Проліферація циліндричного епітелію що це таке

Мазок на онкоцитологию, проліферація циліндричного епітелію

Схожі та рекомендовані питання

Також не забувайте дякувати лікарів.

гінеколог 2017-03-30 3:45

гінеколог 2017-04-04 11:56

гінеколог 2017-04-09 19:55

Кольпоскопію можна зробити. до результатів

гінеколог 2017-04-13 00:39

Мазок на флору Ur Cer Vag

Лейкоцити 0-1 1-2 0-1

Епітеліальні клітини мало мало помірно

Мікрофлора бац. Мало бац. Мало бац. багато

Ключові клітини (-) отр. (-) отр. (-) отр.

Neisseria gonorrhoeae (-) отр. (-) отр. (-) отр.

Soor (-) отр. (-) отр. (-) отр.

Trichomonas spp. (-) отр. (-) отр. (-) отр.

ДНК Chl. Trachomatis, зішкріб (-) отр.

ДНК Myc. Genitalium, зішкріб (-) отр.

ДНК Neisseria gonorroeae, зішкріб (-) отр.

ДНК Trich. Vaginalis, зішкріб (-) отр.

ДНК HPV скринінг високого онкогенного ризику (тип 16,18,31,33,35,39,45,52,58,59,67), зішкріб (-) отр

ДНК Ureaplasma spp. Кількісно, ​​зішкріб (PCR real time) (-) отр

Проліферація: з атипией клітин і без - що це, коли небезпечна, локалізації

Під пролиферацией розуміють процес ділення клітин, що призводить до збільшення об'єму тканини. Найбільш активно проліферація відбувається в ембріональному періоді, коли клітини формується зародка безперервно і інтенсивно діляться. Цей процес регулюється гормонами і біологічно активними речовинами, які здатні як посилювати її (фактори росту), так і послаблювати.

Побачити термін «проліферація» в заключних фахівців, багато миттєво намагаються знайти значення цього слова, одночасно відчуваючи занепокоєння з приводу можливого неблагополуччя, проте панікувати не варто: проліферація - це ще не хвороба.

Клітини багатьох тканин потребують постійного оновлення, це природний фізіологічний процес, який реалізується за допомогою розподілу. Особливо виражено оновлення клітин в шкірі, слизових оболонках травного тракту, дихальної системи, матки. Тобто проліферація в цих тканинах - явище нормальне і необхідне.

З іншого боку, надмірне розмноження клітин не може вважатися нормою і набуває патологічних риси.

Найбільш часто проліферація служить проявом запального процесу (гастрит, цервіцит), пошкоджень (після операцій, травм), пухлини. Посилення проліферації лежить в основі розростання тканин в новоутвореннях, при гіперпластичних процесах. Передракові зміни, в тому числі дисплазія, також супроводжуються підвищеною проліферацією клітин.

Якщо при запальних змінах або травматичних ушкодженнях проліферація носить зазвичай тимчасовий характер і покликана відновити тканину до норми, то в разі пухлин вона набуває іншого значення. При новоутвореннях проліферація не тільки надлишкова, а й без упину, клітини діляться безперервно, що призводить до появи і зростання пухлини. Межі такої проліферації не існує, як немає меж і клітинного ділення в пухлини.

Проліферація нерідко супроводжується атипией, тобто розмножуються клітини знаходять невластиві їм риси, змінюються зовні і функціонально. Атипія говорить про можливу передраковій трансформації. Поява у клітин нехарактерних рис при посиленій проліферації дивно: швидке розмноження створює умови для генетичних мутацій, а клітини не встигають як слід дозріти. У цьому випадку кількість не означає якість, і в стрімко розмножуються клон клітин рано чи пізно з'являються аномальні, мутував елементи.

Факт високу ймовірність атипии при клітинної проліферації робить цей процес потенційно небезпечним, тому лікарі ставляться до нього насторожено. Якщо клітини змінили свій вигляд або властивості, можна говорити про передрак і потрібно терміново вживати заходів щодо ліквідації патологічного вогнища.

розвиток раку - неконтрольована проліферація з атипией

У висновках морфологів можна зустріти вказівку на ступінь вираженості процесів проліферації. Цей показник досить суб'єктивний, адже чітких критеріїв, що дозволяють відрізнити ці ступеня, не існує. Більш того, в одних органах помірна проліферація може вважатися нормою, в той час як в інших навіть слабке посилення клітинного ділення викликає занепокоєння. У зв'язку з цим, пацієнтам не варто занадто акцентувати на ступеня, але якщо мова йде про патологічну проліферації, то зрозуміло, що чим вона сильніша, тим гірше.

Відео: про поділ клітин і розвитку раку

Проліферація в гінекології (ендометрія і шийки матки)

Мабуть, найбільш часто з явищем проліферації стикаються лікарі акушери-гінекологи. Розподіл клітин в жіночих статевих органах дуже активно відбувається в нормі і ще більш інтенсивно - при патології. Про наявність проліферації йдеться у висновку гістологічного дослідження слизової оболонки тіла матки або шийного каналу, фрагмента шийки, віддаленого шляхом конізації.

На підставі висновку гінеколог робить висновки про норму або патології, а жінка, яка отримує результат на руки, прагне докладніше дізнатися про суть проліферації. Не секрет, що багато фахівців не надто говіркі і не пускаються в докладні пояснення сенсу окремих термінів, тому спробуємо розібратися, що може означати проліферація в матці і що з цим робити.

Матка в різних відділах має неоднакову будову і різну вистилання. Так, шийка в зовнішній частині покрита багатошаровим плоским епітелієм, цервікальний канал вистелений циліндричним, а слизова тіла органу (ендометрій) - складно влаштована залозиста тканина. Протягом менструального циклу матка відчуває на собі коливання статевих гормонів і готується до потенційної вагітності, тому проліферація - не тільки нормальний, але і життєво необхідний механізм, що забезпечує зміна ендометрія для комфортної імплантації.

Проліферація багатошарового плоского епітелію зовнішнього відділу шийки матки має сенс тільки для поновлення покривного шару, тому в нормі не повинна бути занадто виражена. У вагітних жінок внаслідок гормональних перебудов виявляється помірна проліферація залозистого епітелію шийки матки, що не зважає патологією.

Посилення проліферації епітелію може говорити про:

  • Запальному процесі (цервіцит);
  • Травматичному пошкодженні (діагностичне вишкрібання, аборти, видалення патологічно змінених фрагментів шийки, розриви при пологах);
  • Пухлинному рості (поліпи, папіломи, дисплазія, рак).

Таким чином, виходячи з причинного фактора, умовно в шийці матки виділяють проліферацію запальну (Цервіцит), гіперпластичних (Поліпи, псевдоерозії, пухлини) і посттравматичних (Розриви, рубцеві зміни).

трансформація здорової тканини в пухлинну

Різного роду цервіцити (бактеріальні, вірусні, грибкові) неминуче ведуть до пошкодження покривного епітелію, який, прагнучи відновити свою цілісність, починає активно пролиферировать. На тлі цього виражені і інші ознаки запалення - інфільтрація клітинами запального ряду (лейкоцити, лімфоцити, макрофаги), розширення судин мікроциркуляторного русла, набряк, тому причина підвищеного розмноження клітин зазвичай ясна.

Подібні зміни відбуваються при істинної ерозії, пошкодженнях шийки матки під час пологів, при абортах, внутрішньоматкових маніпуляціях. Проліферація відображає регенерацію (відновлення) багатошарового плоского епітелію і швидше фізіологічна.

Прискорений поділ клітин при зазначених вище зміни зазвичай не небезпечно, хоча і потребує лікування з подальшим контролем його ефективності. Якщо слизова відновилася, то приводів для занепокоєння немає.

Зовсім інше значення набуває проліферація епітелію з атипией. В багатошаровому плоскому покривного епітелію атипия часто супроводжує ураження онкогенними типами папіломавірусу, коли ризик злоякісної трансформації дуже високий, а також псевдоерозії шийки матки, в народі іменується просто ерозією.

Псевдоерозія - це поява в зовнішній частині шийки матки залозистогоепітелію, подібного до того, який в нормі вистилає шийного каналу. Процес носить дисгормональний характер, часто протікає на тлі вірусного ураження і цервицита. Проліферація в Псевдоерозії стосується як плоского епітелію, який вростає в ці вогнища, прагнучи їх «нейтралізувати», так і циліндричного, що становить власне ерозійні залози.

Надлишкова проліферація залозистогоепітелію в структурах псевдоерозій призводить до утворення сосочків, розгалужень і нових залоз в товщі шийки. Розмноження клітин плоского епітелію, що прагне замістити аномальні залізисті комплекси, нерідко супроводжується дисплазією, а значить, процес став на шлях формування раку.

Проліферація з дисплазією в багатошаровому плоскому епітелії - найбільш небезпечне поєднання. Посилене розмноження клітин, порушення їх правильної орієнтації в товщі епітеліального пласта, поява ненормальних зовнішніх рис - все це ознаки дисплазії, основного предракового процесу шийки матки.

Цервікальний канал, ведучий всередину матки, вистелений циліндричним епітелієм, який теж цілком здатний до розмноження. У нормі проліферація циліндричного епітелію потрібна для відновлення клітин, але зустрічається і при патології - запалення, поліпи шийного каналу, аденоми, карциноми.

Ендометрій - це внутрішній шар тіла матки, який має складну організацію і безперервно змінює свою будову на протязі всього менструального циклу. У фазу десквамації (кровотеча) він відторгається, якщо вагітність не настала, а потім повинен знову утворитися і збільшитися в обсязі. Так відбувається постійно. Зрозуміло, що без проліферації тут не обійтися, клітини повинні активно ділитися, відновлюючи слущенний при менструації ендометрій.

Проліферація клітин ендометрія найбільш активно відбувається в першу половину циклу, яку так і називають - фаза проліферації. У цей період слизова матки знаходиться під дією естрогенів, активно виробляються в яєчнику, поки там зріє чергова яйцеклітина.

Проліферація більшою мірою стосується залоз ендометрія, які до овуляції повинні максимально «подовжити». У ранню проліферацію (5-7 день циклу) залози представлені вузькими трубочками з темно забарвленими ядрами, але вже до 8-10 дня (середня стадія фази проліферації) вони починають набувати звивистою вид, численні мітози, що говорить про активний поділ клітин. До 14 дня менструального циклу залоз стає багато, вони покручені, ядра клітин знаходяться на різному рівні. До цього моменту проліферація повинна поступитися місцем наступної фази - секреції. Так відбувається в нормі.

При патології виражена проліферація компонентів ендометрія відображає гіперпластичні процеси і пухлини. Гіперплазія ендометрію - не що інше, як проліферація, яка вчасно не зупинилася, перейшовши в секреторну фазу дозрівання слизової оболонки. Посилене розмноження клітин ендометрію призводить до появи надмірної залозистого компонента, кістозної трансформації і загрожує атипией.

Вироблять диффузную гіперплазію ендометрія, коли вся слизова матки потовщена і не відповідає фазі циклу, і осередкову - поліпи ендометрію. Поліпи бувають проліферативні, коли головною ознакою стає поділ залозистогоепітелію, і секреторні, більше характерні для другої фази циклу.

Ключовим моментом в клінічній оцінці гіперплазії ендометрія стає наявність або відсутність атипии (атипова або неатиповою гіперплазія). Інтенсивно діляться під дією гормонів клітини набувають велику ймовірність мутацій, тому атипия - цілком ймовірне наслідок проліферації і гіперплазії.

При неатиповою залозистої гіперплазії уражена тканина видаляється, а гінеколог вирішує питання про додаткову консервативної терапії. Атипова гіперплазія може зажадати більш радикальних заходів аж до видалення матки, хоча такі рішення приймаються з урахуванням віку, причин гіперплазії, репродуктивних планів жінки.

Таким чином, самостійного значення як патології проліферація в матці не має, це не хвороба як така, вона лише відображає процеси, які там відбуваються і може бути наслідком як норми, так і патології. Ставлення до проліферації в матці визначається її причинами і локалізацією:

  • У шийці без атипії на тлі запалення, травм, ерозії - консервативне лікування;
  • У шийці з атипией - видалення ураженої ділянки, консервативне лікування відповідно причини (гормони, протимікробні препарати і т. Д.);
  • В ендометрії проліферація в першу половину циклу - норма, немає приводів для занепокоєння у пацієнтки репродуктивного віку, в менопаузі будь-яка проліферація говорить про відновлення зростання ендометрія і вимагає пильної обстеження (можливі гіперплазія, поліп, рак);
  • Проліферація з гіперплазією - небезпечне явище, яке потребує вишкрібання порожнини матки і гормонотерапії;
  • Проліферація з атипией - передраковий стан, що припускає видалення всього ендометрія або матки.

Пухлинна проліферація означає збільшення обсягу тканини новоутворення шляхом ділення його клітин, часто - з атипией. Вона не має самостійного значення, а лише характеризує зростання неоплазии, тобто, якщо є пухлина, буде і проліферація, а від її вираженості залежить, як швидко виросте неоплазия. Карциноми шийки матки, цервікального каналу та ендометрію завжди супроводжуються посиленою проліферацією, яка помітна вже на стадії дисплазії.

