Пролежень на п’яті як лікувати

Як лікувати пролежні на п'ятах

Пролежні - омертвілі ділянки шкірного покриву, що утворюються в результаті порушення постачання кров'ю і тривалого статичного тиску на певні ділянки. Подібне призводить до нейрогенной дистрофії, згодом - до трофічних розладів м'яких тканин. Найчастіше пролежні стають наслідком нерухомості, проявляються в результаті тривалого перебування людини в постільному режимі через незадовільний стан здоров'я після травм опорно-рухового апарату, порушення серцево-судинної діяльності, а також у людей похилого віку з уповільненим кровообігом.

Часто утворюються на сідницях, області сідничної кістки, стегнах, щиколотках, п'ятах. Профілактика пролежнів - важливий метод вирішення наболілої завдання. Відсутність попереджувальних заходів здатне привести до серйозних наслідків, доходячи до ампутації кінцівок.

Лікування пролежнів на п'ятах виявляє особливості, зумовлені специфікою ділянки тіла з точки зору діагностування захворювання та його патогенезу.

По-перше, на п'яті шкірний покрив товстий, ускладнює виявлення початкових ознак патологічного ущільнення шкірного покриву (складніше діагностувати і лікувати).

По-друге, шкіра на п'ятах, як ніяка інша область шкірного покриву, схильна до поширеній хворобливого розтріскування різної етимології, утворюється підвищена ймовірність попадання в тріщини інфекцій (складніше дезінфікувати).

По-третє, недостатнє кровопостачання і застійні явища в нижніх кінцівках, що стають результатом різних захворювань, вимагають ретельного підходу до процесу поліпшення кровопостачання ураженої ділянки при лікуванні і в профілактичних цілях (більш тривалий процес регенерації).

Способи лікування п'яткових пролежнів засновані на усуненні причин, що викликають захворювання. Головним стає відновлення нормального кровопостачання ураженої ділянки шкірного покриву, профілактика компресійного впливу.

В першу чергу потрібно зняти тиск з ураженої області п'яти, розвантажити п'яту, запобігти контакту зі щільною поверхнею. Без подібних заходів загоєння пролежнів неможливо. Для зазначених цілей застосовують спеціальні протипролежневі матраци, подушки клиноподібної форми, овчинки. Остання зручна м'якою і сухою фактурою, добре поглинає вологу і легко піддається чищенню. Структура овчини допоможе забезпечити легкий доступ повітря до п'яти, усуне ефект запреванія.

Для поліпшення мікроциркуляції крові використовуються синтетичні препарати. Серед відомого різноманітності відзначимо дві групи:

  • Ангіопротектори і дезагреганти, що покращують обмінні процеси в судинній стінці, збільшуючи проникність стінок для рідкої крові. Сюди відносяться Актовегін, Трибенозид, Трентал.
  • Спазмолітики, що знімають тонус дрібних судин за допомогою впливу на гладком'язових прошарок в їх стінках. Поширені препарати групи - Папаверин, Но-шпа, Спазмалгон.

Наступним етапом стане обов'язкове очищення пролежнів від некротичних тканинних відкладень для запобігання зараження організму. Застосовуються препарати дерматотропнимі і некролитическим дії (Пантенол, Трипсин, Дезоксирибонуклеаза).

Потім, в залежності від стадії захворювання, потрібно підібрати лікування, що допомагає швидкому загоєнню рани і виключення попадання інфекції. Рекомендовані до застосування стимулятори репарації тканин: Метилурацил, Мазь Каланхое, Бепантен. Рекомендується накладання на місця пролежнів, позбавлених епідерміс, антисептичних пов'язок.

Фізіотерапевтичні методи лікування

Ефективним методом лікування пролежнів на п'ятах і інших місцях утворення вважається фізіотерапія. Застосовується в складі комплексної терапії пролежнів на різних стадіях захворювання. Проводиться в спеціалізованих фізіотерапевтичних кабінетах, оснащених спеціальною апаратурою. У домашніх умовах можливий вкрай обмежене коло процедур.

Методика лікування відповідає лікувальній карті і спрямована на перераховані основні фактори: поліпшення кровообігу і мікроциркуляції крові, видалення і мінімізація впливу на організм утворюються некротичних мас і гнійних виділень, прискорення процесу загоєння.

На I і II стадіях успішно застосовують магнітотерапію. Магніт здатний знизити запальний процес, прискорити лімфоток. Для поліпшення кровообігу, зменшення застійних (набрякла) явищ позитивно себе зарекомендувала ударно-хвильова терапія. Для прискорення обмінних процесів в осередках ураження і стимулювання мікроциркуляції стали застосовувати місцеву дарсонвалізацію.

На III і IV стадіях, які характеризуються великим появою некротичних мас, знайшли застосування подібні фізіотерапевтичні методи:

  • Ультрафіолетове опромінення. Зменшує запальний процес, має знеболюючу і імуноукріпляючих дією.
  • Вплив ультрависоких частот (УВЧ-терапія). Фізіотерапевтичне вплив багато в чому схоже з УФ-опроміненням. Покращує кровотік і обмінні процеси в уражених тканинах.

Для прискорення загоєння ран на різних стадіях захворювання, після видалення некротичних мас і гнійних виділень використовують процедури:

  • Ультрафонорез. Комплексний вплив ультразвуку і ранозаживляющих препаратів. Дозволяє підвищити ефективність впливу активних речовин на процес загоєння пролежнів.
  • Лікування синусоїдальні модульовані струмами (СМТ-терапія). Прискорює обмінні процеси, покращує регенерацію пошкоджених тканин.
  • Озокеритотерапія. Тепловий вплив гірського воску, аплікація якого на пролежень сприяє поліпшенню кровопостачання і прискоренню обмінних процесів. Один з небагатьох фізіотерапевтичних методів, дозволений в домашніх умовах.

У домашніх умовах можливе лікування пролежнів на п'ятах тільки на I і II стадії захворювання. Якщо хвороба знаходиться на III і IV стадії, буде потрібно кваліфікована стаціонарна допомога, що має на увазі хірургічні методи лікування.

Лікування початкових стадій має на увазі обробку уражених шкірних ділянок ранозагоювальні мазями: Банеоцин, Солкосерил, Левомеколь. Відзначають позитивний ефект накладення пов'язок з масляним екстрактом звіробою або лінімент синтоміцину, що відрізняються прекрасними антибактеріальними, протизапальними властивостями.

З народних засобів для обробки невеликих вогнищ п'яткових пролежнів ранній стадії рекомендується застосування густий водної суспензії з дитячого мила. Засіб підтримує вологість п'яткової області в нормальному режимі. Не можна застосовувати для обробки ран розчин діамантовий зелений та 5% спиртовий розчин йоду, що затягують процес загоєння через дуже сильного (ударного) дратівної дії на епідерму і нижні шари шкірного покриву.

Відмінною особливістю глибоких пролежнів на п'ятах вважається запалення тканин, їх некротізація і інфікування вогнища ураження. Лікування пролежнів на III і IV стадіях проводить хірург. Рекомендується обробити п'яткову зону дезинфікуючим розчином, підходить розчин хлоргексидину або перекис водню. Потім виконують очистку рани від гнійних виділень. Якщо в рані, крім великої кількості гнійних виділень, виявляються відкладення некрозно мас, очищення застосовують спеціальними серветками з трипсином і мексидолом. Потім накладають пов'язки з ранозагоювальні мазями (тривалість експозиції 20-30 хвилин). Дія остаточно очистить уражену область від гною і некрозно мас. Пам'ятайте, лікування здатне тривати тижнями і залежить від стадії захворювання.

Також відзначають широко поширену практику застосування народних рецептів лікування пролежнів п'ят. По-перше, часто аптечні препарати дороги, хворі не можуть дозволити собі придбати засоби. По-друге, активні речовини препаратів здатні викликати алергічні реакції у хворих, що не сприяє швидкому одужанню. Більшість ліків легко готується в домашніх умовах.

Найбільш поширеними визнані рецепти на основі календули. Рослина використовують як мазь, відвару, подрібненого листя, примочок з настою квіток. Знаходять застосування виготовлені за народними рецептами присипки для підсушування вологих ран, допомагаючи зменшення і загоєнню. Готують на основі картопляного крохмалю, використовуючи в якості наповнювача тальк. Для результативного видалення гнійних відділень застосовують лляне рушник, вимочене в концентрованому розчині соди. Як ранозаживляющих препаратів народна медицина рекомендує лікувати маззю, приготованою на відварі цибулі в рослинному маслі з додаванням парафіну.

Загальновідомий факт, що запобігти захворюванню значно легше, ніж його лікувати. Виявлення пролежнів, профілактика їх утворення на ранніх стадіях допоможе уникнути тривалого лікування супутнього захворювання.

Пролежні на п'ятах: лікування в домашніх умовах

Хвороби, які приковують хворого до ліжка на тривалий період, часто стають причиною некрозу м'яких поверхонь тіла. Це відбувається від того, що тканини під тиском маси тіла стикаються з твердими поверхнями, і відбувається порушення природного потоку крові, особливо в нижніх кінцівках.

Пролежні на п'ятах, можуть досягти різних ступенів ураження, і служити причиною розвитку некрозу і отруєння всього організму, тому так важливо розпізнати і визначити перші симптоми і вжити заходів по оздоровленню.

Своєчасність лікування має величезне значення, а заходи профілактики допоможуть призупинити розвиток пролежнів і значно полегшити стан нездатного рухатися людини.

Як і чому розвивається дане явище

Пролежні - це омертвілі області шкірних тканин, які виникають внаслідок нерухомості хворої людини. Саме так визначається дане явище фахівцями. П'яти відносяться до зони частого ураження, якщо людина довгий час лежить на спині. Також хворобливі зони в цьому положенні починають формуватися в зоні потилиці, лопаток, попереку.

Це відбувається тому, що людина позбавлена ​​можливості поміняти своє становище, навіть якщо відчуває больові відчуття. Найбільш часто це буває через нездатність відчувати біль при паралічі, який пов'язаний з пошкодженими нервовими волокнами.

Жировий прошарок також може впливати безпосередньо на виникнення виразок і пошкодження шкіри. Через виснаження жиру під шкірою відбувається здавлювання кровоносних судин і тривале загоєння шкірних тканин.

Від чинників, які можна умовно розділити на дві категорії, залежить ефективне лікування і загальний стан великого, адже виникли пролежні тільки погіршують і без того, важке становище.

  1. Під першою категорією мається на увазі загальний стан, захворювання і супутні ускладнення хворого.
  2. Друга категорія факторів - це організація правильного і повноцінного догляду за лежачим людиною.

Також виникнення хворобливих зон на п'ятах залежить і від ряду інших причин:

  • вік пацієнта, чим він старший, тим імовірніше початок розвитку патології;
  • вагові показники, вага безпосереднім чином впливає на небезпеку становища, так як надмірний тиск тіла може спровокувати появу пролежнів. Однак, і занадто маленький вага небезпечний, так як негативні наслідки можуть виникнути внаслідок відсутності жирового запасу в якості прошарку;
  • серцево - судинні захворювання, саме застої в кровоносній системі можуть служити причиною п'яткових пролежнів і в інших частинах тіла. Якщо у людини порушені процеси обміну як наслідок інсульту, цукрового діабету або недуг щитовидної залози, є привід більш уважного ставлення;
  • сильна вологість, яка виникає через рясного потовиділення або нетримання сечі, може стати причиною попрілостей шкіри, а це неодмінно спровокує запальні процеси в тих місцях, які схильні до здавлення;
  • неправильне харчування хворого здатне також викликати патологію. У тому випадку, якщо йому не вистачає води, білкових продуктів і мінеральних речовин, з'являються початкові ознаки пролежнів.

Пролежні на п'яті, лікування уражених зон залежить від ступеня захворювання. Існує кілька стадій розвитку даної патології, які вимагають різного догляду і терапевтичного втручання. Розглянемо кожну стадію окремо:

  • Симптоматику можна визначити, перш за все, на кісткових виступах, так як на шкірі цілісність поки не порушена.
  • На п'яті може з'явитися пляма синюшно-червоного кольору, при натисканні на яке, з'являється блідий відтінок п'яти. Це красномовно говори про порушення кровотоку.
  • Друга стадія визначається лущенням шкірних покривів і бульбашок, в яких міститься рідина. Такий стан вказує на початок стоншування епідермісу, застійних явищ і недостатньої подачі кисню і харчування.
  • Далі відбувається розвиток пошкодження п'яти на поверхневому шарі, при цьому підшкірні тканини не зачіпаються.

Друга стадія має на увазі посилена увага і ефективність лікування, так як на даному етапі розвитку захворювання необхідно призупинити процеси тканинного змертвіння. Тут активно використовуються медикаменти:

  • Мазі і креми, в основі яких лежить сіль срібла. Вони зупиняють інфекцію, загоюють і є хорошим антисептиком. Такі мазі як Фламазін має широкий спектр дії, знищує бактерії за рахунок срібла і сульфаніламідів, що знаходяться в його складі. Використовується вона два рази на день і накладається за допомогою стерильної серветки. Однак, вони мають протипоказання для вагітних жінок, пацієнтів з нирковою і печінковою недостатністю, алергією і при глибоких ранах з гнійними виділеннями.
  • Можна використовувати і інші препарати з подібним впливом: Дермазин, Сульфаргин, Ардегін.
  • Як протимікробних засобів, застосовується мазь Левомеколь. Він наноситься на 1 годин протягом 14 днів.
  • Мазь Актовегін активізує кровообіг і обмінні процеси, що позитивним чином впливає на регенерацію клітин і відновлює уражені тканини. Частота нанесений визначається лікуючим лікарем, так як ліки можуть викликати побічні дії у вигляді: свербіння, висипу, пітливості, припливів спеки і підвищення температури.
  • Мазь Альгофін має властивість пригнічувати бактерії і також часто використовується при пролежнях на п'ятах. Вона призначається дорослим двічі на добу курсом до місяця, але протипоказана для дітей, яким не виповнилося 12 років.
  • Фахівцями рекомендуються різні пов'язки антисептичний властивості. До них можна віднести: гідрополімерние, гидроколлоидная, вони служать для забезпечення захисту від проникнення в рани патогенних мікробів.

Якщо вчасно розпізнати початок патології і підібрати грамотне терапевтичне протягом, процеси руйнування цілісності тканин можна зупинити.

Чим лікувати пролежні в 3-4 стадії

  • 3 стадія - це більш глибокі пролежні на п'ятах шкіри, аж до м'яза. Рана стає глибокою, має некротичний чорний або кілька блакитний колір. Характерна гнильним запахом і гнійними виділеннями.
  • Найважча стадія, четверта, до якої залучаються не тільки шкіра і м'язові тканини, а й кістки ніг.

Для всіх стадій характерні свербіж, прогресуючі больові відчуття, гнійні виділення і неприємний запах. Ускладнення пролежнів можуть викликати зараження і привести до сумного результату. Серед ускладнень частими явищами стають:

  • Сепсис або зараження крові.
  • Остеомієліт і септичний артрит п'яткової кістки.
  • Флегмона.
  • Кровотеча ерозивного характеру.
  • Гангреною явища.
  • Шкірні онкологічні захворювання.

Тут ви швидко стадіях з'являються характерні некротичні ознаки, запалення і виразки. Як лікувати пролежні на п'ятах, якщо рани вже мають некрозно зарактера?

Лікування пролежнів на п'ятах вимагає повної обробки ран і ін'єкційне лікування. П'яткова зона повинна бути продезінфікована і видалені гнійні маси. Робиться це за допомогою перекису водню, хлоргексідіновий розчину. Якщо є виразки, застосовується препарат Протекс-ТМ.

Далі накладається пов'язка з синтомициновой маззю або стрептоцидова емульсія. Рекомендовані до застосування і засоби нетрадиційної медицини, у вигляді екстракту звіробою та інших народних засобів.

Традиційне лікування в домашніх умовах

Важливо знати, що своїми силами в домашніх умовах можна допомогти тільки при двох перших стадіях пролежнів в зоні п'ят. Явища, які виникають на подальших етапах хвороби, мають важкий перебіг і вимагають втручання хірургів і перебування в стаціонарі. Контроль над ходом патології має проходить під контролем фахівців в умовах клініки.

Тільки лікар може правильно визначити, як далеко зайшов недуга і призначити ефективне лікування, але існує кілька загальних принципів усунення пролежнів, зняття набряклості і запобігання наслідків виразково-некротичного властивості.

(Відео: як лікувати пролежні на п'ятах і не тільки)

Ось кілька методів, які можна використовувати для лікування хворого вдома:

  • Якщо пошкодження мають легку форму, можна застосувати камфорний спирт, він має антисептичні властивості і добре допомагає при перших симптомах.
  • Потім на п'яту накладається стерильна марля або серветка з маслом обліпихи. Воно має властивості протизапальні, бактерицидні і одночасно знеболює.
  • Відомо, що в деяких випадках допомагає і оливкова і камфорне масло, але вони повинні бути стерильні.
  • Одночасно з обробкою п'яткової зони, необхідно давати хворому вітаміни у вигляді препаратів Вітрум, Супрадіна.
  • Зміна білизни, за умови рясного потовиділення хворого також повинна здійснюватися регулярно.
  • Застосування протипролежневі шин, матраців, кіл та інших пристосувань показано при перших двох ступенях ураження.

Народні методи від пролежнів в домашніх умовах

Домашня мазь з календулою

  • Змішати сухі квіти календули в кількості декількох ложок і 50 г рідкого вазеліну.
  • Наносити оброблені антисептиком хворі місця кілька разів на добу, курсом лікування до двох тижнів.

Суміш на основі бджолиного воску

  • Закип'ятити 100 г рослинного масла і додати в нього шматочок воску. Розмір його повинен бути приблизно зі сливу. Перемішати до однорідної маси, остудити.
  • Використовувати для п'ят як мазь протягом трьох тижнів.
  • Необхідні інгредієнти: 70 г тальку, 1 г аллантоина, 25 г картопляного крохмалю, 9 г оксиду цинку, 10 крапель олії лаванди.
  • Всі складові подрібнити за допомогою кавомолки. Вийде жірновато пудра.
  • Використовується в якості присипки на місця викликають підозру, і початківці атрофуватися.

Ефективність лікування залежить від ряду профілактичних заходів, таких як гігієнічних процедур п'ят, масажу для поліпшення кровообігу, розтирань при допомоги рушники і вправ нижніх кінцівок. Лікувально-профілактична гімнастика може бути як пасивною, так і більш активного характеру.

Для того, щоб знизити тиск на шпори кістки, слід використовувати спеціальні пристосування у вигляді власників, кілець або подушок.

Всі ці заходи не дозволять процесу зайти в необоротну стадію і значно полегшать становище лежачого хворого.

Будь-хвора людина потребує уваги і турботи з боку домашніх, особливо якщо справа стосується важкого недуги і як наслідок, його вимушеного тривалого перебування в лежачому положенні. При своєчасному і правильному догляді, грамотних медичних терапевтичних діях можливо уникнути небезпечних наслідків і ускладнень.

Обробка п'яткових зон та інших місць тіла вранці і ввечері чи не спровокує появу пролежнів, а лише поліпшить загальний стан і без того, що страждає людини.

Пролежні на п'ятах лікування в домашніх умовах

Чому з'являються пролежні на п'ятах і яке їхнє лікування в домашніх умовах

Вітаю! Мене цікавить таке питання: якщо у лежачого хворого з'явилися пролежні на п'ятах - лікування в домашніх умовах можливо чи ні? Моя свекруха після інсульту вже майже місяць практично не встає з ліжка, і недавно я помітила, що на п'ятах почали утворюватися пролежні. Ми з чоловіком не знаємо, як правильно вчинити: спробувати звести їх самостійно або відправляти маму в лікарню. Допоможіть порадою, будь ласка.

Якщо у лежачого хворого з'явилися пролежні на п'ятах - лікування в домашніх умовах на ранніх стадіях їх розвитку буде не менше, а часто навіть більш ефективним, ніж в стаціонарі лікарні. Пов'язано це з особливостями освіти і розвитку пролежнів.

Пролежні - це ділянки на тілі хворого людини, шкіра і м'які тканини яких омертвіли. Причиною їх появи стає тривале перебування хворого в нерухомому лежачому положенні. У здорових людей здавлювання окремих ділянок шкіри ніколи не триває довго. Але у лежачих хворих під вагою їх тіла на ділянках кісткових виступів стискаються кровоносні судини, тому в них порушується нормальна циркуляція крові.

Це і стає причиною відмирання в них клітин шкіри і м'яких тканин. Тобто, якщо людина лежить нерухомо тривалий час на спині, то зонами ризику утворення пролежнів, крім п'ят, будуть потилицю, лопатки і поперек. Тому, якщо з'явилися пролежні на п'ятах, потрібно уважно обстежити і ці ділянки тіла.

Як лікувати і чим лікувати пролежні на п'ятах - залежить виключно від стадії їх розвитку. Медицина розрізняє 4 стадії пролежнів. На І стадії на п'яті з'являється невелике синюшність-червона пляма, але інші ознаки змертвіння тканин відсутні. При ІІ стадії шкіра на п'ятах починає лущитися, можлива поява маленьких бульбашок, наповнених рідиною.

При цих двох стадіях серйозних пошкоджень підшкірних тканин ще немає. Пошкоджується тільки верхній шар шкіри. Тому лікування пролежнів не вимагає спеціальних навичок, а якість догляду за близькою людиною не йде ні в яке порівняння з доглядом за хворими в стаціонарах клінік, навіть найкращих.

На цій стадії для лікування досить 3-4 рази на день обробити п'яти, використовуючи кип'ячену воду і дитяче мило, а потім змастити їх ранозагоювальної маззю і забинтувати бинтом. При обробці потрібно враховувати, що медики не рекомендують користуватися для цих цілей йодом, зеленкою або перекисом водню - краще обійтися фізрозчином. Для загоєння ранок краще використовувати масло обліпихи або масло софори японської.

При ІІІ-ІV стадіях пролежнів відмирає не тільки поверхневий шар шкіри, але і підшкірні м'які тканини, і на тілі утворюються виразки, які дуже важко гояться. Тому краще цього не допускати, а якщо все ж це сталося, то краще помістити пацієнта в лікарню.

Пролежні: лікування в домашніх умовах

У лежачих хворих, змушених вести довгий лежачий спосіб життя утворюються пролежні від довгого тиску на одні і ті ж місця. Через порушення кровообігу тканину в тих місцях починає відмирати. Найчастіше це область близько крижів, попереку, лопаток, п'ят і інших.

Спочатку шкіра в цих місцях блідне, потім червоніє, набрякає, може початися відшарування або некроз шкіри. У найважчих випадках їм піддаються навіть хрящі й кістки. Потрапила в таку рану зараза може привести до зараження.

В якості профілактики треба частіше розправляти і міняти білизну, перетрушувати його, мити хворого, протирати його вологою серветкою і застосовувати народні засоби, а так само купити матрац від пролежнів.

  • Мазь з календули

Змішайте п'ятдесят грам вазеліну з подрібненими квітками календули і натирайте цією маззю пролежні. Можна також використовувати у вигляді примочок і відварів, аплікацій та вживаючи всередину. Календула сприяє загоєнню пошкоджених тканин, зняття набряків і має безліч корисних властивостей.

Настоянки календули готуються так: одна частина квітки на дві частини води, настояти два тижні і процідити. Перед застосуванням її розводять: на одну столову ложку настоянки півсклянки гарячої води. Рани змочують і протирають тричі на день по п'ятнадцять хвилин.

Так само для лікування пролежнів використовують настоянку з листя або бруньок берези, звіробою, шавлії і чистотілу. На дві ложки трави потрібен склянку окропу. Траву настоювати годину в термосі. Промивати так само, як календулою.

Також пролежні лікують обліпиховою олією, маслом, настояним на календулі, з прополісом. з гвоздикою і багатьма іншими маслами.

  • Відвар дубової кори

    Дві ложки дубової кори заливають склянкою води, кип'ятять півгодини, проціджують, просочують відваром серветки і кладуть на рани по десять хвилин тричі на день.

    П'ятдесят грам моркви і картоплі труть на дрібній тертці з додаванням чайної ложки меду. Потім цю суміш сантиметровим шаром накладають на серветку і тричі в день прикладають до рани на годину.

