препарата.Прі виникненні кровотечі застосування препарату прекращают.Показано симптоматичне леченіе.Спеціфіческого антидоту немає.

    З огляду на основний шлях виведення дабігатрану (нирками), рекомендується забезпечити адекватний діурез.Проводят хірургічний гемостаз і заповнення об'єму циркулюючої крові (ОЦК) Можливе використання свіжої цільної крові або переливання свіжозамороженої плазми.Поскольку дабігатран має низьку здатність до зв'язування з білками плазми крові, препарат може виводитися при гемодіалізі, однак клінічний досвід по використанню діалізу в цих ситуаціях обмежений (див.розділ «Фармакокінетіка9raquo;).

    При передозуванні препарату Прадакса можливе використання концентратів активованого протромбінового комплексу або рекомбінантного фактора VIIa або концентратів II, IX або X факторів свертиванія.Существуют експериментальні дані, що підтверджують ефективність цих засобів в протидію антикоагулянтну ефекту дабігатрану, однак спеціальних клінічних досліджень не проводилося.

    У разі розвитку тромбоцитопенії, або при застосуванні антиагрегантів тривалої дії, може бути розглянуте питання про застосування тромбоцитарної маси.

    Флакон: при температурі не вище 25 ° С.Храніть флакон щільно закупореній, для захисту від вологи.

    Для 75 мг, 110 мг: після відкриття флакона препарат використати протягом 30 днів.

    Для 150 мг: після відкриття флакона препарат використати протягом 4 місяців.

    Блістери: в сухому місці, при температурі не вище 25 ° С.

    Зберігати в недоступному для дітей місці.

    Капсули 75 мг, 110 мг і 150 мг.

    По 10 капсул у блістер з перфорацією з Аl / Аl фольгі.1, 3, 6 блістерів в пачку картонну з інструкцією із застосування.

    За 60 капсул у флакон з поліпропілену, закупорені пластикової кришкою, що загвинчується з контролем розкриття від дітей, з влагопоглотітелем.Одін флакон в пачку картонну з інструкцією із застосування.

    Упаковка для стаціонарів (для дозування 150 мг): по 10 капсул в блістер з перфорацією з Аl / Аl.6 блістерів в пачку картонну з інструкцією по прімененію.По 3 пачки картонні в плівку з поліпропілену.

    1 капсула містить 86,48 мг, 126,83 мг або 172,95 мг дабігатрану етексилат мезилату, що відповідає 75 мг, 110 мг або 150 мг дабігатрану етексилат.

    Вміст капсул: акації камедь 4,43 мг, 6,50 мг або 8,86 мг; винна кислота, грубозерниста 22,14 мг, 32,48 мг або 44,28 мг; винна кислота, порошок 29,52 мг, 43,30 мг або 59,05 мг; винна кислота, кристалічна 36,90 мг, 54,12 мг або 73,81 мг; гіпромелоза 2,23 мг, 3,27 мг або 4,46 мг; диметикон 0,04 мг, 0,06 мг або 0,08 мг; тальк 17,16 мг, 25,16 мг або 34,31 мг; гипролоза (гідроксипропілцелюлоза) 17,30 мг, 25,37 мг або 34,59 мг.

    Склад капсульної оболонки: капсула з гіпромелози (HPMC) з надпечаткой чорним чорнилом (Colorcon S-1-27797) 60 * мг, 70 * мг або 90 * мг.

    Склад HPMC капсул: карагенан (Е407) 0,2 мг, 0,22 мг або 0,285 мг; калію хлорид 0,27 мг, 0,31 мг або 0,4 мг; титану діоксид (Е171) 3,6 мг, 4,2 мг або 5,4 мг; індигокармін (Е132) 0,036 мг, 0,042 мг або 0,054 мг; фарбник сонячний захід жовтий (Е110) 0,002 мг, 0,003 мг або 0,004 мг; гіпромелоза (гідроксипропілметилцелюлоза) 52,9 мг, 61,71 мг або 79,35 мг, вода очищена 3,0 мг, 3,5 мг або 4,5 мг.

    Склад чорнила чорних Colorcon S-1-27797, (%, мас.): Шелак 52.500%, бутанол 6.550%, вода очищена 1.940%, етанол денатурований (спирт метильований) 0.650%, барвник заліза оксид чорний (Е172) 33.770%, ізопропанол 3.340%, пропіленгліколь 1.250%.

    * Приблизна маса капсули становить 60, 70 або 90 мг.

    Всі відгуки про ПРАДАКСА

    Блоги

    Статті на тему «профілактика інсульту»

    Відгуки про медицину. Каталог медикаментів, аптек, медичних установ, база лікарів.

    Прадакса

    Інструкція по застосуванню:

    Ціни в інтернет-аптеках:

    Прадакса - препарат, що знижує активність згортання крові і перешкоджає надмірному утворенню тромбів.

    Прадаксу випускають у формі капсул: довгастих, непрозорих, з кремового кольору корпусом з чорною надппісью (в залежності від дози) "R 75", "R 110" або "R 150" і світло-синьою кришкою з символом компанії-виробника (Берінгер Інгельхайм ); в капсулах містяться жовтуваті пеллети (по 10 шт. в блістерах, по 1, 3 або 6 блістерів у картонній пачці; по 60 шт. в поліпропіленових флаконах, 1 флакон в картонній пачці).

    Склад 1 капсули:

    • Активна речовина: етексилат дабігатрану - 75, 110 або 150 мг (мезілат етексилат дабігатрану - 86,48 / 126,83 / 172,95 мг);
    • Допоміжні компоненти (75/110/150 мг): камедь акації - 4,43 / 6,5 / 8,86 мг, грубозерниста винна кислота - 22,14 / 32,48 / 44,28 мг, порошок винної кислоти - 29, 52 / 43,3 / 59,05 мг, кристалічна винна кислота - 36,9 / 54,12 / 73,81 мг, гіпромелоза - 2,23 / 3,27 / 4,46 мг, диметикон - 0,04 / 0 , 06 / 0,08 мг, тальк - 17,16 / 25,16 / 34,31 мг, гідроксипропілцелюлоза (гипролоза) - 17,3 / 25,3734,59 мг;
    • Капсульна оболонка (75/110/150 мг): капсула з гіпромелози (HPMC) - 60/70/90 мг;
    • HPMC капсули (75/110/150 мг): карагенан (E407) - 0,2 / 0,22 / 0,285 мг, хлорид калію - 0,27 / 0,31 / 0,4 мг, діоксид титану (E171) - 3 , 6 / 4,2 / 5,4 мг, індигокармін (Е132) - 0,036 / 0,042 / 0,054 мг, барвник жовтий сонячний захід (E110) - 0,002 / 0,003 / 0,004 мг, гідроксипропілметилцелюлоза (гіпромелоза) - 52,9 / 61, 71 / 79,35 мг, очищена вода - 3 / 3,5 / 4,5 мг;
    • Чорне чорнило (%, мас.): Гідроксид калію - 0,5-0,1%, шелак - 24-27%, бутанол - 1-3%, ізопропанол - 1-3%, пропіленгліколь - 3-7%, етанол - 23-26%, водний аміак - 1-2%, барвник чорний оксид заліза (E172) - 24-28%, очищена вода - 15-18%.
    • Гострий тромбоз глибоких вен (ТГВ) і / або тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) - для лікування і профілактики смертей, пов'язаних з цими захворюваннями;
    • Інсульт, системна тромбоемболія - ​​для профілактики і зниження серцево-судинної смертності у хворих з фібриляцією передсердь;
    • Венозна тромбоемболія (ВТЕ) - для профілактики після проведення операцій на опорно-руховому апараті;
    • Рецидивуючий ТГВ і / або ТЕЛА - профілактика захворювання і смертей, пов'язаних з цими захворюваннями.
    • Геморагічний діатез, клінічно значиме активна кровотеча, порушення гемостазу (спонтанне або фармакологічно індуковане);
    • Ниркова недостатність в важкого ступеня (при кліренсі креатиніну <30 мл / хв);
    • Значний ризик розвитку великого кровотечі з виразки шлунково-кишкового тракту (наявного або недавнього), вроджені артеріовенозні дефекти, недавнє пошкодження головного або спинного мозку, злоякісні утворення з високим ризиком кровотечі, недавнє внутрішньочерепний крововилив, недавня офтальмологічна операція або операція на спинному або головному мозку, варикоз вен стравоходу (наявність або при підозрі), судинні аневризми або великі внутрішньомозкові або внутріпозвоночние судинні порушення;
    • Поразки органів в результаті клінічно значущої кровотечі, включаючи геморагічний інсульт, в період півроку до початку лікування;
    • Наявність протезированного клапана серця;
    • Функціональні порушення та захворювання печінки, які можуть впливати на виживання;
    • Спільне застосування з кетоконазолом для системного застосування, циклоспорином, ітраконазолом, такролімусом і Дронедарон;
    • Спільне застосування з будь-якими іншими антикоагулянтами, включаючи нефракціонований гепарин, похідні гепарину (включаючи фондапарінукс), низькомолекулярні гепарини (включаючи еноксапарин, дальтепарин), пероральніантикоагулянти (включаючи ривароксабан, варфарин, апіксабан), крім випадків переходу с / на препарат Прадакса або у випадках застосування нефракціонованого гепарину в дозах, які необхідні для підтримки центрального артеріального або венозного катетера;
    • Вік до 18 років (через відсутність профілю безпеки для цієї вікової групи);
    • Гіперчутливість до компонентів препарату.

    Препарат Прадакса призначають з обережністю при наявності таких захворювань / станів:

    • Помірна ниркова недостатність (при кліренсі креатиніну 30-50 мл / хв);
    • Хвороби системи згортання крові (вроджені чи набуті);
    • Функціональні дефекти тромбоцитів або тромбоцитопенія;
    • Перенесена раніше велика травма або проведена в недавньому часі біопсія;
    • Езофагіт, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба або гастрит;
    • Бактеріальний ендокардит;
    • Спільне застосування з інгібіторами Р-глікопротеїну (крім зазначених в абсолютних протипоказання);
    • Спільне застосування з нестероїдними протизапальними препаратами (включаючи ацетилсаліцилову кислоту), клопідогрелем, селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну і селективними інгібіторами зворотного захоплення норадреналіну, а також іншими лікарськими засобами / речовинами, застосування яких може призвести до порушення гемостазу;
    • Вага до 50 кг;
    • Вік від 75 років.