Проліферація в гастроентерології

Проліферація епітелію шлунка відбувається в нормі і постійно. Слизова цього органу потребує регулярного оновлення, тому клітини активно діляться. У той же час, будь-яке пошкодження викликає прискорення клітинного ділення.

Основними причинами, що викликають посилену проліферацію шлунковогоепітелію, вважаються гастрити, виразки, поліпи і пухлини. при гострому гастриті на тлі вираженого запального компонента у вигляді набряку слизової, злущування поверхневого шару, крововиливів виявляються ділянки пролиферирующего покровно-ямкового епітелію, що відображає процес регенерації слизової оболонки.

хронічні гастрити, настільки поширені в наші дні у всіх вікових групах, теж протікають з підвищеною проліферацією епітелію. Особливо явно цей процес проявляється при гіперпластичних формах захворювання, коли слизова потовщується, можливі поліповідние розростання.

Виразка шлунку при загостренні протікає з пошкодженням стінки органу, яке організм прагне усунути. Результат - проліферація епітелію, чітко виражена в краях виразкового дефекту. З такою проліферацією пов'язують гиперпластические поліпи, нерідко виявляються в краях виразки.

Особливу небезпеку становить передракова проліферація в стінці шлунка, коли розмножуватися починають темні витягнуті клітини з області шийок шлункових залоз. Спочатку цей процес носить регенераторний характер, але так як диференціювання клітин порушена, то нормального відновлення слизової не відбувається. Замість цього залози покриваються клітинами з темними довгастими ядрами, що розташовуються в їх підставі.

Передракова проліферація може мати обмежений або дифузний характер, але завжди виявляється у верхніх відділах залоз, при цьому більш глибокі шари залишаються малозміненому. Темні клітини диспластического епітелію НЕ секретують слиз і, відповідно, не виконують свої прямі функції. Згодом, вони витісняють нормальну железистую вистилання, повністю її заміщаючи.

Наступним етапом такої проліферації стає розвиток карциноми шлунка, причому, це може бути невелика ділянка однієї залози. Злоякісна трансформація виникає в будь-який момент, але тлі наявної передраковій проліферації і нормального будови інших залоз.

Зміни молочної залози досить поширені, в тому числі, серед молодих дівчат і жінок. Орган постійно відчуває на собі дію статевих гормонів, зазнає характерні зміни протягом менструального циклу, при вагітності і лактації, тому схильний до різного роду патології. За статистикою, до 60% жінок репродуктивного віку мають ознаки мастопатії.

Мастопатію вважають доброякісним процесом, однак при її наявності ризик виникнення злоякісної пухлини підвищується в кілька разів. Проліферативні варіанти ще більш небезпечні, вони збільшують ймовірність раку в 25-30 разів.

Наявність або відсутність проліферації - найважливіша ознака при оцінці різновиди мастопатії. непролиферативная форми представлені вогнищами фіброзної тканини, кістозно зміненими протоками, епітелій яких не проліферує і навіть атрофічен. Ризик злоякісної трансформації відносно малий.

пролиферативная мастопатія куди небезпечніше, адже клітини проток і часточок залози активно діляться, створюючи загрозу ракового переродження. Чим більше таких вогнищ проліферації в тканини залози і чим активніше йде розмноження епітеліального компонента, тим імовірніше рак грудей в майбутньому, тому всі форми пролиферирующей мастопатії вважають передраковими станами.

За вираженості проліферації виділяють кілька ступенів мастопатії. При першого ступеня проліферація не виявляється, при другій - вона є, але клітини не мають ознакою атипии, третя ступінь мастопатії проявляється активної проліферації клітин епітелію з атипией.

Таким чином, проліферація клітин молочної залози - не тільки критерій форми мастопатії, а й показник ймовірності раку, тому надмірне розподіл епітелію завжди привертає увагу фахівців. Діагностику цього зміни проводять шляхом цитологічного дослідження отриманої при пункції тканини.

Що робити при наявності проліферації?

При виявленні проліферації де б то не було, фахівець насамперед визначить її причину, а потім складе план ведення пацієнта. Не існує певного способу лікування для проліферації як такої, адже це не самостійна патологія, а відображення інших захворювань. Якщо посилене ділення викликане запаленням, то лікар призначить протизапальну терапію, при необхідності доповнивши її антибактеріальними або противірусними засобами.

Передракова проліферація з атипией на тлі дисплазії може зажадати більш радикальних заходів - висічення ураженої ділянки. У разі проліферації на тлі карциноми лікування проводиться за всіма принципами онкологічної допомоги аж до видалення органу.

Будь-яка проліферація, яка свідчить про патологію, служить тривожним сигналом, тому пацієнти з такими змінами завжди знаходяться в полі зору лікаря. Після лікування основного захворювання зазвичай проводиться контрольне цитологічне дослідження або біопсія, що дозволяють оцінити ефективність терапії і ризик пухлинної трансформації в майбутньому.

Що таке циліндричний епітелій шийки матки

Процес інтенсивного поділу клітин називається пролиферацией. Цей стан не є захворюванням, а свідчить про те, що в організмі протікає певний фізіологічний процес. Лікування необхідно лише в тих випадках, коли він призводить до розвитку патології.

Характеристика процесу проліферації

Побачивши слово «проліферація9raquo; в отриманих результатах аналізів, багато жінок переживають. Вони хочуть зрозуміти значення цього терміна. Проліферація означає, що клітини активно розмножуються. Зазвичай цей процес яскраво виражений в слизових оболонках дихальної системи, шлунково-кишкового тракту, матки. У тканинах зазначених органів він є нормою.

У разі нещасного випадку та після оперативних втручань процес проліферації є природним, він необхідний для швидкого загоєння і відновлення тканин. Часто інтенсивне розмноження клітин свідчить про початок запального процесу або появі пухлин. В останньому випадку процес проліферації стає невпинним: клітини діляться безперервно, приводячи до зростання новоутворень.

Жінки, яким встановили такий діагноз, повинні дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Адже проліферація спостерігається при розростанні тканин в новоутвореннях і при протіканні гіперпластичних змін. Наприклад, посиленою проліферацією супроводжуються передракові зміни на шийці матки, в тому числі дисплазія.

При проліферації циліндричного епітелію шийки матки нерідко виявляють атипові клітини. Це свідчить про загрозу появи передракових змін в клітинах тканин. При інтенсивної проліферації це не дивно, адже при швидкому розмноженні клітини не встигають правильно сформуватися, ймовірність появи генних мутацій збільшується.

Жінки повинні стежити за станом своїх репродуктивних органів. Щорічно вони зобов'язані проходити гінекологічний огляд. При виявленні проблем лікар призначає проведення розширеної діагностики: проводиться кольпоскопія та цитологічне дослідження.

Саме цитологічне дослідження дозволяє встановити, що у жінки з'явилися ознаки:

Аналіз дає можливість зрозуміти, чому епітелій шийки матки був змінений. В процесі цитологічного дослідження матеріалу визначають:

  • запальні процеси, що розвинулися через негативного впливу патогенної мікрофлори;
  • патологічні зміни, що з'явилися в результаті лікарського, гормонального, променевого, механічного впливу на організм;
  • стану, при яких імовірність виникнення дисплазії і раку шийки матки висока.

Цитологічне дослідження рекомендують проводити раз на рік, навіть якщо при гінекологічному огляді змін на слизовій не видно. При його проведенні вдається встановити зміни епітелію і наявність атипових клітин.

Для проведення цитологічного дослідження лікар-гінеколог або навчена медсестра бере матеріал з шийки матки. Якщо видно змінені тканини, то мазок робиться з уражених ділянок.

У нормі екзоцервікс (частина шийки матки, яка виступає в піхву) покритий плоским багатошаровим епітелієм. А ендоцервікса (цервікальний канал, який пов'язує порожнину матки і піхву) покритий циліндричним епітелієм. При відсутності гінекологічних проблем межа між плоским і циліндричним епітелієм знаходиться в районі зовнішнього зіву ендоцервіксу.

У новонароджених дівчаток цервікальний епітелій може займати всю площу вагінальної частини шийки матки аж до вагінальних склепінь. Але до моменту статевого дозрівання завдяки проходженню процесу плоскоклітинної метаплазії циліндричний епітелій повністю заміщається плоским багатошаровим. Це можливо завдяки присутності в тканинах шийки спеціальних резервних клітин.

При діагностиці на шийці матки можна виявити три шари:

  • багатошаровий плоский;
  • циліндричний (його також називають залозистим);
  • метапластический.

Але у частини жінок виявляють порушення: межа зміщується від зовнішнього зіву, і частина екзоцервікса виявляється покрита циліндричним епітелієм. При зазначеної патології ставиться діагноз «ектопія циліндричного епітелію». Жінкам ця патологія більш відома як псевдоерозія шийки матки. У нормі циліндричний шар не повинен контактувати з кислим середовищем піхви. Це може спровокувати появу хронічного запального процесу.

Зрозуміти, що це таке - циліндричний епітелій шийки матки, можна, якщо подивитися, як він виглядає. Лікар може помітити проблему при звичайному гінекологічному огляді або проведенні кольпоскопії. Ділянки екзоцервікса, покриті циліндричним епітелієм, виділяються: на тлі блідо-рожевого багатошарового епітелію вони виглядають як червоні або яскраво-рожеві плями.

Сама по собі псевдоерозія, при якій шийка матки частково покривається циліндричними епітеліальними клітинами, не є небезпечною. Але щоб уникнути проблем найчастіше лікарі призначають хімічну деструкцію або хірургічне лікування:

  • лазерну коагуляцію;
  • криодеструкцию;
  • радіохвильової коагуляції;
  • електропріжіганіе.

При такій терапії вогнища ураження видаляються, шийка матки після загоєння знову покривається плоским епітелієм.

У нормі допустимо, щоб була помірна проліферація плоского епітелію. Цей процес необхідний для поновлення клітинного шару, який покриває шийку матки. Не варто панікувати, якщо у вагітних виявляється проліферація циліндричного епітеліального шару. Це можливо через серйозні гормональних перебудов, що проходять в організмі майбутніх мам.

Процес проліферації стає більш вираженим при:

  • приєднанні запалення (цервіциту);
  • появі пухлин (поліпів, дисплазії, папілом, раку);
  • порушення цілісності покривів (розривах при пологах, видаленні патологічно змінених ділянок шийки матки, проведенні діагностичних вискоблювання, абортів).

Залежно від причин появи виділяють такі види проліферації:

Якщо виявлено, що йде процес посиленого ділення плоского багатошарового епітелію, то приводів для паніки немає. Лікар визначає, чи треба пацієнтці лікування або слід просто тримати ситуацію під контролем. При виявленні на тлі проліферації атипові змінених клітин необхідно уточнити діагноз і в залежності від отриманих результатів проводити лікування.

Гінекологи діагностують псевдоерозію, якщо частина екзоцервікса покрита циліндричними клітинами. У нормі вони повинні знаходитися тільки в цервікальному каналі. Часто при цій патології виявляють різні інфекційно-запальні захворювання. Вони сприяють розвитку псевдоерозії і перешкоджають її нормальному загоєнню навіть при проведенні лікування.

За результатами цитологічного дослідження клітин, взятих з уражених ділянок, може бути виявлена ​​проліферація не тільки циліндричного, але і плоского епітеліального шару. Багатошаровий плоский епітелій починає активно розмножуватися, щоб нейтралізувати патологічне розростання циліндричного шару. Цей стан вважається досить небезпечним, адже спостерігається процес активного ділення і утворення атипових клітин. Одночасно може порушитися їх правильна орієнтація на поверхні шийки матки.

Проліферація циліндричного епітелію шийки матки провокує появу нових залоз, розгалужень і сосочків. Якщо одночасно активно починає розмножуватися плоский епітеліальний шар, то можлива поява дисплазії. Ця зміна в клітинах вважається передракових станом.

Також може бути діагностована проліферація циліндричного епітелію, розташованого усередині цервікального каналу. Помірний процес свідчить про природному оновленні клітин. Якщо він посилюється, то з'являються поліпи всередині цервікального каналу, карциноми і аденоми. Також інтенсивна проліферація можлива на тлі активізації запального процесу.

При відсутності атипових клітин можливо консервативне лікування або спостереження за станом шийки матки. Проліферація циліндричного епітелію діагностується не тільки при ерозії, а й при лейкоплакії, поліпи і запальних захворюваннях жіночих репродуктивних органів. Якщо показники цитологічного дослідження і кольпоскопії нормальні, то біопсія не проводиться.

Якщо було виявлено, що циліндричний епітелій перемістився з цервікального каналу на вагінальну частину шийки матки, то необхідно повністю обстежити жінку і в залежності від отриманих результатів аналізів вибрати найбільш підходящу тактику терапії.

Тактика лікування проліферації залозистого епітелію шийки матки залежить від причини появи цієї патології та її форми.

При появі поліпів ендоцервіксу проводиться вишкрібання слизової частини цервикального каналу. Виглядають ці освіти як складки шийного каналу, що звисають на ніжці, витягнутої або округлої форми: вони можуть бути яскраво-червоного або блідо-рожевого кольору. Зазвичай їх діаметр не перевищує 2 см.