    • Мазь від пролежнів

    Потрібно взяти десять грам живиці соснової, ложку рослинної олії, дві ложки масла вершкового і сто грам бджолиного воску. Масло прожарити, остудити до сімдесяти градусів, після чого додати вершкове масло, живицю і віск. Змішувати на водяній бані до однорідного стану. Зберігати треба в холодильнику, перед вживанням розігрівати до рідкого стану. Рани треба чистити перекисом водню, підсушити ватою, нанести мазь, докласти пакет і накрити чимось теплим на добу, після чого мазь накладають вдруге.

  • Позбавлення від пролежнів деревиною

    Змолоти в кавомолці труху з старого пня, змішати гліцерин з водою, промивати цією сумішшю рани, після чого присипати їх трухою. Використовувати цей засіб кожен день і на третій раз стане видно результат.

  • Мазь з арніки з болиголовом Для приготування цього зілля повну банку насіння болиголова заливають рослинним маслом і настоюють сорок днів, одночасно готують масло з квіток арніки: двісті п'ятдесят грам кожного з масел змішати зі ста грамами бджолиного воску, двомастами грамами живиці і двадцяти грам прополісу. Все це розтопити і змащувати пролежні.
  • Сік алое і чистотілу

    Проціджений сік алое (одну ложку) змішати з соком чистотілу і ложкою меду. Рани змащувати двічі на день, а після загоєння - один раз в день.

    Два місяці наполягати молоді квітки календули в соняшниковій олії, потім процідити. Для лікування ран цим складом перш рани треба обробити розчином муміє, дати підсохнути і потім мазати масло з календули.

    Компрес з риб'ячого жиру, розігрітого під кварцовою лампою, накрити пергаментом, пелюшкою і залишити на ніч. Вранці промити рану марганцівкою і фурациліном, протерти камфорним спиртом і знову прикласти компрес.

    Чайну ложку заварити окропом і вилити на серветку, коли вона охолоне - прикласти до рани і кілька разів міняти, коли на ній залишиться гній.

    Просте присипання крохмалем може бути дієво там, де примочки не допомагають.

    Пропущений через м'ясорубку чистотіл відіжміть в рукавичках. Зберіть чотириста міліграмів і розбавте сто грамами горілки, дати відстоятися, злити світлу частину і приступити до використання. При накладенні серветки буде відчутно піч, потім біль піде.

    Найпростішим і дієвим народним засобом є масло обліпихи, яке мажуть на пролежні.

    Двадцять хвилин на слабкому вогні томити під кришкою дві нарізані цибулини в двох ложках олії. Процідити і в маслі розтопити четвертину церковної свічки. Сумішшю змащувати рани.

    Для його створення зашейте подвійну тканину з трьох сторін і прострочіть з інтервалами в чотири сантиметри, і не туго заповніть пшоном ці смуги, потім зашейте четверту частину.

    Хворому буде корисно лежати на матраці набитому соломою. Вона полегшує доступ кисню до шкіри.

    З відстояного некип'яченого молока зняти вершки і мазати ними пролежні.

    Після миття змащувати проблемні місця камфорним маслом.

    Для того щоб запобігти утворенню пролежнів лежачому хворому під ліжко ставлять таз з чистою водою, яку іноді змінюють.

    Профілактика. комплекс заходів

    • Не захоплюйтеся їжею.
    • Менше лежите, нехай вам допомагають змінювати положення і сідати.
    • Постіль повинна бути жорсткою.
    • Не забувайте про гімнастику.
    • Масажі та мазі.

    Пролежні - лікування і профілактика

    Головне - правильний догляд за хворим. Оскільки пролежні бувають у лежачих хворих, потрібно забезпечити хороше кровопостачання тканин. Неприпустимо, щоб людина лежала довго на одному боці. Його потрібно перевертати через кожні 2 години, навіть якщо це заподіює біль. В іншому випадку рани будуть дуже сильними і шкіра може облізти до кістки. Потрібно стежити, щоб при русі пацієнт не сповзав і не м'яв ліжко, щоб уникнути складок, які тиснуть шкіру, стегнові і ліктьові кістки, область біля вуха. Щоб розподіл ваги було рівномірним і шкіра менше травмувалася, потрібно зшити поролонову подушку на повний зріст людини. Підійде подушка з натуральних тканин, набита насінням льону. В крайньому випадку підійде вата. Пересохлу шкіру потрібно змащувати жирним кремом, олією, а вологі ділянки підсушувати камфорним спиртом.

    Стадії і лікування глибоких пролежнів

    1. Перша стадія - це слабке пошкодження шкірних покривів.
    2. Друга стадія - ураження не тільки верхніх шарів, а й жирової клітковини.
    3. На третій стадії уражаються м'язи.
    4. На четвертій є глибокі ураження шкіри до кісток.

    Перекис водню, яку часто застосовують для обробки ран, дезінфікує її, але не дає просохнути, що сприяє размоканию рани і поганому загоєнню. Йод і зеленка також підходять умовно. Оптимальним варіантом для обробки таких ран є розчин хлоргексидину. Флакон дозволяє обробляти поверхню безпосередньо, не торкаючись рани.

    Виникають при тривалій хворобі. Данія випускає спеціальні пов'язки Комфі для наклеювання на уражені ділянки. Пов'язка запобігає інфікуванню надалі. При забрудненні рани її потрібно прочистити і продезінфікувати. Для цього можна використовувати засіб Протеокс.

    При появі гною від нього потрібно позбутися щоб уникнути інфікування. Тут можна скористатися перекисом, маслом чайного дерева.

    Місця частого розташування пролежнів:

    Пролежні з'являються при сильному виснаженні і кістки впираються в ліжко, утворюючи спочатку плями на шкірі, а при тривалому перебуванні хворого в лежачому положенні глибокі рани.

    Їх використання цілком обгрунтовано, але слід запам'ятати, що шкіра повинна дихати. Пов'язки краще використовувати вночі, а вдень часто перевертати і рухати людини, обробляти рани, дезінфікувати, і в кінці процедури підсушувати.

    Сучасне лікування пролежнів

    У випадках сильних пошкоджень шкіри можливо оперативне втручання.

    Хірургічне лікування в стаціонарі

    У запущених випадках можлива смерть пацієнта від сепсису, ниркової та печінкової недостатності.

    Є медичним товаром і призначений для людей обмежених в пересуванні із захворюваннями опорно-рухового апарату, в післяопераційний період або для хворих після інсульту. Защемлення шкіри між матрацом і кістками називають - пролежні.

    Протипролежневий матрац спеціально розроблений, для запобігання цьому захворюванню. Такий матрац лікувати не може, але цілком може запобігти появі пролежнів. Цей матрац зберігає нормальну циркуляцію крові, завдяки розподілу тиску на тіло хворого.

    Види протівопролежних матраців

    Розрізняють за структурою, тип «смуги» або «решітка», по жорсткості:

    Матрац типу «смуги», це вид матраца, в якому повітря від безшумного компресора надходить по черзі в групу подушок у вигляді труб. Спочатку по парних, а потім по непарних групам. А в матраци типу «решітка» повітря заповнюється вибірково по осередках. Саме цей ефект розподілу маси тіла по матрацу і створює нормальну циркуляцію крові. Тіло знаходиться в правильному положенні, що впливає на кровообіг і нормальний сон.

    Як вибрати матрац від пролежнів

    При виборі в першу чергу необхідно звернути увагу на вагу пацієнта. Якщо вага досить великий, то краще брати жорсткий матрац, а людям з невеликою вагою підійде м'який. Для людей які звикли спати на боці або спині краще купувати м'які моделі, що дозволить перебувати хребту в правильному положенні.

    Не варто забувати, що пролежні іноді доводиться лікувати, використовуючи хірургічне втручання. Тому, для хворих, особливо людей, після операції або тих, хто сам повернутися не в силах, кращий вихід, це придбати протипролежневі матрац. Поверхня матраца водонепроникна і оброблена антибіотиком.

    1. Профілактика та розвиток пролежнів
    2. Здоровий сон
    3. Протидія розвитку виразок
    4. Зняття напруги в м'язах
    5. Нормалізація циркуляції крові
    6. Застосування, як в лікарнях, так і вдома

    Безумовно, вигідніше купити протипролежневі матрац, ніж лікувати пролежні.

    Крім матраца і масажу необхідно застосовувати і мазь від пролежнів. Хороші результати в боротьбі з пролежнями у лежачих хворих показує мазь з цинком і витяжками морських водоростей.

    Джерела: http://nashinogi.ru/konsultacii/lechenie/prolezhni-na-pyatkah-lechenie-domashnih-usloviyah.html, http://uchidoma.ru/prolezhni-lechenie-v-domashnix-usloviyax/, http: / /medic.ymka.ru/prolejni.php

    Коментарів поки немає!

    Які ліки єантибіотиками

    Антибіотики - речовини, вибірково далі.

    Болять кисті рук причини лікування

    Що робити, якщо болить кисть руки -причини і далі.

    Лікування індиків в домашніх умовах

    Хвороби індиків Необхідно сказати, що будь-які пташині хвороби здатні далі.

    цікаво

    Алергія на шерсть тварин лікування

    Алергія на шерсть, як виявляється? Як лікувати? Дуже частим явищем є алергія на шерсть, але потрібно враховувати те, що винна.

    Евкаліпт масло лікувальні властивості і протипоказання

    Евкаліпт Відноситься до сімейства миртових. Це дерево вічнозелене, рідше зустрічаються вічнозелені чагарники. Евкаліпти можуть досягати у висоту до.

    Глаукома причини симптоми лікування народними засобами

    Що таке глаукома і як її лікувати Про таке захворювання очей, як глаукома, доводилося чути кожному, однак далеко не.

  • Пролежні на п’ятах фото

    пролежні фото

    Глибокий пролежень крижів

    Мал. 1. Великий u0026lt; a hrefu003d пролежень.

    Аргодерм лікування пролежні.

    Евентерацію у 66-річної жінки Показання Пролежні Ulcus cruris Діабетична стопа Нагноєння п / о

    Показання Пролежні Ulcus cruris Діабетична стопа Нагноєння п / о рани лапаростомія Рани при травмі Стернотоміческіе

    Пролежні на сідницях першої стадії пролежні на сідницях другій стадії.

    Пролежень області рожна стегнової кістки справа при надходженні до стаціонару.

    проежень заповнений левомеколем 179

    Пролежень в області великого вертіла стегна

    Чоловік 27 років, перелом шийного хребця. Великий пролежень в області крижів (12х8 см

    Вид після проведення радикальної хірургічної корекції.

    Пролежень крижової області: в центрі видно ділянку некрозу, покритий фібринозний нальотом, на решті рана очистилася, активно грануліруетu0026quot; u0026gt;

    Визначення. Причини. Класифікація. Пролежень (лат decubare позначає лежати) виразка від тиску, що виникає на певних ділянках тіла і при.

    Як лікувати пролежні на п'ятах

    Пролежні - омертвілі ділянки шкірного покриву, що утворюються в результаті порушення постачання кров'ю і тривалого статичного тиску на певні ділянки. Подібне призводить до нейрогенной дистрофії, згодом - до трофічних розладів м'яких тканин. Найчастіше пролежні стають наслідком нерухомості, проявляються в результаті тривалого перебування людини в постільному режимі через незадовільний стан здоров'я після травм опорно-рухового апарату, порушення серцево-судинної діяльності, а також у людей похилого віку з уповільненим кровообігом.

    Часто утворюються на сідницях, області сідничної кістки, стегнах, щиколотках, п'ятах. Профілактика пролежнів - важливий метод вирішення наболілої завдання. Відсутність попереджувальних заходів здатне привести до серйозних наслідків, доходячи до ампутації кінцівок.

    Лікування пролежнів на п'ятах виявляє особливості, зумовлені специфікою ділянки тіла з точки зору діагностування захворювання та його патогенезу.

    По-перше, на п'яті шкірний покрив товстий, ускладнює виявлення початкових ознак патологічного ущільнення шкірного покриву (складніше діагностувати і лікувати).

    По-друге, шкіра на п'ятах, як ніяка інша область шкірного покриву, схильна до поширеній хворобливого розтріскування різної етимології, утворюється підвищена ймовірність попадання в тріщини інфекцій (складніше дезінфікувати).

    По-третє, недостатнє кровопостачання і застійні явища в нижніх кінцівках, що стають результатом різних захворювань, вимагають ретельного підходу до процесу поліпшення кровопостачання ураженої ділянки при лікуванні і в профілактичних цілях (більш тривалий процес регенерації).

    Способи лікування п'яткових пролежнів засновані на усуненні причин, що викликають захворювання. Головним стає відновлення нормального кровопостачання ураженої ділянки шкірного покриву, профілактика компресійного впливу.

    В першу чергу потрібно зняти тиск з ураженої області п'яти, розвантажити п'яту, запобігти контакту зі щільною поверхнею. Без подібних заходів загоєння пролежнів неможливо. Для зазначених цілей застосовують спеціальні протипролежневі матраци, подушки клиноподібної форми, овчинки. Остання зручна м'якою і сухою фактурою, добре поглинає вологу і легко піддається чищенню. Структура овчини допоможе забезпечити легкий доступ повітря до п'яти, усуне ефект запреванія.

    Для поліпшення мікроциркуляції крові використовуються синтетичні препарати. Серед відомого різноманітності відзначимо дві групи:

    • Ангіопротектори і дезагреганти, що покращують обмінні процеси в судинній стінці, збільшуючи проникність стінок для рідкої крові. Сюди відносяться Актовегін, Трибенозид, Трентал.
    • Спазмолітики, що знімають тонус дрібних судин за допомогою впливу на гладком'язових прошарок в їх стінках. Поширені препарати групи - Папаверин, Но-шпа, Спазмалгон.

    Наступним етапом стане обов'язкове очищення пролежнів від некротичних тканинних відкладень для запобігання зараження організму. Застосовуються препарати дерматотропнимі і некролитическим дії (Пантенол, Трипсин, Дезоксирибонуклеаза).

    Потім, в залежності від стадії захворювання, потрібно підібрати лікування, що допомагає швидкому загоєнню рани і виключення попадання інфекції. Рекомендовані до застосування стимулятори репарації тканин: Метилурацил, Мазь Каланхое, Бепантен. Рекомендується накладання на місця пролежнів, позбавлених епідерміс, антисептичних пов'язок.

    Фізіотерапевтичні методи лікування

    Ефективним методом лікування пролежнів на п'ятах і інших місцях утворення вважається фізіотерапія. Застосовується в складі комплексної терапії пролежнів на різних стадіях захворювання. Проводиться в спеціалізованих фізіотерапевтичних кабінетах, оснащених спеціальною апаратурою. У домашніх умовах можливий вкрай обмежене коло процедур.

    Методика лікування відповідає лікувальній карті і спрямована на перераховані основні фактори: поліпшення кровообігу і мікроциркуляції крові, видалення і мінімізація впливу на організм утворюються некротичних мас і гнійних виділень, прискорення процесу загоєння.

    На I і II стадіях успішно застосовують магнітотерапію. Магніт здатний знизити запальний процес, прискорити лімфоток. Для поліпшення кровообігу, зменшення застійних (набрякла) явищ позитивно себе зарекомендувала ударно-хвильова терапія. Для прискорення обмінних процесів в осередках ураження і стимулювання мікроциркуляції стали застосовувати місцеву дарсонвалізацію.

    На III і IV стадіях, які характеризуються великим появою некротичних мас, знайшли застосування подібні фізіотерапевтичні методи:

    • Ультрафіолетове опромінення. Зменшує запальний процес, має знеболюючу і імуноукріпляючих дією.
    • Вплив ультрависоких частот (УВЧ-терапія). Фізіотерапевтичне вплив багато в чому схоже з УФ-опроміненням. Покращує кровотік і обмінні процеси в уражених тканинах.

    Для прискорення загоєння ран на різних стадіях захворювання, після видалення некротичних мас і гнійних виділень використовують процедури:

    • Ультрафонорез. Комплексний вплив ультразвуку і ранозаживляющих препаратів. Дозволяє підвищити ефективність впливу активних речовин на процес загоєння пролежнів.
    • Лікування синусоїдальні модульовані струмами (СМТ-терапія). Прискорює обмінні процеси, покращує регенерацію пошкоджених тканин.
    • Озокеритотерапія. Тепловий вплив гірського воску, аплікація якого на пролежень сприяє поліпшенню кровопостачання і прискоренню обмінних процесів. Один з небагатьох фізіотерапевтичних методів, дозволений в домашніх умовах.

    У домашніх умовах можливе лікування пролежнів на п'ятах тільки на I і II стадії захворювання. Якщо хвороба знаходиться на III і IV стадії, буде потрібно кваліфікована стаціонарна допомога, що має на увазі хірургічні методи лікування.

    Лікування початкових стадій має на увазі обробку уражених шкірних ділянок ранозагоювальні мазями: Банеоцин, Солкосерил, Левомеколь. Відзначають позитивний ефект накладення пов'язок з масляним екстрактом звіробою або лінімент синтоміцину, що відрізняються прекрасними антибактеріальними, протизапальними властивостями.

    З народних засобів для обробки невеликих вогнищ п'яткових пролежнів ранній стадії рекомендується застосування густий водної суспензії з дитячого мила. Засіб підтримує вологість п'яткової області в нормальному режимі. Не можна застосовувати для обробки ран розчин діамантовий зелений та 5% спиртовий розчин йоду, що затягують процес загоєння через дуже сильного (ударного) дратівної дії на епідерму і нижні шари шкірного покриву.

    Відмінною особливістю глибоких пролежнів на п'ятах вважається запалення тканин, їх некротізація і інфікування вогнища ураження. Лікування пролежнів на III і IV стадіях проводить хірург. Рекомендується обробити п'яткову зону дезинфікуючим розчином, підходить розчин хлоргексидину або перекис водню. Потім виконують очистку рани від гнійних виділень. Якщо в рані, крім великої кількості гнійних виділень, виявляються відкладення некрозно мас, очищення застосовують спеціальними серветками з трипсином і мексидолом. Потім накладають пов'язки з ранозагоювальні мазями (тривалість експозиції 20-30 хвилин). Дія остаточно очистить уражену область від гною і некрозно мас. Пам'ятайте, лікування здатне тривати тижнями і залежить від стадії захворювання.

    Також відзначають широко поширену практику застосування народних рецептів лікування пролежнів п'ят. По-перше, часто аптечні препарати дороги, хворі не можуть дозволити собі придбати засоби. По-друге, активні речовини препаратів здатні викликати алергічні реакції у хворих, що не сприяє швидкому одужанню. Більшість ліків легко готується в домашніх умовах.

    Найбільш поширеними визнані рецепти на основі календули. Рослина використовують як мазь, відвару, подрібненого листя, примочок з настою квіток. Знаходять застосування виготовлені за народними рецептами присипки для підсушування вологих ран, допомагаючи зменшення і загоєнню. Готують на основі картопляного крохмалю, використовуючи в якості наповнювача тальк. Для результативного видалення гнійних відділень застосовують лляне рушник, вимочене в концентрованому розчині соди. Як ранозаживляющих препаратів народна медицина рекомендує лікувати маззю, приготованою на відварі цибулі в рослинному маслі з додаванням парафіну.

    Загальновідомий факт, що запобігти захворюванню значно легше, ніж його лікувати. Виявлення пролежнів, профілактика їх утворення на ранніх стадіях допоможе уникнути тривалого лікування супутнього захворювання.

    Чим небезпечні пролежні, що формуються на п'ятах?

    Тривале перебування хворих в нерухомому стані викликає здавлювання (компресію) тканин між кістковими виступами і поверхнею, на якій розташований людина. Вже через кілька годин починаються порушення трофічних процесів, які ведуть до утворення пролежнів. Зокрема, часто розвиваються пошкодження на п'ятах. Розглянемо особливості формування і лікування даного захворювання.

    Виразково-некротичні ураження тканин часто локалізується на п'ятах, в області крижів, на лопатках, остистих відростках хребта і потилиці. У цих місцях незначна кількість підшкірно-жирової клітковини, яка знижує компресійна дія маси тіла.

    Лікування пролежнів на п'ятах не завжди просте, і його якість залежить від багатьох факторів:

    • стадії ураження;
    • загального стану здоров'я пацієнта;
    • якості догляду.

    Воно вимагає чималих матеріальних витрат. Крім того, необхідна фізична і психічна витривалість не тільки хворого, але, перш за все, доглядають за ним людей. Часто пролежні супроводжують болі, депресії, ускладнення.

    Догляд за лежачим хворим вимагає щоденного виконання гігієнічних процедур і застосування спеціальних профілактичних засобів, які доступні в аптечній мережі, що дозволить уникнути розвитку пролежнів.

    Постійне здавлювання тканин на п'яті призводить до припинення кровопостачання цих ділянок, в результаті чого клітини відмирають. Некротичні тканини є сприятливим середовищем для активізації патогенних мікроорганізмів.

    Поразка тканин може бути поверхневим і торкатися лише верхній шар шкіри, і глибоким - внутрішнім, проникаючим до кістки. Це залежить від сили і часу впливу на п'яти. Причому пошкодження розвивається знизу вгору. Спочатку патологія розвивається в м'язовій тканині, найбільш чутливою до трофічних змін. Такі пролежні особливо небезпечні, тому що вони прогресують, але приховані шкірним покривом.

    При появі пролежнів на п'ятах необхідно під час здійснення догляду за тілом хворого уважно оглядати всі виступи на тій стороні тулуба, яка стикається з твердою поверхнею, так як ураження рідко з'являються тільки на п'ятах.

    Іноді діагностують пролежні від тривалого зовнішнього механічного впливу на п'яту (екзогенні). Це може бути здавлювання тканин щільною гіпсовою пов'язкою.

    Такі поразки розвиваються по типу сухого некрозу - інтоксикація не виражена, рана суха, рідко інфікована. Поразка тканин можливо також від дії сили тертя і зсуву.

    Пролежні найчастіше виявляють у лежачих хворих, знерухомлених внаслідок деяких патологій і пошкоджень:

    • втрати рухових функцій (паралічу);
    • важкої травми;
    • онкологічних хвороб;
    • тривалого перебування в реанімаційному відділенні після операції, травми або захворювання;
    • тяжкого перебігу хвороби в літньому віці;
    • захворювання судин.

    Для виникнення і розвитку пролежнів істотне значення мають умови підвищеної вологості внаслідок пітливості, нетримання калу і сечі. Факторами ризику також є:

    Цукровий діабет у хворого з обмеженими руховими функціями також сприяє пошкодження тканин на п'ятах і утворення пролежнів. Неякісний догляд за ним - один з найважливіших чинників розвитку захворювання.

    Стадії захворювання і ускладнення

    Виділяють 4 стадії в розвитку уражень, які визначають напрямок їх лікування:

    • I - шкіра не пошкоджена, трохи ущільнена, її колір може бути білим, червоним або з синюшним відтінком, з'являється набряклість;
    • II - виразково-некротичне ураження верхніх шарів шкіри, пошкодження у вигляді саден або формування пухирів;
    • III - поразка всієї товщі шкіри до м'язової тканини, глибока рана некротичного чорного або блакитного кольору, гнійні виділення з гнильним запахом;
    • IV - в некротичний процес залучені шкірні та м'язові тканини, іноді - кісткові.

    На всіх етапах розвитку захворювання проявляється біль і свербіж, які прогресують. Ознакою розвитку важких станів є виділення з рани і характерний запах. Небезпека пролежнів в тому, що вони обтяжують стан хворого, а їх ускладнення нерідко призводять до летального результату. Пролежні на п'ятах часто ускладнюють:

    1. Сепсис - зараження крові. При його розвитку на III-IV стадії пролежнів фіксують значний відсоток смертності.
    2. Контактний остеомієліт п'яткової кістки.
    3. Гнійний п'ятковий артрит.
    4. Флегмона.
    5. Ерозивно кровотеча внаслідок ураження стінок судин.
    6. Розвиток гангрени нижньої кінцівки.
    7. Виникнення онкологічних захворювань шкіри.

    до змісту ↑

    У домашніх умовах можна успішно лікувати пролежні на п'ятах тільки на 1-2 стадії ураження. 3 і 4 стадії захворювання мають тяжкий перебіг, яке вимагає хірургічного втручання та подальшого лікування в клінічних умовах під контролем фахівця.