    Прадаксу приймають всередину, запиваючи водою. Розкривати капсулу не слід. Прийом їжі на ефективність препарату не впливає.

    Видавлювати капсули через фольгу не слід.

    Добову дозу приймають в 1 або 2 прийоми.

    Рекомендований режим дозування:

    • ВТЕ після операцій на опорно-руховому апараті: 1 раз в день по 2 капсули по 110 мг, при помірних функціональних порушеннях нирок - по 2 капсули по 75 мг. Після ендопротезування колінного і тазостегнового суглоба (через 1-4 години після завершення операції): початкова доза - 1 раз в день по 1 капсулі 110 мг, потім разову дозу збільшують в 2 рази, не збільшуючи кратність прийому. Тривалість прийому: колінний суглоб - 10 днів, тазостегновий суглоб - 28-35 днів. У разі якщо гемостаз не досягнуть, терапію відкладають. Якщо прийом препарату розпочато пізніше, добова доза становить 220 мг;
    • Інсульт, системна тромбоемболія і зниження серцево-судинної смертності у пацієнтів з фібриляцією передсердь: 2 рази на день по 1 капсулі 150 мг. Препарат рекомендується приймати довічно;
    • Гострий ТГВ і / або ТЕЛА: 2 рази на день по 1 капсулі 150 мг після парентерального лікування антикоагулянтом (тривалість - трохи менше 5 днів). Тривалість курсу - до півроку;
    • Рецидивуючий ТГВ і / або ТЕЛА: 2 рази на день по 1 капсулі 150 мг. Тривалість курсу визначається індивідуальними факторами ризику (можливий довічний прийом препарату).

    Перед призначенням терапії пацієнтам з функціональними порушеннями нирок потрібно оцінити кліренс креатиніну (при кліренсі креатиніну менше 30 мл / хв застосування препарату не рекомендовано).

    При проведенні профілактики ВТЕ після операцій на опорно-руховому апараті у хворих з кліренсом креатиніну 30-50 мл / хв добову дозу слід зменшити до 150 мг. При призначенні препарату по іншим показаннями при кліренсі креатиніну більше 30 мл / хв корекція не потрібна.

    Перед призначенням терапії пацієнтам похилого віку необхідно оцінити функцію нирок. Надалі її оцінюють не рідше 1 разу на рік. Корекція схеми застосування препарату залежить від тяжкості функціональних порушень нирок.

    Пацієнти, вага яких менше 50 кг, потребують медичного нагляду за станом здоров'я.

    При проведенні профілактики ВТЕ після операцій на опорно-руховому апараті при одночасному застосуванні з інгібіторами Р-глікопротеїну (аміодароном, верапамілом або хінідином) дозу Прадакси зменшують до 2 капсул по 75 мг в день. Починати лікування одночасно з верапамілом і підключати його до терапії надалі не рекомендовано. В інших випадках корекція дози не потрібна.

    Підвищений ризик кровотеч обумовлюють кілька факторів: вік від 75 років, одночасне призначення з інгібіторами Р-глікопротеїну, помірні функціональні порушення нирок (кліренс креатиніну - 30-50 мл / хв), анамнестичні дані про шлунково-кишкових кровотечах. Залежно від їх наявності може бути потрібна корекція схеми прийому препарату:

    • Профілактика інсульту, системної тромбоемболії і зниження серцево-судинної смертності у хворих з фібриляцією передсердь: один або більше факторів - 2 рази на день по 1 капсулі 110 мг;
    • Лікування гострого та профілактика рецидивуючого ТГВ і / або ТЕЛА і профілактика смертей, пов'язаних з цими захворюваннями: кілька факторів - терапію проводять тільки після оцінки співвідношення користь / ризик (через відсутність клінічних даних).

    При переході з Прадакси до парентерального застосування антикоагулянтів під час проведення профілактики ВТЕ після операцій на опорно-руховому апараті антикоагулянти вводять через 24 години після прийому останньої дози препарату Прадакса, в інших випадках - через 12 годин.

    При зворотному переході замість скасовувати антикоагулянту першу дозу Прадакси призначається протягом 2 годин перед черговою ін'єкцією альтернативної терапії або одночасно з припиненням постійної інфузії.

    При пропуску прийому разової дози подвоювати наступну дозу не слід.

    Частота розвитку побічних реакцій (до 1/10 - дуже часто, від 1/100 до 1/10 - часто, від 1/1000 до 1/100 - рідко, при неможливості оцінити частоту - неможливо оцінити, якщо побічний ефект не виявлено при застосуванні за показаннями - не виявлено) в залежності від показань до застосування: профілактика системних тромбоемболій, інсульту і зниження серцево-судинної смертності у хворих з фібриляцією передсердь / профілактика венозних тромбоемболій у пацієнтів після операцій на опорно-руховому апараті / лікування гострого ТГВ і / або ТЕЛА і профілактика ви званих цими захворюваннями смертей / профілактика рецидивуючого ТГВ і / або ТЕЛА і викликаються цими захворюваннями смертей:

    • Імунна система: нечасто / нечасто / нечасто / нечасто - реакції гіперчутливості; рідко / рідко / рідко / рідко - кропив'янка; нечасто / рідко / нечасто / нечасто - висип; нечасто / рідко / рідко / рідко - свербіж; неможливо оцінити / неможливо оцінити / неможливо оцінити / неможливо оцінити - бронхоспазм; рідко / рідко / рідко / рідко - ангіоневротичний набряк; неможливо оцінити / неможливо оцінити / неможливо оцінити / неможливо оцінити - анафілактичні реакції;
    • Травна система: часто / рідко / часто / часто - диспепсичні розлади; часто / нечасто / нечасто / нечасто - нудота; нечасто / рідко / рідко / рідко - дисфагія; часто / нечасто / часто / часто - кровотечі в шлунково-кишковому тракті; часто / рідко / нечасто / нечасто - біль у животі; нечасто / нечасто / часто / часто - ректальні кровотечі; нечасто / нечасто / рідко / нечасто - гемороїдальні кровотечі; часто / нечасто / нечасто / нечасто - діарея; нечасто / рідко / нечасто / рідко - виразка слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, включаючи виразку стравоходу; нечасто / рідко / нечасто / нечасто - гастроезофагіт і гастроезофагеальна рефлюксна хвороба; нечасто / нечасто / нечасто / нечасто - блювання;
    • Кровотворна система: часто / нечасто / нечасто / рідко - анемія; нечасто / рідко / рідко / рідко - тромбоцитопенія;
    • Дихальна система: часто / нечасто / часто / часто - носова кровотеча; нечасто / рідко / нечасто / нечасто - кровохаркання;
    • Моделі людини анатомічні: часто / нечасто / часто / часто - гематурія і урогенітальні кровотечі;
    • Скелетно-м'язова система: рідко / нечасто / нечасто / рідко - гемартроз;
    • Нервова система: нечасто / рідко / рідко / рідко - внутрішньочерепна кровотеча;
    • Гепатобіліарна система: рідко / нечасто / нечасто / нечасто - підвищення активності печінкових трансаміназ; нечасто / часто / нечасто / нечасто - порушення функції печінки; рідко / нечасто / неможливо оцінити / неможливо оцінити - гіпербілірубінемія;
    • Підшкірні тканини і шкіра: часто / нечасто / часто / часто - шкірний геморагічний синдром;
    • Судини: нечасто / нечасто / нечасто / нечасто - гематома; нечасто / рідко / нечасто / нечасто - кровотеча;
    • Пошкодження, ускладнення і токсичність від проведення процедур: рідко / рідко / рідко / рідко - кровотечі з місця операційного доступу; рідко / нечасто / нечасто / рідко - посттравматичний кровотеча;
    • Загальні реакції: рідко / рідко / рідко / рідко - кровотечі з місця ін'єкції та введення катетера.

    Додаткові специфічні побічні реакції, виявлені при проведенні профілактики венозних тромбоемболій у хворих, яким були проведені ортопедичні операції:

    • Терапевтичні та хірургічні процедури: не виявлено / рідко / не виявлено / не виявлено - дренаж рани і після обробки рани;
    • Судини: не виявлено / нечасто / не виявлено / не виявлено - кровотечі з операційної рани;
    • Пошкодження, ускладнення і токсичність в період післяопераційної обробки: не виявлено / нечасто / не виявлено / не виявлено - кровотеча і гематома після обробки ран; не виявлено / нечасто / не виявлено / не виявлено - секреція і виділення з рани після проведення процедур; не виявлено / рідко / не виявлено / не виявлено - анемія;
    • Загальні реакції: не виявлено / рідко / не виявлено / не виявлено - кров'янисті виділення.

    Призначення Прадакси вимагає обережності при станах, які характеризуються підвищеним ризиком кровотеч. Підставою для пошуку джерела кровотечі є зниження гематокриту та / або гемоглобіну в крові, що супроводжується зниженням артеріального тиску.

    З метою виявлення надмірної антикоагулянтной активності дабігатрану необхідно використовувати тести для визначення екарінового або тромбінового часу згортання, при їх відсутності - тест для визначення АЧТЧ.

    При зниженій функції нирок (в т.ч. у хворих похилого віку), може спостерігатися підвищення експозиції препарату. При розвитку гострої ниркової недостатності терапію відміняють.

    Імовірність розвитку кровотеч збільшується при одночасному застосуванні Прадакси з тікагрелором, нефракціонованим гепарином (крім доз, які потрібні для підтримки прохідності артеріального або венозного катетера) та похідними гепарину, НМГ, фондапаринуксом натрію, тромболітичними препаратами, блокаторами глікопротеїнових GP IIb / IIIa рецепторів тромбоцитів, тиклопідином , декстраном, ривароксабаном, антагоністами вітаміну К та інгібіторами Р-глікопротеїну (ітраконазолом, такролімусом, ціклосп рином, ритонавіром, нелфінавіром і саквінавіром). Також ризик кровотеч може збільшуватися за рахунок фармакологічного взаємодії з селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну або селективними інгібіторами зворотного захоплення норадреналіну, антиагрегантами та іншими антикоагулянтами.

    Одночасне застосування з Дронедарон протипоказано.

    При профілактиці ВТЕ після операцій на опорно-руховому апараті короткочасне застосування нестероїдних протизапальних препаратів для анестезії при проведенні хірургічних втручань підвищеним ризиком кровотеч не супроводжується.

