Пролід

Пролід

Міжнародне найменування

Діючі речовини (МНН)

Фармакологічна дія

Протипоказання

Застосування і дозування

Всередину, 100 мг (1 таблетка), після їжі, або розчинивши вміст 1 пакетика грануляту в 80-100 мл води, 2 рази на добу. Приготований розчин зберіганню не підлягає.

Дітям з 2 років призначають у вигляді суспензії в дозі 1,5 мг / кг 2-3 рази на добу. Максимальна добова доза для дітей - 5 мг / кг. Підліткам з масою тіла понад 40 кг - по 100 мг (10 мл) не більше 2 разів / добу.

взаємодія

Фармакокінетична взаємодія - на рівні зв'язування з білками плазми (підвищує концентрацію ЛЗ, що конкурують за зв'язок з білками плазми).

Мієлотоксичну ЛЗ посилюють прояви гематотоксичності препарату.

DocVita

Активна речовина: nimesulide

Код АТС M01AX17

КФГ: НПЗЗ. Cелектівний інгібітор ЦОГ-2

Реєстр. номер: П №013006 / 01

Дата реєстрації: 11.01.09

Власник рег. удост .: PROTECH BIOSYSTEMS (Індія)

ЛІКАРСЬКА ФОРМА, СКЛАД І УПАКОВКА

10 шт. - упаковки без'ячейковиє контурні (10) - пачки картонні.

10 шт. - упаковки без'ячейковиє контурні (1) - пачки картонні.

ОПИС АКТИВНОГО РЕЧОВИНИ.

Наведена наукова інформація є узагальнюючої і не може бути використана для прийняття рішення про можливість застосування конкретного лікарського препарату.

НПЗЗ, в структурі якого є сульфонілідная угруповання. Вважають, що німесулід відноситься до селективних інгібіторів ЦОГ-2. Має виражену протизапальну, а також аналгетичну і в меншій мірі жарознижувальну дію. Механізм дії пов'язаний з пригніченням синтезу простагландинів. Пригнічує синтез простагландинів в ділянці запалення більшою мірою, ніж в слизовій шлунка або нирках, що обумовлено пригніченням переважно ЦОГ-2.

Крім того, в механізмі протизапальної дії німесуліду має значення його здатність пригнічувати утворення вільних кисневих радикалів (без впливу на гемостаз і фагоцитоз) і пригнічувати вивільнення ферменту мієлопероксидази

Після прийому внутрішньо німесулід добре абсорбується з шлунково-кишкового тракту, Cmax в плазмі крові досягається через 1-2 год.

Зв'язування з білками становить 99%. Після прийому внутрішньо одноразової дози 100 мг німесулід присутній в тканинах жіночих статевих органів в концентрації, що становить 40% від концентрації в плазмі.

Метаболізується в печінці, основний метаболіт гідроксинімесулід має фармакологічної активності.

T1/2 з плазми становить 2-3 год

Виводиться з організму переважно з сечею, близько 98% дози виводиться протягом 24 год. При тривалій терапії кумуляції німесуліду не спостерігається.

Остеоартрит, позасуглобні ревматичні захворювання, болі і запальні процеси після оперативного втручання, болю і лихоманка при гострих запальних процесах у верхніх дихальних шляхах, болю, пов'язані з дисменореей.

Всередину дорослим по 100-200 мг 2 рази / добу, дітям - 1,5 мг / кг 2-3 рази / добу.

Максимальна доза для дітей - 5 мг / кг / добу в 2-3 прийоми.

З боку травної системи: печія, нудота, болі в шлунку; в окремих випадках - баріться стілець, мелена (пов'язані з кровотечами і ерозивно-виразковими ураженнями шлунково-кишкового тракту).

З боку центральної нервової системи: рідко - головний біль, запаморочення, сонливість.

Алергічні реакції: шкірний висип, еритема, кропив'янка.

Інші: рідко - олігурія, затримка рідини в організмі, місцеві або системні набряки; в окремих випадках - тромбоцитопенічна пурпура.

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у фазі загострення, гостра кровотеча з шлунково-кишкового тракту, помірна і виражена печінкова недостатність, ниркова недостатність (КК менше 30 мл / хв), вагітність, лактація; підвищена чутливість до німесуліду та іншим НПЗЗ (в т.ч. ацетилсаліцилової кислоти).

Німесулід протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації.

Прямих вказівок на ембріотоксичну і токолітічеськоє дію німесуліду немає.

З обережністю слід застосовувати всередину у пацієнтів з порушеннями функції нирок, при артеріальній гіпертензії, при порушеннях діяльності серця, порушеннях зору.

При зовнішньому застосуванні потрібно контроль лікаря за станом пацієнтів похилого віку з порушеннями функції нирок, печінки, із застійною серцевою недостатністю.

При застосуванні в педіатрії слід використовувати лікарські форми, призначені для дітей. У дітей у віці до 6 років при застосуванні німесуліду зовнішньо потрібно контроль лікаря.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

У зв'язку з тим, що німесулід при прийомі всередину може викликати запаморочення і сонливість слід з обережністю застосовувати його у пацієнтів, що займаються потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидких психомоторних реакцій.

Можливі прояви лікарської взаємодії при одночасному прийомі всередину німесуліду з дигоксином, фенітоїном, препаратами літію, діуретиками, антигіпертензивними препаратами, іншими НПЗЗ, антикоагулянтами, циклоспорином, метотрексатом, пероральними гіпоглікемічними засобами.

Пролід - офіційна інструкція із застосування

для медичного застосування препарату

Реєстраційний номер: П N013006 / 01-110109

Торгова назва препарату: Пролід

Міжнародна непатентована назва (МНН): німесулід

хімічна назва: N- (4-нітро-2-феноксифеніл) метансульфонамід

Лікарська форма: Таблетки діспергіруемие

склад: 1 таблетка містить

Активна речовина: Німесулід 100 мг

Допоміжні речовини: Целюлоза мікрокристалічна, крохмаль кукурудзяний, магнію стеарат, тальк очищений, натрію сахарин, карбоксиметилкрохмаль натрію, кремнію діоксид колоїдний, аспартам, ароматизатор манго, лимонна кислота.

опис: Таблетки світло-жовтого кольору, круглі, плоскі з тисненням «N» на одному боці.

Фармакотерапевтична група: Нестероїдний протизапальний препарат.

Німесулід є нестероїдних протизапальних препаратом (НПЗП) з класу сульфонанілідів. Селективний інгібітор циклооксигенази-2 (ЦОГ-2) -ферменти, який бере участь в синтезі простагландинів - медіаторів набряку, запалення і болю. Має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію.

Оборотно інгібує утворення простагландину Е2, як у вогнищі запалення, так і в висхідних шляхах ноцицептивної системи, включаючи шляхи проведення больових імпульсів спинного мозку.

Знижує концентрацію короткоживучого простагландину Н2, з якого під дією простагландин-ізомерази утворюється простагландин Е2 - Зменшення концентрації простагландину Е2 веде до зниження ступеня активації простаноїдних рецепторів ЕР типу, що виражається в анальгетическом і протизапальну ефекти.

Вплив на слизову шлунка і нирок незначне, тому що німесулід слабо пригнічує ЦОГ-1, відповідальну за синтез простагландинів, які регулюють фізіологічну активність клітин. Препарат також пригнічує агрегацію тромбоцитів шляхом пригнічення синтезу ендопероксідов ітромбоксану А2, пригнічує синтез фактора агрегації тромбоцитів, гальмує активацію плазміногена шляхом збільшення концентрації інгібітора-1. Пригнічує вивільнення гістаміну, а також зменшує ступінь бронхоспазму, викликаного впливом гістаміну і ацетальдегіду. Пригнічує вивільнення фактора некрозу пухлин α, що обумовлює утворення цитокінінів. Має антиоксидантні властивості, гальмує утворення токсичних продуктів розпаду кисню за рахунок зменшення активності мієлопероксидази. Взаємодіє з глюкокортикоїдними рецепторами, активуючи їх шляхом фосфориляції, що також підсилює протизапальну дію препарату.

Виявлено не тільки системне, але і локальна дія німесуліду (50% від концентрації в плазмі проникає в суглоб).

Німесулід добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Прийом їжі знижує швидкість абсорбції, не впливаючи на її ступінь. Після прийому всередину 100 мг препарату час досягнення максимальної концентрації активної речовини в плазмі крові - 1,5 2,5 ч. Максимальна концентрація в плазмі крові (Сmax) Становить 3,5 - 6,5 мг / л. Підвищення концентрації препарату в плазмі крові дозозалежно.

У крові циркулює у зв'язаному вигляді. Зв'язок з білками плазми становить 95%, з еритроцитами - 2%, з ліпопротеїнами -1%, з кислими альфа 1 гликопротеидами - 1%. Обсяг розподілу становить 0,19-0,35 л / кг. Добре проникає в кисле середовище вогнища запалення (40%), синовіальну рідину (43%). Легко проникає крізь гістогематичні бар'єри. Препарат проникає в тканини жіночих статевих органів, де після одноразового прийому його концентрація становить близько 40% від концентрації в плазмі. Терапевтична концентрація німесуліду підтримується в плазмі крові до 6 годин.

Метаболізм і виведення

Препарат практично повністю метаболізується в печінці тканинними монооксигенази, зазнаючи біотрансформації з утворенням декількох метаболітів: основного фармакологічно активного 4-гідроксинімесуліду (25%) і декілька неактивних метаболітів. Період напіввиведення (Т½) німесуліду становить 1,56-4,95 години, 4-гідроксинімесуліду - 2,89-4,78 години. 4-гідроксинімесулід виводиться нирками (65%) і з жовчю (35%), піддається ентерогепатичній рециркуляції. Від 1% до 3% препарату виділяється в незміненому вигляді з сечею. При тривалому застосуванні препарат не акумулюється.

У дітей та осіб похилого віку, а також у пацієнтів з помірним порушенням функції нирок (кліренс креатиніну 30 - 80 мл / хв), фармакокінетичний профіль німесуліду змінюється незначно.

Гострі і хронічні болі різного походження (в тому числі мігрень, зубний біль, альгодисменорея, передопераційні і післяопераційні болі, посттравматичні болі, болі при дорсопатіях).

Запальні захворювання опорно-рухового апарату (артрити різної етіології, артралгії), загострення хронічних захворювань суглобів (ревматоїдний артрит, остеоартроз, спондилоартрити і ін), тенденіти, бурсити, міалгії, міозити.

Призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю і запалення на момент використання, на прогресування захворювання не впливає.

  • Гіперчутливість до німесуліду або допоміжних компонентів;
  • При повному або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа або навколоносових пазух і непереносимість ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних препаратів (в т.ч. в анамнезі);
  • Ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту в стадії загострення, активна шлунково-кишкова кровотеча;
  • Цереброваскулярні або інше кровотеча;
  • Гемофілія й інші порушення згортання крові;
  • Запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт) у фазі загострення;
  • Виражене порушення функції нирок (кліренс креатиніну (КК) - менше 30 мл / хв), прогресуючі захворювання нирок;
  • Будь-яке активне захворювання печінки, гепатотоксичні реакції при використанні німесуліду в анамнезі;
  • Декомпенсована серцева недостатність, підтверджена гіперкаліємія, період після проведення аортокоронарного шунтування;
  • Одночасний прийом інших гепатотоксичних лікарських засобів;
  • Пацієнти з лихоманкою і / або грипоподібні симптомами;
  • Алкоголізм, наркоманія;
  • Вагітність і період лактації;
  • Дитячий вік до 12 років.

З обережністю артеріальна гіпертензія, серцева недостатність, в тій числі хронічна ішемічна хвороба серця, цукровий діабет, цереброваскулярні захворювання, дисліпідемія / гіперліпідемія, захворювання периферичних артерій, куріння, ниркова недостатність, (КК менше 60 мл / хв), анамнестичні дані про розвиток виразкового ураження шлунково кишкового тракту, наявність інфекції Helicobacter pylori, похилий вік, тривале використання нестероїдних протизапальних препаратів, алкоголізм, важкі соматичні захворювання, одночасний прийом антикоагулянтів (в т.ч. варфарин), антиагрегантів (в т.ч. ацетилсаліцилова кислота, клопідогрель), пероральних глюкокортикостероїдів, селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралін).

Препарат у формі диспергуючих таблеток призначений для перорального застосування. Таблетку розчиняють у воді або застосовують сублінгвально в кінці або після прийому їжі.

Дорослим і дітям старше 12 років (маса тіла не менше 40 кг) - по 100 мг 1-2 рази на день. Максимальна добова доза - 200 мг.

Частота класифікується за рубриками, в залежності від тієї, що зустрічається одного випадку в процентах: дуже часто (>10), часто (<10-9lt; 100), нечасто (<100-9lt, 1000), рідко (<1000-9lt; 10000), дуже рідко (<10000).

Шлунково-кишковий тракт: часто - діарея, нудота, блювання; нечасто - запор, метеоризм, печія, гастрит; дуже рідко - болі в животі, стоматит, баріться стілець, шлунково-кишкова кровотеча, виразка і / або перфорація шлунка або дванадцятипалої кишки.

Центральна нервова система: нечасто - запаморочення; рідко - відчуття страху, нервозність, кошмарні сновидіння; дуже рідко - головний біль, сонливість, енцефалопатія (синдром Рейє).

Органи дихання: нечасто - задишка; дуже рідко - бронхіальна астма, бронхоспазм.

Серцево-судинна система: нечасто - артеріальна гіпертензія; рідко -тахікардія, геморагії, «припливи».

Органи почуттів: рідко - нечіткість зору, дуже рідко - запаморочення.

Шкірні та слизові покриви: нечасто - свербіж, висип, посилення потовиділення; рідко: еритема, дерматит; дуже рідко: кропив'янка, ангіоневротичний набряк, набряк обличчя, мультиформна еритема, в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла).

Печінка і жовчовивідна система: часто - підвищення «печінкових» трансаміназ; дуже рідко - гепатит, блискавичний гепатит, жовтяниця, холестаз.

Нирки і сечовидільна система: нечасто - набряки; рідко - дизурія, гематурія, затримка сечі, гіперкаліємія; дуже рідко - ниркова недостатність, олігурія, інтерстиціальний нефрит.

Органи кровотворення: рідко - анемія, еозинофілія; дуже рідко - тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, панцитопенія, пурпура, подовження часу кровотечі

Алергічні реакції: рідко - реакції гіперчутливості; дуже рідко - анафілактоїдні реакції.

Загальні реакції: рідко - загальна слабкість; дуже рідко - гіпотермія.

У разі появи інших, які не згаданих вище, побічних дій або погіршення самопочуття необхідно негайно звернутися до лікаря.

Симптоми: посилення вираженості побічних ефектів, апатія, сонливість, нудота, блювота. Вони, як правило, оборотні при наданні підтримуючого догляду за хворими. Може виникнути шлунково-кишкова кровотеча, артеріальна гіпертензія, гостра ниркова недостатність, пригнічення дихання.

лікування: Потрібно симптоматичне лікування пацієнта і підтримує догляд за ним. Специфічного антидоту немає. У разі, якщо передозування сталася протягом останніх 4 годин, необхідно промивання шлунка, призначення активованого вугілля, (60-100 г на дорослу людину), осмотичні проносні. Форсований діурез, гемодіаліз - неефективні через високу связиваемості німесуліду з білками плазми.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Фармакокінетична взаємодія - на рівні зв'язування з білками плазми (підвищує концентрацію препаратів, що конкурують за зв'язок з білками плазми).

Дія медикаментів, що зменшують згортання крові, посилюється при їх одночасному застосуванні з німесулідом.

Німесулід може знижувати дію фуросеміду.

Гепатотоксичні препарати - підвищення ризику розвитку гепатотоксичної дії.

Рівень літію в плазмі підвищується при одночасному прийомі препаратів німесуліду та літію.

Німесулід може збільшувати можливість настання побічних дій при одночасному прийомі метотрексату.

Через високий ступінь зв'язування німесуліду з білками плазми пацієнти, яких одночасно лікують гідантоїнами і сульфаніламідами, повинні перебувати під наглядом лікаря, проходячи обстеження через короткі проміжки часу.

Німесулід може підсилювати дію циклоспорину на нирки.

Слід дотримуватися обережності при одночасному застосуванні препарату з іншими нестероїдними протизапальними засобами, дигоксином, фенітоїном, гіпотензивнимизасобами, теофіліном, протидіабетичними засобами.