    Як правильно виконати профілактичне лікування пролежнів в конкретному випадку, треба дізнатися у лікаря. Однак є загальні принципи допомоги. Лікування в домашніх умовах пролежнів 1 стадії полягає в купірування запалення, зняття набряклості і запобігання виразково-некротичних уражень тканин. Для цього часто використовують такі методи:

    1. При легких поверхневих пролежнях застосовують обробку антисептиком на натуральній основі - камфорним спиртом.
    2. Далі на шкіру накладають стерильну серветку, на яку нанесено масло обліпихи, що володіє відмінними знеболюючими, протизапальними і бактерицидними властивостями.
    3. Можна застосувати оливкова або камфорне масло, яке також допомагає зняти запалення. Ці лікарські засоби повинні бути стерильними.

    На цьому етапі важливо виконання профілактичних заходів для недопущення подальшого прогресування процесу. З цією метою необхідно:

    1. Лікувати захворювання і травми, що викликали ураження і супутні їм патології.
    2. Застосування вітамінних комплексів для зміцнення організму (Вітрум, Супрадин).
    3. Підвищення якості догляду за шкірою, недопусканіе її пересихання. Шкіра повинна «дихати», тобто її треба частіше залишати відкритою. Якщо хворий потіє, його треба частіше мити і міняти під ним постільна білизна.
    4. Усунення постійного здавлювання тканин шляхом періодичного перевертання хворого.
    5. Зниження інтенсивності впливу за допомогою протипролежневі ліжок, матраців, пластикових шин, кіл з різними наповнювачами. Ніздрюваті матраци найбільш ефективні при ураженнях 1 і 2 стадії.

    Чим лікувати пролежні на п'ятах другого ступеня? На цьому етапі активно застосовують медикаментозне лікування, яке може зупинити процес омертвіння тканин, очистити рану, виключити її інфікування.

    Вражені тільки поверхневі шари шкіри, тому на цій стадії можливе одужання в домашніх умовах. При таких пролежнях на п'ятах лікування передбачає застосування протипролежневі мазей:

    Особливо ефективні мазі і креми, основною діючою речовиною яких є солі срібла. Їх антибактеріальні властивості виключають проникнення інфекції, прискорюють загоєння, знімають біль. Перед їх застосуванням виконують антисептичну обробку.

    Як приклад можна назвати Фламазін - сульфаніламід широкого спектру дії проти бактерій, використовують при поверхневих пролежнях. Такі властивості забезпечують іони срібла і сульфаніламіди. Протипоказаний препарат:

    • при глибоких ранах з гнійними виділеннями;
    • вагітним;
    • дітям до 1 місяця життя;
    • хворим з алергією, нирковою та печінковою недостатністю.

    Мазь наносять на стерильну серветку, накладають на поразку, змінюють вранці і ввечері. Побічні ефекти - алергії, свербіння, печіння, коричнево-сірий слід на шкірі після застосування. Оброблене місце треба вкривати від впливу сонячних променів. Препарат можна замінити іншими серебросодержащий мазями - Дермазин, Ардегін, Сульфаргин.

  • Використовують також протимікробні і протизапальні властивості. Найбільш популярною і доступною маззю можна вважати Левоміколь. Вона добре всмоктується навіть при наявності гною, не пошкоджує клітини. Препарат наносять на стерильну серветку і прикладають до пролежнів на 10 годин щодня протягом 2 тижнів. Ліки протипоказано тільки при індивідуальній чутливості до мазі. Побічний ефект - алергія при тривалому застосуванні.

    Часто використовують мазь Актовегін, поліпшує кровообіг і активізує обмін речовин, тобто підвищує життєву енергію клітин. Це прискорює загоєння, пригнічує запалення, сприяє відновленню тканин. Протипоказання - алергія на складові препарату. Призначають нанесення мазі не менше 2 разів на день курсом до 2 тижнів. Можливе збільшення кількості нанесень і подовження курсу застосування. Можливі побічні дії препарату:

    • приливи жару;
    • пітливість;
    • свербіж;
    • точкова висип;
    • невелике підвищення температури тіла.
  • Протимікробні препарати. Наприклад, Альгофін - мазь антибактеріальної дії. При пролежнях використовують її протизапальні та регенераційні властивості. Засіб протипоказано для хворих з індивідуальною непереносимістю будь-якого з компонентів ліків, але інших протипоказань не має. Дітям у віці до 12 років утримуються від призначення мазі через недостатнє лікувального досвіду у цій категорії хворих. Дорослим призначають 2 рази на добу протягом 3 діб, середній курс - до 4 тижнів.
  • Також лікарі рекомендують одноразові антисептичні пов'язки - гідрополімерние, гидроколлоидная і поліуретанові. Вони забезпечують захист від проникнення патогенних мікроорганізмів в рану, знімають запалення.

    Лікуванню поверхневих п'яткових пролежнів будинку сприяє застосування засобів народної медицини. Варто пам'ятати, що попередньо необхідно з'ясувати можливі алергічні реакції на них. Як лікувати пролежні на п'ятах народними засобами? Ефективні такі способи:

    1. Добре загоюють рани і знімають запалення свіже листя алое і каланхое. Їх обмивають окропом, розрізають і прикладають до рани зрізом.
    2. Протизапально діє і листя капусти. Їх прикладають на ніч.
    3. Кілька разів в день можна обробляти зону ураження при 1 стадії пролежнів смерековим маслом. Бактерицидну, болезаспокійливу і протизапальну дію прискорює загоєння поразки. Ефективне застосування в вигляді компресів на 12 годин, потім пов'язку потрібно змінити.
    4. Рівні частини оливкової олії і горілки змішують, наносять 3 рази на день на пролежень. Протизапальні властивості масла і антисептичні властивості горілки допомагають швидкому загоєнню.
    5. Готують протизапальну, антибактеріальну мазь з 20 г сухих подрібнених квіток календули і 50 г медичного вазеліну, перемішують, наносять на серветку, прикладають до рани 3 рази в день до загоєння.
    6. Знімає запалення суміш рівних частин тертого очищеної картоплі і меду. Накладають на серветку і прикладають до пролежнів 2 рази в день.
    7. Свіжий сік медунки або кашку з її листя прикладають за допомогою серветки на поразку 4 рази на день для прискорення процесу загоєння.

    Існує велика кількість домашніх засобів і народних рецептів для лікування пролежнів. Прогноз на одужання при їх застосуванні при поверхневих ураженнях тканин на п'ятах сприятливий.

    Вчасно розпочате правильне лікування і якісний догляд за хворим забезпечують швидке позбавлення від пролежнів.

    Важкі виразкові ураження свідчать про важкому розвитку основного захворювання або травми, і значно обтяжує стан хворого. Це різко знижує шанси на успішний результат. Ускладнення пролежнів ще більше зменшують його ймовірність. Крім того, великий ризик рецидиву процесу або утворення нових поразок, так як зберігаються причинні фактори. Тільки забезпечення якісного догляду, профілактичних заходів та виконання всіх лікарських призначень з першого дня втрати рухових функцій у хворих може бути запорукою успішного результату лікування.

    © 2018 DoloyPsoriaz. Всі права захищені. Інформація на сайті надана в ознайомчої формі, перед лікуванням обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

    протоку

    протоку

    Опис актуально на 18.11.2015

    • Латинська назва: Prolia
    • Код АТС M05BX04
    • Діюча речовина: Деносумаб
    • Виробник: Amgen Manufacturing Limited (Пуерто-Ріко)

    1 шприц (1 мл) містить 60 мг деносумаба.

    Додатково: 47 мг сорбитола, 0.1 мг полісорбату 20, 1 мг крижаної оцтової кислоти, до 1 мл води д / ін, до рН 5.0-5.5 гідроксиду натрію.

    Протоку випускається у формі ін'єкційного розчину для п / к (підшкірного) введення, в шприцах по 1 мл №1 у вторинній упаковці.

    Ингибирующее (гнітюче) кісткову резорбцію.

    Фармакодинаміка і фармакокінетика

    Активний інгредієнт препарату протоку - деносумаб - повністю є моноклональним антитілом людини і належить до иммуноглобулинового підкласу IgG2. Дана речовина характеризується високою специфічністю і спорідненістю до рецепторному ліганду κВ (RANKL) - активатора нуклеарні фактора і, зв'язуючись з ним, блокує активізацію єдиного розташованого на поверхні остеокластів, а також їх попередників RANK-рецептора - активатора нуклеарні фактора κВ (RANK). Внаслідок цього, взаємодії RANKL / RANK не відбувається, що призводить до пригнічення освіти, активізації і тривалості функціонування остеокластів і в свою чергу знижує кісткову резорбцию (Руйнування), а також збільшує міцність і масу трабекулярного і кортикального шарів кістки.

    При підшкірному (п / к) запровадження 60 мг деносумаба спостерігалося швидке зниження плазмових концентрацій 1С-телопептиду (СТХ), що є маркером резорбції кісткової тканини, приблизно на 70% протягом 6-ти годин після ін'єкції і на 85% протягом наступних 3-х діб. Стабільно знижений рівень СТХ зберігався на протязі півроку. При зниженні концентрації в плазмі деносумаба швидкість зниження сироваткового вмісту СТХ в деякій мірі зменшувалася, що свідчить про оборотності впливу деносумаба на кісткове ремоделирование. Такі ефекти відзначалися протягом усього терапевтичного курсу.

    В процесі ремоделювання кісткової тканини відповідно до фізіологічної взаємозв'язком між її освітою і резорбцией, після першої ін'єкції деносумаба протягом першого місяця відзначалося зниження кількості маркерів кісткового освіти (Наприклад, P1NP і костноспеціфіческой ЛФ). Маркери кісткового ремоделювання (Утворення кістки і її розробці) зазвичай приходили до рівня, що спостерігається до початку терапії, по закінченні не більше 9-ти місяців після введення останньої дози деносумаба. При поновленні введення деносумаба рівень зниження СТХ відповідав такому на початку лікувального курсу.

    У проведених дослідженнях заміни терапії з прийому алендронової кислоти (Тривалість лікування в середньому - 3 роки) на введення деносумаба, проходили із залученням жінок з малої кістковою масою в постменопаузі довели додаткове зменшення сироваткового рівня СТХ при застосуванні деносумаба в порівнянні з прийомом алендронової кислоти. При цьому плазмові концентрації кальцію в обох досліджуваних групах були аналогічними.

    Також при проведенні даних досліджень, придушення взаємодії RANK / RANKL паралельно зі зв'язуванням Fc-фрагмента (OPG-Fc) з остеопротегеріна призводило до гальмування кісткового зростання і уповільнення прорізування зубів. Внаслідок цього застосування деносумаба у дітей може негативно впливати на прорізування зубів і розвиток кісток, що володіють відкритими ростовими зонами.

    В зв'язку з тим що деносумаб є людським моноклональним антитілом, його застосування, як і інших препаратів білкової природи, теоретично може привести до імуногенності. використовуючи імунологічний аналіз в поєднанні з методом чутливої електрохемілюмінесценціі, були проведені обстеження понад 13000 хворих на предмет формування у них зв'язують антитіл. Менш ніж в 1% випадків застосування деносумаба протягом 5-ти років призводило до визначення антитіл (Включаючи зростаючі, транзиторні і що існували раніше). Серопозитивні пацієнти надалі пройшли обстеження з метою виявлення нейтралізують антитіл. У культурі клітин in vitro методом хемілюмінісцентний аналізу таких антитіл виявлено не було. Також не спостерігалося змін клінічної відповіді, фармакокинетического і токсичного профілю, залежних від освіти антитіл.

    У жінок з діагностованим постменопаузального остеопорозу застосування протоку посилювало мінеральну кісткову щільність, тим самим знижуючи частоту невертебральних і вертебральних переломів, а також переломів шийки стегна. Профілі безпеки та ефективності деносумаба при терапії постменопаузального остеопорозу повністю доведені в ході досліджень, проведених протягом 3-х років. За результатами даних досліджень застосування протоку в порівнянні з введенням «плацебо»Істотно знижує ризик будь-яких переломів, що виникають в постменопаузі у жінок з остеопорозом. У дослідженні брали участь 7808 жінок, у 23,6% з них раніше часто відзначалися переломи хребців. Всі три заключні точки ефективності щодо переломів приходили до статистично значущим показниками, які оцінювали за попередньо розробленим послідовному плану тестування.

    Застосування протоку протягом більше 3-х років показало значуще і стабільне зменшення ризику появи вертебральних переломів. Зниження такого ризику спостерігалося в незалежності від 10-річної ймовірності освіти остеопоротичних великих переломів, раніше відбуваються частих переломів хребців, віку пацієнтів, невертебральних переломів, мінеральної щільності кісток, ступеня кісткового ремоделювання і попереднього лікування остеопорозу.

    У пацієнток в постменопаузі у віці 75-ти років і старше застосування протоку призводило до зниження частоти нових епізодів вертебральних переломів, а також за даними проведення post hoc аналізу скорочувало частоту випадків переломів стегнової шийки.

    Зниження частоти появи невертебральних переломів також не залежало від 10-річної ймовірності освіти остеопоротичних великих переломів. Ліки протоку в порівнянні із застосуванням «плацебо»Істотно підвищувало мінеральну кісткову щільність, яка визначається щороку проведення 3-х річного лікування у всіх без винятку анатомічних областях. Подібне вплив препарату на мінералізацію кісток було виявлено в поперековому районі хребта і не залежало від расової приналежності пацієнта, його віку, ІМТ (індекс маси тіла), значень мінеральної кісткової щільності і ремоделювання кістки. Проведені гістологічні дослідження довели нормальну структуру кісток і, в порівнянні з «плацебо«, Зниження їх ремоделювання. Патологічних змін, в тому числі остеомаляции, фіброзу і порушень кісткової структури відзначено не було.

    Безпека і ефективність препарату протоку, що призначається для терапії зниження кісткової маси через зменшення вмісту андрогенів, також були обгрунтовані в ході 3-х річного дослідження із залученням 1468 хворих, які страждають неметастатичного раком простати. істотне збільшення доостной мінеральної щільності виявляли в поперековому відділі, стегнової кістки її рожні і шийці через 30 діб після першої ін'єкції препарату. збільшення мінеральної кісткової щільності в поперековому відділі виникало в незалежності від расової приналежності, віку, ІМТ, географічного регіону, початкових показників мінеральної кісткової щільності і кісткового ремоделювання, а також наявності попередніх вертебральних переломів і тривалості гормондепріваціонной терапії.

    Протягом 3-х річного застосування протоку спостерігалося істотне зменшення ризику утворення свіжих вертебральних переломів, оцінюється через 12 і 24 місяці після призначення препарату. Також введення протоку зменшувало ризик появи понад один перелому остеопоротического характеру будь-якої локалізації.

    Безпека і ефективність протоку при терапії втрати кісткової маси, через проведення ад'ювантноїтерапії з використанням інгібітора ароматази, визначалася в ході 2-х річного дослідженні із залученням 252 жінок з діагностованим раком молочної залози (Неметастатичного). Застосування протоку, в порівнянні з введенням «плацебо«, Значно підвищувало мінеральну кісткову щільність у всіх досліджуваних анатомічних областях протягом 2-х років. У поперековому відділі нарощування мінеральної кісткової щільності було відзначено через 30 діб після введення першої дози і зберігалося протягом усього лікування незалежно від віку пацієнтки, ІМТ, тривалості застосування інгібітора ароматази, попередньої хіміотерапії і застосування СМРЕ, а також часу, який пройшов від настання менопаузи.

    Фармакокінетика деносумаба при його п / к введенні нелінійна і дозозалежні в широкому дозувальні діапазоні, що характеризується підвищенням експозиції препарату в дозах 60 мг (або 1 мг / кг) і більше. При введенні 60 мг препарату через 10 діб (з варіабельністю 2-28 днів) йогобіодоступність була 61%, плазмова Cmax становила 6 мкг / мл (з варіабельністю 1-17 мкг / мл). По досягненню Cmax сироваткова концентрація зменшувалася з T1 / 2 26 діб (з варіабельністю 6-52 дня) і в подальшому на протязі 3-х місяців (з варіабельністю 1,5-4,5 місяці). Через 6 місяців після введення останньої дози протоку у 53% пацієнтів деносумаба в плазмі вже не виявлялося. При багаторазовому введенні 60 мг деносумаба через кожні півроку не відзначалося його кумуляції і змін фармакокінетики.

    Як і звичайний імуноглобулін, деносумаб складається з вуглеводів і амінокислот. За результатами проведених доклінічних досліджень передбачається, що його метаболічні перетворення і подальше виведення будуть проходити по шляху звичайного кліренсу і виведення імуноглобулінів, з розпадом на окремі амінокислоти і короткі пептидні ланцюга.

    Фармакокінетика деносумаба при його застосуванні пацієнтами у віці 28-87 років не піддається значних змін. Расова приналежність хворих також не впливає на фармакокінетику препарату.

    Наявність у пацієнтів патологій нирок, за даними досліджень із залученням 55-ти хворих з різним ступенем тяжкості ниркової недостатності, в тому числі що знаходяться на гемодіалізі, не приводило до змін фармакодинаміки і фармакокінетики деносумаба, що говорить про відсутність необхідності коригування дозировочного режиму.

    Протипоказання

    Застосування протоку протипоказано при наявної гипокальциемии і персональної гіперчутливості до деносумабу і / або іншим інгредієнтам ЛЗ.

    При проведенні контрольованих клінічних досліджень спостерігали такі негативні реакції: часто - формування катаракти у пацієнтів чоловічої статі з раком простати, проходять андрогендепріваціонную терапію, больові відчуття в кінцівках; нечасто - розвиток екзем (В тому числі, включаючи алергічні, контактні і атопические дерматити), запальні процеси в підшкірній клітковині; рідко - щелепної остеонекроз; епізодично - виникнення гипокальциемии.

    Протоку, інструкція із застосування

    Проведення п / к ін'єкцій препаратом протоку рекомендують проводити двічі на рік (1 раз в 6 місяців) в дозі 60 мг. Протягом всього курсу лікування радять паралельно приймати вітамін D і препарати кальцію.

    До самостійного введення протоку можна приступити тільки після попередньої консультації у лікаря, в ході якої він повинен детально пояснити пацієнтові всі нюанси техніки проведення ін'єкцій.

    З метою зниження ризику випадкових уколів кожен уже заповнений шприц оснащений захисним запобіжником для голки, активується автоматично для її закриття відразу після виконання ін'єкції.

    Не слід намагатися розібрати шприц або активізувати захисний запобіжник. Не можна використовувати шприци з відсутнім ковпачком або активізованим запобіжником голки.

    Для проведення ін'єкції препаратом протоку самостійно вам знадобиться новий заповнений шприц і спиртові серветки.

    Безпосередньо перед самим введенням слід дістати з холодильника шприц, при цьому, не беручи його за захисний ковпачок або поршень, так як це може призвести до порушень нормальної роботи.

    Для комфортного введення необхідно залишити на деякий час шприц при кімнатній температурі, але не під впливом сонячних променів (Не слід підігрівати шприц в гарячій воді, мікрохвильової печі і т.д.). Не потрібно струшувати шприц і видаляти захисний ковпачок до початку ін'єкції.

    Далі необхідно переконатися в Відповідно терміну придатності препарату протоку, зазначеного на упаковці, і візуально перевірити ін'єкційний розчин на сторонні включення і зміни кольору (допускається введення тільки прозорого, безбарвного або світло-жовтого розчину). Дозволено введення розчину з невеликими бульбашками повітря.

    Вибрати добре освітлене, комфортне місце з близько розташованої чистою поверхнею, на якій розмістити необхідні для ін'єкції матеріали і ретельно вимити руки.

    Ін'єкції найкраще проводити в верхню область стегна або живота. У разі проведення процедури іншою особою може бути використана тильна поверхню рук. при набряклості або почервонінні передбачуваної області введення слід вибрати інше місце для ін'єкції.

    Акуратно зняти захисний ковпачок, що не обертаючи його, а просто потягнувши вгору. Слід уникати дотику до голки і натиску на поршень.

    Взяти шприц в зручну руку і, не здавлюючи, затиснути шкіру між вказівним і великим пальцями інший руки. Ввести голку в основу складки шкіри під кутом 45 ° на глибину близько 15 мм.

    утримуючи шкірну складку плавно і повільно, натиснути на поршень до повного введення розчину. Захисний запобіжник голки закриється тільки тоді, коли шприц повністю спорожніє.

    Не змінюючи тиску на поршень, слід видалити голку з шкірної складки, після чого відпустити поршень і дозволити захисному запобіжника цілком закрити голку.

    У разі неспрацьовування запобіжника можливо неповне введення дози препарату, що потребують додаткової консультації у лікаря.

    при появі крові в місці введення потрібно акуратно видалити її ватною серветкою. Не слід розтирати шкіру в районі ін'єкції. Місце проколу можна заклеїти пластиром.

    Один шприц призначений для проведення тільки однієї ін'єкції. Що залишився препарат повторно застосовувати заборонено.

    Використаний шприц закривати ковпачком не слід. Утилізувати всі його частини потрібно відповідно до рекомендованими лікарем правилами.

    В ході проведених клінічних досліджень введення щомісячної дози протоку 180 мг протягом півроку (в сумі 1080 мг за 6 місяців) не виявило яких-небудь негативних симптомів.

    Спрямованих досліджень взаємодії деносумаба з іншими ЛЗ не проводилося. Не варто змішувати препарат з іншими розчинами.

    Купити протоку можливо тільки за рецептом.

    Тривале збереження препарату вимагає температури 2-8 ° С. Зберігати шприци слід в упаковці заводу-виробника, в холодильнику, чи не заморожуючи. Після вилучення протоку з холодильника термін його зберігання при температурі не вище 25 ° С обмежений 30-ма добами.

    За умови дотримання температури 2-8 ° С препарат можна використовувати протягом 3-х років.

    Літні пацієнти і хворі з патологіями нирок не вимагають коректування дозировочного режиму деносумаба.

    вплив патологій печінки на безпеку і ефективність протоку не вивчалось.

    Під час терапії препаратом протоку рекомендують паралельно приймати вітамін D і препарати кальцію, особливо пацієнтам з патологіями нирок.

    Перед початком лікування коригування наявної гипокальциемии може бути проведена прийомом адекватних доз вітаміну D і препаратів кальцію. У пацієнтів з підвищеним ризиком формування гипокальциемии слід стежити за вмістом кальцію.

    У деяких випадках застосування протоку призводило до розвитку шкірних інфекцій і її придатків (як правило, спостерігаються запальні процеси в підшкірній клітковині), Які іноді можуть зажадати госпіталізації. У проведених дослідженнях виникнення таких реакцій частіше спостерігалося в групі застосування деносумаба (0,4%) в порівнянні з групою введення «плацебо » (0,1%). У разі виникнення шкірних інфекцій пацієнти повинні негайно повідомити про це своєму лікареві.

    У хворих з поширеним раком, які проходили лікування з щомісячним введенням 120 мг деносумаба, зрідка спостерігали розвиток остеонекрозу щелепи. Також існують окремі повідомлення про формування даної патології при застосуванні схеми терапії деносумабом - 60 мг двічі на 12 місяців.

    При наявності у пацієнта алергії на латекс слід уникати дотиків до ковпачку голки.

    дітям

    Безпека і ефективність протоку в педіатрії не вивчались, в зв'язку з чим його не призначають у дитячій віковій групі.

    Будь-яких достовірних даних про застосування протоку під час вагітності не існує, через що його призначення в цей період не рекомендується.

    можливість проникнення деносумаба в молоко матері-годувальниці до кінця не вивчено, проте є свідчення його негативного впливу на грудних дітей. З цієї причини при годуванні грудьми застосовувати препарат протоку не рекомендують.

    Відгуки про протоку щодо ефективності зміцнення і нарощування щільності кісткової тканини при остеопорозі нечисленні і неоднозначні. Деякі пацієнти, все-таки зважилися придбати цей препарат і пройшли всього одну ін'єкцію, вже через півроку на черговий денситометрии відзначали позитивну динаміку свого хворобливого стану, при цьому всі вони строго дотримувалися приписів лікаря протягом цього часу і додатково брали вітамін D і препарати кальцію. Інші хворі не відчули у себе позитивних змін або залишилися незадоволені їх значимістю.

    Самі лікарі, посилаючись на результати досліджень деносумаба, рекомендують протоку до застосування, але попереджають, що абсолютної гарантії значимого позитивного ефекту по відношенню до всіх пацієнтів бути не може. Незважаючи на це варто зауважити, що об'єктивно негативних відгуків про препарат протоку у застосовували його пацієнтів, крім його вартості, дуже небагато.

    Ціна на протоку 60 мг / 1 мл №1 варіюється в районі 21000-23000 рублів.