    При наявності підвищеного ризику кровотеч (наприклад, при бактеріальномуендокардиті, після недавно перенесеної значні травми або проведеної біопсії) для своєчасного виявлення ознак кровотечі необхідно контролювати стан хворого.

    Через високу ймовірність розвитку кровотеч до проведення хірургічних операцій або інвазивних процедур (як мінімум - за добу, в деяких випадках - за 2-5 днів) препарат відміняють. У разі необхідності проведення екстрених хірургічних втручань прийом Прадакси потрібно тимчасово перервати, а операцію проводити не раніше, ніж через 12 годин після прийому останньої дози препарату. Якщо це неможливо, через високого ризику розвитку кровотеч потрібно оцінити співвідношення користі з ризиком.

    Після спинномозкової пункції (повторної або травматичною) і тривалого використання епідурального катетера першу дозу Прадакси можна приймати не раніше, ніж через 120 хвилин після видалення катетера, здійснюючи контроль стану хворих (щоб виключити неврологічні симптоми, які можуть бути пов'язані з епідуральної гематомою або спинномозковим кровотечею) .

    Оскільки прийом Прадакси може збільшувати ризик розвитку кровотеч, рекомендується дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом і виконання потенційно небезпечних видів робіт.

    При одночасному застосуванні Прадакси з деякими лікарськими засобами / речовинами можуть спостерігатися такі ефекти:

    • Препарати, що впливають на гемостаз або коагуляцію, включаючи антагоністи вітаміну К, нефракціонований гепарин, нестероїдні протизапальні препарати, низькомолекулярний гепарин: істотне збільшення ймовірності розвитку кровотеч;
    • Інгібітори Р-глікопротеїну (аміодарон, хінідин, верапаміл, кетоконазол для системного застосування, дронадерон, тікагрелор і кларитроміцин): збільшення концентрації дабігатрану (комбінація протипоказана або вимагає особливої ​​обережності);
    • Тікагрелор: підвищення концентрації дабігатрану;
    • Рифампіцин, звіробій звичайний, карбамазепін: зниження концентрації дабігатрану в плазмі крові (комбінація вимагає обережності);
    • Нестероїдні протизапальні препарати: збільшення ймовірності розвитку кровотеч (необхідно ретельно контролювати появу їх ознак);
    • Аміодарон: збільшення ймовірності розвитку кровотечі, особливо на тлі ниркової недостатності (потрібен нагляд за станом пацієнтів).

    Комбінація з Дронедарон, кетоконазолом (для системного застосування), ітраконазолом, такролімусом, циклоспорином протипоказана.

    Зберігати в сухому, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° C.

    Термін придатності - 3 роки.

    Капсули після відкриття флакона можна застосовувати протягом 4 місяців.

    Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.

    Прадакса капсули 75 мг 10 шт.

    Прадакса 75мг №10 капсули

    Прадакса 110мг №10 капсули

    Прадакса капсули 110 мг 30 шт.

    Прадакса капс. 150мг n30

    Прадакса капсули 75 мг 30 шт.

    Прадакса капс. 110мг n30

    Лазолван - муколитический і відхаркувальний засіб. Форма в. Детальніше

    Діазолін - антигістамінний препарат, який належить до групи. Детальніше

    Геломиртол є лікарським препаратом, застосовуваним дл. Детальніше

    Атоксіл - медикамент, який надає бактеріостатичну, раноза. Детальніше

    Аміксин - противірусний і імуностимулюючий препарат. Ф. докладніше

    Лінкоміцин - препарат з антибактеріальною дією. Форма. Детальніше

    Медичний довідник spravka03.net © 2018

    При використанні матеріалів сайту, активне посилання обов'язкове

    ПРОДАКС ліки інструкція ціна 110 мг ціна

    Прадакса

    Опис актуально на 11.07.2014

    • Латинська назва: Pradaxa
    • Код АТС B01AE07
    • Діюча речовина: Дабігатрану етексилат (Dabigatran etexilate)
    • Виробник: Гмбх і Ко. КГ Берінгер Інгельхайм Фарма, Німеччина

    До складу 1 капсули препарату входять: мезілат етексилат дабігатрану 172,95 мг (150 мг в перерахунку на дабігатран етексилат) + Додаткові речовини (винна кислота, диметикон, камедь акацієва, гіпромелоза, тальк, гідроксипропілцелюлоза, хлорид калію, Е407, Е171, Е132, Е110, вода, бутанол, етанол, ізопропанол, шелак, пріпіленгліколь, Е172).

    Також існує лікарська форма з вмістом дабігатрану етексилат 75 і 110 мг.

    Непрозорі капсули, довгасті. Колір кремово-жовтий (напис R150) і синій (напис - символ компанії). Усередині капсул пелети блідо жовтого кольору.

    Блістери по 10 капсул, в упаковках по 10, 30, 60 штук (1,3,6 блістерів відповідно). Флакони по 60 капсул.

    Фармакодинаміка і фармакокінетика

    Діюча речовина таблетки, після перетворення в дабігатран, пригнічує активність ферменту тромбіну, який в свою чергу відповідає за процес перетворення фібриногену в фібрин і виникнення тромбу. також дабігатран має здатність знижувати активність вже утворилися тромбів, вільного тромбіну, фібріносвязанного тромбіну, наступна агрегаціятромбоцитів не відбувається.

    Активний компонент ефективно знижує протромбіновий індекс, в прямій залежності від його концентрації в плазмі крові, досягнутої в процесі прийому препарату.

    Практично відразу після прийому препарату відбувається реакція гідролізу, перетворення дабігатрану етексилат в дабігатран. Біодоступність дабігатрану становить близько 6%, максимальна концентрація активної речовини буде спостерігатися через годину або два, після прийому. Незалежно від прийнятої дози, період напіввиведення становить від 11 до 14 годин. У пацієнтів з нирковою недостатністю відбувається зміна деяких фармакокінетичних показників.

    Показання до застосування Прадакси

    Як правило, препарат призначають для профілактики:

    Також показанням до застосування є фібриляція передсердь (Для зниження відсотка смертності після фібриляції).

    Ліки Pradaxa протипоказано:

    • при лікарської алергії на діючу речовину, його похідні та інші компоненти;
    • при порушеннях в роботі печінки;
    • тяжкій нирковій недостатності;
    • велика ймовірність виникнення кровотечі через виразки шлунка, злоякісних новоутворень, ушкоджень головного або спинного мозку, аневризмі судин і інших патологіях;
    • штучному клапані в серце;
    • при поєднанні з іншими антикоагулянтами, кетоконазолом, циклоспорином, интраконазолом.

    Інструкція по застосуванню Прадакси (Спосіб і дозування)

    Дозування і тривалість прийому повинен призначати лікар.

    Згідно з інструкцією на Прадаксу, добова доза становить близько 100-300 мг. Лікарський засіб приймають двічі на добу.

    Спеціаліст повинен скорегувати дозування при наявності захворювань нирок, кровотеч, особам похилого віку та при поєднанні препарату з інгібіторами Р-глікопротеїну.

    Значно підвищується ризик розвитку кровотеч.

    При передозуванні слід провести тест на коагуляцію. Позитивний ефект дає проведення гемодіалізу, слід усунути кровотечі, виявити місце їх виникнення. Як правило, ефективним виявляється переливання крові.

    Ацетилсаліцилова кислота, в поєднанні з Прадаксой може значно підвищувати ризик розвитку кровотеч.

    Умови зберігання

    У місці, недоступному дітям. Температура не вище 25 градусів.

    3 роки. Після відкриття флакона з таблетками, їх слід використовувати протягом 4 місяців.

    Аналогів Прадакси практично немає, найбільш близькими за ефектом до ліків є варфарин і Ксарелто.

    Що краще: Прадакса або Варфарин?

    Варфарин є найбільш використовуваним антагоністом вітаміну К, і має масу обмежень до застосування. Необхідний постійний контроль МНО, препарат поєднується далеко не з усіма продуктами і ліками. Далеко не у всіх, виходить підтримувати потрібний рівень МНО, що призводить до небажаних побічних ефектів або ж зниження ефективності лікарського засобу. На відміну від варфарину, Прадакса є засобом нового покоління, ризик виникнення кровотеч у ліки нижче, обмежень в застосуванні менше.,

    У будь-якому випадку, який з препаратів слід використовувати, Прадакса або варфарин, повинен вирішувати лікар.

    Відгуки на Прадаксу хороші. Особливо приємно про препарат відгукуються лікарі, порівнюють ліки з варфарином і відзначають масу переваг перед іншими антикоагулянтами. З огляду на те, що це засіб для профілактики і пити його доводиться досить довго, багатьох бентежить висока ціна препарату і деякі з виникаючих побічних ефектів.

    Ціна Прадакси 110 мг становить близько 2700 рублів за 60 штук.

    Купити Прадаксу в Москві можливо за 1000 рублів за 10 капсул по 75 мг.

    Ціна Прадакса 150 мг в межах 1400 рублів за 30 штук.

    • Інтернет-аптеки Росії Росія
    • Інтернет-аптеки України Україна

    ЗдравЗона

    Аптека24

    Помилково купив дружині прадакса 110 замість 150, наскільки це небезпечно? Кілька років вона приймає 150.

    Флеботрамбоз всій нижній правій конечності.Піла ПРОДАКС полгода.Спеціаліста, після виписки з лікарні, проходила платно.Била іногородніе.Лекарство купувала: дозування 150мл.2р.в день.Тоесть, я витрачала на ліки більше 6т.руб.в місяць (крім ПРОДАКС пила детралекс для зміцнення вен) + компресійні колготки + щомісячні аналізи + флеботрамбоз + ортопедичне взуття, і того близько 20тис.руб.ежемесячно.Флебологов хороших мало, в основному тільки вкрупних городах.Хірург який лікував мене в лікарні мій діагноз вивчав разом зі мною по інтернету.

    Мені не зрозуміло ? Чому чим менше дозування в упаковці, тим вище ціна? (75 млг-11о млг)? Це ж просто абсурд?

