Пролапс мітрального клапана лікування

Все про пролапсе клапанів серця і їх лікуванні

пролапс клапанів серця є найбільш поширеною і часто абсолютно безпечною аномалією розвитку клапанів серця, при якій, під час скорочення серця, спостерігається ненормальне випинання стулок клапана. Пролапс мітрального клапана зустрічається частіше, ніж пролапс інших клапанів серця.

Грубі форми пролапсов, при яких робота серця порушується в значній мірі, потребують лікування ліками або за допомогою хірургічної операції.

Клапани серця - це рухливі заслінки, що складаються з окремих елементів (стулок), Що перекривають отвори по яких кров перетікає з одного відділу серця в інший.

Функція клапанів полягає в управлінні потоком крові. Говорячи простими словами: серце можна представити у вигляді звичайного насоса, який перекачує рідину. Як і в будь-якому іншому наносити, в серці існує система клапанів пропускають рідину (кров) В напрямку перекачування і не пропускають її назад. Під час скорочення серцевого м'яза кров під тиском викидається з серця - клапани, які регулюють рух крові в цьому напрямку в момент скорочення серця, розкриваються. Відразу після скорочення серце розслаблюється, і тиск в ньому падає - в цей момент, клапан закривається і не пропускає кров назад в серце.

1. Мітральний клапан розташований між лівим шлуночком і лівим передсердям і складається з 2 стулок (передній і задній). Стулки мітрального клапана прикріплюються до стінки лівого шлуночка сухожильних нитками - хордами. Хорди, в свою чергу прикріплюються до невеликих м'язовим утворенням - папілярних м'язів. За умови нормального функціонування хорд і папілярних м'язів, під час скорочення серця стулки мітрального клапана щільно змикаються, що не провисають і не вибухають в сторону шлуночка або передсердя, завдяки чому кров може текти тільки з передсердя в шлуночки, але не може текти в зворотному напрямку. При пролапсі мітрального клапана одна або обидві його стулки вибухають в порожнину лівого передсердя і сходяться в повному дуже щільно, через що частина крові повертається з шлуночка назад в передсердя. Найчастіше зустрічається пролапс передньої стулки мітрального клапана.

Залежно від того, коли з'явився пролапс клапана серця, розрізняють первинний і вторинний пролапс:

1. Первинний пролапс клапана є вродженим, часто передається у спадок і обумовлений генетичним дефектом будови сполучної тканини, з якої складаються стулки клапана і сухожильні хорди. Таке порушення будови сполучної тканини називають миксоматозной дегенерацією.

Природжений пролапс трикуспідального (тристулкового) Клапана, аортального клапана або клапана легеневого стовбура, як правило, не виявляється ніякими симптомами, і виявляються випадково при обстеженні з іншого приводу. У зв'язку з тим, що при вродженому пролапсе циркуляція крові, зазвичай, порушується незначно, ніякого лікування з цього приводу не потрібно.

Пролапс мітрального клапана зустрічається частіше, ніж пролапс інших клапанів серця, тому ми розглянемо його більш докладно.

У більшості випадків, вроджений пролапс мітрального клапана протікає непомітно і не викликає яких-небудь симптомів. В окремих випадках можуть спостерігатися такі симптоми і ознаки вродженого пролапса мітрального клапана серця:

1. Відчуття «перебоїв в роботі серця»: періоди «завмирання» серця, почастішання або уражень серцебиття, неритмічне скорочення серця і т.д.

1. Якщо вторинний (придбаний) Пролапс мітрального клапана розвинувся в результаті інфаркту міокарда, його симптоми виникають раптово і поєднуються з ознаками інфаркту міокарда: сильний біль в області серця, задишка, відчуття «перебоїв в роботі серця», запаморочення, втрата свідомості, можливий розвиток кашлю і поява рожевої піни з рота і ін.

При появі описаних вище симптомів слід негайно викликати швидку допомогу, так як зволікання з лікуванням може привести до смерті.

Ступінь пролапса мітрального клапана визначається тільки під час УЗД серця (ехокардіографії). Залежно від того, наскільки сильно стулки мітрального клапана провисають в порожнину лівого передсердя, розрізняють 3 ступеня пролапсу:

1. Пролапс мітрального клапана 1 ступеня означає, що стулки клапана провисають в порожнину лівого передсердя менше ніж на 5 мм.

Основними ускладненнями пролапса мітрального клапана є:

1. Недостатність мітрального клапана - неповне змикання стулок мітрального клапана під час скорочення серця, що призводить до потрапляння крові з лівого шлуночка в порожнину передсердя (митральная регургітація). Виражена недостатність мітрального клапана може призвести до розвитку серцевої недостатності.

Як правило, у дітей зустрічається первинний (вроджений) Пролапс мітрального клапана, обумовлений дефектом будови сполучної тканини. Найчастіше пролапс у дітей не проявляється ніякими симптомами і виявляється випадково під час обстежень в інших випадках. Симптоми і ознаки пролапса мітрального клапана у дітей не відрізняються від таких у дорослих (див. Вище).

Як правило, МАРС мають сприятливий перебіг, не роблять значного впливу на стан здоров'я дитини і не вимагають спеціального лікування.

Проте, з огляду на підвищений ризик розвитку порушень ритму серця (аритмій) Та інших ускладнень, дитина з пролапсом мітрального клапана повинен проходити регулярне профілактичне обстеження у лікаря-кардіолога.

Як правило, вагітність і пологи при пролапсі мітрального клапана протікають без ускладнень, дитина народжується з нормальною масою тіла і в строк.

Під час планування вагітності жінці з пролапсом мітрального клапана може бути рекомендована ехокардіографія, яка дозволить уточнити обсяг крові повертається назад (регургітація), І відповідно, ступінь недостатності митрально клапана.

Ускладнення пролапса мітрального клапана під час вагітності та пологів вкрай рідкісні, проте вам слід додатково обговорити ризик їх розвитку на консультації гінеколога або кардіолога.

При появі таких симптомів необхідно якомога швидше звернутися за медичною допомогою:

1. Раптове погіршення самопочуття, слабкість, задишка, поява клокочущего дихання або піни з рота. Ці симптоми вказують на те, що значна частина крові повертається з лівого шлуночка в ліве передсердя (регургітація), Що призвело до застою крові в легенях (набряк легенів).

При появі симптомів пролапсу клапанів серця вам слід звернутися до лікаря-терапевта або кардіолога, який зробить обстеження, послухає серце і при необхідності призначить додаткові методи діагностики або консультацію інших фахівців (наприклад, невропатолога).

Основними методами діагностики пролапса мітрального клапана є:

1. УЗД серця (ехокардіографія, Ехо-КГ) І допплер-ехокардіографія - дозволяють визначити ступінь пролапсу мітрального клапана, а також наявність і ступінь недостатності мітрального клапана, яка проявляється регургітацією (попаданням крові з шлуночка в передсердя).

У переважній більшості випадків вроджений пролапс мітрального клапана не вимагає спеціального лікування.

Лікування пролапса мітрального клапана необхідно в наступних випадках: прискорене серцебиття (тахікардія) І порушення ритму роботи серця (аритмія), Часті напади вегетативних розладів (болю в грудях, запаморочення, непритомність і т.д.), Наявність вираженої недостатності мітрального клапана і деяких інших. Необхідність лікування пролапса мітрального клапана оцінюється індивідуально, лікарем.

1. адреноблокатори (Атенолол, Пропранолол і ін.) Призначають у разі частого серцебиття (тахікардії) І для профілактики аритмій.

Лікування придбаного пролапса мітрального клапана залежить від причини його розвитку і ступеня регургітації крові. При значній мітральноїнедостатності (повернення великого об'єму крові з шлуночка в передсердя) Потрібна хірургічна операція на клапані серця.

Всім людям з вродженим пролапсом мітрального клапана рекомендується:

1. Ретельно дотримуватися гігієни порожнини рота: чистити зуби двічі на день, користуватися зубною ниткою, а також 2 рази на рік відвідувати стоматолога. Ці заходи дозволять знизити ризик розвитку одного із серйозних ускладнень пролапса мітрального клапана - інфекційного ендокардиту.

Практично всім людям з вродженим пролапсом мітрального клапана дозволяються помірні фізичні навантаження, що зустрічаються в повсякденному житті. Питання про допуск дитини з пролапсом мітрального клапана до занять фізкультурою повинно вирішуватися з лікуючим лікарем, який оцінить стан здоров'я дитини і ризик розвитку ускладнень. Як правило, при не ускладненому пролапсе мітрального клапана заняття фізкультурою (а також плаванням, аеробікою) Дозволені і навіть корисні.

Допуск людей з вродженим пролапсом мітрального клапана до занять професійним спортом вирішується індивідуально.

Відгуки

Ви можете додати свої коментарі та відгуки до цієї статті за умови дотримання Правил обговорення.

Як лікувати пролапс мітрального клапана

Пролапс мітрального клапана - це анатомічне зміна його стулок і м'язово-зв'язкового апарату, яке виражається в зниженому тонусі, провисанні. Як наслідок, спостерігається порушення функціонального призначення: нещільне закриття лівого атріовентрикулярного отвору в період систоли шлуночків.

Велика частина пацієнтів не відчуває будь-яких типових симптомів. У ряді випадків при пролапсі є напади аритмії, болю в області серця. Щоб підтвердити зв'язок, у пацієнта необхідно виявити і виключити різні захворювання, що зачіпають ендокард.

Значення будови і функцій мітрального клапана

Вивчення різних варіантів пролапсу призвело до висновку, що його слід віднести до вроджених особливостей розвитку камер серця. Клапан складається з передньої і задньої стулок. Вони за допомогою тонких ниток-хорд приєднані сосочковими м'язами до стінки серця. Разом ці структури забезпечують щільне закриття атріовентрикулярного отвору протягом систоли лівого шлуночка. Ця дія попереджає зворотний відтік крові в ліве передсердя.

Передня стулка частіше втрачає тонус і провисає. Під високим тиском крові в порожнині шлуночка стулки не до кінця закривають повідомлення з передсердям. Тому частина потоку повертається (процес регургітації).

УЗД-картина мітральної регургітації

Існуюче визначення трьох ступенів за величиною випинання стулок (від 5 мм до 10 і більше) в даний час не має значення при вирішенні питання про лікування. Кардіологів значно більше цікавить обсяг зворотного порції крові. Це та частина, яка «не дістається» аорті і не бере участі в кровообігу. Чим вище залишковий обсяг, тим виражено вплив пролапсу.

У більшості випадків серйозних небезпечних порушень кровообігу не відбувається.

Оскільки доведено, що сам мітральний клапан не болить, то лікування може стосуватися наступних напрямків:

  • терапія вегетоневроза, позбавлення від почуття страху після виявлення пролапса;
  • лікування ендокардиту, ревмокардіта, що призводять до аналогічних змін клапана;
  • своєчасно лікувати початкові явища серцевої недостатності, аритмії у випадках декомпенсації захворювань;
  • цілеспрямоване усунення грубих клапанних змін хірургічним шляхом для попередження прогресування недостатності кровообігу.

Чи потрібно лікувати вроджений пролапс?

Вроджені зміни (первинні) виявляються у дитини при обстеженні. Найчастіше це безпечні особливості будови сполучної тканини, що передаються у спадок. Вони не впливають на подальший розвиток малюка.

У цих випадках бажання пацієнта приступити до лікування пролапса мітрального клапана помилково, оскільки в терапії не потрібні і навіть шкідливі лікарські препарати, що впливають на серце. Необхідно роз'яснення причинно-наслідкового зв'язку та доцільності застосування засобів, що впливають на центральну нервову систему.

Люди з вродженим пролапсом не потребують обмеження фізичних навантажень. Бажання займатися професійним спортом потребують додаткової консультації лікаря і проведення навантажувальних проб. Не рекомендуються різні види спортивної боротьби, стрибки в довжину і висоту (навантаження, пов'язане з різкими поштовхами тіла).

Дітям рекомендовано заняття фізкультурою, плавання, участь в рухливих іграх

Що робити при погіршенні самопочуття?

При наявності серцебиття, ниючих болів в області серця, безсоння, підвищеної дратівливості, але нормальних результатах ЕКГ і УЗД:

  • необхідно організувати режим відпочинку, краще відмовитися від робіт в нічну зміну;
  • слід припинити прийом кави, алкогольних напоїв, міцного чаю, гострих приправ, солінь;
  • рекомендується лікування народними засобами легкого заспокійливого дії (настоянки і відвари кореня валеріани, пустирника, шавлії, глоду, трав'яні чаї з м'ятою і мелісою), можна використовувати готові лікарські препарати з аптеки (Ново Пасит, Собача форте) або приготувати самостійно;
  • збудження нервової системи знімається магнійсодержащіе ліками (Магнерот, вітамін Магній В6).

Якщо обстеження показує такі зміни на ЕКГ, як порушений метаболізм міокарда, зміна процесів реполяризації, аритмію шлуночкового типу, подовження інтервалу Q-T, то пацієнтам призначають:

  • лікувальну фізкультуру;
  • ванни з насиченням киснем, відваром трав;
  • заняття психотерапією з фахівцем, освоєння аутотренінгу;
  • фізіотерапевтичні методики (електрофорез комірцевої зони з бромом);
  • масаж спини і шийного відділу хребта;
  • иглорефлексотерапию.

Заспокоїть і нерви, і серце

Лікарська терапія супутніх порушень в міокарді

Крім загальнозміцнюючих і заспокійливих засобів, за свідченнями лікар призначає препарати для поліпшення метаболізму в клітинах міокарда:

Слід зазначити, що ці лікарські засоби не мають достатньої підтверджує бази за результатами застосування. Проте, пацієнти вважають їх результативними. Використовувати рекомендується безперервними курсами по 2-3 місяці.

При аритміях лікар призначає слабкі бета-блокатори в невеликому дозуванні.