    • Інтернет-аптеки Росії Росія
    • Інтернет-аптеки Казахстану Казахстан

    Аптека ІФК

    Освіта: Закінчив Вінницький національний медичний університет ім. М.І.Пирогова, фармацевтичний факультет, вищою фармацевтичною освітою - спеціальність «Провізор».

    Досвід роботи: Робота в аптечних мережах «Конекс» і «Біос-Медіа» за спеціальністю «Фармацевт». Робота за фахом «Провізор» в аптечній мережі «Авіценна» міста Вінниця.

    Лежала в 2015 році на обстеженні в Москві ЕНЦ. Обстеження показали, що у мене остеопороз змішаного генезу з високим ступенем зниження МПК.Оптемальним препаратом рекамендован Деносумаб (протока) в дозі 60мг підшкірно 1 раз в 6 місяців терміном не менше 2-х лет.Но не з виписки, і не з вашої статті я так, і не зрозуміла, пролити іДеносумаб це назва одного і того ж препоратов, або одного, але різну назву. Стаття Ваша відмінна і потрібна для нас і думаю для врачей.Благодарю вас.З повагою Тамара Василівна.

    Назіма: Бифиформ краще. Ще Максілак. Там більше активних речовин. Але мені лінекс теж подобається.

    Марія Євгенівна: Недорогий і ефективний! Голова не так паморочиться як раніше, відчуваю ясність. Приймати.

    Світлана: Я Світлана з Киргизстану, теж пила Ендонорм Фарм. "Фітопанацея" у мене вузловий.

    Tanice: Лежу третій лінь з гіпертонічним кризом. Як гіпертонік п'ю корінетек і егілок. 10.

    Всі матеріали, представлені на сайті, носять виключно довідковий і ознайомлювальний характер і не можуть вважатися призначеним лікарем методом лікування або достатньою консультацією.

    Адміністрація сайту та автори статей не несуть відповідальності за будь-які збитки і наслідки, які можуть виникнути при використанні матеріалів сайту.

    Протоку - ефективний препарат для лікування остеопорозу

    Лікарський препарат протоку відноситься до категорії засобів, призначених для боротьби з резорбцією кісткової тканини. Ліки розроблено і виготовлено в Нідерландах компанією Amgen Europe B.V. В його основі останні досягнення в області фармацевтики і досліджень організму людини.

    Основним діючим компонентом ліки є деносумаб - людське моноклональних антитіл (IgG2). Ця речовина має високу активність до остеокластів, які викликають зниження міцності скелета і відтік мінералів з кісткової тканини. Пригнічуючи і знищуючи патологічні клітини, препарат стимулює і прискорює обмін речовин в уражених органах. На сьогоднішній день протоку вважається найефективнішим при лікуванні остеопорозу будь-якої етіології, в тому числі і ускладненого злоякісними новоутвореннями.

    Препарат протоку відпускається в аптеках за рецептом лікаря.

    У продаж ліки надходить в оригінальних картонних коробках. На упаковці є зображення медикаменту, його склад, застереження і дані про виробника.

    В упаковці є:

    • інструкція із застосування, надрукована друкарським способом;
    • шприц одноразовий 1 мл;
    • ампула протоку 60 мг.

    Розчин для ін'єкцій являє собою безбарвну прозору рідину. Продукція окремих партій може мати жовтуватий відтінок, що не є відхиленням або ознакою шлюбу. На ампулі нанесено назву медикаменту і дата виготовлення.

    Препарат складається з таких компонентів:

    Термін зберігання препарату становить 3 роки з дати виготовлення. Використовувати прострочений розчин категорично забороняється. Зберігати медикамент потрібно в фабричній упаковці в холодильнику при температурі + 2 ... + 8 ° С. При кімнатній температурі ампули можна зберігати в недоступному для дітей місці не більше місяця.

    Ціна ліки в залежності від статусу і місця розташування аптечного пункту коливається від 17 400 до 24 150 рублів.

    Інгібітор препарат протока має вузькоспрямовану специфікацію. Його застосування призводить до швидкого зниження інтенсивності резорбції кісткової тканини. Патологічні процеси сповільнюються на 80-90% протягом 3 днів після введення розчину. При цьому прискорюються процеси ремоделювання кістки, на які ліки не робить якого-небудь впливу. Позитивні зміни спостерігаються протягом півроку після початку лікування. У більшості клінічних випадків стан хворих поліпшується вже через місяць.

    Показання до застосування протоку:

    1. Постменопаузний остеопороз. У цей період спостерігається зміна гормонального фону, що приводить до розсмоктування і ослаблення кісткової тканини. Ліки призначається з метою зниження ризику переломів шийки стегна, вертебральних і невертебральних переломів. Клінічні спостереження свідчать про поліпшення мінерального складу і міцності кісткової тканини поперекового відділу хребта, кульшових кісток, шийки стегна, стегнової кістки та дистальної променевої кістки.
    2. Втрата кісткової маси через зниження рівня андрогенів. Подібне явище виникає як наслідок ураження кісткової тканини метастазами і тривалого вживання сильнодіючих препаратів. Насичення кісток і хрящів мінералами спостерігається вже в кінці першого місяця терапії.
    3. Втрата кісткової маси внаслідок лікування інгібіторами ароматази раку молочної залози. Мінеральне насичення спостерігається у всіх відділах хребта. Позитивний ефект триває до 3 років після закінчення терапії.

    Поліпшення якісного складу скелета спостерігається у всіх анатомічних областях незалежно від віку пацієнтів. У багатьох клінічних випадках використання протоку дозволило значно знизити кількість сеансів хімічної і радіаційної терапії, уникнути хірургічного втручання.

    Перед тим як прийняти рішення про лікування Деносумабом, пацієнт повинен пройти повне клінічне обстеження. Це необхідно для того, щоб визначити можливість проведення медикаментозної терапії або наявність обмежень.

    Протипоказання до лікування протоку:

    • алергія на фруктозу;
    • вік до 16 років (дослідження на дітях не проводилися);
    • гіпокальціємія (лікується спеціальними препаратами);
    • вагітність на всіх термінах і період лактації (клінічні випробування на тваринах показали негативний вплив ліків на потомство);
    • непереносимість до одного з інгредієнтів ліки;
    • післяопераційний період після втручань на серцевому м'язі і головному мозку.

    Спостереження за пацієнтами та відгуки лікарів не містять інформацію про вплив медикаменту на печінку і нирки. Склад препарату створює передумови для формування і розвитку ускладнень у пацієнтів з гострою нирковою недостатністю. Для запобігання патологічних наслідків таким хворим рекомендується приймати препарати кальцію і вітаміну D3. Для літніх хворих корекція дози і тривалості курсу не потрібно.

    Якщо з яких-небудь причин препарат не підходить, то можна спробувати використовувати його аналоги:

    У всіх випадках необхідно обстежитися у фахівців і отримати призначення з прийому кошти.

    Укол протоку може робитися в клінічних умовах або вдома людьми, що мають відповідний досвід. Ін'єкція виконується підшкірно і не приносить хворому відчутного дискомфорту. Разова доза становить 60 мг активної речовини (1 ампула).

    Вводити розчин потрібно кожні 6 місяців після проведення огляду у лікаря.

    Курс лікування становить 3 роки. При необхідності він може бути продовжений довічно за відсутності побічних ефектів. Відгуки лікарів свідчать про те, що більшість пацієнтів добре переносять дію медикаменту.

    Активна речовина препарату (денозумаб) складається з вуглеводів і амінокислот. Той обсяг речовини, який не зв'язався з кісткової і хрящової тканиною, розщеплюється в печінці на найпростіші складові, нешкідливі для організму. Висновок компонентів ліків здійснюється через нирки. Половина активних речовин виводиться протягом місяця.

    Після уколу у хворих можуть виникати такі побічні ефекти:

    1. У серцево-судинній системі: незначна тахікардія, короткочасне підвищення артеріального тиску. Патологічних змін за історію застосування препарату не зафіксовано.
    2. В органах зору: катаракта, кон'юнктивіт, порушення чіткості видимих ​​предметів.
    3. В органах дихання: безпричинний кашель, розвиток інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів, виникнення гнійних процесів (бронхіт, фолікулярна ангіна, гайморит).
    4. На шкірі: висипання і свербіж, в окремих випадках - дерматит, екзема. Рідко - набряклість і утворення фурункулів.
    5. В опорно-руховому апараті: ломота в кістках та суглобах, біль в м'язах, судоми.

    Дуже рідко спостерігався остеонекроз щелепи і атипові переломи стегнової кістки. Ці ускладнення спостерігалися у пацієнтів, які проходили лікування поширеного раку. В окремих випадках проводилася госпіталізація хворих для надання їм невідкладної допомоги та проведення додаткового лікування.

    Безсумнівною перевагою вибору на користь лікування протока є можливість робити ін'єкцію самостійно. Це дозволяє заощадити час і гроші. Укол краще робити вранці у вихідний день, щоб комфортно перенести побічні ефекти.

    Алгоритм виконання ін'єкції в домашніх умовах:

    1. Дістати ліки з холодильника, зігріти розчин до кімнатної температури природним шляхом. Забороняється нагрівати шприц в мікрохвильовій печі, на батареї, в гарячій воді або на сонці.
    2. Перевірити цілісність упаковки і термін придатності препарату. Переконатися в тому, що розчин зберіг прозорість, в ньому відсутній муть і осад. При наявності сторонніх вкраплень робити укол забороняється.
    3. Вибрати підходяще місце, де можна зручно сісти або лягти, розкласти медичне приладдя. Підготувати спирт і тампон. Вимити руки з милом і витерти їх насухо.
    4. Протерти намічене для уколу місце змоченим в спирті тампоном. Зняти ковпачок з шприца. Невеликі пухирці повітря в ньому небезпеки не представляють.
    5. Пальцями створити складку на шкірі, сильно не здавлюючи м'які тканини. Ввести голку в шкіру і натиснути на поршень. Тиснути на нього потрібно до повного спустошення шприца.
    6. При натиснутому поршні вийняти голку зі шкіри, відпустити її і придавити ранку свіжим тампоном, змоченим в спирті.
    7. Припинити тиск на поршень, дочекатися закриття голки запобіжником. Одягти на шприц ковпачок.

    Після закінчення процедури необхідно зберігати спокій. Використаний шприц необхідно утилізувати відповідно до чинних в регіоні санітарними правилами.

    Микола, 46 років, ревматолог, Самара:

    Протоку рекомендую всім пацієнтам, у яких виявлено остеопороз. Ефективність цього препарату доведена клінічними дослідженнями і результатами лікування різних категорій пацієнтів. Власні спостереження свідчать про те, що вже після першої ін'єкції істотно знижується ймовірність випадкових переломів. Хворі задоволені тим, що уколи можна робити вдома, а побічні ефекти мінімальні. Діє препарат вибірково. У одних пацієнтів спостерігається істотне поліпшення, а іншим він майже не допомагає. Слід про це пам'ятати і не сподіватися на гарантоване і швидке зцілення.

    Олексій, 50 років, ортопед, Сиктивкар:

    Ці ліки рекомендую всім жінкам, у яких настав клімакс. Призначаю протоку в якості лікувального та профілактичного засобу. Препарат має значну вартість (в нашому місті 19 000 рублів). Доданий шприц влаштований специфічно. Щоб не зіпсувати дорогий препарат, раджу приходити на укол в клініку, де це можна зробити безкоштовно. У переважній більшості медикамент дає хороші результати. Мінеральний склад кісток скелета швидко нормалізується, побічних ефектів практично немає.

    Олена, 51 рік, Петропавловськ-Камчатський:

    Майже відразу після настання клімаксу почався остеопороз. Лікар запропонував кілька імпортних і вітчизняних препаратів однакового дії. Оскільки мова йшла про здоров'я, вибрала найдорожчий - протоку. Маючи медичну підготовку, укол в ногу зробила сама. Значних побічних ефектів не було, виникла лише біль в животі і легка діарея. Через місяць все пройшло. Через півроку пішла на прийом до лікаря. Після огляду і діагностики він констатував, що резорбція кісток призупинилася і є деякі поліпшення. Зробила другий укол, сподіваюся на краще.

    Уже 5 років страждаю остеопорозом. Лікувалася Акласти, яку щорічно вводили внутрішньовенно в лікарні. Коли була в гостях у дочки, вона записала на прийом до відомого ревматолога-ортопеда. Він порадив укол протоку, так як це найкраще на сьогодні ліки. Купила упаковку і ввела в руку розчин. Вже через 4 місяці справи пішли на поправку - щільність кісток стала підвищуватися. Ліки дороге, але хороше. Побічних ефектів майже не було, не рахуючи ломоти в кістках і суглобах.

    При проведенні флюорографії лікарі запідозрили наявність остеопорозу. Проведене обстеження підтвердило попередній діагноз. За рекомендацією лікаря зробила укол в місцевій поліклініці. Реакція на ліки була досить важка: сильно хворів хребет, руки, ноги і суглоби. Осередок болю постійно переміщувався. Так тривало 3 дні, потім стало легше. Лікар сказав, що це нормально, так як біль є свідченням впливу ліки на кісткову тканину. Після цього зробила ще 2 уколу з проміжком в 6 місяців. Обстеження показало, що хвороба практично пройшла, мінеральний склад і міцність кісток в нормі. Рекомендую протоку при остеопорозі.

  • Копіювання матеріалів сайту можливе без попереднього узгодження в разі установки активної індексується посилання на наш сайт.

    Увага! Інформація, опублікована на сайті, носить виключно ознайомчий характер і не є рекомендацією до застосування. Обов'язково проконсультуйтеся з Вашим лікуючим лікарем!

    Протоку - генна інженерія на варті здоров'я суглобів

    Препарат протоку являє собою моноклональних антитіл, випускається у вигляді прозорого розчину для підшкірного введення.

    Колір розчину може бути від безбарвного до світло-жовтого, без видимих ​​включень. Активним компонентом препарату є речовина деносумаб.

    Деносумаб - це отриманий за допомогою генної технології аналог людського моноклонального антитіла.

    Він відрізняється селективним спорідненістю до ліганду рецептора активатора нуклеарні фактора каппа В, який в свою чергу стимулює ядерний фактор кВ, локалізований на поверхні кісткових макрофагів - остеокластів і їх попередників.

    В результаті порушується синтез остеокластів і скорочується тривалість їх життя.

    Все це призводить до зменшення руйнування кісткової тканини і поліпшення механічних властивостей кортикального і губчастого шару кісток.

    Потрапивши в організм, деносумаб швидко знижує в сироватці рівень маркера резорбції кістки I типу С-телопептиду. За перші 6 годин його концентрація знижується на 70%, в наступне 3 діб - на 85%, і залишається стабільною протягом півроку до наступної ін'єкції.

    При зменшенні в крові вмісту активної речовини спостерігається і зменшення швидкості зниження сироваткового С-телопептиду. Це свідчить про оборотне вплив на ремоделювання кістки.

    Доведено, що деносумаб підвищує мінеральну щільність кісткової тканини, знижує ймовірність виникнення вертебральних і периферичних переломів, в тому числі і переломів шийки стегна, попереджає втрату кісткової маси у онкологічних пацієнтів отримують блокатори ароматази і гормон-депривационную терапію і при цьому він не викликає патологічні зміни в кісткової тканини.

    За яких патологіях призначають препарат?

    Протоку включають в схему лікування:

    • хворих страждають постменопаузного остеопорозом;
    • онкологічних пацієнтів, які приймають інгібітори ароматази і отримують гормон-депріваціонних лікування, в таких випадках препарат попереджає втрату кісткової маси.

    Обмеження до призначення ліків

    Ін'єкцію не варто робити хворим, у яких спостерігається:

    • алергія на діючі речовина і допоміжні компоненти;
    • гіпокальціємія.

    Виписування препарату особливих категорій пацієнтів

    Слід враховувати такі особливості:

    1. Відомо, що активна речовина може гальмувати зростання кісткової тканини у дітей з відкритими зонами росту, а також порушує прорізування зубів. Тому не варто робити ін'єкції моноклонального антитіла особам, які не досягли 18 років.
    2. препарат протипоказаний для лікування жінок, які чекають дитину, так як немає доказів про безпеку застосування деносумаба у таких пацієнтів. В експериментах на тваринах було виявлено аномалії в розвиток лімфатичної системи у плоду.
    3. застосування жінкам, що годують. Невідомо чи виділяється діюча речовина через молочні залози, але так як існує теоретичний ризик негативного впливу на дитину, то доцільно припинити природне вигодовування на час лікування.
    4. Згідно зі статистичними даними про безпеку застосування ліків для терапії літніх пацієнтів, їм неї потрібне коригування схеми терапії.
    5. У пацієнтів, що страждають печінковою недостатністю не вивчалась безпеку і ефективність препарату.
    6. Чи не потрібне коригування дозування хворим з нирковою недостатністю. Але у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі або у осіб з КК менше 30 мл / мл існує велика ймовірність розвитку дефіциту кальцію і вітаміну Д, тому їх необхідно приймати додатково.

    На тлі лікування препаратом Prolia можуть спостерігатися такі небажані ефекти з боку наступних систем організму:

    • мінерального обміну: Гіпокальціємія;
    • шкірних покривів: Екзема, висипання;
    • шлунково-кишкового тракту: Труднощі з випорожненням кишечника;
    • ПНС: Ішіас;
    • зору: Помутніння кришталика ока, але воно спостерігалося тільки у чоловіків на тлі гормон-депривационной терапії;
    • опорно-рухової системи: Болі в ногах, атипові переломи стегна (подвертельний або діафізарний), остеонекроз щелепи;
    • алергічні реакції: Еритема, набряклість обличчя, уртикарія;
    • інфекційні захворювання сечовидільної системи, підшкірної клітковини (найчастіше), товстої кишки, органів дихання, вух.

    Перед введенням лікарського засобу потрібно зробити його візуальний огляд. У розчині не повинно спостерігатися каламуті, неприпустимо зміна його кольору. Слід відмовитися від ін'єкції, якщо якась частина шприца пошкоджена, відсутній сірий ковпачок або він нещільно закритий.

    Шприц потрібно підтримати протягом півгодини при кімнатній температурі, а потім його вміст не поспішаючи ввести під шкіру. Залишки лікарського засобу разом зі шприцом знищити.

    Одну ін'єкцію (60мг) робити кожні півроку. Вводити препарат можна в верхню частину стегна, в живіт, виключивши припупкову область (5 см), зовнішню поверхню плеча.

    Неприпустимо масажувати місце ін'єкції. Паралельно потрібно приймати ліки містять кальцій і вітамін Д.

    Невідомо жодного випадку передозування ліків.

    Докладна інструкція із застосування до препарату протоку в фото:

    Слід враховувати такі особливості терапії за допомогою препарату:

    1. В перший час необхідно контролювати рівень кальцію в організмі.
    2. Пацієнт повинен бути поінформований про симптоми захворювань шкіри і підшкірної клітковини. І в разі їх виникнення необхідно невідкладно звернутися до лікаря.
    3. Під час призначення деносумаба потрібно уникати проведення інвазивних стоматологічних операцій.
    4. Так як існує ризик розвитку апітічних переломів стегнової кістки, але необхідно дбайливо ставитися до свого здоров'я і повідомляти лікаря про випадки появи больового синдрому в області паху, стегна і тазостегнового суглоба. При появі подібних ознак з одного боку, потрібно перевірити обидві нижні кінцівки на наявність тріщин, так як атипові переломи можуть бути симетричними.
    5. громадяни з алергічною реакцією на вироби з латексу не повинні торкатися до гумового ковпачка голки.
    6. Лікарський засіб не робить вплив на ЦНС, не викликає зниження концентрації уваги і запаморочень, тому воно не впливає на здатність керувати автомобілем.

    У онкохворих і пацієнтів з поганою гігієною порожнини рота існує велика ймовірність розвитку остеонекрозу щелепи. Тому перед початком терапії потрібно провести санацію ротової порожнини та лікування зубів.

    Пацієнти, що входять до групи ризику по розвитку остеонекрозу повинні перебувати під постійним наглядом стоматолога чи лицевого хірурга.

    Можливо, окремим пацієнтам з остеонекроз щелепи доведеться скасувати лікування препаратом Prolia, але це повинен вирішувати тільки фахівець.

    Сумісність з іншими медикаментами

    Немає відомостей про фармакологічної сумісності препарату протоку з іншими лікарськими засобами. Моноклональних антитіл не можна змішувати в одному шприці з будь-якими медикаментами.

    Кому допоміг препарат, а кому й ні

    Відгуки лікарів і пацієнтів допоможуть розібратися наскільки безпечний і ефективний препарат протоку.

    Робила укол протоку 3 місяці тому. Перший час болі посилилися, спостерігалися судоми в ногах. Але потім все пройшло, стан покращився, що підтвердили результати аналізов.Не варто купувати ліки в аптеці, так як неможливо відстежити, як воно там зберігається і як уколи транспортуються. Я справи ін'єкцію в клініці, яка отримує препарат безпосередньо від постачальника.

    А мені препарат не допоміг, викинула тільки близько 16 тисяч на вітер. Більше робити не буду.

    Препарат протоку добре зарекомендував себе з метою профілактики переломів у хворих страждають на остеопороз і онкологічних пацієнтів.

    Як правило, ін'єкція дуже добре переноситися хворими, ризик побічних ефектів мінімальний. Тільки деякі пацієнти, у яких виникали запалення підшкірній клітковині, потребували госпіталізації.

    Імовірність появи апітічних переломів зростає у пацієнтів з ревматоїдним артритом, гіповітамінозом, гіпофосфатазія або ж у хворих отримують ГКС, бісфосфонати, блокатори протонної помпи.

    Олексій Олександрович, ревматолог

    Незважаючи на високу ефективність препарату, невелика кількість протипоказань та побічних реакцій самолікування їм неприпустимо.

    Протоку продається в аптеці за рецептом лікаря. Зберігати лікарський засіб можна в заводській упаковці для захисту від світла при температурі від 2 до 8 градусів Цельсія, не допускаючи його заморожування і струшування.

    У заводській упаковці дозволено зберігати шприц при температурі максимум 25 градусів не більше 1 місяця.

    Сьогодні у продажу крім нідерландського препарату протоку можна зустріти його аналог-Ексджіва, виробництво США.

    в якій дозуванні і скільки за часом приймати препарат протоку / деносумаб / для онкологічних хворих з метостази в крижах?

    Якщо під час лікування препаратом протоку знадобитися лікування у стоматолога або протезування, що це робити не можна.

  • протоку інструкція

    Протоку - генна інженерія на варті здоров'я суглобів

    Препарат протоку являє собою моноклональних антитіл, випускається у вигляді прозорого розчину для підшкірного введення.

    Колір розчину може бути від безбарвного до світло-жовтого, без видимих ​​включень. Активним компонентом препарату є речовина деносумаб.

    Деносумаб - це отриманий за допомогою генної технології аналог людського моноклонального антитіла.

    Він відрізняється селективним спорідненістю до ліганду рецептора активатора нуклеарні фактора каппа В, який в свою чергу стимулює ядерний фактор кВ, локалізований на поверхні кісткових макрофагів - остеокластів і їх попередників.

    В результаті порушується синтез остеокластів і скорочується тривалість їх життя.

    Все це призводить до зменшення руйнування кісткової тканини і поліпшення механічних властивостей кортикального і губчастого шару кісток.

    Потрапивши в організм, деносумаб швидко знижує в сироватці рівень маркера резорбції кістки I типу С-телопептиду. За перші 6 годин його концентрація знижується на 70%, в наступне 3 діб - на 85%, і залишається стабільною протягом півроку до наступної ін'єкції.

    При зменшенні в крові вмісту активної речовини спостерігається і зменшення швидкості зниження сироваткового С-телопептиду. Це свідчить про оборотне вплив на ремоделювання кістки.

    Доведено, що деносумаб підвищує мінеральну щільність кісткової тканини, знижує ймовірність виникнення вертебральних і периферичних переломів, в тому числі і переломів шийки стегна, попереджає втрату кісткової маси у онкологічних пацієнтів отримують блокатори ароматази і гормон-депривационную терапію і при цьому він не викликає патологічні зміни в кісткової тканини.

    За яких патологіях призначають препарат?

    Протоку включають в схему лікування:

    • хворих страждають постменопаузного остеопорозом;
    • онкологічних пацієнтів, які приймають інгібітори ароматази і отримують гормон-депріваціонних лікування, в таких випадках препарат попереджає втрату кісткової маси.