Для зниження ризику розвитку небажаних явищ з боку шлунково-кишкового тракту слід використовувати мінімальну ефективну дозу мінімально можливим коротким курсом.

Не рекомендується тривалий прийом препарату, а також спільний прийом з іншими нестероїдними протизапальними засобами.

З особливою обережністю слід призначати німесулід при артеріальній гіпертензії, серцевої недостатності та цукровому діабеті (тип II).

З обережністю і в низьких дозах призначають німесулід при виражених порушеннях функції печінки і нирок, при розладах шлунково-кишкового тракту (виразковій хворобі, кровотечах, виразковий коліт), при одночасному застосуванні діуретиків, антикоагулянтів і в осіб похилого віку. Оскільки німесулід частково виводиться нирками, дозування його для пацієнтів з порушеннями функції нирок слід зменшувати, залежно від рівня сечовиділення.

При тривалому застосуванні необхідний систематичний контроль функції нирок. Пацієнтам слід проходити регулярний лікарський контроль, якщо вони поряд з німесулідом приймають медикаменти, для яких характерний вплив на шлунково-кишковий тракт.

Слід уникати спільного прийому з гепатотоксичними препаратами, а також з алкоголем. З огляду на повідомлення про порушення зору у пацієнтів, що приймали інші нестероїдні: протизапальні препарати, лікування повинно бути негайно припинено, якщо з'являється будь-яке порушення зору, і пацієнта повинен обстежити лікар-окуліст.

При появі ознак гепатотоксичності (свербіж шкіри, пожовтіння. Шкірних покривів, нудота, блювота, болі в животі, потемніння сечі, підвищення активності "печінкових" трансаміназ) слід припинити прийом препарату.

При застосуванні препарату більше 2 тижнів необхідний контроль показників функцій печінки (трансамінази).

Німесулід може змінювати властивості тромбоцитів, але не замінює профілактичної дії ацетилсаліцилової кислоти при серцево-судинних захворюваннях.

Застосування німесуліду може мати негативний вплив на жіночу фертильність і не рекомендується жінкам, які планують завагітніти.

У деяких хворих препарат може викликати запаморочення або сонливість. Тому пацієнтам, які приймають німесулід, слід обмежити діяльність, пов'язану з необхідністю швидкої реакції і високої концентрації уваги.

Таблетки діспергіруемие 100 мг. По 10 таблеток в контурній безчарунковій упаковці (Стрипі) з алюмінієвої фольги або в контурній чарунковій ПВХ / алюмінієвої упаковці (блістері); по 1 стрипу / блістеру або по 10 стрипів / блістерів в пачці картонній в місці з інструкцією із застосування.

3 роки. Не використовуйте препарат після закінчення зазначеного на упаковці терміну придатності!

Зберігати в сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С.

Зберігати в недоступному для дітей місці.

ПРОТЕКХ БІОСІСТЕМС Пвт. Лтд., Гургаон, штат Хар'яна, Індія.

Protech. Biosystems Pvt. Ltd., F-l 194, Chittaranjan Park, New Delhi-110019, India.

Представництво в Росії:

115201, Москва, 1-й Котляковському пров., Будинок 2, будова 1

протоку відгуки

Відгуки до протоку

Форма випуску: Шприц

Анастасія додав (а) позитивний відгук до протоку

Вже близько 5 років я знайома з остеопорозом. Проходила комісію і лікар вирішив зробити ще кілька додаткових аналізів і не дарма. Зробили денситометрію і вона виявила остеопороз. Ні про що таке я раніше і не чула і не підозрювала, хоча двічі руку ламала, коли падала. Потрібно було насторожиться, так як падіння було слабеньким. Пройшли ряд обстежень, пробували приймати деякі препарати, але на них у мене алергія з'являлася і живіт болів. Тоді лікар запропонувала спробувати найдорожче ліки - протоку. Купити в аптеці не вийшло, замовляли з іншого міста. Продається протоку відразу зі спеціальним шприцом. Укол робиться 1 раз на півроку. Укол дуже неприємний, але всього один. Самому такий укол робити складно, тому укол зробив лікар. Через півроку було ще одне обстеження. Лікар каже що динаміка позитивна. Результати поки радують. Після уколу пару днів трохи живіт болів, але це проходить.

Антон додав (а) позитивний відгук до протоку

Дороге, але дієвий засіб

У мене Остеопороз. Якщо хто не знає, це захворювання, при якому у людини кістки стають дуже крихкими. Можна відчувати себе абсолютно здоровим, а потім ненавмисно впасти і отримати серйозний перелом, там, де здорова людина заробив би максимум вивих. Протоку - засіб дороге і тому всім його радити бесссмисленно. Це підшкірні ін'єкції, робити які потрібно двічі на рік. Продається у вигляді шприца-механізму, куди вже поклали препарат. У Москві протоку варто 21000 рублів, так-так, тут немає зайвого нулика. Зате дійсно допомагає. Після першого уколу по аналізах стало зрозуміло, що мінеральна щільність хребців підвищилася, динаміка позитивна.

Діна додав (а) позитивний відгук до протоку

Дорого і не дуже приємно, зате ефективно

Єдиний препарат, який мені реально допоміг. Чи не пошкодувала грошей, мені зробили 3 уколи загальною вартістю майже в 50 000 рублів з перервою в півроку. Через 2 місяці після першого перевірили щільність кісток, і вже тоді стало ясно, результати стали помітно краще. До кінця другого року діагноз «менопаузальних остеопороз» і зовсім був знятий, тепер у мене немає ніякого ризику поламати кістки, а проблеми з руйнівними зубами і кришаться нігтями канули в лету. Тепер про неприємне. Сам укол майже безболісний, але у препарату дуже серйозні побічні ефекти. Їх мало, але вони сильні - у мене вже після першої ін'єкції так стало ломити кістки, що я пила знеболюючі, щоб втихомирити біль. Після другого дуже сильно зіпсувалася шкіра, настільки, що мені діагностували нейродерміт. Довелося купувати навіть гормональні мазі. Після завершення лікування це все пройшло, але далеко не відразу, мучилася ще близько 4 місяців. Але воно коштувало.

Тетяна Іванівна додав (а) позитивний відгук до протоку

Кращий засіб від остеопорозу

Мені вже скоро 70, дуже боюся за свої кісточки. Подруга після перелому шийки стегна так і не оговталася, а у мене вік і гіпотеріоз, я приймаю гормони, які вимивають кальцій, це послаблює кісткову тканину. Таблетки пити не можу, у мене від них сильно страждає шлунок. Лікар порадив колоти протоку. На сьогодні це вважається кращий препарат для підтримки кісткової тканини. Варто дуже дорого, як дві моїх пенсії, щоб було зрозуміло, не кожному таке лікування за коштами. Уколи роблю раз на півроку, підшкірно, справляюся сама. Для тих, хто не вміє, до шприца з ліками додається детальна інструкція, в принципі, нічого складного, але можна і медсестру запросити, не набагато дорожче вийде. Шкірних реакцій в місці уколу не спостерігаю, переношу ін'єкції нормально. Додатково приймаю кальцій і вітамін D, зараз статути не болять, сподіваюся, що все буде в межах вікової норми, аналізи поки показують позитивну динаміку.

Маріта додав (а) позитивний відгук до протоку

Дорого, але вселяє довіру і надію на ефективність

Після операції на щитовидці чекав мене ще один неприємний сюрприз - остеопороз. Спочатку доктор призначив Бівалос, але через шість місяців скасував, пояснюючи це тим, що застосовувати цей препарат не можна тривалий час через те, що на серце навантаження велике від нього. Натомість призначив пролити. Засіб дуже навіть дороге. але ж здоров'я в мільйон разів дорожче та й усього лише два рази на рік ін'єкцію потрібно робити підшкірно. Побічних ефектів від ліків не було ніяких. Після четвертого уколу денситометрія показала, що в області суглобів з'явилися помітні поліпшення. Та й болю стали не такими сильними і частими.

2010-2017. ЛекОтзиви.ком / Вся інформація представлена ​​виключно в ознайомлювальних цілях і не може бути використана як рекомендація до лікування.

Протоку: відгуки, інструкція, аналоги, застосування, ціна.

Представляємо вашій увазі препарат протоку. Ви можете роздрукувати інструкцію, натиснувши клавіші Ctrl + P. Осава відгук про препарат для інших користувачів.

розчин для підшкірних ін'єкцій 60мг

Амджен Європа Б.В. (Нідерланди)

Різні антіостеопорозние кошти

Діюча речовина: 60 ​​мг деносумаба в 1 мл розчину (60 мг / мл).

Схожі назви

Препарати для лікування захворювань кісток - інші препарати, що впливають на структуру та мінералізацію кістки. Моноклональні антітела.Деносумаб є повністю людське моноклональних антитіл (IgG2), що володіє високою аффинностью і специфічністю до ліганду рецептора активатора ядерного фактора каппа В (RANKL). Зменшує кісткову резорбцію і збільшує масу і міцність кортикального і трабекулярного шарів кості.Назначеніе діючої речовини призводило до швидкого зменшення сироваткових концентрацій маркера резорбції кісткової тканини - 1С-телопептиду (СТХ) - приблизно на 70% протягом 6 годин після підшкірного введення і приблизно на 85 % протягом наступних 3 дней.Било показано, що переклад з лікування алендронової кислотою (середня тривалість застосування - 3 роки) на діючу речовину препарату призводить до додаткового сни енію концентрації СТХ в сироватці в порівнянні з групою жінок в постменопаузі з низькою кістковою масою, які продовжували лікування алендронової кислотою. У той же час зміни вмісту кальцію в сироватці були однаковими в обох группах.Деносунаб - людське моноклональних антитіл, тому, як і для інших лікарських засобів білкової природи існує теоретичний ризик іммуногенності.У жінок з постменопаузального остеопорозу препарат збільшує мінеральну щільність кістки (МПК), зменшує частоту переломів шийки стегна, вертебральних і невертебральних переломів. Зниження ризику виникнення нових вертебральних переломів при застосуванні деносумаба протягом більш ніж 3 років залишалося стабільним і значітельним.Клініческая ефективність при лікуванні втрати кісткової маси, викликаної гормондепріваціонной терапією або терапією інгібіторами ароматази.Леченіе втрати кісткової маси, викликаної депривації андрогенов.Существенное збільшення МПК визначали в поперековому відділі хребта, всієї стегнової кістки, шийки стегнової кістки, рожні стегнової кістки через 1 місяць після прийому першої дози.Лечені втрати кісткової маси, у жінок, які отримують терапію інгібіторами ароматази з приводу раку молочної желези.Еффектівность і безпеку в лікуванні втрати кісткової маси, викликаної ад'ювантної терапією інгібітором ароматази, оцінювалася в 2-х річному дослідженні, що включало 252 пацієнтки з неметастатичного раком молочної желези.Действующее речовина складається з амінокислот і вуглеводів, як звичайний імуноглобулін.

Лікування постменопаузального остеопорозу. Лікування втрати кісткової маси у жінок, які отримують терапію інгібіторами ароматази з приводу раку молочної залози і у чоловіків, з раком передміхурової залози, які отримують гормон-депривационную терапію.

Підвищена чутливість до будь-якого з компанентов препарату. Гіпокальціємія. Вагітність.

Інфекції та інвазіі- запалення підшкірної клечатке. З боку метаболізму та електролітного обміну - гіпокальціємія. З боку органу зору-катаракта. З боку шкіри і підшкірно-жирової клітковини - екзема. З боку кістково-м'язової системи та сполучної тканини - біль у кінцівках, остеохондроз щелепи.

Дослідження лікарських взаємодій не проводилося. Препарат не слід змішувати з іншими лікарськими засобами.

Одна підшкірна ін'єкція кожні 6 місяців.

У клінічних дослідженнях не відмічено випадків передозування препарату.

Протягом курсу лікування рекомендується додатково приймати препарати кальцію і вітамін D. У пацієнтів, які отримують препарат, можуть розвиватися інфекції шкіри і її придатків (переважно запалення підшкірної клітковини), в окремих випадках потребують госпіталізації. У пацієнтів з поширеним раком, які отримали 120 мг препарату кожні 4 тижні повідомлялося про розвиток випадків остеохондрозу щелепи. Особи з алергією на латекс не повинні стосуватися гумового ковпачка голки (похідне латексу).

Зберігати в оригінальній упаковці для захисту від світла, в недоступному для дітей месте.Не встряхівать.После вилучення з холодильника препарат може зберігатися при кімнатній температурі не вище 25 ° С не більше 30 днів.

Відпускається за рецептом

УВАГА! Перед використанням препаратів, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем

Скажіть, протоку знімає біль?

Скажіть, протоку знімає біль?

Я теж два місяці тому отримувала препарат протоку, поки не відчуваю жодного зміни. У мене денсиметром була -3,75. Можеть, відгукнетеся хто отримував цей препарат.

А вона у вас відчуває мінеральну щільність кістки? ) Оцінюється по денситометрии до і десь через рік після початку прийому

Залишу свій відгук на даний препарат протоку. Купували його для тітки природно за рекомендацією лікаря. У неї спостерігалися деякі проблеми з кістками. Тітка пройшла курс в точності як сказано в опис. Звичайно ніхто не очікував миттєвого ефекту, але навіть по закінченню часу вона не помітила змін.

Тітка зміни і не повинна помічати. Об'єктивною оцінкою ефективності лікування є контрольна денситометрія і біохімічні показники фосфорно-кальцієвого обміну. Результат повинен покращитися, а докладніше пояснить лікар.

протоку

Розчин для п / к введення прозорий, від безбарвного до світло-жовтого кольору, практично вільний від видимих ​​включень.

Допоміжні речовини: сорбітол (Е420) 47 мг, оцтова кислота льодяна 1 мг, натрію гідроксид до pH 5.0 - 5.5, полісорбат 20 0.1 мг, вода д / і до 1 мл.

1 мл - шприци одноразові (1) попередньо заповнені - пачки картонні.

Деносумаб є повністю людське моноклональних антитіл (IgG2), що володіє високою аффинностью і специфічністю до ліганду рецептора активатора ядерного фактора каппа В (RANKL) і тим самим перешкоджає активації єдиного рецептора RANKL - активатора ядерного фактора кВ (RANK), розташованого на поверхні остеокластів і їх попередників. Таким чином, запобігання взаємодії RANKL / RANK пригнічує утворення, активацію і тривалість існування остеокластів. В результаті деносумаб зменшує кісткову резорбцію і збільшує масу і міцність кортикального і трабекулярного шарів кістки.

Призначення деносумаба в дозі 60 мг призводило до швидкого зменшення сироваткових концентрацій маркера резорбції кісткової тканини - 1С-телопептиду (СТХ) - приблизно на 70% протягом 6 годин після п / к введення і приблизно на 85% протягом наступних 3 днів. Зменшення концентрації СТХ залишалося стабільним в 6-місячному інтервалі між дозуванням. Швидкість зниження концентрації СТХ в сироватці крові частково зменшувалася при зниженні концентрації деносумаба в сироватці крові, що відображає оборотність впливу деносумаба на ремоделирование кістки. Дані ефекти спостерігалися протягом усього курсу лікування. Відповідно фізіологічної взаємозв'язку процесів освіти і резорбції при ремоделюванні кісткової тканини спостерігалося зменшення вмісту маркерів утворення кістки (наприклад, костноспеціфіческой лужноїфосфатази і сироваткового N-кінцевого пропептида

колагену 1 типу) з першого місяця після введення першої дози деносумаба. Маркери ремоделювання кістки (маркери освіти кістки і резорбції кістки), як правило, досягали концентрацій періоду до початку лікування не пізніше, ніж через 9 місяців після прийому останньої дози препарату. Після відновлення лікування деносумабом ступінь

зниження концентрацій СТХ була схожа зі ступенем зниження концентрації СТХ на початку курсу лікування деносумабом.

Було показано, що переклад з лікування алендронової кислотою (середня тривалість застосування - 3 роки) на деносумаб призводить до додаткового зниження концентрації СТХ в сироватці в порівнянні з групою жінок в постменопаузі з низькою кістковою масою, які продовжували лікування алендронової кислотою. У той же час зміни вмісту кальцію в сироватці були однаковими в обох групах.