    Після операції назнічілі прадаксу220 1 раз в день о 18 год. Вранці в носі завжди скоринки крові, в носі набряк, як при нежиті, при аналізі. сечі виявлено білок, неприємне відчуття після сечовипускання, як при циститі. У мене варикоз, але я куплю аспірин

    В кінці вересня 2015 року ішемічний інсульт по кардіоемболічного типу плюс фібриляція і тріпотіння передсердь; ще в лікарні призначили прадаксу, яку приймаю 2 рази в день більше року, все було нормально, але тиждень тому почалися сильні болі в животі, які посилюються; сьогодні терапевт сказала , що болі може викликати тривалий прийом прадакси, порадила приймати омепразол або омез, але у мене на них алергія і що тепер робити я не знаю.

    Де знайти Прадакс 150мг --- 60капсул ?! Дешевше - 2700руб.

    Моя бабуля приймає ПРОДАКС! І все слава богу! До цього був сильний напад! Задихалася і сильна аритмія! Зараз живе на повні груди.

    Можливо, 110мг два рази на добу було занадто великою дозою для нього.

    у мого батька після прийому прадакси почалися сильні головні болі, після чого потрапив в реанімацію, тепер його немає в живих .. ((заробив інсульт, я залишилася сиротою завдяки одній приватній клініці. не знаю як тепер жити з цим всім (((

    Чоловікові, після ішемічного інсульту, призначили Ксарелто або Прадакса. Через непорозуміння, купили і те, і інше. Ксарелто він переніс добре, а від Прадакса, після прийому 5 капсул, почалася сильна бронхоспазм.

    Назіма: Бифиформ краще. Ще Максілак. Там більше активних речовин. Але мені лінекс теж подобається.

    Марія Євгенівна: Недорогий і ефективний! Голова не так паморочиться як раніше, відчуваю ясність. Приймати.

    Світлана: Я Світлана з Киргизстану, теж пила Ендонорм Фарм. "Фітопанацея" у мене вузловий.

    Tanice: Лежу третій лінь з гіпертонічним кризом. Як гіпертонік п'ю корінетек і егілок. 10.

    Всі матеріали, представлені на сайті, носять виключно довідковий і ознайомлювальний характер і не можуть вважатися призначеним лікарем методом лікування або достатньою консультацією.

    Адміністрація сайту та автори статей не несуть відповідальності за будь-які збитки і наслідки, які можуть виникнути при використанні матеріалів сайту.

    Прадакса

    Інструкція по застосуванню:

    Ціни в інтернет-аптеках:

    Прадакса - препарат, що знижує активність згортання крові і перешкоджає надмірному утворенню тромбів.

    Прадаксу випускають у формі капсул: довгастих, непрозорих, з кремового кольору корпусом з чорною надппісью (в залежності від дози) "R 75", "R 110" або "R 150" і світло-синьою кришкою з символом компанії-виробника (Берінгер Інгельхайм ); в капсулах містяться жовтуваті пеллети (по 10 шт. в блістерах, по 1, 3 або 6 блістерів у картонній пачці; по 60 шт. в поліпропіленових флаконах, 1 флакон в картонній пачці).

    Склад 1 капсули:

    • Активна речовина: етексилат дабігатрану - 75, 110 або 150 мг (мезілат етексилат дабігатрану - 86,48 / 126,83 / 172,95 мг);
    • Допоміжні компоненти (75/110/150 мг): камедь акації - 4,43 / 6,5 / 8,86 мг, грубозерниста винна кислота - 22,14 / 32,48 / 44,28 мг, порошок винної кислоти - 29, 52 / 43,3 / 59,05 мг, кристалічна винна кислота - 36,9 / 54,12 / 73,81 мг, гіпромелоза - 2,23 / 3,27 / 4,46 мг, диметикон - 0,04 / 0 , 06 / 0,08 мг, тальк - 17,16 / 25,16 / 34,31 мг, гідроксипропілцелюлоза (гипролоза) - 17,3 / 25,3734,59 мг;
    • Капсульна оболонка (75/110/150 мг): капсула з гіпромелози (HPMC) - 60/70/90 мг;
    • HPMC капсули (75/110/150 мг): карагенан (E407) - 0,2 / 0,22 / 0,285 мг, хлорид калію - 0,27 / 0,31 / 0,4 мг, діоксид титану (E171) - 3 , 6 / 4,2 / 5,4 мг, індигокармін (Е132) - 0,036 / 0,042 / 0,054 мг, барвник жовтий сонячний захід (E110) - 0,002 / 0,003 / 0,004 мг, гідроксипропілметилцелюлоза (гіпромелоза) - 52,9 / 61, 71 / 79,35 мг, очищена вода - 3 / 3,5 / 4,5 мг;
    • Чорне чорнило (%, мас.): Гідроксид калію - 0,5-0,1%, шелак - 24-27%, бутанол - 1-3%, ізопропанол - 1-3%, пропіленгліколь - 3-7%, етанол - 23-26%, водний аміак - 1-2%, барвник чорний оксид заліза (E172) - 24-28%, очищена вода - 15-18%.
    • Гострий тромбоз глибоких вен (ТГВ) і / або тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) - для лікування і профілактики смертей, пов'язаних з цими захворюваннями;
    • Інсульт, системна тромбоемболія - ​​для профілактики і зниження серцево-судинної смертності у хворих з фібриляцією передсердь;
    • Венозна тромбоемболія (ВТЕ) - для профілактики після проведення операцій на опорно-руховому апараті;
    • Рецидивуючий ТГВ і / або ТЕЛА - профілактика захворювання і смертей, пов'язаних з цими захворюваннями.
    • Геморагічний діатез, клінічно значиме активна кровотеча, порушення гемостазу (спонтанне або фармакологічно індуковане);
    • Ниркова недостатність в важкого ступеня (при кліренсі креатиніну <30 мл / хв);
    • Значний ризик розвитку великого кровотечі з виразки шлунково-кишкового тракту (наявного або недавнього), вроджені артеріовенозні дефекти, недавнє пошкодження головного або спинного мозку, злоякісні утворення з високим ризиком кровотечі, недавнє внутрішньочерепний крововилив, недавня офтальмологічна операція або операція на спинному або головному мозку, варикоз вен стравоходу (наявність або при підозрі), судинні аневризми або великі внутрішньомозкові або внутріпозвоночние судинні порушення;
    • Поразки органів в результаті клінічно значущої кровотечі, включаючи геморагічний інсульт, в період півроку до початку лікування;
    • Наявність протезированного клапана серця;
    • Функціональні порушення та захворювання печінки, які можуть впливати на виживання;
    • Спільне застосування з кетоконазолом для системного застосування, циклоспорином, ітраконазолом, такролімусом і Дронедарон;
    • Спільне застосування з будь-якими іншими антикоагулянтами, включаючи нефракціонований гепарин, похідні гепарину (включаючи фондапарінукс), низькомолекулярні гепарини (включаючи еноксапарин, дальтепарин), пероральніантикоагулянти (включаючи ривароксабан, варфарин, апіксабан), крім випадків переходу с / на препарат Прадакса або у випадках застосування нефракціонованого гепарину в дозах, які необхідні для підтримки центрального артеріального або венозного катетера;
    • Вік до 18 років (через відсутність профілю безпеки для цієї вікової групи);
    • Гіперчутливість до компонентів препарату.

    Препарат Прадакса призначають з обережністю при наявності таких захворювань / станів:

    • Помірна ниркова недостатність (при кліренсі креатиніну 30-50 мл / хв);
    • Хвороби системи згортання крові (вроджені чи набуті);
    • Функціональні дефекти тромбоцитів або тромбоцитопенія;
    • Перенесена раніше велика травма або проведена в недавньому часі біопсія;
    • Езофагіт, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба або гастрит;
    • Бактеріальний ендокардит;
    • Спільне застосування з інгібіторами Р-глікопротеїну (крім зазначених в абсолютних протипоказання);
    • Спільне застосування з нестероїдними протизапальними препаратами (включаючи ацетилсаліцилову кислоту), клопідогрелем, селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну і селективними інгібіторами зворотного захоплення норадреналіну, а також іншими лікарськими засобами / речовинами, застосування яких може призвести до порушення гемостазу;
    • Вага до 50 кг;
    • Вік від 75 років.

    Прадаксу приймають всередину, запиваючи водою. Розкривати капсулу не слід. Прийом їжі на ефективність препарату не впливає.

    Видавлювати капсули через фольгу не слід.

    Добову дозу приймають в 1 або 2 прийоми.

    Рекомендований режим дозування:

    • ВТЕ після операцій на опорно-руховому апараті: 1 раз в день по 2 капсули по 110 мг, при помірних функціональних порушеннях нирок - по 2 капсули по 75 мг. Після ендопротезування колінного і тазостегнового суглоба (через 1-4 години після завершення операції): початкова доза - 1 раз в день по 1 капсулі 110 мг, потім разову дозу збільшують в 2 рази, не збільшуючи кратність прийому. Тривалість прийому: колінний суглоб - 10 днів, тазостегновий суглоб - 28-35 днів. У разі якщо гемостаз не досягнуть, терапію відкладають. Якщо прийом препарату розпочато пізніше, добова доза становить 220 мг;
    • Інсульт, системна тромбоемболія і зниження серцево-судинної смертності у пацієнтів з фібриляцією передсердь: 2 рази на день по 1 капсулі 150 мг. Препарат рекомендується приймати довічно;
    • Гострий ТГВ і / або ТЕЛА: 2 рази на день по 1 капсулі 150 мг після парентерального лікування антикоагулянтом (тривалість - трохи менше 5 днів). Тривалість курсу - до півроку;
    • Рецидивуючий ТГВ і / або ТЕЛА: 2 рази на день по 1 капсулі 150 мг. Тривалість курсу визначається індивідуальними факторами ризику (можливий довічний прийом препарату).

    Перед призначенням терапії пацієнтам з функціональними порушеннями нирок потрібно оцінити кліренс креатиніну (при кліренсі креатиніну менше 30 мл / хв застосування препарату не рекомендовано).

    При проведенні профілактики ВТЕ після операцій на опорно-руховому апараті у хворих з кліренсом креатиніну 30-50 мл / хв добову дозу слід зменшити до 150 мг. При призначенні препарату по іншим показаннями при кліренсі креатиніну більше 30 мл / хв корекція не потрібна.

    Перед призначенням терапії пацієнтам похилого віку необхідно оцінити функцію нирок. Надалі її оцінюють не рідше 1 разу на рік. Корекція схеми застосування препарату залежить від тяжкості функціональних порушень нирок.

    Пацієнти, вага яких менше 50 кг, потребують медичного нагляду за станом здоров'я.