    Обмеження до призначення ліків

    Ін'єкцію не варто робити хворим, у яких спостерігається:

    • алергія на діючі речовина і допоміжні компоненти;
    • гіпокальціємія.

    Виписування препарату особливих категорій пацієнтів

    Слід враховувати такі особливості:

    1. Відомо, що активна речовина може гальмувати зростання кісткової тканини у дітей з відкритими зонами росту, а також порушує прорізування зубів. Тому не варто робити ін'єкції моноклонального антитіла особам, які не досягли 18 років.
    2. препарат протипоказаний для лікування жінок, які чекають дитину, так як немає доказів про безпеку застосування деносумаба у таких пацієнтів. В експериментах на тваринах було виявлено аномалії в розвиток лімфатичної системи у плоду.
    3. застосування жінкам, що годують. Невідомо чи виділяється діюча речовина через молочні залози, але так як існує теоретичний ризик негативного впливу на дитину, то доцільно припинити природне вигодовування на час лікування.
    4. Згідно зі статистичними даними про безпеку застосування ліків для терапії літніх пацієнтів, їм неї потрібне коригування схеми терапії.
    5. У пацієнтів, що страждають печінковою недостатністю не вивчалась безпеку і ефективність препарату.
    6. Чи не потрібне коригування дозування хворим з нирковою недостатністю. Але у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі або у осіб з КК менше 30 мл / мл існує велика ймовірність розвитку дефіциту кальцію і вітаміну Д, тому їх необхідно приймати додатково.

    На тлі лікування препаратом Prolia можуть спостерігатися такі небажані ефекти з боку наступних систем організму:

    • мінерального обміну: Гіпокальціємія;
    • шкірних покривів: Екзема, висипання;
    • шлунково-кишкового тракту: Труднощі з випорожненням кишечника;
    • ПНС: Ішіас;
    • зору: Помутніння кришталика ока, але воно спостерігалося тільки у чоловіків на тлі гормон-депривационной терапії;
    • опорно-рухової системи: Болі в ногах, атипові переломи стегна (подвертельний або діафізарний), остеонекроз щелепи;
    • алергічні реакції: Еритема, набряклість обличчя, уртикарія;
    • інфекційні захворювання сечовидільної системи, підшкірної клітковини (найчастіше), товстої кишки, органів дихання, вух.

    Перед введенням лікарського засобу потрібно зробити його візуальний огляд. У розчині не повинно спостерігатися каламуті, неприпустимо зміна його кольору. Слід відмовитися від ін'єкції, якщо якась частина шприца пошкоджена, відсутній сірий ковпачок або він нещільно закритий.

    Шприц потрібно підтримати протягом півгодини при кімнатній температурі, а потім його вміст не поспішаючи ввести під шкіру. Залишки лікарського засобу разом зі шприцом знищити.

    Одну ін'єкцію (60мг) робити кожні півроку. Вводити препарат можна в верхню частину стегна, в живіт, виключивши припупкову область (5 см), зовнішню поверхню плеча.

    Неприпустимо масажувати місце ін'єкції. Паралельно потрібно приймати ліки містять кальцій і вітамін Д.

    Невідомо жодного випадку передозування ліків.

    Докладна інструкція із застосування до препарату протоку в фото:

    Слід враховувати такі особливості терапії за допомогою препарату:

    1. В перший час необхідно контролювати рівень кальцію в організмі.
    2. Пацієнт повинен бути поінформований про симптоми захворювань шкіри і підшкірної клітковини. І в разі їх виникнення необхідно невідкладно звернутися до лікаря.
    3. Під час призначення деносумаба потрібно уникати проведення інвазивних стоматологічних операцій.
    4. Так як існує ризик розвитку апітічних переломів стегнової кістки, але необхідно дбайливо ставитися до свого здоров'я і повідомляти лікаря про випадки появи больового синдрому в області паху, стегна і тазостегнового суглоба. При появі подібних ознак з одного боку, потрібно перевірити обидві нижні кінцівки на наявність тріщин, так як атипові переломи можуть бути симетричними.
    5. громадяни з алергічною реакцією на вироби з латексу не повинні торкатися до гумового ковпачка голки.
    6. Лікарський засіб не робить вплив на ЦНС, не викликає зниження концентрації уваги і запаморочень, тому воно не впливає на здатність керувати автомобілем.

    У онкохворих і пацієнтів з поганою гігієною порожнини рота існує велика ймовірність розвитку остеонекрозу щелепи. Тому перед початком терапії потрібно провести санацію ротової порожнини та лікування зубів.

    Пацієнти, що входять до групи ризику по розвитку остеонекрозу повинні перебувати під постійним наглядом стоматолога чи лицевого хірурга.

    Можливо, окремим пацієнтам з остеонекроз щелепи доведеться скасувати лікування препаратом Prolia, але це повинен вирішувати тільки фахівець.

    Сумісність з іншими медикаментами

    Немає відомостей про фармакологічної сумісності препарату протоку з іншими лікарськими засобами. Моноклональних антитіл не можна змішувати в одному шприці з будь-якими медикаментами.

    Кому допоміг препарат, а кому й ні

    Відгуки лікарів і пацієнтів допоможуть розібратися наскільки безпечний і ефективний препарат протоку.

    Робила укол протоку 3 місяці тому. Перший час болі посилилися, спостерігалися судоми в ногах. Але потім все пройшло, стан покращився, що підтвердили результати аналізов.Не варто купувати ліки в аптеці, так як неможливо відстежити, як воно там зберігається і як уколи транспортуються. Я справи ін'єкцію в клініці, яка отримує препарат безпосередньо від постачальника.

    А мені препарат не допоміг, викинула тільки близько 16 тисяч на вітер. Більше робити не буду.

    Препарат протоку добре зарекомендував себе з метою профілактики переломів у хворих страждають на остеопороз і онкологічних пацієнтів.

    Як правило, ін'єкція дуже добре переноситися хворими, ризик побічних ефектів мінімальний. Тільки деякі пацієнти, у яких виникали запалення підшкірній клітковині, потребували госпіталізації.

    Імовірність появи апітічних переломів зростає у пацієнтів з ревматоїдним артритом, гіповітамінозом, гіпофосфатазія або ж у хворих отримують ГКС, бісфосфонати, блокатори протонної помпи.

    Олексій Олександрович, ревматолог

    Незважаючи на високу ефективність препарату, невелика кількість протипоказань та побічних реакцій самолікування їм неприпустимо.

    Протоку продається в аптеці за рецептом лікаря. Зберігати лікарський засіб можна в заводській упаковці для захисту від світла при температурі від 2 до 8 градусів Цельсія, не допускаючи його заморожування і струшування.

    У заводській упаковці дозволено зберігати шприц при температурі максимум 25 градусів не більше 1 місяця.

    Сьогодні у продажу крім нідерландського препарату протоку можна зустріти його аналог-Ексджіва, виробництво США.

    в якій дозуванні і скільки за часом приймати препарат протоку / деносумаб / для онкологічних хворих з метостази в крижах?

    Якщо під час лікування препаратом протоку знадобитися лікування у стоматолога або протезування, що це робити не можна.

    протоку

    Опис актуально на 18.11.2015

    • Латинська назва: Prolia
    • Код АТС M05BX04
    • Діюча речовина: Деносумаб
    • Виробник: Amgen Manufacturing Limited (Пуерто-Ріко)

    1 шприц (1 мл) містить 60 мг деносумаба.

    Додатково: 47 мг сорбитола, 0.1 мг полісорбату 20, 1 мг крижаної оцтової кислоти, до 1 мл води д / ін, до рН 5.0-5.5 гідроксиду натрію.

    Протоку випускається у формі ін'єкційного розчину для п / к (підшкірного) введення, в шприцах по 1 мл №1 у вторинній упаковці.

    Ингибирующее (гнітюче) кісткову резорбцію.

    Фармакодинаміка і фармакокінетика

    Активний інгредієнт препарату протоку - деносумаб - повністю є моноклональним антитілом людини і належить до иммуноглобулинового підкласу IgG2. Дана речовина характеризується високою специфічністю і спорідненістю до рецепторному ліганду κВ (RANKL) - активатора нуклеарні фактора і, зв'язуючись з ним, блокує активізацію єдиного розташованого на поверхні остеокластів, а також їх попередників RANK-рецептора - активатора нуклеарні фактора κВ (RANK). Внаслідок цього, взаємодії RANKL / RANK не відбувається, що призводить до пригнічення освіти, активізації і тривалості функціонування остеокластів і в свою чергу знижує кісткову резорбцию (Руйнування), а також збільшує міцність і масу трабекулярного і кортикального шарів кістки.

    При підшкірному (п / к) запровадження 60 мг деносумаба спостерігалося швидке зниження плазмових концентрацій 1С-телопептиду (СТХ), що є маркером резорбції кісткової тканини, приблизно на 70% протягом 6-ти годин після ін'єкції і на 85% протягом наступних 3-х діб. Стабільно знижений рівень СТХ зберігався на протязі півроку. При зниженні концентрації в плазмі деносумаба швидкість зниження сироваткового вмісту СТХ в деякій мірі зменшувалася, що свідчить про оборотності впливу деносумаба на кісткове ремоделирование. Такі ефекти відзначалися протягом усього терапевтичного курсу.

    В процесі ремоделювання кісткової тканини відповідно до фізіологічної взаємозв'язком між її освітою і резорбцией, після першої ін'єкції деносумаба протягом першого місяця відзначалося зниження кількості маркерів кісткового освіти (Наприклад, P1NP і костноспеціфіческой ЛФ). Маркери кісткового ремоделювання (Утворення кістки і її розробці) зазвичай приходили до рівня, що спостерігається до початку терапії, по закінченні не більше 9-ти місяців після введення останньої дози деносумаба. При поновленні введення деносумаба рівень зниження СТХ відповідав такому на початку лікувального курсу.

    У проведених дослідженнях заміни терапії з прийому алендронової кислоти (Тривалість лікування в середньому - 3 роки) на введення деносумаба, проходили із залученням жінок з малої кістковою масою в постменопаузі довели додаткове зменшення сироваткового рівня СТХ при застосуванні деносумаба в порівнянні з прийомом алендронової кислоти. При цьому плазмові концентрації кальцію в обох досліджуваних групах були аналогічними.

    Також при проведенні даних досліджень, придушення взаємодії RANK / RANKL паралельно зі зв'язуванням Fc-фрагмента (OPG-Fc) з остеопротегеріна призводило до гальмування кісткового зростання і уповільнення прорізування зубів. Внаслідок цього застосування деносумаба у дітей може негативно впливати на прорізування зубів і розвиток кісток, що володіють відкритими ростовими зонами.

    В зв'язку з тим що деносумаб є людським моноклональним антитілом, його застосування, як і інших препаратів білкової природи, теоретично може привести до імуногенності. використовуючи імунологічний аналіз в поєднанні з методом чутливої електрохемілюмінесценціі, були проведені обстеження понад 13000 хворих на предмет формування у них зв'язують антитіл. Менш ніж в 1% випадків застосування деносумаба протягом 5-ти років призводило до визначення антитіл (Включаючи зростаючі, транзиторні і що існували раніше). Серопозитивні пацієнти надалі пройшли обстеження з метою виявлення нейтралізують антитіл. У культурі клітин in vitro методом хемілюмінісцентний аналізу таких антитіл виявлено не було. Також не спостерігалося змін клінічної відповіді, фармакокинетического і токсичного профілю, залежних від освіти антитіл.

    У жінок з діагностованим постменопаузального остеопорозу застосування протоку посилювало мінеральну кісткову щільність, тим самим знижуючи частоту невертебральних і вертебральних переломів, а також переломів шийки стегна. Профілі безпеки та ефективності деносумаба при терапії постменопаузального остеопорозу повністю доведені в ході досліджень, проведених протягом 3-х років. За результатами даних досліджень застосування протоку в порівнянні з введенням «плацебо»Істотно знижує ризик будь-яких переломів, що виникають в постменопаузі у жінок з остеопорозом. У дослідженні брали участь 7808 жінок, у 23,6% з них раніше часто відзначалися переломи хребців. Всі три заключні точки ефективності щодо переломів приходили до статистично значущим показниками, які оцінювали за попередньо розробленим послідовному плану тестування.

    Застосування протоку протягом більше 3-х років показало значуще і стабільне зменшення ризику появи вертебральних переломів. Зниження такого ризику спостерігалося в незалежності від 10-річної ймовірності освіти остеопоротичних великих переломів, раніше відбуваються частих переломів хребців, віку пацієнтів, невертебральних переломів, мінеральної щільності кісток, ступеня кісткового ремоделювання і попереднього лікування остеопорозу.

    У пацієнток в постменопаузі у віці 75-ти років і старше застосування протоку призводило до зниження частоти нових епізодів вертебральних переломів, а також за даними проведення post hoc аналізу скорочувало частоту випадків переломів стегнової шийки.

    Зниження частоти появи невертебральних переломів також не залежало від 10-річної ймовірності освіти остеопоротичних великих переломів. Ліки протоку в порівнянні із застосуванням «плацебо»Істотно підвищувало мінеральну кісткову щільність, яка визначається щороку проведення 3-х річного лікування у всіх без винятку анатомічних областях. Подібне вплив препарату на мінералізацію кісток було виявлено в поперековому районі хребта і не залежало від расової приналежності пацієнта, його віку, ІМТ (індекс маси тіла), значень мінеральної кісткової щільності і ремоделювання кістки. Проведені гістологічні дослідження довели нормальну структуру кісток і, в порівнянні з «плацебо«, Зниження їх ремоделювання. Патологічних змін, в тому числі остеомаляции, фіброзу і порушень кісткової структури відзначено не було.

    Безпека і ефективність препарату протоку, що призначається для терапії зниження кісткової маси через зменшення вмісту андрогенів, також були обгрунтовані в ході 3-х річного дослідження із залученням 1468 хворих, які страждають неметастатичного раком простати. істотне збільшення доостной мінеральної щільності виявляли в поперековому відділі, стегнової кістки її рожні і шийці через 30 діб після першої ін'єкції препарату. збільшення мінеральної кісткової щільності в поперековому відділі виникало в незалежності від расової приналежності, віку, ІМТ, географічного регіону, початкових показників мінеральної кісткової щільності і кісткового ремоделювання, а також наявності попередніх вертебральних переломів і тривалості гормондепріваціонной терапії.

    Протягом 3-х річного застосування протоку спостерігалося істотне зменшення ризику утворення свіжих вертебральних переломів, оцінюється через 12 і 24 місяці після призначення препарату. Також введення протоку зменшувало ризик появи понад один перелому остеопоротического характеру будь-якої локалізації.

    Безпека і ефективність протоку при терапії втрати кісткової маси, через проведення ад'ювантноїтерапії з використанням інгібітора ароматази, визначалася в ході 2-х річного дослідженні із залученням 252 жінок з діагностованим раком молочної залози (Неметастатичного). Застосування протоку, в порівнянні з введенням «плацебо«, Значно підвищувало мінеральну кісткову щільність у всіх досліджуваних анатомічних областях протягом 2-х років. У поперековому відділі нарощування мінеральної кісткової щільності було відзначено через 30 діб після введення першої дози і зберігалося протягом усього лікування незалежно від віку пацієнтки, ІМТ, тривалості застосування інгібітора ароматази, попередньої хіміотерапії і застосування СМРЕ, а також часу, який пройшов від настання менопаузи.

    Фармакокінетика деносумаба при його п / к введенні нелінійна і дозозалежні в широкому дозувальні діапазоні, що характеризується підвищенням експозиції препарату в дозах 60 мг (або 1 мг / кг) і більше. При введенні 60 мг препарату через 10 діб (з варіабельністю 2-28 днів) йогобіодоступність була 61%, плазмова Cmax становила 6 мкг / мл (з варіабельністю 1-17 мкг / мл). По досягненню Cmax сироваткова концентрація зменшувалася з T1 / 2 26 діб (з варіабельністю 6-52 дня) і в подальшому на протязі 3-х місяців (з варіабельністю 1,5-4,5 місяці). Через 6 місяців після введення останньої дози протоку у 53% пацієнтів деносумаба в плазмі вже не виявлялося. При багаторазовому введенні 60 мг деносумаба через кожні півроку не відзначалося його кумуляції і змін фармакокінетики.

    Як і звичайний імуноглобулін, деносумаб складається з вуглеводів і амінокислот. За результатами проведених доклінічних досліджень передбачається, що його метаболічні перетворення і подальше виведення будуть проходити по шляху звичайного кліренсу і виведення імуноглобулінів, з розпадом на окремі амінокислоти і короткі пептидні ланцюга.

    Фармакокінетика деносумаба при його застосуванні пацієнтами у віці 28-87 років не піддається значних змін. Расова приналежність хворих також не впливає на фармакокінетику препарату.

    Наявність у пацієнтів патологій нирок, за даними досліджень із залученням 55-ти хворих з різним ступенем тяжкості ниркової недостатності, в тому числі що знаходяться на гемодіалізі, не приводило до змін фармакодинаміки і фармакокінетики деносумаба, що говорить про відсутність необхідності коригування дозировочного режиму.

    Протипоказання

    Застосування протоку протипоказано при наявної гипокальциемии і персональної гіперчутливості до деносумабу і / або іншим інгредієнтам ЛЗ.

    При проведенні контрольованих клінічних досліджень спостерігали такі негативні реакції: часто - формування катаракти у пацієнтів чоловічої статі з раком простати, проходять андрогендепріваціонную терапію, больові відчуття в кінцівках; нечасто - розвиток екзем (В тому числі, включаючи алергічні, контактні і атопические дерматити), запальні процеси в підшкірній клітковині; рідко - щелепної остеонекроз; епізодично - виникнення гипокальциемии.

    Протоку, інструкція із застосування

    Проведення п / к ін'єкцій препаратом протоку рекомендують проводити двічі на рік (1 раз в 6 місяців) в дозі 60 мг. Протягом всього курсу лікування радять паралельно приймати вітамін D і препарати кальцію.

    До самостійного введення протоку можна приступити тільки після попередньої консультації у лікаря, в ході якої він повинен детально пояснити пацієнтові всі нюанси техніки проведення ін'єкцій.

    З метою зниження ризику випадкових уколів кожен уже заповнений шприц оснащений захисним запобіжником для голки, активується автоматично для її закриття відразу після виконання ін'єкції.

    Не слід намагатися розібрати шприц або активізувати захисний запобіжник. Не можна використовувати шприци з відсутнім ковпачком або активізованим запобіжником голки.

    Для проведення ін'єкції препаратом протоку самостійно вам знадобиться новий заповнений шприц і спиртові серветки.

    Безпосередньо перед самим введенням слід дістати з холодильника шприц, при цьому, не беручи його за захисний ковпачок або поршень, так як це може призвести до порушень нормальної роботи.

    Для комфортного введення необхідно залишити на деякий час шприц при кімнатній температурі, але не під впливом сонячних променів (Не слід підігрівати шприц в гарячій воді, мікрохвильової печі і т.д.). Не потрібно струшувати шприц і видаляти захисний ковпачок до початку ін'єкції.

    Далі необхідно переконатися в Відповідно терміну придатності препарату протоку, зазначеного на упаковці, і візуально перевірити ін'єкційний розчин на сторонні включення і зміни кольору (допускається введення тільки прозорого, безбарвного або світло-жовтого розчину). Дозволено введення розчину з невеликими бульбашками повітря.

    Вибрати добре освітлене, комфортне місце з близько розташованої чистою поверхнею, на якій розмістити необхідні для ін'єкції матеріали і ретельно вимити руки.

    Ін'єкції найкраще проводити в верхню область стегна або живота. У разі проведення процедури іншою особою може бути використана тильна поверхню рук. при набряклості або почервонінні передбачуваної області введення слід вибрати інше місце для ін'єкції.

    Акуратно зняти захисний ковпачок, що не обертаючи його, а просто потягнувши вгору. Слід уникати дотику до голки і натиску на поршень.

    Взяти шприц в зручну руку і, не здавлюючи, затиснути шкіру між вказівним і великим пальцями інший руки. Ввести голку в основу складки шкіри під кутом 45 ° на глибину близько 15 мм.

    утримуючи шкірну складку плавно і повільно, натиснути на поршень до повного введення розчину. Захисний запобіжник голки закриється тільки тоді, коли шприц повністю спорожніє.

    Не змінюючи тиску на поршень, слід видалити голку з шкірної складки, після чого відпустити поршень і дозволити захисному запобіжника цілком закрити голку.

    У разі неспрацьовування запобіжника можливо неповне введення дози препарату, що потребують додаткової консультації у лікаря.

    при появі крові в місці введення потрібно акуратно видалити її ватною серветкою. Не слід розтирати шкіру в районі ін'єкції. Місце проколу можна заклеїти пластиром.

    Один шприц призначений для проведення тільки однієї ін'єкції. Що залишився препарат повторно застосовувати заборонено.

    Використаний шприц закривати ковпачком не слід. Утилізувати всі його частини потрібно відповідно до рекомендованими лікарем правилами.

    В ході проведених клінічних досліджень введення щомісячної дози протоку 180 мг протягом півроку (в сумі 1080 мг за 6 місяців) не виявило яких-небудь негативних симптомів.

    Спрямованих досліджень взаємодії деносумаба з іншими ЛЗ не проводилося. Не варто змішувати препарат з іншими розчинами.

    Купити протоку можливо тільки за рецептом.

    Тривале збереження препарату вимагає температури 2-8 ° С. Зберігати шприци слід в упаковці заводу-виробника, в холодильнику, чи не заморожуючи. Після вилучення протоку з холодильника термін його зберігання при температурі не вище 25 ° С обмежений 30-ма добами.

    За умови дотримання температури 2-8 ° С препарат можна використовувати протягом 3-х років.

    Літні пацієнти і хворі з патологіями нирок не вимагають коректування дозировочного режиму деносумаба.

    вплив патологій печінки на безпеку і ефективність протоку не вивчалось.

    Під час терапії препаратом протоку рекомендують паралельно приймати вітамін D і препарати кальцію, особливо пацієнтам з патологіями нирок.

    Перед початком лікування коригування наявної гипокальциемии може бути проведена прийомом адекватних доз вітаміну D і препаратів кальцію. У пацієнтів з підвищеним ризиком формування гипокальциемии слід стежити за вмістом кальцію.

    У деяких випадках застосування протоку призводило до розвитку шкірних інфекцій і її придатків (як правило, спостерігаються запальні процеси в підшкірній клітковині), Які іноді можуть зажадати госпіталізації. У проведених дослідженнях виникнення таких реакцій частіше спостерігалося в групі застосування деносумаба (0,4%) в порівнянні з групою введення «плацебо » (0,1%). У разі виникнення шкірних інфекцій пацієнти повинні негайно повідомити про це своєму лікареві.

    У хворих з поширеним раком, які проходили лікування з щомісячним введенням 120 мг деносумаба, зрідка спостерігали розвиток остеонекрозу щелепи. Також існують окремі повідомлення про формування даної патології при застосуванні схеми терапії деносумабом - 60 мг двічі на 12 місяців.

    При наявності у пацієнта алергії на латекс слід уникати дотиків до ковпачку голки.

    дітям

    Безпека і ефективність протоку в педіатрії не вивчались, в зв'язку з чим його не призначають у дитячій віковій групі.

    Будь-яких достовірних даних про застосування протоку під час вагітності не існує, через що його призначення в цей період не рекомендується.

    можливість проникнення деносумаба в молоко матері-годувальниці до кінця не вивчено, проте є свідчення його негативного впливу на грудних дітей. З цієї причини при годуванні грудьми застосовувати препарат протоку не рекомендують.

    Відгуки про протоку щодо ефективності зміцнення і нарощування щільності кісткової тканини при остеопорозі нечисленні і неоднозначні. Деякі пацієнти, все-таки зважилися придбати цей препарат і пройшли всього одну ін'єкцію, вже через півроку на черговий денситометрии відзначали позитивну динаміку свого хворобливого стану, при цьому всі вони строго дотримувалися приписів лікаря протягом цього часу і додатково брали вітамін D і препарати кальцію. Інші хворі не відчули у себе позитивних змін або залишилися незадоволені їх значимістю.

    Самі лікарі, посилаючись на результати досліджень деносумаба, рекомендують протоку до застосування, але попереджають, що абсолютної гарантії значимого позитивного ефекту по відношенню до всіх пацієнтів бути не може. Незважаючи на це варто зауважити, що об'єктивно негативних відгуків про препарат протоку у застосовували його пацієнтів, крім його вартості, дуже небагато.