При лейкоплакії необхідно використовувати деструктивні методи лікування - патологічні осередки підлягають обов'язковому видаленню. Лікар може відправити жінку на лазерну, хімічну або радіохвильової коагуляції, електропріжіганіе. Лейкоплакія характеризується тим, що плоский епітелій змінюється так, що шийка матки покривається білими плямами. При відсутності лікування існує висока ймовірність появи злоякісних новоутворень.

Дисплазія, при якій виявляється інтенсивна проліферація атипові змінених клітин, лікується хірургічно. Залежно від ступеня ураження може бути проведена локальна деструкція або радикальне втручання. У важких випадках проводять конизацию або ампутацію шийки матки.

Перед хірургічним лікуванням необхідно провести противірусну, протизапальну або антибактеріальну терапію в залежності від виявлених супутніх проблем. Особлива увага приділяється лікуванню захворювань, які передаються статевим шляхом. Але пацієнтки повинні знати, що не завжди при проліферації циліндричного епітелію потрібна операція.

протоку

протоку

Опис актуально на 18.11.2015

  • Латинська назва: Prolia
  • Код АТС M05BX04
  • Діюча речовина: Деносумаб
  • Виробник: Amgen Manufacturing Limited (Пуерто-Ріко)

1 шприц (1 мл) містить 60 мг деносумаба.

Додатково: 47 мг сорбитола, 0.1 мг полісорбату 20, 1 мг крижаної оцтової кислоти, до 1 мл води д / ін, до рН 5.0-5.5 гідроксиду натрію.

Протоку випускається у формі ін'єкційного розчину для п / к (підшкірного) введення, в шприцах по 1 мл №1 у вторинній упаковці.

Ингибирующее (гнітюче) кісткову резорбцію.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Активний інгредієнт препарату протоку - деносумаб - повністю є моноклональним антитілом людини і належить до иммуноглобулинового підкласу IgG2. Дана речовина характеризується високою специфічністю і спорідненістю до рецепторному ліганду κВ (RANKL) - активатора нуклеарні фактора і, зв'язуючись з ним, блокує активізацію єдиного розташованого на поверхні остеокластів, а також їх попередників RANK-рецептора - активатора нуклеарні фактора κВ (RANK). Внаслідок цього, взаємодії RANKL / RANK не відбувається, що призводить до пригнічення освіти, активізації і тривалості функціонування остеокластів і в свою чергу знижує кісткову резорбцию (Руйнування), а також збільшує міцність і масу трабекулярного і кортикального шарів кістки.

При підшкірному (п / к) запровадження 60 мг деносумаба спостерігалося швидке зниження плазмових концентрацій 1С-телопептиду (СТХ), що є маркером резорбції кісткової тканини, приблизно на 70% протягом 6-ти годин після ін'єкції і на 85% протягом наступних 3-х діб. Стабільно знижений рівень СТХ зберігався на протязі півроку. При зниженні концентрації в плазмі деносумаба швидкість зниження сироваткового вмісту СТХ в деякій мірі зменшувалася, що свідчить про оборотності впливу деносумаба на кісткове ремоделирование. Такі ефекти відзначалися протягом усього терапевтичного курсу.

В процесі ремоделювання кісткової тканини відповідно до фізіологічної взаємозв'язком між її освітою і резорбцией, після першої ін'єкції деносумаба протягом першого місяця відзначалося зниження кількості маркерів кісткового освіти (Наприклад, P1NP і костноспеціфіческой ЛФ). Маркери кісткового ремоделювання (Утворення кістки і її розробці) зазвичай приходили до рівня, що спостерігається до початку терапії, по закінченні не більше 9-ти місяців після введення останньої дози деносумаба. При поновленні введення деносумаба рівень зниження СТХ відповідав такому на початку лікувального курсу.

У проведених дослідженнях заміни терапії з прийому алендронової кислоти (Тривалість лікування в середньому - 3 роки) на введення деносумаба, проходили із залученням жінок з малої кістковою масою в постменопаузі довели додаткове зменшення сироваткового рівня СТХ при застосуванні деносумаба в порівнянні з прийомом алендронової кислоти. При цьому плазмові концентрації кальцію в обох досліджуваних групах були аналогічними.

Також при проведенні даних досліджень, придушення взаємодії RANK / RANKL паралельно зі зв'язуванням Fc-фрагмента (OPG-Fc) з остеопротегеріна призводило до гальмування кісткового зростання і уповільнення прорізування зубів. Внаслідок цього застосування деносумаба у дітей може негативно впливати на прорізування зубів і розвиток кісток, що володіють відкритими ростовими зонами.

В зв'язку з тим що деносумаб є людським моноклональним антитілом, його застосування, як і інших препаратів білкової природи, теоретично може привести до імуногенності. використовуючи імунологічний аналіз в поєднанні з методом чутливої електрохемілюмінесценціі, були проведені обстеження понад 13000 хворих на предмет формування у них зв'язують антитіл. Менш ніж в 1% випадків застосування деносумаба протягом 5-ти років призводило до визначення антитіл (Включаючи зростаючі, транзиторні і що існували раніше). Серопозитивні пацієнти надалі пройшли обстеження з метою виявлення нейтралізують антитіл. У культурі клітин in vitro методом хемілюмінісцентний аналізу таких антитіл виявлено не було. Також не спостерігалося змін клінічної відповіді, фармакокинетического і токсичного профілю, залежних від освіти антитіл.

У жінок з діагностованим постменопаузального остеопорозу застосування протоку посилювало мінеральну кісткову щільність, тим самим знижуючи частоту невертебральних і вертебральних переломів, а також переломів шийки стегна. Профілі безпеки та ефективності деносумаба при терапії постменопаузального остеопорозу повністю доведені в ході досліджень, проведених протягом 3-х років. За результатами даних досліджень застосування протоку в порівнянні з введенням «плацебо»Істотно знижує ризик будь-яких переломів, що виникають в постменопаузі у жінок з остеопорозом. У дослідженні брали участь 7808 жінок, у 23,6% з них раніше часто відзначалися переломи хребців. Всі три заключні точки ефективності щодо переломів приходили до статистично значущим показниками, які оцінювали за попередньо розробленим послідовному плану тестування.

Застосування протоку протягом більше 3-х років показало значуще і стабільне зменшення ризику появи вертебральних переломів. Зниження такого ризику спостерігалося в незалежності від 10-річної ймовірності освіти остеопоротичних великих переломів, раніше відбуваються частих переломів хребців, віку пацієнтів, невертебральних переломів, мінеральної щільності кісток, ступеня кісткового ремоделювання і попереднього лікування остеопорозу.

У пацієнток в постменопаузі у віці 75-ти років і старше застосування протоку призводило до зниження частоти нових епізодів вертебральних переломів, а також за даними проведення post hoc аналізу скорочувало частоту випадків переломів стегнової шийки.

Зниження частоти появи невертебральних переломів також не залежало від 10-річної ймовірності освіти остеопоротичних великих переломів. Ліки протоку в порівнянні із застосуванням «плацебо»Істотно підвищувало мінеральну кісткову щільність, яка визначається щороку проведення 3-х річного лікування у всіх без винятку анатомічних областях. Подібне вплив препарату на мінералізацію кісток було виявлено в поперековому районі хребта і не залежало від расової приналежності пацієнта, його віку, ІМТ (індекс маси тіла), значень мінеральної кісткової щільності і ремоделювання кістки. Проведені гістологічні дослідження довели нормальну структуру кісток і, в порівнянні з «плацебо«, Зниження їх ремоделювання. Патологічних змін, в тому числі остеомаляции, фіброзу і порушень кісткової структури відзначено не було.

Безпека і ефективність препарату протоку, що призначається для терапії зниження кісткової маси через зменшення вмісту андрогенів, також були обгрунтовані в ході 3-х річного дослідження із залученням 1468 хворих, які страждають неметастатичного раком простати. істотне збільшення доостной мінеральної щільності виявляли в поперековому відділі, стегнової кістки її рожні і шийці через 30 діб після першої ін'єкції препарату. збільшення мінеральної кісткової щільності в поперековому відділі виникало в незалежності від расової приналежності, віку, ІМТ, географічного регіону, початкових показників мінеральної кісткової щільності і кісткового ремоделювання, а також наявності попередніх вертебральних переломів і тривалості гормондепріваціонной терапії.

Протягом 3-х річного застосування протоку спостерігалося істотне зменшення ризику утворення свіжих вертебральних переломів, оцінюється через 12 і 24 місяці після призначення препарату. Також введення протоку зменшувало ризик появи понад один перелому остеопоротического характеру будь-якої локалізації.

Безпека і ефективність протоку при терапії втрати кісткової маси, через проведення ад'ювантноїтерапії з використанням інгібітора ароматази, визначалася в ході 2-х річного дослідженні із залученням 252 жінок з діагностованим раком молочної залози (Неметастатичного). Застосування протоку, в порівнянні з введенням «плацебо«, Значно підвищувало мінеральну кісткову щільність у всіх досліджуваних анатомічних областях протягом 2-х років. У поперековому відділі нарощування мінеральної кісткової щільності було відзначено через 30 діб після введення першої дози і зберігалося протягом усього лікування незалежно від віку пацієнтки, ІМТ, тривалості застосування інгібітора ароматази, попередньої хіміотерапії і застосування СМРЕ, а також часу, який пройшов від настання менопаузи.

Фармакокінетика деносумаба при його п / к введенні нелінійна і дозозалежні в широкому дозувальні діапазоні, що характеризується підвищенням експозиції препарату в дозах 60 мг (або 1 мг / кг) і більше. При введенні 60 мг препарату через 10 діб (з варіабельністю 2-28 днів) йогобіодоступність була 61%, плазмова Cmax становила 6 мкг / мл (з варіабельністю 1-17 мкг / мл). По досягненню Cmax сироваткова концентрація зменшувалася з T1 / 2 26 діб (з варіабельністю 6-52 дня) і в подальшому на протязі 3-х місяців (з варіабельністю 1,5-4,5 місяці). Через 6 місяців після введення останньої дози протоку у 53% пацієнтів деносумаба в плазмі вже не виявлялося. При багаторазовому введенні 60 мг деносумаба через кожні півроку не відзначалося його кумуляції і змін фармакокінетики.

Як і звичайний імуноглобулін, деносумаб складається з вуглеводів і амінокислот. За результатами проведених доклінічних досліджень передбачається, що його метаболічні перетворення і подальше виведення будуть проходити по шляху звичайного кліренсу і виведення імуноглобулінів, з розпадом на окремі амінокислоти і короткі пептидні ланцюга.

Фармакокінетика деносумаба при його застосуванні пацієнтами у віці 28-87 років не піддається значних змін. Расова приналежність хворих також не впливає на фармакокінетику препарату.

Наявність у пацієнтів патологій нирок, за даними досліджень із залученням 55-ти хворих з різним ступенем тяжкості ниркової недостатності, в тому числі що знаходяться на гемодіалізі, не приводило до змін фармакодинаміки і фармакокінетики деносумаба, що говорить про відсутність необхідності коригування дозировочного режиму.

Протипоказання

Застосування протоку протипоказано при наявної гипокальциемии і персональної гіперчутливості до деносумабу і / або іншим інгредієнтам ЛЗ.

При проведенні контрольованих клінічних досліджень спостерігали такі негативні реакції: часто - формування катаракти у пацієнтів чоловічої статі з раком простати, проходять андрогендепріваціонную терапію, больові відчуття в кінцівках; нечасто - розвиток екзем (В тому числі, включаючи алергічні, контактні і атопические дерматити), запальні процеси в підшкірній клітковині; рідко - щелепної остеонекроз; епізодично - виникнення гипокальциемии.

Протоку, інструкція із застосування

Проведення п / к ін'єкцій препаратом протоку рекомендують проводити двічі на рік (1 раз в 6 місяців) в дозі 60 мг. Протягом всього курсу лікування радять паралельно приймати вітамін D і препарати кальцію.

До самостійного введення протоку можна приступити тільки після попередньої консультації у лікаря, в ході якої він повинен детально пояснити пацієнтові всі нюанси техніки проведення ін'єкцій.

З метою зниження ризику випадкових уколів кожен уже заповнений шприц оснащений захисним запобіжником для голки, активується автоматично для її закриття відразу після виконання ін'єкції.

Не слід намагатися розібрати шприц або активізувати захисний запобіжник. Не можна використовувати шприци з відсутнім ковпачком або активізованим запобіжником голки.

Для проведення ін'єкції препаратом протоку самостійно вам знадобиться новий заповнений шприц і спиртові серветки.

Безпосередньо перед самим введенням слід дістати з холодильника шприц, при цьому, не беручи його за захисний ковпачок або поршень, так як це може призвести до порушень нормальної роботи.

Для комфортного введення необхідно залишити на деякий час шприц при кімнатній температурі, але не під впливом сонячних променів (Не слід підігрівати шприц в гарячій воді, мікрохвильової печі і т.д.). Не потрібно струшувати шприц і видаляти захисний ковпачок до початку ін'єкції.