Лікувальні процедури проводяться під контролем ЕКГ-досліджень. Наведена терапія спрямована на компенсацію вегетативних і кардіоневротіческіх порушень, але не стосується самого мітрального клапана.

Терапія пролапсу, викликаного запальними захворюваннями

Пацієнтам з пролапсом мітрального клапана рекомендується берегтися від застуд, завжди проліковують ангіни, стежити за санацією хронічних вогнищ запалення (каріозні зуби, гайморит, аднексит, захворювання сечовивідних шляхів і інші). Справа в тому, що будь-який «сплячий» до часу осередок здатний швидко викликати ендокардит. А стулки клапанів є частиною ендокарда і одночасно страждають при цьому захворюванні.

Пролапс ендокардіального походження відноситься до вторинних поразок, не пов'язаний з вродженими змінами, повністю залежний від перебігу основного захворювання. Поява пролапса в картині УЗД в таких випадках вказує на перехід запалення на стулки клапана, початок формування пороку серця.

Обсяг регургітації має динамічне значення: його збільшення підтверджує непомічену атаку ревмокардіта, мляво протікає септичний ендокардит. У лікуванні таких випадків необхідно:

  • використовувати антибіотики (Пеніцилін, Бициллин) або з груп резерву за максимальними схемами;
  • застосовувати протизапальну терапію гормональними і негормональними засобами.

Основна мета - зупинити руйнування ендокарда.

Лікування пролапсу, викликаного іншими причинами

Пролапс мітрального клапана може утворюватися при сильному розтягуванні (дилатації) або гіпертрофії лівого шлуночка. Такі зміни виникають в разі розвитку кардіоміопатії, гіпертонічної хвороби, при перенесеному великому інфаркті міокарда (особливо з результатом в аневризму стінки).

У хворого наростають симптоми декомпенсації серцевої діяльності, з'являється:

Можливі важкі напади аритмії.

У лікуванні застосовуються лікарські засоби:

  • розширюють вінцеві артерії;
  • знижують споживання кисню міокардом;
  • антиаритмічні препарати;
  • сечогінні і серцеві глікозиди.

Всі ліки призначаються лікарем в кожному випадку індивідуально.

Коли використовується хірургічний метод?

Хірургічні підходи можуть бути двох видів:

  1. фіксація відірваних стулок (ушивання ниток-хорд, створення механізму утримання стулок);
  2. заміна клапана на штучний протез.

Показання до оперативного лікування:

  • безрезультатна терапія ендокардиту антибіотиками і різними протизапальними засобами;
  • недостатність кровообігу 2Б стадії, неможливість використання або відсутність результатів від застосування серцевих глікозидів, сечогінних;
  • повторювані напади миготливої ​​аритмії;
  • розвиток гіпертензії в легеневій артерії.

Штучний клапан митри вшивається разом з кільцем, що запобігає рубцювання отвори між передсердям і шлуночком

Існують стандартні показники порушення кровообігу, на які орієнтуються лікарі при вирішенні питання про доцільність операції:

  • потік регургітації більше 50%;
  • залишкова фракція викиду менше 40%;
  • зростання тиску в легеневій артерії більше 25 мм рт.ст .;
  • збільшення обсягу порожнини лівого шлуночка під час діастолічного розслаблення в 2 рази і більше.

Особливості лікування пролапсу у дітей

У дитячому віці зміни мітрального клапана можуть виявитися випадково, комбінуватися з порушенням будови інших клапанів, вродженими вадами. Найчастіше ці зміни протікають сприятливо. Дитину слід берегти від гострих інфекційних захворювань. Диспансерне спостереження у кардіолога 2 рази в рік покаже подальший розвиток патології і необхідність профілактичного лікування.

Якщо пролапс виявлено при вагітності?

Зміни мітрального клапана виявляють при обстеженні вагітних жінок. Зазвичай вони були з дитинства, але не турбували і не вимагали якоїсь діагностики.

Слід заспокоїти майбутню маму: дитині і перебігу вагітності пролапс не загрожує. Інша справа, якщо одночасно виявляється серцева патологія, ревматизм або серйозні захворювання.

У будь-якому випадку лікарі акушери враховують ці зміни при плануванні родової діяльності, в профілактичному лікуванні вагітної.

Люди з пролапсом мітрального клапана повинні розуміти, що ступінь поворотної регургітації протягом життя може змінюватися. Тому необхідно проходити щорічне обстеження і виконувати вимоги лікаря по профілактичному лікуванню супутніх захворювань.

Пролапс мітрального клапана: симптоми, лікування і прогноз

Пролапс мітрального клапана (ПМК) - це провисання стулок мітрального клапана в бік лівого передсердя під час скорочення лівого шлуночка. Даний порок серця призводить до того, що під час скорочення лівого шлуночка частина крові закидається в ліве передсердя. ПМК частіше спостерігається у жінок і розвивається у віці 14-30 років. У більшості випадків така аномалія серця протікає безсимптомно і її нелегко діагностувати, але в деяких випадках обсяг закидається крові занадто великий і потребує лікування, іноді навіть хірургічної корекції.

Про даної патології поговоримо в цій статті: на основі чого діагностується ПМК, чи потрібно його лікувати, а також який прогноз у осіб, які страждають недугою.

Причини розвитку пролапсу мітрального клапана до кінця не вивчені, але сучасній медицині відомо, що формування пригинання клапанних стулок відбувається внаслідок патологій сполучної тканини (при недосконалому остеогенезі, еластичної псевдоксантоме, синдромах Марфана, Елерса-Данло та ін.).

Даний порок серця може бути:

  • первинним (вродженим): розвивається внаслідок миксоматозной дегенерації (вродженої патології сполучної тканини) або токсичного впливу на серце плоду під час вагітності;
  • вторинним (придбаним): розвивається на тлі супутніх захворювань (ревматизму, ІХС, ендокардиту, травм грудної клітки та ін.).

При природженому ПМК симптоми, викликані порушенням гемодинаміки, спостерігаються вкрай рідко. Такий порок серця частіше виявляється у худорлявих людей з високим ростом, довгими кінцівками, підвищену еластичність шкіри і гіперподвіжность суглобів. Супутньою патологією вродженого пролапса мітрального клапана часто є вегето-судинна дистонія, яка і викликає ряд симптомів, часто помилково «приписуваних» саме пороку серця.

Такі хворі часто скаржаться на болі в грудній клітці і області серця, яка, в більшості випадків, провокується порушеннями у функціонуванні нервової системи і не пов'язана з гемодинамічнимирозладами. Вона виникає на тлі стресової ситуації або емоційного перенапруження, носить поколює або ниючий характер і не супроводжується задишкою, переднепритомний стан, запамороченнями і збільшенням інтенсивності больових відчуттів при фізичному навантаженні. Тривалість болю може становити від декількох секунд до декількох діб. Даний симптом вимагає звернення до лікаря тільки при приєднанні до нього ряду інших ознак: задишки, запаморочення, посилення хворобливих відчуттів при фізичному навантаженні і предобморочного стану.

При підвищеній нервовій збудливості хворі з ПМК можуть відчувати серцебиття і «перебої в роботі серця». Як правило, вони не викликаються порушеннями у функціонуванні серця, тривають короткочасно, не супроводжуються раптовим непритомністю і швидко зникають самостійно.

Так само у хворих з ПМК можуть спостерігатися інші ознаки вегето-судинної дистонії:

  • болю в животі;
  • головні болі;
  • «Безпричинний» субфебрилітет (підвищення температури тіла в межах 37-37,9 ° С);
  • відчуття грудки в горлі і почуття нестачі повітря;
  • часті сечовипускання;
  • підвищена стомлюваність;
  • низька витривалість до фізичних навантажень;
  • чутливість до коливань погоди.

У рідкісних випадках при вродженому ПМК у хворого спостерігаються непритомність. Як правило, вони викликаються сильними стресовими ситуаціями або з'являються в задушливому і погано провітрюваному приміщенні. Для їх усунення буває досить усунути їх причину: забезпечити приплив свіжого повітря, нормалізувати температурні умови, заспокоїти хворого та ін.

У хворих з вродженою вадою мітрального клапана на тлі вегето-судинної дистонії за відсутності корекції патологічного психоемоційного стану можуть спостерігатися панічні атаки, депресії, переважання іпохондрії і астеничности. Іноді такі порушення викликають розвиток істеричності або психопатії.

Також у пацієнтів з вродженим ПМК часто спостерігаються інші захворювання, пов'язані з патологією сполучної тканини (косоокість, короткозорість, порушення постави, плоскостопість та ін.).

Виразність симптомів ПМК багато в чому залежить від ступеня провисання клапанних стулок в ліве передсердя:

  • I ступінь - до 5 мм;
  • II ступінь - на 6-9 мм;
  • III ступінь - до 10 мм.

У більшості випадків при I-II ступеня дана аномалія будови мітрального клапана не призводить до суттєвих порушень в гемодинаміці і не викликає важких симптомів.

Виразність клінічних проявів набутого ПМК багато в чому залежить від провокує причини:

  1. При ПМК, який був викликаний інфекційними захворюваннями (ангіною, ревматизмом, скарлатиною), у хворого спостерігаються ознаки запалення ендокарда: зниження толерантності до фізичних, розумових і емоційних навантажень, слабкість, задишка, серцебиття, «перебої в роботі серця» та ін.
  2. При ПМК, який був спровокований інфарктом міокарда, у хворого на тлі симптомів інфаркту з'являються сильні кардиалгии, відчуття «перебоїв в роботі серця», задишка, кашель (можлива поява рожевої піни) і тахікардія.
  3. При ПМК, викликаного травмою грудної клітини, відбувається розрив хорд, які регулюють нормальне функціонування стулок клапана. У хворого з'являється тахікардія, задишка і кашель з виділенням рожевої піни.

ПМК в більшості випадків виявляється випадково: при проведенні прослуховування серцевих тонів, ЕКГ (може побічно вказувати на наявність даного пороку серця), Ехо-КГ і допплер-Ехо-КГ. Основними методиками діагностики ПМК є:

  • Відлуння-КГ і допплер-Ехо-КГ: дозволяють встановити ступінь пролапсу і обсяг регургітації крові в ліве передсердя;
  • Холтер-ЕКГ та ЕКГ: дозволяють виявляти наявність аритмій, екстрасистолії, синдром слабкості синусового вузла та ін.

У більшості випадків ПМК не супроводжується суттєвими порушеннями з боку роботи серця і не потребує спеціальної терапії. Такі пацієнти повинні спостерігатися у кардіолога і виконувати його рекомендації про ведення здорового способу життя. Хворим рекомендується:

  • раз в 1-2 року проводити Ехо-КГ для визначення динаміки ПМК;
  • ретельно стежити за гігієною порожнини рота і відвідувати стоматолога раз на півроку;
  • відмовитися від куріння;
  • обмежити вживання кофеїн продуктів і алкогольних напоїв;
  • давати собі адекватні фізичні навантаження.

Необхідність призначення медикаментозних препаратів при ПМК визначається індивідуально. Після оцінки результатів діагностичних досліджень лікар може призначити:

  • препарати на основі магнію: Магвіт, Магнеліс, Магнерот, Кормагензін і ін .;
  • вітаміни: тіамін, Нікотинамід, Рибофлавін і ін .;
  • адреноблокатори: пропранолол, атенолол, Метопролол, Целіпролол;
  • кардіопротектори: Карнітин, Панангин, Коензим Q-10.

У деяких випадках хворим з ПМК може знадобитися консультація психотерапевта для вироблення адекватного ставлення до лікування та стану. Пацієнту можуть рекомендуватися:

  • транквілізатори: Амитриптилин, Азафен, Седуксен, Уксепам, Грандаксин;
  • нейролептики: Сонапакс, Трифтазин.

При розвитку вираженої мітральноїнедостатності хворому може рекомендуватися хірургічна операція по заміні клапана.

У більшості випадків ПМК протікає без ускладнень і не впливає на фізичну і соціальну активність. Вагітність і пологи не протипоказані і протікають без ускладнень.

Ускладнення при цьому пороці серце розвиваються у хворих з вираженою регургітацією, подовженими і потовщеними клапанними стулками або збільшенням лівого шлуночка і передсердя. До основних ускладнень ПМК відносяться:

Пролапс мітрального клапана і мітральна регургітація. Медична анімація (англ.).

Пролапс мітрального клапана серця

Причини, симптоми пролапсу мітрального клапана, чи потрібно лікування

З цієї статті ви дізнаєтеся: характеристика патології пролапс мітрального клапана, причини його виникнення, класифікація за ступенем вираженості. Основні симптоми, методи лікування, ніж він може бути небезпечний, можливі обмеження для хворих і прогноз на майбутнє.

Мітральний або двостулковий клапан - це клапан, що відокремлює ліве передсердя від лівого шлуночка. Під час діастоли (розслаблення шлуночків) клапан відкривається, пропускаючи збагачену киснем кров, що надійшла з малого кола кровообігу в ліве передсердя, в лівий шлуночок, звідки вона потім піде по великому колу кровообігу.

При пролапсі мітрального клапана (скорочено ПМК) відбувається прогинання або пролабирование стулок мітрального клапана, яке, в залежності від вираженості, може або взагалі не супроводжуватися будь-якої симптоматикою і ніяк не турбувати пацієнта, або приводити до досить серйозних проблем, неприємним проявам і суттєвих обмежень в плані професійної діяльності і спорту.

При нормальному будові і функції мітрального клапана він щільно закритий під час систоли (скорочення) шлуночка і не дозволяє крові повертатися в передсердя. А ось при наявності пролапса стулки клапана під тиском крові прогинаються в сторону лівого передсердя і частково розкриваються, дозволяючи крові затікати назад в передсердя - цей процес носить назву регургітації. Чим більш виражена регургітація крові, тим більше виражені клінічні прояви має ПМК.

Поширеність даної патології серед населення відносно невелика - вона виявляється приблизно у 2,5-3% людей. Однак в останні роки, в зв'язку з впровадженням УЗД серця в планові обстеження підлітків і дітей, пролапс мітрального клапана виявляється набагато частіше, причому саме у пацієнтів молодого віку і дітей.