В експериментальних дослідженнях інгібування RANK / RANKL одночасно зі зв'язуванням остеопротегеріна з Fc-фрагментом (OPG-Fc), призводило до уповільнення росту кістки і порушення прорізування зубів. Тому, лікування деносумабом може гальмувати зростання кісток з відкритими зонами росту у дітей і призводити до порушень прорізування

Деносумаб - людське моноклональних антитіл, тому, як і для інших лікарських засобів білкової природи існує теоретичний ризик імуногенності. Більш ніж 13 000 пацієнтів були обстежені на предмет освіти, що зв'язують антитіл з використанням методу чутливої ​​електрохемілюмінесценціі в поєднанні з імунологічним аналізом. Менш ніж у 1% пацієнтів, які приймали деносумаб протягом 5 років, визначалися антитіла (включаючи існуючі раніше, транзиторні і зростаючі). Серопозитивні пацієнти були далі обстежені на предмет освіти нейтралізують антитіл, використовуючи хемілюмінісцентний аналіз в культурі клітин in vitro, що нейтралізують антитіл не виявлено. Не було виявлено змін фармакокінетичного профілю, токсичного профілю або клінічної відповіді, обумовлених утворенням антитіл.

Лікування остеопорозу в постменопаузі

У жінок з постменопаузного остеопорозом протоку збільшує мінеральну щільність кістки (МПК), зменшує частоту переломів шийки стегна, вертебральних і невертебральних переломів. Ефективність та безпечність деносумаба в лікуванні постменопаузного остеопорозу була доведена в дослідженні, тривалістю 3 роки. Результати дослідження показують, що деносумаб істотно, в порівнянні з плацебо знижує ризик виникнення вертебральних і невертебральних переломів, переломів шийки стегна у жінок з остеопорозом в постменопаузі. У дослідження було включено 7808 жінок, з яких у 23% відзначалися часто зустрічаються переломи хребців. Всі три кінцеві точки ефективності в відносин переломів досягали статистично значущих значень, які оцінюються за попередньо заданою послідовної схемою тестування.

Зниження ризику виникнення нових вертебральних переломів при застосуванні деносумаба протягом більш ніж 3 років залишалося стабільним і значущим. Ризик знижувався незалежно від 10-річної імовірності виникнення великих остеопоротичних переломів. На зниження ризику також не впливали наявність часто зустрічаються переломів хребців в анамнезі, невертебральних переломи, вік, пацієнтів, МПК, рівень ремоделювання кістки і попередня терапія з приводу остеопорозу.

У жінок старше 75 років в постменопаузі деносумаб зменшував частоту виникнення нових вертебральних переломів, і, за даними post hoc аналізу, зменшував частоту переломів шийки стегна.

Зменшення частоти виникнення невертебральних переломів спостерігалося незалежно від 10-річної імовірності виникнення великих остеопоротичних переломів.

Деносумаб істотно, в порівнянні з плацебо, збільшував МПК у всіх анатомічних областях. МПК визначали через 1 рік, 2 і 3 роки після початку терапії. Подібне вплив на МПК відзначено в поперековому відділі хребта незалежно від віку, расової приналежності, індексу маси тіла (ІМТ), МПК і ремоделювання кістки.

Гістологічні дослідження підтвердили нормальну архітектоніку кістки і, як і очікувалося, зниження кісткового ремоделювання в порівнянні з плацебо. Не відмічено патологічних змін, включаючи фіброз, остеомаляцію і порушення архітектоніки кісткової тканини.

Клінічна ефективність при лікуванні втрати кісткової маси, викликаної гормондепріваціонной терапією або терапією інгібіторами ароматази

Лікування втрати кісткової маси, викликаної депривації андрогенів

Ефективність та безпечність деносумаба при лікуванні втрати кісткової маси, асоційованої зі зниженням концентрації андрогенів, були доведені в 3-х річному дослідженні включав 1 468 пацієнтів з неметастатичного раком передміхурової залози.

Істотне збільшення МПК визначали в поперековому відділі хребта, всієї стегнової кістки, шийки стегнової кістки, рожні стегнової кістки через 1 місяць після прийому першої дози. Збільшення МПК в поперековому відділі хребта не залежало від віку, расової приналежності, географічного регіону, ІМТ, початкових значень

МПК, ремоделювання кістки; тривалості проведення гормон-депривационной терапії та наявності вертебрального перелому в анамнезі.

Деносумаб значно зменшував ризик виникнення нових вертебральних переломів протягом 3 років застосування. Зменшення ризику спостерігалося через 1 рік і через 2 роки після початку терапії. Деносумаб також знижував ризик виникнення більш ніж одного остеопоротического перелому будь-якої локалізації.

Лікування втрати кісткової маси, у жінок, які отримують терапію інгібіторами ароматази з приводу раку молочної желе

Ефективність та безпечність деносумаба в лікуванні втрати кісткової маси, викликаної ад'ювантної терапією інгібітором ароматази, оцінювалася в 2-річному дослідженні, що включало 252 пацієнтки з неметастатичного раком молочної залози. Деносумаб значно збільшував МПК у всіх анатомічних областях, в порівнянні з плацебо, протягом 2 років. Збільшення МПК спостерігалося в поперековому відділі хребта через місяць після прийому першої дози. Позитивний вплив на МПК в люмбальній відділі хребта відзначали незалежно від віку, родолжітельності терапії інгібітором ароматази, ІМТ, попередньої хіміотерапії, що передує використання селективного модулятора рецепторів естрогену (СМРЕ) і часу, що пройшов від початку менопаузи.

При п / к введенні деносумаб характеризується нелінійної фармакокінетикою, дозозависимой в широкому діапазоні доз, і дозозалежним збільшенням експозиції для дози в 60 мг (або 1 мг / кг) і вище.

Після п / к введення деносумаба в дозі 60 мг біодоступність склала 61% і Cmax деносумаба - 6 мкг / мл (діапазон 1-17 мкг / мл), дані параметри спостерігалися через 10 днів (діапазон 2-28 днів). Після досягнення Cmax вміст препарату в сироватці крові знижувався з T1/2 26 днів (діапазон 6-52 дня) і далі протягом 3 місяців (діапазон 1.5-4.5 місяців). У 53% пацієнтів деносумаб не виявлявся в сироватці крові після 6 місяців від останнього введення

Чи не спостерігалося змін фармакокінетичних параметрів деносумаба, а також акумуляції за весь час прийому багаторазових доз препарату по 60 мг кожні 6 місяців

Деносумаб складається з амінокислот і вуглеводів, як звичайний імуноглобулін. На підставі даних доклінічних досліджень, очікується, що метаболізм деносумаба відбуватиметься шляхом кліренсу імуноглобулінів, результатом якого буде розпад на невеликі пептидні ланцюга і окремі амінокислоти.

На підставі доклінічних даних, виведення деносумаба відбуватиметься шляхом виведення всіх імуноглобулінів, результатом якого буде розпад на невеликі пептидні ланцюга і окремі амінокислоти.

Окремі групи пацієнтів

Вік не має значного впливу на фармакокінетику деносумаба за даними фармакокінетичного аналізу в популяції пацієнтів від 28 років до 87 років.

Фармакокінетика у дітей не вивчалась.

Фармакокінетика деносумаба не залежить від расової приналежності.

У дослідженні на 55 пацієнтах з різним ступенем ниркової недостатності, включаючи пацієнтів, які перебувають на діалізі, ступінь ниркової недостатності не чинила впливу на фармакокінетику і фармакодинаміку деносумаба; тому не потребують коригування режиму дозування деносумаба при хронічній нирковій недостатності.

Досліджень впливу недостатності функції печінки на фармакокінетику деносумаба не проводилося.

- лікування постменопаузного остеопорозу;

- лікування втрати кісткової маси у жінок, які отримують терапію інгібіторами ароматази з приводу раку молочної залози і у чоловіків з раком передміхурової залози, які отримують гормон-депривационную терапію.

- підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату.

Проведення ін'єкції препарату вимагає попереднього навчання - см. Рекомендації по введенню препарату, наведені в кінці справжньою інструкціями.

Рекомендована доза препарату протоку - одна п / к ін'єкція 60 мг кожні 6 місяців. Протягом курсу лікування рекомендується додатково приймати препарати кальцію і вітамін D.

Препарат протоку не рекомендований до застосування в педіатрії, так як ефективність і безпеку даного препарату не вивчалися в цій віковій групі.

Пацієнти похилого віку

Грунтуючись на наявних даних про ефективність і безпеку препарату в цій віковій групі, не потребують коригування режиму дозування препарату.

Грунтуючись на наявних даних про ефективність і безпеку препарату у цій групі пацієнтів, не потребують коригування режиму дозування препарату.

У пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну <30 мл / хв) або знаходяться на діалізі існує великий ризик розвитку гіпокальціємії. Таким пацієнтам необхідно додатково приймати препарати кальцію і вітамін D.

Ефективність та безпечність не вивчались.

Інструкція по використанню

Слід оцінити розчин перед введенням на предмет наявності включень або зміни кольору. Розчин не можна використовувати при помутнінні або зміні кольору. Чи не струшувати.

Щоб уникнути дискомфорту в місці введення, слід зігріти розчин до кімнатної температури (до 25 ° С) перед ін'єкцією, а потім повільно ввести весь вміст попередньо заповненого шприца. Шприц із залишками препарату викинути.

Будь-які кількості невикористаного препарату або невикористані матеріали повинні бути знищені відповідно до місцевих вимог

Дані, подученний при контрольованому застосуванні в клінічних дослідженнях.

Небажані реакції наводяться за класами систем органів в термінах Медичного словника регуляторної діяльності (MedDRA).

Частота виникнення небажаних явищ класифікувалась наступним чином: дуже часто (≥1 / 10), часто (≥1 / 100, <1/10), іноді (≥1 / 1000, <1/100), рідко (≥1 / 10 000, <1/1000), дуже рідко (<1/10 000), включаючи окремі випадки.

У кожній групі систем органів і частоти повідомлень небажані реакції наводяться по спадаючій ступеня серйозності.

У клінічних дослідженнях не відмічено випадків передозування препарату.

У клінічних дослідженнях вводили дози деносумаба до 180 > мг кожні 4 тижні (кумулятивна доза до 1080 мг в 6 місяців).

Досліджень лікарських взаємодій не проводилося.

Препарат не слід змішувати з іншими лікарськими засобами.

Рекомендується прийом препаратів кальцію і вітаміну D під час застосування препарату протоку.

Гіпокальціємія може бути скоригована прийомом препаратів кальцію і вітаміну D в адекватних дозах перед початком терапії деносумабом. Рекомендується контроль концентрації кальцію у пацієнтів, схильних до гіпокальціємії.

У пацієнтів, які отримують препарат протоку, можуть розвинутися інфекції шкіри і її придатків (переважно запалення підшкірної клітковини), в окремих випадках потребують госпіталізації. Про таких реакціях частіше повідомлялося для групи деносумаба (0.4%) ніж групи плацебо (0.1%). При цьому загальна частота вознікновенія.кожних інфекцій порівнянна в групах деносумаба і плацебо. Пацієнтів слід проінструктувати негайно звернутися за лікарською допомогою в разі розвитку симптомів і ознак запалення підшкірної клітковини.

У пацієнтів з поширеним раком, які отримували 120 мг деносумаба кожні 4 тижні повідомлялося про розвиток випадків остеонекрозу щелепи. Є окремі повідомлення про розвиток остеонекрозу щелепи на дозі 60 мг кожні 6 місяців.

Особи з алергією на латекс не повинні стосуватися гумового ковпачка голки (похідне латексу).

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

Досліджень впливу на здатність керувати автотранспортних засобів і управління механізмами не проводилось.

Немає будь-яких даних щодо застосування препарату під час вагітності протоку не рекомендується для застосування у вагітних жінок.

У токсикологічних дослідженнях на нижчих приматів було показано, що в дозах, 100-кратно перевищують рекомендовані для клінічного застосування, деносумаб не впливав на фертильність або розвиток плода.

Експерименти на мишах з вимкненим геном показали, що відсутність RANKL може призводити до порушення розвитку лімфатичних вузлів у плода, а в постнатальному періоді може бути причиною порушення прорізування зубів, і зростання кісток; також можливий вплив на дозрівання молочної залози, що може призводити до ослаблення лактації.

Невідомо, чи виводиться деносумаб в грудне молоко. Оскільки відомо, що потенційно деносумаб може викликати небажані реакції у дітей грудного віку, необхідно або припинити грудне вигодовування, або скасувати препарат.

Грунтуючись на наявних даних про ефективність і безпеку препарату у цій групі пацієнтів, не потребують коригування режиму дозування препарату.

У пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну <30 мл / хв) або знаходяться на діалізі існує великий ризик розвитку гіпокальціємії. Таким пацієнтам необхідно додатково приймати препарати кальцію і вітамін D.

Зберігати при температурі 2-8 ° С. Чи не заморожувати. Зберігати в оригінальній упаковці для захисту від світла.

Чи не струшувати. Зберігати в недоступному для дітей місці!

Після вилучення з холодильника протоку може зберігатися при кімнатній температурі не вище 25 ° С в оригінальній упаковці не більше 30 днів.

Термін придатності - 3 роки.

Щоб задати питання про роботу проекту або зв'язатися з редакцією, скористайтеся цією формою.

Пролапс мітрального клапана лікування

Все про пролапсе клапанів серця і їх лікуванні

пролапс клапанів серця є найбільш поширеною і часто абсолютно безпечною аномалією розвитку клапанів серця, при якій, під час скорочення серця, спостерігається ненормальне випинання стулок клапана. Пролапс мітрального клапана зустрічається частіше, ніж пролапс інших клапанів серця.

Грубі форми пролапсов, при яких робота серця порушується в значній мірі, потребують лікування ліками або за допомогою хірургічної операції.

Клапани серця - це рухливі заслінки, що складаються з окремих елементів (стулок), Що перекривають отвори по яких кров перетікає з одного відділу серця в інший.

Функція клапанів полягає в управлінні потоком крові. Говорячи простими словами: серце можна представити у вигляді звичайного насоса, який перекачує рідину. Як і в будь-якому іншому наносити, в серці існує система клапанів пропускають рідину (кров) В напрямку перекачування і не пропускають її назад. Під час скорочення серцевого м'яза кров під тиском викидається з серця - клапани, які регулюють рух крові в цьому напрямку в момент скорочення серця, розкриваються. Відразу після скорочення серце розслаблюється, і тиск в ньому падає - в цей момент, клапан закривається і не пропускає кров назад в серце.

1. Мітральний клапан розташований між лівим шлуночком і лівим передсердям і складається з 2 стулок (передній і задній). Стулки мітрального клапана прикріплюються до стінки лівого шлуночка сухожильних нитками - хордами. Хорди, в свою чергу прикріплюються до невеликих м'язовим утворенням - папілярних м'язів. За умови нормального функціонування хорд і папілярних м'язів, під час скорочення серця стулки мітрального клапана щільно змикаються, що не провисають і не вибухають в сторону шлуночка або передсердя, завдяки чому кров може текти тільки з передсердя в шлуночки, але не може текти в зворотному напрямку. При пролапсі мітрального клапана одна або обидві його стулки вибухають в порожнину лівого передсердя і сходяться в повному дуже щільно, через що частина крові повертається з шлуночка назад в передсердя. Найчастіше зустрічається пролапс передньої стулки мітрального клапана.

Залежно від того, коли з'явився пролапс клапана серця, розрізняють первинний і вторинний пролапс:

1. Первинний пролапс клапана є вродженим, часто передається у спадок і обумовлений генетичним дефектом будови сполучної тканини, з якої складаються стулки клапана і сухожильні хорди. Таке порушення будови сполучної тканини називають миксоматозной дегенерацією.

Природжений пролапс трикуспідального (тристулкового) Клапана, аортального клапана або клапана легеневого стовбура, як правило, не виявляється ніякими симптомами, і виявляються випадково при обстеженні з іншого приводу. У зв'язку з тим, що при вродженому пролапсе циркуляція крові, зазвичай, порушується незначно, ніякого лікування з цього приводу не потрібно.

Пролапс мітрального клапана зустрічається частіше, ніж пролапс інших клапанів серця, тому ми розглянемо його більш докладно.

У більшості випадків, вроджений пролапс мітрального клапана протікає непомітно і не викликає яких-небудь симптомів. В окремих випадках можуть спостерігатися такі симптоми і ознаки вродженого пролапса мітрального клапана серця:

1. Відчуття «перебоїв в роботі серця»: періоди «завмирання» серця, почастішання або уражень серцебиття, неритмічне скорочення серця і т.д.

1. Якщо вторинний (придбаний) Пролапс мітрального клапана розвинувся в результаті інфаркту міокарда, його симптоми виникають раптово і поєднуються з ознаками інфаркту міокарда: сильний біль в області серця, задишка, відчуття «перебоїв в роботі серця», запаморочення, втрата свідомості, можливий розвиток кашлю і поява рожевої піни з рота і ін.