    При проведенні профілактики ВТЕ після операцій на опорно-руховому апараті при одночасному застосуванні з інгібіторами Р-глікопротеїну (аміодароном, верапамілом або хінідином) дозу Прадакси зменшують до 2 капсул по 75 мг в день. Починати лікування одночасно з верапамілом і підключати його до терапії надалі не рекомендовано. В інших випадках корекція дози не потрібна.

    Підвищений ризик кровотеч обумовлюють кілька факторів: вік від 75 років, одночасне призначення з інгібіторами Р-глікопротеїну, помірні функціональні порушення нирок (кліренс креатиніну - 30-50 мл / хв), анамнестичні дані про шлунково-кишкових кровотечах. Залежно від їх наявності може бути потрібна корекція схеми прийому препарату:

    • Профілактика інсульту, системної тромбоемболії і зниження серцево-судинної смертності у хворих з фібриляцією передсердь: один або більше факторів - 2 рази на день по 1 капсулі 110 мг;
    • Лікування гострого та профілактика рецидивуючого ТГВ і / або ТЕЛА і профілактика смертей, пов'язаних з цими захворюваннями: кілька факторів - терапію проводять тільки після оцінки співвідношення користь / ризик (через відсутність клінічних даних).

    При переході з Прадакси до парентерального застосування антикоагулянтів під час проведення профілактики ВТЕ після операцій на опорно-руховому апараті антикоагулянти вводять через 24 години після прийому останньої дози препарату Прадакса, в інших випадках - через 12 годин.

    При зворотному переході замість скасовувати антикоагулянту першу дозу Прадакси призначається протягом 2 годин перед черговою ін'єкцією альтернативної терапії або одночасно з припиненням постійної інфузії.

    При пропуску прийому разової дози подвоювати наступну дозу не слід.

    Частота розвитку побічних реакцій (до 1/10 - дуже часто, від 1/100 до 1/10 - часто, від 1/1000 до 1/100 - рідко, при неможливості оцінити частоту - неможливо оцінити, якщо побічний ефект не виявлено при застосуванні за показаннями - не виявлено) в залежності від показань до застосування: профілактика системних тромбоемболій, інсульту і зниження серцево-судинної смертності у хворих з фібриляцією передсердь / профілактика венозних тромбоемболій у пацієнтів після операцій на опорно-руховому апараті / лікування гострого ТГВ і / або ТЕЛА і профілактика ви званих цими захворюваннями смертей / профілактика рецидивуючого ТГВ і / або ТЕЛА і викликаються цими захворюваннями смертей:

    • Імунна система: нечасто / нечасто / нечасто / нечасто - реакції гіперчутливості; рідко / рідко / рідко / рідко - кропив'янка; нечасто / рідко / нечасто / нечасто - висип; нечасто / рідко / рідко / рідко - свербіж; неможливо оцінити / неможливо оцінити / неможливо оцінити / неможливо оцінити - бронхоспазм; рідко / рідко / рідко / рідко - ангіоневротичний набряк; неможливо оцінити / неможливо оцінити / неможливо оцінити / неможливо оцінити - анафілактичні реакції;
    • Травна система: часто / рідко / часто / часто - диспепсичні розлади; часто / нечасто / нечасто / нечасто - нудота; нечасто / рідко / рідко / рідко - дисфагія; часто / нечасто / часто / часто - кровотечі в шлунково-кишковому тракті; часто / рідко / нечасто / нечасто - біль у животі; нечасто / нечасто / часто / часто - ректальні кровотечі; нечасто / нечасто / рідко / нечасто - гемороїдальні кровотечі; часто / нечасто / нечасто / нечасто - діарея; нечасто / рідко / нечасто / рідко - виразка слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, включаючи виразку стравоходу; нечасто / рідко / нечасто / нечасто - гастроезофагіт і гастроезофагеальна рефлюксна хвороба; нечасто / нечасто / нечасто / нечасто - блювання;
    • Кровотворна система: часто / нечасто / нечасто / рідко - анемія; нечасто / рідко / рідко / рідко - тромбоцитопенія;
    • Дихальна система: часто / нечасто / часто / часто - носова кровотеча; нечасто / рідко / нечасто / нечасто - кровохаркання;
    • Моделі людини анатомічні: часто / нечасто / часто / часто - гематурія і урогенітальні кровотечі;
    • Скелетно-м'язова система: рідко / нечасто / нечасто / рідко - гемартроз;
    • Нервова система: нечасто / рідко / рідко / рідко - внутрішньочерепна кровотеча;
    • Гепатобіліарна система: рідко / нечасто / нечасто / нечасто - підвищення активності печінкових трансаміназ; нечасто / часто / нечасто / нечасто - порушення функції печінки; рідко / нечасто / неможливо оцінити / неможливо оцінити - гіпербілірубінемія;
    • Підшкірні тканини і шкіра: часто / нечасто / часто / часто - шкірний геморагічний синдром;
    • Судини: нечасто / нечасто / нечасто / нечасто - гематома; нечасто / рідко / нечасто / нечасто - кровотеча;
    • Пошкодження, ускладнення і токсичність від проведення процедур: рідко / рідко / рідко / рідко - кровотечі з місця операційного доступу; рідко / нечасто / нечасто / рідко - посттравматичний кровотеча;
    • Загальні реакції: рідко / рідко / рідко / рідко - кровотечі з місця ін'єкції та введення катетера.

    Додаткові специфічні побічні реакції, виявлені при проведенні профілактики венозних тромбоемболій у хворих, яким були проведені ортопедичні операції:

    • Терапевтичні та хірургічні процедури: не виявлено / рідко / не виявлено / не виявлено - дренаж рани і після обробки рани;
    • Судини: не виявлено / нечасто / не виявлено / не виявлено - кровотечі з операційної рани;
    • Пошкодження, ускладнення і токсичність в період післяопераційної обробки: не виявлено / нечасто / не виявлено / не виявлено - кровотеча і гематома після обробки ран; не виявлено / нечасто / не виявлено / не виявлено - секреція і виділення з рани після проведення процедур; не виявлено / рідко / не виявлено / не виявлено - анемія;
    • Загальні реакції: не виявлено / рідко / не виявлено / не виявлено - кров'янисті виділення.

    Призначення Прадакси вимагає обережності при станах, які характеризуються підвищеним ризиком кровотеч. Підставою для пошуку джерела кровотечі є зниження гематокриту та / або гемоглобіну в крові, що супроводжується зниженням артеріального тиску.

    З метою виявлення надмірної антикоагулянтной активності дабігатрану необхідно використовувати тести для визначення екарінового або тромбінового часу згортання, при їх відсутності - тест для визначення АЧТЧ.

    При зниженій функції нирок (в т.ч. у хворих похилого віку), може спостерігатися підвищення експозиції препарату. При розвитку гострої ниркової недостатності терапію відміняють.

    Імовірність розвитку кровотеч збільшується при одночасному застосуванні Прадакси з тікагрелором, нефракціонованим гепарином (крім доз, які потрібні для підтримки прохідності артеріального або венозного катетера) та похідними гепарину, НМГ, фондапаринуксом натрію, тромболітичними препаратами, блокаторами глікопротеїнових GP IIb / IIIa рецепторів тромбоцитів, тиклопідином , декстраном, ривароксабаном, антагоністами вітаміну К та інгібіторами Р-глікопротеїну (ітраконазолом, такролімусом, ціклосп рином, ритонавіром, нелфінавіром і саквінавіром). Також ризик кровотеч може збільшуватися за рахунок фармакологічного взаємодії з селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну або селективними інгібіторами зворотного захоплення норадреналіну, антиагрегантами та іншими антикоагулянтами.

    Одночасне застосування з Дронедарон протипоказано.

    При профілактиці ВТЕ після операцій на опорно-руховому апараті короткочасне застосування нестероїдних протизапальних препаратів для анестезії при проведенні хірургічних втручань підвищеним ризиком кровотеч не супроводжується.

    При наявності підвищеного ризику кровотеч (наприклад, при бактеріальномуендокардиті, після недавно перенесеної значні травми або проведеної біопсії) для своєчасного виявлення ознак кровотечі необхідно контролювати стан хворого.

    Через високу ймовірність розвитку кровотеч до проведення хірургічних операцій або інвазивних процедур (як мінімум - за добу, в деяких випадках - за 2-5 днів) препарат відміняють. У разі необхідності проведення екстрених хірургічних втручань прийом Прадакси потрібно тимчасово перервати, а операцію проводити не раніше, ніж через 12 годин після прийому останньої дози препарату. Якщо це неможливо, через високого ризику розвитку кровотеч потрібно оцінити співвідношення користі з ризиком.

    Після спинномозкової пункції (повторної або травматичною) і тривалого використання епідурального катетера першу дозу Прадакси можна приймати не раніше, ніж через 120 хвилин після видалення катетера, здійснюючи контроль стану хворих (щоб виключити неврологічні симптоми, які можуть бути пов'язані з епідуральної гематомою або спинномозковим кровотечею) .

    Оскільки прийом Прадакси може збільшувати ризик розвитку кровотеч, рекомендується дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом і виконання потенційно небезпечних видів робіт.

    При одночасному застосуванні Прадакси з деякими лікарськими засобами / речовинами можуть спостерігатися такі ефекти:

    • Препарати, що впливають на гемостаз або коагуляцію, включаючи антагоністи вітаміну К, нефракціонований гепарин, нестероїдні протизапальні препарати, низькомолекулярний гепарин: істотне збільшення ймовірності розвитку кровотеч;
    • Інгібітори Р-глікопротеїну (аміодарон, хінідин, верапаміл, кетоконазол для системного застосування, дронадерон, тікагрелор і кларитроміцин): збільшення концентрації дабігатрану (комбінація протипоказана або вимагає особливої ​​обережності);
    • Тікагрелор: підвищення концентрації дабігатрану;
    • Рифампіцин, звіробій звичайний, карбамазепін: зниження концентрації дабігатрану в плазмі крові (комбінація вимагає обережності);
    • Нестероїдні протизапальні препарати: збільшення ймовірності розвитку кровотеч (необхідно ретельно контролювати появу їх ознак);
    • Аміодарон: збільшення ймовірності розвитку кровотечі, особливо на тлі ниркової недостатності (потрібен нагляд за станом пацієнтів).

    Комбінація з Дронедарон, кетоконазолом (для системного застосування), ітраконазолом, такролімусом, циклоспорином протипоказана.