Діагностику та лікування пролапсу проводять лікарі кардіологи. Також вони визначають можливі обмеження для хворих, в тому числі щодо навчання, роботи, служби в армії, фізичних навантажень.

Точні причини виникнення пролапсу неясні. Вважають, що основну роль грають особливості будови сполучної тканини - так звана сполучнотканинна дисплазія. При-тканинної дисплазії відзначаються численні і різноманітні порушення будови і функції тих органів, до складу яких входить сполучна тканина - клапани серця, орган зору, суглоби, хрящі і т. Д. Так, поряд з пролапсом, у багатьох пацієнтів виявляють короткозорість і підвищену рухливість (гнучкість) суглобів, сколіоз та порушення постави.

Також до патології мітрального клапана можуть призводити такі захворювання:

  • перенесені інфекційні та токсичні ендокардити,
  • ангіни і скарлатини,
  • ішемічна хвороба серця,
  • обмінні порушення.

Пролапс мітрального клапана класифікують за ступенем прогину стулок:

Ступінь пролабирования не завжди знаходиться в прямій залежності з тяжкістю перебігу. Більш показовою вважають наявність і вираженість регургітації: чим вона сильніша, тим серйозніше прогноз, і тим більше занепокоєння патологія доставляє хворим.

Види пролапса мітрального клапана з регургітацією

Пролапс мітрального клапана не має специфічних симптомів. Прогин 1 ступеня за відсутності регургітації взагалі найчастіше протікає абсолютно безсимптомно - його виявляють випадково при проведенні диспансеризації та виконанні УЗД серця.

При 2 і 3 ступеня пролапсу і наявності регургітації пацієнти можуть пред'являти різноманітні скарги, які, однак, частіше пов'язані не власне з пролапсом, а з фонової або супутньою патологією (вегето-судинну дистонію, неврози і т. Д.). Найчастіше пацієнтів турбують такі симптоми:

  1. Болі в області серця колючого характеру, які можуть бути пов'язані з фізичним навантаженням або нервовим стресом.
  2. Нападитахікардії (серцебиття), що супроводжуються запамороченням, слабкістю, нудотою.
  3. Відчуття перебоїв у роботі серця.
  4. Підвищена стомлюваність, поява втоми і слабкості навіть після незначного фізичного або розумового навантаження.
  5. Схильність до непритомності і переднепритомний стан (різка слабкість, запаморочення) - в задушливих приміщеннях, на тлі емоційного стресу.
  6. Відчуття браку повітря, болі в грудній клітці при диханні.
  7. Безсоння, нічні кошмари, пробудження з серцебиттям і болями в серці.

При наявності скарг і симптомів з боку серця призначати обстеження і лікування повинен лікар-кардіолог. Оскільки специфічних ознак пролапсу не існує, після опитування та огляду пацієнта лікар може лише припустити діагноз, а для його підтвердження обов'язкове проведення дослідження, що візуалізує будова і функцію серця - допплер-ехокардіографії (Ехо КГ) або УЗД серця.

За допомогою ехокардіографії можна діагностувати пролапс мітрального клапана

За даними УЗД визначають, що пролапс мітрального клапана є, виявляють його ступінь, наявність або відсутність і вираженість регургітації. Як правило, інших досліджень для уточнення діагнозу не потрібно, але вони можуть знадобитися для з'ясування професійної або спортивної придатності.

В якості додаткових методів обстеження проводять різноманітні тести (тест на велотренажері з виконанням ЕКГ і Ехо КГ до і після навантаження, тести з присіданням, вимір артеріального тиску в положенні лежачи і відразу після прийняття вертикального положення і т. Д.). Також можуть знадобитися аналізи крові (загальний і біохімічний), консультації суміжних фахівців (невролога, ревматолога, психіатра, кардіохірурга).

Тест на велотренажері з виконанням ЕКГ

При легких формах захворювання, коли пролапс мітрального клапана виражений незначно, а регургітація відсутня або мінімальна, лікування зазвичай не призначають. Однак лікування може бути необхідно тим пацієнтам, які скаржаться на болі в серці, непритомність і запаморочення.

Оскільки подібні скарги при помірних змінах структури і функції клапана обумовлені найчастіше не власне патологією серця, а неврастенію, неврозами і іншими неврологічними проблемами, то і лікування, відповідно, призначають неврологи (у тісній взаємодії з кардіологами).

  1. Дотримання режиму - уникати стресів, фізичних і психічних перевантажень. Вкрай бажано отримати консультацію психотерапевта або психолога, пройти навчання по способам самоконтролю (над емоціями, поведінкою), розслаблення. Необхідний правильний режим роботи (днем, з нормованим робочим часом і повноцінним обідньою перервою). Обов'язковий компонент лікування - повноцінний нічний сон. При порушеннях сну показані легкі снодійні.
  2. Проведення заходів з загальнозміцнюючим ефектом - загартовування, прогулянки пішки на свіжому повітрі, плавання в басейні.
  3. Медикаментозну терапію - седативні (заспокійливі) препарати - такі, як собача кропива, валеріана, новопассит. Сильнодіючі транквілізатори використовують вкрай рідко. Також підключають препарати, які нормалізують метаболізм (обмін речовин) в міокарді - Кудесан, Елькар і ін.

При пролапсі 2-3 ступеня в поєднанні з регургітацією, коли у пацієнтів часто виявляють підвищення артеріального тиску і аритмії, додатково рекомендують прийом антигіпертензивних та антиаритмічних препаратів. Для запобігання розвитку інфекційного ендокардиту при пролапс з регургітацією 2 ступеня і більше рекомендують проведення антибактеріальної терапії.

В особливо важких випадках, погано піддаються консервативному лікуванню, може бути рекомендована кардіохірургічна корекція. Головними показаннями до проведення хірургічного втручання служать розвиток хронічної мітральної недостатності і ризик формування (чи вже формуються) вад серця.

Пацієнти, у яких був виявлений пролапс мітрального клапана, незалежно від вираженості і наявності або відсутності регургітації, повинні стояти на обліку у кардіолога і регулярно проходити обстеження. Рекомендовано виконання Ехо КГ не рідше 1 разу на рік - для оцінки динаміки; проведення ЕКГ 2 рази в рік - для раннього виявлення аритмій.

Пацієнтам з пролапсом мітрального клапана рекомендується проходити електрокардіографію 2 рази в рік

Кардіолог визначає можливості пацієнта в плані професійної діяльності, занять спортом, придатність до служби в армії. Пролапс 1 ступеня без регургітації не накладаються серйозних обмежень, протипоказані можуть бути лише важкі фізичні навантаження і навчання в деяких вищих навчальних закладах військової спрямованості (льотні училища та ін.). Питання про можливість занять спортом вирішується індивідуально (залежить від виду спорту і наявності скарг).

При пролапс з регургітацією, особливо вираженою, обмеження набагато серйозніше. Заняття професійним спортом зазвичай забороняються. Протипоказана служба в армії, є протипоказання до цілого ряду професій.

Виражений пролапс мітрального клапана, особливо в поєднанні з регургітацією, може призводити до розвитку таких серйозних ускладнень, як:

  1. Мітральна недостатність - наростання регургітації, що приводить до закидання великої кількості крові назад в ліве передсердя. Її симптоми схожі з симптомами хронічної серцевої недостатності - це задишка, слабкість, зниження працездатності.
  2. Інфекційний ендокардит - анатомічно змінені структури серцевих клапанів завжди легше уражуються інфекцією. Ендокардит - запалення внутрішньої оболонки серця (ендокарду) в свою чергу, призводить до поглиблення проблеми і збільшення деформацій мітрального клапана аж до формування пороку серця.

  • Раптова смерть - можлива при нестабільній роботі серця, наявності аритмій.
  • У переважній більшості випадків пролапс мітрального клапана протікає без ускладнень, практично не заподіюючи занепокоєння пацієнтам.

    Прогноз при 1-2 ступеня з мінімальною регургітацією або без неї сприятливий, обмежень практично немає, і вони стосуються лише значних фізичних навантажень.

    При пролапсі 3 ступеня або при наявності вираженої регургітації прогноз набагато серйозніше, а протягом патології нестабільно і непередбачувано, вона небезпечна своїми ускладненнями, тому для поліпшення якості життя пацієнта і зниження ризиків може бути рекомендована кардіохірургічна корекція аномалії.

    Лікування серця і судин © 2016 | Карта сайту | Контакти | Політика щодо персональних даних | Угода | При цитуванні документа посилання на сайт із зазначенням джерела обов'язкова.

    Все про пролапсе клапанів серця і їх лікуванні

    пролапс клапанів серця є найбільш поширеною і часто абсолютно безпечною аномалією розвитку клапанів серця, при якій, під час скорочення серця, спостерігається ненормальне випинання стулок клапана. Пролапс мітрального клапана зустрічається частіше, ніж пролапс інших клапанів серця.

    Грубі форми пролапсов, при яких робота серця порушується в значній мірі, потребують лікування ліками або за допомогою хірургічної операції.

    Клапани серця - це рухливі заслінки, що складаються з окремих елементів (стулок), Що перекривають отвори по яких кров перетікає з одного відділу серця в інший.

    Функція клапанів полягає в управлінні потоком крові. Говорячи простими словами: серце можна представити у вигляді звичайного насоса, який перекачує рідину. Як і в будь-якому іншому наносити, в серці існує система клапанів пропускають рідину (кров) В напрямку перекачування і не пропускають її назад. Під час скорочення серцевого м'яза кров під тиском викидається з серця - клапани, які регулюють рух крові в цьому напрямку в момент скорочення серця, розкриваються. Відразу після скорочення серце розслаблюється, і тиск в ньому падає - в цей момент, клапан закривається і не пропускає кров назад в серце.

    1. Мітральний клапан розташований між лівим шлуночком і лівим передсердям і складається з 2 стулок (передній і задній). Стулки мітрального клапана прикріплюються до стінки лівого шлуночка сухожильних нитками - хордами. Хорди, в свою чергу прикріплюються до невеликих м'язовим утворенням - папілярних м'язів. За умови нормального функціонування хорд і папілярних м'язів, під час скорочення серця стулки мітрального клапана щільно змикаються, що не провисають і не вибухають в сторону шлуночка або передсердя, завдяки чому кров може текти тільки з передсердя в шлуночки, але не може текти в зворотному напрямку. При пролапсі мітрального клапана одна або обидві його стулки вибухають в порожнину лівого передсердя і сходяться в повному дуже щільно, через що частина крові повертається з шлуночка назад в передсердя. Найчастіше зустрічається пролапс передньої стулки мітрального клапана.

    Залежно від того, коли з'явився пролапс клапана серця, розрізняють первинний і вторинний пролапс:

    1. Первинний пролапс клапана є вродженим, часто передається у спадок і обумовлений генетичним дефектом будови сполучної тканини, з якої складаються стулки клапана і сухожильні хорди. Таке порушення будови сполучної тканини називають миксоматозной дегенерацією.

    Природжений пролапс трикуспідального (тристулкового) Клапана, аортального клапана або клапана легеневого стовбура, як правило, не виявляється ніякими симптомами, і виявляються випадково при обстеженні з іншого приводу. У зв'язку з тим, що при вродженому пролапсе циркуляція крові, зазвичай, порушується незначно, ніякого лікування з цього приводу не потрібно.

    Пролапс мітрального клапана зустрічається частіше, ніж пролапс інших клапанів серця, тому ми розглянемо його більш докладно.

    У більшості випадків, вроджений пролапс мітрального клапана протікає непомітно і не викликає яких-небудь симптомів. В окремих випадках можуть спостерігатися такі симптоми і ознаки вродженого пролапса мітрального клапана серця:

    1. Відчуття «перебоїв в роботі серця»: періоди «завмирання» серця, почастішання або уражень серцебиття, неритмічне скорочення серця і т.д.

    1. Якщо вторинний (придбаний) Пролапс мітрального клапана розвинувся в результаті інфаркту міокарда, його симптоми виникають раптово і поєднуються з ознаками інфаркту міокарда: сильний біль в області серця, задишка, відчуття «перебоїв в роботі серця», запаморочення, втрата свідомості, можливий розвиток кашлю і поява рожевої піни з рота і ін.

    При появі описаних вище симптомів слід негайно викликати швидку допомогу, так як зволікання з лікуванням може привести до смерті.

    Ступінь пролапса мітрального клапана визначається тільки під час УЗД серця (ехокардіографії). Залежно від того, наскільки сильно стулки мітрального клапана провисають в порожнину лівого передсердя, розрізняють 3 ступеня пролапсу:

    1. Пролапс мітрального клапана 1 ступеня означає, що стулки клапана провисають в порожнину лівого передсердя менше ніж на 5 мм.

    Основними ускладненнями пролапса мітрального клапана є:

    1. Недостатність мітрального клапана - неповне змикання стулок мітрального клапана під час скорочення серця, що призводить до потрапляння крові з лівого шлуночка в порожнину передсердя (митральная регургітація). Виражена недостатність мітрального клапана може призвести до розвитку серцевої недостатності.

    Як правило, у дітей зустрічається первинний (вроджений) Пролапс мітрального клапана, обумовлений дефектом будови сполучної тканини. Найчастіше пролапс у дітей не проявляється ніякими симптомами і виявляється випадково під час обстежень в інших випадках. Симптоми і ознаки пролапса мітрального клапана у дітей не відрізняються від таких у дорослих (див. Вище).

    Як правило, МАРС мають сприятливий перебіг, не роблять значного впливу на стан здоров'я дитини і не вимагають спеціального лікування.

    Проте, з огляду на підвищений ризик розвитку порушень ритму серця (аритмій) Та інших ускладнень, дитина з пролапсом мітрального клапана повинен проходити регулярне профілактичне обстеження у лікаря-кардіолога.