При появі описаних вище симптомів слід негайно викликати швидку допомогу, так як зволікання з лікуванням може привести до смерті.

Ступінь пролапса мітрального клапана визначається тільки під час УЗД серця (ехокардіографії). Залежно від того, наскільки сильно стулки мітрального клапана провисають в порожнину лівого передсердя, розрізняють 3 ступеня пролапсу:

1. Пролапс мітрального клапана 1 ступеня означає, що стулки клапана провисають в порожнину лівого передсердя менше ніж на 5 мм.

Основними ускладненнями пролапса мітрального клапана є:

1. Недостатність мітрального клапана - неповне змикання стулок мітрального клапана під час скорочення серця, що призводить до потрапляння крові з лівого шлуночка в порожнину передсердя (митральная регургітація). Виражена недостатність мітрального клапана може призвести до розвитку серцевої недостатності.

Як правило, у дітей зустрічається первинний (вроджений) Пролапс мітрального клапана, обумовлений дефектом будови сполучної тканини. Найчастіше пролапс у дітей не проявляється ніякими симптомами і виявляється випадково під час обстежень в інших випадках. Симптоми і ознаки пролапса мітрального клапана у дітей не відрізняються від таких у дорослих (див. Вище).

Як правило, МАРС мають сприятливий перебіг, не роблять значного впливу на стан здоров'я дитини і не вимагають спеціального лікування.

Проте, з огляду на підвищений ризик розвитку порушень ритму серця (аритмій) Та інших ускладнень, дитина з пролапсом мітрального клапана повинен проходити регулярне профілактичне обстеження у лікаря-кардіолога.

Як правило, вагітність і пологи при пролапсі мітрального клапана протікають без ускладнень, дитина народжується з нормальною масою тіла і в строк.

Під час планування вагітності жінці з пролапсом мітрального клапана може бути рекомендована ехокардіографія, яка дозволить уточнити обсяг крові повертається назад (регургітація), І відповідно, ступінь недостатності митрально клапана.

Ускладнення пролапса мітрального клапана під час вагітності та пологів вкрай рідкісні, проте вам слід додатково обговорити ризик їх розвитку на консультації гінеколога або кардіолога.

При появі таких симптомів необхідно якомога швидше звернутися за медичною допомогою:

1. Раптове погіршення самопочуття, слабкість, задишка, поява клокочущего дихання або піни з рота. Ці симптоми вказують на те, що значна частина крові повертається з лівого шлуночка в ліве передсердя (регургітація), Що призвело до застою крові в легенях (набряк легенів).

При появі симптомів пролапсу клапанів серця вам слід звернутися до лікаря-терапевта або кардіолога, який зробить обстеження, послухає серце і при необхідності призначить додаткові методи діагностики або консультацію інших фахівців (наприклад, невропатолога).

Основними методами діагностики пролапса мітрального клапана є:

1. УЗД серця (ехокардіографія, Ехо-КГ) І допплер-ехокардіографія - дозволяють визначити ступінь пролапсу мітрального клапана, а також наявність і ступінь недостатності мітрального клапана, яка проявляється регургітацією (попаданням крові з шлуночка в передсердя).

У переважній більшості випадків вроджений пролапс мітрального клапана не вимагає спеціального лікування.

Лікування пролапса мітрального клапана необхідно в наступних випадках: прискорене серцебиття (тахікардія) І порушення ритму роботи серця (аритмія), Часті напади вегетативних розладів (болю в грудях, запаморочення, непритомність і т.д.), Наявність вираженої недостатності мітрального клапана і деяких інших. Необхідність лікування пролапса мітрального клапана оцінюється індивідуально, лікарем.

1. адреноблокатори (Атенолол, Пропранолол і ін.) Призначають у разі частого серцебиття (тахікардії) І для профілактики аритмій.

Лікування придбаного пролапса мітрального клапана залежить від причини його розвитку і ступеня регургітації крові. При значній мітральноїнедостатності (повернення великого об'єму крові з шлуночка в передсердя) Потрібна хірургічна операція на клапані серця.

Всім людям з вродженим пролапсом мітрального клапана рекомендується:

1. Ретельно дотримуватися гігієни порожнини рота: чистити зуби двічі на день, користуватися зубною ниткою, а також 2 рази на рік відвідувати стоматолога. Ці заходи дозволять знизити ризик розвитку одного із серйозних ускладнень пролапса мітрального клапана - інфекційного ендокардиту.

Практично всім людям з вродженим пролапсом мітрального клапана дозволяються помірні фізичні навантаження, що зустрічаються в повсякденному житті. Питання про допуск дитини з пролапсом мітрального клапана до занять фізкультурою повинно вирішуватися з лікуючим лікарем, який оцінить стан здоров'я дитини і ризик розвитку ускладнень. Як правило, при не ускладненому пролапсе мітрального клапана заняття фізкультурою (а також плаванням, аеробікою) Дозволені і навіть корисні.

Допуск людей з вродженим пролапсом мітрального клапана до занять професійним спортом вирішується індивідуально.

Відгуки

Ви можете додати свої коментарі та відгуки до цієї статті за умови дотримання Правил обговорення.

Як лікувати пролапс мітрального клапана

Пролапс мітрального клапана - це анатомічне зміна його стулок і м'язово-зв'язкового апарату, яке виражається в зниженому тонусі, провисанні. Як наслідок, спостерігається порушення функціонального призначення: нещільне закриття лівого атріовентрикулярного отвору в період систоли шлуночків.

Велика частина пацієнтів не відчуває будь-яких типових симптомів. У ряді випадків при пролапсі є напади аритмії, болю в області серця. Щоб підтвердити зв'язок, у пацієнта необхідно виявити і виключити різні захворювання, що зачіпають ендокард.

Значення будови і функцій мітрального клапана

Вивчення різних варіантів пролапсу призвело до висновку, що його слід віднести до вроджених особливостей розвитку камер серця. Клапан складається з передньої і задньої стулок. Вони за допомогою тонких ниток-хорд приєднані сосочковими м'язами до стінки серця. Разом ці структури забезпечують щільне закриття атріовентрикулярного отвору протягом систоли лівого шлуночка. Ця дія попереджає зворотний відтік крові в ліве передсердя.

Передня стулка частіше втрачає тонус і провисає. Під високим тиском крові в порожнині шлуночка стулки не до кінця закривають повідомлення з передсердям. Тому частина потоку повертається (процес регургітації).

УЗД-картина мітральної регургітації

Існуюче визначення трьох ступенів за величиною випинання стулок (від 5 мм до 10 і більше) в даний час не має значення при вирішенні питання про лікування. Кардіологів значно більше цікавить обсяг зворотного порції крові. Це та частина, яка «не дістається» аорті і не бере участі в кровообігу. Чим вище залишковий обсяг, тим виражено вплив пролапсу.

У більшості випадків серйозних небезпечних порушень кровообігу не відбувається.

Оскільки доведено, що сам мітральний клапан не болить, то лікування може стосуватися наступних напрямків:

  • терапія вегетоневроза, позбавлення від почуття страху після виявлення пролапса;
  • лікування ендокардиту, ревмокардіта, що призводять до аналогічних змін клапана;
  • своєчасно лікувати початкові явища серцевої недостатності, аритмії у випадках декомпенсації захворювань;
  • цілеспрямоване усунення грубих клапанних змін хірургічним шляхом для попередження прогресування недостатності кровообігу.

Чи потрібно лікувати вроджений пролапс?

Вроджені зміни (первинні) виявляються у дитини при обстеженні. Найчастіше це безпечні особливості будови сполучної тканини, що передаються у спадок. Вони не впливають на подальший розвиток малюка.

У цих випадках бажання пацієнта приступити до лікування пролапса мітрального клапана помилково, оскільки в терапії не потрібні і навіть шкідливі лікарські препарати, що впливають на серце. Необхідно роз'яснення причинно-наслідкового зв'язку та доцільності застосування засобів, що впливають на центральну нервову систему.

Люди з вродженим пролапсом не потребують обмеження фізичних навантажень. Бажання займатися професійним спортом потребують додаткової консультації лікаря і проведення навантажувальних проб. Не рекомендуються різні види спортивної боротьби, стрибки в довжину і висоту (навантаження, пов'язане з різкими поштовхами тіла).

Дітям рекомендовано заняття фізкультурою, плавання, участь в рухливих іграх

Що робити при погіршенні самопочуття?

При наявності серцебиття, ниючих болів в області серця, безсоння, підвищеної дратівливості, але нормальних результатах ЕКГ і УЗД:

  • необхідно організувати режим відпочинку, краще відмовитися від робіт в нічну зміну;
  • слід припинити прийом кави, алкогольних напоїв, міцного чаю, гострих приправ, солінь;
  • рекомендується лікування народними засобами легкого заспокійливого дії (настоянки і відвари кореня валеріани, пустирника, шавлії, глоду, трав'яні чаї з м'ятою і мелісою), можна використовувати готові лікарські препарати з аптеки (Ново Пасит, Собача форте) або приготувати самостійно;
  • збудження нервової системи знімається магнійсодержащіе ліками (Магнерот, вітамін Магній В6).

Якщо обстеження показує такі зміни на ЕКГ, як порушений метаболізм міокарда, зміна процесів реполяризації, аритмію шлуночкового типу, подовження інтервалу Q-T, то пацієнтам призначають:

  • лікувальну фізкультуру;
  • ванни з насиченням киснем, відваром трав;
  • заняття психотерапією з фахівцем, освоєння аутотренінгу;
  • фізіотерапевтичні методики (електрофорез комірцевої зони з бромом);
  • масаж спини і шийного відділу хребта;
  • иглорефлексотерапию.

Заспокоїть і нерви, і серце

Лікарська терапія супутніх порушень в міокарді

Крім загальнозміцнюючих і заспокійливих засобів, за свідченнями лікар призначає препарати для поліпшення метаболізму в клітинах міокарда:

Слід зазначити, що ці лікарські засоби не мають достатньої підтверджує бази за результатами застосування. Проте, пацієнти вважають їх результативними. Використовувати рекомендується безперервними курсами по 2-3 місяці.

При аритміях лікар призначає слабкі бета-блокатори в невеликому дозуванні.

Лікувальні процедури проводяться під контролем ЕКГ-досліджень. Наведена терапія спрямована на компенсацію вегетативних і кардіоневротіческіх порушень, але не стосується самого мітрального клапана.

Терапія пролапсу, викликаного запальними захворюваннями

Пацієнтам з пролапсом мітрального клапана рекомендується берегтися від застуд, завжди проліковують ангіни, стежити за санацією хронічних вогнищ запалення (каріозні зуби, гайморит, аднексит, захворювання сечовивідних шляхів і інші). Справа в тому, що будь-який «сплячий» до часу осередок здатний швидко викликати ендокардит. А стулки клапанів є частиною ендокарда і одночасно страждають при цьому захворюванні.

Пролапс ендокардіального походження відноситься до вторинних поразок, не пов'язаний з вродженими змінами, повністю залежний від перебігу основного захворювання. Поява пролапса в картині УЗД в таких випадках вказує на перехід запалення на стулки клапана, початок формування пороку серця.

Обсяг регургітації має динамічне значення: його збільшення підтверджує непомічену атаку ревмокардіта, мляво протікає септичний ендокардит. У лікуванні таких випадків необхідно:

  • використовувати антибіотики (Пеніцилін, Бициллин) або з груп резерву за максимальними схемами;
  • застосовувати протизапальну терапію гормональними і негормональними засобами.

Основна мета - зупинити руйнування ендокарда.

Лікування пролапсу, викликаного іншими причинами

Пролапс мітрального клапана може утворюватися при сильному розтягуванні (дилатації) або гіпертрофії лівого шлуночка. Такі зміни виникають в разі розвитку кардіоміопатії, гіпертонічної хвороби, при перенесеному великому інфаркті міокарда (особливо з результатом в аневризму стінки).

У хворого наростають симптоми декомпенсації серцевої діяльності, з'являється:

Можливі важкі напади аритмії.

У лікуванні застосовуються лікарські засоби:

  • розширюють вінцеві артерії;
  • знижують споживання кисню міокардом;
  • антиаритмічні препарати;
  • сечогінні і серцеві глікозиди.

Всі ліки призначаються лікарем в кожному випадку індивідуально.

Коли використовується хірургічний метод?

Хірургічні підходи можуть бути двох видів:

  1. фіксація відірваних стулок (ушивання ниток-хорд, створення механізму утримання стулок);
  2. заміна клапана на штучний протез.

Показання до оперативного лікування:

  • безрезультатна терапія ендокардиту антибіотиками і різними протизапальними засобами;
  • недостатність кровообігу 2Б стадії, неможливість використання або відсутність результатів від застосування серцевих глікозидів, сечогінних;
  • повторювані напади миготливої ​​аритмії;
  • розвиток гіпертензії в легеневій артерії.

Штучний клапан митри вшивається разом з кільцем, що запобігає рубцювання отвори між передсердям і шлуночком

Існують стандартні показники порушення кровообігу, на які орієнтуються лікарі при вирішенні питання про доцільність операції:

  • потік регургітації більше 50%;
  • залишкова фракція викиду менше 40%;
  • зростання тиску в легеневій артерії більше 25 мм рт.ст .;
  • збільшення обсягу порожнини лівого шлуночка під час діастолічного розслаблення в 2 рази і більше.

Особливості лікування пролапсу у дітей

У дитячому віці зміни мітрального клапана можуть виявитися випадково, комбінуватися з порушенням будови інших клапанів, вродженими вадами. Найчастіше ці зміни протікають сприятливо. Дитину слід берегти від гострих інфекційних захворювань. Диспансерне спостереження у кардіолога 2 рази в рік покаже подальший розвиток патології і необхідність профілактичного лікування.

Якщо пролапс виявлено при вагітності?

Зміни мітрального клапана виявляють при обстеженні вагітних жінок. Зазвичай вони були з дитинства, але не турбували і не вимагали якоїсь діагностики.

Слід заспокоїти майбутню маму: дитині і перебігу вагітності пролапс не загрожує. Інша справа, якщо одночасно виявляється серцева патологія, ревматизм або серйозні захворювання.

У будь-якому випадку лікарі акушери враховують ці зміни при плануванні родової діяльності, в профілактичному лікуванні вагітної.

Люди з пролапсом мітрального клапана повинні розуміти, що ступінь поворотної регургітації протягом життя може змінюватися. Тому необхідно проходити щорічне обстеження і виконувати вимоги лікаря по профілактичному лікуванню супутніх захворювань.

Пролапс мітрального клапана: симптоми, лікування і прогноз

Пролапс мітрального клапана (ПМК) - це провисання стулок мітрального клапана в бік лівого передсердя під час скорочення лівого шлуночка. Даний порок серця призводить до того, що під час скорочення лівого шлуночка частина крові закидається в ліве передсердя. ПМК частіше спостерігається у жінок і розвивається у віці 14-30 років. У більшості випадків така аномалія серця протікає безсимптомно і її нелегко діагностувати, але в деяких випадках обсяг закидається крові занадто великий і потребує лікування, іноді навіть хірургічної корекції.

Про даної патології поговоримо в цій статті: на основі чого діагностується ПМК, чи потрібно його лікувати, а також який прогноз у осіб, які страждають недугою.

Причини розвитку пролапсу мітрального клапана до кінця не вивчені, але сучасній медицині відомо, що формування пригинання клапанних стулок відбувається внаслідок патологій сполучної тканини (при недосконалому остеогенезі, еластичної псевдоксантоме, синдромах Марфана, Елерса-Данло та ін.).

Даний порок серця може бути:

  • первинним (вродженим): розвивається внаслідок миксоматозной дегенерації (вродженої патології сполучної тканини) або токсичного впливу на серце плоду під час вагітності;
  • вторинним (придбаним): розвивається на тлі супутніх захворювань (ревматизму, ІХС, ендокардиту, травм грудної клітки та ін.).

При природженому ПМК симптоми, викликані порушенням гемодинаміки, спостерігаються вкрай рідко. Такий порок серця частіше виявляється у худорлявих людей з високим ростом, довгими кінцівками, підвищену еластичність шкіри і гіперподвіжность суглобів. Супутньою патологією вродженого пролапса мітрального клапана часто є вегето-судинна дистонія, яка і викликає ряд симптомів, часто помилково «приписуваних» саме пороку серця.