    Зберігати в сухому, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° C.

    Термін придатності - 3 роки.

    Капсули після відкриття флакона можна застосовувати протягом 4 місяців.

    Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.

    Прадакса капсули 75 мг 10 шт.

    Прадакса 75мг №10 капсули

    Прадакса 110мг №10 капсули

    Прадакса капсули 110 мг 30 шт.

    Прадакса капс. 150мг n30

    Прадакса капсули 75 мг 30 шт.

    Прадакса капс. 110мг n30

    Лазолван - муколитический і відхаркувальний засіб. Форма в. Детальніше

    Діазолін - антигістамінний препарат, який належить до групи. Детальніше

    Геломиртол є лікарським препаратом, застосовуваним дл. Детальніше

    Атоксіл - медикамент, який надає бактеріостатичну, раноза. Детальніше

    Аміксин - противірусний і імуностимулюючий препарат. Ф. докладніше

    Лінкоміцин - препарат з антибактеріальною дією. Форма. Детальніше

    Медичний довідник spravka03.net © 2018

    При використанні матеріалів сайту, активне посилання обов'язкове

    Аналоги капсул Прадакса

    Прадакса (капсули) Рейтинг: 82

    Виробник: Берінгер Інгельхайм Інтернешнл ГмбХ (Німеччина)

    Форми випуску:

    • Капс. 110 мг, 10 шт .; Ціна від 572 рублів
    • Капс. 150 мг, 10 шт .; Ціна від 1041 рублів

    Ціни на Прадакса в інтернет-аптеках

    Доступні замінники Прадакси в капсулах

    Аналог дешевше від 508 руб.

    Виробник: Канонфарма (Росія)

    Я після операції по заміні суглоба. Прадакса для мене дорого, можна приймати цей препарат?

    Еліквіс (таблетки) Рейтинг: 85

    Аналог дорожче від 280 руб.

    Виробник: Брістол-Майерс Сквібб Компані (США)

    Форми випуску:

    • Таб. п / обол. 2.5 мг, 20 шт .; Ціна від 852 рублів
    • Таб. п / обол. 2.5 мг, 60 шт .; Ціна від 2538 рублів

    Ціни на Еліквіс в інтернет-аптеках

    Аналог дорожче від 406 руб.

    Виробник: Байєр Шерінг Фарма АГ (Німеччина)

    Форми випуску:

    • Таб. п / обол. 10 мг, 10 шт .; Ціна від 978 рублів
    • Таб. п / обол. 10 мг, 30 шт .; Ціна від 3507 рублів

    Ціни на Ксарелто в інтернет-аптеках

    ПРОДАКС ліки інструкція

    Прадакса

    Інструкція по застосуванню:

    Ціни в інтернет-аптеках:

    Прадакса - антітромбіческій і антикоагулянтний препарат, який застосовується в травматології та ортопедії для профілактики венозної тромбоемболії в післяопераційному періоді. Препарати Варфарин, Фенилин і Маркумар - аналоги Прадакси. У деяких відгуках про Прадаксе йдеться, що даний препарат з усіх відомих коагулянтів найефективніший і сучасний.

    Випускається препарат у твердих непрозорих капсулах з синьою кришкою. Усередині капсул знаходяться пелети жовтого кольору. Дабігатрану етексилат - основна діюча речовина даного лікарського засобу.

    Фармакологічна дія препарату Прадакса

    Дія препарату полягає в придушенні активності тромбіну. Дабігатрану етексилат - низькомолекулярних речовин, що не володіє фармакологічною активністю. Після прийому всередину дане з'єднання дуже швидко всмоктується і при гідролізі перетворюється в дабігатран. Дабігатран - активний, конкурентний, оборотний прямий інгібітор тромбіну. Дана речовина пригнічує активність тромбіну, який зв'язує фібрин, вільного тромбіну, а також пригнічує агрегацію тромбоцитів, викликану тромбіном.

    У медичних відгуках про Прадаксе йдеться, що ефективність даного медикаменту знижується на 20% при масі тіла більше 120 кг. При масі тіла близько 48 кг ефективність препарату підвищується на 25% (в порівнянні з пацієнтами з середньою масою тіла).

    Показання до застосування препарату Прадакси

    В інструкції до Прадаксе указвают, що даний лікарський засіб слід призначати для профілактики венозних або системних тромбоемболій пацієнтам після ортопедичних операцій. Прадаксу іноді призначають пацієнтам з фібриляцією передсердь для зниження показників смертності від серцево-судинних захворювань.

    За інструкцією, Прадаксу у вигляді капсул слід приймати один або два рази на день (незалежно від часу прийому їжі). Капсули не розкривати і запивати великою кількістю рідини.

    Для профілактики венозних тромбоемболій рекомендований прийом 220 мг препарату один раз на добу (2 капсули по 110 мг). Пацієнтам з помірним порушенням функції нирок дозу Прадакси необхідно зменшити до 150 мг (дві капсули по 75 мг).

    Після ендопротезування колінного суглоба прийом медикаменту слід почати через один-чотири години після операції. Відразу після операції рекомендується приймати одну капсулу препарату в день (110 мг), а потім збільшити дозу до двох капсул щодоби. Курс прийому становить десять днів або 28-35 днів (після ендопротезування кульшового суглоба).

    Пацієнтам з фібриляцією передсердь необхідно приймати Прадаксу двічі в день в добовій дозі 300 мг.

    Протипоказання до застосування Прадакси

    За інструкцією, Прадаксу і аналоги Прадакси не можна приймати при відомій гіперчутливості до будь-якого з компонентів засобу, при важкому ступені ниркової недостатності, при активному клінічно значущому кровотечі, фармакологічно індукований або спонтанному порушенні гомеостазу. Не слід використовувати препарат при порушеннях функції печінки, злоякісних новоутвореннях, а також при внутрішньочерепному крововиливі в анамнезі, травмах хребта або травмах головного мозку в анамнезі, виразці шлунково-кишкового тракту, варикозному розширенні вен стравоходу, внутрішньомозкових або інтраспінальної судинних порушеннях.

    Одночасне застосування Прадакси і антиагрегантів збільшує ризик розвитку кровотеч в три рази. Протипоказано використання даного медикаменту в комбінації з іншими антикоагулянтами.

    Немає клінічних даних про наслідки прийому даного медикаменту пацієнтами у віці до 18 років.

    Прадаксу і аналоги Прадакси слід використовувати з обережністю при станах, пов'язаних з підвищеним ризиком кровотеч. В період лікування препаратом можуть розвиватися кровотечі різної локалізації. Зниження концентрації гематокриту та / або гемоглобіну в крові, яке супроводжується зниженням артеріального тиску, є підставою для пошуку джерела кровотечі.

    У багатьох відгуках про Прадаксе йдеться, що тривале застосування препарату для профілактики іноді супроводжується появою кропив'янки, висипу, свербежу, бронхоспазм, діареї, болю в животі, диспепсії. Іноді на тлі прийому даного медикаменту розвиваються тромбоцитопенія, анемія, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, гастроезофагіт, гіпербілірубінемія, гематурія, урогенітальні кровотечі, шкірний геморагічний синдром.

    Прадаксу у флаконах або блістерах зберігають при температурі не вище 25 ° C. Зберігати засіб слід не більше трьох років. Після відкриття флакона препарат рекомендується використовувати протягом місяця.

    Прадакса капсули 75 мг 10 шт.

    Прадакса 75мг №10 капсули

    Прадакса 110мг №10 капсули

    Прадакса капсули 110 мг 30 шт.

    Прадакса капс. 150мг n30

    Прадакса капсули 75 мг 30 шт.

    Прадакса капс. 110мг n30

    Інформація про препарат є узагальненою, надається в ознайомлювальних цілях і не замінює офіційну інструкцію. Самолікування небезпечно для здоров'я!

    Кров людини «бігає» по судинах під величезним тиском і при порушенні їх цілісності здатна вистрілити на відстань до 10 метрів.

    Печінка - це найважчий орган в нашому тілі. Її середня вага становить 1,5 кг.

    Люди, які звикли регулярно снідати, набагато рідше страждають ожирінням.

    Під час роботи наш мозок витрачає багато енергії, рівне лампочці потужністю в 10 Ватт. Так що образ лампочки над головою в момент виникнення цікавої думки не так уже й далекий від істини.

    На ліки від алергії тільки в США витрачається більше 500 млн доларів на рік. Ви все ще вірите в те, що спосіб остаточно перемогти алергію буде знайдений?

    Американські вчені провели досліди на мишах і прийшли до висновку, що кавуновий сік запобігає розвитку атеросклерозу судин. Одна група мишей пила звичайну воду, а друга - кавуновий сік. В результаті судини другої групи були вільні від холестеринових бляшок.

    Карієс - це найпоширеніше інфекційне захворювання в світі, змагатися з яким не може навіть грип.

    Стоматологи з'явилися відносно недавно. Ще в 19 столітті виривати хворі зуби входило в обов'язки звичайного перукаря.

    Під час чхання наш організм повністю припиняє працювати. Навіть серце зупиняється.

    Існують дуже цікаві медичні синдроми, наприклад, нав'язливе заковтування предметів. У шлунку однієї пацієнтки, яка страждає від цієї манії, було виявлено 2500 чужорідних предметів.

    Перший вібратор винайшли в 19 столітті. Працював він на паровому двигуні і призначався для лікування жіночої істерії.

    У Великобританії є закон, згідно з яким хірург може відмовитися робити пацієнту операцію, якщо він курить або має надлишкову вагу. Людина повинна відмовитися від шкідливих звичок, і тоді, можливо, йому не потрібно оперативне втручання.

    Протягом життя середньостатистична людина виробляє ні багато ні мало два великих басейни слини.

    Шлунок людини непогано справляється зі сторонніми предметами і без лікарського втручання. Відомо, що шлунковий сік здатний розчиняти навіть монети.

    Вчені з Оксфордського університету провели ряд досліджень, в ході яких прийшли до висновку, що вегетаріанство може бути шкідливо для людського мозку, так як призводить до зниження його маси. Тому вчені рекомендують не виключати повністю зі свого раціону рибу і м'ясо.

    В Італії є така традиція - напередодні Нового Року жителі цієї країни викидають старі речі. Вважається, що в Новому році щасливим стане той, хто позбудеться.