    Як правило, вагітність і пологи при пролапсі мітрального клапана протікають без ускладнень, дитина народжується з нормальною масою тіла і в строк.

    Під час планування вагітності жінці з пролапсом мітрального клапана може бути рекомендована ехокардіографія, яка дозволить уточнити обсяг крові повертається назад (регургітація), І відповідно, ступінь недостатності митрально клапана.

    Ускладнення пролапса мітрального клапана під час вагітності та пологів вкрай рідкісні, проте вам слід додатково обговорити ризик їх розвитку на консультації гінеколога або кардіолога.

    При появі таких симптомів необхідно якомога швидше звернутися за медичною допомогою:

    1. Раптове погіршення самопочуття, слабкість, задишка, поява клокочущего дихання або піни з рота. Ці симптоми вказують на те, що значна частина крові повертається з лівого шлуночка в ліве передсердя (регургітація), Що призвело до застою крові в легенях (набряк легенів).

    При появі симптомів пролапсу клапанів серця вам слід звернутися до лікаря-терапевта або кардіолога, який зробить обстеження, послухає серце і при необхідності призначить додаткові методи діагностики або консультацію інших фахівців (наприклад, невропатолога).

    Основними методами діагностики пролапса мітрального клапана є:

    1. УЗД серця (ехокардіографія, Ехо-КГ) І допплер-ехокардіографія - дозволяють визначити ступінь пролапсу мітрального клапана, а також наявність і ступінь недостатності мітрального клапана, яка проявляється регургітацією (попаданням крові з шлуночка в передсердя).

    У переважній більшості випадків вроджений пролапс мітрального клапана не вимагає спеціального лікування.

    Лікування пролапса мітрального клапана необхідно в наступних випадках: прискорене серцебиття (тахікардія) І порушення ритму роботи серця (аритмія), Часті напади вегетативних розладів (болю в грудях, запаморочення, непритомність і т.д.), Наявність вираженої недостатності мітрального клапана і деяких інших. Необхідність лікування пролапса мітрального клапана оцінюється індивідуально, лікарем.

    1. адреноблокатори (Атенолол, Пропранолол і ін.) Призначають у разі частого серцебиття (тахікардії) І для профілактики аритмій.

    Лікування придбаного пролапса мітрального клапана залежить від причини його розвитку і ступеня регургітації крові. При значній мітральноїнедостатності (повернення великого об'єму крові з шлуночка в передсердя) Потрібна хірургічна операція на клапані серця.

    Всім людям з вродженим пролапсом мітрального клапана рекомендується:

    1. Ретельно дотримуватися гігієни порожнини рота: чистити зуби двічі на день, користуватися зубною ниткою, а також 2 рази на рік відвідувати стоматолога. Ці заходи дозволять знизити ризик розвитку одного із серйозних ускладнень пролапса мітрального клапана - інфекційного ендокардиту.

    Практично всім людям з вродженим пролапсом мітрального клапана дозволяються помірні фізичні навантаження, що зустрічаються в повсякденному житті. Питання про допуск дитини з пролапсом мітрального клапана до занять фізкультурою повинно вирішуватися з лікуючим лікарем, який оцінить стан здоров'я дитини і ризик розвитку ускладнень. Як правило, при не ускладненому пролапсе мітрального клапана заняття фізкультурою (а також плаванням, аеробікою) Дозволені і навіть корисні.

    Допуск людей з вродженим пролапсом мітрального клапана до занять професійним спортом вирішується індивідуально.

    Відгуки

    Ви можете додати свої коментарі та відгуки до цієї статті за умови дотримання Правил обговорення.

    Пролапс мітрального клапана серця

    Пролапс мітрального клапана - одна з вроджених особливостей будови серця. Щоб легше було зрозуміти, в чому саме полягає ця особливість, розглянемо коротко деякі нюанси анатомії і фізіології серця.

    Отже, серце - це м'язовий орган, функцією якого є перекачування крові по організму. Серце складається з двох передсердь і двох шлуночків. Між передсердями і шлуночками розташовуються клапани серця, трікуспідальний (тристулковий) праворуч і мітральний (двостулковий) зліва. Клапани складаються зі сполучної тканини і схожі на своєрідні дверцята, які закривають отвори між передсердями і шлуночками для того, щоб кров рухалася в правильному напрямку - в нормі кров рухається з передсердь в шлуночки, зворотного закиду в передсердя бути не повинно. У момент вигнання крові з передсердя в шлуночок (систола передсердь) клапан відкритий, але як тільки вся кров надійшла в шлуночок, стулки клапана закриваються, і далі кров виганяється з шлуночків в легеневу артерію і аорту (систола шлуночків).

    Зліва направо: 1. Загальна діастола серця - передсердя і шлуночки розслаблені; 2. Систола передсердь - передсердя скорочені, шлуночки розслаблені; 3. Систола шлуночків - передсердя розслаблені, шлуночки скорочені.

    Якщо стулки мітрального клапана не повністю сходяться в період вигнання крові з шлуночка в аорту, то говорять про його пролапсе (провисанні) в порожнину лівого передсердя в момент систоли (скорочення лівого шлуночка).

    Пролапс мітрального клапана - це порушення його сполучнотканинною структури, що приводить до неповного закриття стулок, внаслідок чого може спостерігатися закид крові назад в передсердя (регургітація). Розрізняють вроджений (первинний) і розвинувся на фоні ендокардиту, міокардиту, травм грудної клітки з розривом хорд, вад серця, інфаркту міокарда (вторинний) пролапс. Первинний пролапс зустрічається приблизно у 20 - 40% здорових людей і в більшості випадків не надає значного впливу на функції серцево - судинної системи.

    У сучасній медицині первинний пролапс мітрального клапана прийнято вважати скоріше вродженою особливістю будови серця, ніж серйозною патологією, за умови, що він не поєднується з грубими вадами розвитку і не викликає значних порушень гемодинаміки (функцій серцево - судинної системи).

    Причини пролапса мітрального клапана

    Нижче мова піде про первинному пролапсі мітрального клапана, який відноситься до малих аномалій розвитку серця. З - за чого може виникати дана аномалія? Основною причиною розвитку захворювання є генетично обумовлені порушення синтезу колагену 111 типу. Це білок, який бере участь в утворенні сполучної тканини у всіх органах, в тому числі і в серці. При порушеннях його освіти сполучнотканинний «скелет» клапана втрачає свою міцність, клапан стає пухким, більш м'яким, тому не може надавати достатнього опору тиску крові в порожнині лівого шлуночка, що і призводить до провисання його стулок в ліве передсердя.

    Також необхідно враховувати і шкідливі фактори, що позначаються на розвитку плода і сполучної тканини під час вагітності - куріння, алкоголь, наркотичні та токсичні речовини, професійні шкідливості, погане харчування, стреси.

    Симптоми і ознаки пролапса мітрального клапана

    Як правило, діагноз встановлюється в процесі планового обстеження новонароджених дітей, в тому числі методом ехокардіографії (УЗД серця).

    Пролапс мітрального клапана класифікується за ступенем регургітації (зворотного закидання крові), яка визначається за допомогою УЗД серця з доплером. Виділяють наступні ступені:

    - 1 ступінь - зворотна струмінь крові в лівому передсерді залишається на рівні стулок клапана;

    - 2 ступінь - струмінь крові повертається до половини передсердя;

    - 3 ступінь - зворотний закид крові заповнює всі передсердя.

    Якщо у пацієнта вроджений пролапс, то як правило регургітація незначна (1 ступінь), або її немає зовсім. Якщо ж пролапс клапана є вторинним, то може розвиватися гемодинамически значуща регургітація, т. К. Повернення крові в передсердя робить негативний вплив на функції серця і легенів.

    При пролапсі без регургітації клінічні симптоми відсутні. Як і інші малі аномалії розвитку серця (додаткова хорда, відкрите овальне вікно), запідозрити дане захворювання можна тільки на підставі планового огляду дитини та проведення ЕХО - КГ, яке протягом останніх років є обов'язковим методом обстеження всіх дітей у віці 1 місяць.

    Якщо захворювання супроводжується регургітацією, то при психоемоційному або фізичній напрузі можуть з'являтися скарги на розлиті болі в області серця, відчуття перебоїв в роботі серця, почуття "завмирання" серця, задишку, відчуття браку повітря. Так як діяльність серця і вегетативної нервової системи (частина нервової системи, що відповідає за функції внутрішніх органів) нерозривно пов'язана, пацієнта можуть турбувати запаморочення, непритомність, нудота, "клубок у горлі", втомлюваність, немотивована слабкість, підвищена пітливість, тахікардія (прискорене серцебиття ), незначне підвищення температури. Все це симптоми вегетативних кризів, особливо яскраво проявляються у дитини з пролапсом в підлітковий період, коли спостерігається швидке зростання і гормональні зміни в організмі.

    У рідкісних випадках, коли спостерігається регургітація 3 ступеня, до вищеописаних скарг приєднуються прояви, характерні для гемодинамічних порушень в роботі серця і легенів - болі в області серця і задишка при звичайній побутовій активності, ходьбі, підйомі по сходах, обумовлені застоєм крові в цих органах. Також рідко можуть приєднуватися аритмії серця - синусова тахікардія, фібриляція і тріпотіння передсердь, передсердна і шлуночкова екстрасистолія, синдром укороченого PQ. Необхідно пам'ятати про те, що іноді регургітація може прогресувати, тобто збільшуватися ступінь пролапсу.

    Діагностика пролапса мітрального клапана

    На підставі чого встановлюється діагноз? Пролапс мітрального клапана можна запідозрити ще в процесі клінічного огляду дитини. У маленьких дітей пролапсу можуть супроводжувати пупкові і пахові грижі, дисплазія тазостегнових суглобів (вроджений підвивих і вивих стегна). При огляді дітей і підлітків звертає увагу зовнішній вигляд пацієнта - високий зріст, довгі пальці, довгі кінцівки, патологічна рухливість суглобів, викривлення хребта, деформація грудної клітки.

    При аускультації (прослуховуванні) вислуховуються або ізольовані систолічний шуми і клацання (обумовлені натягом сухожильних хорд при Пролабування клапана в момент його закриття), або їх поєднання.

    Основний метод діагностики - ехокардіографія (УЗД серця) з допплеровским дослідженням (дозволяє відобразити відлуння - сигнал від рухомих структур крові). Безпосередньо УЗД дозволяє оцінити наявність пролапсу клапана і ступінь його провисання, а допплер виявляє наявність і ступінь регургітації.

    Крім цього, обов'язково призначається ЕКГ і добове моніторування ЕКГ для визначення порушень ритму і провідності (аритмій серця).

    Також показано проведення рентгенографії органів грудної порожнини для визначення того, розширена тінь серця в поперечнику і чи є застій крові в судинах легенів, що може свідчити про розвиток серцевої недостатності.

    При необхідності призначаються проби з навантаженням (тредміл тест - ходьба на біговій доріжці, велоергометрія).

    Лікування пролапса мітрального клапана

    У тому випадку, якщо пролапс мітрального клапана не супроводжується наявністю клінічної симптоматики, пацієнтові не призначається медикаментозна терапія. У госпіталізації в стаціонар також немає необхідності. Показано виконання ряду загальнозміцнюючих заходів і спостереження у лікаря кардіолога з проведенням щорічної ЕХО - КГ.

    До загальнозміцнюючим заходам відносяться: гарне харчування, раціональний режим праці і відпочинку з достатнім сном, прогулянки на свіжому повітрі, загальне загартовування організму, помірні заняття спортом (дозволені лікарем).

    При проявах вегето - судинної дистонії (вегетативні кризи) призначаються масаж хребта, лікувальна фізкультура, електрофорез з препаратами магнію на комірцеву зону. Показані рослинні седативні препарати (пустирник, валеріана, шавлія, глід, багно), а також препарати, що покращують живлення серцевого м'яза (Магнерот, карнітин, рибоксин, панангін) і вітаміни.

    При виражених відчуттях перебоїв в серці, і тим більше при підтверджених по ЕКГ порушеннях ритму призначаються адреноблокатори (карведилол, бісопролол, атенолол, анаприлін і ін.)

    У рідкісних випадках (при розвитку серцевої недостатності, аритмій, прогресуючої недостатності мітрального клапана) може бути проведена хірургічна корекція пролапсу. До хірургічних методів лікування відносяться відновлювальні операції на клапані (підшивання його провисаючої стулки, вкорочення розтягнутої хорди) або протезування клапана з заміною його на штучний. Хірургічне лікування ізольованого вродженого пролапса застосовується вкрай рідко в силу сприятливого перебігу даної патології.

    Ускладнення пролапса мітрального клапана

    Чи можливі ускладнення? Незважаючи на те, що в більшості випадків зустрічається пролапс мітрального клапана з незначною регургітацією, який не вимагає спеціальної терапії, все-таки існує ризик розвитку ускладнень. Ускладнення зустрічаються досить рідко (всього в 2 4%) і до них належать такі жізнеугрожающіе стану, що вимагають лікування в спеціалізованому стаціонарі:

    - гостра мітральна недостатність - стан, що виникають як правило, в результаті відриву сухожильних хорд при травмах грудної клітки. Характеризується утворенням «бовтається» клапана, тобто клапан не утримується хордами, і стулки його знаходяться у вільному русі, не виконуючи свої функції. Клінічно з'являється картина набряку легенів - виражена задишка в спокої, особливо в положенні лежачи; вимушене положення сидячи (ортопное), клекотіло дихання; застійні хрипи в легенях.