Такі хворі часто скаржаться на болі в грудній клітці і області серця, яка, в більшості випадків, провокується порушеннями у функціонуванні нервової системи і не пов'язана з гемодинамічнимирозладами. Вона виникає на тлі стресової ситуації або емоційного перенапруження, носить поколює або ниючий характер і не супроводжується задишкою, переднепритомний стан, запамороченнями і збільшенням інтенсивності больових відчуттів при фізичному навантаженні. Тривалість болю може становити від декількох секунд до декількох діб. Даний симптом вимагає звернення до лікаря тільки при приєднанні до нього ряду інших ознак: задишки, запаморочення, посилення хворобливих відчуттів при фізичному навантаженні і предобморочного стану.

При підвищеній нервовій збудливості хворі з ПМК можуть відчувати серцебиття і «перебої в роботі серця». Як правило, вони не викликаються порушеннями у функціонуванні серця, тривають короткочасно, не супроводжуються раптовим непритомністю і швидко зникають самостійно.

Так само у хворих з ПМК можуть спостерігатися інші ознаки вегето-судинної дистонії:

  • болю в животі;
  • головні болі;
  • «Безпричинний» субфебрилітет (підвищення температури тіла в межах 37-37,9 ° С);
  • відчуття грудки в горлі і почуття нестачі повітря;
  • часті сечовипускання;
  • підвищена стомлюваність;
  • низька витривалість до фізичних навантажень;
  • чутливість до коливань погоди.

У рідкісних випадках при вродженому ПМК у хворого спостерігаються непритомність. Як правило, вони викликаються сильними стресовими ситуаціями або з'являються в задушливому і погано провітрюваному приміщенні. Для їх усунення буває досить усунути їх причину: забезпечити приплив свіжого повітря, нормалізувати температурні умови, заспокоїти хворого та ін.

У хворих з вродженою вадою мітрального клапана на тлі вегето-судинної дистонії за відсутності корекції патологічного психоемоційного стану можуть спостерігатися панічні атаки, депресії, переважання іпохондрії і астеничности. Іноді такі порушення викликають розвиток істеричності або психопатії.

Також у пацієнтів з вродженим ПМК часто спостерігаються інші захворювання, пов'язані з патологією сполучної тканини (косоокість, короткозорість, порушення постави, плоскостопість та ін.).

Виразність симптомів ПМК багато в чому залежить від ступеня провисання клапанних стулок в ліве передсердя:

  • I ступінь - до 5 мм;
  • II ступінь - на 6-9 мм;
  • III ступінь - до 10 мм.

У більшості випадків при I-II ступеня дана аномалія будови мітрального клапана не призводить до суттєвих порушень в гемодинаміці і не викликає важких симптомів.

Виразність клінічних проявів набутого ПМК багато в чому залежить від провокує причини:

  1. При ПМК, який був викликаний інфекційними захворюваннями (ангіною, ревматизмом, скарлатиною), у хворого спостерігаються ознаки запалення ендокарда: зниження толерантності до фізичних, розумових і емоційних навантажень, слабкість, задишка, серцебиття, «перебої в роботі серця» та ін.
  2. При ПМК, який був спровокований інфарктом міокарда, у хворого на тлі симптомів інфаркту з'являються сильні кардиалгии, відчуття «перебоїв в роботі серця», задишка, кашель (можлива поява рожевої піни) і тахікардія.
  3. При ПМК, викликаного травмою грудної клітини, відбувається розрив хорд, які регулюють нормальне функціонування стулок клапана. У хворого з'являється тахікардія, задишка і кашель з виділенням рожевої піни.

ПМК в більшості випадків виявляється випадково: при проведенні прослуховування серцевих тонів, ЕКГ (може побічно вказувати на наявність даного пороку серця), Ехо-КГ і допплер-Ехо-КГ. Основними методиками діагностики ПМК є:

  • Відлуння-КГ і допплер-Ехо-КГ: дозволяють встановити ступінь пролапсу і обсяг регургітації крові в ліве передсердя;
  • Холтер-ЕКГ та ЕКГ: дозволяють виявляти наявність аритмій, екстрасистолії, синдром слабкості синусового вузла та ін.

У більшості випадків ПМК не супроводжується суттєвими порушеннями з боку роботи серця і не потребує спеціальної терапії. Такі пацієнти повинні спостерігатися у кардіолога і виконувати його рекомендації про ведення здорового способу життя. Хворим рекомендується:

  • раз в 1-2 року проводити Ехо-КГ для визначення динаміки ПМК;
  • ретельно стежити за гігієною порожнини рота і відвідувати стоматолога раз на півроку;
  • відмовитися від куріння;
  • обмежити вживання кофеїн продуктів і алкогольних напоїв;
  • давати собі адекватні фізичні навантаження.

Необхідність призначення медикаментозних препаратів при ПМК визначається індивідуально. Після оцінки результатів діагностичних досліджень лікар може призначити:

  • препарати на основі магнію: Магвіт, Магнеліс, Магнерот, Кормагензін і ін .;
  • вітаміни: тіамін, Нікотинамід, Рибофлавін і ін .;
  • адреноблокатори: пропранолол, атенолол, Метопролол, Целіпролол;
  • кардіопротектори: Карнітин, Панангин, Коензим Q-10.

У деяких випадках хворим з ПМК може знадобитися консультація психотерапевта для вироблення адекватного ставлення до лікування та стану. Пацієнту можуть рекомендуватися:

  • транквілізатори: Амитриптилин, Азафен, Седуксен, Уксепам, Грандаксин;
  • нейролептики: Сонапакс, Трифтазин.

При розвитку вираженої мітральноїнедостатності хворому може рекомендуватися хірургічна операція по заміні клапана.

У більшості випадків ПМК протікає без ускладнень і не впливає на фізичну і соціальну активність. Вагітність і пологи не протипоказані і протікають без ускладнень.

Ускладнення при цьому пороці серце розвиваються у хворих з вираженою регургітацією, подовженими і потовщеними клапанними стулками або збільшенням лівого шлуночка і передсердя. До основних ускладнень ПМК відносяться:

Пролапс мітрального клапана і мітральна регургітація. Медична анімація (англ.).

Пролапс мітрального клапана серця

Причини, симптоми пролапсу мітрального клапана, чи потрібно лікування

З цієї статті ви дізнаєтеся: характеристика патології пролапс мітрального клапана, причини його виникнення, класифікація за ступенем вираженості. Основні симптоми, методи лікування, ніж він може бути небезпечний, можливі обмеження для хворих і прогноз на майбутнє.

Мітральний або двостулковий клапан - це клапан, що відокремлює ліве передсердя від лівого шлуночка. Під час діастоли (розслаблення шлуночків) клапан відкривається, пропускаючи збагачену киснем кров, що надійшла з малого кола кровообігу в ліве передсердя, в лівий шлуночок, звідки вона потім піде по великому колу кровообігу.

При пролапсі мітрального клапана (скорочено ПМК) відбувається прогинання або пролабирование стулок мітрального клапана, яке, в залежності від вираженості, може або взагалі не супроводжуватися будь-якої симптоматикою і ніяк не турбувати пацієнта, або приводити до досить серйозних проблем, неприємним проявам і суттєвих обмежень в плані професійної діяльності і спорту.

При нормальному будові і функції мітрального клапана він щільно закритий під час систоли (скорочення) шлуночка і не дозволяє крові повертатися в передсердя. А ось при наявності пролапса стулки клапана під тиском крові прогинаються в сторону лівого передсердя і частково розкриваються, дозволяючи крові затікати назад в передсердя - цей процес носить назву регургітації. Чим більш виражена регургітація крові, тим більше виражені клінічні прояви має ПМК.

Поширеність даної патології серед населення відносно невелика - вона виявляється приблизно у 2,5-3% людей. Однак в останні роки, в зв'язку з впровадженням УЗД серця в планові обстеження підлітків і дітей, пролапс мітрального клапана виявляється набагато частіше, причому саме у пацієнтів молодого віку і дітей.

Діагностику та лікування пролапсу проводять лікарі кардіологи. Також вони визначають можливі обмеження для хворих, в тому числі щодо навчання, роботи, служби в армії, фізичних навантажень.

Точні причини виникнення пролапсу неясні. Вважають, що основну роль грають особливості будови сполучної тканини - так звана сполучнотканинна дисплазія. При-тканинної дисплазії відзначаються численні і різноманітні порушення будови і функції тих органів, до складу яких входить сполучна тканина - клапани серця, орган зору, суглоби, хрящі і т. Д. Так, поряд з пролапсом, у багатьох пацієнтів виявляють короткозорість і підвищену рухливість (гнучкість) суглобів, сколіоз та порушення постави.

Також до патології мітрального клапана можуть призводити такі захворювання:

  • перенесені інфекційні та токсичні ендокардити,
  • ангіни і скарлатини,
  • ішемічна хвороба серця,
  • обмінні порушення.

Пролапс мітрального клапана класифікують за ступенем прогину стулок:

Ступінь пролабирования не завжди знаходиться в прямій залежності з тяжкістю перебігу. Більш показовою вважають наявність і вираженість регургітації: чим вона сильніша, тим серйозніше прогноз, і тим більше занепокоєння патологія доставляє хворим.

Види пролапса мітрального клапана з регургітацією

Пролапс мітрального клапана не має специфічних симптомів. Прогин 1 ступеня за відсутності регургітації взагалі найчастіше протікає абсолютно безсимптомно - його виявляють випадково при проведенні диспансеризації та виконанні УЗД серця.

При 2 і 3 ступеня пролапсу і наявності регургітації пацієнти можуть пред'являти різноманітні скарги, які, однак, частіше пов'язані не власне з пролапсом, а з фонової або супутньою патологією (вегето-судинну дистонію, неврози і т. Д.). Найчастіше пацієнтів турбують такі симптоми:

  1. Болі в області серця колючого характеру, які можуть бути пов'язані з фізичним навантаженням або нервовим стресом.
  2. Нападитахікардії (серцебиття), що супроводжуються запамороченням, слабкістю, нудотою.
  3. Відчуття перебоїв у роботі серця.
  4. Підвищена стомлюваність, поява втоми і слабкості навіть після незначного фізичного або розумового навантаження.
  5. Схильність до непритомності і переднепритомний стан (різка слабкість, запаморочення) - в задушливих приміщеннях, на тлі емоційного стресу.
  6. Відчуття браку повітря, болі в грудній клітці при диханні.
  7. Безсоння, нічні кошмари, пробудження з серцебиттям і болями в серці.

При наявності скарг і симптомів з боку серця призначати обстеження і лікування повинен лікар-кардіолог. Оскільки специфічних ознак пролапсу не існує, після опитування та огляду пацієнта лікар може лише припустити діагноз, а для його підтвердження обов'язкове проведення дослідження, що візуалізує будова і функцію серця - допплер-ехокардіографії (Ехо КГ) або УЗД серця.

За допомогою ехокардіографії можна діагностувати пролапс мітрального клапана

За даними УЗД визначають, що пролапс мітрального клапана є, виявляють його ступінь, наявність або відсутність і вираженість регургітації. Як правило, інших досліджень для уточнення діагнозу не потрібно, але вони можуть знадобитися для з'ясування професійної або спортивної придатності.

В якості додаткових методів обстеження проводять різноманітні тести (тест на велотренажері з виконанням ЕКГ і Ехо КГ до і після навантаження, тести з присіданням, вимір артеріального тиску в положенні лежачи і відразу після прийняття вертикального положення і т. Д.). Також можуть знадобитися аналізи крові (загальний і біохімічний), консультації суміжних фахівців (невролога, ревматолога, психіатра, кардіохірурга).

Тест на велотренажері з виконанням ЕКГ

При легких формах захворювання, коли пролапс мітрального клапана виражений незначно, а регургітація відсутня або мінімальна, лікування зазвичай не призначають. Однак лікування може бути необхідно тим пацієнтам, які скаржаться на болі в серці, непритомність і запаморочення.

Оскільки подібні скарги при помірних змінах структури і функції клапана обумовлені найчастіше не власне патологією серця, а неврастенію, неврозами і іншими неврологічними проблемами, то і лікування, відповідно, призначають неврологи (у тісній взаємодії з кардіологами).

  1. Дотримання режиму - уникати стресів, фізичних і психічних перевантажень. Вкрай бажано отримати консультацію психотерапевта або психолога, пройти навчання по способам самоконтролю (над емоціями, поведінкою), розслаблення. Необхідний правильний режим роботи (днем, з нормованим робочим часом і повноцінним обідньою перервою). Обов'язковий компонент лікування - повноцінний нічний сон. При порушеннях сну показані легкі снодійні.
  2. Проведення заходів з загальнозміцнюючим ефектом - загартовування, прогулянки пішки на свіжому повітрі, плавання в басейні.
  3. Медикаментозну терапію - седативні (заспокійливі) препарати - такі, як собача кропива, валеріана, новопассит. Сильнодіючі транквілізатори використовують вкрай рідко. Також підключають препарати, які нормалізують метаболізм (обмін речовин) в міокарді - Кудесан, Елькар і ін.

При пролапсі 2-3 ступеня в поєднанні з регургітацією, коли у пацієнтів часто виявляють підвищення артеріального тиску і аритмії, додатково рекомендують прийом антигіпертензивних та антиаритмічних препаратів. Для запобігання розвитку інфекційного ендокардиту при пролапс з регургітацією 2 ступеня і більше рекомендують проведення антибактеріальної терапії.

В особливо важких випадках, погано піддаються консервативному лікуванню, може бути рекомендована кардіохірургічна корекція. Головними показаннями до проведення хірургічного втручання служать розвиток хронічної мітральної недостатності і ризик формування (чи вже формуються) вад серця.

Пацієнти, у яких був виявлений пролапс мітрального клапана, незалежно від вираженості і наявності або відсутності регургітації, повинні стояти на обліку у кардіолога і регулярно проходити обстеження. Рекомендовано виконання Ехо КГ не рідше 1 разу на рік - для оцінки динаміки; проведення ЕКГ 2 рази в рік - для раннього виявлення аритмій.

Пацієнтам з пролапсом мітрального клапана рекомендується проходити електрокардіографію 2 рази в рік

Кардіолог визначає можливості пацієнта в плані професійної діяльності, занять спортом, придатність до служби в армії. Пролапс 1 ступеня без регургітації не накладаються серйозних обмежень, протипоказані можуть бути лише важкі фізичні навантаження і навчання в деяких вищих навчальних закладах військової спрямованості (льотні училища та ін.). Питання про можливість занять спортом вирішується індивідуально (залежить від виду спорту і наявності скарг).

При пролапс з регургітацією, особливо вираженою, обмеження набагато серйозніше. Заняття професійним спортом зазвичай забороняються. Протипоказана служба в армії, є протипоказання до цілого ряду професій.

Виражений пролапс мітрального клапана, особливо в поєднанні з регургітацією, може призводити до розвитку таких серйозних ускладнень, як:

  1. Мітральна недостатність - наростання регургітації, що приводить до закидання великої кількості крові назад в ліве передсердя. Її симптоми схожі з симптомами хронічної серцевої недостатності - це задишка, слабкість, зниження працездатності.
  2. Інфекційний ендокардит - анатомічно змінені структури серцевих клапанів завжди легше уражуються інфекцією. Ендокардит - запалення внутрішньої оболонки серця (ендокарду) в свою чергу, призводить до поглиблення проблеми і збільшення деформацій мітрального клапана аж до формування пороку серця.

  • Раптова смерть - можлива при нестабільній роботі серця, наявності аритмій.
  • У переважній більшості випадків пролапс мітрального клапана протікає без ускладнень, практично не заподіюючи занепокоєння пацієнтам.

    Прогноз при 1-2 ступеня з мінімальною регургітацією або без неї сприятливий, обмежень практично немає, і вони стосуються лише значних фізичних навантажень.

    При пролапсі 3 ступеня або при наявності вираженої регургітації прогноз набагато серйозніше, а протягом патології нестабільно і непередбачувано, вона небезпечна своїми ускладненнями, тому для поліпшення якості життя пацієнта і зниження ризиків може бути рекомендована кардіохірургічна корекція аномалії.

    Лікування серця і судин © 2016 | Карта сайту | Контакти | Політика щодо персональних даних | Угода | При цитуванні документа посилання на сайт із зазначенням джерела обов'язкова.

    Все про пролапсе клапанів серця і їх лікуванні

    пролапс клапанів серця є найбільш поширеною і часто абсолютно безпечною аномалією розвитку клапанів серця, при якій, під час скорочення серця, спостерігається ненормальне випинання стулок клапана. Пролапс мітрального клапана зустрічається частіше, ніж пролапс інших клапанів серця.