Далі необхідно переконатися в Відповідно терміну придатності препарату протоку, зазначеного на упаковці, і візуально перевірити ін'єкційний розчин на сторонні включення і зміни кольору (допускається введення тільки прозорого, безбарвного або світло-жовтого розчину). Дозволено введення розчину з невеликими бульбашками повітря.

Вибрати добре освітлене, комфортне місце з близько розташованої чистою поверхнею, на якій розмістити необхідні для ін'єкції матеріали і ретельно вимити руки.

Ін'єкції найкраще проводити в верхню область стегна або живота. У разі проведення процедури іншою особою може бути використана тильна поверхню рук. при набряклості або почервонінні передбачуваної області введення слід вибрати інше місце для ін'єкції.

Акуратно зняти захисний ковпачок, що не обертаючи його, а просто потягнувши вгору. Слід уникати дотику до голки і натиску на поршень.

Взяти шприц в зручну руку і, не здавлюючи, затиснути шкіру між вказівним і великим пальцями інший руки. Ввести голку в основу складки шкіри під кутом 45 ° на глибину близько 15 мм.

утримуючи шкірну складку плавно і повільно, натиснути на поршень до повного введення розчину. Захисний запобіжник голки закриється тільки тоді, коли шприц повністю спорожніє.

Не змінюючи тиску на поршень, слід видалити голку з шкірної складки, після чого відпустити поршень і дозволити захисному запобіжника цілком закрити голку.

У разі неспрацьовування запобіжника можливо неповне введення дози препарату, що потребують додаткової консультації у лікаря.

при появі крові в місці введення потрібно акуратно видалити її ватною серветкою. Не слід розтирати шкіру в районі ін'єкції. Місце проколу можна заклеїти пластиром.

Один шприц призначений для проведення тільки однієї ін'єкції. Що залишився препарат повторно застосовувати заборонено.

Використаний шприц закривати ковпачком не слід. Утилізувати всі його частини потрібно відповідно до рекомендованими лікарем правилами.

В ході проведених клінічних досліджень введення щомісячної дози протоку 180 мг протягом півроку (в сумі 1080 мг за 6 місяців) не виявило яких-небудь негативних симптомів.

Спрямованих досліджень взаємодії деносумаба з іншими ЛЗ не проводилося. Не варто змішувати препарат з іншими розчинами.

Купити протоку можливо тільки за рецептом.

Тривале збереження препарату вимагає температури 2-8 ° С. Зберігати шприци слід в упаковці заводу-виробника, в холодильнику, чи не заморожуючи. Після вилучення протоку з холодильника термін його зберігання при температурі не вище 25 ° С обмежений 30-ма добами.

За умови дотримання температури 2-8 ° С препарат можна використовувати протягом 3-х років.

Літні пацієнти і хворі з патологіями нирок не вимагають коректування дозировочного режиму деносумаба.

вплив патологій печінки на безпеку і ефективність протоку не вивчалось.

Під час терапії препаратом протоку рекомендують паралельно приймати вітамін D і препарати кальцію, особливо пацієнтам з патологіями нирок.

Перед початком лікування коригування наявної гипокальциемии може бути проведена прийомом адекватних доз вітаміну D і препаратів кальцію. У пацієнтів з підвищеним ризиком формування гипокальциемии слід стежити за вмістом кальцію.

У деяких випадках застосування протоку призводило до розвитку шкірних інфекцій і її придатків (як правило, спостерігаються запальні процеси в підшкірній клітковині), Які іноді можуть зажадати госпіталізації. У проведених дослідженнях виникнення таких реакцій частіше спостерігалося в групі застосування деносумаба (0,4%) в порівнянні з групою введення «плацебо » (0,1%). У разі виникнення шкірних інфекцій пацієнти повинні негайно повідомити про це своєму лікареві.

У хворих з поширеним раком, які проходили лікування з щомісячним введенням 120 мг деносумаба, зрідка спостерігали розвиток остеонекрозу щелепи. Також існують окремі повідомлення про формування даної патології при застосуванні схеми терапії деносумабом - 60 мг двічі на 12 місяців.

При наявності у пацієнта алергії на латекс слід уникати дотиків до ковпачку голки.

дітям

Безпека і ефективність протоку в педіатрії не вивчались, в зв'язку з чим його не призначають у дитячій віковій групі.

Будь-яких достовірних даних про застосування протоку під час вагітності не існує, через що його призначення в цей період не рекомендується.

можливість проникнення деносумаба в молоко матері-годувальниці до кінця не вивчено, проте є свідчення його негативного впливу на грудних дітей. З цієї причини при годуванні грудьми застосовувати препарат протоку не рекомендують.

Відгуки про протоку щодо ефективності зміцнення і нарощування щільності кісткової тканини при остеопорозі нечисленні і неоднозначні. Деякі пацієнти, все-таки зважилися придбати цей препарат і пройшли всього одну ін'єкцію, вже через півроку на черговий денситометрии відзначали позитивну динаміку свого хворобливого стану, при цьому всі вони строго дотримувалися приписів лікаря протягом цього часу і додатково брали вітамін D і препарати кальцію. Інші хворі не відчули у себе позитивних змін або залишилися незадоволені їх значимістю.

Самі лікарі, посилаючись на результати досліджень деносумаба, рекомендують протоку до застосування, але попереджають, що абсолютної гарантії значимого позитивного ефекту по відношенню до всіх пацієнтів бути не може. Незважаючи на це варто зауважити, що об'єктивно негативних відгуків про препарат протоку у застосовували його пацієнтів, крім його вартості, дуже небагато.

Ціна на протоку 60 мг / 1 мл №1 варіюється в районі 21000-23000 рублів.

  • Інтернет-аптеки Росії Росія
  • Інтернет-аптеки Казахстану Казахстан

Аптека ІФК

Освіта: Закінчив Вінницький національний медичний університет ім. М.І.Пирогова, фармацевтичний факультет, вищою фармацевтичною освітою - спеціальність «Провізор».

Досвід роботи: Робота в аптечних мережах «Конекс» і «Біос-Медіа» за спеціальністю «Фармацевт». Робота за фахом «Провізор» в аптечній мережі «Авіценна» міста Вінниця.

Лежала в 2015 році на обстеженні в Москві ЕНЦ. Обстеження показали, що у мене остеопороз змішаного генезу з високим ступенем зниження МПК.Оптемальним препаратом рекамендован Деносумаб (протока) в дозі 60мг підшкірно 1 раз в 6 місяців терміном не менше 2-х лет.Но не з виписки, і не з вашої статті я так, і не зрозуміла, пролити іДеносумаб це назва одного і того ж препоратов, або одного, але різну назву. Стаття Ваша відмінна і потрібна для нас і думаю для врачей.Благодарю вас.З повагою Тамара Василівна.

Доктор: Побоююся я таких капсул психотропних, від яких потім на позитив пробиває. Бідні.

Лариса: Будь ласка дайте відповідь. Мені зробили ендопротезування коліна, але у мене проблеми з.

Олена: Де можна придбати? Підкажіть будь ласка контакти.Спасібо

Вадим: Після новорічного застілля вже на наступний день відчув ознаки загострення. Лікар.

Всі матеріали, представлені на сайті, носять виключно довідковий і ознайомлювальний характер і не можуть вважатися призначеним лікарем методом лікування або достатньою консультацією.

Адміністрація сайту та автори статей не несуть відповідальності за будь-які збитки і наслідки, які можуть виникнути при використанні матеріалів сайту.

Протоку - генна інженерія на варті здоров'я суглобів

Препарат протоку являє собою моноклональних антитіл, випускається у вигляді прозорого розчину для підшкірного введення.

Колір розчину може бути від безбарвного до світло-жовтого, без видимих ​​включень. Активним компонентом препарату є речовина деносумаб.

Деносумаб - це отриманий за допомогою генної технології аналог людського моноклонального антитіла.

Він відрізняється селективним спорідненістю до ліганду рецептора активатора нуклеарні фактора каппа В, який в свою чергу стимулює ядерний фактор кВ, локалізований на поверхні кісткових макрофагів - остеокластів і їх попередників.

В результаті порушується синтез остеокластів і скорочується тривалість їх життя.

Все це призводить до зменшення руйнування кісткової тканини і поліпшення механічних властивостей кортикального і губчастого шару кісток.

Потрапивши в організм, деносумаб швидко знижує в сироватці рівень маркера резорбції кістки I типу С-телопептиду. За перші 6 годин його концентрація знижується на 70%, в наступне 3 діб - на 85%, і залишається стабільною протягом півроку до наступної ін'єкції.

При зменшенні в крові вмісту активної речовини спостерігається і зменшення швидкості зниження сироваткового С-телопептиду. Це свідчить про оборотне вплив на ремоделювання кістки.

Доведено, що деносумаб підвищує мінеральну щільність кісткової тканини, знижує ймовірність виникнення вертебральних і периферичних переломів, в тому числі і переломів шийки стегна, попереджає втрату кісткової маси у онкологічних пацієнтів отримують блокатори ароматази і гормон-депривационную терапію і при цьому він не викликає патологічні зміни в кісткової тканини.

За яких патологіях призначають препарат?

Протоку включають в схему лікування:

  • хворих страждають постменопаузного остеопорозом;
  • онкологічних пацієнтів, які приймають інгібітори ароматази і отримують гормон-депріваціонних лікування, в таких випадках препарат попереджає втрату кісткової маси.

Обмеження до призначення ліків

Ін'єкцію не варто робити хворим, у яких спостерігається:

  • алергія на діючі речовина і допоміжні компоненти;
  • гіпокальціємія.

Виписування препарату особливих категорій пацієнтів

Слід враховувати такі особливості:

  1. Відомо, що активна речовина може гальмувати зростання кісткової тканини у дітей з відкритими зонами росту, а також порушує прорізування зубів. Тому не варто робити ін'єкції моноклонального антитіла особам, які не досягли 18 років.
  2. препарат протипоказаний для лікування жінок, які чекають дитину, так як немає доказів про безпеку застосування деносумаба у таких пацієнтів. В експериментах на тваринах було виявлено аномалії в розвиток лімфатичної системи у плоду.
  3. застосування жінкам, що годують. Невідомо чи виділяється діюча речовина через молочні залози, але так як існує теоретичний ризик негативного впливу на дитину, то доцільно припинити природне вигодовування на час лікування.
  4. Згідно зі статистичними даними про безпеку застосування ліків для терапії літніх пацієнтів, їм неї потрібне коригування схеми терапії.
  5. У пацієнтів, що страждають печінковою недостатністю не вивчалась безпеку і ефективність препарату.
  6. Чи не потрібне коригування дозування хворим з нирковою недостатністю. Але у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі або у осіб з КК менше 30 мл / мл існує велика ймовірність розвитку дефіциту кальцію і вітаміну Д, тому їх необхідно приймати додатково.

На тлі лікування препаратом Prolia можуть спостерігатися такі небажані ефекти з боку наступних систем організму:

  • мінерального обміну: Гіпокальціємія;
  • шкірних покривів: Екзема, висипання;
  • шлунково-кишкового тракту: Труднощі з випорожненням кишечника;
  • ПНС: Ішіас;
  • зору: Помутніння кришталика ока, але воно спостерігалося тільки у чоловіків на тлі гормон-депривационной терапії;
  • опорно-рухової системи: Болі в ногах, атипові переломи стегна (подвертельний або діафізарний), остеонекроз щелепи;
  • алергічні реакції: Еритема, набряклість обличчя, уртикарія;
  • інфекційні захворювання сечовидільної системи, підшкірної клітковини (найчастіше), товстої кишки, органів дихання, вух.

Перед введенням лікарського засобу потрібно зробити його візуальний огляд. У розчині не повинно спостерігатися каламуті, неприпустимо зміна його кольору. Слід відмовитися від ін'єкції, якщо якась частина шприца пошкоджена, відсутній сірий ковпачок або він нещільно закритий.

Шприц потрібно підтримати протягом півгодини при кімнатній температурі, а потім його вміст не поспішаючи ввести під шкіру. Залишки лікарського засобу разом зі шприцом знищити.

Одну ін'єкцію (60мг) робити кожні півроку. Вводити препарат можна в верхню частину стегна, в живіт, виключивши припупкову область (5 см), зовнішню поверхню плеча.

Неприпустимо масажувати місце ін'єкції. Паралельно потрібно приймати ліки містять кальцій і вітамін Д.

Невідомо жодного випадку передозування ліків.

Докладна інструкція із застосування до препарату протоку в фото:

Слід враховувати такі особливості терапії за допомогою препарату:

  1. В перший час необхідно контролювати рівень кальцію в організмі.
  2. Пацієнт повинен бути поінформований про симптоми захворювань шкіри і підшкірної клітковини. І в разі їх виникнення необхідно невідкладно звернутися до лікаря.
  3. Під час призначення деносумаба потрібно уникати проведення інвазивних стоматологічних операцій.
  4. Так як існує ризик розвитку апітічних переломів стегнової кістки, але необхідно дбайливо ставитися до свого здоров'я і повідомляти лікаря про випадки появи больового синдрому в області паху, стегна і тазостегнового суглоба. При появі подібних ознак з одного боку, потрібно перевірити обидві нижні кінцівки на наявність тріщин, так як атипові переломи можуть бути симетричними.
  5. громадяни з алергічною реакцією на вироби з латексу не повинні торкатися до гумового ковпачка голки.
  6. Лікарський засіб не робить вплив на ЦНС, не викликає зниження концентрації уваги і запаморочень, тому воно не впливає на здатність керувати автомобілем.