    - бактеріальний ендокардит - захворювання, при якому на внутрішній стінці серця осідають мікроорганізми, які прорвалися в кров з вогнища інфекції в організмі людини. Найчастіше ендокардит з ураженням клапанів серця розвивається після ангіни у дітей, а наявність спочатку змінених клапанів може служити додатковим фактором у розвитку цього захворювання. Через дві - три тижні після перенесеної інфекції у пацієнта розвивається повторна лихоманка, озноб, може бути висип, збільшення селезінки, ціаноз (блакитне забарвлення шкіри). Це важке захворювання, яке призводить до розвитку пороків серця, грубої деформації клапанів серця з порушенням функцій серцево - судинної системи. Профілактикою бактеріального ендокардиту є своєчасна санація гострих і хронічних вогнищ інфекції (каріозні зуби, захворювання ЛОР - органів - аденоїди, хронічне запалення мигдалин), а також профілактичний прийом антибіотиків при таких процедурах, як екстракція зуба, видалення мигдалин.

    - раптова серцева смерть - грізне ускладнення, яке характеризується, по-видимому, виникненням ідіопатичною (раптової, безпричинної) фібриляції шлуночків, яка відноситься до фатальних порушень ритму.

    Прогноз при пролапсі мітрального клапана

    Прогноз для життя сприятливий. Ускладнення розвиваються рідко, а якість життя пацієнта не страждає. Проте, пацієнту протипоказані заняття деякими виду спорту (стрибки, карате), а також професії, що викликають перевантаження серцево-судинної системи (водолази, льотчики).

    Щодо служби в армії можна сказати, що згідно з наказами, придатність до військової служби вирішується індивідуально для кожного пацієнта на військово - лікарської комісії. Так, якщо у юнака пролапс мітрального клапана без регургітації або з регургітацією 1 ступеня, то пацієнт придатний до служби. Якщо є регургітація 2 ступеня, то пацієнт придатний умовно (в мирний час його не планують). При наявності регургітації 3 ступеня, порушеннях ритму або серцевої недостатності функціонального класу 11 і вище служба в армії протипоказана. Таким чином, найчастіше пацієнт з пролапсом мітрального клапана зі сприятливим перебігом і при відсутності ускладнень, може служити в армії.

    Лікар терапевт Сазикіна О.Ю.

    Важливо знати! Вчені в Ізраїлі вже знайшли спосіб розчинення холестеринових бляшок у кровоносних судинах спеціальним органічною речовиною AL Protector BV, яке виділяється з метелики.

    • Головна
    • захворювання
    • Хвороби серця і судин
    • Пролапс мітрального клапана серця

    © 2018 Причини, симптоми і лікування. Журнал Медікал

    Пролапс мітрального клапана симптоми

    Пролапс мітрального клапана: симптоми, лікування і прогноз

    Пролапс мітрального клапана (ПМК) - це провисання стулок мітрального клапана в бік лівого передсердя під час скорочення лівого шлуночка. Даний порок серця призводить до того, що під час скорочення лівого шлуночка частина крові закидається в ліве передсердя. ПМК частіше спостерігається у жінок і розвивається у віці 14-30 років. У більшості випадків така аномалія серця протікає безсимптомно і її нелегко діагностувати, але в деяких випадках обсяг закидається крові занадто великий і потребує лікування, іноді навіть хірургічної корекції.

    Про даної патології поговоримо в цій статті: на основі чого діагностується ПМК, чи потрібно його лікувати, а також який прогноз у осіб, які страждають недугою.

    Причини розвитку пролапсу мітрального клапана до кінця не вивчені, але сучасній медицині відомо, що формування пригинання клапанних стулок відбувається внаслідок патологій сполучної тканини (при недосконалому остеогенезі, еластичної псевдоксантоме, синдромах Марфана, Елерса-Данло та ін.).

    Даний порок серця може бути:

    • первинним (вродженим): розвивається внаслідок миксоматозной дегенерації (вродженої патології сполучної тканини) або токсичного впливу на серце плоду під час вагітності;
    • вторинним (придбаним): розвивається на тлі супутніх захворювань (ревматизму, ІХС, ендокардиту, травм грудної клітки та ін.).

    При природженому ПМК симптоми, викликані порушенням гемодинаміки, спостерігаються вкрай рідко. Такий порок серця частіше виявляється у худорлявих людей з високим ростом, довгими кінцівками, підвищену еластичність шкіри і гіперподвіжность суглобів. Супутньою патологією вродженого пролапса мітрального клапана часто є вегето-судинна дистонія, яка і викликає ряд симптомів, часто помилково «приписуваних» саме пороку серця.

    Такі хворі часто скаржаться на болі в грудній клітці і області серця, яка, в більшості випадків, провокується порушеннями у функціонуванні нервової системи і не пов'язана з гемодинамічнимирозладами. Вона виникає на тлі стресової ситуації або емоційного перенапруження, носить поколює або ниючий характер і не супроводжується задишкою, переднепритомний стан, запамороченнями і збільшенням інтенсивності больових відчуттів при фізичному навантаженні. Тривалість болю може становити від декількох секунд до декількох діб. Даний симптом вимагає звернення до лікаря тільки при приєднанні до нього ряду інших ознак: задишки, запаморочення, посилення хворобливих відчуттів при фізичному навантаженні і предобморочного стану.

    При підвищеній нервовій збудливості хворі з ПМК можуть відчувати серцебиття і «перебої в роботі серця». Як правило, вони не викликаються порушеннями у функціонуванні серця, тривають короткочасно, не супроводжуються раптовим непритомністю і швидко зникають самостійно.

    Так само у хворих з ПМК можуть спостерігатися інші ознаки вегето-судинної дистонії:

    • болю в животі;
    • головні болі;
    • «Безпричинний» субфебрилітет (підвищення температури тіла в межах 37-37,9 ° С);
    • відчуття грудки в горлі і почуття нестачі повітря;
    • часті сечовипускання;
    • підвищена стомлюваність;
    • низька витривалість до фізичних навантажень;
    • чутливість до коливань погоди.

    У рідкісних випадках при вродженому ПМК у хворого спостерігаються непритомність. Як правило, вони викликаються сильними стресовими ситуаціями або з'являються в задушливому і погано провітрюваному приміщенні. Для їх усунення буває досить усунути їх причину: забезпечити приплив свіжого повітря, нормалізувати температурні умови, заспокоїти хворого та ін.

    У хворих з вродженою вадою мітрального клапана на тлі вегето-судинної дистонії за відсутності корекції патологічного психоемоційного стану можуть спостерігатися панічні атаки, депресії, переважання іпохондрії і астеничности. Іноді такі порушення викликають розвиток істеричності або психопатії.

    Також у пацієнтів з вродженим ПМК часто спостерігаються інші захворювання, пов'язані з патологією сполучної тканини (косоокість, короткозорість, порушення постави, плоскостопість та ін.).

    Виразність симптомів ПМК багато в чому залежить від ступеня провисання клапанних стулок в ліве передсердя:

    • I ступінь - до 5 мм;
    • II ступінь - на 6-9 мм;
    • III ступінь - до 10 мм.

    У більшості випадків при I-II ступеня дана аномалія будови мітрального клапана не призводить до суттєвих порушень в гемодинаміці і не викликає важких симптомів.

    Виразність клінічних проявів набутого ПМК багато в чому залежить від провокує причини:

    1. При ПМК, який був викликаний інфекційними захворюваннями (ангіною, ревматизмом, скарлатиною), у хворого спостерігаються ознаки запалення ендокарда: зниження толерантності до фізичних, розумових і емоційних навантажень, слабкість, задишка, серцебиття, «перебої в роботі серця» та ін.
    2. При ПМК, який був спровокований інфарктом міокарда, у хворого на тлі симптомів інфаркту з'являються сильні кардиалгии, відчуття «перебоїв в роботі серця», задишка, кашель (можлива поява рожевої піни) і тахікардія.
    3. При ПМК, викликаного травмою грудної клітини, відбувається розрив хорд, які регулюють нормальне функціонування стулок клапана. У хворого з'являється тахікардія, задишка і кашель з виділенням рожевої піни.

    ПМК в більшості випадків виявляється випадково: при проведенні прослуховування серцевих тонів, ЕКГ (може побічно вказувати на наявність даного пороку серця), Ехо-КГ і допплер-Ехо-КГ. Основними методиками діагностики ПМК є:

    • Відлуння-КГ і допплер-Ехо-КГ: дозволяють встановити ступінь пролапсу і обсяг регургітації крові в ліве передсердя;
    • Холтер-ЕКГ та ЕКГ: дозволяють виявляти наявність аритмій, екстрасистолії, синдром слабкості синусового вузла та ін.

    У більшості випадків ПМК не супроводжується суттєвими порушеннями з боку роботи серця і не потребує спеціальної терапії. Такі пацієнти повинні спостерігатися у кардіолога і виконувати його рекомендації про ведення здорового способу життя. Хворим рекомендується:

    • раз в 1-2 року проводити Ехо-КГ для визначення динаміки ПМК;
    • ретельно стежити за гігієною порожнини рота і відвідувати стоматолога раз на півроку;
    • відмовитися від куріння;
    • обмежити вживання кофеїн продуктів і алкогольних напоїв;
    • давати собі адекватні фізичні навантаження.

    Необхідність призначення медикаментозних препаратів при ПМК визначається індивідуально. Після оцінки результатів діагностичних досліджень лікар може призначити:

    • препарати на основі магнію: Магвіт, Магнеліс, Магнерот, Кормагензін і ін .;
    • вітаміни: тіамін, Нікотинамід, Рибофлавін і ін .;
    • адреноблокатори: пропранолол, атенолол, Метопролол, Целіпролол;
    • кардіопротектори: Карнітин, Панангин, Коензим Q-10.

    У деяких випадках хворим з ПМК може знадобитися консультація психотерапевта для вироблення адекватного ставлення до лікування та стану. Пацієнту можуть рекомендуватися:

    • транквілізатори: Амитриптилин, Азафен, Седуксен, Уксепам, Грандаксин;
    • нейролептики: Сонапакс, Трифтазин.

    При розвитку вираженої мітральноїнедостатності хворому може рекомендуватися хірургічна операція по заміні клапана.

    У більшості випадків ПМК протікає без ускладнень і не впливає на фізичну і соціальну активність. Вагітність і пологи не протипоказані і протікають без ускладнень.

    Ускладнення при цьому пороці серце розвиваються у хворих з вираженою регургітацією, подовженими і потовщеними клапанними стулками або збільшенням лівого шлуночка і передсердя. До основних ускладнень ПМК відносяться:

    Пролапс мітрального клапана і мітральна регургітація. Медична анімація (англ.).

    Пролапс мітрального клапана: причини, види, симптоми, діагностика та лікування

    Пролапс мітрального клапана (ПМК) - це один з пороків серця, при якому під час скорочення лівого шлуночка відбувається виражене в різному ступені пригибание, або випинання стулок мітрального клапана, що приводить до регургітації (поверненню) крові з шлуночка в передсердя. У більшості випадків дана аномалія безпечна, і людина може прожити все життя, так і не дізнавшись про її існування. Така патологія мітрального клапана часто випадково виявляється під час проведення планового кардіологічного обстеження (ЕКГ, УЗД серця та ін.) І зустрічається у 20-25% абсолютно здорових людей, які жодного разу спостерігалися у кардіолога.

    Тільки в рідкісних випадках ПМК дає про себе знати періодичними болями в області серця, відчутним серцебиттям, порушеннями ритму серцевих скорочень і ін. При таких ситуаціях лікар приймає рішення про проведення повторного всебічного кардіологічного обстеження, а після аналізу отриманих даних про порушення гемодинаміки в порожнинах серця визначає доцільність призначення медикаментозної терапії. Хірургічні втручання для корекції ПМК призначають у виняткових випадках: тільки при виявленні грубих аномалій в будові і функціонуванні його стулок.

    Кардіологами виділяється дві основні причини розвитку ПМК:

    • вроджений пролапс - дана аномалія розвивається при вродженої слабкості сполучної тканини і зазвичай є спадковою, в більшості випадків такий стан вважається особливістю будови серця, не тягне за собою ніяких серйозних порушень у функціонуванні серця і не потребує лікування;
    • придбаний пролапс - дана аномалія будови клапанних стулок викликається різними захворюваннями (ангіна, скарлатина, ревматизм, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда) або травмою грудної клітини, в деяких випадках даний порок серця може призводити до вираженого порушення гемодинаміки і потребує лікування.

    Ці два різновиди ПМК протікають по-різному і мають потребу в різних підходах до їх лікування та спостереження.

    Природжений ПМК починає формуватися ще внутрішньоутробно і, після народження дитини, ця патологія поєднується з проявами вегето-судинної дистонії. У більшості випадків порок серця ніяк себе не проявляє, і вся симптоматика обумовлена ​​саме розладами в роботі нервової системи.

    У таких дітей часто спостерігаються епізодичні болі в області серця і в грудній клітці. Вони можуть викликатися порушенням в функціонуванні нервової системи, і з'являються після стресових ситуацій або емоційного перенапруження. Болі носять поколює або ниючий характер і не супроводжуються запамороченням, задишкою або втратою свідомості. Іноді вони тривають кілька секунд або хвилин, але їх тривалість може становити і кілька годин або навіть днів.

    У дитини з вегето-судинною дистонією можуть спостерігатися відчуття «завмирання серця», напади серцебиття і головні болі. Ці симптоми не пов'язані з порушенням роботи серця через дефект мітрального клапана і мають одну характерну особливість: вони з'являються і зникають раптово і ніколи не поєднуються з запамороченням або втратою свідомості.

    Епізоди непритомності при вродженому ПМК спостерігаються вкрай рідко, і вони також спричиняються вегето-судинну дистонію. Такінепритомність відбуваються в задушливих приміщеннях або пов'язані з негативними і сильними емоціями (різкий переляк, страх). Вони легко усуваються після поплескування по обличчю і забезпечення доступу свіжого повітря.

    У людей з вродженим ПМК часто спостерігаються такі характерні особливості в будові тіла:

    • довгі і худі кінцівки;
    • зростання вище середнього;
    • довгасте обличчя;
    • гіперрастяжімой шкіри;
    • гіперподвіжность суглобів і ін.

    Природжений пролапс може поєднуватися і з іншими патологіями, які викликаються дефектом сполучної тканини: міопія, порушення акомодації, плоскостопість, косоокість та ін.