    Грубі форми пролапсов, при яких робота серця порушується в значній мірі, потребують лікування ліками або за допомогою хірургічної операції.

    Клапани серця - це рухливі заслінки, що складаються з окремих елементів (стулок), Що перекривають отвори по яких кров перетікає з одного відділу серця в інший.

    Функція клапанів полягає в управлінні потоком крові. Говорячи простими словами: серце можна представити у вигляді звичайного насоса, який перекачує рідину. Як і в будь-якому іншому наносити, в серці існує система клапанів пропускають рідину (кров) В напрямку перекачування і не пропускають її назад. Під час скорочення серцевого м'яза кров під тиском викидається з серця - клапани, які регулюють рух крові в цьому напрямку в момент скорочення серця, розкриваються. Відразу після скорочення серце розслаблюється, і тиск в ньому падає - в цей момент, клапан закривається і не пропускає кров назад в серце.

    1. Мітральний клапан розташований між лівим шлуночком і лівим передсердям і складається з 2 стулок (передній і задній). Стулки мітрального клапана прикріплюються до стінки лівого шлуночка сухожильних нитками - хордами. Хорди, в свою чергу прикріплюються до невеликих м'язовим утворенням - папілярних м'язів. За умови нормального функціонування хорд і папілярних м'язів, під час скорочення серця стулки мітрального клапана щільно змикаються, що не провисають і не вибухають в сторону шлуночка або передсердя, завдяки чому кров може текти тільки з передсердя в шлуночки, але не може текти в зворотному напрямку. При пролапсі мітрального клапана одна або обидві його стулки вибухають в порожнину лівого передсердя і сходяться в повному дуже щільно, через що частина крові повертається з шлуночка назад в передсердя. Найчастіше зустрічається пролапс передньої стулки мітрального клапана.

    Залежно від того, коли з'явився пролапс клапана серця, розрізняють первинний і вторинний пролапс:

    1. Первинний пролапс клапана є вродженим, часто передається у спадок і обумовлений генетичним дефектом будови сполучної тканини, з якої складаються стулки клапана і сухожильні хорди. Таке порушення будови сполучної тканини називають миксоматозной дегенерацією.

    Природжений пролапс трикуспідального (тристулкового) Клапана, аортального клапана або клапана легеневого стовбура, як правило, не виявляється ніякими симптомами, і виявляються випадково при обстеженні з іншого приводу. У зв'язку з тим, що при вродженому пролапсе циркуляція крові, зазвичай, порушується незначно, ніякого лікування з цього приводу не потрібно.

    Пролапс мітрального клапана зустрічається частіше, ніж пролапс інших клапанів серця, тому ми розглянемо його більш докладно.

    У більшості випадків, вроджений пролапс мітрального клапана протікає непомітно і не викликає яких-небудь симптомів. В окремих випадках можуть спостерігатися такі симптоми і ознаки вродженого пролапса мітрального клапана серця:

    1. Відчуття «перебоїв в роботі серця»: періоди «завмирання» серця, почастішання або уражень серцебиття, неритмічне скорочення серця і т.д.

    1. Якщо вторинний (придбаний) Пролапс мітрального клапана розвинувся в результаті інфаркту міокарда, його симптоми виникають раптово і поєднуються з ознаками інфаркту міокарда: сильний біль в області серця, задишка, відчуття «перебоїв в роботі серця», запаморочення, втрата свідомості, можливий розвиток кашлю і поява рожевої піни з рота і ін.

    При появі описаних вище симптомів слід негайно викликати швидку допомогу, так як зволікання з лікуванням може привести до смерті.

    Ступінь пролапса мітрального клапана визначається тільки під час УЗД серця (ехокардіографії). Залежно від того, наскільки сильно стулки мітрального клапана провисають в порожнину лівого передсердя, розрізняють 3 ступеня пролапсу:

    1. Пролапс мітрального клапана 1 ступеня означає, що стулки клапана провисають в порожнину лівого передсердя менше ніж на 5 мм.

    Основними ускладненнями пролапса мітрального клапана є:

    1. Недостатність мітрального клапана - неповне змикання стулок мітрального клапана під час скорочення серця, що призводить до потрапляння крові з лівого шлуночка в порожнину передсердя (митральная регургітація). Виражена недостатність мітрального клапана може призвести до розвитку серцевої недостатності.

    Як правило, у дітей зустрічається первинний (вроджений) Пролапс мітрального клапана, обумовлений дефектом будови сполучної тканини. Найчастіше пролапс у дітей не проявляється ніякими симптомами і виявляється випадково під час обстежень в інших випадках. Симптоми і ознаки пролапса мітрального клапана у дітей не відрізняються від таких у дорослих (див. Вище).

    Як правило, МАРС мають сприятливий перебіг, не роблять значного впливу на стан здоров'я дитини і не вимагають спеціального лікування.

    Проте, з огляду на підвищений ризик розвитку порушень ритму серця (аритмій) Та інших ускладнень, дитина з пролапсом мітрального клапана повинен проходити регулярне профілактичне обстеження у лікаря-кардіолога.

    Як правило, вагітність і пологи при пролапсі мітрального клапана протікають без ускладнень, дитина народжується з нормальною масою тіла і в строк.

    Під час планування вагітності жінці з пролапсом мітрального клапана може бути рекомендована ехокардіографія, яка дозволить уточнити обсяг крові повертається назад (регургітація), І відповідно, ступінь недостатності митрально клапана.

    Ускладнення пролапса мітрального клапана під час вагітності та пологів вкрай рідкісні, проте вам слід додатково обговорити ризик їх розвитку на консультації гінеколога або кардіолога.

    При появі таких симптомів необхідно якомога швидше звернутися за медичною допомогою:

    1. Раптове погіршення самопочуття, слабкість, задишка, поява клокочущего дихання або піни з рота. Ці симптоми вказують на те, що значна частина крові повертається з лівого шлуночка в ліве передсердя (регургітація), Що призвело до застою крові в легенях (набряк легенів).

    При появі симптомів пролапсу клапанів серця вам слід звернутися до лікаря-терапевта або кардіолога, який зробить обстеження, послухає серце і при необхідності призначить додаткові методи діагностики або консультацію інших фахівців (наприклад, невропатолога).

    Основними методами діагностики пролапса мітрального клапана є:

    1. УЗД серця (ехокардіографія, Ехо-КГ) І допплер-ехокардіографія - дозволяють визначити ступінь пролапсу мітрального клапана, а також наявність і ступінь недостатності мітрального клапана, яка проявляється регургітацією (попаданням крові з шлуночка в передсердя).

    У переважній більшості випадків вроджений пролапс мітрального клапана не вимагає спеціального лікування.

    Лікування пролапса мітрального клапана необхідно в наступних випадках: прискорене серцебиття (тахікардія) І порушення ритму роботи серця (аритмія), Часті напади вегетативних розладів (болю в грудях, запаморочення, непритомність і т.д.), Наявність вираженої недостатності мітрального клапана і деяких інших. Необхідність лікування пролапса мітрального клапана оцінюється індивідуально, лікарем.

    1. адреноблокатори (Атенолол, Пропранолол і ін.) Призначають у разі частого серцебиття (тахікардії) І для профілактики аритмій.

    Лікування придбаного пролапса мітрального клапана залежить від причини його розвитку і ступеня регургітації крові. При значній мітральноїнедостатності (повернення великого об'єму крові з шлуночка в передсердя) Потрібна хірургічна операція на клапані серця.

    Всім людям з вродженим пролапсом мітрального клапана рекомендується:

    1. Ретельно дотримуватися гігієни порожнини рота: чистити зуби двічі на день, користуватися зубною ниткою, а також 2 рази на рік відвідувати стоматолога. Ці заходи дозволять знизити ризик розвитку одного із серйозних ускладнень пролапса мітрального клапана - інфекційного ендокардиту.

    Практично всім людям з вродженим пролапсом мітрального клапана дозволяються помірні фізичні навантаження, що зустрічаються в повсякденному житті. Питання про допуск дитини з пролапсом мітрального клапана до занять фізкультурою повинно вирішуватися з лікуючим лікарем, який оцінить стан здоров'я дитини і ризик розвитку ускладнень. Як правило, при не ускладненому пролапсе мітрального клапана заняття фізкультурою (а також плаванням, аеробікою) Дозволені і навіть корисні.

    Допуск людей з вродженим пролапсом мітрального клапана до занять професійним спортом вирішується індивідуально.

    Відгуки

    Ви можете додати свої коментарі та відгуки до цієї статті за умови дотримання Правил обговорення.

    Пролапс мітрального клапана серця

    Пролапс мітрального клапана - одна з вроджених особливостей будови серця. Щоб легше було зрозуміти, в чому саме полягає ця особливість, розглянемо коротко деякі нюанси анатомії і фізіології серця.

    Отже, серце - це м'язовий орган, функцією якого є перекачування крові по організму. Серце складається з двох передсердь і двох шлуночків. Між передсердями і шлуночками розташовуються клапани серця, трікуспідальний (тристулковий) праворуч і мітральний (двостулковий) зліва. Клапани складаються зі сполучної тканини і схожі на своєрідні дверцята, які закривають отвори між передсердями і шлуночками для того, щоб кров рухалася в правильному напрямку - в нормі кров рухається з передсердь в шлуночки, зворотного закиду в передсердя бути не повинно. У момент вигнання крові з передсердя в шлуночок (систола передсердь) клапан відкритий, але як тільки вся кров надійшла в шлуночок, стулки клапана закриваються, і далі кров виганяється з шлуночків в легеневу артерію і аорту (систола шлуночків).

    Зліва направо: 1. Загальна діастола серця - передсердя і шлуночки розслаблені; 2. Систола передсердь - передсердя скорочені, шлуночки розслаблені; 3. Систола шлуночків - передсердя розслаблені, шлуночки скорочені.

    Якщо стулки мітрального клапана не повністю сходяться в період вигнання крові з шлуночка в аорту, то говорять про його пролапсе (провисанні) в порожнину лівого передсердя в момент систоли (скорочення лівого шлуночка).

    Пролапс мітрального клапана - це порушення його сполучнотканинною структури, що приводить до неповного закриття стулок, внаслідок чого може спостерігатися закид крові назад в передсердя (регургітація). Розрізняють вроджений (первинний) і розвинувся на фоні ендокардиту, міокардиту, травм грудної клітки з розривом хорд, вад серця, інфаркту міокарда (вторинний) пролапс. Первинний пролапс зустрічається приблизно у 20 - 40% здорових людей і в більшості випадків не надає значного впливу на функції серцево - судинної системи.

    У сучасній медицині первинний пролапс мітрального клапана прийнято вважати скоріше вродженою особливістю будови серця, ніж серйозною патологією, за умови, що він не поєднується з грубими вадами розвитку і не викликає значних порушень гемодинаміки (функцій серцево - судинної системи).

    Причини пролапса мітрального клапана

    Нижче мова піде про первинному пролапсі мітрального клапана, який відноситься до малих аномалій розвитку серця. З - за чого може виникати дана аномалія? Основною причиною розвитку захворювання є генетично обумовлені порушення синтезу колагену 111 типу. Це білок, який бере участь в утворенні сполучної тканини у всіх органах, в тому числі і в серці. При порушеннях його освіти сполучнотканинний «скелет» клапана втрачає свою міцність, клапан стає пухким, більш м'яким, тому не може надавати достатнього опору тиску крові в порожнині лівого шлуночка, що і призводить до провисання його стулок в ліве передсердя.

    Також необхідно враховувати і шкідливі фактори, що позначаються на розвитку плода і сполучної тканини під час вагітності - куріння, алкоголь, наркотичні та токсичні речовини, професійні шкідливості, погане харчування, стреси.

    Симптоми і ознаки пролапса мітрального клапана

    Як правило, діагноз встановлюється в процесі планового обстеження новонароджених дітей, в тому числі методом ехокардіографії (УЗД серця).

    Пролапс мітрального клапана класифікується за ступенем регургітації (зворотного закидання крові), яка визначається за допомогою УЗД серця з доплером. Виділяють наступні ступені:

    - 1 ступінь - зворотна струмінь крові в лівому передсерді залишається на рівні стулок клапана;

    - 2 ступінь - струмінь крові повертається до половини передсердя;

    - 3 ступінь - зворотний закид крові заповнює всі передсердя.

    Якщо у пацієнта вроджений пролапс, то як правило регургітація незначна (1 ступінь), або її немає зовсім. Якщо ж пролапс клапана є вторинним, то може розвиватися гемодинамически значуща регургітація, т. К. Повернення крові в передсердя робить негативний вплив на функції серця і легенів.

    При пролапсі без регургітації клінічні симптоми відсутні. Як і інші малі аномалії розвитку серця (додаткова хорда, відкрите овальне вікно), запідозрити дане захворювання можна тільки на підставі планового огляду дитини та проведення ЕХО - КГ, яке протягом останніх років є обов'язковим методом обстеження всіх дітей у віці 1 місяць.

    Якщо захворювання супроводжується регургітацією, то при психоемоційному або фізичній напрузі можуть з'являтися скарги на розлиті болі в області серця, відчуття перебоїв в роботі серця, почуття "завмирання" серця, задишку, відчуття браку повітря. Так як діяльність серця і вегетативної нервової системи (частина нервової системи, що відповідає за функції внутрішніх органів) нерозривно пов'язана, пацієнта можуть турбувати запаморочення, непритомність, нудота, "клубок у горлі", втомлюваність, немотивована слабкість, підвищена пітливість, тахікардія (прискорене серцебиття ), незначне підвищення температури. Все це симптоми вегетативних кризів, особливо яскраво проявляються у дитини з пролапсом в підлітковий період, коли спостерігається швидке зростання і гормональні зміни в організмі.

    У рідкісних випадках, коли спостерігається регургітація 3 ступеня, до вищеописаних скарг приєднуються прояви, характерні для гемодинамічних порушень в роботі серця і легенів - болі в області серця і задишка при звичайній побутовій активності, ходьбі, підйомі по сходах, обумовлені застоєм крові в цих органах. Також рідко можуть приєднуватися аритмії серця - синусова тахікардія, фібриляція і тріпотіння передсердь, передсердна і шлуночкова екстрасистолія, синдром укороченого PQ. Необхідно пам'ятати про те, що іноді регургітація може прогресувати, тобто збільшуватися ступінь пролапсу.

    Діагностика пролапса мітрального клапана

    На підставі чого встановлюється діагноз? Пролапс мітрального клапана можна запідозрити ще в процесі клінічного огляду дитини. У маленьких дітей пролапсу можуть супроводжувати пупкові і пахові грижі, дисплазія тазостегнових суглобів (вроджений підвивих і вивих стегна). При огляді дітей і підлітків звертає увагу зовнішній вигляд пацієнта - високий зріст, довгі пальці, довгі кінцівки, патологічна рухливість суглобів, викривлення хребта, деформація грудної клітки.

    При аускультації (прослуховуванні) вислуховуються або ізольовані систолічний шуми і клацання (обумовлені натягом сухожильних хорд при Пролабування клапана в момент його закриття), або їх поєднання.

    Основний метод діагностики - ехокардіографія (УЗД серця) з допплеровским дослідженням (дозволяє відобразити відлуння - сигнал від рухомих структур крові). Безпосередньо УЗД дозволяє оцінити наявність пролапсу клапана і ступінь його провисання, а допплер виявляє наявність і ступінь регургітації.

    Крім цього, обов'язково призначається ЕКГ і добове моніторування ЕКГ для визначення порушень ритму і провідності (аритмій серця).

    Також показано проведення рентгенографії органів грудної порожнини для визначення того, розширена тінь серця в поперечнику і чи є застій крові в судинах легенів, що може свідчити про розвиток серцевої недостатності.

    При необхідності призначаються проби з навантаженням (тредміл тест - ходьба на біговій доріжці, велоергометрія).

    Лікування пролапса мітрального клапана

    У тому випадку, якщо пролапс мітрального клапана не супроводжується наявністю клінічної симптоматики, пацієнтові не призначається медикаментозна терапія. У госпіталізації в стаціонар також немає необхідності. Показано виконання ряду загальнозміцнюючих заходів і спостереження у лікаря кардіолога з проведенням щорічної ЕХО - КГ.

    До загальнозміцнюючим заходам відносяться: гарне харчування, раціональний режим праці і відпочинку з достатнім сном, прогулянки на свіжому повітрі, загальне загартовування організму, помірні заняття спортом (дозволені лікарем).