    Ліки Прадакса: інструкція із застосування, відгуки, аналоги

    Прадакса (Pradaxa) - засіб, що має безліч суперечливих відгуків щодо використання, якості препарату, його ефективності і безпеки.

    Чи припустимо використання Прадакси при тих чи інших свідченнях і в яких випадках подібна терапія виявиться дієвою?

    Основна активна речовина - дабігатрану етексилат. Допоміжні речовини:

    Лікарська форма - капсули. Капсульна оболонка блакитного кольору, на якій завдано символ компанії-виробника (BOEHRINGER INGELHEIM).

    Пропонований обсяг (мг):

    Пачки пакують в блістер (10 одиниць) або флакон (60 одиниць), потім в картонну упаковку, додаючи супровідну інструкцію із застосування.

    Спосіб споживання - пероральний.

    Активний компонент препарату первинно не є сильнодіючою речовиною. Після прийому капсули всередину відбувається всмоктування, потім - гідроліз, що активізує активну форму речовини дабігатрану етексилат.

    • уповільнення, запобігання течії несприятливих хімічних реакцій;
    • активізація згортання крові;
    • запобігання та лікування наслідків тромбозу;
    • зниження ризику розвитку інсульту і тромбоемболії;
    • зниження ризику внутрішньочерепних та інших локальних кровотеч;
    • поліпшення функціональності печінки.

    Чи може сильнодіючу речовину нашкодити організму? Ні, відбувається рівномірний розподіл дабігатрану, яке перевершує загальний обсяг рідини в організмі.

    У підсумку, залишається помірна кількість речовини, яке не є небезпечним для пацієнта і, з часом, виводиться органами шлунково-кишкового тракту і нирками.

    Механізм дії проходить в 4 етапи:

    1. Пероральне споживання капсули з низькоактивних речовиною.
    2. Освіта активної речовини (Шляхом гідролізу), яке розподіляється по плазмі крові. Загальний час активації до максимального показника - 0,5-2 години.
    3. Зниження показника напіввиведення речовини. Показник не залежить від дозування речовини, а регулюється віком і тривалістю вживання ліків. На показник напіввиведення впливають патології нирок (оскільки 85% речовини виводиться ними).
    4. Активація трансформації фібриногену в фібрин - основна ланцюжок, що запобігає розвитку тромбу.

    Існують специфічні закономірності, що відбуваються з лікарською речовиною після потрапляння в організм.

    1. Споживання харчових продуктів впливає на досягнення максимального показника дабігатрану. Час активації може збільшитися до 120-ти хвилин. На процеси, що відбуваються після остаточної активації, прийом їжі не впливає.
    2. Вживання активної речовини в чистому вигляді (без оболонки) збільшує показники засвоюваності. Більша кількість активної речовини потрапляє в організм і запускає необхідні процеси. Подібне вживання загрожує збільшенням концентрації речовин в обсягах, несприятливих для людського організму.
    3. Оперативне втручання здатне впливати на засвоюваність і специфіку дії діючої речовини. Використання анестезії, неповний параліч органів шлунково-кишкового тракту зменшують швидкість засвоюваності і всмоктування в організм, ніж віддаляють процес максимальної концентрації. Найчастіше процес мінімізації показників відбувається в день операції, через 24 години швидкість засвоюваності стабілізується.

    Про Pradaxa всерйоз (необхідне знання англійської мови):

    Сфера застосування і протипоказання

    Ліки Прадакса прописують в наступних цілях:

    • зниження ризику розвитку інсульту;
    • профілактика ішемії судин головного мозку;
    • профілактика і первинна терапія після інфаркту головного мозку;
    • зниження рівня смертності серед пацієнтів, які хворіють на аритмією;
    • профілактика утворення тромбів після перенесених хірургічних ортопедичних операцій.

    Прадаксу не можна призначати в таких випадках:

    • індивідуальна непереносимість активних і допоміжних речовин, що входять до складу препарату;
    • ниркова недостатність;
    • активні внутрішні і зовнішні кровотечі, ураження внутрішніх органів через кровотечі, в цьому випадку починати терапію можна через 6 місяців після припинення кровотечі і проходження терапевтичного курсу;
    • патології гемостазу;
    • паралельний прийом медикаментозних засобів, які є несумісними з Прадаксой;
    • патології печінки;
    • вікове обмеження - 18 років.

    Інструкція по застосуванню: дози і рекомендації

    Загальні рекомендації: пероральний прийом медикаменту 1-2 рази на добу, залежно від рекомендації лікуючого лікаря. Приймати незалежно від часу споживання харчових продуктів, допускається запити водою.

    Заборонено розкривати всю блістер з капсулами, пошкоджувати цілісність капсульної оболонки. Під час проходження медикаментозного курсу заборонено вживати алкогольні напої (загрожує серйозними порушеннями, мінімізацією / відсутністю лікарського ефекту). Дозування не залежить від маси тіла і не коригується під відповідний показник.

    Для профілактики формування тромбів: приймаються капсули Pradaxa на добу по 75 мг або 110 мг, залежно від функціональності печінки і нирок (дозування визначається лікарем на основі індивідуальних показників). Тривалість терапії може варіюватися від 10 до 30 діб, а залежно від реакції організму.

    Для профілактики інсультів і смертності через серцево-судинних патологій приймаються 2 капсули Прадакси по 150 мг на добу. Для досягнення максимального ефекту, лікування триває довічно.

    Безпека і ефективність препарату у віці до 18 років не вивчена і не підтверджена медиками. Препарат не рекомендується вводити в терапевтичний курс пацієнтів до 18 років, щоб уникнути несприятливих наслідків.

    Пацієнти старше 75 років повинні пройти діагностику ниркової функціональності. Якщо показники в нормі і організм літнього пацієнта здатний впоратися з майбутньою навантаженням, препарат вводиться в загальний терапевтичний курс.

    Дозування визначається індивідуально лікарем (в залежності від цілей терапії, показника функціональності нирок).

    Призначення при порушенні функції нирок

    Перед початком терапії необхідно визначити кліренс креатиніну (основний показник функціональності внутрішнього органу). Якщо показник КК менше 30 мл / хв використання препарату заборонено (загрожує нездатністю органу вивести активну речовини).

    При поліпшенні показника КК можливе введення ліки в курс лікування.

    Коригування при вагітності / лактації

    Даних про застосування ліків під час вагітності / лактації недостатньо для точної характеристики дозування, і подальшого стану вагітної / годуючої жінки і дитини.

    Експериментальні дослідження не встановили патогенного впливу на малюка (як під час виношування, так і годування).

    Але фахівці не рекомендують планувати вагітність під час прийоми Прадакси і, на час виношування і годування радять відмовитися від медикаменту, зробивши вибір на користь менш активних препаратів.

    Якщо використання ліки не можна уникнути, необхідно припинити грудне вигодовування.

    Випадки передозування і виникнення «побочек»

    Можливі побічні дії:

    1. недокрів'я (Анемія).
    2. Різке зниження кількості тромбоцитів у крові загрожує підвищенням ризику розвитку кровотеч та збільшенням поточного стану кровоносної системи.
    3. реакція гіперчутливості. Можливі наслідки: епітеліальна висипка, сильний свербіж, відчуття дискомфорту, больовий синдром, кропив'янка, бронхоспазм.
    4. формування внутрішніх кровотеч.
    5. розвиток внутрішніх судинних гематом.
    6. Порушення функціональності органів дихальної системи. Кровотечі в області носоглотки, відхаркування з домішкою кров'яних згустків.
    7. Кровотечі в області шлунково-кишкового тракту (Черевні / ректальні), проблеми зі стільцем (Запор / діарея), формування виразкових утворень на слизових тканинах внутрішніх органів, безконтрольна нудота / блювання, розвиток патологічних станів.
    8. Зниження функціональності печінки і нирок. Розвиток патологій сечостатевої системи.
    9. формування посттравматичних гематом, формування кровотеч в локації оперативного втручання (при його наявності).

    Дозування препарату призначається лікарем на основі поточних показників стану пацієнта. Зміна рекомендованого дозування може призвести до виникнення побічних дій, описаних вище. При передозуванні припиняється використання препарату.

    Спеціалізованого антидоту для Прадакси не існує, необхідно розгорнути новий терапевтичний курс на усунення побічних дій передозування. Основний курс лікування також повинен підтримуватися застосуванням засобів-аналогів або менш активних медикаментів.

    Точка зору експертів та відгуки пацієнтів, які відчули дію Прадакси на собі.

    Фахівці віддають перевагу Прадаксе через унікального складу і механізму дії, не маючи прямих аналогів, препарат дійсно здатний нормалізувати або запобігти багатьом організменние процеси, які так чи інакше пов'язані з розвитком тромбів.

    Існує проблема недоступності застосування для окремих груп пацієнтів (діти, літні пацієнти, які годують / вагітні жінки), але у всіх подібних випадках рекомендується заміщення активних компонентів щадними.

    Прадакса - незамінний профілактичний засіб, який здатний підтримувати нормальне функціонування людського організму протягом усього життя.

    Брала Прадаксу і її аналог Варфарин протягом декількох років, хочу виділити перший препарат і відзначити засіб не як лікарський, а як профілактичний.

    На мій погляд, на сучасному фармакологічному ринку немає аналогів, які могли б регулювати кров, судини, формування тромбів і підтримка внутрішніх органів так якісно.

    Рекомендую засіб як засіб профілактики і нормалізації руху крові по судинах, але не в якості терапевтичного ліки.

    Перед Мірча (радіочастотна абляція - малоінвазивне втручання, яке стабілізує стан серцево-судинної системи) брав Прадаксу для нормалізації згортання крові.

    Препарат, дозування, загальні рекомендації для підготовки призначив лікар. Рекомендації були дотримані і засіб спрацювало. Організм відреагував добре, згортання крові стабілізувалася.

    Переваги / недоліки використання коштів

    • відсутність прямих аналогів з подібним складом і механізмом дії;
    • наявність активних і допоміжних компонентів, ефективність яких доведена лабораторно і практично;
    • можливість прийому в якості профілактичного препарату, що забезпечує запобігання патологічних станів, а не їх подальше лікування.
    • велика кількість протипоказань до застосування;
    • заборона на вживання при вагітності / лактації, в літньому і дитячому віці;
    • несприятливий вплив активної речовини в разі збоїв виведення з організму;
    • ризик розвитку побічних дії через передозування, який негативно вплине на загальну ефективність терапії.