    Найбільш ефективною методикою діагностики при вродженому ПМК є ехокардіографія. Вона дозволяє визначати не тільки ступінь випинання клапанних стулок, але і обчислювати обсяг регургітації крові.

    Ступінь пролапсу визначається розмірами випинання мітрального клапана:

    • 1 ступінь - до 5 мм;
    • 2 ступінь - до 9 мм;
    • 3 ступінь - 10 мм і більше.

    При необхідності можуть призначатися і інші методи діагностики:

    • ЕКГ;
    • холтер-ЕКГ;
    • рентгенографія органів грудної клітини;
    • клінічні аналізи крові та сечі;
    • біохімія крові.

    У більшості випадків вроджений ПМК не вимагає кардіологічного лікування. Таким пацієнтам необхідно 1-2 рази на рік проходити контрольну ехокардіографію і спостерігатися у кардіолога. Дітям з такою особливістю будови серця рекомендуються рухливі ігри, плавання і заняття фізкультурою або легкими видами спорту. Рішення про серйозні фізичні навантаження або заняттях спортом, що вимагають серйозних навантажень, приймається індивідуально.

    При вираженому неспокої, головних болях, нападах серцебиття і інших ознаках вегето-судинної дистонії рекомендується спостереження у невролога, який може рекомендувати прийом препаратів для нормалізації роботи нервової системи. У більшості випадків всі ці симптоми вдається згладжувати прийомом заспокійливих засобів на основі трав (Персен, Ново-пасив, препарати валеріани та ін.). Крім таких препаратів, можуть призначатися лікарські засоби або БАДи з магнієм (Магнерот, Доппельгерц актив магній + вітаміни групи В, Магній В6).

    При виявленні значної регургітації крові, яка супроводжується задишкою, вираженою слабкістю, головним болем і посиленням болю в серці при фізичному навантаженні, кардіолог може призначити комплекс лікарських препаратів для нормалізації функціонування серця. Необхідність такої терапії визначаться строго індивідуально.

    Виразність симптомів та лікування при придбаному ПМК залежить від причин, що його викликали.

    Такий порок серця часто виявляється під час проведення УЗД серця після таких перенесених захворювань, як скарлатина, ангіна або ревматизм. Ці патології часто становят причиною ревмокардіта, який і призводить до деформації стулок мітрального клапана. У таких випадках хворий скаржиться на:

    • запаморочення;
    • різке зниження толерантності до фізичних навантажень;
    • серцебиття;
    • задишку.

    Набутий ПМК може провокуватися і захворюваннями серцево-судинної системи (наприклад, ІХС), які частіше спостерігаються в зрілому чи похилому віці. У таких випадках клінічна картина набутого пролапсу виглядає дещо інакше, хворий скаржиться на:

    • часті болі в області серця, які можуть усуватися прийомом нітрогліцерину;
    • задишка навіть при незначних навантаженнях;
    • відчуття «перебоїв» в роботі серця.

    Також ПМК може стати наслідком травм грудної клітки, які привели до розриву сосочкових м'язів або хорд. У таких випадках у хворого спостерігаються:

    • відчуття «перебоїв» в роботі серця;
    • напади серцебиття;
    • задишка в стані спокою або після мінімальної фізичного навантаження;
    • виражена слабкість;
    • кашель;
    • піниста рожева мокрота.

    Для обстеження хворого з підозрою на придбаний ПМК застосовуються такі ж методики дослідження, як і для обстеження пацієнта з вродженим пролапсом. Важливе значення набуває виявлення причини, яка призвела до розвитку такого пороку серця, тому що вона впливає на підбір тактики подальшого лікування. З цією метою збирається більш ретельний анамнез про попередні захворювання, можуть призначатися додаткові методи обстеження.

    Лікування придбаного ПМК в більшості випадків здійснюється в умовах кардіологічного стаціонару. Хворому рекомендується дотримання постільного або полупостельного режиму, відмова від шкідливих звичок і дотримання дієти.

    При ревматичному, тобто інфекційної, причини розвитку цього пороку серця пацієнтові призначається курс антибактеріальної терапії для усунення ревмокардіта. Для цього застосовуються антибіотики з групи пеніцилінів (Біліллін, Ванкомицин і ін.). При виявленні у пацієнта значною регургітації крові і аритмії можуть призначатися і інші лікарські засоби, дія яких буде направлено на усунення симптомів (сечогінні, протиаритмічних, гіпотензивні та ін.). Комплекс терапії та дозування препаратів в таких випадках може підбиратися тільки індивідуально. Таким же чином вирішується і питання про можливу необхідність хірургічного лікування.

    Для лікування ПМК, який був викликаний кардіологічними патологіями, застосовуються лікарські засоби, що застосовуються для терапії основного захворювання. Така терапія спрямована на нормалізацію кровообігу та усунення артеріальної гіпертензії і аритмій, а при неефективності медикаментозного лікування хворому може рекомендуватися хірургічне втручання, спрямоване на усунення дефекту мітрального клапана.

    Особлива увага приділяється випадкам ПМК, які були викликані травмою грудної клітини. Після корекції стану за допомогою медикаментів хворим проводиться хірургічна операція для стабілізації роботи мітрального клапана. Такі пацієнти потребують госпіталізації і пильного нагляду. При появі кашлю з мокротинням рожевого кольору медична допомога повинна надаватися негайно, тому що будь-яке зволікання може призвести до летального результату.

    Ускладнення при легких вроджених ПМК наступають вкрай рідко. У більшості випадків вони наступають при грубої вродженої патології або при пролапсі, який розвивався на тлі травми грудної клітини або захворювань серця.

    При несприятливому перебігу цього пороку серця можливі такі ускладнення:

    1. Мітральна недостатність - провокується відривом сухожильних ниток від клапанних стулок. При її розвитків у хворого з'являється клекотливе дихання, хрипи в легенях і задишка, яка змушувати хворого займати сидяче положення (при горизонтальному положенні тіла вона різко посилюється). Ознаки мітральноїнедостатності вказують на необхідність проведення ехокардіографії. При підтвердженні такої патології хворому показана хірургічна операція для заміни (протезування) мітрального клапана.
    2. Аритмії - викликаються порушенням кровообігу і можуть істотно погіршувати стан хворого і якість його життя. Вони проявляються вираженою слабкістю, нападами запаморочення, непритомністю і «перебоями» в роботі серця. Для їх усунення хворому призначаються протиаритмічних препаратів (Аміодарон, Аміокардін, Рітміодарон, Дароб, соталекс і ін.).
    3. Інфекційний ендокардит - таке важке ускладнення часто стає наслідком різних хірургічних втручань (абортів, видалення зуба і ін.). При запаленні клапана серця хворий відчуває виражену слабкість, підвищення температури, зниження артеріального тиску, болі в суглобах ниючогохарактеру і тахікардію. Лікування такого ускладнення має проводитися тільки в умовах стаціонару.
    4. Раптова смерть - таке ускладнення може наступати у хворих на тлі мітральноїнедостатності, вираженої шлуночкової аритмії і вираженої електричної нестабільності. За даними статистики, летальний результат при ПМК спостерігається рідко.

    Незважаючи на те, що пролапс мітрального клапана досить рідко має злоякісний перебіг і викликає важкі ускладнення, дане захворювання все одно потребує постійного лікарського нагляду і моніторингу. Не нехтуйте рекомендаціями лікаря і вчасно проходите контрольні огляди у кардіолога. Такі заходи допоможуть вам запобігти прогресуванню цього захворювання, і ви зберегти своє здоров'я і працездатність.

    Пацієнт з пролапсом мітрального клапана спостерігається у кардіолога. У важких випадках показана консультація кардіохірурга. При вираженій вегетативної дисфункції у дітей з вродженим пролапсом поліпшити стан допоможе лікар-невролог. В діагностиці захворювання дуже велику роль грає грамотний лікар функціональної або УЗД-діагностики, який проводить ехокардіографію.

    Відповісти Не відповідати

    Корисна інформація

    Телефон служби записи до лікарів-спеціалістів Москви: +7 (499) 322-49-03

    Інформація надається з метою ознайомлення. Не займайтеся самолікуванням. При перших ознаках захворювання зверніться до лікаря.

    Адреса редакції: 119048, г. Москва, 3-тя Фрунзенська вул., 26

    Опис симптомів пролапсу мітрального клапана

    Мітральний клапан являє собою двостулкові заслінку, що розділяє ліве передсердя і лівий шлуночок. Під пролапсом (його ще називають симптомом Барлоу) цього клапана розуміють неповне його закриття або випинання. Найчастіше доводиться мати справу з пролапсом передньої стулки, ніж задньої.

    Клапан регулює кров'яний тиск, а також підтримує правильний напрямок кровотоку. У нормі кров рухається від передсердя до шлуночка через мітральний клапан, який відкривається і закривається. А потім від шлуночка до аорти через аортальний клапан.

    Чому ж кров не повертається знову до передсердя, коли шлуночок скорочується, а рухається строго до аорти? Відбувається це завдяки закриттю мітрального клапана. Інші клапани діють аналогічно, тому кров'яне русло рухається в одному напрямку.

    • Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії!
    • Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
    • Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця!
    • Здоров'я Вам і Вашим близьким!

    Пролапс мітрального клапана в початковій стадії виглядає, як випинання. Воно з'являється, коли клапан закривається не так щільно, як це повинно бути в нормі. Отже, невелика кількість життєво важливою рідини організму може почати циркулювати назад або в передсердя, або в шлуночки магістральних судин.

    При пролапсі мітрального клапана під час скорочення лівого шлуночка кров надходить не тільки до аорти, вона повертається до лівого передсердя, це стан називають регургитацией.

    Зазвичай ця патологія не робить серйозного впливу на стан здоров'я людини і виявляється абсолютно випадково. Це пов'язано з тим, що ступінь повернення крові при цій аномалії невеликий, що не супроводжується якимись серйозними порушеннями роботи серця.

    Але бувають випадки, коли повертається кров'яний потік має значні обсяги. У цьому випадку без корекції не обійтися, іноді навіть доводиться вдаватися до оперативних втручань.

    Збільшення частоти захворюваності на цю недугу відбувається з віком. У новонароджених такий порок виявляється досить рідко. Найчастіше дана патологія у дітей, які нещодавно з'явилися на світло, зустрічається при обтяженому анамнезі з приводу хвороб сполучної тканини.

    Пік виявлення пролапса мітрального клапана у дітей припадає на вік сім-вісім років. До десяти років частота виникнення недуги в плані статі однакова. Серед дітей 10-15 років у дівчаток ця патологія з'являється в два рази частіше.

    У дорослих частота виявлення даної патології коливається в районі п'яти-десяти відсотків. Найчастіше цей порок виявляють у жінок (до 75 відсотків усіх випадків). Що стосується віку, то недугу найбільш схильні до особи 35-40 років. Прийнято розділяти пролапс мітрального клапана на первинний і вторинний.

    Прояви вродженої первинної патології

    Первинний пролапс буває переважно спадковим, дитина з ним вже народжується. Як уже зазначалося, привести до первинного пролапсу може вроджена слабкість сполучної тканини.

    Така патологія не рахується грубої і часто не вимагає якогось серйозного лікування та оперативних втручань. Вона може поєднуватися з вегето-судинною дистонією, що призводить до неприємних відчуттів і порушенням загального стану.

    Симптоми пролапса мітрального клапана 1 ступеня проявляються в болях в місці розташування серця або у всій грудній клітці. В цьому випадку хворобливі відчуття відносять до функціональних, тобто вони не говорять про порушення роботи серця, а свідчать про неправильну роботу ЦНС. Часто біль виникає внаслідок стресу, але іноді вона може з'являтися на тлі повного спокою.

    Болі при цьому пороці ниючого і поколює характеру, тривають вони від двох-трьох секунд до кількох діб. Але при нападах вегето-судинних болів не повинні спостерігатися посилення хворобливих відчуттів при фізнагрузкі, задишка, запаморочення, переднепритомні стану.

    Якщо ці симптоми присутні, то потрібно негайно звертатися до лікувального закладу, тільки фахівець може диференціювати серйозну, яка загрожує життю патологію від безпечних для здоров'я станів.

    Звідси ви зможете дізнатися, чому виникає порок серця ГЛОС і чим він небезпечний.

    При первинному пролапсі мітрального клапана також можуть бути присутні й інші симптоми, такі як прискорене серцебиття, перебої в роботі серця, порушення провідності, миготлива аритмія, є не порушення серцевої діяльності, а наслідком підвищеної активності ЦНС.

    Зрідка можуть спостерігатися запаморочення і непритомність, які з'являються раптово і проходять також. Найчастіше вони пов'язані з емоціями, а не з порушеннями роботи серця.

    Іноді може підвищуватися температура не вище субфебрильних цифр (до 37 градусів С), боліти голова, живіт, відзначатися слабкість, надмірна втомлюваність при фізичних навантаженнях. Характерна метеочутливість, тобто погіршення самопочуття, пов'язане з погодою.

    Патологія може привести до психопатичних розладів, що поєднує афективні і особистісні зміни пацієнта. Такі люди схильні до депресій, частіше ипохондрического характеру (зацикленості на власному здоров'ї, призводить до серйозних стресових станів при найменших порушеннях самопочуття).

    Можливі астенічні порушення (швидка стомлюваність, неможливість виконувати звичайну фізичну і розумову роботу).

    Пролапс мітрального клапана може поєднуватися порушенням опорно-рухового апарату, зі змінами на шкірі, в роботі внутрішніх органів. Зовні такі люди мають певні подібності: вони високого зросту, у них подовжений овал обличчя, довгі і худі кінцівки, надмірно активні суглоби. Зрідка може знижуватися гострота зору, розвиватися косоокість.