    При проявах вегето - судинної дистонії (вегетативні кризи) призначаються масаж хребта, лікувальна фізкультура, електрофорез з препаратами магнію на комірцеву зону. Показані рослинні седативні препарати (пустирник, валеріана, шавлія, глід, багно), а також препарати, що покращують живлення серцевого м'яза (Магнерот, карнітин, рибоксин, панангін) і вітаміни.

    При виражених відчуттях перебоїв в серці, і тим більше при підтверджених по ЕКГ порушеннях ритму призначаються адреноблокатори (карведилол, бісопролол, атенолол, анаприлін і ін.)

    У рідкісних випадках (при розвитку серцевої недостатності, аритмій, прогресуючої недостатності мітрального клапана) може бути проведена хірургічна корекція пролапсу. До хірургічних методів лікування відносяться відновлювальні операції на клапані (підшивання його провисаючої стулки, вкорочення розтягнутої хорди) або протезування клапана з заміною його на штучний. Хірургічне лікування ізольованого вродженого пролапса застосовується вкрай рідко в силу сприятливого перебігу даної патології.

    Ускладнення пролапса мітрального клапана

    Чи можливі ускладнення? Незважаючи на те, що в більшості випадків зустрічається пролапс мітрального клапана з незначною регургітацією, який не вимагає спеціальної терапії, все-таки існує ризик розвитку ускладнень. Ускладнення зустрічаються досить рідко (всього в 2 4%) і до них належать такі жізнеугрожающіе стану, що вимагають лікування в спеціалізованому стаціонарі:

    - гостра мітральна недостатність - стан, що виникають як правило, в результаті відриву сухожильних хорд при травмах грудної клітки. Характеризується утворенням «бовтається» клапана, тобто клапан не утримується хордами, і стулки його знаходяться у вільному русі, не виконуючи свої функції. Клінічно з'являється картина набряку легенів - виражена задишка в спокої, особливо в положенні лежачи; вимушене положення сидячи (ортопное), клекотіло дихання; застійні хрипи в легенях.

    - бактеріальний ендокардит - захворювання, при якому на внутрішній стінці серця осідають мікроорганізми, які прорвалися в кров з вогнища інфекції в організмі людини. Найчастіше ендокардит з ураженням клапанів серця розвивається після ангіни у дітей, а наявність спочатку змінених клапанів може служити додатковим фактором у розвитку цього захворювання. Через дві - три тижні після перенесеної інфекції у пацієнта розвивається повторна лихоманка, озноб, може бути висип, збільшення селезінки, ціаноз (блакитне забарвлення шкіри). Це важке захворювання, яке призводить до розвитку пороків серця, грубої деформації клапанів серця з порушенням функцій серцево - судинної системи. Профілактикою бактеріального ендокардиту є своєчасна санація гострих і хронічних вогнищ інфекції (каріозні зуби, захворювання ЛОР - органів - аденоїди, хронічне запалення мигдалин), а також профілактичний прийом антибіотиків при таких процедурах, як екстракція зуба, видалення мигдалин.

    - раптова серцева смерть - грізне ускладнення, яке характеризується, по-видимому, виникненням ідіопатичною (раптової, безпричинної) фібриляції шлуночків, яка відноситься до фатальних порушень ритму.

    Прогноз при пролапсі мітрального клапана

    Прогноз для життя сприятливий. Ускладнення розвиваються рідко, а якість життя пацієнта не страждає. Проте, пацієнту протипоказані заняття деякими виду спорту (стрибки, карате), а також професії, що викликають перевантаження серцево-судинної системи (водолази, льотчики).

    Щодо служби в армії можна сказати, що згідно з наказами, придатність до військової служби вирішується індивідуально для кожного пацієнта на військово - лікарської комісії. Так, якщо у юнака пролапс мітрального клапана без регургітації або з регургітацією 1 ступеня, то пацієнт придатний до служби. Якщо є регургітація 2 ступеня, то пацієнт придатний умовно (в мирний час його не планують). При наявності регургітації 3 ступеня, порушеннях ритму або серцевої недостатності функціонального класу 11 і вище служба в армії протипоказана. Таким чином, найчастіше пацієнт з пролапсом мітрального клапана зі сприятливим перебігом і при відсутності ускладнень, може служити в армії.

    Лікар терапевт Сазикіна О.Ю.

    Важливо знати! Вчені в Ізраїлі вже знайшли спосіб розчинення холестеринових бляшок у кровоносних судинах спеціальним органічною речовиною AL Protector BV, яке виділяється з метелики.

    • Головна
    • захворювання
    • Хвороби серця і судин
    • Пролапс мітрального клапана серця

    © 2018 Причини, симптоми і лікування. Журнал Медікал

    Пролапс мітрального клапана симптоми

    Пролапс мітрального клапана: симптоми, лікування і прогноз

    Пролапс мітрального клапана (ПМК) - це провисання стулок мітрального клапана в бік лівого передсердя під час скорочення лівого шлуночка. Даний порок серця призводить до того, що під час скорочення лівого шлуночка частина крові закидається в ліве передсердя. ПМК частіше спостерігається у жінок і розвивається у віці 14-30 років. У більшості випадків така аномалія серця протікає безсимптомно і її нелегко діагностувати, але в деяких випадках обсяг закидається крові занадто великий і потребує лікування, іноді навіть хірургічної корекції.

    Про даної патології поговоримо в цій статті: на основі чого діагностується ПМК, чи потрібно його лікувати, а також який прогноз у осіб, які страждають недугою.

    Причини розвитку пролапсу мітрального клапана до кінця не вивчені, але сучасній медицині відомо, що формування пригинання клапанних стулок відбувається внаслідок патологій сполучної тканини (при недосконалому остеогенезі, еластичної псевдоксантоме, синдромах Марфана, Елерса-Данло та ін.).

    Даний порок серця може бути:

    • первинним (вродженим): розвивається внаслідок миксоматозной дегенерації (вродженої патології сполучної тканини) або токсичного впливу на серце плоду під час вагітності;
    • вторинним (придбаним): розвивається на тлі супутніх захворювань (ревматизму, ІХС, ендокардиту, травм грудної клітки та ін.).

    При природженому ПМК симптоми, викликані порушенням гемодинаміки, спостерігаються вкрай рідко. Такий порок серця частіше виявляється у худорлявих людей з високим ростом, довгими кінцівками, підвищену еластичність шкіри і гіперподвіжность суглобів. Супутньою патологією вродженого пролапса мітрального клапана часто є вегето-судинна дистонія, яка і викликає ряд симптомів, часто помилково «приписуваних» саме пороку серця.

    Такі хворі часто скаржаться на болі в грудній клітці і області серця, яка, в більшості випадків, провокується порушеннями у функціонуванні нервової системи і не пов'язана з гемодинамічнимирозладами. Вона виникає на тлі стресової ситуації або емоційного перенапруження, носить поколює або ниючий характер і не супроводжується задишкою, переднепритомний стан, запамороченнями і збільшенням інтенсивності больових відчуттів при фізичному навантаженні. Тривалість болю може становити від декількох секунд до декількох діб. Даний симптом вимагає звернення до лікаря тільки при приєднанні до нього ряду інших ознак: задишки, запаморочення, посилення хворобливих відчуттів при фізичному навантаженні і предобморочного стану.

    При підвищеній нервовій збудливості хворі з ПМК можуть відчувати серцебиття і «перебої в роботі серця». Як правило, вони не викликаються порушеннями у функціонуванні серця, тривають короткочасно, не супроводжуються раптовим непритомністю і швидко зникають самостійно.

    Так само у хворих з ПМК можуть спостерігатися інші ознаки вегето-судинної дистонії:

    • болю в животі;
    • головні болі;
    • «Безпричинний» субфебрилітет (підвищення температури тіла в межах 37-37,9 ° С);
    • відчуття грудки в горлі і почуття нестачі повітря;
    • часті сечовипускання;
    • підвищена стомлюваність;
    • низька витривалість до фізичних навантажень;
    • чутливість до коливань погоди.

    У рідкісних випадках при вродженому ПМК у хворого спостерігаються непритомність. Як правило, вони викликаються сильними стресовими ситуаціями або з'являються в задушливому і погано провітрюваному приміщенні. Для їх усунення буває досить усунути їх причину: забезпечити приплив свіжого повітря, нормалізувати температурні умови, заспокоїти хворого та ін.

    У хворих з вродженою вадою мітрального клапана на тлі вегето-судинної дистонії за відсутності корекції патологічного психоемоційного стану можуть спостерігатися панічні атаки, депресії, переважання іпохондрії і астеничности. Іноді такі порушення викликають розвиток істеричності або психопатії.

    Також у пацієнтів з вродженим ПМК часто спостерігаються інші захворювання, пов'язані з патологією сполучної тканини (косоокість, короткозорість, порушення постави, плоскостопість та ін.).

    Виразність симптомів ПМК багато в чому залежить від ступеня провисання клапанних стулок в ліве передсердя:

    • I ступінь - до 5 мм;
    • II ступінь - на 6-9 мм;
    • III ступінь - до 10 мм.

    У більшості випадків при I-II ступеня дана аномалія будови мітрального клапана не призводить до суттєвих порушень в гемодинаміці і не викликає важких симптомів.

    Виразність клінічних проявів набутого ПМК багато в чому залежить від провокує причини:

    1. При ПМК, який був викликаний інфекційними захворюваннями (ангіною, ревматизмом, скарлатиною), у хворого спостерігаються ознаки запалення ендокарда: зниження толерантності до фізичних, розумових і емоційних навантажень, слабкість, задишка, серцебиття, «перебої в роботі серця» та ін.
    2. При ПМК, який був спровокований інфарктом міокарда, у хворого на тлі симптомів інфаркту з'являються сильні кардиалгии, відчуття «перебоїв в роботі серця», задишка, кашель (можлива поява рожевої піни) і тахікардія.
    3. При ПМК, викликаного травмою грудної клітини, відбувається розрив хорд, які регулюють нормальне функціонування стулок клапана. У хворого з'являється тахікардія, задишка і кашель з виділенням рожевої піни.

    ПМК в більшості випадків виявляється випадково: при проведенні прослуховування серцевих тонів, ЕКГ (може побічно вказувати на наявність даного пороку серця), Ехо-КГ і допплер-Ехо-КГ. Основними методиками діагностики ПМК є:

    • Відлуння-КГ і допплер-Ехо-КГ: дозволяють встановити ступінь пролапсу і обсяг регургітації крові в ліве передсердя;
    • Холтер-ЕКГ та ЕКГ: дозволяють виявляти наявність аритмій, екстрасистолії, синдром слабкості синусового вузла та ін.

    У більшості випадків ПМК не супроводжується суттєвими порушеннями з боку роботи серця і не потребує спеціальної терапії. Такі пацієнти повинні спостерігатися у кардіолога і виконувати його рекомендації про ведення здорового способу життя. Хворим рекомендується:

    • раз в 1-2 року проводити Ехо-КГ для визначення динаміки ПМК;
    • ретельно стежити за гігієною порожнини рота і відвідувати стоматолога раз на півроку;
    • відмовитися від куріння;
    • обмежити вживання кофеїн продуктів і алкогольних напоїв;
    • давати собі адекватні фізичні навантаження.

    Необхідність призначення медикаментозних препаратів при ПМК визначається індивідуально. Після оцінки результатів діагностичних досліджень лікар може призначити:

    • препарати на основі магнію: Магвіт, Магнеліс, Магнерот, Кормагензін і ін .;
    • вітаміни: тіамін, Нікотинамід, Рибофлавін і ін .;
    • адреноблокатори: пропранолол, атенолол, Метопролол, Целіпролол;
    • кардіопротектори: Карнітин, Панангин, Коензим Q-10.

    У деяких випадках хворим з ПМК може знадобитися консультація психотерапевта для вироблення адекватного ставлення до лікування та стану. Пацієнту можуть рекомендуватися:

    • транквілізатори: Амитриптилин, Азафен, Седуксен, Уксепам, Грандаксин;
    • нейролептики: Сонапакс, Трифтазин.

    При розвитку вираженої мітральноїнедостатності хворому може рекомендуватися хірургічна операція по заміні клапана.

    У більшості випадків ПМК протікає без ускладнень і не впливає на фізичну і соціальну активність. Вагітність і пологи не протипоказані і протікають без ускладнень.

    Ускладнення при цьому пороці серце розвиваються у хворих з вираженою регургітацією, подовженими і потовщеними клапанними стулками або збільшенням лівого шлуночка і передсердя. До основних ускладнень ПМК відносяться:

    Пролапс мітрального клапана і мітральна регургітація. Медична анімація (англ.).

    Пролапс мітрального клапана: причини, види, симптоми, діагностика та лікування

    Пролапс мітрального клапана (ПМК) - це один з пороків серця, при якому під час скорочення лівого шлуночка відбувається виражене в різному ступені пригибание, або випинання стулок мітрального клапана, що приводить до регургітації (поверненню) крові з шлуночка в передсердя. У більшості випадків дана аномалія безпечна, і людина може прожити все життя, так і не дізнавшись про її існування. Така патологія мітрального клапана часто випадково виявляється під час проведення планового кардіологічного обстеження (ЕКГ, УЗД серця та ін.) І зустрічається у 20-25% абсолютно здорових людей, які жодного разу спостерігалися у кардіолога.

    Тільки в рідкісних випадках ПМК дає про себе знати періодичними болями в області серця, відчутним серцебиттям, порушеннями ритму серцевих скорочень і ін. При таких ситуаціях лікар приймає рішення про проведення повторного всебічного кардіологічного обстеження, а після аналізу отриманих даних про порушення гемодинаміки в порожнинах серця визначає доцільність призначення медикаментозної терапії. Хірургічні втручання для корекції ПМК призначають у виняткових випадках: тільки при виявленні грубих аномалій в будові і функціонуванні його стулок.

    Кардіологами виділяється дві основні причини розвитку ПМК:

    • вроджений пролапс - дана аномалія розвивається при вродженої слабкості сполучної тканини і зазвичай є спадковою, в більшості випадків такий стан вважається особливістю будови серця, не тягне за собою ніяких серйозних порушень у функціонуванні серця і не потребує лікування;
    • придбаний пролапс - дана аномалія будови клапанних стулок викликається різними захворюваннями (ангіна, скарлатина, ревматизм, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда) або травмою грудної клітини, в деяких випадках даний порок серця може призводити до вираженого порушення гемодинаміки і потребує лікування.

    Ці два різновиди ПМК протікають по-різному і мають потребу в різних підходах до їх лікування та спостереження.

    Природжений ПМК починає формуватися ще внутрішньоутробно і, після народження дитини, ця патологія поєднується з проявами вегето-судинної дистонії. У більшості випадків порок серця ніяк себе не проявляє, і вся симптоматика обумовлена ​​саме розладами в роботі нервової системи.

    У таких дітей часто спостерігаються епізодичні болі в області серця і в грудній клітці. Вони можуть викликатися порушенням в функціонуванні нервової системи, і з'являються після стресових ситуацій або емоційного перенапруження. Болі носять поколює або ниючий характер і не супроводжуються запамороченням, задишкою або втратою свідомості. Іноді вони тривають кілька секунд або хвилин, але їх тривалість може становити і кілька годин або навіть днів.

    У дитини з вегето-судинною дистонією можуть спостерігатися відчуття «завмирання серця», напади серцебиття і головні болі. Ці симптоми не пов'язані з порушенням роботи серця через дефект мітрального клапана і мають одну характерну особливість: вони з'являються і зникають раптово і ніколи не поєднуються з запамороченням або втратою свідомості.

    Епізоди непритомності при вродженому ПМК спостерігаються вкрай рідко, і вони також спричиняються вегето-судинну дистонію. Такінепритомність відбуваються в задушливих приміщеннях або пов'язані з негативними і сильними емоціями (різкий переляк, страх). Вони легко усуваються після поплескування по обличчю і забезпечення доступу свіжого повітря.

    У людей з вродженим ПМК часто спостерігаються такі характерні особливості в будові тіла:

    • довгі і худі кінцівки;
    • зростання вище середнього;
    • довгасте обличчя;
    • гіперрастяжімой шкіри;
    • гіперподвіжность суглобів і ін.

    Природжений пролапс може поєднуватися і з іншими патологіями, які викликаються дефектом сполучної тканини: міопія, порушення акомодації, плоскостопість, косоокість та ін.