    Флакон слід зберігати в такий спосіб:

    • допустима температура - 25 ° С;
    • щільно закупорювати кришку, щоб уникнути несприятливого впливу зовнішнього середовища (волога, ультрафіолет, забруднення);
    • термін використання - 3 роки, Пслі відкриття флакона скорочується до 30 або 120 днів (в залежності від кількості одиниць).

    Для блістери не призначені особливі умови зберігання. Необхідно дотримуватися температурного режиму (до 25 ° С), зберігати медикаментозні засоби в сухому, недоступному для дітей місці. Термін придатності - 3 роки.

    Медикамент не відпускають без рецепта (необхідно попередньо отримати у лікуючого лікаря).

    Ціна препарату залежить від діючої цінової політики аптеки і умов компанії-виробника на експорт товару, середня ж вартість Прадакси варіюється від 300 до 2,5 тисяч гривень в залежності від кількості кошти в блістері / флаконі і концентрації активної речовини.

    Аналоги Прадакси, які були б максимально схожі за складом, фармакологічною дією і ефективності відсутні, наближеними засобами є Варфарин і Ксарелто, що з цих коштів сказати складно, однозначно те, що це тріо має безліч протипоказань, обмежень по взаємодії з іншими лікарськими речовинами.

    Медикаменти відрізняються складом, механізмом дії та, відповідно, підсумковим результатом. Ухвалою препарату, який буде призначений для терапевтичного курсу повинен займатися лікуючий доктор, грунтуючись на індивідуальних показниках, потребах пацієнта, розвитку і перебігу патології.

    Цей розділ створено щоб подбати, про тих, кому необхідний кваліфікований фахівець, не порушуючи звичний ритм свого життя.

    Прадакса

    Опис актуально на 11.07.2014

    • Латинська назва: Pradaxa
    • Код АТС B01AE07
    • Діюча речовина: Дабігатрану етексилат (Dabigatran etexilate)
    • Виробник: Гмбх і Ко. КГ Берінгер Інгельхайм Фарма, Німеччина

    До складу 1 капсули препарату входять: мезілат етексилат дабігатрану 172,95 мг (150 мг в перерахунку на дабігатран етексилат) + Додаткові речовини (винна кислота, диметикон, камедь акацієва, гіпромелоза, тальк, гідроксипропілцелюлоза, хлорид калію, Е407, Е171, Е132, Е110, вода, бутанол, етанол, ізопропанол, шелак, пріпіленгліколь, Е172).

    Також існує лікарська форма з вмістом дабігатрану етексилат 75 і 110 мг.

    Непрозорі капсули, довгасті. Колір кремово-жовтий (напис R150) і синій (напис - символ компанії). Усередині капсул пелети блідо жовтого кольору.

    Блістери по 10 капсул, в упаковках по 10, 30, 60 штук (1,3,6 блістерів відповідно). Флакони по 60 капсул.

    Фармакодинаміка і фармакокінетика

    Діюча речовина таблетки, після перетворення в дабігатран, пригнічує активність ферменту тромбіну, який в свою чергу відповідає за процес перетворення фібриногену в фібрин і виникнення тромбу. також дабігатран має здатність знижувати активність вже утворилися тромбів, вільного тромбіну, фібріносвязанного тромбіну, наступна агрегаціятромбоцитів не відбувається.

    Активний компонент ефективно знижує протромбіновий індекс, в прямій залежності від його концентрації в плазмі крові, досягнутої в процесі прийому препарату.

    Практично відразу після прийому препарату відбувається реакція гідролізу, перетворення дабігатрану етексилат в дабігатран. Біодоступність дабігатрану становить близько 6%, максимальна концентрація активної речовини буде спостерігатися через годину або два, після прийому. Незалежно від прийнятої дози, період напіввиведення становить від 11 до 14 годин. У пацієнтів з нирковою недостатністю відбувається зміна деяких фармакокінетичних показників.

    Показання до застосування Прадакси

    Як правило, препарат призначають для профілактики:

    Також показанням до застосування є фібриляція передсердь (Для зниження відсотка смертності після фібриляції).

    Ліки Pradaxa протипоказано:

    • при лікарської алергії на діючу речовину, його похідні та інші компоненти;
    • при порушеннях в роботі печінки;
    • тяжкій нирковій недостатності;
    • велика ймовірність виникнення кровотечі через виразки шлунка, злоякісних новоутворень, ушкоджень головного або спинного мозку, аневризмі судин і інших патологіях;
    • штучному клапані в серце;
    • при поєднанні з іншими антикоагулянтами, кетоконазолом, циклоспорином, интраконазолом.

    Інструкція по застосуванню Прадакси (Спосіб і дозування)

    Дозування і тривалість прийому повинен призначати лікар.

    Згідно з інструкцією на Прадаксу, добова доза становить близько 100-300 мг. Лікарський засіб приймають двічі на добу.

    Спеціаліст повинен скорегувати дозування при наявності захворювань нирок, кровотеч, особам похилого віку та при поєднанні препарату з інгібіторами Р-глікопротеїну.

    Значно підвищується ризик розвитку кровотеч.

    При передозуванні слід провести тест на коагуляцію. Позитивний ефект дає проведення гемодіалізу, слід усунути кровотечі, виявити місце їх виникнення. Як правило, ефективним виявляється переливання крові.

    Ацетилсаліцилова кислота, в поєднанні з Прадаксой може значно підвищувати ризик розвитку кровотеч.

    Умови зберігання

    У місці, недоступному дітям. Температура не вище 25 градусів.

    3 роки. Після відкриття флакона з таблетками, їх слід використовувати протягом 4 місяців.

    Аналогів Прадакси практично немає, найбільш близькими за ефектом до ліків є варфарин і Ксарелто.

    Що краще: Прадакса або Варфарин?

    Варфарин є найбільш використовуваним антагоністом вітаміну К, і має масу обмежень до застосування. Необхідний постійний контроль МНО, препарат поєднується далеко не з усіма продуктами і ліками. Далеко не у всіх, виходить підтримувати потрібний рівень МНО, що призводить до небажаних побічних ефектів або ж зниження ефективності лікарського засобу. На відміну від варфарину, Прадакса є засобом нового покоління, ризик виникнення кровотеч у ліки нижче, обмежень в застосуванні менше.,

    У будь-якому випадку, який з препаратів слід використовувати, Прадакса або варфарин, повинен вирішувати лікар.

    Відгуки на Прадаксу хороші. Особливо приємно про препарат відгукуються лікарі, порівнюють ліки з варфарином і відзначають масу переваг перед іншими антикоагулянтами. З огляду на те, що це засіб для профілактики і пити його доводиться досить довго, багатьох бентежить висока ціна препарату і деякі з виникаючих побічних ефектів.

    Ціна Прадакси 110 мг становить близько 2700 рублів за 60 штук.

    Купити Прадаксу в Москві можливо за 1000 рублів за 10 капсул по 75 мг.

    Ціна Прадакса 150 мг в межах 1400 рублів за 30 штук.

    • Інтернет-аптеки Росії Росія
    • Інтернет-аптеки України Україна

    ЗдравЗона

    Аптека24

    Помилково купив дружині прадакса 110 замість 150, наскільки це небезпечно? Кілька років вона приймає 150.

    Флеботрамбоз всій нижній правій конечності.Піла ПРОДАКС полгода.Спеціаліста, після виписки з лікарні, проходила платно.Била іногородніе.Лекарство купувала: дозування 150мл.2р.в день.Тоесть, я витрачала на ліки більше 6т.руб.в місяць (крім ПРОДАКС пила детралекс для зміцнення вен) + компресійні колготки + щомісячні аналізи + флеботрамбоз + ортопедичне взуття, і того близько 20тис.руб.ежемесячно.Флебологов хороших мало, в основному тільки вкрупних городах.Хірург який лікував мене в лікарні мій діагноз вивчав разом зі мною по інтернету.

    Мені не зрозуміло ? Чому чим менше дозування в упаковці, тим вище ціна? (75 млг-11о млг)? Це ж просто абсурд?

    Після операції назнічілі прадаксу220 1 раз в день о 18 год. Вранці в носі завжди скоринки крові, в носі набряк, як при нежиті, при аналізі. сечі виявлено білок, неприємне відчуття після сечовипускання, як при циститі. У мене варикоз, але я куплю аспірин

    В кінці вересня 2015 року ішемічний інсульт по кардіоемболічного типу плюс фібриляція і тріпотіння передсердь; ще в лікарні призначили прадаксу, яку приймаю 2 рази в день більше року, все було нормально, але тиждень тому почалися сильні болі в животі, які посилюються; сьогодні терапевт сказала , що болі може викликати тривалий прийом прадакси, порадила приймати омепразол або омез, але у мене на них алергія і що тепер робити я не знаю.

    Де знайти Прадакс 150мг --- 60капсул ?! Дешевше - 2700руб.

    Моя бабуля приймає ПРОДАКС! І все слава богу! До цього був сильний напад! Задихалася і сильна аритмія! Зараз живе на повні груди.

    Можливо, 110мг два рази на добу було занадто великою дозою для нього.

    у мого батька після прийому прадакси почалися сильні головні болі, після чого потрапив в реанімацію, тепер його немає в живих .. ((заробив інсульт, я залишилася сиротою завдяки одній приватній клініці. не знаю як тепер жити з цим всім (((

    Чоловікові, після ішемічного інсульту, призначили Ксарелто або Прадакса. Через непорозуміння, купили і те, і інше. Ксарелто він переніс добре, а від Прадакса, після прийому 5 капсул, почалася сильна бронхоспазм.

    Олена: Де можна придбати? Підкажіть будь ласка контакти.Спасібо

    Вадим: Після новорічного застілля вже на наступний день відчув ознаки загострення. Лікар.

    Панк із Солт-Лейк-Сіті: Уле = ледве кладчіка ВОГОНЬ! Стаф Заєбісь! ЗНЯВ В ТОРКАННЯ

    Дарина: Так, риб'ячий жир дійсно працює, пройшла сухість шкіри, ламкість волосся і нігтів. Навіть.

    Всі матеріали, представлені на сайті, носять виключно довідковий і ознайомлювальний характер і не можуть вважатися призначеним лікарем методом лікування або достатньою консультацією.

    Адміністрація сайту та автори статей не несуть відповідальності за будь-які збитки і наслідки, які можуть виникнути при використанні матеріалів сайту.