У онкохворих і пацієнтів з поганою гігієною порожнини рота існує велика ймовірність розвитку остеонекрозу щелепи. Тому перед початком терапії потрібно провести санацію ротової порожнини та лікування зубів.

Пацієнти, що входять до групи ризику по розвитку остеонекрозу повинні перебувати під постійним наглядом стоматолога чи лицевого хірурга.

Можливо, окремим пацієнтам з остеонекроз щелепи доведеться скасувати лікування препаратом Prolia, але це повинен вирішувати тільки фахівець.

Сумісність з іншими медикаментами

Немає відомостей про фармакологічної сумісності препарату протоку з іншими лікарськими засобами. Моноклональних антитіл не можна змішувати в одному шприці з будь-якими медикаментами.

Кому допоміг препарат, а кому й ні

Відгуки лікарів і пацієнтів допоможуть розібратися наскільки безпечний і ефективний препарат протоку.

Робила укол протоку 3 місяці тому. Перший час болі посилилися, спостерігалися судоми в ногах. Але потім все пройшло, стан покращився, що підтвердили результати аналізов.Не варто купувати ліки в аптеці, так як неможливо відстежити, як воно там зберігається і як уколи транспортуються. Я справи ін'єкцію в клініці, яка отримує препарат безпосередньо від постачальника.

А мені препарат не допоміг, викинула тільки близько 16 тисяч на вітер. Більше робити не буду.

Препарат протоку добре зарекомендував себе з метою профілактики переломів у хворих страждають на остеопороз і онкологічних пацієнтів.

Як правило, ін'єкція дуже добре переноситися хворими, ризик побічних ефектів мінімальний. Тільки деякі пацієнти, у яких виникали запалення підшкірній клітковині, потребували госпіталізації.

Імовірність появи апітічних переломів зростає у пацієнтів з ревматоїдним артритом, гіповітамінозом, гіпофосфатазія або ж у хворих отримують ГКС, бісфосфонати, блокатори протонної помпи.

Олексій Олександрович, ревматолог

Незважаючи на високу ефективність препарату, невелика кількість протипоказань та побічних реакцій самолікування їм неприпустимо.

Протоку продається в аптеці за рецептом лікаря. Зберігати лікарський засіб можна в заводській упаковці для захисту від світла при температурі від 2 до 8 градусів Цельсія, не допускаючи його заморожування і струшування.

У заводській упаковці дозволено зберігати шприц при температурі максимум 25 градусів не більше 1 місяця.

Сьогодні у продажу крім нідерландського препарату протоку можна зустріти його аналог-Ексджіва, виробництво США.

в якій дозуванні і скільки за часом приймати препарат протоку / деносумаб / для онкологічних хворих з метостази в крижах?

Якщо під час лікування препаратом протоку знадобитися лікування у стоматолога або протезування, що це робити не можна.

протоку

AMGEN EUROPE, B.V. (Нідерланди)

АТС M05BX04 (Denosumab)

Інгібітор резорбції кісткової тканини. моноклональних антитіл

МКБ: C50 Злоякісне новоутворення молочної залози C61 Злоякісне новоутворення передміхурової залози M81.0 постменопаузного остеопороз M81.1 Остеопороз після видалення яєчників

Деносумаб є повністю людське моноклональних антитіл (IgG2), що володіє високою аффинностью і специфічністю до ліганду рецептора активатора ядерного фактора каппа В (RANKL) і тим самим перешкоджає активації єдиного рецептора RANKL - активатора ядерного фактора кВ (RANK), розташованого на поверхні остеокластів і їх попередників. Таким чином, запобігання взаємодії RANKL / RANK пригнічує утворення, активацію і тривалість існування остеокластів. В результаті деносумаб зменшує кісткову резорбцію і збільшує масу і міцність кортикального і трабекулярного шарів кістки.

Призначення деносумаба в дозі 60 мг призводило до швидкого зменшення сироваткових концентрацій маркера резорбції кісткової тканини - 1С-телопептиду (СТХ) - приблизно на 70% протягом 6 годин після п / к введення і приблизно на 85% протягом наступних 3 днів. Зменшення концентрації СТХ залишалося стабільним в 6-місячному інтервалі між дозуванням. Швидкість зниження концентрації СТХ в сироватці крові частково зменшувалася при зниженні концентрації деносумаба в сироватці крові, що відображає оборотність впливу деносумаба на ремоделирование кістки. Дані ефекти спостерігалися протягом усього курсу лікування. Відповідно фізіологічної взаємозв'язку процесів освіти і резорбції при ремоделюванні кісткової тканини спостерігалося зменшення вмісту маркерів утворення кістки (наприклад, костноспеціфіческой лужноїфосфатази і сироваткового N-кінцевого пропептідаколлагена 1 типу) з першого місяця після введення першої дози деносумаба. Маркери ремоделювання кістки (маркери освіти кістки і резорбції кістки), як правило, досягали концентрацій періоду до початку лікування не пізніше, ніж через 9 місяців після прийому останньої дози препарату. Після відновлення лікування деносумабом степеньсніженія концентрацій СТХ була схожа зі ступенем зниження концентрації СТХ на початку курсу лікування деносумабом.

Було показано, що переклад з лікування алендронової кислотою (середня тривалість застосування - 3 роки) на деносумаб призводить до додаткового зниження концентрації СТХ в сироватці в порівнянні з групою жінок в постменопаузі з низькою кістковою масою, які продовжували лікування алендронової кислотою. У той же час зміни вмісту кальцію в сироватці були однаковими в обох групах.

В експериментальних дослідженнях інгібування RANK / RANKL одночасно зі зв'язуванням остеопротегеріна з Fc-фрагментом (OPG-Fc), призводило до уповільнення росту кістки і порушення прорізування зубів. Тому, лікування деносумабом може гальмувати зростання кісток з відкритими зонами росту у дітей і призводити до порушень прорезиваніязубов.

Деносумаб - людське моноклональних антитіл, тому, як і для інших лікарських засобів білкової природи існує теоретичний ризик імуногенності. Більш ніж 13 000 пацієнтів були обстежені на предмет освіти, що зв'язують антитіл з використанням методу чутливої ​​електрохемілюмінесценціі в поєднанні з імунологічним аналізом. Менш ніж у 1% пацієнтів, які приймали деносумаб протягом 5 років, визначалися антитіла (включаючи існуючі раніше, транзиторні і зростаючі). Серопозитивні пацієнти були далі обстежені на предмет освіти нейтралізують антитіл, використовуючи хемілюмінісцентний аналіз в культурі клітин in vitro, що нейтралізують антитіл не виявлено. Не було виявлено змін фармакокінетичного профілю, токсичного профілю або клінічної відповіді, обумовлених утворенням антитіл.

Лікування остеопорозу в постменопаузі

У жінок з постменопаузного остеопорозом протоку збільшує мінеральну щільність кістки (МПК), зменшує частоту переломів шийки стегна, вертебральних і невертебральних переломів. Ефективність та безпечність деносумаба в лікуванні постменопаузного остеопорозу була доведена в дослідженні, тривалістю 3 роки. Результати дослідження показують, що деносумаб істотно, в порівнянні з плацебо знижує ризик виникнення вертебральних і невертебральних переломів, переломів шийки стегна у жінок з остеопорозом в постменопаузі. У дослідження було включено 7808 жінок, з яких у 23% відзначалися часто зустрічаються переломи хребців. Всі три кінцеві точки ефективності в відносин переломів досягали статистично значущих значень, які оцінюються за попередньо заданою послідовної схемою тестування.

Зниження ризику виникнення нових вертебральних переломів при застосуванні деносумаба протягом більш ніж 3 років залишалося стабільним і значущим. Ризик знижувався незалежно від 10-річної імовірності виникнення великих остеопоротичних переломів. На зниження ризику також не впливали наявність часто зустрічаються переломів хребців в анамнезі, невертебральних переломи, вік, пацієнтів, МПК, рівень ремоделювання кістки і попередня терапія з приводу остеопорозу.

У жінок старше 75 років в постменопаузі деносумаб зменшував частоту виникнення нових вертебральних переломів, і, за даними post hoc аналізу, зменшував частоту переломів шийки стегна.

Зменшення частоти виникнення невертебральних переломів спостерігалося незалежно від 10-річної імовірності виникнення великих остеопоротичних переломів.

Деносумаб істотно, в порівнянні з плацебо, збільшував МПК у всіх анатомічних областях. МПК визначали через 1 рік, 2 і 3 роки після початку терапії. Подібне вплив на МПК відзначено в поперековому відділі хребта незалежно від віку, расової приналежності, індексу маси тіла (ІМТ), МПК і ремоделювання кістки.

Гістологічні дослідження підтвердили нормальну архітектоніку кістки і, як і очікувалося, зниження кісткового ремоделювання в порівнянні з плацебо. Не відмічено патологічних змін, включаючи фіброз, остеомаляцію і порушення архітектоніки кісткової тканини.

Клінічна ефективність при лікуванні втрати кісткової маси, викликаної гормондепріваціонной терапією або терапією інгібіторами ароматази

Лікування втрати кісткової маси, викликаної депривації андрогенів

Ефективність та безпечність деносумаба при лікуванні втрати кісткової маси, асоційованої зі зниженням концентрації андрогенів, були доведені в 3-х річному дослідженні включав 1 468 пацієнтів з неметастатичного раком передміхурової залози.

Істотне збільшення МПК визначали в поперековому відділі хребта, всієї стегнової кістки, шийки стегнової кістки, рожні стегнової кістки через 1 місяць після прийому першої дози. Збільшення МПК в поперековому відділі хребта не залежало від віку, расової приналежності, географічного регіону, ІМТ, початкових значенійМПК, ремоделювання кістки; тривалості проведення гормон-депривационной терапії та наявності вертебрального перелому в анамнезі.

Деносумаб значно зменшував ризик виникнення нових вертебральних переломів протягом 3 років застосування. Зменшення ризику спостерігалося через 1 рік і через 2 роки після початку терапії. Деносумаб також знижував ризик виникнення більш ніж одного остеопоротического перелому будь-якої локалізації.

Лікування втрати кісткової маси, у жінок, які отримують терапію інгібіторами ароматази з приводу раку молочної желе

Ефективність та безпечність деносумаба в лікуванні втрати кісткової маси, викликаної ад'ювантної терапією інгібітором ароматази, оцінювалася в 2-річному дослідженні, що включало 252 пацієнтки з неметастатичного раком молочної залози. Деносумаб значно збільшував МПК у всіх анатомічних областях, в порівнянні з плацебо, протягом 2 років. Збільшення МПК спостерігалося в поперековому відділі хребта через місяць після прийому першої дози. Позитивний вплив на МПК в люмбальній відділі хребта відзначали незалежно від віку, родолжітельності терапії інгібітором ароматази, ІМТ, попередньої хіміотерапії, що передує використання селективного модулятора рецепторів естрогену (СМРЕ) і часу, що пройшов від початку менопаузи.

При п / к введенні деносумаб характеризується нелінійної фармакокінетикою, дозозависимой в широкому діапазоні доз, і дозозалежним збільшенням експозиції для дози в 60 мг (або 1 мг / кг) і вище.

Після п / к введення деносумаба в дозі 60.

- підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату.

Проведення ін'єкції препарату вимагає попереднього навчання - см. Рекомендації по введенню препарату, наведені в кінці справжньою інструкціями.

Рекомендована доза препарату протоку - одна п / к ін'єкція 60 мг кожні 6 місяців. У теч. подивитися повністю

У клінічних дослідженнях вводили дози деносумаба до 180> мг кожні 4 тижні (кумулятивна доза до 1080 мг в 6 місяців).

Препарат не слід змішувати з іншими лікарськими засобами.

Небажані реакції наводяться за класами систем органів в термінах Медичного словника регуляторної діяльності (MedDRA).

Частота виникнення небажаних. подивитися повністю

При вагітності та годуванні груддю

У токсикологічних дослідженнях на нижчих приматів було показано, що в дозах, 100-кратно перевищують рекомендовані. подивитися повністю

Застосування при порушенні функції печінки

Застосування при порушенні функції нирок

У пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну

На цьому сайті я зібрала інструкції, коментарі та думки про різні медичні препарати.

Тут немає замовних статей, а витрати оплачуються за рахунок рекламних блоків. Всі думки, крім думок матеріально зацікавлених осіб, публікуються.

Над проектом працює дипломований провізор - тобто я сама - і мені можна задавати питання, не соромтеся. Дякуємо!

Спробуйте новий довідник препаратів на 10 000 статей з повнотекстових пошуком:

Промедік інтернет магазин

Промедік інтернет магазин

Ми надаємо підтримку клієнтів протягом усього гарантійного та післягарантійного терміну.

Діє спец.предложение на Поспішайте! Кількість обмежена!