    Ціна на протоку 60 мг / 1 мл №1 варіюється в районі 21000-23000 рублів.

    • Інтернет-аптеки Росії Росія
    • Інтернет-аптеки Казахстану Казахстан

    Аптека ІФК

    Освіта: Закінчив Вінницький національний медичний університет ім. М.І.Пирогова, фармацевтичний факультет, вищою фармацевтичною освітою - спеціальність «Провізор».

    Досвід роботи: Робота в аптечних мережах «Конекс» і «Біос-Медіа» за спеціальністю «Фармацевт». Робота за фахом «Провізор» в аптечній мережі «Авіценна» міста Вінниця.

    Лежала в 2015 році на обстеженні в Москві ЕНЦ. Обстеження показали, що у мене остеопороз змішаного генезу з високим ступенем зниження МПК.Оптемальним препаратом рекамендован Деносумаб (протока) в дозі 60мг підшкірно 1 раз в 6 місяців терміном не менше 2-х лет.Но не з виписки, і не з вашої статті я так, і не зрозуміла, пролити іДеносумаб це назва одного і того ж препоратов, або одного, але різну назву. Стаття Ваша відмінна і потрібна для нас і думаю для врачей.Благодарю вас.З повагою Тамара Василівна.

    Максі: Геп С, генотип 1а, лікуюся 7 тижнів, приймаю Рибавирин + альгерон + Sovriad. Перший місяць це.

    Елла: П'ю мелатонін вже років 10, але допомагає він мені тільки в сочитании з седативними.

    Інга: Корпоратив недавно був, їжі і алкоголю неймовірну кількість з'їла і випила. А через.

    Олексій: Відмінний крем! Чи не гоївся післяопераційний шов майже 2 місяці. Почав мазати допомогло.

    Всі матеріали, представлені на сайті, носять виключно довідковий і ознайомлювальний характер і не можуть вважатися призначеним лікарем методом лікування або достатньою консультацією.

    Адміністрація сайту та автори статей не несуть відповідальності за будь-які збитки і наслідки, які можуть виникнути при використанні матеріалів сайту.

    Деносумаб (протока): інструкція із застосування препарату, властивості, протипоказання, побічні дії, аналоги

    • Деносумаб - генно-інженерний препарат з групи людських моноклональних антитіл, що використовується для лікування різних патологій кісткової системи, відомий у всьому світі під міжнародним торговим назвою протоку.
    • Діюча речовина: деносумаб - розчин, злегка жовтуватий або без кольору, не містить сторонніх домішок і суспензій.
    • Група лікарських препаратів: Лікарські препарати для лікування патології кісток, які впливають на будову і мінералізацію кісток. Антірезорбтівного речовини.
    • Лікарська форма: ін'єкційний розчин. Випускається в декількох варіантах:
      • Шприц, попередньо заповнений препаратом (скляний, з голкою, закритою гумовим ковпачком, з запобіжником, що захищає від ненавмисного уколу).
      • Флакон (скляний флакон з готовим розчином для ін'єкцій).
    • Шприц і флакон містять в собі по 1 мл лікарського препарату. В 1 мл розчину міститься 60 мг діючої речовини.
    • Додаткові речовини: сорбіт, метанова кислота, полісорбат 20, натрію гідроксид, вода для ін'єкцій.
    • Відпускається тільки за рецептом.
    • Ціна - від 13000 до 16000 рублів залежно від країни виробника, регіону, розмірів населеного пункту і рівня попиту.

    Фармакокінетика

    Деносумаб - це людське моноклональних антитіл (імуноглобулін G2), точкою докладання для якого є RANKL (мембранний білок з сімейства туморнекротізірующего факторів), до якого препарат має високу спорідненість і видоспецифичность. Деносумаб блокує білкові рецептори RANK на клітинній мембрані попередників, що руйнують кісткову тканину (остеокластів). Усунення освіти комплексу «білок / рецептор» знижує ступінь руйнування кісток, шляхом зменшення синтезу остеокластів, погіршення їх життєздатності і функціонування.

    Критерієм правильного лікування є швидке зменшення рівня кісткової перебудови, при цьому пік зниження плазмового індикатора руйнування кісток - С-телопептиду колагену 1 типу (CTX) досягається через 72 години. У перервах між прийомами препарату рівень СТХ поступово повертається до початкових значень. Надалі, швидкість зниження С-телопептиду знаходиться в зворотній залежності з тривалістю прийому препарату - чим довше людина його приймає, тим менше падає кількість СТХ в перервах між ін'єкціями (відповідно до даних деяких досліджень з 87% до 45%).

    Після ін'єкції речовини під шкіру в дозі 1,0 мг / кг, (в середньому 60 мг), плазмова концентрація становила 78% від рівня, отриманого при внутрішньовенної ін'єкції аналогічної кількості препарату. Стандартне дозування деносумаба, введена підшкірно, досягала пікової концентрації препарату в плазмі в більшості випадків за 10 днів (від 2 до 28 діб). Після досягнення максимуму концентрація препарату в сироватці крові знижується протягом 90 днів (від 45 до 135 діб) в зв'язку з періодом напіввиведення (Т1 / 2), що становить 26 днів (від 6 до 52 діб). У половини пацієнтів через півроку після ін'єкції препарат або його метаболіти в плазмі не ідентифіковано.

    При систематичному лікуванні деносумабом в стандартній дозі не відзначалося ні накопичення препарату, ні різниці в його перетворенні в організмі з часом. На всмоктування, поширення, метаболізм та екскрецію препарату не впливають ні стать, ні вік, ні расова приналежність, ні вид кісткової патології. Зазначалося, що у пацієнтів зі схильністю до ожиріння зменшується концентрація препарату в плазмі при використанні стандартної дози. Але оскільки фармакодинамика лікарського засобу оцінюється по ідентифікаторів кісткової перебудови і підвищенням щільності кісткової тканини, які не змінювалися у пацієнтів з різною вагою, така схильність не значима в клінічному відношенні.

    В результаті каскаду реакцій, деносумаб перетворюється в олігопептиди, амінокислоти і прості вуглеводи (глюкозу). Екскреція деносумаба з організму здійснюється нирками.

    Так як деносумаб - генно-інженерне природна речовина, то на нього може бути відповідна реакція з боку імунної системи пацієнта, що сприймає його як чужорідний білок. Під час клінічних досліджень, при терапії деносумабом специфічні антитіла, які нейтралізують його дія не вироблялися.

    Дані експериментальних досліджень

    При вивченні дії препарату на вагітних макаках було виявлено, що пролили в дозуванні, в 100 разів перевищує стандартну дозу для людського організму (60 мг з інтервалом 6 місяців) НЕ впливав на плодючість.

    При вивченні дії у макак, які отримували деносумаб під час перших трьох місяців вагітності в дозі, в 99 разів перевищує стандартну, не було виявлено небажаного впливу на організми плода і матері.

    При введенні деносумаба тим же макакам протягом всієї вагітності в дозі, в 119 разів перевищує стандартну було виявлено:

    • підвищення кількості мертвонароджених та рівня ранньої післяпологової смертності;
    • порушення росту і мінералізації кісток, що проявлялися зниженням їх міцності, затримкою прорізування зубів і пригніченням кровотворення.

    Так як деносумаб нівелює небажані ефекти агресивних хіміотерапевтичних препаратів, то показання до використання препарату протоку будуть наступними:

    • Лікування остеопорозу у жінок в період менопаузи.
    • Посилене руйнування кісткових тканин у жінок, що проходять терапію через гормонозалежних онкологічних захворювань молочної залози препаратами, що знижують рівень естрогену в крові (інгібітори ароматази).
    • Підвищений руйнування кісткової тканини у чоловіків зі значним ризиком патологічних переломів, які отримують гормон-супресивної терапії в зв'язку із злоякісними утвореннями простати.
    • Профілактика і лікування ускладнень з боку опорного апарату у пацієнтів з метастатичним ураженням кісток.
    • Підвищена сприйнятливість до діючої речовини або до додаткових компонентів препарату.
    • Порушення електролітного балансу крові (гіпокальціємія).
    • Вагітність і годування груддю.
    • Вік ≤ 18 років.

    При терапії деносумабом обов'язково необхідно додати до лікування препарати кальцію і вітаміну D для заповнення їх дефіциту.

    Випадки важких форм електролітних порушень частіше зустрічалися у жінок з остеопорозом в менопаузі.

    Слід виділити групу хворих з можливістю виникнення електролітних порушень у вигляді гипокальциемии і скорегувати їх з допомогою достатнього вживання препаратів холекальциферола і кальцію до початку курсу лікування деносумабом. Після початку терапії, протягом 2-3 тижнів рекомендовано постійно контролювати рівень кальцію в крові пацієнтів, які потрапляють в групу ризику. Якщо у пацієнта, який не перебуває в такій групі, під час курсу терапії деносумабом, розвиваються симптоми, які свідчать про гипокальциемии, необхідно терміново здати аналіз крові на електроліти.

    Випадки клінічних проявів важкої симптоматичної гіпокальціємії включали:

    • синдром подовження інтервалу QT;
    • тоніко-клонічні судоми;
    • сіпання;
    • спазми і м'язові судоми;
    • ларингоспазм.

    На тлі прийому деносумаба можуть виникнути небажані реакції у вигляді інфекційного запалення підшкірної жирової тканини в місці введення ліків (целюліт). Якщо у пацієнта виникнуть симптоми, які вказують на целюліт, то щоб уникнути поширення інфекційного процесу йому слід негайно звернутися по спеціалізовану медичну допомогу.

    Важкі форми шкірних інфекцій частіше зустрічалися в групі пацієнтів з раком простати і молочної залози, які отримують гормон-супресивної терапії.

    Під час лікування препаратом у стандартній дозі зустрічалися поодинокі епізоди некрозу кістки щелепи. Таке ускладнення розвивається в основному у хворих з метастазами в кістках, що лікувалися деносумабом в підвищеному дозуванні (120 мг кожні 30 днів). Пацієнтам з незаживающими ранами м'яких тканин ротової порожнини бажано на один місяць почекати з початком лікування або новим курсом. Якщо у пацієнта відзначаються супутні патології, які погіршують прогноз щодо остеонекрозу, то необхідно проконсультуватися зі стоматологом і щелепно-лицьовим хірургом перед початком застосування препарату, вжити превентивних заходів і оцінити співвідношення користі / ризику для конкретної людини.

    Причини, що збільшують ймовірність виникнення некрозу кісткової тканини щелепи:

    • потужність лікарського препарату, гальмуючого руйнування кісткової тканини (вище ризик для сильнодіючих сполук), шлях введення (більший ризик для внутрішньовенного, внутрішньом'язового, підшкірного застосування) і накопичувальна доза препарату;
    • злоякісні новоутворення, супутні стану (зниження гемоглобіну та еритроцитів, порушення згортання крові, інфекційні процеси в організмі), куріння;
    • спільне застосування деносумаба з глюкокортикоїдами, протипухлинними засобами, препаратами, що пригнічують ріст нових кровоносних судин;
    • супутня променева терапія голови і шиї; погане гігієнічний стан ротової порожнини.

    Під час терапії слід дотримуватися правил особистої гігієни ротової порожнини, регулярно відвідувати наносити стоматолога профілактичні візити і терміново інформувати про будь-яких нових симптомах з боку порожнини рота (рухливість зубів, біль, набряк слизової щік і ясен, які тривалий час не загоюються, кровоточивість).

    По можливості, під час лікування препаратом протоку, таким пацієнтам слід відкласти проведення інвазивних втручань в ротовій порожнині до закінчення курсу. Якщо ж постало питання про необхідність хірургічних процедур, то їх не варто проводити за кілька днів до або в день введення препарату. Якщо ж некроз кісткової тканини щелепи розвивається під час лікування деносумабом, то консиліум з хірургів і стоматологів повинен вирішити питання про подальшу тактику шляхом оцінки співвідношення ризик / користь для даної людини. Ризик виникнення некрозу кістки щелепи знаходиться в прямій залежності від тривалості лікування препаратом протоку.

    Іноді під час лікування препаратом протоку зустрічалися нетипові переломи стегнової кістки, що виникають при незначних травмах або взагалі без них, з локалізацією в області діафіза або вертлюжної западини. Найчастіше вони бувають двосторонніми. Нетипові пошкодження зустрічаються у пацієнтів з деякими станами, що впливають на структуру кісткової тканини (дефіцит вітаміну D, аутоімунний на ревматоїдний артрит та інфекційні артрити, зниження кількості фосфору в сироватці крові), і при застосуванні певних груп медикаментів (кортикостероїди, дифосфонати, інгібітори протонної помпи) .

    Пацієнтів, які приймають деносумаб, слід попередити про те, що їм слід повідомляти про будь-яких неприємних чи больових відчуттях в області стегна, паху або сідниць. Пацієнтам з такими симптомами необхідно провести комплекс діагностичних заходів для підтвердження або виключення нетипових ушкоджень стегнової кістки обов'язково з обох сторін.

    Також, ковпачок, що захищає голку одноразового шприца містить в своєму складі аналоги латексу. Це може стати причиною виникнення алергічних реакцій.

    У пацієнтів з декопенсованими порушеннями функціонування нирок (швидкість клубочкової фільтрації 30 мл / хв), що знаходяться на замісній діалізної терапії, збільшується ризик порушення електролітного балансу (зниження кальцію). Чим важче ступінь порушення функції нирок, тим вище ймовірність виникнення гіпокальціємії. Для цих пацієнтів дуже важливо достатнє вживання кальцію, холекальциферолу і регулярний моніторинг концентрації електролітів.

    Особам зі спадковою патологією вуглеводного обміну препарат протоку приймати протипоказано.

    Застосування у вагітних і годуючих

    У вищеописаному дослідженні на вагітних макаках, яким вводили деносумаб протягом всієї вагітності в кількості, що значно перевищує стандартну дозу для людини, були виявлені тератогенні властивості (мутації).

    Тому протоку протипоказаний для використання у вагітних жінок.

    Достовірних даних про потрапляння деносумаба або продуктів його метаболізму в грудне молоко немає. Тому питання про природному вигодовуванні потрібно вирішувати індивідуально з кожною пацієнткою, зваживши користь від лікування для матері і ризик для дитини.

    • Деносумаб не робить впливу на здатність до зачаття і виношування.
    • Не впливає на керування транспортом і іншими механізмами, що рухаються.
    • Препарат протоку не вплине на швидкість реакції і концентрацію уваги при управлінні транспортом або іншими механізмами, що рухаються.

    дозування

    Рекомендована доза протоку, яка довела свою ефективність - ін'єкція під шкіру 60 мг 1 раз з інтервалом в 6 місяців; препарат вводиться в місця найбільшого скупчення жирової клітковини (передня область стегна, околопупочная зона, задня область плеча).

    Дозування при порушенні функції нирок

    Особи з порушеннями функції нирок не потребують зниження дози лікарської речовини. Тільки необхідно пам'ятати про регулярне контролі рівня кальцію в сироватці крові пацієнтів зі зниженою функцією нирок.

    Незалежно від ступеня функціональних порушень печінки, немає впливу на перетворення деносумаба, тому що продукти метаболізму моноклональних антитіл виводяться печінкою.

    Так як вік не впливає на фармакодинаміку препарату, то корекція дози для даної групи пацієнтів не потрібна.

    Унаслідок негативного впливу на плід і відсутність достовірних даних про вплив деносумаба на дитячий організм, пролити протипоказаний до використання в педіатрії.

    Як свідчить інструкція із застосування препарату, препарат протоку призначений для підшкірного введення. Перед використанням розчин необхідно візуально оцінити, щоб він відповідав необхідним фізичним якостям. Не можна застосовувати розчин, якщо його зовнішній вигляд не відповідає такому заявленому в інструкції. Щоб уникнути неприємних відчуттів в місці ін'єкції препарату, слід перед введення нагріти розчин в шприці до температури близько 25 ° C. Вводити ліки потрібно якомога повільніше.

    Найчастіше пацієнти провозять ін'єкції самостійно в домашніх умовах. Перед використанням попередньо заповненого шприца з голкою, захищеної ковпачком, пацієнту обов'язково необхідно ознайомитися з цією інструкцією:

    • Не робіть ін'єкції самостійно до проведення з Вами роз'яснювальної бесіди лікуючим лікарем або медичною сестрою.
    • Препарат протоку вводиться шляхом ін'єкції в тканини, що знаходяться відразу під шкірою (підшкірна ін'єкція).
    • Попередьте лікаря, якщо у вас алергічна реакція на латекс.
    • Не викидайте сірий захисний ковпачок для голки, поки не приготуєтеся до ін'єкції.
    • Не використовуйте шприц, якщо пошкоджена упаковка або сам шприц.
    • Не знімайте запобіжник, що захищає від ненавмисного уколу голкою зі шприца.

    Щоб зробити ін'єкцію деносумаба пацієнтові знадобиться:

    • Попередньо наповнений шприц з ліками.
    • Вата та спирт для дезінфекції місця уколу.
    • Перед уколом необхідно ретельно вимити руки з милом.
    • Потім слід обробити спиртом місце, обране для введення ліків (передня поверхня стегна, околопупочная область, задня поверхня плеча або підлопаткова область, якщо ін'єкцію здійснює інша людина).
    • Після цього слід зняти захисний ковпачок з голки.
    • У місці, обраному для ін'єкції, візьміть шкіру і підшкірну жирову клітковину в складку між великим і вказівним пальцями і введіть голку.
    • Напрямок голки має бути приблизно під кутом 45 °.
    • Повільно введіть ліки, не відпускаючи при цьому шкірну складку!
    • Відпускати складку можна тільки після вилучення голки.
    • Після відпускання поршня голка сховається в пластиковий запобіжник.
    • Після ін'єкції не слід надягати ковпачок на голку.
    • Використаний шприц слід утилізувати відповідно до місцевих нормативних документах.

    За весь час використання препарату не було отримано даних про його передозуванні. При застосуванні дози до 180 мг. кожні 28 днів (накопичувальна доза - до 1080 мг. за півроку) не спостерігалося, побічних ефектів, крім тих, які можуть з'являтися і при введенні стандартних доз.

    У таблиці нижче описані всі побічні реакції, що зустрічаються при лікуванні деносумабом. Вони розділені на групи відповідно до частоти їх виникнення:

    • найчастіше (≥1 з 10),
    • часто (1 з 10-100),
    • нечасто (1 з 100-1000),
    • рідко (1 з 1000-10000),
    • найрідше (≤1 з 10000).

    Побічні ефекти розділені по частоті і порушеної системі організму. (Таблиця 1)

    • Запалення сечовивідної системи.
    • Запалення верхніх дихальних шляхів.
    • Запалення дивертикула Меккеля.
    • Целюліт.
    • Запалення зовнішнього, середнього і внутрішнього вуха.
    • Гіперчутливість до деносумабу.
    • Анафілактична реакція.
    • Зниження рівня кальцію в сироватці крові (гіпокальціємія).
    • Зниження рівня фосфору в крові (гіпофосфатемія).
    • Порушення стільця (запор).
    • Здуття живота, посилене газоутворення.
    • Висип.
    • Екзема.
    • Різні форми дерматиту (алергічний, контактний).
    • Підвищена пітливість.
    • Некроз кісткової тканини щелепи.
    • Нетипові переломи стегнової кістки.

    Аналогами деносумаба є препарати з групи алкилирующих з'єднань. Інформація про аналоги представлена ​​у вигляді таблиці # 2.

    У флаконі - 1.7 мл

    З перерахованих вище аналогів тільки Іксджева є людським моноклональним антитілом. Решта препарати впливають на кісткову тканину шляхом нормалізації кальцієво-фосфорного обміну, але кінцевий результат однаковий - антірезорбтівного дію і зміцнення кісткового каркаса.

    Препарат необхідно зберігати в холодильнику при температурі 2-5 ° С в оригінальній заводській упаковці. Чи не заморожувати! При кімнатній температурі термін зберігання протоку - не більше 1 місяця. За умови правильного зберігання термін придатності препарату - 3 роки.

    На закінчення хотілося б відзначити, що деносумаб - препарат, який надає виражене антірезорбтівного дію, суттєво пригнічує біохімічні маркери кісткового обміну. Він підвищує мінеральну щільність кісткової тканини у всіх основних ділянках скелета, ефективний для попередження патологічних переломів у жінок з менопаузальним остеопорозом, у осіб з метастатичним ураженням кісток, у пацієнтів, які отримують гормон-супрессивное лікування.

    Деносумаб досить безпечний при тривалому безперервному застосуванні. Препарат можна призначати пацієнтам навіть з термінальною нирковою недостатністю. Кратність введення і лікарська форма протоку роблять позитивний вплив на прихильність пацієнтів до лікування.

    Додати коментар Скасувати відповідь

    © 2017 ТВІЙ АЙБОЛИТ · Не займайтеся самолікуванням. Статті на сайті носять інформаційний характер, проводити лікування захворювань може тільки кваліфікований врачь.

    Пролапс клапана серця що це таке

    Пролапс мітрального клапана: причини, види, симптоми, діагностика та лікування

    Пролапс мітрального клапана (ПМК) - це один з пороків серця, при якому під час скорочення лівого шлуночка відбувається виражене в різному ступені пригибание, або випинання стулок мітрального клапана, що приводить до регургітації (поверненню) крові з шлуночка в передсердя. У більшості випадків дана аномалія безпечна, і людина може прожити все життя, так і не дізнавшись про її існування. Така патологія мітрального клапана часто випадково виявляється під час проведення планового кардіологічного обстеження (ЕКГ, УЗД серця та ін.) І зустрічається у 20-25% абсолютно здорових людей, які жодного разу спостерігалися у кардіолога.

    Тільки в рідкісних випадках ПМК дає про себе знати періодичними болями в області серця, відчутним серцебиттям, порушеннями ритму серцевих скорочень і ін. При таких ситуаціях лікар приймає рішення про проведення повторного всебічного кардіологічного обстеження, а після аналізу отриманих даних про порушення гемодинаміки в порожнинах серця визначає доцільність призначення медикаментозної терапії. Хірургічні втручання для корекції ПМК призначають у виняткових випадках: тільки при виявленні грубих аномалій в будові і функціонуванні його стулок.

    Кардіологами виділяється дві основні причини розвитку ПМК:

    • вроджений пролапс - дана аномалія розвивається при вродженої слабкості сполучної тканини і зазвичай є спадковою, в більшості випадків такий стан вважається особливістю будови серця, не тягне за собою ніяких серйозних порушень у функціонуванні серця і не потребує лікування;
    • придбаний пролапс - дана аномалія будови клапанних стулок викликається різними захворюваннями (ангіна, скарлатина, ревматизм, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда) або травмою грудної клітини, в деяких випадках даний порок серця може призводити до вираженого порушення гемодинаміки і потребує лікування.

    Ці два різновиди ПМК протікають по-різному і мають потребу в різних підходах до їх лікування та спостереження.

    Природжений ПМК починає формуватися ще внутрішньоутробно і, після народження дитини, ця патологія поєднується з проявами вегето-судинної дистонії. У більшості випадків порок серця ніяк себе не проявляє, і вся симптоматика обумовлена ​​саме розладами в роботі нервової системи.

    У таких дітей часто спостерігаються епізодичні болі в області серця і в грудній клітці. Вони можуть викликатися порушенням в функціонуванні нервової системи, і з'являються після стресових ситуацій або емоційного перенапруження. Болі носять поколює або ниючий характер і не супроводжуються запамороченням, задишкою або втратою свідомості. Іноді вони тривають кілька секунд або хвилин, але їх тривалість може становити і кілька годин або навіть днів.

    У дитини з вегето-судинною дистонією можуть спостерігатися відчуття «завмирання серця», напади серцебиття і головні болі. Ці симптоми не пов'язані з порушенням роботи серця через дефект мітрального клапана і мають одну характерну особливість: вони з'являються і зникають раптово і ніколи не поєднуються з запамороченням або втратою свідомості.

    Епізоди непритомності при вродженому ПМК спостерігаються вкрай рідко, і вони також спричиняються вегето-судинну дистонію. Такінепритомність відбуваються в задушливих приміщеннях або пов'язані з негативними і сильними емоціями (різкий переляк, страх). Вони легко усуваються після поплескування по обличчю і забезпечення доступу свіжого повітря.

    У людей з вродженим ПМК часто спостерігаються такі характерні особливості в будові тіла:

    • довгі і худі кінцівки;
    • зростання вище середнього;
    • довгасте обличчя;
    • гіперрастяжімой шкіри;
    • гіперподвіжность суглобів і ін.