    Симптоми вторинного пролапсу мітрального клапана

    Вторинний пролапс не є частою патологією і виникає внаслідок якогось захворювання або несприятливих чинників:

    • зустрічається частіше у людей похилого віку;
    • до розвитку цього виду пролапсов призводить порушення постачання серця кров'ю або ж після розриву хорд, які регулюють клапан;
    • проявляються симптоми пролапсу мітрального клапана 2 ступеня у вигляді скарг на біль в серці, слабкість, нездужання, задишку.
    • призводить до пролапсу частіше у дітей;
    • при ревмокардиті запальний процес захоплює сполучну тканину, з якої складається хорда і клапанні стулки;
    • передує цьому скарлатина або ангіна, після яких через кілька тижнів з'являються симптоми ревматизму (суглобові болі, запальні процеси в суглобах і їх скутість).

    Якщо пролапс розвинувся на фоні інфекційних хвороб, таких, як ангіна і скарлатина, які супроводжувалися ревматичних приступом (хворобливістю, припухлістю і гіперемією суглобів), хворого слід госпіталізувати.

    В умовах стаціонару йому проводиться серйозного обстеження і призначається протимікробна терапія. Якщо медикаментозна терапія не приносить ефекту, пацієнтові змінюють клапан (протезіруют).

    Патологія, що настала внаслідок ішемічної хвороби, виявляється недостатнім кровопостачанням сосочкових м'язів. Проявляється вона найчастіше симптомами основного недуги. Характерні болі у загрудинной області, купірувати які можна за допомогою нітрогліцерину.

    Після незначного фізичного навантаження може з'явитися задишка і інші ознаки порушення роботи серця (перебої, тахікардія, слабкість, підвищена стомлюваність, «завмирання»).

    Якщо пролапс мітрального клапана з'явився в результаті травматичного пошкодження грудної клітини, то можуть мати місце розриви хорд і сосочкових м'язів. У цьому випадку пацієнт може відчувати так звані перебої серцевої діяльності, надлишкову стомлюваність, слабкість, порушення ритму, задишку.

    Може з'явитися кашель з рожевою пінистої мокротою. В цьому випадку хворого потрібно негайно госпіталізувати, інакше результат може бути несприятливим.

    Пролапс мітрального клапана не є патологією, що представляє серйозну небезпеку для здоров'я і життя людини, але він грізний своїми ускладненнями.

    Серед таких негативних наслідків мітральна недостатність, ендокардит бактеріальної етіології, що загрожують життю аритмії, тромбоемболії, раптовий летальний результат.

    Тому при появі будь-яких симптомів порушення роботи серця потрібно звертатися за лікарською консультацією, тільки він може виключити наявність небезпеки для здоров'я і життя хворого.

    Опис вроджених вад серця у дітей різного віку ми надамо в цій публікації.

    Чи небезпечний вроджений порок серця Тетрада Фалло і яким чином він діє на серце дитини - читайте тут.

    прокусив

    Значення слова прокусити

    Тлумачний словник російської мови. Д.Н. Ушаков

    Прокушев, прокусив, сов. (До прокушувати), що. Укусом нанести наскрізну або глибоку рану, або наскрізь проткнути, розірвати що-н. Собака прокусив мені чобіт.

    Тлумачний словник російської мови. С. І. Ожегов, Н. Ю. Шведова.

    -ушу, -усішь; -ушенний; сов., що. Кусаючи, проткнути наскрізь. П. губу до крові.

    несов. прокушувати, -аю, -аешь.

    Новий толково-словотворчий словник російської мови, Т. Ф. Єфремова.

    Приклади вживання слова прокусити в літературі.

    Розлючений лев сховався в засідці, і, коли загін пішов далі по сліду, він кинувся на одного борана і прокусив йому руку.

    Турган Вільямс прокусив йому голову і відсмоктав весь мозок, а потім відкинув тушу в сторону.

    Так герпетолог знає, що змія не здатна прокусити скло тераріуму, але все одно рефлекторно отпригівает, коли його підопічна робить випад.

    І раптом стрибок, за яким він не міг встежити своїм недосвідченим оком, - тонке жовте тіло на одну секунду зникло з його поля зору, і ласка вчепилася йому в горло, глибоко прокусивши шкуру.

    прокусивши шкаралупу, Маха, мружачись від задоволення, випила вміст яйця.

    Коли щупальце прилипали доторкнулася до його прокушеної губи, він відскочив.

    На рахунку маленької таджички п'ять наскрізь прокушеної рук, два вуха і один пиріжок.

    Вважається, що він від заняття боксом, але правда куди менш почесна для мене: одного разу в запалі бою Дебора мало не прокусила мені вухо.

    Готуючись до переходу на нову стоянку, Ревашов, з огляду на можливу дощу, надів тоді діагоналевая тужурку, яку кінь не прокусила, так що рани-то не було, однак він визнав за необхідне показати свою руку лікарям в Дубно: не можна було упускати випадку покататися в тиловий місто, кілька освіжитися, дещо купити в тамтешніх магазинах, пообідати в хорошому ресторані, у всякому разі в кращому, який там можна буде знайти.

    Билися вони самозабутньо, і подужав все-таки ведмежа: він прокусив єнотовидного собаку ногу, і та, рятуючи життя, помчала, взвизгивая від болю і гніву.

    Лінд підніс плід до рота, прокусив шкірку і, смакуючи кожен ковток, випив вміст.

    він помацав прокушеної губу, потім наклав на неї кровоспинний і знеболюючий.

    Одна іностранцевія з прокушеної черепом в конвульсіях сповзла зі спини видобутку і тотчае ж стала предметом найпильнішої уваги вертких мишоподібних істот з гострими горбкуватими зубами.

    Темрява була хвилястою і поганий на смак, тільки потім я зрозумів, що, перекидаючись в автобусі, я прокусив щоку і шматок м'якоті перевалювався у мене в роті, де, як навіжений атлант, упирався в небо мій живий і рожевого язика, ніби намагається мене підняти зусиллям своєї єдиної м'язи.

    Вона була непередбачуваною і, здавалося, в будь-який момент могла забитися в істериці або прокусити йому вену від надуманої образи.

    Джерело: бібліотека Максима Мошкова

    Переклад "прокусіл9quot; на англійську

    (2 прикладів, що містять переклад)

    Результатів: 75. Точних збігів: 8. Витрачений час: 98 мс

    Розроблено Prompsit Language Engineering для Softissimo

    © 2017 Softissimo Inc. Всі права захищені.

    прокусив

    Онлайн-тезаурус з можливістю пошуку асоціацій, синонімів, контекстних зв'язків і прикладів пропозицій до слів і виразів російської мови.

    Довідкова інформація по відміні іменників і прикметників, дієвідміні дієслів, а також морфемного будовою слів.

    Сайт оснащений потужною системою пошуку з підтримкою російської морфології.

    Пролабування плодового міхура

    Плодовий міхур: що з себе представляє, можливі проблеми, медичні маніпуляції

    Поки жінка виношує плід, вона відкриває для себе безліч нових фактів, цікавиться всіма процесами, що відбуваються в її організмі. Будь-яка майбутня матуся сильно переживає, якщо щось йде не так. Дуже важливо, щоб лікар ділився з вагітною думкою про її стан і давав відповіді на всі питання.

    Наприклад, актуальна тема плодових оболонок, оскільки з ними пов'язані багато нюансів, що впливають на виношування вагітності і процес пологів.

    Що являє собою плодовий міхур

    Орган включає в себе плодові оболонки і плаценту, заповнений амніотичної рідиною, формується відразу після того, як зародок закріплюється в матці. Протягом всієї вагітності він оточує і захищає організм, що розвивається.

    Міністерство внутрішніх справ (амніон) розташована з боку плода, складається з епітеліальної і сполучної тканини. Амніон відіграє основну роль у виведенні продуктів розпаду, секретує і резорбцірует амніотичну рідину.

    Хоріон - середня оболонка, в якій знаходиться велика кількість кровоносних судин. З його допомогою плід отримує через кров поживні речовини і кисень для дихання. Трофобласт - один зі складових гладкого хоріона, який продукує гормон, який зберігає вагітність (хоріонічний гонадотропін).

    Зовнішня оболонка органу називається децидуальної або базальної. Основна функція децидуальної оболонки - захисна, але ще вона бере участь в обміні рідин між матір'ю і дитиною, а в перші дні зародка насичує його живильними речовинами.

    Пролабування плодового міхура

    При такій патології, як істміко-цервікальна недостатність, несвоєчасне розм'якшення і розширення шийки матки, може статися пролабирование плодового яйця, тобто випинання плодових оболонок в шийку матки. Це дуже небезпечно передчасними пологами і викиднем, оскільки давить плід разом з маткою, плацентою і амніотичної рідиною стимулюють цервікальний канал до його повного розкриття і вилиття навколоплідних вод. Ще одна небезпека в тому, що при виникненні запального процесу в піхві інфекція переходить на плодовий міхур.

    Причинами, що приводять до ІЦН (ІЦН), зазвичай є:

    • надлишок чоловічого гормону або нестача прогестерону в жіночому організмі;
    • багатоплідна вагітність;
    • рубці на матці після пережитих раніше травм, абортів;
    • пороки розвитку матки.

    Діагностувати патологію самим дуже складно. Одним із симптомів може бути підтікання вод, але це вже буде говорити про наявність незворотного процесу, коли вагітність дуже складно зберегти. Щоб не доводити до критичного стану, обов'язково необхідно відвідувати всі гінекологічні огляди і кабінети УЗД. При найменших підозрах на ІЦН (наявність факторів, що сприяють розвитку хвороби, тяжкість і дискомфорт у піхві, нижньої частини живота) зверніться до лікаря за допомогою і регулярно проходите всі обстеження.

    Для того щоб попередити пролабирование плодового міхура призначають постановку пессарія або накладення швів на шийку матки на ранніх термінах вагітності, до 18 тижнів. Перед пологами шви і пессарий витягуються.

    Рекомендується постільний режим, особливо в моменти загострень, щоб не навантажувати шийку матки. За півроку до планованої вагітності, при явних показаннях, жінка може зробити пластику шийки, і, якщо необхідно, пройти гормональне лікування.

    Плоский плодовий міхур - небезпечно це?

    У нормі між передлежачої частиною органу і нижньої оболонкою міститься приблизно 200 мл рідини. Якщо ж обсяг передніх вод становить менше зазначеної норми, ставиться діагноз плоский плодовий міхур. Причини виникнення подібного порушення можуть бути різні: інфекції матері і малюка (в тому числі і TORCH), маловоддя, будь-які відхилення від норми у внутрішньоутробному розвитку, хронічні захворювання жіночих статевих органів у вагітної.

    При цьому стані нижні оболонки органу натягуються на головку дитини, що перешкоджає тиску матки на цервікальний канал в період родової готовності. Через це пологи доводиться стимулювати. Іноді патологія може призводити до відшарування плаценти, яка загрожує життю малюка.

    Зазвичай прокол міхура під час пологів вирішує проблему: починає виділятися окситоцин, який стимулює скорочення матки і виникнення сутичок. Якщо не відбувається ніяких інших ускладнень, жінка народжує здорового малюка. При постанові діагнозу під час вагітності лікар призначає жінці обстеження, прийом деяких препаратів і повноцінне харчування з переважанням м'ясних і молочних продуктів, фруктів, овочів, риби.

    Навіщо і коли робляться процедура проколу?

    Бувають випадки, коли оболонки, що покривають плід, не лопаються самостійно при пологах або існує ризик важких ускладнень на пізніх термінах, і доводиться штучно викликати пологи. Тоді проводиться амніотомія - прокол плодового міхура, тобто розрив його оболонок спеціальним інструментом.

    Процедура проводиться тільки за показаннями:

    • стимуляція пологів при переношуванні вагітності, більше 41 тижні, резус-конфлікт, гестозі вагітної;
    • слабка пологова активність;
    • затяжні пологи, що тривають кілька діб;
    • плоский плодовий міхур;
    • занадто щільні оболонки, що не розриваються самостійно під час пологів;
    • передлежання плаценти.

    Найзручніше проводити процедуру на гінекологічному кріслі під час огляду.

    Тільки після оцінки ступеня розкриття маткового зіву і готовності жінки до пологів, а також отримавши згоду породіллі, лікар має право приступити до амниотомии. Дотримуючись усіх правил антисептики, акушер-гінеколог вводить браншу кульових щипців в цервікальний канал і виробляє прокол плодових оболонок. Під час проведення процедури лікар задіює свої пальці, щоб допомогти переднім водам відійти. Амніотомія триває до 5 хвилин. Жінка при цьому відчуває лише витікання амніотичної рідини.

    Залежно від періоду проведення процедури прокол буває:

    • своєчасним - коли шийка матки розкрита на 7 см і вже готова до пологів;
    • раннім - коли родова діяльність вже почалася, але матковий зів ще не розкрився повністю;
    • запізнілим - відбулося повне розкриття цервікального каналу, родова діяльність прогресує, а розриву оболонок так і не спостерігається;
    • передчасним - ще до того, як почнуться пологи. Коли існує ризик ускладнень, і при цьому родова активність відсутня, прокол плодового міхура роблять без сутичок.

    Одним з методів штучної стимуляції пологів є відшарування міхура. Проводиться процедура в тому випадку, коли по тижнях вагітності виявляється переношування, а сутичок та інших ознак родової активності не настає. Особливу увагу слід загострити на стані маточного зіва: якщо він хоч трохи розкритий, можна приступати до маніпуляції. У разі повністю зімкнутого каналу шийки матки відшарування оболонок відкладається на інший день.

    Щоб відшарувати частина плодового міхура, лікар вводить свій палець в матковий зів і виробляє їм круговий рух між нижньою частиною оболонок плода і краєм шийки матки. Подібна маніпуляція відокремлює міхур від нижньої частини матки. В результаті цього відбувається вироблення спеціальних гормонів, що збуджують родову діяльність.

    Пологи можуть початися як в цей же день, так і протягом тижня. Рідко процедура не дає бажаних результатів і доводиться вдаватися до медикаментозної стимуляції.