Відгуки

Зубний технік, Москва

Адміністратор клініки, Самара

Доданий лазер FG 2000 B (DILAS, Німеччина)

Портативна модель представлена ​​в новому корпусі. 10 000 000 млн. Спалахів

3S System 1 рукоятка (DILAS, Німеччина)

Наша компанія представляє Вам інноваційне обладнання - інтелектуальну косметологічну систему 3S (модель FG-580) - багатофункціональний апарат!

3S System 3 рукоятки (DILAS, Німеччина)

Косметологічний апарат з неодимовим лазером на алюмоітрієвому гранаті ND YAG і системами E-light - IPL + RF - це багатофункціональний прилад, який об'єднує в собі 3 системи E-light - IPL + RF + неодимовий лазер на алюмоітрієвому гранаті ND YAG і насадки.

Стаціонарний лазер FG 2000 C відрізняється високою ефективність епіляції без пошкоджень тканин дерми.

Гібридний лазер FG 2000 1064 нм, 808 нм і 755 нм (лазер з Німеччини DILAS)

Гібридний лазер FG 2000 1064 нм, 808 нм і 755 нм для видалення волосся

Апарат вакуумно-роликового масажу VS +

Висока ефективність обумовлена ​​сумарним впливом чотирьох фізичних факторів:

біополярной RF- (радіочастотної) енергії;

Доданий лазерний епілятор L808-M

Застосування діодного лазера L808-M:

1. Видалення волосся

2. Підходить для будь-якого типу волосся

3. Підходить для будь-якого типу шкіри

4. Доступ до різних ділянок шкіри: область над верхньою губою, підборіддя, груди, пахви, спина, руки, ноги, бікіні.

Супер пропозиція на вертикальний діодний лазер потужністю 500w, з великим робочим розміром плями 10х12 мм і ресурсом маніпули на 20.000.000 спалахів.

Лазерний діодний апарат для епіляції KIERS KES-144

Еффeĸтівнoe yдaлeніe нe тoльĸo чёpниx, тёмниx, нo і cвeтлиx, пoчті нeзaмeтниx вoлoc HABCEГДA!

Новий апарат для вакуумно-роликового масажу Velashape Anchorfree V8 + з RF-ліфтингом і інфрачервоним випромінюванням для схуднення і підтяжки шкіри за найпривабливішою ціною.

Доданий косметологічний лазерний епілятор 808-L

1. Видалення волосся, підтяжка шкіри

2. Стосується всіх волосся всіх кольорів

3. Стосується для будь-якого типу шкіри

4. Зони видалення волосся: область над верхньою губою, підборіддя, груди, пахви, спина, руки, ноги, бікіні.

Неодимовий yag лазер для видалення татуювань RY-280

Представляємо Вам апарат лазерного видалення татуювань, веснянок, пігментних плям і родимок RY-280!

Кавітаційний апарат для корекції фігури V8C1

Холодні червоні промені лазера проникають через шкіру точно на глибину розташування жирового шару. Лазерні промені нагрівають жирові клітини, після чого відбувається ряд біологічних процесів.

Бездротовий: IC карта управління; Світлодіодний екран: Основний екран: 8 "TFT Сенсорний хроматичний екран.

2009-2018 © «ТОВ" ПроМедіка "»

ОГРН: 1115029010183 ІПН, КПП -5029156786/502901001

Промедік, інтернет-магазин

Медінструменти, Масажні обладнання та прилади, Ортопедичні товари, Обладнання для салонів краси

Основна інформація про компанію

Карта проїзду до організації Промедік, інтернет-магазин

105 приміщення; 1 поверх

Відгуки та коментарі про компанії Промедік, інтернет-магазин

Відгуків про Промедік, інтернет-магазин ще не залишали. Залиште свій відгук першим!

Додаткова інформація про компанію

Путін зустрів Різдво в церкві в Петербурзі. Там за документами хрестили його батька. Однак раніше канал «Росія» стверджував, що цей обряд батьки політика пройшли.

Київська влада заборгувала робітникам Миколаївського державного суднобудівного комбінату, у стапелів якого з 1990 року стоїть недобудований.

Синоптики зафіксували в столиці температуру, близьку до рекордної для 7 січня - плюс 2,7 градуса. Як прогнозують в Гідрометцентрі, на зміну аномальному тепла прийде.

На сайті проекту Отзиви.com представлена ​​актуальна і повна інформація про більш як 1 370 000 компаній і понад 1 930 000 POI Росії і СНД у вигляді зручного рубрикатора за сферами діяльності компаній і географічного довідника організацій. Матеріали на сайті представлені виключно в довідкових цілях і отримані з відкритих джерел або від представників відповідних організацій.

Промедік інтернет магазин

Чому я бачу цю сторінку?

Варіантів може бути декілька:

Для домену testdomain.ru вказані сервери імен ns1.firstvds.ru і ns2.firstvds.ru , але записи про нього на серверах імен немає.

Домен testdomain.ru видалений з наших серверів імен, але вони все ще вказані для нього у реєстратора.

Як прив'язати доменне ім'я до свого облікового запису?

Якщо використовується панель ISPmanager 5:

Перейдіть в панель управління ISPmanager на своєму сервері.

Клацніть по посиланню "Доменні імена" в меню зліва.

На сторінці, натисніть кнопку "Створити" і заповніть необхідні поля.

Домен буде створений і автоматично спрямований на ваш сервер. Ця сторінка зникне як тільки оновиться кеш DNS записів, протягом 1-2 годин.

Якщо панель управління ISPmanager не використовується:

Ви можете створювати DNS-записи для ваших доменів безпосередньо з панелі управління наших серверів імен DNSmanager. За детальним описом необхідних кроків зверніться до цієї інструкції.

В даному випадку записи не створюються автоматично і їх необхідно додавати вручну

Зв'язок з нашою службою підтримки?

Підтримка клієнтів доступна 24 години на добу 7 днів на тиждень:

Створіть звернення зі свого особистого кабінету, розділ "Підтримка"

Зателефонуйте за телефоном: 8 800-775-38-37 (дзвінок всередині Росії беспатний) або +7 (495) 663-73-72 (для всього світу).

Промедол інструкція із застосування в ампулах

промедол

1 мл - ампули (5) - упаковки контурні пластикові (1) - пачки картонні.

1 мл - ампули (5) - упаковки контурні пластикові (2) / с нож.амп.ілі скаріф. по необхідний. / - пачки картонні.

1 мл - ампули (5) (для стаціонарів) - упаковки контурні пластикові (20) / с нож.амп.ілі скаріф. по необхідний. / - коробки картонні.

1 мл - ампули (5) (для стаціонарів) - упаковки контурні пластикові (30) / с нож.амп.ілі скаріф. по необхідний. / - коробки картонні.

1 мл - ампули (5) (для стаціонарів) - упаковки контурні пластикові (40) / с нож.амп.ілі скаріф. по необхідний. / - коробки картонні.

1 мл - ампули (5) (для стаціонарів) - упаковки контурні пластикові (50) / с нож.амп.ілі скаріф. по необхідний. / - коробки картонні.

1 мл - ампули (5) (для стаціонарів) - упаковки контурні пластикові (100) / с нож.амп.ілі скаріф. по необхідний. / - коробки картонні.

1 мл - ампули (5) - упаковки контурні пластикові (1) - пачки картонні.

1 мл - ампули (5) - упаковки контурні пластикові (2) / с нож.амп.ілі скаріф. по необхідний. / - пачки картонні.

1 мл - ампули (5) (для стаціонарів) - упаковки контурні пластикові (20) / с нож.амп.ілі скаріф. по необхідний. / - коробки картонні.

1 мл - ампули (5) (для стаціонарів) - упаковки контурні пластикові (30) / с нож.амп.ілі скаріф. по необхідний. / - коробки картонні.

1 мл - ампули (5) (для стаціонарів) - упаковки контурні пластикові (40) / с нож.амп.ілі скаріф. по необхідний. / - коробки картонні.

1 мл - ампули (5) (для стаціонарів) - упаковки контурні пластикові (50) / с нож.амп.ілі скаріф. по необхідний. / - коробки картонні.

1 мл - ампули (5) (для стаціонарів) - упаковки контурні пластикові (100) / с нож.амп.ілі скаріф. по необхідний. / - коробки картонні.

Промедол відноситься до агонистам опіоїдних рецепторів (переважно мю-рецепторів). Активує ендогенну антиноцицептивную систему і таким чином порушує міжнейронну передачу больових імпульсів на різних рівнях центральної нервової системи, а також змінює емоційне забарвлення болю, впливаючи на вищі відділи мозку. За фармакологічними властивостями тримеперидин близький до морфіну: підвищує поріг больової чутливості при больових стимулах різної модальності, пригнічує умовні рефлекси, має помірну снодійну дію. На відміну від морфіну в меншій мірі пригнічує дихальний центр і рідше викликає нудоту і блювоту. Має помірну спазмолітичну і утеротонізірующее дією. Сприяє розкриттю шийки матки під час пологів, підвищує тонус і скоротливу активність міометрія.

При парентеральному введенні знеболювальну дію розвивається через 10-20 хв, досягає максимуму через 40 хв і триває 2-4 ч.

Зв'язок з білками плазми - 40%. Метаболізується шляхом гідролізу з утворенням меперідіновой і нормеперідіновой кислот з подальшою кон'югацією. У невеликих кількостях виводиться нирками в незміненому вигляді

Больовий синдром середньої та сильної інтенсивності (нестабільна стенокардія, інфаркт міокарда, аневризма аорти, тромбоз ниркової артерії, тромбоемболія артерій кінцівок або легеневої артерії, гострий перикардит, повітряна емболія, інфаркт легені, гострий плеврит, спонтанний пневмоторакс, виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки, перфорація стравоходу, хронічний панкреатит, паранефрит, гостра дизурія, парафимоз, пріапізм, гострий простатит, гострий напад глаукоми, каузалгия, гострі неврити, попереково-крижовий радикуліт т, гострий везикуліт, таламический синдром, опіки, онкологічні захворювання, травми, протрузія міжхребцевого диска; чужорідні тіла сечового міхура, прямої кишки, сечівника).

У поєднанні з атропіноподобнимі і спазмолітичними засобами при болю, викликаної спазмом гладкої мускулатури внутрішніх органів (печінкова, ниркова, кишкова коліки).

Гостра лівошлуночкова недостатність, набряк легенів, кардіогенний шок.

Передопераційний, операційний і післяопераційний періоди.

Пологи (знеболювання і стимуляція).

Нейролептанальгезія (в комбінації з нейролептиками).

гіперчутливість; стани, що супроводжуються пригніченням дихання; одночасне лікування інгібіторами МАО та протягом 3-х тижнів після їх відміни; дитячий вік до 2-х років.

З обережністю: дихальна недостатність, печінкова і / або ниркова недостатність, недостатність надниркових залоз, хронічна серцева недостатність, пригнічення центральної нервової системи, черепно-мозкова травма, внутрішньочерепна гіпертензія, мікседема, гіпотиреоз, гіперплазія передміхурової залози, стриктура сечівника, хірургічні втручання на шлунково-кишковому тракті або сечовивідної системі, бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень, судоми, аритмія, артеріальна гіпотонія, суїцидальні схильність, емоційна лабільність, алкоголізм, наркотична залежність (в т.ч. в анамнезі), виражені запальні захворювання кишечника, ослаблені хворі, кахексія, вагітність, період лактації, дитячий вік, похилий вік.

П / к, в / м або в / в (тільки п / к і в / м для препарату в шприц-тюбиках).

дорослим: від 0.01 г до 0.04 г (від 1 мл 1% розчину до 2 мл 2% розчину). Під час наркозу дробовими дозами препарат вводять в / в по 0.003-0.01 м

Дітям від двох років: 0.003-0.01 г залежно від віку.

Для премедикації перед наркозом вводять під шкіру або в / м 0.02-0.03 г разом з атропіном (0.0005 г) за 30-45 хв до операції.

Знеболювання пологів: п / к або в / м в дозі 0.02-0.04 г при розкритті зіву на 3-4 см і при задовільному стані плода. Останню дозу препарату вводять за 30-60 хв до розродження щоб уникнути наркотичної депресії плоду і новонародженого.

Вищі дози для дорослих: разова - 0.04 г, добова - 0.16 р

З боку шлунково-кишкового тракту: запор, нудота, блювання, сухість у роті, анорексія, спазм жовчовивідних шляхів; при запальних захворюваннях кишечника - паралітична кишкова непрохідність і токсичний мегаколон; жовтяниця.

З боку нервової системи та органів чуття: запаморочення, головний біль, нечіткість зорового сприйняття, диплопія, тремор, мимовільні м'язові скорочення, судоми, слабкість, сонливість, сплутаність свідомості, дезорієнтація, ейфорія, кошмарні або незвичайні сновидіння, галюцинації, депресія, парадоксальне збудження, занепокоєння, ригідність м'язів (особливо дихальних) , дзвін у вухах, уповільнення швидкості психомоторних реакцій.

З боку дихальної системи: пригнічення дихального центру.

З боку серцево-судинної системи: зниження або підвищення артеріального тиску, аритмія.