    Найбільш ефективною методикою діагностики при вродженому ПМК є ехокардіографія. Вона дозволяє визначати не тільки ступінь випинання клапанних стулок, але і обчислювати обсяг регургітації крові.

    Ступінь пролапсу визначається розмірами випинання мітрального клапана:

    • 1 ступінь - до 5 мм;
    • 2 ступінь - до 9 мм;
    • 3 ступінь - 10 мм і більше.

    При необхідності можуть призначатися і інші методи діагностики:

    • ЕКГ;
    • холтер-ЕКГ;
    • рентгенографія органів грудної клітини;
    • клінічні аналізи крові та сечі;
    • біохімія крові.

    У більшості випадків вроджений ПМК не вимагає кардіологічного лікування. Таким пацієнтам необхідно 1-2 рази на рік проходити контрольну ехокардіографію і спостерігатися у кардіолога. Дітям з такою особливістю будови серця рекомендуються рухливі ігри, плавання і заняття фізкультурою або легкими видами спорту. Рішення про серйозні фізичні навантаження або заняттях спортом, що вимагають серйозних навантажень, приймається індивідуально.

    При вираженому неспокої, головних болях, нападах серцебиття і інших ознаках вегето-судинної дистонії рекомендується спостереження у невролога, який може рекомендувати прийом препаратів для нормалізації роботи нервової системи. У більшості випадків всі ці симптоми вдається згладжувати прийомом заспокійливих засобів на основі трав (Персен, Ново-пасив, препарати валеріани та ін.). Крім таких препаратів, можуть призначатися лікарські засоби або БАДи з магнієм (Магнерот, Доппельгерц актив магній + вітаміни групи В, Магній В6).

    При виявленні значної регургітації крові, яка супроводжується задишкою, вираженою слабкістю, головним болем і посиленням болю в серці при фізичному навантаженні, кардіолог може призначити комплекс лікарських препаратів для нормалізації функціонування серця. Необхідність такої терапії визначаться строго індивідуально.

    Виразність симптомів та лікування при придбаному ПМК залежить від причин, що його викликали.

    Такий порок серця часто виявляється під час проведення УЗД серця після таких перенесених захворювань, як скарлатина, ангіна або ревматизм. Ці патології часто становят причиною ревмокардіта, який і призводить до деформації стулок мітрального клапана. У таких випадках хворий скаржиться на:

    • запаморочення;
    • різке зниження толерантності до фізичних навантажень;
    • серцебиття;
    • задишку.

    Набутий ПМК може провокуватися і захворюваннями серцево-судинної системи (наприклад, ІХС), які частіше спостерігаються в зрілому чи похилому віці. У таких випадках клінічна картина набутого пролапсу виглядає дещо інакше, хворий скаржиться на:

    • часті болі в області серця, які можуть усуватися прийомом нітрогліцерину;
    • задишка навіть при незначних навантаженнях;
    • відчуття «перебоїв» в роботі серця.

    Також ПМК може стати наслідком травм грудної клітки, які привели до розриву сосочкових м'язів або хорд. У таких випадках у хворого спостерігаються:

    • відчуття «перебоїв» в роботі серця;
    • напади серцебиття;
    • задишка в стані спокою або після мінімальної фізичного навантаження;
    • виражена слабкість;
    • кашель;
    • піниста рожева мокрота.

    Для обстеження хворого з підозрою на придбаний ПМК застосовуються такі ж методики дослідження, як і для обстеження пацієнта з вродженим пролапсом. Важливе значення набуває виявлення причини, яка призвела до розвитку такого пороку серця, тому що вона впливає на підбір тактики подальшого лікування. З цією метою збирається більш ретельний анамнез про попередні захворювання, можуть призначатися додаткові методи обстеження.

    Лікування придбаного ПМК в більшості випадків здійснюється в умовах кардіологічного стаціонару. Хворому рекомендується дотримання постільного або полупостельного режиму, відмова від шкідливих звичок і дотримання дієти.

    При ревматичному, тобто інфекційної, причини розвитку цього пороку серця пацієнтові призначається курс антибактеріальної терапії для усунення ревмокардіта. Для цього застосовуються антибіотики з групи пеніцилінів (Біліллін, Ванкомицин і ін.). При виявленні у пацієнта значною регургітації крові і аритмії можуть призначатися і інші лікарські засоби, дія яких буде направлено на усунення симптомів (сечогінні, протиаритмічних, гіпотензивні та ін.). Комплекс терапії та дозування препаратів в таких випадках може підбиратися тільки індивідуально. Таким же чином вирішується і питання про можливу необхідність хірургічного лікування.

    Для лікування ПМК, який був викликаний кардіологічними патологіями, застосовуються лікарські засоби, що застосовуються для терапії основного захворювання. Така терапія спрямована на нормалізацію кровообігу та усунення артеріальної гіпертензії і аритмій, а при неефективності медикаментозного лікування хворому може рекомендуватися хірургічне втручання, спрямоване на усунення дефекту мітрального клапана.

    Особлива увага приділяється випадкам ПМК, які були викликані травмою грудної клітини. Після корекції стану за допомогою медикаментів хворим проводиться хірургічна операція для стабілізації роботи мітрального клапана. Такі пацієнти потребують госпіталізації і пильного нагляду. При появі кашлю з мокротинням рожевого кольору медична допомога повинна надаватися негайно, тому що будь-яке зволікання може призвести до летального результату.

    Ускладнення при легких вроджених ПМК наступають вкрай рідко. У більшості випадків вони наступають при грубої вродженої патології або при пролапсі, який розвивався на тлі травми грудної клітини або захворювань серця.

    При несприятливому перебігу цього пороку серця можливі такі ускладнення:

    1. Мітральна недостатність - провокується відривом сухожильних ниток від клапанних стулок. При її розвитків у хворого з'являється клекотливе дихання, хрипи в легенях і задишка, яка змушувати хворого займати сидяче положення (при горизонтальному положенні тіла вона різко посилюється). Ознаки мітральноїнедостатності вказують на необхідність проведення ехокардіографії. При підтвердженні такої патології хворому показана хірургічна операція для заміни (протезування) мітрального клапана.
    2. Аритмії - викликаються порушенням кровообігу і можуть істотно погіршувати стан хворого і якість його життя. Вони проявляються вираженою слабкістю, нападами запаморочення, непритомністю і «перебоями» в роботі серця. Для їх усунення хворому призначаються протиаритмічних препаратів (Аміодарон, Аміокардін, Рітміодарон, Дароб, соталекс і ін.).
    3. Інфекційний ендокардит - таке важке ускладнення часто стає наслідком різних хірургічних втручань (абортів, видалення зуба і ін.). При запаленні клапана серця хворий відчуває виражену слабкість, підвищення температури, зниження артеріального тиску, болі в суглобах ниючогохарактеру і тахікардію. Лікування такого ускладнення має проводитися тільки в умовах стаціонару.
    4. Раптова смерть - таке ускладнення може наступати у хворих на тлі мітральноїнедостатності, вираженої шлуночкової аритмії і вираженої електричної нестабільності. За даними статистики, летальний результат при ПМК спостерігається рідко.

    Незважаючи на те, що пролапс мітрального клапана досить рідко має злоякісний перебіг і викликає важкі ускладнення, дане захворювання все одно потребує постійного лікарського нагляду і моніторингу. Не нехтуйте рекомендаціями лікаря і вчасно проходите контрольні огляди у кардіолога. Такі заходи допоможуть вам запобігти прогресуванню цього захворювання, і ви зберегти своє здоров'я і працездатність.

    Пацієнт з пролапсом мітрального клапана спостерігається у кардіолога. У важких випадках показана консультація кардіохірурга. При вираженій вегетативної дисфункції у дітей з вродженим пролапсом поліпшити стан допоможе лікар-невролог. В діагностиці захворювання дуже велику роль грає грамотний лікар функціональної або УЗД-діагностики, який проводить ехокардіографію.

    Відповісти Не відповідати

    Корисна інформація

    Телефон служби записи до лікарів-спеціалістів Москви: +7 (499) 322-49-03

    Інформація надається з метою ознайомлення. Не займайтеся самолікуванням. При перших ознаках захворювання зверніться до лікаря.

    Адреса редакції: 119048, г. Москва, 3-тя Фрунзенська вул., 26

    Опис симптомів пролапсу мітрального клапана

    Мітральний клапан являє собою двостулкові заслінку, що розділяє ліве передсердя і лівий шлуночок. Під пролапсом (його ще називають симптомом Барлоу) цього клапана розуміють неповне його закриття або випинання. Найчастіше доводиться мати справу з пролапсом передньої стулки, ніж задньої.

    Клапан регулює кров'яний тиск, а також підтримує правильний напрямок кровотоку. У нормі кров рухається від передсердя до шлуночка через мітральний клапан, який відкривається і закривається. А потім від шлуночка до аорти через аортальний клапан.

    Чому ж кров не повертається знову до передсердя, коли шлуночок скорочується, а рухається строго до аорти? Відбувається це завдяки закриттю мітрального клапана. Інші клапани діють аналогічно, тому кров'яне русло рухається в одному напрямку.

    • Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії!
    • Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
    • Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця!
    • Здоров'я Вам і Вашим близьким!

    Пролапс мітрального клапана в початковій стадії виглядає, як випинання. Воно з'являється, коли клапан закривається не так щільно, як це повинно бути в нормі. Отже, невелика кількість життєво важливою рідини організму може почати циркулювати назад або в передсердя, або в шлуночки магістральних судин.

    При пролапсі мітрального клапана під час скорочення лівого шлуночка кров надходить не тільки до аорти, вона повертається до лівого передсердя, це стан називають регургитацией.

    Зазвичай ця патологія не робить серйозного впливу на стан здоров'я людини і виявляється абсолютно випадково. Це пов'язано з тим, що ступінь повернення крові при цій аномалії невеликий, що не супроводжується якимись серйозними порушеннями роботи серця.

    Але бувають випадки, коли повертається кров'яний потік має значні обсяги. У цьому випадку без корекції не обійтися, іноді навіть доводиться вдаватися до оперативних втручань.

    Збільшення частоти захворюваності на цю недугу відбувається з віком. У новонароджених такий порок виявляється досить рідко. Найчастіше дана патологія у дітей, які нещодавно з'явилися на світло, зустрічається при обтяженому анамнезі з приводу хвороб сполучної тканини.

    Пік виявлення пролапса мітрального клапана у дітей припадає на вік сім-вісім років. До десяти років частота виникнення недуги в плані статі однакова. Серед дітей 10-15 років у дівчаток ця патологія з'являється в два рази частіше.

    У дорослих частота виявлення даної патології коливається в районі п'яти-десяти відсотків. Найчастіше цей порок виявляють у жінок (до 75 відсотків усіх випадків). Що стосується віку, то недугу найбільш схильні до особи 35-40 років. Прийнято розділяти пролапс мітрального клапана на первинний і вторинний.

    Прояви вродженої первинної патології

    Первинний пролапс буває переважно спадковим, дитина з ним вже народжується. Як уже зазначалося, привести до первинного пролапсу може вроджена слабкість сполучної тканини.

    Така патологія не рахується грубої і часто не вимагає якогось серйозного лікування та оперативних втручань. Вона може поєднуватися з вегето-судинною дистонією, що призводить до неприємних відчуттів і порушенням загального стану.

    Симптоми пролапса мітрального клапана 1 ступеня проявляються в болях в місці розташування серця або у всій грудній клітці. В цьому випадку хворобливі відчуття відносять до функціональних, тобто вони не говорять про порушення роботи серця, а свідчать про неправильну роботу ЦНС. Часто біль виникає внаслідок стресу, але іноді вона може з'являтися на тлі повного спокою.

    Болі при цьому пороці ниючого і поколює характеру, тривають вони від двох-трьох секунд до кількох діб. Але при нападах вегето-судинних болів не повинні спостерігатися посилення хворобливих відчуттів при фізнагрузкі, задишка, запаморочення, переднепритомні стану.

    Якщо ці симптоми присутні, то потрібно негайно звертатися до лікувального закладу, тільки фахівець може диференціювати серйозну, яка загрожує життю патологію від безпечних для здоров'я станів.

    Звідси ви зможете дізнатися, чому виникає порок серця ГЛОС і чим він небезпечний.

    При первинному пролапсі мітрального клапана також можуть бути присутні й інші симптоми, такі як прискорене серцебиття, перебої в роботі серця, порушення провідності, миготлива аритмія, є не порушення серцевої діяльності, а наслідком підвищеної активності ЦНС.

    Зрідка можуть спостерігатися запаморочення і непритомність, які з'являються раптово і проходять також. Найчастіше вони пов'язані з емоціями, а не з порушеннями роботи серця.

    Іноді може підвищуватися температура не вище субфебрильних цифр (до 37 градусів С), боліти голова, живіт, відзначатися слабкість, надмірна втомлюваність при фізичних навантаженнях. Характерна метеочутливість, тобто погіршення самопочуття, пов'язане з погодою.

    Патологія може привести до психопатичних розладів, що поєднує афективні і особистісні зміни пацієнта. Такі люди схильні до депресій, частіше ипохондрического характеру (зацикленості на власному здоров'ї, призводить до серйозних стресових станів при найменших порушеннях самопочуття).

    Можливі астенічні порушення (швидка стомлюваність, неможливість виконувати звичайну фізичну і розумову роботу).

    Пролапс мітрального клапана може поєднуватися порушенням опорно-рухового апарату, зі змінами на шкірі, в роботі внутрішніх органів. Зовні такі люди мають певні подібності: вони високого зросту, у них подовжений овал обличчя, довгі і худі кінцівки, надмірно активні суглоби. Зрідка може знижуватися гострота зору, розвиватися косоокість.

    Симптоми вторинного пролапсу мітрального клапана

    Вторинний пролапс не є частою патологією і виникає внаслідок якогось захворювання або несприятливих чинників:

    • зустрічається частіше у людей похилого віку;
    • до розвитку цього виду пролапсов призводить порушення постачання серця кров'ю або ж після розриву хорд, які регулюють клапан;
    • проявляються симптоми пролапсу мітрального клапана 2 ступеня у вигляді скарг на біль в серці, слабкість, нездужання, задишку.
    • призводить до пролапсу частіше у дітей;
    • при ревмокардиті запальний процес захоплює сполучну тканину, з якої складається хорда і клапанні стулки;
    • передує цьому скарлатина або ангіна, після яких через кілька тижнів з'являються симптоми ревматизму (суглобові болі, запальні процеси в суглобах і їх скутість).

    Якщо пролапс розвинувся на фоні інфекційних хвороб, таких, як ангіна і скарлатина, які супроводжувалися ревматичних приступом (хворобливістю, припухлістю і гіперемією суглобів), хворого слід госпіталізувати.

    В умовах стаціонару йому проводиться серйозного обстеження і призначається протимікробна терапія. Якщо медикаментозна терапія не приносить ефекту, пацієнтові змінюють клапан (протезіруют).

    Патологія, що настала внаслідок ішемічної хвороби, виявляється недостатнім кровопостачанням сосочкових м'язів. Проявляється вона найчастіше симптомами основного недуги. Характерні болі у загрудинной області, купірувати які можна за допомогою нітрогліцерину.

    Після незначного фізичного навантаження може з'явитися задишка і інші ознаки порушення роботи серця (перебої, тахікардія, слабкість, підвищена стомлюваність, «завмирання»).

    Якщо пролапс мітрального клапана з'явився в результаті травматичного пошкодження грудної клітини, то можуть мати місце розриви хорд і сосочкових м'язів. У цьому випадку пацієнт може відчувати так звані перебої серцевої діяльності, надлишкову стомлюваність, слабкість, порушення ритму, задишку.

    Може з'явитися кашель з рожевою пінистої мокротою. В цьому випадку хворого потрібно негайно госпіталізувати, інакше результат може бути несприятливим.

    Пролапс мітрального клапана не є патологією, що представляє серйозну небезпеку для здоров'я і життя людини, але він грізний своїми ускладненнями.

    Серед таких негативних наслідків мітральна недостатність, ендокардит бактеріальної етіології, що загрожують життю аритмії, тромбоемболії, раптовий летальний результат.

    Тому при появі будь-яких симптомів порушення роботи серця потрібно звертатися за лікарською консультацією, тільки він може виключити наявність небезпеки для здоров'я і життя хворого.

    Опис вроджених вад серця у дітей різного віку ми надамо в цій публікації.

    Чи небезпечний вроджений порок серця Тетрада Фалло і яким чином він діє на серце дитини - читайте тут.