    Сама процедура неприємна для жінки, викликає больові відчуття, може спровокувати невелика кровотеча. Незважаючи на болючість, подібний метод стимуляції є найбезпечнішим. Він не несе за собою несприятливих наслідків і не збільшує ризик розвитку інфекції, оскільки оболонки залишаються закритими.

    Запорукою успішних пологів є позитивний настрій. Але його недостатньо в разі виникнення ускладнень. Якщо ви хочете народити здорового малюка, ні в якому разі не займайтеся самолікуванням і не дотримуйтесь порад знайомих, слухайте тільки лікаря.

    Пролабування плодового міхура: чому виникає і як лікувати?

    Коли гінеколог говорить вагітній жінці, що у неї пролабирование плодового міхура, це вказує на пряму угрозe невиношування вагітності, особливо при відсутності відповідного лікування.

    Період очікування немовляти є непростим для жіночого організму, адже все його сили сконцентровані на тому, щоб зберегти і виносити повноцінного здорового дитини. Велике навантаження припадає на шийку матки: від щільності її стиснення залежить утримання плоду всередині тіла матері.

    Що таке пролабирование плодового міхура?

    Під цим терміном лікарі мають на увазі істміко-цервікальної недостатність (ІЦН). При цьому стані спостерігається слабкість шийки і перешийка матки, внаслідок чого може відбутися самовільний викидень, починаючи з другого триместру вагітності.

    Цервікальний канал не здатний перебувати в тонусі і бути щільно стиснутим, тому його стінки розслабляються, а плодовий міхур під вагою дитини просідає в шийку матки, що призводить до його інфікування і розтину. Такі дії ведуть до розриву плодових оболонок і переривання вагітності.

    При Пролабування плодового міхура перешийок і шийка матки не справляються зі своїм основним завданням - щільно закривати шлях в маткову порожнину і надійно утримувати зростаючого малюка в материнській утробі.

    Для опускання плодового міхура, що спостерігається при ІЦН, є певні причини:

    • вроджені аномалії розвитку жіночої репродуктивної системи;
    • гормональний дисбаланс в організмі вагітної (недостатнє вироблення прогестерону і надлишкове продукування чоловічих статевих гормонів);
    • багатоплідна вагітність;
    • рубцеві зміни на матці, отримані в результаті попередніх хірургічних втручань, а також з причини травматичних ушкоджень.

    Патологію вдається виявити лише в другому триместрі вагітності, коли дитина починає посилено рости, що призводить до зростання тиску на шийку матки, яка не може надійно утримувати плід в тілі жінки.

    Небезпека ІЦН полягає в тому, що вона не має провісників, які б вказували на ймовірність розвитку патології. Тому пролабирование плодового міхура завжди відбувається несподівано. Якщо ставитися уважно до свого здоров'я, то можна помітити початкові симптоми такого стану і вжити заходів по збереженню вагітності.

    Майбутня мама повинна терміново звернутися за медичною допомогою, якщо виявила у себе такі ознаки:

    • протікання навколоплідних вод;
    • нетипове сечовипускання;
    • відчуття дискомфорту в піхві.

    Заздалегідь передбачити, що у жінки трапиться пролабирование міхура, не можна, так як суб'єктивні відчуття до моменту зачаття і в перші три місяці вагітності відсутні.

    Діагностування ІЦН проводиться при інструментальному гінекологічному обстеженні із застосуванням дзеркал, а також при пальпаторно дослідженні піхви. На початкових етапах відбувається розм'якшення і вкорочення шийки, пізніше виявляється незначне розкриття шийки, близько 2 см, і пролабирование плодового міхура.

    Вибір методики лікування ІЦН залежить від декількох факторів:

    • періоду виявлення недостатності шийки і перешийка матки;
    • присутній в анамнезі факт самоаборту через укорочення і розширення цервікального каналу;
    • причин, що призвели до ІЦН.

    Коли жінка вже стикалася з невиношуванням з такої причини, можливе проведення пластики шийки на етапі планування вагітності. Ефективність вироблених лікарських маніпуляцій можна буде оцінити не раніше, ніж через півроку - саме протягом такого періоду лікарі рекомендують утримуватися від подальшого зачаття.

    Консервативне лікування призначається пацієнтці при ранньому виявленні пролабирования плодового міхура, викликаного порушенням гормонального рівня, особливо, надлишком чоловічих гормонів. Лікарські препарати дають можливість провести корекцію ендокринних порушень. Якщо через 10-14 днів шийка стабілізувалася, і немає передумов до її подальшого розширення, то терапія обмежується тільки медикаментами.

    При ІЦН вдаються до установки пессарія, який щільно замикає шийку матки і не дає їй розкриватися. Виріб являє собою міцне широке кільце, яке фіксується на вході в матку. Пессарій допомагає перерозподіляти навантаження, яку вони надають на цервікальний канал зростаючим плодом, підтримує м'язи промежини і перешкоджають опущення плодового міхура. Якщо ж пролабирование вже сталося, то ставити кільце не можна.

    У порівнянні з хірургічним способом лікування, ця методика має ряд переваг:

    • простота введення і вилучення;
    • установка може проводитися як в умовах стаціонару, так і амбулаторно;
    • не потрібно робити анестезію;
    • допускається фіксація пессарія після 25 тижня вагітності.

    Коли прийом медикаментів не допомагає зупинити розкриття шийки матки, або спостерігається ІЦН, викликана попереднім травматичним чинником, то для збереження вагітності потрібне оперативне втручання.

    Накладення швів на шийку здійснюють між 13 і 26 тижнями вагітності, а їх зняття проводиться не раніше 38 тижнів. Після цього матка самостійно розкривається, коротшає, відкриваючи родові шляхи.

    Ушивання шийки матки є оптимальним варіантом для запобігання загрози викидня при Пролабування плодового міхура. Цей спосіб малотравматичен, простий у виконанні, а також не несе шкоди для здоров'я матері і дитини.

    Операція проводиться тільки в стаціонарі. Перед процедурою виконується повне обстеження вагітної жінки, здійснюється санування зовнішніх статевих органів і піхви за допомогою антисептичних розчинів. Після проведення процедури майбутній мамі доведеться щотижня відвідувати лікаря для контрольних оглядів.

    Якщо плодовий міхур опускається в цервікальний канал, потрібна додаткова корекція швів. Після реконструкції жінка повинна виконувати призначення лікаря, дотримуватися постільного режиму і приймати прописані медикаменти.

    Цю патологію також називають маловоддям.

    Плоский плодовий міхур спостерігається через деяких ускладнень перебігу вагітності, що викликано різними причинами:

    • інфікування мами або дитини;
    • дефіцит поживних речовин, а також води;
    • вітамінна недостатність.

    При природному перебігу вагітності між головкою дитини і плодовими оболонками присутній вільний простір, заповнений амніотичної рідиною. Якщо ж спостерігається щільне натяг по верхній частині тіла малюка, то лікарі встановлюють діагноз «плоский плодовий міхур».

    Амніотомія проводиться в тих ситуаціях, коли спостерігається розкриття шийки матки, а самостійного вилиття амниотических вод не сталося. Завдання процедури - простимулювати початок природної родової діяльності, якщо жінка відчуває початок сутичок, але вони не призводять до вкорочення і розширенню цервікального каналу.

    Існує чотири різновиди амниотомии:

    • передчасна - до початку пологів;
    • рання - з моменту початку переймів до розкриття шийки на 3 пальці;
    • своєчасна - виконується в проміжок при 7-10 см розкриття;
    • запізніла - проводиться після повного розкриття, коли міхур самостійно не лопнув.

    Така процедура виконується, коли жінка переношує вагітність. Відшарування дозволяє стимулювати початок родової діяльності. Гінеколог мануально виробляє відділення міхура від шийки матки, що сприяє синтезу простагландинів, які діють розслаблюючу на цервікальний канал.

    При виконанні процедури лікаря необхідно максимально обережно здійснювати свої дії, щоб не пошкодити плодові оболонки.

    Профілактика патологій плодового міхура

    Повністю попередити пролабирование плодового міхура неможливо, проте знизити ризик розвитку ІЦН можна, виконуючи нескладні рекомендації:

    • виробляти своєчасне лікування гормональних дисфункцій;
    • при вагітності виключити підйом вантажів і складну фізичну роботу.

    При діагностованою ІЦН своєчасне виявлення проблеми дозволить запобігти випаданню і розрив плодового міхура, а застосування сучасних методик лікування збільшує шанси на благополучний результат вагітності в 2-3 рази.

    Корисне відео про ІЦН

    Чого це раптом пессарий можна ставити тільки на перших тижнях? Звідки це взяли ?!

    Будь-яке передрукування матеріалів заборонена без письмової згоди редакції і без вказівки активного посилання.

    Адміністрація не несе відповідальності за коментарі, залишені відвідувачами сайту.

    Плодовий міхур: цікаві факти

    З настанням вагітності кожна жінка відкриває для себе багато нового. Майбутні матусі (особливо первістки) починають активно цікавитися питаннями, які стосуються виношування і народження дитини. Сьогодні ми поговоримо про те, що таке плодовий міхур, навіщо він потрібен, а також розглянемо деякі цікаві моменти даної теми.

    Якщо візуально уявити, то зовні він схожий на «мешок9raquo ;, наповнений амніотичної рідиною. Дитина в плодовому міхурі (фото можна подивитися тут) надійно захищений від попадання інфекцій і мікробів, які можуть проникнути через отвір піхви.

    До того ж з настанням родової діяльності така оболонка «помогает9raquo; шийці матки розкритися якнайкраще. Справа в тому, що при маткових скорочення відбувається зростання внутрішнього тиску. В результаті цього навколоплідні води разом з нижньою частиною оболонки тиснуть на шийку матки, тим самим прискорюючи її розкриття.

    Пролабування плодового міхура

    Що означає цей термін? Перш, ніж ми це дізнаємося, давайте з'ясуємо, яку роль виконує шийка матки при вагітності. Це - забезпечення захисту зростаючому плоду і надійне утримання його в тимчасовому «доміке9raquo ;. Однак іноді по ряду причин цей орган не справляється зі своїми «обязанностямі9raquo; і в таких випадках лікарі ставлять діагноз «істміко-цервікальна недостатність».

    В результаті цервікальний канал розширюється і виникає пролабирование плодового міхура (на фото це докладно показано). Цей термін означає випинання плодової оболонки разом з її вмістом в шийку матки, що вкрай небажано. Адже при цьому навколоплідної рідини і вага дитини чинять тиск, внаслідок чого цервікальний канал розширюється занадто швидко.

    А якщо у жінки вагінальна інфекція - адже при вагітності це не рідкість? В такому випадку плодова оболонка може запалитися. Так що пролабирование має невтішні наслідки - відбувається розрив плодового міхура і переривання вагітності.

    Як правило, передбачити таке явище складно - жінка починає відчувати вже наслідки подібного провисання. Однак може насторожити наявність такої ознаки, як підтікання навколоплідних вод. В цьому випадку краще якомога швидше звернутися до лікаря, оскільки підвищується загроза викидня. Якщо плодовий міхур пролабирует (провисає), зазвичай доктор встановлює на маткову шийку спеціальне пластмасове кільце (пессарий).

    Буває внаслідок деяких особливостей протікання вагітності, а також наявності ускладнень. Іншими словами, це означає маловоддя, викликане різними причинами:

    • Інфекція материнського організму або плода (наприклад, TORCH)
    • Недостатня кількість поживних речовин і рідини, що отримуються жінкою
    • дефіцит вітамінів

    Що значить «плоский плодовий міхур»? При нормально протікає вагітності між голівкою плоду і оболонкою «водного мішка» знаходяться навколоплідні води - в обсязі приблизно 200 мл. При маловодді нижня оболонка виявляється «натянутой9raquo; безпосередньо на головку плоду. Таке явище називається плоским плодовим міхуром і вимагає проведення обстеження і відповідного лікування.

    Для цього лікар призначить загальний аналіз крові, на TORCH - інфекції, біохімічний, бак - посів сечі. Також майбутня мама повинна дотримуватися правильне і здорове харчування (м'ясо, риба, молокопродукти, овочі і фрукти). Після обстеження і аналізів лікар призначить медикаментозне лікування.

    Прокол плодового міхура - амніотомія

    • Проведення амниотомии може бути:
    • Передчасним - до початку пологової діяльності.
    • Рано - виконується в часовому проміжку від початку пологів до того моменту, коли зів матки розкриється на 7 см.
    • Своєчасним - матковий зів знаходиться на стадії «7 см - повне розкриття».
    • Запізнілим - шийка матки повністю розкрилася, а розрив плодового міхура так і не відбувся.

    Навіщо проколюють плодовий міхур? Це відбувається в тому випадку, коли при повному розкритті цервікального каналу амниотический міхур не лопнув «самостоятельно9raquo ;. Амніотомія покликана порушити початок нормальної родової діяльності. Наприклад, жінка відчуває періодичні тягнуть болі внизу живота і попереку (передвісники), а розкриття не відбувається. Прокол плодової оболонки дасть своєрідний «толчок9raquo; запізнілих пологів.

    Призначення цієї процедури - стимуляція родової діяльності при переношуванні вагітності. Лікар пальцем проникає через піхву і відокремлює зовнішній шар амніотичної оболонки від шийки матки, тим самим викликаючи вироблення гормонів простагландинів. Звичайно, слід діяти обережно, щоб не відбулося розриву і передчасного відходження вод.

    Щоб додати коментар, необхідно авторизуватися.

    Календар вагітності

    "" "АВТОрент" "надасть машину з дитячим кріслом і GPS-навігатором"

    Передрук матеріалів дозволяється тільки з прямою активним посиланням на http://www.pregnancycalendar.ru/ при обов'язковому повідомленні редакції по e-mail.

    Сайт використовує файли cookie. Продовжуючи перегляд сайту, ви погоджуєтеся з використанням файлів cookie.

    © Календар беременності.ру 2015