З боку сечовивідної системи: зниження діурезу, затримка сечі.

Алергічні реакції: бронхоспазм, ларингоспазм, ангіоневротичний набряк, шкірний висип, свербіж шкіри, набряк обличчя.

Місцеві реакції: гіперемія, набряк, «жженіе9raquo; в місці ін'єкції.

Інші: підвищене потовиділення, звикання, лікарська залежність.

симптоми: міоз, пригнічення свідомості (аж до коми), посилення вираженості побічних ефектів.

лікування: підтримання адекватної легеневої вентиляції, симптоматична терапія. В / в введення специфічного опіоїдного антагоніста налоксону в дозі 0.4-2 мг швидко відновлює дихання. При відсутності ефекту через 2-3 хв введення налоксону повторюють. Початкова доза налоксону для дітей - 0.01 мг / кг.

Підсилює пригнічення центральної нервової системи і дихання, викликане прийомом інших наркотичних анальгетиків, седативних, снодійних, антипсихотичних засобів (нейролептиків), анксіолітиків, препаратів для загальної анестезії, етанолу, міорелаксантів. На тлі систематичного застосування барбітуратів, особливо фенобарбіталу, можливе зменшення аналгетичної дії.

Підсилює гіпотензивний ефект препаратів, що знижують артеріальний тиск (в т.ч. ганглиоблокаторов, діуретиків).

Лікарські засоби з антихолінергічною активністю і протидіарейні препарати (в т.ч. лоперамід) підвищують ризик виникнення запору (аж до кишкової непрохідності) і затримки сечі.

Підсилює дію антикоагулянтів (слід контролювати протромбін плазми).

Бупренорфін (в т.ч. попередня терапія) знижує ефективність промедол. При одночасному застосуванні з інгібіторами МАО можливий розвиток важких реакцій через перезбудження або гальмування центральної нервової системи з виникненням гіпер-або гіпотензивних кризів.

Налоксон відновлює дихання, усуває анальгезию і знижує пригнічення центральної нервової системи, викликане прийомом промедол. Може прискорювати появу симптомів "синдрому відміни" на тлі наркотичної залежності.

Налтрексон прискорює появу симптомів "синдрому відміни" на тлі наркотичної залежності (симптоми можуть з'явитися вже через 5 хв після введення препарату, тривають протягом 48 годин, характеризуються стійкістю і труднощами їхнього усунення); знижує ефекти промедолу; не впливає на симптоми, зумовлені гистаминовой реакцією.

Знижує ефект метоклопраміду.

В період лікування необхідно утримуватися від керування автотранспортом і занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції. Не допускається вживання етанолу.

Список II «Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів».

Препарат зберігати в захищеному від світла та недоступному для дітей місці при температурі не вище 15 ° С.

Термін придатності: ампули - 5 років, шприц-тюбики - 3 роки. Не застосовувати після закінчення терміну, зазначеного на упаковці.

Щоб задати питання про роботу проекту або зв'язатися з редакцією, скористайтеся цією формою.

промедол

Опис актуально на 18.12.2014

  • Латинська назва: Promedolum
  • Код АТС N01AH
  • Діюча речовина: Трімеперідін (Trimeperidine)
  • Виробник: ГосЗМП, ФГУП (Росія)

1 таблетка містить 25 мг тримеперидина.

1 мл ін'єкційного розчину містить 10 мг або 20 мг тримеперидина.

Препарат Промедол випускається у вигляді таблеток по 10 або 20 штук в упаковці, а також у вигляді 1% або 2% ін'єкційного розчину в ампулах по 5, 10, 100, 150, 200, 250 або 500 штук в упаковці.

Знеболююче, протишокову, спазмолітичну, утеротонізірующее, снодійне.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Препарат Промедол відноситься до фармакологічної групи наркотичних (опіоїдних) анальгетиків, з основним знеболюючу дію. Активна речовина промедол за класифікацією МНН - тримеперидин, проявляє агоністичними вплив на опіоїдні рецептори. активізує ендогенну знеболюючу (антиноцицептивную) систему, тим самим порушуючи, на різних рівнях ЦНС, транспортування больових імпульсів між нейронами. Трімеперідін також впливає на вищі відділи головного мозку, модифікуючи емоційне забарвлення больового синдрому.

Фармакологічні ефекти промедолу схожі з ефектами МОрфін і виражаються підвищенням больового порогу при симптомах болю різного походження, гальмуванням умовних рефлексів, а також слабовираженним снодійним впливом.придушення дихального центру, при застосуванні промедолу, проявляється в меншій мірі, в порівнянні з морфіном. Препарат рідше призводить до таких симптомів як нудота і блювота, трохи підсилює скоротливу функцію і тонус міометрія, має спазмолітичну ефективністю помірного характеру по відношенню до мочеточникам і бронхах, а так же спазмогенну дією, поступаючись дії морфіну, по відношенню до кишечнику і жовчовивідних шляхах.

Розвиток аналгетичної дії промедолу, при його парентеральному введенні, спостерігається вже через 10-20 хвилин, швидко наростає і досягає максимального значення через 40 хвилин. Високі знеболюючі ефекти тривають протягом 2-4-х годин, при проведенні епідуральної анестезії - більше 8 годин.

Пероральний прийом забезпечує знеболювальну дію препарату, який в 1,5-2 рази менше, ніж при введенні парентерально.

При будь-якому способі доставки тримеперидина в організм, його абсорбція протікає досить швидко. TCmax при прийомі перорально спостерігається через 60-120 хвилин. При введенні внутрішньовенно, зміст тримеперидина в плазмі швидко знижується і через 2 години виявляються тільки його слідові концентрації.

З білками плазми тримеперидин зв'язується на 40%. Основний метаболізм проходить в печінки за допомогою процесу гідролізу з виділенням нормеперідіновой і меперідіновой кислот з подальшою кон'югацією. T1 / 2 займає від 2,4-х до 4-х годин, при недостатності нирок дещо збільшується.

екскретується нирками в невеликих кількостях, в тому числі в незміненому вигляді на 5%.

купірування больового синдрому середньої і сильної інтенсивності при:

Промедол призначають в акушерській практиці з метою знеболювання пологів і в якості легкого стимулятора родової діяльності.

В хірургічній практиці препарат показаний при премедикації і в складі загальної анестезії, як аналгетичний компонент (наприклад, проведення нейролептанальгезии в комплексі з нейролептиками).

Набряк легенів, гостра лівошлуночкова недостатність і кардіогенний шок, також входять в число показань до застосування промедолу.

Абсолютними протипоказаннями до прийому промедолу є:

  • гіперчутливість пацієнта до тримеперидин;
  • вік до 2-х років;
  • хворобливі стани, при яких спостерігається пригнічення дихання;
  • паралельно проводиться терапія із застосуванням інгібіторів МАО, а також час до 21 діб після їх відміни.

Також існує цілий ряд відносних протипоказань, при яких застосування промедолу можливо тільки з особливою обережністю, це:

Промедол, інструкція із застосування

Інструкція по застосуванню промедол передбачає його доставку в організм пацієнта за допомогою внутрішньом'язових (в / м), підшкірних (п / к) і в невідкладних ситуаціях внутрішньовенних (в / в) ін'єкцій у формі розчину, і внутрішнього (перорального) прийому в формі таблеток.

для купірування больового синдрому таблетки рекомендують приймати перорально, дорослим пацієнтам, в дозах від 25 мг до 50 мг. Максимальна добова доза промедолу в таблетках дорівнює - 50 мг.

Дорослим в / м і п / к, як правило, призначають від 10 мг до 40 мг промедолу (від 1-ої ампули 1% розчину до 2-х ампул 2% розчину).

При проведенні наркозу рекомендують в / в введення дробовими дозами, в залежності від ситуації, по 3-10 мг.

при больовому синдромі, спровокованим спазмами гладкої мускулатури (кишкова, ниркова, печінкова коліки), Призначають Промедол в комбінації зі спазмолітичними і атропіноподобнимі препаратами, під ретельним контролем стану пацієнта.

З метою премедикації, а 30-40 хвилин перед оперативним втручанням, вводять в / м або п / к по 20-30 мг в поєднанні з 0,5 мг Атропіну.

промедол при пологах призначають для знеболювання і стимулювання родової діяльності. Ін'єкції здійснюють в / м або п / к в дозах 20-40 мг, при позитивній оцінці стані плода і розкритті шийки матки на 3-4 см. Промедол сприяє релаксації мускулатури шийки матки, тим самим прискорюючи процес її розкриття. Остання ін'єкція повинна бути проведена за 30-60 хвилин до передбачуваного розродження, щоб уникнути негативних наслідків при пологах, пов'язаних з придушенням дихання плода.

Максимальна доза парентерального введення для дорослих пацієнтів дорівнює 40 мг, а максимальна добова 160 мг.

Дитяча, старше 2-х років, доза промедолу становить від 0,1 до 0,5 мг / кг, з п / к, в / м і рідко в / в введенням. Повторні ін'єкції, з метою купірування болю, можна проводити через 4-6 годин.

При проведенні загальної анестезії, як її компонента, Промедол вводять в / в по 0,5- 2,0 мг / кг / год. Максимальна доза, протягом усього часу проведення операції, повинна бути не більше 2-х мг / кг / год.

Інфузійно рекомендують вводити по 10-50 мкг / кг / год.

епідуральна анестезія проводиться в дозі 0,1 0,15 мг / кг, попередньо розведеного промедол в 2-4 мл натрію хлориду для ін'єкцій. Початок ефекту процедури спостерігається через 15-20 хвилин, пік дії настає приблизно через 40 хвилин, з поступовим зниженням ефективності протягом 8-ми і більше годин.

При передозуванні промедол, головним негативним ефектом є пригнічення свідомості і пригнічення дихання, аж до коматозного стану. Також можуть спостерігатися різні посилені побічні прояви. Характерною ознакою діагностування передозування може бути міоз (звуження зіниць).

рекомендується проведення легеневої вентиляції і її подальша підтримка, а також в / в введення антидоту - налоксону і подальша симптоматична терапія.

Під час паралельного застосування промедолу з снодійними і седативними ліками, анксиолитиками, нейролептиками, миорелаксантами, етанолом, засобами загального наркозу і іншими наркотичними анальгетиками, посилюється придушення ЦНС і дихання.

При систематичному прийомі барбітуратів, особливо фенобарбіталу, спостерігали зниження знеболюючого дії тримеперидина.

Промедол може збільшувати ефективність гіпотензивних препаратів (діуретиків, ганглиоблокаторов і т.д.).

Трімеперідін підсилює ефекти лікарських засобів з антикоагулянтной активністю, в зв'язку чим, при їх спільному застосуванні необхідний контроль протромбіну плазми.

Терапія із застосуванням бупренорфіну, наявна в даний момент або проведена раніше, знижує дію промедолу.

Поєднується лікування з інгібіторами МАО може викликати важких наслідки, пов'язані з гальмуванням або перепорушенням ЦНС і привести до розвитку гіпотензивних або гіпертензивних кризів.

ефекти метоклопраміду знижуються при його сумісному прийомі з промедол.

налоксон, будучи антидотом тримеперидина, усуває його побічні ефекти: придушення дихання, анальгезию, пригнічення ЦНС. при наркотичної залежності прискорює розвиток симптоматики «синдрому відміни«.

налтрексон також впливає на прискорення симптоматики «синдрому відміни»при наркотичному звикання. Після введення лікарського засобу, стійкі і важко переборні симптоми проявляються досить швидко, іноді вже через 5 хвилин, і спостерігаються протягом 2-х діб.

Для придбання даного препарату необхідний правильно заповнений рецепт промедол на латинській мові, на встановленому правилами бланку, з усіма що додаються реквізитами і печатками.

Як ін'єкційний розчин, так і таблетки промедол відносяться до списку А. Температура зберігання препарату 8-15 ° C.

Для таблеток і розчину - 5 років.

Під час терапії промедол краще утримуватися від тонких і небезпечних робіт, а також від водіння автомобіля.

При систематичному застосуванні промедолу може розвинутися залежність подібна наркотичної.

Призначається дітям після 2-х років, строго за показаннями, в точно рекомендованих дозах, з особливою обережністю і під наглядом лікаря.

Лікування промедол можна поєднувати з прийомом алкогольних напоїв.

У періоди вагітності (Крім випадків початку родової діяльності, при яких препарат показаний як знеболююче і стимулюючий засіб), а також під час грудного вигодовування Промедол призначають з особливою обережністю, з урахуванням всіх можливих негативних ефектів терапії для матері, плода або новонародженого.

Відгуки лікарів застосовують Промедол в своїй практиці, як і відгуки пацієнтів, що користуються цим препаратом з метою купірування сильного больового синдрому, в 99% випадків позитивні. Лікарський засіб дійсно володіє потужним знеболюючим дією при болях різного походження, проявляє помітну ефективність як спазмолітик і навіть входить до складу деяких аптечок, як протишокову засіб.