    Природжений пролапс може поєднуватися і з іншими патологіями, які викликаються дефектом сполучної тканини: міопія, порушення акомодації, плоскостопість, косоокість та ін.

    Найбільш ефективною методикою діагностики при вродженому ПМК є ехокардіографія. Вона дозволяє визначати не тільки ступінь випинання клапанних стулок, але і обчислювати обсяг регургітації крові.

    Ступінь пролапсу визначається розмірами випинання мітрального клапана:

    • 1 ступінь - до 5 мм;
    • 2 ступінь - до 9 мм;
    • 3 ступінь - 10 мм і більше.

    При необхідності можуть призначатися і інші методи діагностики:

    • ЕКГ;
    • холтер-ЕКГ;
    • рентгенографія органів грудної клітини;
    • клінічні аналізи крові та сечі;
    • біохімія крові.

    У більшості випадків вроджений ПМК не вимагає кардіологічного лікування. Таким пацієнтам необхідно 1-2 рази на рік проходити контрольну ехокардіографію і спостерігатися у кардіолога. Дітям з такою особливістю будови серця рекомендуються рухливі ігри, плавання і заняття фізкультурою або легкими видами спорту. Рішення про серйозні фізичні навантаження або заняттях спортом, що вимагають серйозних навантажень, приймається індивідуально.

    При вираженому неспокої, головних болях, нападах серцебиття і інших ознаках вегето-судинної дистонії рекомендується спостереження у невролога, який може рекомендувати прийом препаратів для нормалізації роботи нервової системи. У більшості випадків всі ці симптоми вдається згладжувати прийомом заспокійливих засобів на основі трав (Персен, Ново-пасив, препарати валеріани та ін.). Крім таких препаратів, можуть призначатися лікарські засоби або БАДи з магнієм (Магнерот, Доппельгерц актив магній + вітаміни групи В, Магній В6).

    При виявленні значної регургітації крові, яка супроводжується задишкою, вираженою слабкістю, головним болем і посиленням болю в серці при фізичному навантаженні, кардіолог може призначити комплекс лікарських препаратів для нормалізації функціонування серця. Необхідність такої терапії визначаться строго індивідуально.

    Виразність симптомів та лікування при придбаному ПМК залежить від причин, що його викликали.

    Такий порок серця часто виявляється під час проведення УЗД серця після таких перенесених захворювань, як скарлатина, ангіна або ревматизм. Ці патології часто становят причиною ревмокардіта, який і призводить до деформації стулок мітрального клапана. У таких випадках хворий скаржиться на:

    • запаморочення;
    • різке зниження толерантності до фізичних навантажень;
    • серцебиття;
    • задишку.

    Набутий ПМК може провокуватися і захворюваннями серцево-судинної системи (наприклад, ІХС), які частіше спостерігаються в зрілому чи похилому віці. У таких випадках клінічна картина набутого пролапсу виглядає дещо інакше, хворий скаржиться на:

    • часті болі в області серця, які можуть усуватися прийомом нітрогліцерину;
    • задишка навіть при незначних навантаженнях;
    • відчуття «перебоїв» в роботі серця.

    Також ПМК може стати наслідком травм грудної клітки, які привели до розриву сосочкових м'язів або хорд. У таких випадках у хворого спостерігаються:

    • відчуття «перебоїв» в роботі серця;
    • напади серцебиття;
    • задишка в стані спокою або після мінімальної фізичного навантаження;
    • виражена слабкість;
    • кашель;
    • піниста рожева мокрота.

    Для обстеження хворого з підозрою на придбаний ПМК застосовуються такі ж методики дослідження, як і для обстеження пацієнта з вродженим пролапсом. Важливе значення набуває виявлення причини, яка призвела до розвитку такого пороку серця, тому що вона впливає на підбір тактики подальшого лікування. З цією метою збирається більш ретельний анамнез про попередні захворювання, можуть призначатися додаткові методи обстеження.

    Лікування придбаного ПМК в більшості випадків здійснюється в умовах кардіологічного стаціонару. Хворому рекомендується дотримання постільного або полупостельного режиму, відмова від шкідливих звичок і дотримання дієти.

    При ревматичному, тобто інфекційної, причини розвитку цього пороку серця пацієнтові призначається курс антибактеріальної терапії для усунення ревмокардіта. Для цього застосовуються антибіотики з групи пеніцилінів (Біліллін, Ванкомицин і ін.). При виявленні у пацієнта значною регургітації крові і аритмії можуть призначатися і інші лікарські засоби, дія яких буде направлено на усунення симптомів (сечогінні, протиаритмічних, гіпотензивні та ін.). Комплекс терапії та дозування препаратів в таких випадках може підбиратися тільки індивідуально. Таким же чином вирішується і питання про можливу необхідність хірургічного лікування.

    Для лікування ПМК, який був викликаний кардіологічними патологіями, застосовуються лікарські засоби, що застосовуються для терапії основного захворювання. Така терапія спрямована на нормалізацію кровообігу та усунення артеріальної гіпертензії і аритмій, а при неефективності медикаментозного лікування хворому може рекомендуватися хірургічне втручання, спрямоване на усунення дефекту мітрального клапана.

    Особлива увага приділяється випадкам ПМК, які були викликані травмою грудної клітини. Після корекції стану за допомогою медикаментів хворим проводиться хірургічна операція для стабілізації роботи мітрального клапана. Такі пацієнти потребують госпіталізації і пильного нагляду. При появі кашлю з мокротинням рожевого кольору медична допомога повинна надаватися негайно, тому що будь-яке зволікання може призвести до летального результату.

    Ускладнення при легких вроджених ПМК наступають вкрай рідко. У більшості випадків вони наступають при грубої вродженої патології або при пролапсі, який розвивався на тлі травми грудної клітини або захворювань серця.

    При несприятливому перебігу цього пороку серця можливі такі ускладнення:

    1. Мітральна недостатність - провокується відривом сухожильних ниток від клапанних стулок. При її розвитків у хворого з'являється клекотливе дихання, хрипи в легенях і задишка, яка змушувати хворого займати сидяче положення (при горизонтальному положенні тіла вона різко посилюється). Ознаки мітральноїнедостатності вказують на необхідність проведення ехокардіографії. При підтвердженні такої патології хворому показана хірургічна операція для заміни (протезування) мітрального клапана.
    2. Аритмії - викликаються порушенням кровообігу і можуть істотно погіршувати стан хворого і якість його життя. Вони проявляються вираженою слабкістю, нападами запаморочення, непритомністю і «перебоями» в роботі серця. Для їх усунення хворому призначаються протиаритмічних препаратів (Аміодарон, Аміокардін, Рітміодарон, Дароб, соталекс і ін.).
    3. Інфекційний ендокардит - таке важке ускладнення часто стає наслідком різних хірургічних втручань (абортів, видалення зуба і ін.). При запаленні клапана серця хворий відчуває виражену слабкість, підвищення температури, зниження артеріального тиску, болі в суглобах ниючогохарактеру і тахікардію. Лікування такого ускладнення має проводитися тільки в умовах стаціонару.
    4. Раптова смерть - таке ускладнення може наступати у хворих на тлі мітральноїнедостатності, вираженої шлуночкової аритмії і вираженої електричної нестабільності. За даними статистики, летальний результат при ПМК спостерігається рідко.

    Незважаючи на те, що пролапс мітрального клапана досить рідко має злоякісний перебіг і викликає важкі ускладнення, дане захворювання все одно потребує постійного лікарського нагляду і моніторингу. Не нехтуйте рекомендаціями лікаря і вчасно проходите контрольні огляди у кардіолога. Такі заходи допоможуть вам запобігти прогресуванню цього захворювання, і ви зберегти своє здоров'я і працездатність.

    Пацієнт з пролапсом мітрального клапана спостерігається у кардіолога. У важких випадках показана консультація кардіохірурга. При вираженій вегетативної дисфункції у дітей з вродженим пролапсом поліпшити стан допоможе лікар-невролог. В діагностиці захворювання дуже велику роль грає грамотний лікар функціональної або УЗД-діагностики, який проводить ехокардіографію.

    Відповісти Не відповідати

    Корисна інформація

    Телефон служби записи до лікарів-спеціалістів Москви: +7 (499) 322-49-03

    Інформація надається з метою ознайомлення. Не займайтеся самолікуванням. При перших ознаках захворювання зверніться до лікаря.

    Адреса редакції: 119048, г. Москва, 3-тя Фрунзенська вул., 26

    Пролапс мітрального клапана серця

    Пролапс мітрального клапана - одна з вроджених особливостей будови серця. Щоб легше було зрозуміти, в чому саме полягає ця особливість, розглянемо коротко деякі нюанси анатомії і фізіології серця.

    Отже, серце - це м'язовий орган, функцією якого є перекачування крові по організму. Серце складається з двох передсердь і двох шлуночків. Між передсердями і шлуночками розташовуються клапани серця, трікуспідальний (тристулковий) праворуч і мітральний (двостулковий) зліва. Клапани складаються зі сполучної тканини і схожі на своєрідні дверцята, які закривають отвори між передсердями і шлуночками для того, щоб кров рухалася в правильному напрямку - в нормі кров рухається з передсердь в шлуночки, зворотного закиду в передсердя бути не повинно. У момент вигнання крові з передсердя в шлуночок (систола передсердь) клапан відкритий, але як тільки вся кров надійшла в шлуночок, стулки клапана закриваються, і далі кров виганяється з шлуночків в легеневу артерію і аорту (систола шлуночків).

    Зліва направо: 1. Загальна діастола серця - передсердя і шлуночки розслаблені; 2. Систола передсердь - передсердя скорочені, шлуночки розслаблені; 3. Систола шлуночків - передсердя розслаблені, шлуночки скорочені.

    Якщо стулки мітрального клапана не повністю сходяться в період вигнання крові з шлуночка в аорту, то говорять про його пролапсе (провисанні) в порожнину лівого передсердя в момент систоли (скорочення лівого шлуночка).

    Пролапс мітрального клапана - це порушення його сполучнотканинною структури, що приводить до неповного закриття стулок, внаслідок чого може спостерігатися закид крові назад в передсердя (регургітація). Розрізняють вроджений (первинний) і розвинувся на фоні ендокардиту, міокардиту, травм грудної клітки з розривом хорд, вад серця, інфаркту міокарда (вторинний) пролапс. Первинний пролапс зустрічається приблизно у 20 - 40% здорових людей і в більшості випадків не надає значного впливу на функції серцево - судинної системи.

    У сучасній медицині первинний пролапс мітрального клапана прийнято вважати скоріше вродженою особливістю будови серця, ніж серйозною патологією, за умови, що він не поєднується з грубими вадами розвитку і не викликає значних порушень гемодинаміки (функцій серцево - судинної системи).

    Причини пролапса мітрального клапана

    Нижче мова піде про первинному пролапсі мітрального клапана, який відноситься до малих аномалій розвитку серця. З - за чого може виникати дана аномалія? Основною причиною розвитку захворювання є генетично обумовлені порушення синтезу колагену 111 типу. Це білок, який бере участь в утворенні сполучної тканини у всіх органах, в тому числі і в серці. При порушеннях його освіти сполучнотканинний «скелет» клапана втрачає свою міцність, клапан стає пухким, більш м'яким, тому не може надавати достатнього опору тиску крові в порожнині лівого шлуночка, що і призводить до провисання його стулок в ліве передсердя.

    Також необхідно враховувати і шкідливі фактори, що позначаються на розвитку плода і сполучної тканини під час вагітності - куріння, алкоголь, наркотичні та токсичні речовини, професійні шкідливості, погане харчування, стреси.

    Симптоми і ознаки пролапса мітрального клапана

    Як правило, діагноз встановлюється в процесі планового обстеження новонароджених дітей, в тому числі методом ехокардіографії (УЗД серця).

    Пролапс мітрального клапана класифікується за ступенем регургітації (зворотного закидання крові), яка визначається за допомогою УЗД серця з доплером. Виділяють наступні ступені:

    - 1 ступінь - зворотна струмінь крові в лівому передсерді залишається на рівні стулок клапана;

    - 2 ступінь - струмінь крові повертається до половини передсердя;

    - 3 ступінь - зворотний закид крові заповнює всі передсердя.

    Якщо у пацієнта вроджений пролапс, то як правило регургітація незначна (1 ступінь), або її немає зовсім. Якщо ж пролапс клапана є вторинним, то може розвиватися гемодинамически значуща регургітація, т. К. Повернення крові в передсердя робить негативний вплив на функції серця і легенів.

    При пролапсі без регургітації клінічні симптоми відсутні. Як і інші малі аномалії розвитку серця (додаткова хорда, відкрите овальне вікно), запідозрити дане захворювання можна тільки на підставі планового огляду дитини та проведення ЕХО - КГ, яке протягом останніх років є обов'язковим методом обстеження всіх дітей у віці 1 місяць.

    Якщо захворювання супроводжується регургітацією, то при психоемоційному або фізичній напрузі можуть з'являтися скарги на розлиті болі в області серця, відчуття перебоїв в роботі серця, почуття "завмирання" серця, задишку, відчуття браку повітря. Так як діяльність серця і вегетативної нервової системи (частина нервової системи, що відповідає за функції внутрішніх органів) нерозривно пов'язана, пацієнта можуть турбувати запаморочення, непритомність, нудота, "клубок у горлі", втомлюваність, немотивована слабкість, підвищена пітливість, тахікардія (прискорене серцебиття ), незначне підвищення температури. Все це симптоми вегетативних кризів, особливо яскраво проявляються у дитини з пролапсом в підлітковий період, коли спостерігається швидке зростання і гормональні зміни в організмі.

    У рідкісних випадках, коли спостерігається регургітація 3 ступеня, до вищеописаних скарг приєднуються прояви, характерні для гемодинамічних порушень в роботі серця і легенів - болі в області серця і задишка при звичайній побутовій активності, ходьбі, підйомі по сходах, обумовлені застоєм крові в цих органах. Також рідко можуть приєднуватися аритмії серця - синусова тахікардія, фібриляція і тріпотіння передсердь, передсердна і шлуночкова екстрасистолія, синдром укороченого PQ. Необхідно пам'ятати про те, що іноді регургітація може прогресувати, тобто збільшуватися ступінь пролапсу.

    Діагностика пролапса мітрального клапана

    На підставі чого встановлюється діагноз? Пролапс мітрального клапана можна запідозрити ще в процесі клінічного огляду дитини. У маленьких дітей пролапсу можуть супроводжувати пупкові і пахові грижі, дисплазія тазостегнових суглобів (вроджений підвивих і вивих стегна). При огляді дітей і підлітків звертає увагу зовнішній вигляд пацієнта - високий зріст, довгі пальці, довгі кінцівки, патологічна рухливість суглобів, викривлення хребта, деформація грудної клітки.

    При аускультації (прослуховуванні) вислуховуються або ізольовані систолічний шуми і клацання (обумовлені натягом сухожильних хорд при Пролабування клапана в момент його закриття), або їх поєднання.

    Основний метод діагностики - ехокардіографія (УЗД серця) з допплеровским дослідженням (дозволяє відобразити відлуння - сигнал від рухомих структур крові). Безпосередньо УЗД дозволяє оцінити наявність пролапсу клапана і ступінь його провисання, а допплер виявляє наявність і ступінь регургітації.

    Крім цього, обов'язково призначається ЕКГ і добове моніторування ЕКГ для визначення порушень ритму і провідності (аритмій серця).

    Також показано проведення рентгенографії органів грудної порожнини для визначення того, розширена тінь серця в поперечнику і чи є застій крові в судинах легенів, що може свідчити про розвиток серцевої недостатності.

    При необхідності призначаються проби з навантаженням (тредміл тест - ходьба на біговій доріжці, велоергометрія).

    Лікування пролапса мітрального клапана

    У тому випадку, якщо пролапс мітрального клапана не супроводжується наявністю клінічної симптоматики, пацієнтові не призначається медикаментозна терапія. У госпіталізації в стаціонар також немає необхідності. Показано виконання ряду загальнозміцнюючих заходів і спостереження у лікаря кардіолога з проведенням щорічної ЕХО - КГ.

    До загальнозміцнюючим заходам відносяться: гарне харчування, раціональний режим праці і відпочинку з достатнім сном, прогулянки на свіжому повітрі, загальне загартовування організму, помірні заняття спортом (дозволені лікарем).

    При проявах вегето - судинної дистонії (вегетативні кризи) призначаються масаж хребта, лікувальна фізкультура, електрофорез з препаратами магнію на комірцеву зону. Показані рослинні седативні препарати (пустирник, валеріана, шавлія, глід, багно), а також препарати, що покращують живлення серцевого м'яза (Магнерот, карнітин, рибоксин, панангін) і вітаміни.

    При виражених відчуттях перебоїв в серці, і тим більше при підтверджених по ЕКГ порушеннях ритму призначаються адреноблокатори (карведилол, бісопролол, атенолол, анаприлін і ін.)

    У рідкісних випадках (при розвитку серцевої недостатності, аритмій, прогресуючої недостатності мітрального клапана) може бути проведена хірургічна корекція пролапсу. До хірургічних методів лікування відносяться відновлювальні операції на клапані (підшивання його провисаючої стулки, вкорочення розтягнутої хорди) або протезування клапана з заміною його на штучний. Хірургічне лікування ізольованого вродженого пролапса застосовується вкрай рідко в силу сприятливого перебігу даної патології.

    Ускладнення пролапса мітрального клапана

    Чи можливі ускладнення? Незважаючи на те, що в більшості випадків зустрічається пролапс мітрального клапана з незначною регургітацією, який не вимагає спеціальної терапії, все-таки існує ризик розвитку ускладнень. Ускладнення зустрічаються досить рідко (всього в 2 4%) і до них належать такі жізнеугрожающіе стану, що вимагають лікування в спеціалізованому стаціонарі:

    - гостра мітральна недостатність - стан, що виникають як правило, в результаті відриву сухожильних хорд при травмах грудної клітки. Характеризується утворенням «бовтається» клапана, тобто клапан не утримується хордами, і стулки його знаходяться у вільному русі, не виконуючи свої функції. Клінічно з'являється картина набряку легенів - виражена задишка в спокої, особливо в положенні лежачи; вимушене положення сидячи (ортопное), клекотіло дихання; застійні хрипи в легенях.

    - бактеріальний ендокардит - захворювання, при якому на внутрішній стінці серця осідають мікроорганізми, які прорвалися в кров з вогнища інфекції в організмі людини. Найчастіше ендокардит з ураженням клапанів серця розвивається після ангіни у дітей, а наявність спочатку змінених клапанів може служити додатковим фактором у розвитку цього захворювання. Через дві - три тижні після перенесеної інфекції у пацієнта розвивається повторна лихоманка, озноб, може бути висип, збільшення селезінки, ціаноз (блакитне забарвлення шкіри). Це важке захворювання, яке призводить до розвитку пороків серця, грубої деформації клапанів серця з порушенням функцій серцево - судинної системи. Профілактикою бактеріального ендокардиту є своєчасна санація гострих і хронічних вогнищ інфекції (каріозні зуби, захворювання ЛОР - органів - аденоїди, хронічне запалення мигдалин), а також профілактичний прийом антибіотиків при таких процедурах, як екстракція зуба, видалення мигдалин.

    - раптова серцева смерть - грізне ускладнення, яке характеризується, по-видимому, виникненням ідіопатичною (раптової, безпричинної) фібриляції шлуночків, яка відноситься до фатальних порушень ритму.

    Прогноз при пролапсі мітрального клапана

    Прогноз для життя сприятливий. Ускладнення розвиваються рідко, а якість життя пацієнта не страждає. Проте, пацієнту протипоказані заняття деякими виду спорту (стрибки, карате), а також професії, що викликають перевантаження серцево-судинної системи (водолази, льотчики).

    Щодо служби в армії можна сказати, що згідно з наказами, придатність до військової служби вирішується індивідуально для кожного пацієнта на військово - лікарської комісії. Так, якщо у юнака пролапс мітрального клапана без регургітації або з регургітацією 1 ступеня, то пацієнт придатний до служби. Якщо є регургітація 2 ступеня, то пацієнт придатний умовно (в мирний час його не планують). При наявності регургітації 3 ступеня, порушеннях ритму або серцевої недостатності функціонального класу 11 і вище служба в армії протипоказана. Таким чином, найчастіше пацієнт з пролапсом мітрального клапана зі сприятливим перебігом і при відсутності ускладнень, може служити в армії.

    Лікар терапевт Сазикіна О.Ю.

    Важливо знати! Вчені в Ізраїлі вже знайшли спосіб розчинення холестеринових бляшок у кровоносних судинах спеціальним органічною речовиною AL Protector BV, яке виділяється з метелики.

    • Головна
    • захворювання
    • Хвороби серця і судин
    • Пролапс мітрального клапана серця

    © 2018 Причини, симптоми і лікування. Журнал Медікал

    Пролапс мітрального клапана: ознаки, ступеня, прояви, терапія, протипоказання

    До однієї з аномалій серцевого розвитку відноситься пролапс мітрального клапана (ПМК). Він характеризується тим, що його стулки продавлюються всередину левопредсердного порожнини в момент, коли лівий шлуночок скорочується (Систола). У цій патології є ще одна назва - синдром Barlow, на ім'я лікаря, який першим визначив причину виникнення пізньосистолічний апикального шуму, що супроводжує ПМК.

    Значення цього серцевого пороку поки ще вивчено недостатньо. Але більшість медичних світил вважають, що для життя людини він не представляє особливої ​​загрози. Зазвичай ця патологія не має яскраво виражених клінічних проявів. Для неї не потрібно проведення медикаментозної терапії. Потреба в лікуванні виникає, коли внаслідок ПМК розвивається порушення серцевої діяльності (наприклад, аритмія), яке супроводжується певними клінічними проявами. Тому завдання кардіолога переконати пацієнта не панікувати і навчити його основних вправ миорелаксации і аутотренінгу. Це допоможе йому впоратися з виникаючим станом тривоги і нервовими розладами, заспокоїти сердечне хвилювання.

    Що таке пролапс мітрального клапана?

    Щоб зрозуміти це, необхідно уявити, як працює серце. Збагачена киснем кров з легкого надходить в левопредсердного порожнину, яка служить для неї свого роду сховищем (резервуаром). Звідти вона надходить в лівий шлуночок. Його призначення з силою виштовхувати всю інформацію, що надійшла кров в гирлі аорти, для розподілу по органах, розташованим в зоні основного кровообігу (велике коло). Потік крові знову спрямовується до серця, але вже в праве передсердя, а потім в порожнину правого шлуночка. При цьому кисень витрачений, а кров насичена вуглекислим газом. ПЖ (правий шлуночок) викидає її в мале коло кровообігу (легеневу артерію), де відбувається нове збагачення її киснем.

    При нормальної серцевої діяльності в момент виникнення систоли передсердя повністю звільняються від крові, і мітральний клапан закриває вхід в передсердя, зворотного відтоку крові не відбувається. Пролапс не дає можливості провисшая, розтягнутим стулок повністю зімкнуться. Тому в гирлі аорти під час серцевого викиду потрапляє не вся кров. Частина її повертається назад в порожнину лівого передсердя.

    Процес ретроградного потоку крові отримав назву регургітації. Пролапс, що супроводжується прогином менше 3 мм, розвивається без регургітації.

    Від того, наскільки сильна регургітація (ступінь заповнення лівого шлуночка залишкової кров'ю) розрізняють:

    Мінімальний прогин обох стулок становить 3 мм, максимальний - 6 мм. Зворотний кровотік незначний. Він не призводить до патологічних змін кровообігу. І не викликає пов'язаних з цим неприємних симптомів. Вважається, що стан хворого при ПМК 1 ступеня знаходиться в межах норми. Виявляється ця патологія випадково. Медикаментозного лікування не потрібно. Але пацієнтові рекомендовано періодичне відвідування кардіолога. Спорт і фізкультура - не протипоказане. Добре зміцнює серцевий м'яз біг, спортивна ходьба, плавання, лижний і ковзанярський види спорту. Корисні фігурне катання і аеробіка. Допуск до занять цими видами спорту на професійному рівні видається лікуючим лікарем-кардіологом. Але існують і обмеження. Категорично забороняються:

    1. Важкоатлетичні види спорту, пов'язані з динамічним або статичним підняттям тяжкості;
    2. Заняття на силових тренажерах.