Але в той же час, як і будь-який сильнодіючі ліки, має серйозними побічними ефектами: пригнічення дихання, пригнічення ЦНС, звикання. У зв'язку з цим, при виборі наркотичного знеболюючий засіб, необхідно в першу чергу розібратися, що це таке, як його приймати і до яких наслідків це може призвести. Не варто спиратися на інформацію про препарат Промедол в вікіпедії, довіряти сумнівним інтернет-ресурсів і порад знайомих. Рішення про застосування промедолу, і подібних йому препаратів, може прийняти тільки кваліфікований лікар-фахівець, як і пояснити всі позитивні і негативні моменти терапії.

Орієнтовна ціна промедол в Росії становить: у формі 1% ін'єкційного розчину №10 - 400 рублів і в формі 2% ін'єкційного розчину №10 - 500 рублів.

Купити 10 таблеток препарату можна за ціною, близько - 200 рублів.

Освіта: Закінчив Вінницький національний медичний університет ім. М.І.Пирогова, фармацевтичний факультет, вищою фармацевтичною освітою - спеціальність «Провізор».

Досвід роботи: Робота в аптечних мережах «Конекс» і «Біос-Медіа» за спеціальністю «Фармацевт». Робота за фахом «Провізор» в аптечній мережі «Авіценна» міста Вінниця.

Лариса: Будь ласка дайте відповідь. Мені зробили ендопротезування коліна, але у мене проблеми з.

Олена: Де можна придбати? Підкажіть будь ласка контакти.Спасібо

Вадим: Після новорічного застілля вже на наступний день відчув ознаки загострення. Лікар.

Панк із Солт-Лейк-Сіті: Уле = ледве кладчіка ВОГОНЬ! Стаф Заєбісь! ЗНЯВ В ТОРКАННЯ

Всі матеріали, представлені на сайті, носять виключно довідковий і ознайомлювальний характер і не можуть вважатися призначеним лікарем методом лікування або достатньою консультацією.

Адміністрація сайту та автори статей не несуть відповідальності за будь-які збитки і наслідки, які можуть виникнути при використанні матеріалів сайту.

промедол

Аналоги, синоніми

Промедол: показання до застосування

Промедол є сильнодіючим лікарським засобом для купірування болю. Він надає такий же ефект, як і наркотичний морфін, але за силою дії він слабкіше. Хоча має ряд переваг: менше збуджує блювотний центр, менше пригнічує дихальний центр, краще переноситься пацієнтами, не викликає брадикардії і запорів. Промедол запобігає появі больового шоку, виявляє легку заспокійливу і снодійну дію. Також препарат підсилює скорочення матки вагітної, тому його використовують ще й при слабкій пологовій діяльності і повільному розкритті шийки матки. Промедол призначають при больовому синдромі середньої та сильної інтенсивності при травмах, злоякісних пухлинах, при набряку легенів, при підготовці до операції, післяопераційному періоді, кардіогенному шоці, для стимуляції і знеболення пологів.

Таблетки і розчин в ампулах Промедол

Промедол випускається у формі таблеток і розчину для ін'єкцій з діючою речовиною тримеперидин. Таблетована форма застосовується рідко, в основному препарат вводять внутрішньом'язово або підшкірно по 1-2мл 1-2% розчину двічі-чотири рази на добу. Починають вводити препарат в дозі 20 мг за один прийом, а в процесі лікування лікар може коригувати дозу. Дітям до 2 років препарат не вводять, а дітям старшого віку доза може становити 0,25 мг на кілограм маси тіла. Через 15-20 хвилин після введення препарату настає знеболюючий ефект, який триває протягом 2-4 годин. Промедол призначають тільки в крайніх випадках, тому що він викликає звикання, фізичну і психологічну залежність.

Промедол при родової діяльності відноситься до фармакологічної групи препаратів, які знімають біль і заспокоюють породіллю. Він показаний при пологах для зміни бурхливо протікає родової діяльності регулярними сутичками або для активізації млявої родового процесу при повільному розкритті матки. Ця речовина вважається досить безпечним для мами і малюка під час пологової діяльності. Але у деяких жінок він може викликати нудоту, похитування, почуття сп'яніння. Через 2 хвилини після введення препарату він проникає в плаценту і виводиться з крові немовляти в 7 разів повільніше, ніж у матері. Тому побічними реакціями можуть стати сонливість дитини, пригнічення його дихальної діяльності, але цей анальгетик не впливає на формування залежності в подальшому.

Протоку відгуки про препарат форум

протоку

Ласкаво просимо на провідний некомерційний ревматологічний форум!

07 Червня 2014 12:15

Хотіла підняти темку про новий препарат протоку. Мені призначив лікар, сказав, що дуже хороші результати в лікуванні остеопорозу. Ось на наступному тижні йду колотися) Препарат новий, тому інформації з відгуками дуже мало. Може хтось мав досвід застосування? Напишіть, будь ласка, про результати.

07 Червня 2014 16:43

Схоже, ви будете першої на форумі, хто напише відгуки.

Вдало вам проколотися! А про результати як будете судити?

07 Червня 2014 17:26

Про препарат нічого не можу сказати, не чула.

Вдало Вам проколотися, нехай все буде добре))

09 Червня 2014 7:57

11 Червня 2014 13:41

У п'ятницю призначили колоти протоку, обов'язково буду відписуватися в темке.

11 Червня 2014 13:50

по-перше, це звичайна підшкірна ін'єкція, не потрібно лежати під крапельницею,

по-друге, переноситься на багато легше, ніж Акласта,

по-третє, дуже добре реанімує колінні суглоби.

Єдине, що колоти потрібно 2 рази в рік.

Подивимося який буде результат.

11 Червня 2014 15:33

11 Червня 2014 19:37

Єдине, що колоти потрібно 2 рази в рік.

Подивимося який буде результат.

11 Червня 2014 19:59

(Зараз статті на нього дивлюся), але за відгуками теж нічого не можу сказати

під час прийому протоку потрібно приймати додатково кальцій і віт Д

Відгуки до протоку

Форма випуску: Шприц

Анастасія додав (а) позитивний відгук до протоку

Вже близько 5 років я знайома з остеопорозом. Проходила комісію і лікар вирішив зробити ще кілька додаткових аналізів і не дарма. Зробили денситометрію і вона виявила остеопороз. Ні про що таке я раніше і не чула і не підозрювала, хоча двічі руку ламала, коли падала. Потрібно було насторожиться, так як падіння було слабеньким. Пройшли ряд обстежень, пробували приймати деякі препарати, але на них у мене алергія з'являлася і живіт болів. Тоді лікар запропонувала спробувати найдорожче ліки - протоку. Купити в аптеці не вийшло, замовляли з іншого міста. Продається протоку відразу зі спеціальним шприцом. Укол робиться 1 раз на півроку. Укол дуже неприємний, але всього один. Самому такий укол робити складно, тому укол зробив лікар. Через півроку було ще одне обстеження. Лікар каже що динаміка позитивна. Результати поки радують. Після уколу пару днів трохи живіт болів, але це проходить.

Антон додав (а) позитивний відгук до протоку

Дороге, але дієвий засіб

У мене Остеопороз. Якщо хто не знає, це захворювання, при якому у людини кістки стають дуже крихкими. Можна відчувати себе абсолютно здоровим, а потім ненавмисно впасти і отримати серйозний перелом, там, де здорова людина заробив би максимум вивих. Протоку - засіб дороге і тому всім його радити бесссмисленно. Це підшкірні ін'єкції, робити які потрібно двічі на рік. Продається у вигляді шприца-механізму, куди вже поклали препарат. У Москві протоку варто 21000 рублів, так-так, тут немає зайвого нулика. Зате дійсно допомагає. Після першого уколу по аналізах стало зрозуміло, що мінеральна щільність хребців підвищилася, динаміка позитивна.

Діна додав (а) позитивний відгук до протоку

Дорого і не дуже приємно, зате ефективно

Єдиний препарат, який мені реально допоміг. Чи не пошкодувала грошей, мені зробили 3 уколи загальною вартістю майже в 50 000 рублів з перервою в півроку. Через 2 місяці після першого перевірили щільність кісток, і вже тоді стало ясно, результати стали помітно краще. До кінця другого року діагноз «менопаузальних остеопороз» і зовсім був знятий, тепер у мене немає ніякого ризику поламати кістки, а проблеми з руйнівними зубами і кришаться нігтями канули в лету. Тепер про неприємне. Сам укол майже безболісний, але у препарату дуже серйозні побічні ефекти. Їх мало, але вони сильні - у мене вже після першої ін'єкції так стало ломити кістки, що я пила знеболюючі, щоб втихомирити біль. Після другого дуже сильно зіпсувалася шкіра, настільки, що мені діагностували нейродерміт. Довелося купувати навіть гормональні мазі. Після завершення лікування це все пройшло, але далеко не відразу, мучилася ще близько 4 місяців. Але воно коштувало.

Тетяна Іванівна додав (а) позитивний відгук до протоку

Кращий засіб від остеопорозу

Мені вже скоро 70, дуже боюся за свої кісточки. Подруга після перелому шийки стегна так і не оговталася, а у мене вік і гіпотеріоз, я приймаю гормони, які вимивають кальцій, це послаблює кісткову тканину. Таблетки пити не можу, у мене від них сильно страждає шлунок. Лікар порадив колоти протоку. На сьогодні це вважається кращий препарат для підтримки кісткової тканини. Варто дуже дорого, як дві моїх пенсії, щоб було зрозуміло, не кожному таке лікування за коштами. Уколи роблю раз на півроку, підшкірно, справляюся сама. Для тих, хто не вміє, до шприца з ліками додається детальна інструкція, в принципі, нічого складного, але можна і медсестру запросити, не набагато дорожче вийде. Шкірних реакцій в місці уколу не спостерігаю, переношу ін'єкції нормально. Додатково приймаю кальцій і вітамін D, зараз статути не болять, сподіваюся, що все буде в межах вікової норми, аналізи поки показують позитивну динаміку.

Маріта додав (а) позитивний відгук до протоку

Дорого, але вселяє довіру і надію на ефективність

Після операції на щитовидці чекав мене ще один неприємний сюрприз - остеопороз. Спочатку доктор призначив Бівалос, але через шість місяців скасував, пояснюючи це тим, що застосовувати цей препарат не можна тривалий час через те, що на серце навантаження велике від нього. Натомість призначив пролити. Засіб дуже навіть дороге. але ж здоров'я в мільйон разів дорожче та й усього лише два рази на рік ін'єкцію потрібно робити підшкірно. Побічних ефектів від ліків не було ніяких. Після четвертого уколу денситометрія показала, що в області суглобів з'явилися помітні поліпшення. Та й болю стали не такими сильними і частими.

2010-2017. ЛекОтзиви.ком / Вся інформація представлена ​​виключно в ознайомлювальних цілях і не може бути використана як рекомендація до лікування.

протоку

Дмитро Сидельников 28 червня 2015

Опис і інструкція препарату протоку

Протока є препаратом для лікування захворювань кісток. Робиться з людського моноклонального антитіла - денозумаб. Ця речовина сприяє зменшенню руйнування кісткової тканини, збільшення її маси і щільності.

Особливо корисний протоку жінкам з постменопаузного остеопорозом. Він збільшує мінеральну щільність кістки, зменшує частоту переломів і знижує ризик виникнення нових остеопоротичних переломів.

При лікуванні цим препаратом необхідно здавати аналіз крові, щоб перевірити, чи не з'явилися небажані ефекти. Протоку часто знижує рівень кальцію в крові і збільшує ризик розвитку інфекцій.

Згідно з інструкцією протоку приймається:

  • при остеопорозі в постменопаузі;
  • при лікарському остеопорозі.

Цей препарат використовується, коли інші ліки виявляються безпорадними.

  • гіпокальціємія;
  • вагітність і годування груддю;
  • підвищена чутливість до компонентів препарату;

З небажаних реакцій, зазначених в інструкції, найбільш часто зустрічаються:

До аналогам відносяться:

Дуже часто у відгуках пацієнтів повідомляється про провокування цим препаратом атипових переломів. Є скарги, що вони виникають навіть при відсутності будь-якого фізичного впливу на кістку.

Лікарі відзначають, що ризик атопічного перелому при прийомі протоку дуже низький: за статистикою є один випадок на десять тисяч пацієнтів.

Часто зустрічаються обговорення на форумах, де хворі нагадують іншим про необхідність правильного зберігання цього препарату:

  • Температура зберігання протоку не допускає відхилення від норми навіть на короткий час. Це серйозний препарат, тому ставитися до лікування їм потрібно серйозно.
  • Безпека і ефективність протоку доведена численними дослідженнями, при введенні цього препарату один раз в шість місяців знижується частота переломів. Але слід пам'ятати, що будь-які препарати допомагають не всім, а вибірково. Тому деякі пацієнти можуть бути розчаровані результатом.

Вартість розчину для ін'єкції коливається від 20731 до 25223 р.

Відгуки та коментарі

Відгуки

  • 1 Катерина Ручкина

Нових коментарів: 10

  • 2 Катерина Ручкина

    Нових коментарів: 7

  • 3

    Нових коментарів: 7

  • 4 Катерина Ручкина

    Нових коментарів: 6

  • 5

    Нових коментарів: 6

  • 6

    Нових коментарів: 6

  • 7