    Максимальний прогин стулок - 9 мм. Він супроводжується клінічними проявами. Потрібно симптоматичне медикаментозне лікування. Заняття спортом і фізкультурою дозволяються, але тільки після консультації з кардіологом, який підбере оптимальне навантаження.

    3-й ступінь пролапсу діагностується при прогибании стулок більш ніж на 9 мм. При цьому виявляються серйозні зміни в будові серця. Порожнина лівого передсердя розширюється, шлуночкові стінки товщають, спостерігаються аномальні зміни в роботі кровеносно-судинної системи. Вони призводять до наступних ускладнень:

    При 3-го ступеня потрібне хірургічне втручання: ушивання стулок клапана або протезування МК. Рекомендуються спеціальні гімнастичні вправи, які підбирає лікар лікувальної фізкультури.

    За часом виникнення пролапс ділиться на ранній і пізній. У ряді європейських країн, в тому числі і в Росії, в класифікації захворювання присутні:

    1. Первинний (Ідіопатичний або ізольований) пролапс МК спадкового, природженого і набутого генезу, який може супроводжуватися миксоматозной дегенерацією різного ступеня;
    2. вторинний, представлений недиференційованої дисплазією сполучної тканини і виникає в результаті спадкової патології (хвороба Елерса-Данло, хвороба Марфана) або інших серцевих захворювань (ускладнення ревматизму, перикардити, гіпертрофічна кардіоміопатія, дефект міжпередсердної перегородки).

    Перша і друга ступені ПМК найчастіше протікають безсимптомно і захворювання виявляється випадково, коли людина проходить обов'язковий медичний огляд. При 3-го ступеня відзначаються такі симптоми пролапсу мітрального клапана:

    • З'являється слабкість, нездужання, тривалий час тримається субфебрильна температура (37-37,5 ° С);
    • Відзначається посилення потовиділення;
    • Вранці та в нічний час болить голова;
    • Виникає відчуття, що нічим дихати і людина інстинктивно намагається увібрати в себе, як можна більше повітря, роблячи глибокий вдих;
    • З'являються болі в серце, не знімаються серцевимиглікозидами;
    • Розвивається стійка аритмія;

    При аускультації чітко прослуховуються шуми в серці (среднесістоліческіе клацання, викликані великим натягом хорд, які перед цим були сильно розслаблені). Їх ще називають синдромом хлопающего клапана.

    При проведенні УЗД серця з доплером можливе виявлення зворотного потоку крові (регургітації). ПМК не має характерних ЕКГ-ознак.

    1 ступінь, хлопчик 13 років, вегетації на кінцях стулок.

    Вважається, що в формуванні ПМК визначальну роль відіграють дві причини:

    1. Вроджені (первинні) патології, що передаються шляхом успадкування аномальної структури волокон, що складають основу клапанних стулок. При цьому хорди, що з'єднують їх з міокардом, поступово подовжуються. Стулки набувають м'якість і легко розтягуються, що і сприяє їх прогинання. Перебіг і прогноз вродженого ПМК - сприятливі. Він рідко викликає ускладнення. Випадків розвитку серцевої недостатності відмічено не було. Тому його не вважають захворюванням, а просто відносять до анатомічних особливостей.
    2. Набутий (вторинний) пролапс серця. Він викликається рядом причин, в основі яких лежить запально-дегенеративний процес сполучної тканини. До таких процесів можна віднести ревматизм, супроводжуваний пошкодженням стулок мітрального клапана з розвитком в них запалення і деформації.

    Лікування пролапса мітрального клапана залежить від ступеня регургітації, причин викликають патологію і виникаючих ускладнень, однакпро в більшості випадків пацієнти обходяться без усякого лікування. Таким хворим потрібно пояснити суть захворювання, заспокоїти і при необхідності призначити седативні препарати.

    Важливе значення має нормалізація режиму праці та відпочинку, достатній сон, відсутність стресів і нервових потрясінь. Незважаючи на те, що важкі фізичні навантаження їм протипоказані, проведення помірних гімнастичних вправ, піших прогулянок, навпаки, рекомендується.

    З медикаментозних препаратів хворим ПМК призначають:

    • При тахікардії (прискореному серцебитті) можливе застосування бета-блокаторів (Пропранолол, Атенолол та ін.);
    • Якщо ПМК супроводжується клінічними проявами вегетативно-судинної дистонії використовують магнийсодержащие препарати (Магне-В6), адаптагени (Елеутерокок, Женьшень і ін.);
    • Обов'язковий прийом вітамінів групи В, РР (Неуробекс Нео);
    • ПМК 3 і 4 ступеня можуть зажадати хірургічного лікування (ушивання стулок або протезування клапана).

    ПМК набагато частіше розвивається у жіночої половини населення. Це - одна з найбільш поширених патологій серця, що виявляються при обов'язковому обстеженні вагітних (ЕхоКГ, УЗД серця), оскільки багато жінок, маючи ПМК 1-2 ступеня, могли і не знати про існуючу у них аномалії. Пролапс мітрального клапана при вагітності може зменшуватися, що пов'язано зі збільшеним серцевим викидом і зниженим периферичним опором судин. При вагітності в більшості випадків пролапс протікає сприятливо, однак у вагітних частіше виникають порушення ритму серця (пароксизмальна тахікардія, шлуночкова екстрасистолія). ПМК в період виношування частіше супроводжується гестозом, що загрожує гіпоксією плода з затримкою його росту. Іноді вагітність закінчується передчасними пологами або можлива слабкість родової діяльності. У цьому випадку показано кесарів розтин.

    Медикаментозне лікування ПМК у вагітних проводиться тільки у виняткових випадках при середнього або важкого ступеня перебігу з високою ймовірністю виникнення аритмії і порушення гемодинаміки. Він супроводжується чотирма великими синдромами.

    Вегетативно-судинної дисфункції:

    1. Болі в грудях в області серця;
    2. Гіпервентиляція, центральний симптом якої виражається в гострій нестачі повітря;
    3. Порушення серцевого ритму;
    4. Почуття ознобу або посилення потовиділення через зниження терморегуляції;
    5. Розлади шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкового тракту).

    Синдромом судинних порушень:

    1. Часті головні болі; набряки;
    2. Зниження температури в кінцівках (крижані руки і ноги);
    3. Мурашки.
    1. Поява синців при найменшому натисканні,
    2. Часті носові або ясеневі кровотечі.
    1. Почуття тривоги і страху,
    2. Часта зміна настрою.

    В цьому випадку вагітна жінка входить в групу ризику. Вона повинна мати місце, отримувати лікування і народжувати в спеціалізованих перинатальних центрах.

    Майбутня мама з діагнозом ПМК 1-го ступеня може народжувати природним способом в звичайних умовах. Однак їй необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

    • Вона повинна уникати тривалого перебування на спеці або в холоді, в задушливих приміщеннях з підвищеною вологістю, там, де є джерела іонізуючого випромінювання.
    • Їй протипоказано занадто довго сидіти. Це призводить до застою крові в малому тазі.
    • Відпочивати (читати книги, слухати музику або дивитися телевізор) краще напівлежачи.

    Жінка, у якої виявлено пролапс мітрального клапана з регургітацією, весь період вагітності повинна спостерігатися у кардіолога, щоб країни, що розвиваються ускладнення були розпізнані вчасно і своєчасно вжиті заходи щодо їх усунення.

    Більшість ускладнень пролапса мітрального клапана розвиваються з віком. Несприятливий прогноз при розвитку багатьох з них дається в основному людей похилого віку. До найбільш серйозних, що ставили під загрозу для життя пацієнта ускладнень відносяться наступні:

    1. Різного роду аритмії, викликані дисфункцією вегетативно-судинної системи, посиленням активності кардіоміоцитів, надмірної натягнутість папілярних м'язів, порушенням антріовентрікулярной провідності імпульсу.
    2. Недостатність МК, викликана ретроградним (в зворотному напрямку) струмом крові.
    3. Інфекційний ендокардит. Це ускладнення небезпечно тим, що може викликати розрив хорд, що з'єднують МК зі стінками шлуночка або відрив частини клапана, а також різні види емболій (мікробна, тромбоемболія, емболія фрагментом клапана).
    4. Ускладнення неврологічного характеру, пов'язані з емболіями церебральних судин (інфаркт мозку).

    У дитячому віці пролапс МК зустрічається набагато частіше, ніж у дорослих. Про це свідчать статистичні дані, засновані на результатах проведених досліджень. При цьому наголошується, що в підлітковому віці ПМК в два рази частіше діагностується у дівчаток. Скарги дітей носять однотипний характер. В основному це гостра нестача повітря, тяжкість в серце і болю в грудях.

    Найбільш часто діагностується пролапс передньої стулки 1-го ступеня. Він був виявлений у 86% обстежених дітей. Захворювання 2-го ступеня зустрічається всього у 11,5%. ПМК III і IV з регургітацією ступеня мають дуже рідкісне поширення, не більше ніж у 1 дитини з 100.

    Симптоми ПМК виявляються у дітей по-різному. Одні практично не відчувають аномальної роботи серця. У інших вона виявляється досить сильно.

    • Так біль в грудях відчувають майже 30% дітей підліткового віку, у яких виявлено ПСМК (пролапс стулок мітрального клапана). Її викликають різні причини, серед яких найбільш поширеним є такі:
      1. занадто сильно натягнуті хорди;
      2. емоційний стрес або фізичне перенапруження, що приводить до тахікардії;
      3. кисневе голодування.
    • У стількох же дітей виникає прискорене серцебиття.
    • Часто підлітки, які проводять багато часу за комп'ютером, віддаючи перевагу розумову діяльність фізичних навантажень, схильні до швидкої стомлюваності. У них нерідко виникає задишка на заняттях фізкультурою або при виконанні фізичної роботи.
    • У дітей з діагнозом ПМК в багатьох випадках виявляються симптоми нейропсихологического характеру. Вони схильні до частої зміни настрою, агресивності, нервових зривів. При емоційних стресах у них можливі короткочасні непритомність.

    Кардіолог під час огляду пацієнта використовує різні діагностичні тести, за допомогою яких виявляється найбільш точна картина ПМК. Діагноз встановлюється при виявленні під час аускультації шумів: голосистолічний, ізольованого пізньосистолічний або в поєднанні з клацанням, ізольованих кліків (клацань).

    Потім захворювання діагностується ехокардіографії. Вона дає можливість визначити функціональні відхилення міокарда, структуру стулок МК і їх пролабирование. Визначальними ознаками ПМК по ЕхоКГ є наступні:

    1. Стулки МК збільшені на 5 і більше мм.
    2. Лівий шлуночок і передсердя збільшені.
    3. При скороченні шлуночка стулки МК прогинаються в камеру передсердя.
    4. Мітральної кільце розширене.
    5. Хорди подовжені.

    До додаткових ознак належать:

    На рентгенівському знімку видно, що:

    • Малюнок легких не змінений;
    • Вибухне дуги артерії легкого - помірне;
    • Міокард виглядає, як «висячий» серце зі зменшеними розмірами.

    ЕКГ в більшості випадків не показує будь-яких змін серцевої діяльності, пов'язаних з ПМК.

    Пролапс серцевого клапана в дитячому віці нерідко розвивається на тлі нестачі іонів магнію. Магнієвий дефіцит порушує процес вироблення колагену фібробластами. Поряд зі зниженням вмісту магнію в крові і тканинах, відзначається підвищення в них бета-ендорфіну і порушення електролітного балансу. Відзначено, що діти з діагнозом ПМК мають недостатню вагу (невідповідний росту). У багатьох з них виявляється міопатія, плоскостопість, сколіоз, слабкий розвиток м'язової тканини, поганий апетит.

    Лікувати ПМК з високим ступенем регургітації у дітей і підлітків рекомендується з урахуванням їх вікової групи, статі і спадковості. Виходячи з того, наскільки виражені клінічні прояви захворювання, вибирається методика лікування, призначаються лікарські препарати.

    Але основний упор робиться на зміну умов життя дитини. Необхідно скоригувати їх розумове навантаження. Вона обов'язково повинна чергуватися з фізичної. Діти повинні відвідувати кабінет лікувальної фізкультури, де кваліфікований фахівець підбере оптимальний комплекс вправ, з урахуванням індивідуальних особливостей перебігу захворювання. Рекомендуються заняття плаванням.

    При метаболічних змінах серцевого м'яза дитині можуть бути призначені фізіотерапевтичні процедури:

    1. Гальванізація рефлекторно-сегментної зони, з внутрішньом'язовим введенням тіотриазоліну мінімум за дві години до початку процедури.
    2. Електрофорез з кальцієм при ваготоніческіх розладах.
    3. Електрофорез з бромом при дисфункціях симпатикотонічних.
    4. Дарсонвалізація.

    З лікарських препаратів використовуються наступні:

    • Циннаризин - для підвищення мікроциркуляції крові. Курс лікування від 2-х до 3-х тижнів.
    • Кардіометаболіти (АТФ, Рибоксин).
    • Бета-андреноблокатори - при ПМК, що супроводжується синусовою тахікардією. Дозування строго індивідуальна.
    • Антиаритмічні препарати при стійких аритміях, які супроводжують ПМК 3-го ступеня.
    • Вітамінно-мінеральні комплекси.

    Використовуються також препарати фітотерапії: відвар хвоща польового (він містить кремній), екстракт женьшеню та інші засоби з седативним (заспокійливим) дією.

    Всі діти з МПК мають бути на диспансерному обліку у кардіолога і регулярно (не рідше двох разів на рік) проходити обстеження, спрямоване на своєчасне виявлення всіх змін гемодинаміки. Залежно від ступеня ПМК визначається можливість занять спортом. При пролапсі 2-го ступеня деяким дітям потрібен переклад в фізкультурну групу зі зниженим навантаженням.

    Рекомендації по заняттю спортом

    При пролапсі існує ряд обмежень для занять спортом на професійному рівні за участю в відповідальних змаганнях. Ознайомитися з ними можна в спеціальному документі, розробленому Всеросійським товариством кардіологів. Він називається «Рекомендації щодо допуску спортсменів з порушеннями СС системи до тренувально-змагального процесу». Основним протипоказанням для посилених тренувань спортсменів та участі їх в змаганнях є пролапс, ускладнений:

    • Аритмією, зареєстрованої холтерівське моніторингом (добова ЕКГ);
    • Рецидивами шлуночкової і надшлуночкової тахікардії;
    • Регургітацією вище 2-го ступеня, зареєстрованої на ЕхоКГ;
    • Великим зниженням викиду крові - до 50% і нижче (виявляється на ЕхоКГ).

    Всім людям з пролапсом мітрального і трикуспідального клапанів протипоказані заняття наступними видами спорту:

    1. При яких необхідно виконувати толчкообразние руху - штовхання ядра, метання диска або списа, різні види боротьби, стрибки і т.п .;
    2. Важкоатлетичні, пов'язані з підняттям тяжкості (гирьовий та ін.).

    Відео: думка фітнес-тренера про ПМК

    У багатьох молодих людей призовного віку з діагнозом пролапс мітрального або трикуспідального клапана виникає питання: «Чи беруть з таким діагнозом в армію?» Відповідь на це питання неоднозначний.

    При ПМК 1-ої і 2-го ступеня без регургітації (або з регургітацією 0-I-II ступеня), які не викликають порушення серцевої діяльності призовник вважається придатним до служби в армії. Так як пролапс цього виду відноситься до анатомічних особливостей будови серця.

    Виходячи з вимог «Розкладу хвороб» (стаття 42), призовник визнається непридатним до проходження військової служби в наступних випадках:

    1. У нього повинен бути поставлений діагноз: «Первинний пролапс МК 3-го ступеня. Серцева недостатність I-II функціонального класу ».
    2. Підтвердження діагнозу ехокардіографічні дослідженням, холтерівське моніторингом. Вони повинні зареєструвати наступні показники:
      1. швидкість укорочення волокон міокарда під час циркуляції крові знижена;
      2. над аортальним і мітральним клапанами виникають потоки регургітації;
      3. передсердя і шлуночки мають збільшені розміри, як під час систоли, так і діастоли;
      4. викид крові під час скорочення шлуночка значно знижений.
    3. Показник переносимості фізичного навантаження за результатами велоергометрії повинен бути низьким.

    Але тут є один нюанс. Стан під назвою «Серцева недостатність» класифікується 4-ма функціональними класами. З них тільки три можуть дати звільнення від військової служби.

    • I Ф.К. - призовник вважається придатним до служби в РА, але з невеликими обмеженнями. У цьому випадку на рішення військово-призовної комісії можуть вплинути супроводжуючі захворювання симптоми, що викликають непереносимість фізичних навантажень.
    • При II Ф.К. призовнику присвоюється категорія придатності «В». Це означає, що він придатний до служби в армії тільки у воєнний час або при виникненні надзвичайних ситуацій.
    • І тільки III і IV Ф.К. дають повне і беззастережне списання з військової служби.

    Пролапс мітральний, трикуспідального, аортальний і здоров'я людини

    Серцеві клапани - це заслінки, які регулюють рух крові по серцевим камерам, яких у серця чотири. Два клапана розташовані між шлуночками і кровоносними судинами (легенева артерія і аорта) і два інших перебувають на шляху течії крові з передсердь у шлуночки: зліва - мітральний, праворуч - трікуспідальний. Мітральний клапан складається з передньої і задньої стулок. Патологія може розвиватися на будь-який з них. Іноді це відбувається відразу на обох. Слабкість сполучної тканини не дозволяє утримувати їх в зімкнутому стані. Під тиском крові вони починають вигинатися всередину камери лівого передсердя. При цьому частина керівного потоку починає рухатися в зворотному напрямку. Ретроградний (зворотний) струм може здійснюватися при патології навіть однієї стулки.

    Розвиток ПМК може супроводжувати пролапс трикуспідального клапана (тристулкового), розташованого між правим шлуночком і передсердям. Він захищає праве передсердя від поворотного надходження венозної крові в його камеру. Етіологія, патогенез, діагностування та лікування ПТК аналогічні пролапсу МК. Патологія, при якій виникає пролапс відразу двох клапанів, вважається комбінованим пороком серця.

    Пролапс МК невеликий і помірного ступеня виявляється досить часто і у абсолютно здорових людей. Він не є небезпечним для здоров'я, якщо при цьому виявлено регургітація 0-I-II ступеня. Первинний пролапс 1-ої і 2-го ступеня без регургітації відноситься до малих аномалій розвитку серця (МАРС). При його виявленні панікувати не варто, так як на відміну від інших патологій прогресування ПМК і регургітації не відбувається.

    Причиною для занепокоєння є набутий чи вроджений ПМК з регургітацією III і IV ступеня. Він відноситься до тяжких вад серця, що вимагає хірургічного лікування, так як при його розвитку за рахунок збільшення обсягу залишкової крові розтягується камера ЛП, збільшується товщина стінки шлуночка. Це призводить до значних перевантажень в роботі серця, що стає причиною серцевої недостатності і ряду інших ускладнень.

    До рідкісним серцевим патологій відносяться пролапс аортального клапана і клапана легеневої артерії. Вони також зазвичай не мають виражених симптомів. Лікування спрямоване на усунення причин, що викликають ці аномалії, і профілактику розвитку ускладнень.

    Якщо вам поставили діагноз пролапс мітрального або будь-якого іншого серцевого клапана, не треба вдаватися в паніку. У більшості випадків ця аномалія не вносить серйозних змін в серцеву діяльність. А значить, можна продовжувати звичний спосіб життя. Хіба, що тільки раз і назавжди відмовитися від шкідливих звичок, які вкорочують життя навіть абсолютно здоровій людині.

    Відео: пролапс мітрального клапана в програмі «Жити Здорово!»

    Вітаю! У 14-16 років, тобто підлітковий період, все ще триває формування внутрішніх органів, тому з того часу серце могло змінитися, а пролапс міг зникнути. З іншого боку, не можна виключити помилкової діагностики і тоді, і зараз, тому, якщо у Вас є якісь сумніви, пройдіть УЗД ще раз у іншого фахівця.

    Вітаю! У мене діагноз: нейроциркуляторна дистонія по кардинальному типу. Пролапс мітрального клапана 1 ст. Недостатність трикуспідального клапана 1 ст. На роботі часто доводиться піднімати тяжкості (тягати меблі), чому я погано себе почуваю. Чи правомірна відмова лікарів давати мені довідку про те, що мені протипоказано піднімати тяжкості?

    Вітаю! Цілком правомірний, тому що пролапс 1 ступеня без регургітації не є перешкодою до підняття важких предметів і фізичних навантажень, а недостатність трикуспідального клапана 1 ступеня нерідко виявляється у практично здорових людей. У Вас, судячи з усього, обидві аномалії протікають без будь-яких порушень внутрішньосерцевої гемодинаміки, а симптоматика скоріше пов'язана з нейроциркуляторною дистонією.

    Я думаю, що біг взагалі нічого не може замінити. кардиотренировка необхідна в будь-якому випадку, без фанатизму. Поступово і постійно потрібно тренувати до навантажень серце. Інші вправи, де є різкі рухи можуть тільки ускладнити ситуацію. Сам є серцевиною і займаюся з пульсомірів, а точніше з смарт-годинами. Бігаю. Починав бігати по 5 хвилин в день - було важко, але з часом все краще і краще пішов результат. У день пробігаю як мінімум 2-3 км. Влітку, коли було тепло, бігав у парку до 8 км. Головне бігати не дуже швидко і стежити за пульсом. У мене пульс піднімається не вище 130 ударів в хвилину. Це хороший результат в 45 років.

    Був би живий Микола Амосов, однозначно відповів би що, важливо заняття фізичним навантаженням. Потрібно розуміти, що серце - це м'яз і її необхідно тренувати. Не відразу, ні різко але поступово. Можливо, що необхідна допомога деяких амінокислот. Всі забули що такі проблеми можуть бути викликані через їжу, як недолік амінокислот в організмі. Потрібно пробувати спортивні харчові добавки.

    Вітаю! Недостатність мітрального клапана може давати температуру 37,2 при при стерильній крові? І чи можна вважати НМК вродженої, якщо немає інфекції в крові?

    Вітаю! Температура не обов'язково пов'язана з недостатністю мітрального клапана, для неї є маса інших причин. НМК практично завжди носить придбаний характер, а «врожденность» або «придбання» цієї патології не визначається наявністю або відсутністю інфекції в крові.

    Вітаю! Крім самого пролапсу, важливо ще знати, чи є зворотний потік крові (регургітація). Загрожувати пролапс може серцевою недостатністю в майбутньому, тому варто вирішити питання про фізичні навантаження, якими супроводжуються заняття футболом. Вам потрібно проконсультуватися у дитячого кардіолога, який точно відповість на всі питання.

    Добрий день. Моїй доньці 7 років. У 2010 році їй зробили операцію пластика з приводу ДМШП. Діагноз був ВПС ДМЖП ТОВ ФК 2, ХСН 2 А. Пройшли недавно ехокардіографію, в ув'язненні написано: стан після пластики з приводу ДМШП. Скидів немає. Закривається овальне вікно малих розмірів. Пролапс мітрального клапана 1 ступеня з МР (+). Потовщення стулок мітрального клапана (можливо міксоматозна дегенерація МК). Незначна трикуспидальная недостатність. Наскільки це небезпечно. Що нам робити? Дякуємо.

    Вітаю! За УЗД, ознак декомпенсації немає, операція, судячи з усього, пройшла успішно. Вам потрібно спостерігатися з дитиною у кардіолога і виконувати всі його рекомендації.

    Вітаю! Моєму синові 7 років. У висновку ехокардіографії написано: переважання правого передсердя, фіброз стулок трикуспідального клапана, пролапс трикуспідального клапана 1 ст., Трикуспидальная регургітація 1-2 ст., Обсяг регургітації 17%, септальних дефектів не знайдено, овальне вікно закрите, пролапс мітрального клапана 1 ст., митральная регургітація 0-1 ст., розрахункове систолічний тиск в ПЖ = 27 мм.рт.ст. (ТР), показники глобальної систолічної та діастолічної функції міокарда ЛШ в нормі, додаткова хорда в лівому шлуночку. Наскільки це серйозно? Дякуємо.

    Вітаю! Не зовсім зрозуміла причина таких змін (чи хворіла дитина чимось раніше, чи були проблеми з серцем, в зв'язку з чим проходили дослідження), але в будь-якому випадку Вам слід спостерігатися у кардіолога. Поки немає порушень гемодинаміки в колах кровообігу, досить спостереження у фахівця.